第一篇：唐山市新型農村合作醫療運行情況分析

唐山市新型農村合作醫療運行情況分析

自2003年始，唐山市新農合醫療工作從試點階段到擴大試點階段，再到全面推開階段，在各級黨委、政府的高度重視和正確領導下，有關部門通力合作，農民群眾積極參與，新農合制度建設取得了顯著成效。近幾年來，保障水平不斷提高，切實緩解了農村居民“因病致貧，因病返貧”的現象，成為了這些年最受唐山市農村居民歡迎的基本政策之一。本文通過對唐山市新農合2009年至2012 年的運行情況進行分析，總結新農合工作的經驗，分析存在的困難與問題，對下一步如何提高新農合運行質量、促進新農合的健康發展提出對策和建議，為政府完善新農合相關政策提供參考。

一、新農合運行基本情況

（一）參合情況

2003年，唐山市遷安市作為全國新農合首批試點地區之一，開始探索新農合制度的適宜模式。2005年至2007年，豐南區、豐潤區、灤南縣、樂亭縣及遵化市等九個區、縣、市陸續陸續推行了新農合制度，進入了擴大試點階段。2008年，路南區、路北區、古冶區、開平區及漢沽管理區等8個區均推行了新農合制度，至此14個縣、市、區都全面開展了新農合制度，進入了全面推開階段。2009年至2012年，多次提高個人籌資水平、各級財政補助及封頂線，新農合制度不斷發展和完善。

參合率作為反映新農合制度建設情況的綜合指標，具有舉足輕重的地位。但是隨著新農合工作的全面開展，參合率增長幅度趨于穩定，從2011年起呈現略微下降的趨勢。2012年，唐山市參合率達94.27%，比2011年降低了 1.06個百分點，參合農民達到469.53萬人，扣除參加城鎮居民醫保的農業人口后的參合率為98.15%。由于現行的城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療兩種基本醫療保險制度分別由不同的機構承辦，重復參合參保的現象較為普遍，是導致參合率下降的一大原因。見表1。

（二）其他主要運行指標

2009年年底，唐山市參合人口為468.64萬人次，參合率高達93.58%，籌集的基金除了個人出資部分外，其余為中央政府和地方政府承擔，人均籌資標準為100元，住院補償比為37.18%，統籌基金使用率90.80%。隨著新農合方案的實施和完善，各項運行指標都有了不同程度的增長，最突出的就是人均籌資標準的增長。截止到2012年年底，經過幾次提高個人籌資、提高各級財政補助線和封頂線的全面推開階段，人均籌資標準提高到300元，財政補助提高到250元，農村居民個人繳納50元，參合率保持在94%以上，統籌基金使用率達到97.50%。見表1。

由上表綜合分析可得：

在參合率方面，近年的統計標準為參合農民數/農業人口數，說明唐山市市已經基本實現了農村居民全覆蓋，從2011年開始參合率有略微下降，很大程度是因為重復參合參保現象的存在。

在人均籌資標準方面，各級政府補助力度不斷提高，個人繳費水平也大大提升，籌資總額連年增長，與河北省其他縣市相比，唐山市的人均籌資水平居于領先地位。

在基金使用率方面，近年來，基金使用率都在一個科學合理的水平，基金結余率基本符合國家和省的新農合政策要求，基本保持在80%以上的水平，說明了除了2011年，唐山市的新農合籌集資金得到了較為科學合理的利用。

在住院受益率方面，2012年，住院受益率達到10.56%，呈現平穩增長的趨勢，從一定程度反映了新農合受益面不斷加大，受益水平不斷提高。

在住院實際補償比方面，唐山市全市各級定點醫療機構住院實際補償比均呈現穩定增長的趨勢，2012年底，唐山市住院有效補償比達到50.83%，比2011年同期提高了6.63個百分點，與2009年相比增長了13.65個百分點，反映了參合農合受益水平的不斷提高。

