第一篇：無棣縣家庭醫生與城鄉居民簽約落實基本公共衛生服務項目實施方案

無棣縣家庭醫生與城鄉居民簽約 落實基本公共衛生服務項目實施方案

為深入貫徹落實國家、省、市醫藥衛生體制改革精神，促進基本公共衛生均等化，進一步深化家庭式保健服務內涵，切實提高全縣基本公共衛生服務能力和水平，提升居民健康水平，經研究確定在全縣范圍內全面實施家庭醫生與城鄉居民簽約服務，為城鄉居民提供安全、便捷、高效的基本公共衛生服務。為保證工作進度和服務質量，制定如下方案：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹醫藥衛生體制改革精神，全面實施家庭醫生與服務對象簽約式服務，逐步建立基本公共衛生“契約式服務”新機制；落實基本公共衛生服務公示制度，強化社會監督，不斷完善基本公共衛生服務績效考核和監督制約機制；加大宣傳力度，努力擴大社會影響力，構筑良好的基本公共衛生服務環境；建立家庭醫生獎懲機制，調動基層醫務人員主動服務、上門服務積極性和主動性，為城鄉居民提供連續協調、方便可及、優質高效的服務，改善全民健康狀況，滿足群眾健康保健需求。

二、家庭醫生簽約服務工作原則

（一）充分告知。通過網絡、電視、報紙、電臺等媒體進行廣泛宣傳和服務內容公示，讓所有轄區居民全面了解基 本公共衛生服務項目、服務內容、獲取方式、個人權利和義務。同時要按照屬地管理和劃片包干的原則，將提供基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構、服務團隊、聯系方式、服務內容等向社會公開。

（二）自愿簽約。考慮到居民對基本公共衛生服務的認識程度和對基層醫療衛生機構提供服務能力的信任程度，充分尊重居民個人意愿，在居民自愿的前提下，完成家庭醫生與居民簽約。

（三）規范服務。基層醫療衛生機構要嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》及《濱州市落實2011年基本公共衛生服務項目指導意見》（濱衛基婦發[2011]27號）要求開展工作。服務質量和服務頻次要符合相關規定要求。

（四）強化考核。建立完善的家庭醫生崗位職責、監督制約、進入和退出機制，完善績效考核、民主評議、獎優罰劣等具體措施，將家庭醫生簽約服務落實情況、提供的服務項目、質量、數量和群眾滿意度納入定期考核，按照績效購買家庭醫生提供的基本公共衛生服務。

三、推行家庭醫生簽約服務工作進程安排

（一）宣傳啟動階段（2011年11底前）。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全面啟動實施家庭醫生與城鄉居民簽約服務工作。制定工作方案，完善團隊建設，并利用各種形 式做好宣傳、動員和發動。

（二）推動實施階段（2011年12月底前）。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全面推行家庭醫生簽約服務，明確服務內容，家庭醫生與服務對象簽訂服務協議，完善相關的崗位職責和監督制約機制，基本建立起家庭醫生進入退出、績效考核、獎懲兌現等管理措施。以鄉鎮為單位，家庭醫生簽約服務率覆蓋50%的居民家庭。

（三）總結提高階段（2012年6月底前）。不斷完善服務內容，提高服務質量，深化家庭醫生式保健服務內涵，家庭醫生簽約服務率基本實現全覆蓋，家庭醫生簽約率達到90%以上，各項基本公共衛生服務得到全面落實，重點人群系統化管理率大幅度提高，群眾滿意率達到90%以上。

四、簽約服務內容

簽約居民享受基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務和《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》及《濱州市基本公共衛生服務項目》（濱衛基婦發[2009]17號）所規定的基本公共衛生服務項目。

五、簽約服務的工作人員配置和服務方式

各開展基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構根據轄區居民實際戶數，合理設置社區衛生服務團隊，一個服務團隊一般由全科醫師、社區護士、公共衛生醫師3人組成，將鄉村醫生作為團隊工作的延續，按照“城市切塊、農村劃片、統籌規劃、全面覆蓋”的原則，全面實施家庭醫生簽約服務。原則上每個團隊負責600戶家庭，最多不超過800戶。居民憑身份證明或戶口薄、暫住證進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應少于1年，期滿后如需解約需告知服務團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續約。

