第一篇：xx院麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理實(shí)施細(xì)則

院內(nèi) 各科室：

為加強(qiáng)和規(guī)范麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用管理，保證臨床合理需求，嚴(yán)防麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品流入非法渠道，確保醫(yī)療安全。根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》，結(jié)合本院實(shí)際，制定《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理實(shí)施細(xì)則》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、組織機(jī)構(gòu)

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)藥劑科

（二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用的監(jiān)督管理工作；藥劑科負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理及采購(gòu)工作；護(hù)理部負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用登記工作；后勤科負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安保工作。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理，將列入年度目標(biāo)責(zé)任制考核。

（二）建立完善麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度。

（三）定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

（四）建立完善麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

（五）組織學(xué)習(xí)與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定。

（六）監(jiān)督檢查麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

三、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方的開(kāi)具

（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。處方醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

（二）癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者在我院首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，處方醫(yī)生必須親自診查患者，必須留存患者身份證明復(fù)印件，必須要求其簽署《知情同意書(shū)》，必須書(shū)寫(xiě)病歷。

（三）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；麻醉藥品非注射劑型和第一類(lèi)精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具，同時(shí)應(yīng)當(dāng)在患者門(mén)診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。

（1）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

（2）患者戶(hù)籍簿或身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（3）患者委托代辦人員的委托書(shū)；

（4）為患者代辦人員身份證明文件；（5）麻醉、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)

（五）開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用“麻、精一”處方，處方內(nèi)容應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰，寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、科別、疾病名稱(chēng)、開(kāi)具日期（麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品請(qǐng)具體到時(shí)、分）等內(nèi)容，如為代辦人應(yīng)寫(xiě)明代辦人姓名及身份證明編號(hào)。

（四）每次開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方后，應(yīng)當(dāng)在病歷中書(shū)寫(xiě)用藥記錄，處方醫(yī)生開(kāi)具處方前應(yīng)查對(duì)患者病歷上的麻醉、精一藥品使用記錄，嚴(yán)防非法騙取、冒領(lǐng)或囤積麻醉、精一藥品。

（七）門(mén)診患者麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮斡昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日用量。為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

（八）住院患者必須憑處方取藥，為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

（八）處方醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用麻醉藥品。

（九）為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

四、藥庫(kù)——麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、報(bào)損等實(shí)施細(xì)則

（一）根據(jù)本院臨床需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

（二）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收和保管人員簽字。

（三）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

（四）儲(chǔ)存麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施，安裝報(bào)警裝置。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)加鎖

（五）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

（六）藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理。

（七）對(duì)收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

（八）對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

五、藥房——麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和發(fā)放實(shí)施細(xì)則

（一）、藥房設(shè)有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，應(yīng)當(dāng)必須配備保險(xiǎn)柜，做好防盜措施。

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)存不得超過(guò)規(guī)定的數(shù)量，保險(xiǎn)柜應(yīng)每天清點(diǎn)結(jié)算。

（二）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

（三）處方的審核、調(diào)配、核發(fā)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽署姓名，登記發(fā)出藥品批號(hào)。患者或代辦人取藥時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者或代辦人的相關(guān)身份證明，取藥人只能是患者或代辦人，并在醫(yī)生或護(hù)士的陪同下才能發(fā)藥。對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（四）使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的，藥師應(yīng)當(dāng)告知患者或代辦人將使用過(guò)的空安瓿，并記錄收回的數(shù)量，交還藥庫(kù)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀并作記錄。

（五）藥房應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于3年。

六、科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用實(shí)施細(xì)則

（一）包括住院部各病區(qū)配藥室，手術(shù)室。

（二）負(fù)責(zé)使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在麻醉處方上取藥人一欄簽名、并登記藥品批號(hào)，應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。住院患者的口服麻醉藥品應(yīng)由護(hù)士按每次口服劑量直接發(fā)放到患者手中，監(jiān)督患者口服。

（三）癌癥患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回，藥劑科按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理

