第一篇：精神、麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品

使用管理制度

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組組成與職責 1．組成

麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組由主管醫(yī)務(wù)、藥劑工作的業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、保衛(wèi)科相關(guān)人員組成。

2．職責（1）積極宣傳和認真貫徹執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)，制定相關(guān)管理制度。

（2）根據(jù)國家關(guān)于麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，負責全院麻醉藥品和一類精神藥品供應(yīng)、保管、使用、安全的管理工作。

（3）結(jié)合本院醫(yī)療需要，確定麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)品種范圍和新品種的引進審批。

3．各成員科室日常工作職責（1）醫(yī)務(wù)科

負責醫(yī)生麻醉藥品和一類精神藥品處方權(quán)的審批及簽名備案工作；協(xié)調(diào)、解決醫(yī)、護、藥對麻醉藥品和精神藥品使用管理出現(xiàn)的問題；組織醫(yī)、護、藥人員的培訓(xùn)和考試；考核本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入各科室年度工作目標責任制考核。

（2）護理部

負責各臨床科室麻醉藥品和一類精神藥品的保管和使用工作；督促臨床科室對使用過的麻醉藥品安瓿、廢貼進行回收，對麻醉藥品和一類精神藥品使用登記必須及時、準確。

（3）藥劑科

負責全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作；負責麻醉藥品和精神藥品《購用印鑒卡》的辦理；麻醉藥品和一類精神藥品的空安瓿、廢貼的回收銷毀工作；藥品庫房和各藥品調(diào)劑科麻醉藥品和精神藥品的管理；為臨床提供麻醉藥品和精神藥品介紹、使用咨詢；配合醫(yī)務(wù)科組織的相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)考試工作。配合醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理麻醉藥品和精神藥品使用保管過程中出現(xiàn)的問題及事件上報。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的供應(yīng)和保管制度

1．藥品采購部門每年定時根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療需要填報“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，報市衛(wèi)生局審核批準發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”。“ “印鑒卡”一式三份，市衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經(jīng)營單位備案。

2．藥品采購部門購買麻醉藥品和精神藥品計劃，須按臨床用量定時報送。保證合理庫存。購買麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

3．麻醉、精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，須雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論等。驗收發(fā)現(xiàn)短少、破損應(yīng)及時清點登記，并報科主任作及時處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期滿之日起不少于5年備查。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度

1.藥房必須嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品實行“五專”管理：專人負責、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方（麻醉藥品右上角標注“麻”，一類精神藥品右上角標注“精一”）。

2.藥房必須對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊的保存在藥品有效期滿之日起不少于5年。

3.開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

（一）前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項目。

（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。

4.藥房須由專人負責麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)配，調(diào)劑時，收方后對處方認真執(zhí)行“四查十對”制度，審查無誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)處備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。對需要回收的空安瓿、廢貼的麻醉、精神藥品發(fā)藥時除處方外，還須同時回收安瓿、廢貼。

5.發(fā)藥后，應(yīng)及時登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

（四）麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理制度

1．執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。醫(yī)務(wù)科將有麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師名單和簽字式樣交藥劑科備案。藥房發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。醫(yī)師為患者開具麻醉藥品和精神藥品處方，應(yīng)書寫完整、字跡清晰。

2．醫(yī)師開具麻醉藥品和精神藥品處方時，應(yīng)在病歷中記錄，并要求患者簽訂《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書》（一式兩份，一份交患者，一份隨病歷或?qū)Ｓ每舸妫ａt(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己和親屬開具處方使用麻醉藥品、精神藥品。開具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專用處方。

3.必須為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

1．藥品庫房應(yīng)設(shè)立麻醉、精神藥品專用庫房，并安裝防盜和報警裝置。報警裝置終端應(yīng)與保衛(wèi)科連線。藥房配備麻醉、精神藥品專用保險柜。對于麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)須指定專人負責，明確責任，交接班應(yīng)有記錄。

2．對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運輸中可能發(fā)生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發(fā)放、調(diào)劑、使用實行批號管理和追蹤，必要時應(yīng)能及時查找或追蹤。

第二篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品管理制度

（1）麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。麻醉藥品的范圍包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。（2）本院麻醉藥品僅供本院醫(yī)療使用，不得轉(zhuǎn)讓和借用。

