第一篇：手術室安全管理制度

護——手術室

手術室安全管理制度

一、嚴格執行核對制度，杜絕一切差錯事故。用藥輸血前經兩人核對無誤后方可輸入。

二、經常注意病人臥位，定時觀察受壓部位，防止手術病人撞傷、墜床。

三、各類物品、藥品、器械做到定量、定位、定人保管，隨時檢查，及時補充。毒麻藥品要標志明顯，搶救用物也要做到專放。專用、專人保管。

四、建立手術器械、敷料交點記錄和常規手術器械卡，以供查對。

五、遇特大手術或搶救病人時，護士長要妥善安排人力，明確分工，配合協調。護士長不在時應指定專人負責指揮。

六、對采集的病理標本，放入標本容器內，大夫填寫送檢單后，由病理科及時收回。

七、嚴格執行交接班制度，交班內容要明確，交待要清楚。

八、對使用的水源、電源、煤氣、冷、暖氣、蒸汽等要建立安全檢修制度

九、嚴格執行“六查”、“十二對”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執刀前查、關閉體腔前后查。㈡十二對：科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情

護——手術室

況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。㈢四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術中儀器。

十、嚴格執行三不交接，即洗手護士手術未結束前不交接、巡回護士敷料器械未點清時不交接、值班護士物品不齊全時不交接。

手術室查對制度

一、接病人時查對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、術前用藥、手術名稱、手術部位、備皮情況，以及藥物試驗、過敏史、禁食情況，病人進手術間后，巡回護士重新核對一遍。

二、打開無菌手術包，查化學指示卡是否變色，消毒是否合格。

三、手術開始，巡回護士與洗手護士清點器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等物品，并做記錄。

四、術中用藥、取藥時查對藥名、濃度、劑量、方法，兩人核對后方可使用，用后藥瓶要待手術結束后，兩人復核后銷毀。

五、術中輸血，取血時要嚴格查對輸血申請單、交叉單、病人的姓名、年齡、性別、輸血量、住院號、床號及血液制品種類、血袋號、保質期等，用血時兩人核對后方可使用。

六、關胸、關腹前，要核對術中用的器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等用物。

護——手術室

七、送病人前，檢查病人是否有擠壓傷，用電刀病人是否有皮膚燒傷，所帶物品清點后帶回交病房值班護士或陪人。

八、手術中采取的標本，應由洗手護士與手術者核對填寫病理檢查單后送檢。

手術室接送病人制度

接病人制度

一、手術前一日根據手術通知單填寫接病人登記簿。

二、接病人人員使用手術室室外接送車到病房接病人，與病房護士對病人信息進行核對，并填寫手術病人交接記錄簿。

三、協助病人移至手術接送車上，整理病人所帶病歷、尿管等用物，保證引流通暢，將病人安全平穩接入手術室。

四、將病人送入手術間，安全固定病人并給予必要的遮擋，根據室內溫度注意給病人保暖。

五、危重、昏迷及小兒病人，在手術間需有專人看護，以免發生意外。

六、手術室護士根據通知單再次核對病人。

七、帶入手術室的Ｘ光片、病歷等物品要進行登記、妥善保管，術畢帶回病房。

送病人制度

一、手術結束后為病人穿好衣褲，注意保護切口，整理

護——手術室

引流管、尿管，防止脫落。

二、將病人平穩移至接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、Ｘ線片及輸液等用物，與手術醫生、麻醉師共同將病人送至麻醉恢復室或病房，并做好相應交接。

手術室參觀制度

一、參觀者須經醫務科及本科室負責人同意，在參觀登記簿上登記，戴口罩、帽子、更衣、換鞋后方可入內

二、要按指定房間進行參觀，參觀者應距手術臺２尺以外，來往走動時應注意無菌，以免碰臟無菌物品。

三、每個手術間參觀者不宜過多，按房間大小限定容納人數，一般不超過３人，參觀完畢須將參觀凳放回原處。

四、見習同學入手術室參觀，應有負責醫生帶領，按所需示教手術，指定地點參觀，不可隨意走動。

五、參觀完畢，須將參觀衣、口罩、帽子、鞋等送還登記處。

六、參觀者不得無故在手術室洗澡。

七、參觀者在手術間內嚴謹大聲喧嘩、嬉鬧。

手術室工作制度

一、手術室工作人員必須嚴格執行無菌技術。

二、除參加手術及相關工作人員外，其他人員不準入內，進入手術室人員必須按規定更換手術室專用的衣褲、鞋子、帽子、口罩等。暫時外出時應更換外出衣鞋。

護——手術室

三、手術室內應保持肅靜，不可大聲說話，除特殊情況外，一律不傳接私人電話，禁止攜帶手機入內。

四、患有呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染及皮膚病患者原則上不可進入手術室。若必須進入時應帶雙層口罩，感染處嚴密封閉。