在次均住院費用方面，從唐山市整體情況來看，2009年至2012年，全市次均住院費用持續增長，2012年，唐山市全市次均住院費用總體為4848.99元，較2011年增長了294.74元，處于全省中等水平。從近年趨勢來看，初步遏制了市級醫療機構次均不合理費用的增長勢頭，但鄉級、縣級醫療機構的次均住院費用的控制力度尚且不夠，農民的醫療經濟負擔仍然較高。

在次均住院補償費用方面，歷年來呈現了增長的趨勢，但次均住院補償水平仍然較低，不到次均住院費用一半的比例，說明了雖然報銷了一部分，農民仍需付出較大比例的醫療費用，補償力度不夠，需要切實改善補償方案。

二、討論與建議

（一）減少重復參合參?，F象，提高農民參合積極性

由于現行的因此導致參合率下降的原因有以下幾點：一是部分農民同時參加城鎮居民醫?；蛘叱擎偮毠めt保，導致參合率有所下降；二是參合率的計算方法為當年參加新農合的總人數除以上一年度的唐山市統計年鑒中的農業人口數，由于上一年度的統計年鑒在下一年度的中旬才能發布，導致農業人口數的基數過大，一定程度上導致參合率略微下降。

因此，建議相關部門依據實際情況核減農業人口基數，使新農合參合率這一重要參考指標不受參合參保現象影響，能夠客觀真實的反映出唐山市農民對新農合政策的認知度以及整體參合情況，有利于推動唐山市新農合工作健康的發展。與此同時，還能有效解決重復配置人力物力等資源浪費的問題。

（二）進一步提高新農合住院實際補償比

政府與農民是新農合制度的主要出資主體，他們均有提高補償水平的強烈意愿。農民醫療保障問題，是廣大農民面臨的重大現實問題，各級政府以“民生”為本，以解決農民“因病致貧、因病返貧”的社會問題為目標，構建和不斷完善新農合制度。幾年的實踐表明，新農合在一定程度上實現了制度目標，但是，根據新農合報表資料，2012年的住院實際補償比僅為50.83%，說明現有籌資水平與預期制度目標還存在很大距離。同時，政府擔負著實現社會公平的職能，從社會（城鄉）公平的角度，農民的醫療保障水平也需要不斷提高。唐山市現行城鎮職工基本醫療保險制度中，職工的醫藥費用補償水平已達到了75%左右，遠遠高于農民現有的補償水平。

制度之初的低補償水平對從未享受過社會醫療保障的農民來說，一開始可能還在經歷著一種從無到有的喜悅與滿足，隨著制度的推進和時間的推移，廣大農民對新農合將有更進一步的期待，希望就醫費用補償水平能進一步提高，切實分擔患大病的經濟風險。

（三）嚴格控制次均住院費用不合理增長

隨著社會經濟的發展，廣大農民對健康的需求和對醫療服務質量的需求不斷提高，醫療需求的釋放和對高品質醫藥服務的追求，必然導致醫藥總費用的增加，加大新農合基金支出壓力。

2012年唐山市次均住院費用是4848元，比2009年增長了46.7%，雖然近年來政府相關部門特別是衛生行政部門采取了大量具體政策和措施，較為有效地控制了原來不合理的費用增長因素，但是，按照醫藥費用的變化規律，特別是醫藥領域屬于技術密集型行業，其費用上漲具有不可逆轉的趨勢。

為控制住院醫療費用的不合理增長，使參合農村居民更大程度的受益，唐山市衛生局除了繼續執行唐山市控制次均住院費用不合理增長的“八項措施”之外，可多多借鑒外地經驗，如院長負責制和市長、縣長約談等制度，實行嚴格的獎懲制度，嚴格規范醫療服務行為，可有效遏制大處方、重復檢查等現象，從制度上進一步規范了定點醫療機構服務行為，保障了新農合健康發展。

參考文獻：

[1]謝慧玲.新型農村合作醫療住院補償比影響因素的實證研究[D].上海：復旦大學公共衛生學院.2010年.[2]邵通.唐山地區新型農村合作醫療籌資機制研究[D].河北：華北煤炭醫學院管理系.2007年.[3] 付麗英.我國新型農村合作醫療制度可持續發展研究[D].山東農業大學： 山東農業大學，2010.[4]程念.2009年東部地區新型農村合作醫療運行及主要做法分析[J].中國衛生經濟，2010，29（11）：48-49.