（3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，其處方保存三年備查。帳冊保存五年備查。

（4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。對再次領(lǐng)用麻醉品注射劑或帖劑的患者交回的空安瓿或用過的貼劑，核對品名、數(shù)量等內(nèi)容后，計數(shù)發(fā)放。每日按處方統(tǒng)計。中班、夜班交接手續(xù)應(yīng)有交班人、接班人雙簽名。（5）各科室持處方和空安瓿由專人領(lǐng)取麻醉藥品。

（6）進行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。

（7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準確，雙人核對并簽名。

（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。

（9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審查批準備案后，方有麻醉藥品處方權(quán)，并應(yīng)將本人簽字式樣在藥房留樣備案。

（10）凡利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或為自己開具處方，騙取麻醉藥品的的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。情節(jié)嚴重的，交公安部門依法追究刑事責任。（11）對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向上級匯報。

（12）藥房對霉變損壞的麻醉藥品，每年報損一次，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核，藥品監(jiān)督管理部門批準并監(jiān)督下銷毀。

(13)晚期癌癥病人的麻醉藥品特殊使用卡在首次使用后送藥房保存，交持卡人保存證明，持卡人麻醉藥品使用按國家規(guī)定執(zhí)行，盡力確保癌癥病人使用，針劑、敷貼配方每次應(yīng)核對，收回空瓿，敷貼，病人死亡應(yīng)及時注銷“使用卡”。

第三篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度 麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存

第一條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

第三條

在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

第四條

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

第五條

醫(yī)療機構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應(yīng)當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應(yīng)當于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)銷毀行為。

麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用

第一條

醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當每天結(jié)算。

第二條

門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

第三條

門診藥房應(yīng)當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

第四條

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

第五條

開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤贰⒕袼幤诽幏焦芾硪?guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第六條

處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

第七條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專用帳冊的保存應(yīng)當在藥品有效期滿后不少于2年。

第八條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

第九條

醫(yī)療機構(gòu)購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

第一條

醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)當安裝報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn) 庫（柜）的，應(yīng)當配備保險柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當配備必要的防盜設(shè)施。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當指定專人負責，明確責任，交接班應(yīng)當有記錄。

第三條

對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

第四條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

第五條

患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第六條

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

第七條

收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

第八條

患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。

第九條

具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關(guān)部門批準的戒毒醫(yī)療機構(gòu)開展戒毒治療時，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)癥的麻醉藥品、第一類精神藥品。

第十條

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

麻醉藥品督導(dǎo)檢查總結(jié)

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強禁毒工作的意見》（中發(fā)［2014］6號）、《關(guān)于印發(fā)(河北省貫徹落實設(shè)區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作五年規(guī)劃的實施意見)和（2016全省戒毒康復(fù)任務(wù)目標分解表）》等文件精神，我院為進一步加強和規(guī)范臨床病區(qū)麻醉藥品、精神藥品的有效使用，預(yù)防特殊藥品流入非法渠道，2016年12月10日醫(yī)務(wù)管理部對藥劑科、全院臨床病區(qū)使用麻醉藥品、精神藥品的科室進行了專項督導(dǎo)檢查。此次檢查主要結(jié)合特殊管理藥品的相關(guān)法律法規(guī)、管理制度及安全儲存設(shè)施，針對各科室的具體情況，從藥學(xué)角度對麻醉藥品、精神藥品的品種儲存條件、使用登記、交接班登記、藥品效期等方面進行認真細致的檢查，并就存在的問題進行現(xiàn)場糾正，對于科室存在的共性問題及時反饋給護理部，以提高臨床科室對特殊藥品的管理水平，為消除隱患、堵塞漏洞，確保我院麻醉藥品、精神藥品安全、合理、有效使用起到了很好地促進作用。檢查中也存在很多不足之處：

一、存在問題

1、麻醉、精神藥品使用登記不完善。

2、使用登記內(nèi)容修改處未簽字。

3、個別患者身份證不詳者，大夫未代簽字。

二、改進措施：

1、加強麻醉、精神藥品學(xué)習，熟悉并掌握麻醉、精神藥品使

用的各項管理規(guī)定。

2、加強麻醉、精神藥品的管理，認真做好各項登記。下次檢查時根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進。

第四篇：麻醉藥品管理制度

遂平縣紅十字醫(yī)院

關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)制度

根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)文件精神，為滿足醫(yī)療需要，加強管理，保證我院麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，特制訂本規(guī)定。麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組組成與職責。