五，嚴格一、二、三類手術順序實施手術。乙肝表面抗原陽性、ＨＩＶ陽性等血源性傳染手術應放在當日最后一臺。遇特殊情況，二、三類手術結束后，手術間物品及地面應擦拭消毒，關閉房間空氣消毒３０分鐘后方可進行一類手術。

六、手術工作人員實施感染手術后，如需再做無菌手術，應洗澡換衣。

七、常規手術由各科室將手術通知單于術前一日上午送手術室，如需特殊器械物品應在通知單上注明。手術排定人員應為實際上臺人員，并按規定填寫參觀人員。

八、急診手術由值班醫生通知手術室，同時送通知單，以免發生錯誤。急診與常規手術發生沖突時，先安排急診手術，如無手術間時，有本專科禮讓。

九、參加手術人員應在手術預定時間前二十到三十分鐘到達手術室，因故必須更改、增添或停止的手術，應及時與手術室護士長和麻醉科值班醫生聯系。

十、手術室內物品均固定位置擺放，用后立即歸還，手

護——手術室

術室一切器械未經許可不得外借，以確保手術所需及防止交叉感染。

十一、嚴重特殊感染手術確定后，臨床科室應立即和手術室聯系，以便及時安排在感染手術間內實施手術，參加此類手術的醫務人員必須嚴格遵守有關規定，確保病人和工作人員安全。

十二、每日手術結束后，必須嚴格檢查水、電、開關及每一層大門，確保安全。

手術室護理技術操作規程

一般工作流程

巡回護士工作流程

【目的】

保證手術安全、順利進行，病人未出現相關并發癥?！具m應癥】

在手術室實施的所有手術 【操作流程】 一：評估

病人的病情、年齡、意識狀態。㈠、評估病人皮膚情況。㈡、術前用藥情況。

㈢、術前準備情況，是否有引流管。

㈣、手術方法、醫生的手術習慣、麻醉方式。

護——手術室

術前備物情況。二：準備

㈠、護士：更換手術室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。

㈡、環境：清潔、安靜，室溫保持在20～24度，限制手術無關人員出入手術間。

㈢、物品：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，根據手術需要準備石蠟油、導尿管、繃帶、體位枕等。

㈣、病人：帶好隔離帽，檢查病人是否佩戴飾物并作相應處理，根據皮膚壓瘡結果做相應防護。

三：操作程序 操作前準備：

㈠、調節室溫，保持室溫在２０～２５度。

㈡、核對手術通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號、科室、手術名稱、手術部位、血型、配血量、手術醫囑術前用藥情況、帶入手術室物品情況等。

㈢、選擇型號適合的套管針建立靜脈通道，并根據醫囑滴注術前藥物。

㈣、檢查室內設備，如電刀、吸引器、無影燈、手術床等性能是否良好安全，供手術所需用物是否備好。

㈤、評估皮膚情況，采用壓瘡分級表評估病人皮膚情況并做好記錄，用軟墊保護受壓及骨隆部位。

護——手術室

㈥、麻醉后給病人黏貼負極板，給全麻病人雙眼涂眼膏，按手術要求固定病人體位，防止跌傷壓傷。

㈦、清醒病人告知擺置手術體位及配合護理的重要性。㈧、暴露手術部位，調節好無影燈。

㈨、打開無菌手術包及手術臺上用物，與洗手護士共同清點用物。

手術中配合：

㈠、協助洗手護士鋪無菌巾及穿手術衣。㈡、連接好電刀、吸引器，按需準備特殊器械。㈢、放置敷料桶、盆，調節無影燈，開通完畢整理收拾物品，歸類放置，離開手術間需通知器械護士及麻醉醫生。

㈣、觀察病人手術進展，做好輸液輸血及用藥記錄，及時補充臺上所需物品，妥善處理臺上掉下的敷料及器械。

㈤、根據手術需要，隨時調節燈光，控制管理手術參觀人員，防止污染手術區域。

㈥、關閉體腔前，與器械護士準確清點敷料器械等用物，作好記錄。

手術畢配合：

㈠、依次清點手術所用敷料器械等用物，協助手術醫生覆蓋傷口，粘好膠布。

㈡、觀察病人皮膚受壓情況，如有異常作好記錄并做好交班。

護——手術室

㈢、書寫好手術記錄。

㈣、協助病人穿衣過床，檢查帶回用物，并詳細做好交班。

手術后整理

㈠、手術間物品歸類放置，保持整齊清潔。

㈡、如有連臺手術，根據需要，準備下臺手術用物。㈢、準備次日手術所用床單位和體位用物。

器械護士工作流程

【目的】

保證手術安全、順利進行 【適應癥】

在麻醉狀態下進行的所有手術 【操作流程】 一：評估

㈠、病人的病情，年齡。

㈡、手術方法、手術位置、醫生的手術習慣。㈢、手術備物情況。

㈣、特殊、精密、復雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。

二：準備

㈠、護士：更換手術室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈡、物品：手術刀片、縫針、電刀、手術膜、引流管等。

