第一篇：區新型農村合作醫療基金運行情況分析預警及全年運行預測

***區新型農村合作醫療（2016）年上半年 基金運行情況分析及全年基金運行預測

我區2016年新農合工作在區委、區政府的領導下，在區衛生局的具體安排下，在上級業務部門的指導下，在各部門共同協助下較好的完成了籌資及半年基金管理工作，半年來通過推進新農合基金監管制度建設，加強對定點醫療機構服務和基金使用的監管，采取協議管理、次均費用控制和遏制醫藥費用不合理增長等措施較好的保證了參合農民受益率，但在基金運行上處于高風險運行，為及時總結經驗，保證今年新農合基金更科學、高效的管理，現將今年上半年份新農合基金運行情況分析報告如下：

一、2016年新農合籌資及基金分配情況

（一）農民參合情況。2016年，全區農業人口160217人（以實際在鄉可參合人口統計），實際參合人數158887人（含長期居住在當地農村但尚未辦理戶籍轉移手續的外籍農村居民和未參加城鎮居保的失地農民），參合率為99.17%。

（二）資金籌集情況。全區應籌集新農合基金9056.6萬元。其中農民個人繳納2310.95萬元，民政代繳72.4萬元, 2015年我區實際用于新農合疾病補償基金8262.1萬元。

截止2016年6月末，各級財政扶助資金應到位6673萬元，實際到位5485萬元，還有1188萬元未到位，其中中央財政扶助資金應到位3813萬元，實際到位3570萬元，還有 243萬元未到位；省級財政應到位1859萬元，實際到位1414萬元，還有445萬元未到位；市級財政應到位500.49萬元，實際到位0萬元；區級財政應到位500.49萬元，實

際到位500.49萬元。

二、2016年上半年份新農合基金支出情況

2016年上半年份新農合基金支出4494.7，占總基金的54.4%。新農合補償52693人次，新農合基金支出4481.3萬元，占總基金的54.2%。

門診補償人次40000人，新農合基金支出580.9萬元，占總基金的7%；其中普通門診補償26196人次，新農合基金支出158.5萬元，普通門診基金支出占總基金的1.9 %；門診慢性病10959人次，新農合基金支出217.2萬元，門診慢性病基金支出占總基金的2.6%；特殊疾病門診2845人次，新農合基金支出205.1萬元，占總基金的2.5%；住院 12693人次，新農合基金支出 3900.5萬元，占總基金的47.2 %。

三、2016年上半年與2015年同期數據對比

1、就診人次對基金支出的影響

2016年上半年份總補償人次為52693人，住院補償 12693人次，鄉鎮衛生院住院1841人次，占總住院人次的14.5%；區級住院 5831人次，占總住院人次的45.9%；市級醫院4676人次，占總住院人次的36.8%；省級醫療機構222人，占總住院人次的1.7%；省外醫療機構123人次，占總住院人次的0.96%；區級以上醫療機構住院合計為5021人次，占總住院人次的39.6%。普通門診人次26196人。慢性病人次10959人。特殊疾病人次2845人。

2016年上半年住院人次較多醫院包括：鄉鎮衛生院包括江密峰衛生院414人次，烏拉街衛生院為369人次；區級醫院包括區人民醫院2939人次，鐵東醫院1364人次，康圣醫院690人次；市級醫院包括中心醫院1215人次，吉化總院587人次，市人民醫院560人次，附屬醫院540人次；市級以上醫院為白求恩第一醫院110人次。

2015年上半年份總補償人次為46801人，住院補償 12334人次，鄉鎮衛生院住院1875人次，占總住院人次的15.2%；區級住院 5412人次，占總住院人次的37.3%；市級醫院4641人次，占總住院人次的37.6%；省級醫療機構252人，占總住院人次的2%；省外醫療機構154人次，占總住院人次的1.3%；區級以上醫療機構住院合計為5047人次，占總住院人次的40.9%。普通門診人次20539人。慢性病人次11898人。特殊疾病人次2030人。

由上述數據可以看出：2016年上半年份補償人次變化為，總補償人次增加了5892人次，增加了12.6%；住院補償人次增加359人，增加2.9%；鄉鎮衛生院住院減少了34人次，降低了1.8%；區級醫院住院增加419人次，增加7.7%；市級醫院住院增加35人次，提高了0.7%；省級醫院住院減少30人次，降低11.9%；省外醫院住院減少31人次，降低20.1%；區級以上醫院住院減少26人，降低0.5%。門診就診增加了5657人次，提高了27.5%。慢性病減少了939人次，減低了7.9%。特殊疾病增加815人次，提高40.1%。