1、組成

麻醉藥品、精神藥品管理小組由主管醫(yī)務(wù)、藥劑工作的業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、保衛(wèi)科相關(guān)人員組成。

2、職責

（1）積極宣傳和認真貫徹執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)，制定相關(guān)管理制度。

（2）根據(jù)國家關(guān)于麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，負責全院麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)、保管、使用、安全的管理工作。（3）結(jié)合本院醫(yī)療需要，確定麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)品種范圍和新品種的引進審批。

（4）指導(dǎo)、監(jiān)督本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理工作，定期考核（每季度一次）本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理制度的執(zhí)行情況，并將考核結(jié)果納入各科室綜合目標責任制考核。（5）負責本院麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題（報殘損、丟失、被盜、使用糾紛等）和事件處理。（6）組織全院醫(yī)、藥、護、技等相關(guān)人員進行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品的法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考試工作。

3、各成員科室日常工作職責（1）醫(yī)務(wù)科

負責醫(yī)生麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)的審批及簽名備案工作；負責患者麻醉和第一類精神藥品使用診斷證明的審核辦理工作；負責各科室麻醉藥品和精神藥品備用基數(shù)審定和備案工作；協(xié)調(diào)、解決醫(yī)、護、藥對麻醉藥品和精神藥品使用管理出現(xiàn)的問題；組織醫(yī)、護、藥人員的培訓(xùn)和考試；考核本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入各科室工作目標責任制考核。（2）護理部

負責各臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作；督促臨床科室使用過的麻醉和第一類精神藥品安瓿、廢貼的回收，對麻醉藥品和第一類精神藥品使用登記必須及時、準確。（3）藥劑科

負責全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作；負責麻醉藥品和第一類精神藥品《購用印鑒卡》和《計劃申報表》的辦理；負責麻醉藥品和第一類精神藥品的空安瓿廢貼的回收銷毀工作；藥品庫房和各藥房麻醉藥品和精神藥品的管理；為臨床提供麻醉藥品和精神藥品介紹、使用咨詢；配合醫(yī)務(wù)科組織的相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)考試工作。配合醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理麻醉藥品和精神藥品使用保管過程中出現(xiàn)的問題及事件上報。（4）保衛(wèi)科

負責麻醉藥品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查；夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)；參與協(xié)調(diào)解決醫(yī)患之間用藥糾紛；處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題（報殘損、丟失、被盜等）和事件。

麻醉藥品、第一類精神藥品的供應(yīng)和保管制度

1、藥劑科每年定時根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療、學(xué)習和科研需要填報“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，報市衛(wèi)生局審核批準發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”。“申請表”和“印鑒卡”一式三份，市衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經(jīng)營單位備案。

2、藥劑科購買麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)于每年11月底之前將下一的購用計劃表，報市衛(wèi)生局審批，經(jīng)批準后，到轄區(qū)內(nèi)指定的經(jīng)營單位購買。因醫(yī)療需要追加麻醉藥品注射劑購用計劃時，應(yīng)報市衛(wèi)生局批準后，方可購用。

3、藥劑科購買麻醉藥品和第一類精神藥品計劃，須按臨床用量定時報送。保證合理庫存。購買麻醉藥品和第一類精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

4、麻醉、精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，須雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論等。驗收發(fā)現(xiàn)短少、破損應(yīng)及時清點登記，并報科主任作及時處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后2年備查。

5、因醫(yī)療需要，經(jīng)報省級藥品監(jiān)督管理部門批準后，并取得制劑批準文號準許配制的制劑所用的第一類精神藥品原料。購進后交制劑室管理，制劑室必須嚴格執(zhí)行“三專”管理，做好入、出庫驗收記錄、使用記錄。記錄和帳冊須保存到藥品有效期后2年備查。

6、所購麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品、精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機關(guān)追究刑事責任。

7、藥品倉庫所購麻醉藥品、第一類精神藥品必須嚴格遵守出庫驗收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、使用單位、領(lǐng)貨人簽字、發(fā)貨人簽字。倉儲保管必須專人負責、專庫（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記。按季度盤點，做到賬卡相符、賬物相符。對回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。

8、經(jīng)常檢查麻醉藥品、第一類精神藥品倉庫的門、窗、柜、報警器等安全設(shè)施完好無損，確保安全。麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度

1、藥房必須嚴格執(zhí)行麻醉藥品實行“五專”管理：專人負責、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方（右上角標注“麻”）。一類精神藥品實行“三專”管理：專人負責、專柜加鎖、專冊登記、專用處方（右上角標注“精1”）。二類精神藥品實行專用處方（右上角標注“精2”），專冊登記。