護——手術室

三：操作程序 手術前準備

㈠、術前一天了解手術方式，麻醉方式及醫生習慣，熟悉局部解剖和手術步驟。

㈡、核對手術通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號、手術方式等基本信息。

㈢、檢查手術用物是否齊全完備，消毒是否合格，分類放置在器械車上，如有錯漏及時補充更換。

㈣、提前15分鐘洗手。

㈤、巡回護士打開無菌手術包的外層，洗手護士洗手后打開內層，檢查滅菌指示卡，穿手術衣，戴手套。分類擺放器械敷料。

㈥、與巡回護士、主刀醫生共同清點手術用物，記錄，并簽名。

㈦、協助手術醫生消毒鋪巾。手術開始配合

㈠、協助醫生固定電刀線、吸引管。

㈡、手術切口兩邊各放一條干紗布，將有齒鑷、刀子。血管鉗等器械分類放置于器械臺上。

手術中配合

㈠、觀察手術進展，按需傳遞器械。㈡、妥善保管手術中切下的組織。

護——手術室

㈢、在具備無影燈光柄的情況下根據手術情況自行調節燈光。

㈣、監督手術人員，防止污染手術區域。㈤、保持手術臺上器械敷料整潔。

㈥、關體腔前與巡回護士清點器械、敷料等用物。手術畢配合

㈠、協助手術醫生覆蓋傷口。㈡、再次清點器械敷料用物。

㈢、按手術醫生要求送檢病理組織，分類處理醫療垃圾。㈣、術后按正常程序處理器械。手術后整理

㈠、歸類放置手術中剩余物品。㈡、準備接臺手術。

接病人入手術室流程

【目的】安全、順利、準確接病人入手術室，減輕焦慮恐懼情緒。

【適應癥】在手術室實施手術的病人 【操作流程】 ㈠、評估

１、病人的病情、年齡、意識狀態 ２、病人對手術的認識程度及心理反應 ３、術前用藥及帶入手術室物品情況

護——手術室

㈡準備

１、護士：更換手術室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲 ２、環境：整潔、安全、舒適 ３、物品：手術室車床

