第一篇：醫院麻醉藥品管理制度

醫院麻醉藥品管理制度

(一)根據《中華人民共和國藥品法》以及國務院發布的《麻醉藥品管理辦法》，為了嚴格麻醉藥品管理，保證臨床的安全使用，制定本制度。

(二)麻醉藥品是指連續使用后，產生身體依賴性，能成癮癖的藥品。麻醉藥品品種包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類機衛生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。（麻醉藥品具體品種另列）

(三)使用麻醉藥品必須具有執業醫師資格，并經所在科科主任填表審請，考核合格，院長批準，醫務科將審批表副頁及簽名字樣送藥劑科備案，方有麻醉藥品處方權。

(四)麻醉藥品的每張處方注射劑不得超過二日常用量，沖劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續使用不得超過七天。麻醉藥品處方應書寫完整，字跡清晰，開方醫生名章清楚可見；配方時應嚴格核對；配方和核對人員均應簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫務人員不得為自己或親屬開處方使用麻醉藥品。

(五)因工作需要，留存指定基數麻醉藥品的科室，其管理均應按本制度執行。因治療而使用麻醉藥品后，須補充基數時，應持處方（如為注射劑應隨帶空安培）送交藥劑科換藥；注射劑處方和空安培二者缺一不得換藥。

(六)對晚期癌癥病人因劇痛而需麻醉藥品止痛者，憑“麻醉品專用卡”使用麻醉藥品。專用卡由醫院保存，病人憑身份證道醫院掛號，開方取藥；發藥部門應詳細記錄發藥的數量及發藥時間。專用卡的使用期限為二個月，過后仍需使用者，須重新辦理換卡手續。

(七)嚴格麻醉藥品管理。禁止非法使用、轉讓或租借麻醉藥品。麻醉藥品要有專人負責、專柜加鎖。專用帳冊、專用處方（紅色）、專冊登記。麻醉藥品要實行交接班制度。處方保存三年備查。對違反規定、濫用麻醉藥品者有權拒絕發藥，并及時向醫院領導或上級衛生行政部門及藥品監督部門匯報。對利用工作方便，為他人開具不符合規定的處方，或者為自己開具處方，騙取，濫用麻醉品的直接負責人，將視情節給予相應處理。

第二篇：醫院麻醉藥品管理制度

沈北新區中心醫院

麻醉藥品、精神藥品儲存保管制度

一、醫院儲存麻醉藥品、精神藥品的倉庫必須配備保險柜。門、窗有防盜設施（三鐵一器：鐵制保險柜、鐵制防盜門和鐵制窗、報警器）。

二、凡在門診、急診、住院處等藥房設麻醉藥品、精神藥品周轉庫（柜）的，均應配備鐵制保險柜。

三、門診、急診、住院處等藥房麻醉藥品、精神藥品的調配窗口和各病區、手術區、手術室等存放麻醉藥品、精神藥品的地點，均配備必要的防盜設施。

四、麻醉藥品、精神藥品儲存各環節應實行專人負責、專（庫）柜加鎖，明確責任。交接班應有記錄。

五、麻醉藥品、精神藥品的購入、儲存、發放實行批號管理和追蹤。必要時應能及時查找或追蹤。

六、對進出專（庫）柜的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊。藥品進、出（柜）庫，每批次均需記錄。記錄內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字，做到帳、物、批號相符。

七、專用帳冊應當保存至有效期滿后不少于2年。

八、保管人員必須充分了解各種麻醉藥品、精神藥品的理化性質以及劑型、包裝與穩定性的關系，還要熟悉外界因素對藥品產生的各種影響，提供良好的儲存條件和養護方法，科學有效地保證麻醉藥品、精神藥品質量。