2、麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（1）前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項目。（2）正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥師簽名。

3、藥房須由專人負責麻醉藥品和精神藥品的調(diào)配，門診藥房須設(shè)立麻醉藥品和精神藥品固定發(fā)藥窗口，并有明顯標記。調(diào)劑時，收方后對處方認真執(zhí)行“四查十對”制度，審查無誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

4、藥劑人員發(fā)藥時，應(yīng)及時登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》編號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

5、使用《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》的癌痛和其他慢性中、重度非癌痛門診患者取藥時，藥房調(diào)配人員應(yīng)認真查驗病人及經(jīng)辦人身份證、《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》、病歷等證件。對患者使用剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)無償交回藥房，藥房須認真做好記錄，并上交藥庫作為回收藥品封存，統(tǒng)一銷毀。不得再次使用。對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時須將原批號的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。

6、藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品要有專人負責保管，對領(lǐng)用和發(fā)放必須做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符。麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年，專用帳冊最少保存到藥品有效期后2年備查。

麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理制度

1、經(jīng)培訓(xùn)考試合格，由市衛(wèi)生局授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科將名單和簽字式樣備案后，方可為患者出具《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》、開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。無麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，不得為患者出具《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》、開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。醫(yī)師為患者出具《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》時，必須親自診查病人，嚴格掌握適應(yīng)癥，并認真書寫病歷。《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽章后方為有效。自開具之日，《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》有效期為四個月。超過四個月，確仍需要使用者，應(yīng)重新辦理《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》。對第一次辦理《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》的，應(yīng)要求患者簽訂《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書》（一式兩份，一份交患者，一份由醫(yī)務(wù)科留存）。

2、醫(yī)師每次為患者開具麻醉藥品和精神藥品處方時，都應(yīng)在病歷中詳細記錄病情、藥品名稱、劑量、劑型、使用方法，處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己和親屬開具處方使用麻醉藥品、精神藥品。開具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專用處方。藥劑科發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方方可調(diào)配、發(fā)藥。

3、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每次處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶注射劑為特別加強管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用。

4、臨床應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。門診不宜為持有《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方。

5、臨床科室施行麻醉和第一類精神藥品即需即領(lǐng)即用制度，不得自行儲備麻醉和第一精神藥品。麻醉科儲備的麻醉和第一類精神藥品，須報醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備。麻醉藥品嚴格執(zhí)行“五專”管理：專人負責、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方；一類精神藥品實行“三專”管理：專人負責、專柜加鎖、專冊登記。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊。使用回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保存，連同處方一起到藥房兌換藥品。

6、臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時間。注意用藥后反應(yīng)，加強觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告。

麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

1、藥品庫房應(yīng)設(shè)立麻醉、精神藥品專用庫房或?qū)Ｓ帽ｋU柜，并安裝防盜和報警裝置。報警裝置終端應(yīng)與保衛(wèi)科連線。藥房、制劑室應(yīng)配備麻醉、精神藥品專用保險柜。各臨床科室應(yīng)有相應(yīng)防盜措施。對于麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)須指定專人負責，明確責任，交接班應(yīng)有記錄。

2、對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運輸中可能發(fā)生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發(fā)放、調(diào)劑、使用實行批號管理和追蹤，必要時應(yīng)能及時查找或追蹤。

3、嚴格麻醉藥品處方管理，處方按衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》印制，且應(yīng)加上患者身份證號填寫欄目，統(tǒng)一編號，保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀應(yīng)有登記。

4、對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過期、失效、破損、患者退回的藥品，應(yīng)由專人負責計數(shù)、保存，須經(jīng)市藥品監(jiān)督管理局驗證后，監(jiān)督銷毀，并做好記錄。

5、保衛(wèi)科應(yīng)將麻醉、精神藥品儲存作為重點關(guān)注安全點，確保24小時值班制，每晚必須定時巡查，嚴防被盜事件的發(fā)生。

6、對本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關(guān)科室綜合目標責任制考核，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、保衛(wèi)科組成的麻醉、精神藥品管理小組每季度檢查一次。對違反本規(guī)定者，按國家《麻醉和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》處理，直至移送司法機關(guān)追究其法律責任。