七、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)科、藥劑科報(bào)告。

1、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。

3.個(gè)別患者存在超劑量、多處方開(kāi)具麻醉、精一藥品的異常現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)科、藥劑科在接到上報(bào)后應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)情況，如發(fā)現(xiàn)存在非法騙取、冒領(lǐng)或囤積麻醉、精一藥品現(xiàn)象，按相關(guān)規(guī)定收回麻醉、精一藥品，并作院內(nèi)通報(bào)，停止為該患者開(kāi)具和提供麻醉、精一藥品。同時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

第二篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品管理制度

（1）麻醉藥品是指具有依賴(lài)性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性。麻醉藥品的范圍包括：阿片類(lèi)、可卡因類(lèi)、大麻類(lèi)、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品、藥用原植物及其制劑。（2）本院麻醉藥品僅供本院醫(yī)療使用，不得轉(zhuǎn)讓和借用。

（3）麻醉藥品的管理要做到五專(zhuān)，即：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記，其處方保存三年備查。帳冊(cè)保存五年備查。

（4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫(xiě)。對(duì)再次領(lǐng)用麻醉品注射劑或帖劑的患者交回的空安瓿或用過(guò)的貼劑，核對(duì)品名、數(shù)量等內(nèi)容后，計(jì)數(shù)發(fā)放。每日按處方統(tǒng)計(jì)。中班、夜班交接手續(xù)應(yīng)有交班人、接班人雙簽名。（5）各科室持處方和空安瓿由專(zhuān)人領(lǐng)取麻醉藥品。

（6）進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的，在進(jìn)行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。

（7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱(chēng)量準(zhǔn)確，雙人核對(duì)并簽名。

（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過(guò)二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過(guò)三日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天。

（9）開(kāi)寫(xiě)麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)備案后，方有麻醉藥品處方權(quán)，并應(yīng)將本人簽字式樣在藥房留樣備案。

（10）凡利用工作方便，為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方，或?yàn)樽约洪_(kāi)具處方，騙取麻醉藥品的的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。情節(jié)嚴(yán)重的，交公安部門(mén)依法追究刑事責(zé)任。（11）對(duì)違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

（12）藥房對(duì)霉變損壞的麻醉藥品，每年報(bào)損一次，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核，藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并監(jiān)督下銷(xiāo)毀。

(13)晚期癌癥病人的麻醉藥品特殊使用卡在首次使用后送藥房保存，交持卡人保存證明，持卡人麻醉藥品使用按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，盡力確保癌癥病人使用，針劑、敷貼配方每次應(yīng)核對(duì)，收回空瓿，敷貼，病人死亡應(yīng)及時(shí)注銷(xiāo)“使用卡”。

第三篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存

第一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

第二條

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

第三條

在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

第四條

儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

第五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀行為。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用

第一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

第二條

門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

第三條

門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

第四條

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

第五條

開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤贰⒕袼幤诽幏焦芾硪?guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

第六條

處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

第七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。

第八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

第九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理

第一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。

門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn) 庫(kù)（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

第二條

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

第三條

對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

第四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

第五條

患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

第七條

收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

第八條

患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。

第九條

具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展戒毒治療時(shí)，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)癥的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。

第十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

（一）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。

麻醉藥品督導(dǎo)檢查總結(jié)

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)禁毒工作的意見(jiàn)》（中發(fā)［2014］6號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)(河北省貫徹落實(shí)設(shè)區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作五年規(guī)劃的實(shí)施意見(jiàn))和（2016全省戒毒康復(fù)任務(wù)目標(biāo)分解表）》等文件精神，我院為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范臨床病區(qū)麻醉藥品、精神藥品的有效使用，預(yù)防特殊藥品流入非法渠道，2016年12月10日醫(yī)務(wù)管理部對(duì)藥劑科、全院臨床病區(qū)使用麻醉藥品、精神藥品的科室進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查。此次檢查主要結(jié)合特殊管理藥品的相關(guān)法律法規(guī)、管理制度及安全儲(chǔ)存設(shè)施，針對(duì)各科室的具體情況，從藥學(xué)角度對(duì)麻醉藥品、精神藥品的品種儲(chǔ)存條件、使用登記、交接班登記、藥品效期等方面進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，并就存在的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，對(duì)于科室存在的共性問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)理部，以提高臨床科室對(duì)特殊藥品的管理水平，為消除隱患、堵塞漏洞，確保我院麻醉藥品、精神藥品安全、合理、有效使用起到了很好地促進(jìn)作用。檢查中也存在很多不足之處：