４、病人：情緒穩定，積極合作 ㈢操作程序

１、協助病人戴隔離帽，更換室內鞋，做好事人物品保管。

２、核對病歷，核對手腕識別帶。３、核對手術通知單，負責人簽名。

４、接病人入相應手術間，將病人安置于手術床上。５、做好保暖措施，交待注意事項。

病理組織送檢流程

【目的】

及時、準確送檢手術中切下的病理組織 【適應癥】

手術過程中需切除的病理組織送檢的病人 【操作流程】

一、評估

組織的份數、性質、大小、類型

二、準備

㈠、護士：更換手術室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲

護——手術室

㈡、物品：標本袋、玻璃瓶、福爾馬林溶液、登記簿等

三、操作程序 ㈠、核對

１、器械護士在手術后及時與主刀醫生核對標本份數及序號，是否與病理單上一致。

２、器械護士與巡回護士再次核對 ㈡、選擇容器

１、根據送檢組織大小份數選擇容器 ２、一對一的方式將標簽貼于容器上 ３、標簽上注明病人信息及標本名稱序號 ㈢、登記

登記簿上寫清病人科室、姓名、住院號、送檢組織名稱、份數、留檢組織護士、核對護士及主刀醫生簽名

㈣、裝組織

１、嚴格按照容器上的序號裝入組織 ２、裝有組織的容器注入福爾馬林溶液 ３、確認組織已浸泡，封閉容器口 ㈤、組織送檢

１、專人負責送檢組織并清點核對 ２、及時將組織送檢

鋪無菌器械臺操作流程

【目的】

護——手術室

預防手術感染，保證手術過程中物品擺放有序，方便取放，保持無菌、【適應癥】

手術過程中使用的所有物品 【操作流程】

一、評估

㈠、器械臺擺放環境是否符合要求 ㈡、器械臺擺放空間是否足夠

㈢、手術物品消毒是否合格，質量是否保證

二、準備

㈠護士：更換手術室衣褲，戴帽子口罩，修剪指甲，刷手，消毒雙手，穿無菌手術衣，戴無菌手套

㈡、物品：無菌器械包，器械臺 ㈢、環境：干凈、整潔、寬敞

三、操作程序 ㈠、檢查

１、檢查核對無菌器械包名稱，消毒是否合格，包布是否有破損。

２、巡回護士打開器械包的外層包布 ㈡、打開無菌器械包

１、器械護士刷手、消毒雙手穿無菌手術衣后，打開包布內層檢查消毒是否合格。

護——手術室

２、檢查里層包布器械是否完好無損。㈢、器械擺放

１、根據手術部位的特點擺放器械

２、頭、胸、上腹部手術一般將器械擺在器械臺左側，下腹部、盆腔手術一般擺于器械臺右側。

３、手術使用的紗布、棉球等其他物品相應擺在器械臺右側。

㈣、清點器械

１、器械護士將器械臺擺好后，與巡回護士共同清點器械、敷料及其他用品，做好登記。

２、器械分類擺放

第二篇：手術室安全管理制度

手術室安全管理制度

（2018年3月修定）

目的：為保證患者在我院手術期間手術的安全順利進行，防止意外事件給患者及工作人員造成不必要的人身損害，經院醫療質量安全委員會討論決定特制定我院手術室安全管理制度，要求手術室全體人員在科主任的統一領導下，全面做好手術室的安全管理工作，保證患者手術全過程的安全，為全院醫療質量安全做好保障。

一、應急預案

一、停電或突然停電的應急預案

1、接到停電通知后，了解停電時間，根據情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯系，了解停電的原因及時間，根據情況及時采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發生變化的應急預案

1、應立即通知醫生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫師及麻醉師進行搶救。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、必要時通知相關科室進行會診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規定及時通知醫務處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應急預案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現場，馬上通知醫生給予處理。

2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫生到場后，協助進行檢查，提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術床上。

5、遵醫囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。

7、認真記錄墜床/摔倒病人的經過幾搶救過程。

四、病人發生輸液反應時的應急預案

1、病人發生輸液反應時，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫囑給予相應的處理。

2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發生輸液反應時，應及時報告醫院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

五、病人發生輸血反應時的應急預案

1、病人發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫師進行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應急預案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時，白天與維修組聯系，夜間與院總值班室聯系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

七、遭遇暴徒的應急預案

1、遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發生的各種情況。

2、設法報告保衛處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為公安警務人員提供線索。

5、主動協助保衛人員的調查工作。

6、盡快恢復正常醫療護理工作，保證病人的醫療安全。

八、火災的應急預案

1、發現火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛科及院領導，夜間電話通知院總值班人員。

2、根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發現火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。

4、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。

7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

九、地震的應急預案

1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

2、發生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發生差錯事故的應急預案

1、一旦發生差錯事故，應立即通知護士長。

2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。，4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經過及發生原因。24小時內當事人寫出事情經過、發生的原因。

5、按程序上報護理部?？剖腋鶕嘘P情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。

十一、停氣的應急預案

1、突然停氣時，消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。

2、護士長了解情況后，應立即與總務處聯系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應及時與供應室聯系，考慮到供應室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫務科，護理部，后勤部等上級部門，協商解決手術室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發現問題及時向護士長提出以便維修。

2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。

3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在 手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

4、協助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩，車兩邊要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發生意外。

8、晨會期間接病人護士要將各手術間的門打開，經常迅速各手術間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應及時與護士長聯系安排巡回護士到手術間守護病人，必要時及時與麻醉師、術者聯系，以防止意外發生。

9、術畢有術者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術推車上，搬動齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定化，車、床兩邊均有人保護。

10、局麻病人手術結束后，巡回護士應與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護士應與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術結束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫護人員應守護在病人 6 頭側，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。

二、手術體位的安全管理措施

1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術區皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫生溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。

2、手術床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。

3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼傷鼓膜。

5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經。膝關節下墊軟墊，避免膝關節過伸，造成術后疼痛或神經損傷。踝關節下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側肢體，避免大血管、腋神經受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術結束將腰橋及時放平。

9、截石位時髖關節外展應小于900 在不影響暴露手術野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下肢，預防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關節脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術結束應將病人手術區域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。

三、物品清點的安全管理措施

（一）確保清點物品數目的準確

1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規范、準確記錄。

2、清點紗布時，應松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細清點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊紗布墊粘在一起。

4、清點器械時，需重復清點兩遍，對點和單點各一遍?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數目的準確性。

5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防止兩個粘在一起。

頭皮夾數量較多，易滑動，應五個一組，分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等，準確記錄。

2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區所用的紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。

3、手術過程中，要時刻保持手術創口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還 8 洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創口周圍。

4、手術過程中，手術臺上增加或去取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時、準確記錄。

5、體腔和深部手術創口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士，體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創口外。體內留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫師簽字，并與病房護士詳細交接。

6、從手術臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養，便于巡回護士與洗手護士清點，術后交洗手護士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數量無誤后方可關閉體腔。

8、縫合體腔和深部創口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。

3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

5、避免在帶電解質的液體內，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。

（二）正確使用負極板

1、使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發。

3、粘貼負極板時，其長軸應與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、負極板應盡量靠近手術區，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。

3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。

（四）設備的使用及保養

1、正確連接相關組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關。

2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關電源開關，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的整潔、干凈。

3、儀器應定期檢測及保養，以免漏電傷及病人及醫護人員。

（五）腔鏡手術使用電刀注意事項

1、應定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔 10 鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時，注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm，電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關時通電時間盡量短，不需要通電時應移開腳踏開關，以免燙傷患者。