遂平縣紅十字醫(yī)院

2011年12月8日

第五篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品、一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條理》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》，建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負責，醫(yī)、藥、護和保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理小組，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定麻醉藥品、第一類精神藥品制度規(guī)定和人員職責；定期組織專項檢查，保證藥品安全及合理用藥。

1.“印鑒卡”的管理

藥學(xué)部應(yīng)指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負責向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報用藥計劃及變更手續(xù)。按期報送藥品購用情況統(tǒng)計報表。批準核發(fā)的“印鑒卡”由專人保管，除購買藥品之用外，不得帶出麻醉藥品、一類精神藥品庫。

2.專用保險柜和基數(shù)卡的管理

藥庫及各調(diào)劑部門貯存麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用保險柜，專人（雙人）負責。藥庫與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室實行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。各部門領(lǐng)用時，由雙方麻醉藥品管理人員及負責人簽字。人員變更時，須辦理變更手續(xù)。

3.采購與驗收

藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出購藥計劃，藥品采購員應(yīng)向指定的藥品經(jīng)營單位采購藥品。藥品到達后，由采購員和倉庫驗收員共同檢查驗收藥品至最小包裝，并核驗購藥票據(jù)憑證無誤后，辦理入庫手續(xù)。驗收入庫采用專用驗收記錄本登記，雙人簽字。驗收合格后，由藥庫特殊藥品管理人員及時入庫實物，每次購藥后及出庫后藥庫特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購貨發(fā)票、入庫單、帳卡、藥品、處方、領(lǐng)藥單等均無誤后方可進行其它工作。

4.儲存和保管

麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫（柜）內(nèi)，庫（柜）鑰匙由指定人員保管。貯藥庫（保險柜）雙鎖、雙人負責。

5.麻醉藥品、一類精神藥品專用保險柜鑰匙備案管理

存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險柜實行雙鎖雙人負責制，歷任管理人員情況須在藥學(xué)部備案。

6.藥品的領(lǐng)發(fā)

各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品，數(shù)量不得超過“基數(shù)卡”限定的數(shù)量。發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認真核對發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批號、有效期后，簽字辦理領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人員必須親自運送藥品并將藥品存入專用保險柜，完成入帳等相關(guān)手續(xù)。中途不得停留或辦理其他事宜。

7.調(diào)劑部門的藥品使用管理

調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴格按照《處方管理辦法》規(guī)定審核、發(fā)藥。調(diào)劑部門貯存的麻醉藥品、一類精神藥品（基數(shù)）必須有嚴格的安全防范措施。每天下班（或交班）前，管理人員應(yīng)核對藥品和相關(guān)記錄。

8.臨床科室的藥品管理

臨床科室需要留存麻醉藥品、一類精神藥品時，應(yīng)經(jīng)院麻醉藥品領(lǐng)導(dǎo)小組批準，與調(diào)劑部門建立基數(shù)卡，由雙方麻醉藥品管理人員、負責人審核簽字，臨床需求變化時應(yīng)及時變更基數(shù)卡。

9.管理人員交接

麻醉藥品、一類精神藥品管理人員調(diào)整時須在組長監(jiān)督下進行交接清點并記錄，交接完成后報藥學(xué)部備案。

10.藥品過期、損壞申報

麻醉藥品、一類精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品有效期和質(zhì)量情況，保證質(zhì)量合格。過期藥品須單獨存放并有明顯標識；藥品驗收時發(fā)現(xiàn)缺少、破損的藥品應(yīng)當時解決；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題按照藥品報損處理程序處理。

11.藥品、費貼（安瓶）銷毀管理

破損和過期的藥品，統(tǒng)計匯總后，填報《麻醉藥品、一類精神報損申請表》，報經(jīng)藥學(xué)部主任審核，經(jīng)院院長審批后報衛(wèi)生局批準，由衛(wèi)生行政部門進行監(jiān)督銷毀，并填寫《麻醉藥品、一類精神銷毀記錄單》。

回收的費貼、空安瓶由專人負責計數(shù)，報經(jīng)藥劑科主任批準，由保衛(wèi)部門監(jiān)督銷毀，并填寫銷毀記錄。

12.藥品丟失、被盜案件報告

藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者，或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件，立即報告藥學(xué)部主任和醫(yī)院保衛(wèi)處，并向社區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報告。

13.值班巡查

節(jié)假日值班人員應(yīng)對麻醉藥品、一類精神藥品存儲設(shè)施進行巡查，以保證藥品儲存、保管處于安全狀態(tài)。