一、存在問(wèn)題

1、麻醉、精神藥品使用登記不完善。

2、使用登記內(nèi)容修改處未簽字。

3、個(gè)別患者身份證不詳者，大夫未代簽字。

二、改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)麻醉、精神藥品學(xué)習(xí)，熟悉并掌握麻醉、精神藥品使

用的各項(xiàng)管理規(guī)定。

2、加強(qiáng)麻醉、精神藥品的管理，認(rèn)真做好各項(xiàng)登記。下次檢查時(shí)根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進(jìn)。

第四篇：麻醉藥品管理制度

遂平縣紅十字醫(yī)院

關(guān)于麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品相關(guān)制度

根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)文件精神，為滿(mǎn)足醫(yī)療需要，加強(qiáng)管理，保證我院麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，特制訂本規(guī)定。麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組組成與職責(zé)。

1、組成

麻醉藥品、精神藥品管理小組由主管醫(yī)務(wù)、藥劑工作的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、保衛(wèi)科相關(guān)人員組成。

2、職責(zé)

（1）積極宣傳和認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)，制定相關(guān)管理制度。

（2）根據(jù)國(guó)家關(guān)于麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)、保管、使用、安全的管理工作。（3）結(jié)合本院醫(yī)療需要，確定麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)品種范圍和新品種的引進(jìn)審批。

（4）指導(dǎo)、監(jiān)督本院各科室對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用管理工作，定期考核（每季度一次）本院各科室對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用管理制度的執(zhí)行情況，并將考核結(jié)果納入各科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核。（5）負(fù)責(zé)本院麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題（報(bào)殘損、丟失、被盜、使用糾紛等）和事件處理。（6）組織全院醫(yī)、藥、護(hù)、技等相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品的法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考試工作。

3、各成員科室日常工作職責(zé)（1）醫(yī)務(wù)科

負(fù)責(zé)醫(yī)生麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)的審批及簽名備案工作；負(fù)責(zé)患者麻醉和第一類(lèi)精神藥品使用診斷證明的審核辦理工作；負(fù)責(zé)各科室麻醉藥品和精神藥品備用基數(shù)審定和備案工作；協(xié)調(diào)、解決醫(yī)、護(hù)、藥對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用管理出現(xiàn)的問(wèn)題；組織醫(yī)、護(hù)、藥人員的培訓(xùn)和考試；考核本院各科室對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入各科室工作目標(biāo)責(zé)任制考核。（2）護(hù)理部

負(fù)責(zé)各臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作；督促臨床科室使用過(guò)的麻醉和第一類(lèi)精神藥品安瓿、廢貼的回收，對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確。（3）藥劑科

負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專(zhuān)用處方審核和管理工作；負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品《購(gòu)用印鑒卡》和《計(jì)劃申報(bào)表》的辦理；負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的空安瓿廢貼的回收銷(xiāo)毀工作；藥品庫(kù)房和各藥房麻醉藥品和精神藥品的管理；為臨床提供麻醉藥品和精神藥品介紹、使用咨詢(xún)；配合醫(yī)務(wù)科組織的相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試工作。配合醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理麻醉藥品和精神藥品使用保管過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及事件上報(bào)。（4）保衛(wèi)科

負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查；夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)；參與協(xié)調(diào)解決醫(yī)患之間用藥糾紛；處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題（報(bào)殘損、丟失、被盜等）和事件。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的供應(yīng)和保管制度

1、藥劑科每年定時(shí)根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療、學(xué)習(xí)和科研需要填報(bào)“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng)表”，報(bào)市衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡”。“申請(qǐng)表”和“印鑒卡”一式三份，市衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位備案。