第三篇：手術室安全管理制度

手術室安全管理制度

應急預案

一、停電或突然停電的應急預案

1、接到停電通知后，了解停電時間，根據情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯系，了解停電的原因及時間，根據情況及時采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發生變化的應急預案

1、應立即通知醫生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫師及麻醉師進行搶救。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、必要時通知相關科室進行會診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規定及時通知醫務處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應急預案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現場，馬上通知醫生給予處理。

2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫生到場后，協助進行檢查，提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術床上。

5、遵醫囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。

7、認真記錄墜床/摔倒病人的經過幾搶救過程。

四、病人發生輸液反應時的應急預案

1、病人發生輸液反應時，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫囑給予相應的處理。

2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發生輸液反應時，應及時報告醫院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

五、病人發生輸血反應時的應急預案

1、病人發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫師進行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應急預案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時，白天與維修組聯系，夜間與院總值班室聯系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

七、遭遇暴徒的應急預案

1、遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發生的各種情況。

2、設法報告保衛處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛人員提供線索。

5、主動協助保衛人員的調查工作。

6、盡快恢復正常醫療護理工作，保證病人的醫療安全。

八、火災的應急預案

1、發現火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知院總值班室。

2、根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發現火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。

4、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。

7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

九、地震的應急預案

1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

2、發生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發生差錯事故的應急預案

1、一旦發生差錯事故，應立即通知護士長。

2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。，4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經過及發生原因。24小時內當事人寫出事情經過、發生的原因。

5、按程序上報護理部?？剖腋鶕嘘P情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。

十一、停氣的應急預案

1、突然停氣時，消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。

2、護士長了解情況后，應立即與總務處聯系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應及時與供應室聯系，考慮到供應室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫務部，護理部，總務處等上級部門，協商解決手術室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發現問題及時向護士長提出以便維修。

2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。

3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

4、協助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩，車兩邊要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發生意外。

8、晨會期間接病人護士要將各手術間的門打開，經常迅速各手術間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應及時與護士長聯系安排巡回護士到手術間守護病人，必要時及時與麻醉師、術者聯系，以防止意外發生。

9、術畢有術者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術推車上，搬動齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定化，車、床兩邊均有人保護。

10、局麻病人手術結束后，巡回護士應與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護士應與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術結束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫護人員應守護在病人頭側，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。

二、手術體位的安全管理措施

1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術區皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫生溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。

2、手術床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。

3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼傷鼓膜。

5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經。膝關節下墊軟墊，避免膝關節過伸，造成術后疼痛或神經損傷。踝關節下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側肢體，避免大血管、腋神經受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術結束將腰橋及時放平。

9、截石位時髖關節外展應小于900 在不影響暴露手術野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下肢，預防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關節脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術結束應將病人手術區域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。

三、物品清點的安全管理措施

（一）確保清點物品數目的準確

1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規范、準確記錄。

2、清點紗布時，應松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細清點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊紗布墊粘在一起。

4、清點器械時，需重復清點兩遍，對點和單點各一遍。縫針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數目的準確性。

5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防止兩個粘在一起。

頭皮夾數量較多，易滑動，應五個一組，分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等，準確記錄。

2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區所用的紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。

3、手術過程中，要時刻保持手術創口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創口周圍。

4、手術過程中，手術臺上增加或去取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時、準確記錄。

5、體腔和深部手術創口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士，體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創口外。體內留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫師簽字，并與病房護士詳細交接。

6、從手術臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養，便于巡回護士與洗手護士清點，術后交洗手護士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數量無誤后方可關閉體腔。

8、縫合體腔和深部創口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。

3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

5、避免在帶電解質的液體內，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。

（二）正確使用負極板

1、使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發。

3、粘貼負極板時，其長軸應與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、負極板應盡量靠近手術區，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。

3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。

（四）設備的使用及保養

1、正確連接相關組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關。

2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關電源開關，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的整潔、干凈。

3、儀器應定期檢測及保養，以免漏電傷及病人及醫護人員。

（五）腔鏡手術使用電刀注意事項

1、應定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時，注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm，電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關時通電時間盡量短，不需要通電時應移開腳踏開關，以免燙傷患者。

手術室職業安全與防護制度

(1)全院醫務人員每二年定期體檢一次，重點檢查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病相關指標。(2)醫務人員工作中應遵循標準預防的原則做好自我防護。(3)醫務人員采取標準預防的措施：

①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；接觸病人前后可能污染環境或傳染其他人時應洗手。

②戴手套：外科刷手后；接觸任何病人的血液和體液、粘膜、破損的皮膚、處理和清潔帶血液或體液的物品和平面時應戴手套；手套被撕裂或刺破時要立即更換；接觸了每個病人的血液或體液后，或者接觸了被血液污染的物品或平面后要更換新手套；在離開手術間或其他工作區域前脫去手套。護理不同的病人之間要脫手套，更換新手套。