第二篇：新型農村合作醫療運行情況

新型農村合作醫療運行情況

2012年參加新型農村合作醫療人數30326人，參合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院報銷，實際發生費用475.7萬元，報銷金額355.6萬元，其中在鎮衛生院住院2343人次，實際發生費用371.2萬元，報銷費用310.6萬元，報銷比例90％；鎮外住院73人次，實際發生費用104.4萬元，報銷金額44.9萬元，報銷比例43％；住院分娩39人次，實際發生費用5萬元，報銷金額0.78萬元；門診126546人次，實際補償122.3萬元。

現將我院運行存在問題自查匯報如下：

1、宣傳力度有待進一步加強，到目前為止，還有少數參合農民對新型農村合作報銷范圍和比例，就診與轉診程序不夠清楚。

2、入院指征把關不嚴。少部分病人存在掛床現象，入院身份審核未認真與身份證相核對。入院網絡登記不全，部分病人入院后未在網絡進行登記。

3、住院單病種費用增多，表現為檢查增多，抗生素運用過多，如部分闌尾炎病人費用超過2000元。

4、出院病人結帳不及時，部分病人出院較長時間后才進行結算。

5、外傷調查未能及時調查，調查情況與村證明材料不完全吻合。

6、公示制度未落實到位，未按每月到各村進行公示。針對以上存在的問題，我院制定相關整改措施如下：

1、加強領導。成立以院長周茂雄為組長的領導小組，加強對合作醫療監管，高度重視，落實新農合各項政策與制度。

2、全員動員。與醫生簽定新農合責任狀，實行責任追究制，嚴把患者入院身份審核、入院指征關，加強住院患者管理。

3、規范行為，控制單病種費用，執行住院一日清單，合理檢查，合理用藥，合理收費。

4、加強合管員職責，實行管辦分開，堅持合管員查房、入院資格審查、外傷調查，定期到村衛生室對新農合進行公示。

5、進一步對新農合政策進行宣傳，提高參合率，使廣大參合農民切實享受到新農合政策帶來的好處。

沈集鎮中心衛生院 2009年4月6日

第三篇：2012新型農村合作醫療運行情況

體驗省情 服務群眾新型農村合作醫療運行情況 關于新型農村合作醫療運行情況的調查報告

為了促進青年教師和大學生理論聯系實際，積極投身社會實踐，在基層一線砥礪品質，在同人民群眾的密切聯系中鍛煉作風，在實踐中發現新知、運用真知，在解決實際問題的過程中增長才干。我校開展了“體驗省情、服務群眾”主題實踐活動。

為了解新農合的運行情況，借2012年暑假之機，與同學一起在重慶市大足區通過走訪當地財政局，走訪村委會，走訪農戶家庭，發放調查問卷等形式做了相關調查，調查對象主要包括社會保障部，財政部，醫院，農民等。通過調查，我對新農合政策的運行情況有了切身體會，發現其中的問題，從而提出自己的觀點和建議。

一、前言

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。新型農村合作醫療制度不同與舊制度，新農合主要加大了政府支持力度，突出了以大病統籌為主，提高了統籌層次，明確了農民自愿參加的原則等。新農合的實施，幫助農民抵御了重大疾病風險，提高了農民的健康水平，有效的促進了新農村的建設。