2、藥劑科購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)于每年11月底之前將下一的購(gòu)用計(jì)劃表，報(bào)市衛(wèi)生局審批，經(jīng)批準(zhǔn)后，到轄區(qū)內(nèi)指定的經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買(mǎi)。因醫(yī)療需要追加麻醉藥品注射劑購(gòu)用計(jì)劃時(shí)，應(yīng)報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，方可購(gòu)用。

3、藥劑科購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品計(jì)劃，須按臨床用量定時(shí)報(bào)送。保證合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

4、麻醉、精神藥品購(gòu)入必須要求供貨單位送貨到庫(kù)，采購(gòu)人員不能自行提貨。入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，須雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論等。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)短少、破損應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)登記，并報(bào)科主任作及時(shí)處理。所有登記帳冊(cè)須保存到藥品有效期后2年備查。

5、因醫(yī)療需要，經(jīng)報(bào)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后，并取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)準(zhǔn)許配制的制劑所用的第一類(lèi)精神藥品原料。購(gòu)進(jìn)后交制劑室管理，制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行“三專(zhuān)”管理，做好入、出庫(kù)驗(yàn)收記錄、使用記錄。記錄和帳冊(cè)須保存到藥品有效期后2年備查。

6、所購(gòu)麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品、精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

7、藥品倉(cāng)庫(kù)所購(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫(kù)驗(yàn)收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、使用單位、領(lǐng)貨人簽字、發(fā)貨人簽字。倉(cāng)儲(chǔ)保管必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記。按季度盤(pán)點(diǎn)，做到賬卡相符、賬物相符。對(duì)回收的空安瓿、廢貼和過(guò)期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊(cè)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一監(jiān)督銷(xiāo)毀。

8、經(jīng)常檢查麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品倉(cāng)庫(kù)的門(mén)、窗、柜、報(bào)警器等安全設(shè)施完好無(wú)損，確保安全。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑管理制度

1、藥房必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖（雙人雙鎖）、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方（右上角標(biāo)注“麻”）。一類(lèi)精神藥品實(shí)行“三專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方（右上角標(biāo)注“精1”）。二類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)用處方（右上角標(biāo)注“精2”），專(zhuān)冊(cè)登記。

2、麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（1）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。（2）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥師簽名。

3、藥房須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的調(diào)配，門(mén)診藥房須設(shè)立麻醉藥品和精神藥品固定發(fā)藥窗口，并有明顯標(biāo)記。調(diào)劑時(shí)，收方后對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，審查無(wú)誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專(zhuān)用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

4、藥劑人員發(fā)藥時(shí)，應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用診斷證明》編號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方醫(yī)生、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

5、使用《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用診斷證明》的癌痛和其他慢性中、重度非癌痛門(mén)診患者取藥時(shí)，藥房調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)病人及經(jīng)辦人身份證、《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用診斷證明》、病歷等證件。對(duì)患者使用剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)無(wú)償交回藥房，藥房須認(rèn)真做好記錄，并上交藥庫(kù)作為回收藥品封存，統(tǒng)一銷(xiāo)毀。不得再次使用。對(duì)于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號(hào)的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。

6、藥房對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，對(duì)領(lǐng)用和發(fā)放必須做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符。麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年，專(zhuān)用帳冊(cè)最少保存到藥品有效期后2年備查。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品臨床使用管理制度

1、經(jīng)培訓(xùn)考試合格，由市衛(wèi)生局授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科將名單和簽字式樣備案后，方可為患者出具《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》、開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。無(wú)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，不得為患者出具《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》、開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。醫(yī)師為患者出具《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》時(shí)，必須親自診查病人，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽章后方為有效。自開(kāi)具之日，《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》有效期為四個(gè)月。超過(guò)四個(gè)月，確仍需要使用者，應(yīng)重新辦理《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》。對(duì)第一次辦理《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》的，應(yīng)要求患者簽訂《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書(shū)》（一式兩份，一份交患者，一份由醫(yī)務(wù)科留存）。

2、醫(yī)師每次為患者開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方時(shí)，都應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄病情、藥品名稱(chēng)、劑量、劑型、使用方法，處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约汉陀H屬開(kāi)具處方使用麻醉藥品、精神藥品。開(kāi)具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專(zhuān)用處方。藥劑科發(fā)藥時(shí)必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方方可調(diào)配、發(fā)藥。