由上述數據可以得出：2016年上半年份住院總人次增加了5892人次人，其中在區內住院人次較2015年同期增加385人，區級以上醫院住院減少26人，說明2016年轉診控制工作比2015年同期控制的嚴格，轉診率有所降低。因村衛生室未安裝網絡平臺沒有開展門診補償，在鄉鎮衛生院普通門診人次增加幅度較大27.5%，由于2016年開展了嚴格的慢性病復查工作，慢性病就診有所降低7.9%。，特殊慢性病增加幅度較高40.1%。

由補償人次增長情況可以看出2016年上半年份比2015年同期住院增長了2.9%，對基金支出影響不大，但慢性病門診減少了7.9%，對基金支出影響也不大，特殊門診增長了40.15%，但因特殊疾病就診人次較少，對基金支出影響不大，就診人次對基金產生影響的主要是普通門診，增加了27.5%，但因門診人均補償數額較小，人次增長對基金支出影響也不大，因此2016年上半年就診人次變化對基金支出影響不大，人次變化不是影響2016年上半年基金支出的主因。

2、基金使用情況

2016年上半年份新農合基金支出4494.7，占總基金的54.4%。用于患者2016年補償的新農合基金支出4481.3萬元，占總基金的54.2%。

門診基金支出580.9萬元，占總基金的7%；其中普通門診基金支出158.5萬元，普通門診基金支出占總基金的1.9 %；門診慢性病基金支出217.2萬元，門診慢性病基金支出占總基金的2.6%；特殊疾病門診基金支出205.1萬元，占總基金的2.5%；住院基金支出 3900.5萬元，占總基金的47.2 %。其中鄉鎮衛生院住院基金支出315.2萬元，占總基金的3.8%；區級醫院住院基金支出1470.7萬元，占總基金的17.8%；市級醫院住院基金支出1854.2萬元，占總基金的22.4%；省級醫院住院基金支出174.8萬元，占總基金的2.1%；省級以上醫院住院基金支出85.6萬元，占總基金的1%。

由上述數據可以看出，影響基金支出的主因是住院基金支出，其中區級和市級醫院住院基金支出是影響基金支出的主因。鄉鎮衛生院住院基金支出較多的醫院包括：烏拉街衛生院63.9萬元，江密峰衛生院57.5萬元；區級醫院包括：區人民醫院653.4萬元，鐵東醫院302.4萬元；市級醫院包括：中心醫院622.7萬元，附屬醫院319.7萬元，化工總院270.8萬元，市人民醫院227.4萬元；省級醫院包括：白求恩第一醫院71.6萬元。

2015年上半年份總基金支出3300.5萬元，占總基金的46.1%。普通門診基金支出94.6萬元，占總基金的1.3%。慢性病基金支出205萬元，占總基金的2.9%。特殊疾病基金支出157.9萬元，占總基金的2.2%。累計住院

基金支出2830.7萬元，占總基金的39.7%，其中鄉鎮衛生院住院基金支出 223.8萬元，占總基金支出的3.1%；區級醫院住院基金支出1002.2萬元，占總基金支出的14%；市級醫院住院基金支出 1406.4萬元，占住院基金支出的19.7%；省級醫院住院基金支出127.6萬元，占住院基金支出的1.8%；省級以上醫院住院基金支出70.7萬元，占住院基金支出的1%。

由上述數據可以看出2016年上半年與2015年同期基金支出增加了1180.8萬元，提高了35.8%。普通門診基金支出增加了63.9萬元，提高幅度為67.5%；慢性病基金支出增加了12.2萬元，提高了5.9%；特殊疾病基金支出增加了47.2萬元，提高了29.9%。住院基金支出與2015年同期增加了1069.8萬元，增長幅度37.8%；其中鄉鎮衛生院增加91.4萬元，增長幅度為40.8%；區級醫院增加468.5萬元，增長幅度為46.7%；市級醫院增加447.8萬元，增長幅度為31.8%；省級醫院增加了47.2萬元，增長幅度為37%；省外醫院增加了14.9萬元增長幅度為21.1%。