③接觸病人的血液和體液、排泄物、分泌物等可能發生噴濺時，應帶護目鏡，注意保護口鼻部，必要時戴面罩，并穿防護服，以防止醫護人員皮膚粘膜和衣服的污染。

④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器在病人使用前進行清潔和消毒。

⑤銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

⑥醫務人員進行操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。⑦被污染的環境或特殊感染的病人應在指定隔離手術間進行操作。(4)感染管理科定期對醫務人員進行全員職業暴露與防護知識培訓。

手術室安全護理管理制度：

一、各種操作要嚴格執行查對制度，正確接送病人，術中器械、敷料、縫針、小件，、關，節等都，要經三人三次核對無誤。

二、各項操作要嚴格執行，無菌，技術，操作原則，按操作規程完成各項工作。

三、毒、麻、限劇性藥品的標志明確，專人專柜保管。

四、易燃、易爆物品、藥品定位存放。

五、手術室電源、貴重物品等交接班，手術間設備檢查無誤，手術后關閉各種電源。

六、消防設備、滅火器材等要定位存放醫|學教育網整理。

七、節日、夜間非值班人員不準進入手術室，關好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與部值班取得聯系。

八、發生意外情況向護士長及院辦報告及時解決。

九、對病人提出的疑問要耐心解釋，盡量保持與手術醫生一致，必要時讓主管醫生解釋，對病人的態度要和藹。

手術室與麻醉恢復室交接規范及流程 手術結束，病情較重必須進行密切監護時，由手術醫師、麻醉醫師通知麻醉恢復室，準備床單位、調試呼吸機。患者從手術室轉到麻醉恢復室的過程中必須有麻醉醫師、手術醫師、巡回護士共同護送，麻醉醫師必須考慮到轉運過程中可能出現的危險情況，做好充分準備，將患者及時、迅速、安全的轉送到麻醉恢復室?；颊呷肼樽砘謴褪液?，麻醉恢復室護士迅速連接呼吸機、各種監護導線，密切觀察患者生命體征變化。巡回護士與麻醉恢復室護士認真交接：

4.1 交接患者科別、住院號、床號、姓名、年齡、性別、診斷、手術名稱及部位、生命體征； 4.2 管道的交接：包括傷口引流管、靜脈留置套管針、尿管、胃腸減壓管等；

4.3 皮膚交接：檢查皮膚受壓部位及電刀負極板粘貼部位有無損傷；

4.4 物品交接：包括病歷、影像學資料、藥品、手術衣褲等；

4.5 核對無誤后雙方在《轉科交接記錄本》上做好相應記錄，并簽字確認。

二 急診室與手術室交接規范及流程 凡急診一般患者需入手術室進行治療時，應由急診科護士攜帶門診病歷，并協助家屬轉運患者;凡急診危重患者需入手術室治療時，應由急診主治醫師陪同轉運。凡急診危重患者應執行綠色通道制度，醫護人員要提前電話通知電梯及手術室，告知病情，并攜帶搶救設備及藥品，共同轉運。手術室值班護士接到急診電話后，根據患者傷情通知手術醫生及麻醉醫師做好相應準備。凡經急診科轉運至手術室的患者，無論是一般患者還是危重患者，到達手術室后急診醫生及護士均應與手術室值班的醫護人員詳細交接如下內容：患者姓名、性別、年齡、來診原因、時間、病情、目前診斷、相關用藥及處置、各種輔

助檢查及結果、各種導管及是否攜帶貴重物品等。交接完畢后，雙方在《轉科交接登記本》上做好相應記錄，經現場核對雙方簽字確認后，急診醫護人員方可離開。6 手術結束需急診留觀的患者，由手術室電話通知急診科做好相應準備。由急診室工作人員負責接患者回急診室，手術室護士應與其交接患者所施手術、生命體征、輸液通道、傷口情況、門診病歷及相關檢查結果等，雙方在《轉科交接登記本》上記錄并簽字。

三 手術室與病房交接規范及流程 手術室護士持手術通知單入病房，與病房護士進行床旁交接。核對患者信息及相關內容：

2.1 核對患者科別、姓名、年齡、床號、性別、診斷、手術名稱及部位并核對腕帶信息。

2.2 詢問患者禁食禁水的時間，有無活動的義齒、身上的首飾是否取下，女患者是否來月經等。

2.3 檢查患者手術野皮膚準備情況，極度消瘦、生活不

能自理的患者檢查皮膚受壓部位。

2.4 檢查并妥善固定靜脈通路、尿袋、胃腸減壓等管道，查對有無術前用藥及執行情況。

2.5 二人共同核對需帶入手術室的物品，如病歷、術前抗生素、術中所需的影像資料。核對無誤后，由病房護士與手術室護士在轉科交接記錄單上簽字。手術結束無需進入麻醉恢復室的患者，由手術醫師、麻醉醫師、巡回護士三方共同核對無誤后護送回病房。巡回護士與病房護士詳細交接如下內容：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位、生命體征、導管、皮膚、靜脈通路、特殊用藥。雙方在轉科