3、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每次處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶注射劑為特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用。

4、臨床應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無(wú)創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。門(mén)診不宜為持有《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品診斷證明》的患者開(kāi)具鹽酸哌替啶注射劑處方。

5、臨床科室施行麻醉和第一類(lèi)精神藥品即需即領(lǐng)即用制度，不得自行儲(chǔ)備麻醉和第一精神藥品。麻醉科儲(chǔ)備的麻醉和第一類(lèi)精神藥品，須報(bào)醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備。麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖（雙人雙鎖）、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方；一類(lèi)精神藥品實(shí)行“三專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊(cè)。使用回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保存，連同處方一起到藥房?jī)稉Q藥品。

6、臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時(shí)間。注意用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全管理制度

1、藥品庫(kù)房應(yīng)設(shè)立麻醉、精神藥品專(zhuān)用庫(kù)房或?qū)Ｓ帽ｋU(xiǎn)柜，并安裝防盜和報(bào)警裝置。報(bào)警裝置終端應(yīng)與保衛(wèi)科連線(xiàn)。藥房、制劑室應(yīng)配備麻醉、精神藥品專(zhuān)用保險(xiǎn)柜。各臨床科室應(yīng)有相應(yīng)防盜措施。對(duì)于麻醉、精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。

2、對(duì)麻醉、精神藥品的購(gòu)入要求供貨單位送貨到庫(kù)，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運(yùn)輸中可能發(fā)生的差錯(cuò)和事故。麻醉、精神藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)劑、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)應(yīng)能及時(shí)查找或追蹤。

3、嚴(yán)格麻醉藥品處方管理，處方按衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》印制，且應(yīng)加上患者身份證號(hào)填寫(xiě)欄目，統(tǒng)一編號(hào)，保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀應(yīng)有登記。

4、對(duì)于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過(guò)期、失效、破損、患者退回的藥品，應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、保存，須經(jīng)市藥品監(jiān)督管理局驗(yàn)證后，監(jiān)督銷(xiāo)毀，并做好記錄。

5、保衛(wèi)科應(yīng)將麻醉、精神藥品儲(chǔ)存作為重點(diǎn)關(guān)注安全點(diǎn)，確保24小時(shí)值班制，每晚必須定時(shí)巡查，嚴(yán)防被盜事件的發(fā)生。

6、對(duì)本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關(guān)科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、保衛(wèi)科組成的麻醉、精神藥品管理小組每季度檢查一次。對(duì)違反本規(guī)定者，按國(guó)家《麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》處理，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。

遂平縣紅十字醫(yī)院

2011年12月8日

第五篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理制度根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l理》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》，建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理小組，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品制度規(guī)定和人員職責(zé)；定期組織專(zhuān)項(xiàng)檢查，保證藥品安全及合理用藥。

1.“印鑒卡”的管理

藥學(xué)部應(yīng)指派專(zhuān)人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負(fù)責(zé)向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報(bào)用藥計(jì)劃及變更手續(xù)。按期報(bào)送藥品購(gòu)用情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專(zhuān)人保管，除購(gòu)買(mǎi)藥品之用外，不得帶出麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品庫(kù)。

2.專(zhuān)用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理

藥庫(kù)及各調(diào)劑部門(mén)貯存麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品必須使用專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，專(zhuān)人（雙人）負(fù)責(zé)。藥庫(kù)與各調(diào)劑部門(mén)，各調(diào)劑部門(mén)與臨床用藥科室實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量。各部門(mén)領(lǐng)用時(shí)，由雙方麻醉藥品管理人員及負(fù)責(zé)人簽字。人員變更時(shí)，須辦理變更手續(xù)。