由上述數據可以得出：2016年上半年基金支出比2015年同期提高幅度較大，增加了35.8%，其中提高幅度較大的是普通門診基金支出67.5%、住院基金支出提高了37.8%，各級醫院住院基金支出與2015年同期提高幅度均較高，根據基金支出額度，區級醫院和市級醫院住院基金支出是影響基金支出的主要因素。

3、住院次均費用

2016年上半年份住院次均費用為5589.2元/人，其中鄉鎮衛生院住院次均費用2115 元/人，區級醫院住院次均費用3558元/人，市級醫院住院次均費用8390元/人，省級醫院住院次均費用20399元/人，省級以上醫院住院次均費用20661元/人。慢性病次均費用349元/人.特殊疾病次均費用1267元/

人。

2016年上半年次均費用較高的醫院，其中鄉鎮衛生院為烏拉街衛生院2440元/人；區級醫院為創傷醫院4752元/人，***區中醫院4265元/人，鐵東醫院3561元/人，區人民醫院3501元/人，康圣醫院3446元/人，惠仁醫院3445元/人；市級醫院為附屬醫院11765元/人，中心醫院10299元/人，吉化總院9544元/人，吉林省吉林中西醫結合醫院8724元/人，市人民醫院8245元/人；省級醫院為吉林心臟病醫院41334元/人，吉林大學醫院（二部）40610元/人，吉林延安醫院28045元/人，吉林大學中日聯醫院26013元/人，吉林大學白求恩一院20324元/人，吉林大學第二臨床醫院18572元/人。

2015年上半年份住院次均費用為5028.9元/人，其中鄉鎮衛生院住院次均費用2038元/人，區級醫院住院次均費用3492元/人，市級醫院住院次均費用7256元/人，省級醫院住院次均費用14114元/人，省級以上醫院住院次均費用13456元/人。慢性病次均費用309.5元/人.特殊疾病次均費用1366.4元/人.由上述數據可以看出，2016年上半年住院次均費用增長561元，增長率為11.2%；其中鄉鎮衛生院住院次均費用增長77元，增長率為3.8%；區級醫院住院次均費用增長66元，增長率為1.9%；市級醫院住院次均費用增長1134元，增長率為15.6%；省級醫院住院次均費用增長6285元，增長率為45.5%；省外醫院住院次均費用增長7205元，增長率為53.5%；慢性病次均費用增加39元，增長幅度為12.6%。特殊疾病降低99元，降低幅度為7.2%。

由上述數據可以得出結論：2016年上半年次均費用增長幅度較大，尤其是市級、省級、省級以上醫院。是2016年上半年基金支出幅度增長的主要因素。

4、政策調整情況

2016年上半年份住院政策補償比為58.8%，其中鄉鎮衛生院政策補償比為73.1%；區級醫院政策補償比為66.3%；市級醫院政策補償比為53.9%；省級醫院政策補償比為52.2%；省外醫院政策補償比為53.3%。

2015年上半年份政策補償比為57.8%，其中鄉鎮衛生院政策補償比為69.2%；區級醫院政策補償比為66.2%；市級醫院政策補償比為52.2%；省級醫院政策補償比為53.5%；省外醫院政策補償比為49.8%。

由上述數據可以看出2016年上半年政策補償比比2015年同期提高1%，其中鄉鎮衛生院提高3.9%；區級醫院增加0.1%；市級增加1.7%；省級降低1.3%；省級以上增加3.5%。

由上述數據可以得出：因2016年新農合補償標準的調整，2016年上半年份比2015年同期補償比提高了1%，根據各級醫院政策補償比提高情況，政策調整對住院基金支出影響不大。

四、2016年上半年新農合基金支出情況分析

1、基金支出情況：2016年上半年基金支出為4494.7萬元，占總基金的54.4%，2015年同期支出3300.5萬元，占總基金的46.1%，因此2016年上半年新農合基金支出與2015年同期對比，提高了8.3%，同時上半年基金支出超過全年總基金的50%，因此2016年上半年基金支出超過控制水平線。

2、影響2016年上半年基金支出的主要因素是某些醫院住院人次、次均費用增長過快造成基金支出量增長幅度過大，尤其是市級醫院，結合影響基金支出的就診人次、次均費用、基金支出量等因素，影響2016年上半年基金支出的醫院主要包括：鄉鎮級：烏拉街醫院、江密峰醫院；區級：鐵東醫院、區人民醫院；市級：中心醫院、附屬醫院、人民醫院；省級：吉林大