二、基本情況

通過在重慶市大足區的調查得知，自新農合實施以來，參合率逐漸上升，從2007年2月初開始，大足區24個街鎮鄉全面實施新型農村合作醫療制度。在區委、區政府的正確領導下，在有關部門和各街鎮鄉的共同努力下，全區參合農民達56.5萬余人，參合率達73%以上，農民個人繳納參合資金565萬余元，新農合工作總體運行平穩，態勢良好，已基本建立起覆蓋全縣農村“以大病統籌為主，兼顧門診醫療”的新農合制度，在一定程度上減輕了農民的醫療負擔，緩解了廣大農民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，為全縣社會主義新農村建設和構建和諧大足提供了有力支持。通過幾個月的實施，新農合制度已初顯成效。自3月1日啟動新農合報帳至4月底兩個月時間，累計補償醫藥費用233.6萬余元，共有131318名參合患者受益。其中：縣內新農合住院3620人次，住院補償醫藥費用

1614606.49元, 住院次均醫藥費用1670.25元，住院次均報銷醫藥費用446元，住院報帳比率為26.7%；縣內新農合門診127545人次，門診補償醫藥費用

534870.9元，門診次均處方費用12.25元，門診次均補償4.19元，門診報帳比率為34.23%；轉縣外就醫和外出務工人員就醫補償153人次，補償費用為186622元，次均住院補償費用1219.75元。隨著時間的發展，大足區的參合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一個重要的原因包括從2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。參合資金也越來越多。

三、出現的問題

在新型農村合作醫療實施過程中，縱使有很大的進步，但也面臨著很大的問題。

1、監管力度不夠，有待加強，少數定點機構還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導致有的醫院費用增長過快，農民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。

2、工作人員編制較少，工作量大，再加上有的鄉鎮人員不是很穩定，信息系統還未與醫院管理系統順利對接，在很大程度上影響了辦事效率。

3、管理鄉醫較難。由于鄉醫人數多，管理起來還是有很大的困難的。

4、統籌層次低，抗風險能力不強。農合實行以縣為單位統籌，抗風險能力低。

5、新農合基金管理主題混亂，新農合基金以衛生局為管理主體，而衛生局本身又是醫療服務的管理者和提供者，期間的利益糾葛使其管理行為容易出現偏差。

6、新型農村合作醫療宣傳不到位。政府調整過快，百姓認可度較差。

四、解決辦法

針對這些問題，我覺得應該通過以下措施來解決。

1、建立管理監督機制，使新農合真正取信于民。一是充分發揮監管機構的職責，切實履行組織，管理，指導工作，對定點醫院進行不定期的檢查，檢查醫院的辦公是否符合規定。二是完善基金監管機制，確保基金運行的透明度和高效性。三是加強經辦機構的建設，按該規定落實人員編制，改善辦公條件，加強規范管理。

2、深化農民對合作醫療的了解，提高參合度，擴大農民受益面，提高滿意度。

要大力宣傳合作醫療的出發點，目的及農合的現實意義。使醫療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫療。根據實際情況適當提高報銷比例，讓農民感覺到新農合的好處，調動農民參合的積極性。

3、推進服務建設，提高服務質量，加強服務管理。要加強農村醫療衛生基礎設施建設，健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡。根據實際情況，通過整合現有衛生資源，建立農村社區衛生服務機構，更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫療、健康教育等公共衛生工作。提高服務人員的認識，把服務群眾，群眾利益放在第一位，把關心和服務患者作為第一職責。

五、總結

在這幾天的以“體驗省情，服務群眾”為主題實踐活動中，通過與農民面對面的交流，了解到新型農村合作醫療是一項惠及廣大農民的民生工程，直接關系到廣大勞動人民的切身利益，同時也關系到和諧社會的建設和發展。新型農村合作醫療給農民帶來的最直接的好處就是可以享受生病所產生的醫療相關報銷，盡最大可能降低農民的醫療開銷，提高社會的整體福利保障；減輕農民經濟負擔，同時農民有多余的錢就會去消費，就會促進經濟增長；緩解家庭財政壓力，抗拒社會風險。

