第一篇：2018年上半年院感工作總結(jié)及下半年計(jì)劃

2018年上半年院感工作總結(jié)及下半年計(jì)劃

在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門(mén)的積極配合下，順利完成了上半年的各項(xiàng)工作任務(wù)。2018年上半年工作總結(jié)

1、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，消毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

2、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。

3、全院綜合性監(jiān)測(cè)，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。

4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

5、院感培訓(xùn)及考核，進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進(jìn)員工，共90人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)。目前存在的問(wèn)題:

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門(mén)診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如、消毒供應(yīng)中心等。

xxx醫(yī)院

2018年6月18日

2018年醫(yī)院感染下半年工作計(jì)劃

1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長(zhǎng)大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。

3、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強(qiáng)對(duì)使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時(shí)間對(duì)針刺傷提出預(yù)防感染意見(jiàn)，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

這需要各科主任、護(hù)士長(zhǎng)和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。

xxx醫(yī)院 2018年6月18日

第二篇：院感年計(jì)劃

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，特制定以下工作計(jì)劃：

1、嚴(yán)格消毒滅菌觀念，認(rèn)真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物

品一人一用一消毒；嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度，且在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，保證病人安全。定期檢查常用物品的清潔消毒工作。

2、要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作

意識(shí)。

3、為了加強(qiáng)細(xì)菌耐藥的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，要做

到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者。對(duì)確立診斷的耐藥菌要及時(shí)向院感科報(bào)告，指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。

4、堅(jiān)持醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度，每季度召開(kāi)例會(huì)一次，組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)本科室醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

5、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使用有規(guī)范標(biāo)示的容器、包裝袋。醫(yī)療廢物分類存放，密閉運(yùn)送。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感

染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。

7、加強(qiáng)本科室的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)

職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

8、開(kāi)展重癥病人的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留

置導(dǎo)尿管感染、耐藥菌感染以及抗生素的合理應(yīng)用等，每季度對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

9、每月及時(shí)評(píng)估相應(yīng)的消毒滅菌監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出整改措施。

10、對(duì)使用中的紫外線燈管定期監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度。

第三篇：2014 年院感培訓(xùn)計(jì)劃

2014 年院感培訓(xùn)計(jì)劃

一． 培訓(xùn)目的：為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的始終，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二． 培訓(xùn)對(duì)象：全院醫(yī)務(wù)人員及工勤保潔人員。

三． 培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)要求：

1.全院醫(yī)務(wù)人員共同學(xué)習(xí)的內(nèi)容：針對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)薄弱、依從性較低的特點(diǎn)及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物的分類處置等相關(guān)項(xiàng)目的培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及防控的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員中重點(diǎn)對(duì)象是參加工作未滿10 年的人員。這項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間不少于6 學(xué)時(shí)。

2.新上崗人員學(xué)習(xí)的內(nèi)容：醫(yī)院感染方面的有關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)是院感概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生、個(gè)人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3 學(xué)時(shí)。

3.工勤保潔人員學(xué)習(xí)內(nèi)容：重點(diǎn)進(jìn)行消毒液配置方法、保潔用具的分區(qū)使用、分類放置、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中醫(yī)療廢物的分類處置方法、個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生等的培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間不少于3 學(xué)時(shí)。

四． 培訓(xùn)方式：院感科組織進(jìn)行院級(jí)培訓(xùn)兩次，各科室組織本科進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，每季度一次，采用集體學(xué)習(xí)的方式。

五． 考核方式：院感科組織的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)考試答題，錄入分?jǐn)?shù)，存檔；科室組織的學(xué)習(xí)，院感科針對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容不定時(shí)到科室提問(wèn)、考察。

六． 具體培訓(xùn)安排：

1． 第一季度：手衛(wèi)生、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作；

2． 第二季度：重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染防控知識(shí)（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、尿管相關(guān)感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染等）、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物的分類與管理；

3． 第三季度：新上崗人員的院感培訓(xùn)、院感診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)；

4． 第四季度：多重耐藥菌的防控措施、標(biāo)本的正確采集、運(yùn)送；

5． 工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)。

6． 各科室根據(jù)具體情況安排培訓(xùn)內(nèi)容。

醫(yī)院感染管理科

2013年12月7日

第四篇：年感控工作總結(jié)

2017年感控工作總結(jié)

2017，醫(yī)院感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，各職能部門(mén)密切配合下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與下，使院感工作逐步向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化邁進(jìn)，取得了不錯(cuò)的成績(jī)。現(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)重點(diǎn)部門(mén)及各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進(jìn)。