學第一、第二醫院；中日聯醫院。

五、2016年全年基金支出情況預測

根據2015年同期基金支出數據和年終支出數據，結合2016年上半年數據可以得出全年基金支出將達到118%，超值18%，約為1487.2萬元。

下一步工作打算

根據上半年份基金支出情況，2016年下半年主要工作包括：

1、加強對住院基金支出的管理力度，重點對掛床住院、門診患者轉住院的監管力度，減輕違規住院對住院人次增長過大的壓力；

3、繼續做好次均費用控制等工作，尤其是慢性病次均費用，加大審核力度，確保2016年基金運行安全。

***區新農合管理中心

2016年7月18日

第二篇：區新型農村合作醫療基金運行情況分析及預測

**區新型農村合作醫療（2014）年上半年 基金運行情況分析及全年基金運行預測

我區2014年新農合工作在區委、區政府的領導下，在區衛生局的具體安排下，在上級業務部門的指導下，在各部門共同協助下較好的完成了籌資及半年基金管理工作，半年來通過推進新農合基金監管制度建設，加強對定點醫療機構服務和基金使用的監管，采取協議管理、次均費用控制和遏制醫藥費用不合理增長等措施較好的保證了參合農民受益率，但在基金運行上處于高風險運行，為及時總結經驗，保證今年新農合基金更科學、高效的管理，現將今年上半年新農合基金運行情況分析報告如下：

一、2014年新農合籌資及基金分配情況

1、參合情況。2014年全區參合人口達到 167433人，參合率 99.90%。

2、籌資情況。2014年全省新農合籌資標準為

410元/人，全年新農合基金為6864.8萬元；其中各級財政補助320元/人，補助基金為5357.9萬元；農民自籌90元/人，自籌基金為1506.9萬元。2014年除去大病救助（30元/人），可用于參合人補償基金為6362.5萬元。

3、基金分配

根據省新農合2014年新農合基金分配方案，2014年門診基金占總基金的 20%，共計 1272.5萬元；住院基金占總基金的80%，共5090萬元。

二、2014年上半年新農合基金支出情況

1、補償受益情況

2014年上半年新農合補償

81507人次，新農合基金支出 3302.4萬元，占總基金的51.9%。

門診補償人次70069人，新農合基金支出510.3萬元，占總基金的8%，占門診基金的40.1%；其中普通門診補償47469人次，新農合基金支出223.8萬元，普通門診基金支出占總基金的3.52 %，占門診基金的17.6%；門診慢性病 22600人次，新農合基金支出286.5萬元，門診慢性病基金支出占總基金的 4.5%，占門診基金的22.5%；住院 11438 人次，新農合基金支出 2792.1萬元，占總基金的43.9 %，占住院基金的54.9%。2、2014年住院病人流向

2014年上半年住院補償

11438人次，鄉鎮衛生院住院1686人次，占總住院人次的14.7%；區級住院 4256人次，總住院人次的37.2%；區級以上醫療機構住院 5247人次總住院人次的45.9%。具體數據見下表：

******002014年住院人次2013年住院人次12021686鄉鎮級***697122014年住院人次2013年住院人次4256區級425634945496區級以上5496501611438總住院人數114389712014年上半年住院人次比2013年同期增長1726人，增長比例為17.8%；其中鄉鎮級增長了484人次，增長比例為40.3%；區級醫院增長了762人次，增長比例為21.8%；區級以上醫院增長了480人次，增長

比例為4.9%。

※由補償人次增長情況可以看出2014年上半年比2013年同期增長了17.8%，住院人次主要增加在區級和鄉鎮級醫院。3、2014年上半年住院基金使用情況

2014年上半年累計住院基金支出2792.1萬元，其中鄉鎮衛生院住院基金支出 226.1萬元，占住院基金支出的4.4%；區級醫院住院基金支出 864.5萬元，占住院基金支出的16.98%；區級以上醫院住院基金支出1701.5 萬元占住院基金支出的33.4%。

***02000***02014年住院基金2013年住院基金150.9226.1鄉鎮級226.1150.9689.2864.5區級864.5689.21701.5區級以上1701.51626.52792.1基金總支出2792.12466.61626.52466.62013年住院基金2014年住院基金