通過這次“體驗省情，服務群眾”的實踐活動，希望就新型農村合作醫療發現的問題得到解決，使農民不會再為看病的問題發愁，為農民的利益最大化做出應有的貢獻。

第四篇：關于新型農村合作醫療運行情況

關于新型農村合作醫療運行情況 自查自糾的報告

縣衛生局并新農合管理中心：

我院是全縣技術力量較強、設備較先進、規模最大的一所綜合性縣級醫院，職工總數252名，衛技人員占總數的78%，內設24個科室，開放床位157支，擔負全縣25萬人民的醫療、預防、保健和下級衛技人員的培帶任務。

至新型農村合作醫療運行以來，醫院領導高度重視，認識到位，積極組建新農合辦公室，從臨床醫技科室抽出責任心強，懂業務會管理的三名精兵強將充實新農合第一線，并多次參加了省、市相關政策技術操作培訓，在資金緊張的情況下，配備了計算機，復印機等辦公用品；重新裝飾了直補窗口，在醫院大門口、門診部懸掛橫幅標語條，在窗口醒目處配置了報銷規程及比例的宣傳欄，使參合農民什么項目能報銷或能報多少均一目了然，極大地方便了人民群眾。此外，避免違規違紀行為和核算的公正性，每月定期在公示欄將核算全部內容公布于眾，經過一年來的運行，無一例舉報投訴現象發生。截止本11月份底，全院共核算參合農民787人，涉及業務額115.78萬元，直補額為56.68萬元。經縣新型農村合作醫療中心審核無一例差錯事故發生，核算數額準確，資料齊全，收費項目和藥品報銷內外界限明確，政策和相關規定運用得當。

存在問題主要是個別醫護人員病歷書寫不規范，超目錄用藥情報況時有發生，部分分解收費項目已在核算人員的提示下得到改正等，所有這些問題均會影響直補金額的比例，有待于下一步在工作中加以提高?，F就此特向各級領導報告，我們誠懇接受上級的指導和檢查，發現問題及時改正，全院決心在新農合的運作措施上走在全縣的前列。

第五篇：新型農村合作醫療2011年運行情況小結

新型農村合作醫療2011年運行情況小結

根據省衛生廳關于《省新型農村合作醫療轉診轉院管理暫行規定》、市衛生局《市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《市新型農村合作醫療補償方案》等文件精神，在市委、市政府和市衛生局的統一部署下，全院上下圍繞“全面提升新農合服務水平、順利開展即時結報工作”這一主題，積極配合市衛生局認真開展市級新型農村合作醫療定點醫療機構各項工作，取得了顯著成效，現將有關工作匯報如下：

一、注重基礎，強化細節

強有力的組織保障是新農合制度順利實施的基礎，我院新農合開通即時結報工作。在醫院選拔了一批語言溝通能力、臨床專業知識和計算機水平較強的人員充實到新農合工作第一線，經統一培訓后上崗，負責新農合的微機上傳信息、病例審核、數據統計及政策宣傳等主要工作。更好的為來我院就診的廣大農民朋友提供及時、高效的補償，真正把省委、省政府的新農合政策落到實處。

二、加強新農合基金管理

在新農合制度執行過程中，基金的運行和管理是其核心內容，也是事關制度持續有效實施的關鍵性問題。我院認真貫徹執行國家和省衛生廳關于新農合醫療基金管理的有關法律法規和方針政策，嚴格按照新型農村合作醫療基本藥物目錄報銷，杜絕亂收費、藥品亂加價，依法使用新農合基金，建立健全的財務管理制度，嚴格遵守財務現金管理制度，基金使用嚴格履行審批手續，確保基金使用安全，?？顚Ｓ?，不截留、不擠占、不挪用新農合基金，作為定點醫療機構我院加強財務管理，嚴格執行會計核算制度，加強醫療收費票據管理，按規定使用財政部門統一印制門診住院發票進行業務核算，無虛開票據，無套取新農合基金行為，對符合新農合醫療規定的結算費用，預墊付報銷現金，并預備一定的備用金，用于支付農民的小額補償和門診統籌費用，因地制宜，以方便群眾為目的，促進新型農村合作醫療持續有效運行。