九、麻醉藥品、精神藥品入庫后按生產批號存放，并按照先進先出、近期先出、易變先出的原則發放。

十、定期對庫存麻醉藥品、精神藥品質量進行檢查。

十一、保持貯存麻醉藥品、精神藥品倉庫內適宜的溫度和濕度，注意庫房通風換氣，做好庫房溫度和濕度的檢查記錄。

十二、麻醉藥品、精神藥品庫內嚴禁煙火，庫房內外應配備適宜的消防器材以保證安全。

沈北新區中心醫院麻醉藥品報殘損、銷毀、丟失、被盜案件報告制度

一、麻醉藥品、精神藥品在入庫驗收中若發現缺少、破損，應雙人清點登記，將清點情況立即向供貨單位查詢，并妥善處理。

二、銷毀麻醉藥品、精神藥品時，應在醫療機構所在地藥品監督管理部門的監督下進行，并對銷毀情況進行登記。

三、發現以下情況之一，應立即報告公安局、藥品監督管理部門和衛生主管部門：

1.麻醉藥品、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發生丟失或被盜、被搶的；

2.發現騙取或冒領麻醉藥品、精神藥品的。

第三篇：醫院麻醉藥品、精神藥品管理制度

醫院麻醉藥品、精神藥品管理規定

根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和有關加強麻醉藥品、精神藥品管理的規定，對本院的麻醉藥品和精神藥品采購、使用、保管，特制定以下管理辦法：

一、為嚴格管理麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉、精神藥品），保證醫療的安全使用，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規定，制定本規定。

二、有處方權的醫師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫療機構保管。

三、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。

四、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫療機構外使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

⑴二級以上醫院開具的診斷證明；

⑵患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明； ⑶代辦人員身份證明。

醫療機構應當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復印件。

五、建立由主管院長負責，醫務、藥劑、護理、保衛等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構或指定專（兼）職人員負責，加強醫院麻 醉、精神藥品管理機構或指定專（兼）職人員負責，加強醫院麻醉、精神藥品的管理，日常工作由藥劑科承擔。把麻醉、精神藥品管理列入單位目標責任制考核，建立麻醉、精神藥品使用專項檢查制度，并每月底組織開展檢查，及時糾正存在的問題和隱患。

六、建立并嚴格執行麻醉、精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告，值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。

七、分管麻醉、精神藥品的負責人掌握與麻醉、精神藥品相關的法規和政策，熟悉麻醉、精神藥品使用和安全管理工作。

八、配備工作責任心強、業務熟悉的藥學、醫護人員負責麻醉、精神藥品的采購運輸、儲存保管、調配使用及管理工作，人員保持相對穩定。

九、定期對涉及麻醉、精神藥品工作的管理、藥學、醫護人員進行有關法律、法規、專業知識、職業道德的教育和培訓。

十、麻醉藥品、精神藥品采購必須按規定手續辦理“麻醉藥品、精神藥品印鑒卡”，根據本單位醫療需要，在每年年初填寫“麻醉藥品使用數量申購單”報市藥監局核定批準后，每季度從麻醉藥品指定的經營單位巢湖市醫藥公司按臨床需求量憑“麻醉藥品，精神藥品購用印簽卡”和“麻醉藥品、精神藥品申購單”購買，保持合理庫存。購買藥品付款是采取銀行轉帳方式。

十一、麻醉、精神藥品的運輸由經營單位專人負責押運、防止 丟失、被盜。麻醉、精神藥品入庫驗收是貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄兩人簽字。入庫驗收有專薄記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

十二、在驗收中發現缺少、破損的麻醉、精神藥品是實現雙人清點登記，報藥劑科領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

十三、儲存麻醉、精神藥品是實行專人負責、專庫（柜）加鎖。并有防盜、防火安全措施。

十四、銷毀麻醉、精神藥品，是在巢湖市藥品監督管理部門的監督下進行，并對銷毀情況進行登記。

十五、在門診、住院藥房設置麻醉藥品保險柜和精神藥品儲藏柜，按規定的數量庫存。門診、住院藥房發藥窗口麻醉、精神藥品調配基數不得超過醫院規定的數量。門診藥房有固定發藥窗口，有明顯標識,并由專人負責麻醉、精神藥品調配。