2014年上半年新農合住院基金支出比2013年同期增長325.5萬元，增長比例為13.2%，其中鄉鎮衛生院住院基金增長75.2萬元，增長比例為49.8%；區級醫院住院基金增長175.3萬元，增長比例為25.4%；區級以上醫院住院基金增長75萬元，增長比例為4.6%。

※由住院基金增長可以看出2014年上半年住院基金比2013年同期增長了13.2%，其中影響基金支出增長的主要因素在區級和鄉鎮級醫院住院基金的增長上。4、2014年上半年住院次均費用

2014年上半年鄉鎮衛生院住院次均費用1951 元/人，區級醫院住院次均費用 3283元/人，區級以上醫院住院次均費用7218元/人。

2000019000***6000***************年次均費用2013年次均費用2014年次均費用2013年次均費用***1鄉鎮級195117713283區級328335447218區級以上72186860

2014年上半年鄉鎮級次均費用增長180元，上漲幅度為10.2%；區級醫院次均費用降低261元，降低幅度7.4%；區級以上醫院次均費用上漲358元，上漲幅度為5.2%。

※由次均費用上漲可以看出2014年住院次均費用上漲幅度符合要求，其中區級次均費用比2013年同期降低了7.4%。

5、住院實際受益率

2014年上半年鄉鎮衛生院實際補償比為68.86%，政策補償比為71.29%；區級醫院實際補償比為61.87%，政策補償比為65.27%；市級醫院實際補償比為45.09%，政策補償比為49.10%。

*********年政策補償比2013年政策補償比70.955.648.282014年政策補償比2013年政策補償比68.86鄉鎮級68.8670.961.87區級61.8755.645.09市級45.0948.28

2014年實際補償比總體比2013年有所下降，其中區級補償比提高了6.2個百分點。

※由實際補償比變化可以看出，除區級補償比有所提高外，鄉鎮級和市級住院補償比均有下降，即2014年新農合補償政策中補償標準比與2013年基本持平。

三、2014年新農合基金支出情況分析 1、2014年上半年新農合基金支出達到了51.9%，超過了總基金的50%；

2、門診基金支出為門診基金的40.1%，未超過門診基金的50%；住院基金支出為住院基金的54.9%，超過了住院基金的50%。

※由上面兩個方面數據可以看出造成2014年上半年基金支出超支的原因在住院基金支出量過大。

3、通過對次均費用變化情況的分析，2014年住院次均費用控制的較好，沒有出現次均費用增長過高情況。

※由此可以看出次均費用變化對2014年上半年基金支出增加影響

不大。

4、通過住院人次變化情況分析，2014年上半年住院人次增加了1726人，增長比例達到了17.8%。

※由此可以看出住院人次的絕對增長對基金支出影響較大。

5、通過對實際受益率（實際補償比）數據分析，2014年補償政策與2013年基本持平。

※由此可以看出補償政策變化對2014年上半年基金支出增長影響不大。

通過上述5種影響基金支出數據分析，可以確定2014年上半年基金支出過高的主要因素是住院人次的絕對增長。

下一步工作打算

根據上半年基金支出情況，2014年下半年主要工作包括：

1、加強對住院基金支出的管理力度，減輕住院基金支出對總基金支出的壓力；

2、加強對掛床住院、門診轉住院的監管力度，減輕違規住院對住院人次增長過大的壓力；

3、繼續做好次均費用控制等工作，嚴把基金支出關鍵環節，確保2014年基金運行安全。

**區新農合管理中心 2014年7月15日

第三篇：新型農村合作醫療運行情況

新型農村合作醫療運行情況

2012年參加新型農村合作醫療人數30326人，參合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院報銷，實際發生費用475.7萬元，報銷金額355.6萬元，其中在鎮衛生院住院2343人次，實際發生費用371.2萬元，報銷費用310.6萬元，報銷比例90％；鎮外住院73人次，實際發生費用104.4萬元，報銷金額44.9萬元，報銷比例43％；住院分娩39人次，實際發生費用5萬元，報銷金額0.78萬元；門診126546人次，實際補償122.3萬元。