第四篇：手術室安全管理制度

手術室安全管理制度

1.進入手術室人員必須嚴格遵守手術室各項規章制度、操作規程。2.定期進行手術室護士安全培訓，組織學習有關的安全知識，宣傳防護措施，提高安全意識，熟知應急燈、滅火器的放置地點，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。3.加強消防器材和安全設置的使用管理，始終保持手術室消防器械、安全門燈設置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發現問題及時向有關領導報告。

4.發生火災時應立即報警，停止潔凈空調系統運轉，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。5.專人專職保養維修室內電氣設備，手術使用的儀器、設備定期檢修，專人負責，保證性能良好。

6.使用各種氣體時，應嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。

7.定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規范，防治病人墜床。8.做好手術室的危險預防管理工作，術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術中電刀火花引起燃燒，病人體內已有心電起搏器、心內導管等裝置，術中操作應謹慎，預防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監護電極片粘貼于病人非受壓部位。

9.任何手術必須簽訂手術知情同意書，未簽訂的不得手術。重、危大手術科主任簽字交醫務科審批后方可手術。搶救病人除外。

10．術前按手術要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。11.各類手術器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。

12.術中輸血用藥嚴格執行三查八對，所需用物必須按規定進行核對，并認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口；增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處

13.嚴格執行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點。15.嚴禁在手術室使用明火，易燃易爆藥品應固定有數并專柜上鎖保存，使用氧氣時應注意嚴格按操作規程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。16.私人貴重物品嚴禁帶入手術室或自行保管好。

17.除本科室值班人員外，其他人不可留宿。有特殊情況，須經領導批準

福貢縣人民醫院消防安全教育培訓制度

為了加強我院消防安全教育培訓工作，提高全院職工消防安全素質，有效預防火災及自然災害，減少火災危害，根據《中華人民共和國消防法》等有關法律法規制定本制度。

1、對新上崗人員和進入新崗位的職工進行崗前消防安全培訓。

2、每年11月9日開展形式多樣的消防安全宣傳教育。

3、對現有在崗職工，每年至少一次消防安全的培訓。

4、我院屬消防安全重點單位，每半年至少組織一次滅火和應急疏散演練。

5、對職工的消防安全培訓，應當將本科室病區崗位的火災危險性，火災危害性，防火滅火措施，消防設施及滅火器材的操作使用方法，人員疏散逃身知識等作為培訓教育的重點。

6、醫院各部位的消防安全重點部位、手術室、護理站、放射科、檢驗生化室、病歷室、藥庫、藥房，各病區病房、庫房、氧氣站、發電車、變電控制室、病例科、供應室、辦公用品倉庫、門衛、職工公寓、食堂，對以上工作部門人員保安義務消防人員進行經常性的消防安全教育及提示、提醒告知義務。

福貢縣人民醫院滅火和應急疏散預案

為了進一步加強我院消防安全管理工作，根據《中華人民共和國消防法》、《山西省消防管理條例》、《機關團體、企業、事業單位消防安全管理的規定》，結合我院安保、消防工作的實際情況，特制定本預案。

1、全院各部位發現火險火災的發生，首先組織全體保衛人員在第一時間內趕赴現場進行滅火，同時組織各科義務消

防員、科室工作人員用手提式滅火器和室內固定消防栓進行初級火災的控制撲滅。

2、及時撥打119火警報警電話，說明用什么引發的火災，時間地址詳細，在什么地方接警，最明顯物在接警人手中。

3、緊急啟動滅火和應急疏散預案，疏散引導組及時對患者及家屬進行有序疏散和應急逃身，疏散時本著先救人，后救物的程序進行。轉移到安全、空曠的地方，聽從工作人員指揮。

4、疏散逃身時，盡量選擇安全出口，低姿勢前進，不要深呼吸，情況可能話，用濕毛巾或毛巾捂口和鼻子，防止煙霧、有害氣體進入呼吸道。

5、安全防護組，首先對傷者進行緊急救助，樓內失火切忌慌亂，時間就是生命，千方百計降低火勢蔓延速度，為逃身贏得盡可能多的時間。

福貢縣人民醫院定期消防演練預案

為了進一步加強保障公民人身財產安全，認真落實消防安全管理制度，做到預防為主，安全第一，不斷提升我院消防安全管理水平和廣大員工的自防自救意識，全力預防重特大火災發生，掌握應急處置的措施，懂的組織人員安全疏散的方法，熟悉消防器材的使用，落實分工，搞好協同配合，并開展實戰演練。