2、感控辦根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，不定期的對(duì)各科手衛(wèi)生設(shè)施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻掌握情況、重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生培訓(xùn)等檢查，整體比去年有較大進(jìn)步。

3、環(huán)境及醫(yī)療儀器、設(shè)備清潔消毒檢查，通過(guò)檢查質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療器械清潔度、消毒質(zhì)量比以前改進(jìn)較大。

4、無(wú)菌物品規(guī)范管理，從購(gòu)進(jìn)三證齊全、庫(kù)存符合要求、定期檢查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。

二、全面綜合監(jiān)測(cè)

1、根據(jù)《2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃修訂版》要求，全年監(jiān)測(cè)情況如下：

1-12月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內(nèi)毒素19份；合格率99%。不合格標(biāo)本以物表為主，并分析原因及時(shí)整改，從新采樣直至合格。

2、紫外線燈管監(jiān)測(cè)

全對(duì)紫外線燈管共監(jiān)測(cè)4次，監(jiān)測(cè)紫外線燈管約110支合格率為99%。對(duì)<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。

3、手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)情況

全對(duì)婦一科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共計(jì)監(jiān)測(cè)1338人,無(wú)切口部位感染，感染率0.00%，達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況

1.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況

月份

人數(shù)

主要耐藥菌

感染率

1-12

28人

銅綠假單胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門(mén)診2例)，感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導(dǎo)管相關(guān)血流感染為主。

伴隨ICU病人增長(zhǎng)多，要加大醫(yī)院感染預(yù)防與控制力度。

5、三管監(jiān)測(cè)

月份

監(jiān)測(cè)患者數(shù)

血管導(dǎo)管植管

人數(shù)

氣管插管

人數(shù)

尿

管

相關(guān)感染

病例數(shù)

病人千日

感染率

相關(guān)感染

病例次數(shù)

備

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各種網(wǎng)上直報(bào)工作

1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》管理要求，加強(qiáng)傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報(bào)及轉(zhuǎn)診傳染病62例：

月份

乙肝

丙肝

結(jié)核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合計(jì)

1-12

622、死亡上報(bào)及報(bào)告卡管理

月

份

人

數(shù)

上報(bào)情況

1-12

48人

上報(bào)及時(shí)，填卡完整

3、食源性疾病上報(bào)

月

份

人

數(shù)

上報(bào)情況

1-12

215人

上報(bào)及時(shí)，填卡完整

4、HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測(cè)

月

份

術(shù)前及分娩人數(shù)

胃鏡人數(shù)

其它

總

數(shù)

1-12

5092

163

9383

14638

陽(yáng)性結(jié)果患者轉(zhuǎn)縣定點(diǎn)醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全。

四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

1-12月份醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

人

數(shù)

職

業(yè)

方

式

處

理

隨

訪

3人

護(hù)士

醫(yī)生

針刺傷

刀割傷

規(guī)范

處理

有

全年發(fā)生了9例針刺傷，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露3例，并對(duì)暴露者進(jìn)行本底檢查備案，根據(jù)情況實(shí)施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。

五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理

我感控辦每月對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理，并重點(diǎn)規(guī)范登記及簽名，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

其次2017年12月更換醫(yī)療廢物處置公司，以每月550張床位數(shù)結(jié)算費(fèi)用，每月減少費(fèi)用5000-10000元左右，為醫(yī)院節(jié)約相應(yīng)支出。

六、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1、全員培訓(xùn)1次，重點(diǎn)傳染病防治；科內(nèi)根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃每月一次，特別是護(hù)理人員落實(shí)較好。

2、新職工培訓(xùn)

對(duì)新上崗人員培訓(xùn)6次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率100%。

3、為了加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染質(zhì)量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)及考核，提高重點(diǎn)部門(mén)對(duì)醫(yī)院感染工作重視及防控。

4、分別對(duì)后勤及保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，具體內(nèi)容職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、環(huán)境清潔消毒規(guī)范等，通過(guò)培訓(xùn)提高她們職業(yè)防護(hù)意識(shí)，更規(guī)范、科學(xué)工作。

七、根據(jù)要求認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作，各種迎檢工作。

1、認(rèn)真完善創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)檢查要求，改建發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診布局，完善制度并上墻，落實(shí)相關(guān)制度；按創(chuàng)衛(wèi)要求對(duì)醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所和污水處理站進(jìn)行規(guī)范整改，以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。

2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊(cè)。

八、存在的問(wèn)題和不足

1、由于本人專業(yè)知識(shí)有限，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對(duì)院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠。

2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對(duì)感控工作了解不深入，履行感控職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，感控管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。

3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識(shí)不夠，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。