十六、執業醫師經社區的市級以上人民政府衛生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后,方可在醫療機構開具麻醉藥品處方。

十七、開具麻醉藥品專用處方，顏色為粉紅色。開具處方應書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、用法用量、醫師簽名。

十八、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。

十九、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由。

二十、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

二十一、對于需要特別加強管制的麻醉藥品、鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫療機構內使用。

二十二、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。

二十三、醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

二十四、處方的調配人，核對人應當仔細核對麻醉處方，簽署姓名，并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品處方，處方的調配人、核對人應當拒絕發藥。

二十五、醫療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況專冊登記。專冊登記內容包括：姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。

二十六、麻醉、精神藥品逐日消耗統計，處方單獨存放，按月匯總，至少保存3年備查。二

十七、購買的麻醉、精神藥品只限于在本單位臨床使用，不得轉讓或借用。特殊情況下經所在地縣級以上藥品監督管理部門批準，可在本轄區內調劑。

二十八、積極推行癌癥三階梯止痛指導原則，推介使用口服嗎啡制劑。鹽酸哌替啶制劑不宜用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。

二十九、麻醉、精神藥品庫配備保險柜，門窗都應有防盜設施，并安裝紅外線自動報警裝置。門診、住院藥房配備貯存麻醉、精神藥品的保險柜，調配窗口也需配備必要的防盜設施。麻醉、精神藥品儲存各個環節指定專人負責，明確責任，交接班有記錄。

三

十、對麻醉、精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時能及時查找或追回。

三

十一、使用的麻醉藥品空白專用處方統一編號，計數管理，建立完善的保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

三

十二、各病區、手術室等調配使用麻醉、精神藥品注射劑時要收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。

三

十三、收回的麻醉、精神藥品注射劑空安瓿由住院藥房負責計數，交物流中心監督銷毀并作記錄，銷毀時在醫務科的監督下，在醫院醫療垃圾焚燒中心焚燒，并由焚燒人員確認簽字。

三

十四、門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品時，應將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫院醫務科、藥劑科或市藥品監督管理局安全監管科，由醫院或市藥監局按規定銷毀。三

十五、凡醫院發現如下情況之一，應當立即報告所在地公安部門、藥品監督管理部門或衛生行政部門。

（1）麻醉、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發生丟失或被盜、被搶的。

（2）發現騙取或冒領麻醉、精神藥品的。

對違反本規定的行為，藥品監督管理部門和衛生主管部門要在各自職責范圍內，按照有關法律、法規依法查處，構成犯罪的，移交司法機關追究刑事責任。

葉縣中醫院

第四篇：麻醉藥品管理制度(2甲醫院)

麻醉藥品、精神藥品管理機構和人員相關制度

1、醫療機構應當建立由分管負責人負責，醫療管理、藥學、護理、保衛等部門參加的麻醉藥品、精神藥品管理機構，指定專職人員負責麻醉藥品、精神藥品日常管理工作。

2、醫療機構要把麻醉藥品、精神藥品管理列入本單位目標責任制考核，建立麻醉藥品、精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

3、醫療機構應當建立并嚴格執行麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。日常工作由藥學部門承擔。

4、醫療機構麻醉藥品、精神藥品管理人員應當掌握麻醉藥品、精神藥品管理的相關的法律、法規，熟悉麻醉藥品、精神藥品使用和安全管理工作。

5、醫療機構應當配備工作責任心強、業務熟練的藥學專業技術人員負責麻醉藥品、精神藥品的采購、儲存保管、調配使用及管理工作，人員應當保持相對穩定。

6、醫療機構應當定期對涉及麻醉藥品、精神藥品的管理、藥學、醫護人員進行相關法律、法規、專業知識、職業道德的教育和培訓。

麻醉藥品、精神藥品采購、驗收制度

1、醫療機構應當根據本單位醫療需要，按照有關規定購進麻醉藥品、精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應當采取銀行轉帳方式。