1、醫院屬人員集中的場所，消防安全重點單位，一年舉辦定期消防演練兩次，夏秋季節舉行。

2、首先滅火行動組。當天值班保安人員、保衛科全體工作人員，總務科管道工、電工、衛生員等，用滅火器、規定消防栓進行初級火災的控制撲滅。

3、通信聯絡組，根據現場初級火災的撲救情況，迅速與119火警報警，說明由什么引起的火災，什么時間，詳細地址，在什么地方接警，最明顯的物品在接警人手中。

4、疏散引導組。迅速組織患者及家屬從速通過東西疏散，通道到達后院寬闊安全地段，做到有序疏散，防止發生踏擁擠現象發生。各科主任、護士長、負責人、醫護人員組織全體住院有序疏散。

5、安全防護組。對轉移疏散過程中，老弱病殘施行救助，醫療搶險，緊急救護，搶救危重病人，疏散時以先救人、后救物的程序進行。

滅火器的使用方法及注意事項

滅火器有多種類型，適宜撲滅不同種類的起火災，使用方法也不盡相同，常見的有：

（1）手提式泡沫滅火器

泡沫滅火器適宜撲滅油類及一般物質的初起火災。

使用時，用手握住滅火機的提環，平穩、快捷地提往火場，不要橫扛、橫拿。

滅火時，一手握住提環，另一手握住筒身的底邊，將滅火器顛倒過來，噴嘴對準火 源，用力搖晃幾下，即可滅火。

注意：

不要將滅火器的蓋與底對著人體，防止蓋、底彈出傷人。

不要與水同時噴射在一起，以免影響滅火效果。

撲滅電器火災時，盡量先切斷電源，防止人員觸電。

（2）手提式二氧化碳滅火器

二氧化碳滅火器適宜撲滅精密儀器、電子設備以及600伏以下的電器初起火災。

手提式二氧化碳滅火器有兩種使用方式，即手輪式和鴨嘴式。

手輪式：一手握住噴筒把手，另一手撕掉鉛封，將手輪按逆時針方向旋轉，打開開關，二氧化碳氣體即會噴出。

鴨嘴式：一手握住噴筒把手，另一手拔去保險銷，將扶把上的鴨嘴壓下，即可滅火。

注 意：

滅火時，人員應站在上風處。

持噴筒的手應握在膠質噴管處，防止凍傷。

室內使用后，應加強通風。

（3）手提式干粉滅火器

干粉滅火器適宜撲滅油類、可燃氣體、電器設備等初起火災。

使用時，先打開保險銷，一手握住噴管，對準火源，另一手拉動拉環，即可撲滅火源。

（4）手 提 式“1211” 滅 火 器

“1211” 滅火器適宜撲滅油類、儀器及文物檔案等貴重物品的初起火災。

使用時，先撕去鋁封，拔去安全保險銷，一手抱住滅火器底部，另一手握住壓把開關，噴嘴對準火源噴射，松開壓把，噴射即停止。

（5）小型家用滅火器

家用滅火器適宜撲滅廚房、客廳、居室內的初起小火，有噴射型及投擲型兩種。

使用時：噴射型——按下滅火器頂端彈簧按鈕，將噴嘴對準著火處，噴射滅火。

投擲型——只需將其投擲于火中，容器破碎，干粉即泄出滅火。

第五篇：手術室安全管理制度

手術室安全管理制度

1.進入手術室人員必須嚴格遵守手術室各項規章制度、操作規程。

2.定期進行手術室護士安全培訓，組織學習有關的安全知識，宣傳防護措施，提高安全意識，熟知應急燈、滅火器的放置地點，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。

3.加強消防器材和安全設置的使用管理，始終保持手術室消防器械、安全門燈設置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發現問題及時向有關領導報告。

4.發生火災時應立即報警，停止潔凈空調系統運轉，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。

5.專人專職保養維修室內電氣設備，手術使用的儀器、設備定期檢修，專人負責，保證性能良好。

6.使用各種氣體時，應嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。

7.定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規范，防治病人墜床。

8.做好手術室的危險預防管理工作，術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術中電刀火花引起燃燒，病人體內已有心電起搏器、心內導管等裝置，術中操作應謹慎，預防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監護電極片粘貼于病人非受壓部位。

9.任何手術必須簽訂手術知情同意書，未簽訂的不得手術。重、危大手術科主任簽字交醫務科審批后方可手術。搶救病人除外。

10．術前按手術要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。

11.各類手術器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。

12.術中輸血用藥嚴格執行三查八對，所需用物必須按規定進行核對，并認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口；增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處

13.嚴格執行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點。

15.嚴禁在手術室使用明火，易燃易爆藥品應固定有數并專柜上鎖保存，使用氧氣時應注意嚴格按操作規程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。

16.私人貴重物品嚴禁帶入手術室或自行保管好。

17.除本科室值班人員外，其他人不可留宿。有特殊情況，須經領導批準