4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)血培養(yǎng)缺乏正確認(rèn)識(shí)，全院血培養(yǎng)率低，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

5、通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過(guò)定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，醫(yī)院感染診斷沒(méi)掌握等。

7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)淡薄，環(huán)境的清潔消毒不規(guī)范，且人員更換頻繁培訓(xùn)力度不夠。

十、改進(jìn)措施：

1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類人員感控意識(shí)而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流等來(lái)提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)。

2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行感控職責(zé)，使感控工作制度落在實(shí)處；

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，2018年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及處理、七步洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。

6、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，2017年在感控科和婦一科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅱ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。今年將監(jiān)測(cè)疝修補(bǔ)術(shù)，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。

7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，把手衛(wèi)生列入每月感控質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)項(xiàng)目。

8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

9、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生依從性低等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；院內(nèi)感染的重視還望得到各位科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的重視和支持。

院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的！

感控辦

2018年1月10日

2017年預(yù)防保健科工作總結(jié)

2017年已經(jīng)接近尾聲，我院預(yù)防保健科在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，立足本職工作，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，經(jīng)過(guò)同志們共同努力，出色的完成院部和上級(jí)行政主管部門(mén)及環(huán)保部門(mén)下達(dá)的名項(xiàng)工作任務(wù)，并取得較好的成績(jī)。

一、計(jì)劃免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強(qiáng)計(jì)劃免疫生物制品管理，對(duì)每次進(jìn)出庫(kù)的生物制品都進(jìn)行疫苗名稱、數(shù)量、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)取人、發(fā)放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準(zhǔn)確掌握計(jì)劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結(jié)。保證疫苗質(zhì)量及接種的有效性。

2、按時(shí)完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發(fā)生，接種率99.1%。

二、孕產(chǎn)婦信息上報(bào)

圓滿完成孕產(chǎn)婦信息上報(bào)2480人次、孕產(chǎn)婦死亡0人次，上報(bào)率100%，無(wú)漏報(bào)、緩報(bào)發(fā)生。

三、六歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)和上報(bào)

六歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)和上報(bào)2人次上報(bào)率100%，無(wú)漏報(bào)、緩報(bào)發(fā)生。

四、新生兒缺陷監(jiān)測(cè)

新生兒缺陷4例，規(guī)范上報(bào)。

五、死亡上報(bào)及報(bào)告卡管理

我院2017年死亡上報(bào)48例，上報(bào)率100%。

六、《醫(yī)學(xué)出生證明》管理

全年共辦理2494人份，合格率100%。

七、規(guī)范職業(yè)防護(hù)及安全輻射管理工作

1、制定醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度及應(yīng)急預(yù)案。

2、各重點(diǎn)部門(mén)防護(hù)用品配備齊，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。

3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛(wèi)生局要求的放射科全體人員定期體檢及監(jiān)測(cè)培訓(xùn)工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護(hù)用品及警示標(biāo)示上墻工作。

4、參加省環(huán)保廳組織的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。

八、參加母嬰保健培訓(xùn)

婦產(chǎn)科13位醫(yī)護(hù)人員參加母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，保證我院產(chǎn)科依法執(zhí)業(yè)。

九、規(guī)范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作

根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)要求，對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝產(chǎn)婦，及時(shí)上報(bào)或轉(zhuǎn)診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。

十、定期做好公共衛(wèi)生宣傳日工作

按上級(jí)主管部門(mén)要求做好如：世界結(jié)核病防治日、世界無(wú)煙日、全國(guó)愛(ài)眼日、世界母乳喂養(yǎng)周、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、世界艾滋病日等宣傳活動(dòng)，活動(dòng)結(jié)束及時(shí)總結(jié)并并保存留檔。

十一、食源性疾病監(jiān)測(cè)

食源性疾病監(jiān)測(cè)工作不規(guī)范，2017年有待規(guī)范上報(bào)管理工作。

十二、根據(jù)要求認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作及各種迎檢工作。

1、按上級(jí)主管部門(mén)要求，完成出生缺陷免費(fèi)篩查工作，產(chǎn)前篩查大于40%，新生兒篩查率100%。

2、完成其他指令性工作。

預(yù)防保健科

2018年1月10日

第五篇：院感計(jì)劃

2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，監(jiān)管

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。

3、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

4、積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室。漏報(bào)率應(yīng)<20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。

7、醫(yī)院感染管理科須對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。

1、檢查驗(yàn)收重點(diǎn)科室資料，一月一通報(bào)。

2、加強(qiáng)供應(yīng)室管理。尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動(dòng)以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染?？傊卺t(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然