3.采購(gòu)與驗(yàn)收

藥庫(kù)特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫(kù)存情況提出購(gòu)藥計(jì)劃，藥品采購(gòu)員應(yīng)向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)藥品。藥品到達(dá)后，由采購(gòu)員和倉(cāng)庫(kù)驗(yàn)收員共同檢查驗(yàn)收藥品至最小包裝，并核驗(yàn)購(gòu)藥票據(jù)憑證無(wú)誤后，辦理入庫(kù)手續(xù)。驗(yàn)收入庫(kù)采用專(zhuān)用驗(yàn)收記錄本登記，雙人簽字。驗(yàn)收合格后，由藥庫(kù)特殊藥品管理人員及時(shí)入庫(kù)實(shí)物，每次購(gòu)藥后及出庫(kù)后藥庫(kù)特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購(gòu)貨發(fā)票、入庫(kù)單、帳卡、藥品、處方、領(lǐng)藥單等均無(wú)誤后方可進(jìn)行其它工作。

4.儲(chǔ)存和保管

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品全部貯存于專(zhuān)用庫(kù)（柜）內(nèi)，庫(kù)（柜）鑰匙由指定人員保管。貯藥庫(kù)（保險(xiǎn)柜）雙鎖、雙人負(fù)責(zé)。

5.麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用保險(xiǎn)柜鑰匙備案管理

存放麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品的保險(xiǎn)柜實(shí)行雙鎖雙人負(fù)責(zé)制，歷任管理人員情況須在藥學(xué)部備案。

6.藥品的領(lǐng)發(fā)

各調(diào)劑部門(mén)指定專(zhuān)人憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品，數(shù)量不得超過(guò)“基數(shù)卡”限定的數(shù)量。發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對(duì)發(fā)藥名稱(chēng)、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、有效期后，簽字辦理領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人員必須親自運(yùn)送藥品并將藥品存入專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，完成入帳等相關(guān)手續(xù)。中途不得停留或辦理其他事宜。

7.調(diào)劑部門(mén)的藥品使用管理

調(diào)劑部門(mén)應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品，做到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定審核、發(fā)藥。調(diào)劑部門(mén)貯存的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品（基數(shù)）必須有嚴(yán)格的安全防范措施。每天下班（或交班）前，管理人員應(yīng)核對(duì)藥品和相關(guān)記錄。

8.臨床科室的藥品管理

臨床科室需要留存麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)院麻醉藥品領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，與調(diào)劑部門(mén)建立基數(shù)卡，由雙方麻醉藥品管理人員、負(fù)責(zé)人審核簽字，臨床需求變化時(shí)應(yīng)及時(shí)變更基數(shù)卡。

9.管理人員交接

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理人員調(diào)整時(shí)須在組長(zhǎng)監(jiān)督下進(jìn)行交接清點(diǎn)并記錄，交接完成后報(bào)藥學(xué)部備案。

10.藥品過(guò)期、損壞申報(bào)

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品有效期和質(zhì)量情況，保證質(zhì)量合格。過(guò)期藥品須單獨(dú)存放并有明顯標(biāo)識(shí)；藥品驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)缺少、破損的藥品應(yīng)當(dāng)時(shí)解決；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題按照藥品報(bào)損處理程序處理。

11.藥品、費(fèi)貼（安瓶）銷(xiāo)毀管理

破損和過(guò)期的藥品，統(tǒng)計(jì)匯總后，填報(bào)《麻醉藥品、一類(lèi)精神報(bào)損申請(qǐng)表》，報(bào)經(jīng)藥學(xué)部主任審核，經(jīng)院院長(zhǎng)審批后報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督銷(xiāo)毀，并填寫(xiě)《麻醉藥品、一類(lèi)精神銷(xiāo)毀記錄單》。

回收的費(fèi)貼、空安瓶由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，報(bào)經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)，由保衛(wèi)部門(mén)監(jiān)督銷(xiāo)毀，并填寫(xiě)銷(xiāo)毀記錄。

12.藥品丟失、被盜案件報(bào)告

藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者，或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件，立即報(bào)告藥學(xué)部主任和醫(yī)院保衛(wèi)處，并向社區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告。

13.值班巡查

節(jié)假日值班人員應(yīng)對(duì)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品存儲(chǔ)設(shè)施進(jìn)行巡查，以保證藥品儲(chǔ)存、保管處于安全狀態(tài)。