三、嚴格執行新農合公示制度 為了便于接受群眾監督，增強“新農合”工作透明度，確保這一民心工程全面落到實處，使廣大農民群眾真正受益，更好地服務于參合農民，切實保證參合農民的知情權、監督權，維護農民的合法權益，同時為確保我院新型農村合作醫療制度的平穩運行，特制定齊禮閆衛生院新型農村合作醫療公示制度。院內醒目位置設置《新型農村合作醫療服務公開欄》，內容包括：

1、醫療服務收費標準和藥品價格

包括臨床工作中常用的醫療服務項目，常用藥品價格等。

2、參合農民就診流程圖；

3、新農合就診補助辦法

作為市級新型農村合作醫療定點醫療機構，在我院診治可享受的的補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。

4、新農合醫療費用報銷程序中所需材料；

5、對在本院就診的新農合患者醫療費用補助進行公示，并設置投訴、舉報電話。

四、加大政策宣傳力度

根據《省新型農村合作醫療轉診轉院管理暫行規定》、《省新型農村合作醫療統籌補償方案（2011年版）》及市衛生局關于《市2011年新型農村合作醫療統籌補償方案》等文件精神，我院專門對全院職工進行了相關知識的培訓，并制作了大量宣傳頁，專程送往下轄各行政村，分發至農戶中，使參合農民及時了解轉診轉院管理暫行規定及使用新農合的意義和益處。同時利用每月村醫例會以及在受理醫療費用補償工作中開展多種形式的宣傳工作，持續加大新型農村合作醫療相關制度的宣傳力度和深度。

五、全面提升服務水平

1、加強宣傳和引導

為了更好的服務參合患者，方便患者就診、與報銷，醫院開辟了新農合就診綠色通道，在大廳設立咨詢臺和新型農村合作醫療就診流程圖，讓參合患者減少問詢時間，提高就診效率；設立了專門的新農合服務窗口，該窗口人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋相關管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，讓參合患者就診舒心，住院放心，離院報銷省心。醫院還設立了患者投訴意見箱，主動接受參合患者的意見和建議，不斷的改善我院的診療服務和管理水平。

2、加強院內新農合知識培訓

我們利用業務學習時間，組織全院醫務人員，認真學習并貫徹執行國家的有關規定及省、市新型農村合作醫療管理辦法和各項政策，努力為廣大參合患者提供優質的基本醫療服務，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療，熱情為參合患者服務。定期培訓相關人員，不斷摸索經驗，完善各項政策，促進工作開展。

3、改善就醫環境

為了更好的服務于就診的參合農民，我院提出“以病人為中心，視病人如親人”的口號，在候診廳及住院部各病區內為病人免費提供熱水、一次性口杯及代步輪椅等便民措施；醫護人員必須要做到對病人，“多一份微笑、少一點冷淡；多一些耐心，少一點急躁；多一些解釋，少一點抱怨；多一份關愛，少一點冷漠”，讓參合患者充分感受到家的溫馨。并且在病區開設了健康園地，定期選擇經驗豐富的護士為參合患者及其家屬耐心地進行健康知識宣教、家庭護理知識示范及健康咨詢指導等，同時利用本院特色心理?？?，免費為住院患者提供心理疏導服務。

六、控制醫療費用，規范服務行為

為了貫徹新農合相關政策，避免醫療費用的不合理增長，使新農合基金發揮最大的效能，使農民真正受益，我們在臨床工作中實行了如下措施：

1、加強醫療服務和醫藥費用的監管

切實建立健全內部監管和外部監管措施，規范醫療服務行為，規范藥品的零售價格，強化行風建設，確保藥品安全、有效，實行藥價公開制，嚴格執行“因病施治、合理用藥、合理檢查”，嚴禁開大處方，目錄外用藥控制在5％以內，切實降低參合農民醫藥費用負擔。嚴格按照《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》報銷，杜絕亂收費、藥品亂加價。