2、麻醉藥品、精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

3、在驗收中發現缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品應當雙人清點登記，報醫療機構負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

4、儲存麻醉藥品、精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

5、醫療機構對過期、損壞麻醉藥品、精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛生行政部門接到醫療機構銷毀麻醉藥品、精神藥品申請后，應當于5個工作日內到現場監督醫療機構銷毀行為。

麻醉藥品、精神藥品的調配和使用制度

1、醫療機構可以根據管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、精神藥品周轉庫（柜），庫存不得超過本機構規定的數量。周轉庫（柜）應當每天結算。

2、門診、急診、住院等藥房發藥窗口麻醉藥品、精神藥品調配基數不得超過本機構規定的數量。

3、門診藥房應當固定發藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、精神藥品調配。

4、執業醫師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、精神藥品處方資格。

5、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及單張處方最大限量按照《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》執行。

醫師開具麻醉藥品、精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、精神藥品處方。

6、處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發藥。

7、醫療機構應當對麻醉藥品、精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。

專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于5年。

8、醫療機構應當為使用麻醉藥品、精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫療機構內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用；醫療機構應當為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

9、醫療機構購買的麻醉藥品、精神藥品只限于在本機構內臨床使用。

麻醉藥品、精神藥品的安全管理制度

1、醫療機構麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。有條件的醫療機構麻醉藥品、精神藥品庫應當安裝報警裝置。

2、門診、急診、住院等藥房設麻醉藥品、精神藥品周轉庫（柜）的，應當配備保險柜，藥房調配窗口、各病區、手術室存放麻醉藥品、精神藥品應當配備必要的防盜設施。

3、麻醉藥品、精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

4、對麻醉藥品、精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

5、醫療機構應當對麻醉藥品、精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

6、患者使用麻醉藥品、精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

7、醫療機構內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、精神藥品應辦理退庫手續。

8、收回的麻醉藥品、精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

9、患者不再使用麻醉藥品、精神藥品時，醫療機構應當要求患者將剩余的麻醉藥品、精神藥品無償交回醫療機構，由醫療機構按照規定銷毀處理。

10、具有《醫療機構執業許可證》并經有關部門批準的戒毒醫療機構開展戒毒治療時，可在醫務人員指導下使用具有戒毒適應癥的麻醉藥品、精神藥品。

11、醫療機構發現下列情況，應當立即向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告：

（1）在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（2）發現騙取或者冒領麻醉藥品、精神藥品的。

麻醉藥品、精神藥品處方管理辦法

1.為加強麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理，保證正常醫療需要，防止流入非法渠道，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法（試行）》，制定本規定。

2.開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

3.具有麻醉藥品、精神藥品處方資格的執業醫師為患者首次開具麻醉藥品、精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》（附后）。病歷由醫療機構保管。

4.麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。

5.麻醉藥品非注射劑型和精神藥品需要帶出醫療機構外使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、精神藥品處方：

（1）二級以上醫療機構開具的診斷證明；

（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明；（3）代辦人員身份證明。

醫療機構應當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復印件或有效證件，對患者每3個月復診或者隨診一次

6.麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

前記：醫療機構名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、臨床診斷、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等。

正文：以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量，單張處方的最大劑量應當符合國務院衛生主管部門的規定。

后記：醫師手寫簽名、審核人、調配人、核對發藥等藥學專業技術人員簽名。

7.麻醉藥品和精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二”。

8.麻醉藥品、精神藥品處方由醫療機構按照規定的樣式統一印制。9.麻醉藥品、精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。

10.第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由，并重新簽名。

11.為癌痛患者、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

12.對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級以上醫療機構內使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫療機構內使用。