現將我院運行存在問題自查匯報如下：

1、宣傳力度有待進一步加強，到目前為止，還有少數參合農民對新型農村合作報銷范圍和比例，就診與轉診程序不夠清楚。

2、入院指征把關不嚴。少部分病人存在掛床現象，入院身份審核未認真與身份證相核對。入院網絡登記不全，部分病人入院后未在網絡進行登記。

3、住院單病種費用增多，表現為檢查增多，抗生素運用過多，如部分闌尾炎病人費用超過2000元。

4、出院病人結帳不及時，部分病人出院較長時間后才進行結算。

5、外傷調查未能及時調查，調查情況與村證明材料不完全吻合。

6、公示制度未落實到位，未按每月到各村進行公示。針對以上存在的問題，我院制定相關整改措施如下：

1、加強領導。成立以院長周茂雄為組長的領導小組，加強對合作醫療監管，高度重視，落實新農合各項政策與制度。

2、全員動員。與醫生簽定新農合責任狀，實行責任追究制，嚴把患者入院身份審核、入院指征關，加強住院患者管理。

3、規范行為，控制單病種費用，執行住院一日清單，合理檢查，合理用藥，合理收費。

4、加強合管員職責，實行管辦分開，堅持合管員查房、入院資格審查、外傷調查，定期到村衛生室對新農合進行公示。

5、進一步對新農合政策進行宣傳，提高參合率，使廣大參合農民切實享受到新農合政策帶來的好處。

沈集鎮中心衛生院 2009年4月6日

第四篇：2012新型農村合作醫療運行情況

體驗省情 服務群眾新型農村合作醫療運行情況 關于新型農村合作醫療運行情況的調查報告

為了促進青年教師和大學生理論聯系實際，積極投身社會實踐，在基層一線砥礪品質，在同人民群眾的密切聯系中鍛煉作風，在實踐中發現新知、運用真知，在解決實際問題的過程中增長才干。我校開展了“體驗省情、服務群眾”主題實踐活動。

為了解新農合的運行情況，借2012年暑假之機，與同學一起在重慶市大足區通過走訪當地財政局，走訪村委會，走訪農戶家庭，發放調查問卷等形式做了相關調查，調查對象主要包括社會保障部，財政部，醫院，農民等。通過調查，我對新農合政策的運行情況有了切身體會，發現其中的問題，從而提出自己的觀點和建議。

一、前言

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。新型農村合作醫療制度不同與舊制度，新農合主要加大了政府支持力度，突出了以大病統籌為主，提高了統籌層次，明確了農民自愿參加的原則等。新農合的實施，幫助農民抵御了重大疾病風險，提高了農民的健康水平，有效的促進了新農村的建設。

二、基本情況

通過在重慶市大足區的調查得知，自新農合實施以來，參合率逐漸上升，從2007年2月初開始，大足區24個街鎮鄉全面實施新型農村合作醫療制度。在區委、區政府的正確領導下，在有關部門和各街鎮鄉的共同努力下，全區參合農民達56.5萬余人，參合率達73%以上，農民個人繳納參合資金565萬余元，新農合工作總體運行平穩，態勢良好，已基本建立起覆蓋全縣農村“以大病統籌為主，兼顧門診醫療”的新農合制度，在一定程度上減輕了農民的醫療負擔，緩解了廣大農民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，為全縣社會主義新農村建設和構建和諧大足提供了有力支持。通過幾個月的實施，新農合制度已初顯成效。自3月1日啟動新農合報帳至4月底兩個月時間，累計補償醫藥費用233.6萬余元，共有131318名參合患者受益。其中：縣內新農合住院3620人次，住院補償醫藥費用

1614606.49元, 住院次均醫藥費用1670.25元，住院次均報銷醫藥費用446元，住院報帳比率為26.7%；縣內新農合門診127545人次，門診補償醫藥費用

534870.9元，門診次均處方費用12.25元，門診次均補償4.19元，門診報帳比率為34.23%；轉縣外就醫和外出務工人員就醫補償153人次，補償費用為186622元，次均住院補償費用1219.75元。隨著時間的發展，大足區的參合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一個重要的原因包括從2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。參合資金也越來越多。

三、出現的問題

在新型農村合作醫療實施過程中，縱使有很大的進步，但也面臨著很大的問題。

1、監管力度不夠，有待加強，少數定點機構還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導致有的醫院費用增長過快，農民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。