2、嚴格執行住院管理制度

嚴格把握入院、出院、轉院標準，嚴格進行入院者身份核對，嚴格執行合理用藥、合理檢查制度，嚴格執行目錄外用藥、診療的告知和選擇簽字制度，院新農合辦公室不定期到各臨床科室抽查登記在院的新農合病人，核查有無掛床、冒名頂替住院者、有無門診轉住院、有無改變疾病名稱住院、臨床診斷是否與病情相符等情況，發現問題及時糾正并嚴肅處理相關責任人。確保本院無借證住院、無掛床、無出具假證明、無編造假病歷處方、虛開收費票據等騙取合作醫療基金違規違法行為。

3、堅決控制藥品收入比例

堅持合理用藥，合理檢查，便宜藥能治好的堅決不用昂貴的，國產藥能解決的問題堅決不用進口的，而且嚴格按照新農合藥品目錄用藥，能用一種藥就不用多種藥，徹底降低參合患者的醫療費用。輔助檢查有的放矢，絕不給病人增加負擔，醫院還成立了合理用藥和輔助檢查核察小組，不定時查處。一旦發現違規行為，立即對責任醫生和相關科室給予處罰。

4、認真自查，提高基金使用效率

通過如拒絕不合理檢查、醫療督察組不定期抽調臨床病例進行評估、杜絕不合理用藥和治療、定期培訓以提高醫務人員業務水平等自查措施。在以后的工作中，我們會再接再厲，以高標準嚴格要求自己，使新農合基金用到真正需要的地方，切實為農民朋友解決醫療負擔。

七、穩步提高病歷質量

為了規范醫療行為，提高病歷質量，我院對新農合住院病歷管理極為嚴格，由專人負責病歷的收繳、審核、獎懲登記，制度如下：

1、各管床醫生臨床工作中要遵循診療規范和常規，嚴格把握出、入院標準，針對每個患者病情采用相應的護理級別，不得隨意放寬入院指征或延長患者住院時間。

2、臨床用藥參照《河南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，根據病情盡可能使用目錄內藥物，并以目錄外用藥費用比例控制在總費用的10%以內為原則。

3、建立目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查等告知簽字制度，專用的簽字表格由患者或（／和）家屬親筆簽名，并留存病歷一并存檔。目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查以及抗生素的應用和重大醫囑變動病歷中均要顯示依據和結果，如因無依據或依據不充分或無結果而被認定為不合理的檢查和治療以至造成區新農合辦拒付，費用由主管醫生個人承擔。

4、新農合住院患者的實行一日清單制。一日清單中所有內容應與醫囑一致，電腦操作人員須仔細認真核對，心電監護、吸氧等計時收費的治療項目要確認時段，不得粗略估計，如果出現清單中藥物數量、名稱及輔助檢查和治療的次數、級別、時間等和醫囑有出入，由此造成新農合辦拒付，費用由電腦操作人員個人承擔。

5、新農合患者的出院帶藥應在臨時醫囑中詳細顯示，出院的新農合患者病歷要及時整理，三日內歸檔，醫囑中所有的輔助檢查均要求有回示報告。如因無回示報告造成新農合辦拒付，費用由主管醫生個人承擔。

八、補償工作情況

開通即時結報以來，在我院新農合管理小組的監督管理下，在全院職工的共同努力下，醫院以“病人為中心”的意識得到進一步加強，服務質量也上了一個新的臺階，在臨床工作中以其優質服務得到了廣大農民朋友的一致好評。

以下是自X年X月X日至X年X月X日我院新農合病人通過即時結報平臺補償工作情況：

開通即時結報以來我院新農合出院病人共計X人，住院總費用X元，住院總天數X天，人均費用X元，人均補償X，保外用藥不超過X%。

作為新農合一級定點醫療機構，我院還有許多需要進一步改進的地方，在以后的工作中，我們會進一步完善各項制度, 正確把握發展中的新農合政策，相信有各級政府的關心和支持，有廣大參合農民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。

XXX醫院農合辦 2012年1月5日