13.麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

麻醉藥品、精神藥品專用處方領用管理制度

一、麻醉藥品、精神藥品必須使用黑龍江省衛生廳統一印制的專用處方；

二、麻醉藥品、精神藥品專用處方入庫后，交由醫務科指定專人負責管理發放，每年進行統一編號，不得重號。每年年底前將各科室未用完的編號處方全部收回，與藥劑科核對無誤后，交藥劑科統一保管，并按要求進行銷毀。

三、專職管理人員應建立麻醉藥品、精神藥品專用處方領用登記冊，內容包括：日期、領用科室、處方種類、數量、編號、領用人簽名、發放人簽名；

四、各科室麻醉藥品、精神藥品專用處方要指定專人妥善保管，必須保證處方編號的連續性，科室不得隨意銷毀處方，作廢的處方要及時退回醫務科，統一保管備查；

五、麻醉藥品處方保存三年，精神藥品處方保存兩年。

第五篇：丙村醫院麻醉藥品管理制度（最終版）

梅州市梅縣區丙村鎮中心衛生院 麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

為加強和規范我院麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，根據國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，制定我院麻醉藥品和精神藥品管理制度。

一、麻醉藥品、第一類精神藥品的管理機構和人員

1、我院建立由分管負責人負責，醫療管理、藥學、護理、保衛等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

2、我院將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位目標責任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

3、醫院建立并嚴格執行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。日常工作由藥劑科承擔。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應當掌握與麻醉、精神藥品相關的法律、法規、規定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

5、藥劑科應當配備工作責任心強、業務熟悉的藥學專業技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調配使用及管理工作，人員應當保持相對穩定。

6、醫務科應當定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學、醫護人員進行有關法律、法規、規定、專業知識、職業道德的教育和培訓。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存

1、藥劑科應當根據本單位醫療需要，按照有關規定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應當采取銀行轉帳方式。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

3、在驗收中發現缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報我院負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

4、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

5、對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當由藥劑科向梅縣區衛生食品藥品監督局提出申請，在梅縣區衛生食品藥品監督管理局監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的調配和使用

1、根據管理需要在門診藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜），庫存不得超過本機構規定的數量。周轉庫（柜）應當每天結算。

2、門診、急診、住院等藥房發藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調配基數不得超過本院規定的數量。

3、門診藥房應當相對固定發藥窗口，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。

4、執業醫師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

5、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。并執行下列規定：

⑴、處方格式及單張處方最大限量按照麻醉藥品、第一類精神藥品的處方管理規定執行。

⑵、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

⑶、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量，否則藥劑科工作人員拒絕發藥。

⑷、醫師開據精麻藥品處方時，必須逐項將處方填寫完整，并在病歷中記錄。

⑸、醫師不得為不符合要求的病人開據麻醉藥品和精神藥品，并且醫師不得為自己開具精麻藥品。

⑹、處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記。

⑺、藥劑科應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

6、處方醫師必須為首次在我院使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑需要使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

⑴、二級以上醫院開具的診斷證明和檢查資料；

⑵、患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明；

⑶、代辦人員身份證明。

7、麻醉藥品注射劑型僅限于我院內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用；醫院對使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者實行隨診或者復診制度，處方醫師應當每四個月對患者親自診查或到病人家中隨診一次，并將隨診或者復診情況記入病歷。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

1、麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。麻醉藥品、第一類精神藥品庫應當安裝報警裝置。

門診藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜）的，應配備保險柜，藥房調配窗口、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施，并分別指定專人負責，嚴格保管。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

3、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

4、醫院對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

5、院內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。

6、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

7、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回我院，由我院按照有關規定銷毀處理。

8、發現下列情況，必須立即向梅縣區衛生食品藥品監督管理局、公安機關報告：

⑴、在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

⑵、發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

9、違反以上制度者，根據情節輕重，將給與警告，經濟和法律處罰。

梅州市梅縣區丙村鎮中心衛生院

2015年2月20日