2、工作人員編制較少，工作量大，再加上有的鄉鎮人員不是很穩定，信息系統還未與醫院管理系統順利對接，在很大程度上影響了辦事效率。

3、管理鄉醫較難。由于鄉醫人數多，管理起來還是有很大的困難的。

4、統籌層次低，抗風險能力不強。農合實行以縣為單位統籌，抗風險能力低。

5、新農合基金管理主題混亂，新農合基金以衛生局為管理主體，而衛生局本身又是醫療服務的管理者和提供者，期間的利益糾葛使其管理行為容易出現偏差。

6、新型農村合作醫療宣傳不到位。政府調整過快，百姓認可度較差。

四、解決辦法

針對這些問題，我覺得應該通過以下措施來解決。

1、建立管理監督機制，使新農合真正取信于民。一是充分發揮監管機構的職責，切實履行組織，管理，指導工作，對定點醫院進行不定期的檢查，檢查醫院的辦公是否符合規定。二是完善基金監管機制，確?；疬\行的透明度和高效性。三是加強經辦機構的建設，按該規定落實人員編制，改善辦公條件，加強規范管理。

2、深化農民對合作醫療的了解，提高參合度，擴大農民受益面，提高滿意度。

要大力宣傳合作醫療的出發點，目的及農合的現實意義。使醫療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫療。根據實際情況適當提高報銷比例，讓農民感覺到新農合的好處，調動農民參合的積極性。

3、推進服務建設，提高服務質量，加強服務管理。要加強農村醫療衛生基礎設施建設，健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡。根據實際情況，通過整合現有衛生資源，建立農村社區衛生服務機構，更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫療、健康教育等公共衛生工作。提高服務人員的認識，把服務群眾，群眾利益放在第一位，把關心和服務患者作為第一職責。

五、總結

在這幾天的以“體驗省情，服務群眾”為主題實踐活動中，通過與農民面對面的交流，了解到新型農村合作醫療是一項惠及廣大農民的民生工程，直接關系到廣大勞動人民的切身利益，同時也關系到和諧社會的建設和發展。新型農村合作醫療給農民帶來的最直接的好處就是可以享受生病所產生的醫療相關報銷，盡最大可能降低農民的醫療開銷，提高社會的整體福利保障；減輕農民經濟負擔，同時農民有多余的錢就會去消費，就會促進經濟增長；緩解家庭財政壓力，抗拒社會風險。

通過這次“體驗省情，服務群眾”的實踐活動，希望就新型農村合作醫療發現的問題得到解決，使農民不會再為看病的問題發愁，為農民的利益最大化做出應有的貢獻。

第五篇：關于新型農村合作醫療運行情況

關于新型農村合作醫療運行情況 自查自糾的報告

縣衛生局并新農合管理中心：

我院是全縣技術力量較強、設備較先進、規模最大的一所綜合性縣級醫院，職工總數252名，衛技人員占總數的78%，內設24個科室，開放床位157支，擔負全縣25萬人民的醫療、預防、保健和下級衛技人員的培帶任務。

至新型農村合作醫療運行以來，醫院領導高度重視，認識到位，積極組建新農合辦公室，從臨床醫技科室抽出責任心強，懂業務會管理的三名精兵強將充實新農合第一線，并多次參加了省、市相關政策技術操作培訓，在資金緊張的情況下，配備了計算機，復印機等辦公用品；重新裝飾了直補窗口，在醫院大門口、門診部懸掛橫幅標語條，在窗口醒目處配置了報銷規程及比例的宣傳欄，使參合農民什么項目能報銷或能報多少均一目了然，極大地方便了人民群眾。此外，避免違規違紀行為和核算的公正性，每月定期在公示欄將核算全部內容公布于眾，經過一年來的運行，無一例舉報投訴現象發生。截止本11月份底，全院共核算參合農民787人，涉及業務額115.78萬元，直補額為56.68萬元。經縣新型農村合作醫療中心審核無一例差錯事故發生，核算數額準確，資料齊全，收費項目和藥品報銷內外界限明確，政策和相關規定運用得當。

存在問題主要是個別醫護人員病歷書寫不規范，超目錄用藥情報況時有發生，部分分解收費項目已在核算人員的提示下得到改正等，所有這些問題均會影響直補金額的比例，有待于下一步在工作中加以提高?，F就此特向各級領導報告，我們誠懇接受上級的指導和檢查，發現問題及時改正，全院決心在新農合的運作措施上走在全縣的前列。