根據省衛生廳、財政廳《關于做好基本公共衛生服務項目任務分解與資金管理使用工作的通知》（魯衛規財發[2011]7號）要求，城市社區衛生服務站在城市社區衛生服務中心的統一管理下，合理承擔基本公共衛生服務任務，農村基本公共衛生服務任務由鄉鎮衛生院與村衛生室共同承擔。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責指導村衛生室（社區衛生服務站）開展簽約服務項目。簽約服務進程中，要充分發揮鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室（社區衛生服務站）的協同配合作用，要統籌安排，分工協作，確保服務能力和服務內容滿足群眾需求。

六、簽約服務的監督考核

(一)縣衛生局將進行定期和不定期工作督導，并將督導結果納入對各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）衛生工作考核。

(二)各開展基本公共衛生服務項目的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責本機構社區衛生服務團隊的監督和管理，把社區衛生服務團隊的簽約戶數、簽約人數、服務落實 情況、服務對象滿意度等工作情況納入社區衛生服務人員的績效考核。

七、工作要求

(一)領導重視，達成共識

局黨委對家庭醫生簽約服務高度重視，并將該“契約式服務”作為全縣醫改任務的一項重要內容來抓，成立了家庭醫生簽約服務領導小組（見附件1）。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要按照文件要求落實責任，分工協作，聯合制定工作方案，做好工作保障，責任落實到人，確保家庭醫生簽約服務工作在全縣順利實施。鄉鎮衛生院（城市社區衛生服務中心）要成立以院長（主任）為主要負責人的工作小組，具體負責轄區內簽約服務工作的開展。各單位務必于2011年12月2日前把本單位的工作方案、領導小組（電子版）上報衛生局醫政科。

(二)廣泛宣傳，深入發動

各基層醫療衛生機構要把家庭醫生簽約服務宣傳工作納入到本單位重點工作中，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作。縣衛生局統一印制家庭醫生簽約服務合同文本（見附件2），規范家庭醫生服務內容及形式，幫助家庭醫生樹立專業形象。每個開展基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構要在明顯位置放置家庭醫生簽約服務宣傳材料，安裝社區衛生服務團隊公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯系 電話以及投訴電話；宣傳海報張貼至樓門院門，家庭醫生式保健服務聯系卡和簽約合同發放至每戶家庭。做到公示牌深入社區、簽約單深入家庭、家庭醫生式保健服務深入人心。

(三)加強培訓，提高能力

對社區衛生服務團隊進行多層面、多角度、全方位的業務技術、服務理念等內容的業務培訓。著力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念的培訓，改善醫生的服務方式，利用規范的診療行為和耐心的服務態度，提高居民的信任度。

(四)注重結合，統籌兼顧

前期部分基層醫療衛生機構基本公共衛生服務基礎數據收集不完整，重點管理人群篩查不到位，高血壓、糖尿病患者系統化管理率較低，仍有部分慢性病、重性精神病等人群未及時發現并納入系統化管理。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）一定要高度重視基本公共衛生服務項目管理質量，充分利用實施家庭醫生與城鄉社區居民簽約服務的機會，同步開展重點管理人群篩查和系統化管理工作，力爭一次性篩查到位，管理和服務到位。

（五）充實力量，完善機制

各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要切實把基本公共衛生服務工作作為工作重點來抓，落實好基本公共衛生服務與基本醫療衛生服務的人員、崗位、職責分工，優化和完善人員服務能力，逐步落實保障措施，加大社區衛生人才隊伍 建設，加快補充社區衛生服務人員，以保障家庭醫生簽約服務工作順利開展。要制定切實可行的激勵機制，強化監督與考核評價工作，充分調動醫務人員工作積極性，保證工作的順利進行。

（六）加快推進健康檔案信息化建設

結合家庭醫生與城鄉社區居民簽約服務活動的實施，家庭醫生要及時將新獲取的居民健康檔案信息和重點人群系統化管理信息補充和完善到居民電子健康檔案之中。年底前，城鄉規范化電子健康檔案建檔率要達到85%以上。

附件1：無棣縣家庭醫生簽約服務領導小組

附件2：無棣縣社區衛生機構家庭醫生式服務協議書附加1：

無棣縣家庭醫生簽約服務領導小組

組 長： 董昭武 無棣縣衛生局局長 副組長： 成 員：

張炳懷王清泉馬秀岐步寶坤無棣縣疾控中心主任 無棣縣合管辦副主任 劉 朋 趙昌文

張金忠 王學峰

附件2：

無棣縣社區衛生服務機構家庭醫生式服務

協 議 書

甲方： 村衛生室（社區衛生服務站）乙方（家庭成員代表）：

住址： 家庭健康檔案號：

甲、乙雙方共同確定甲方為乙方的家庭醫生式服務團隊。

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務的提供者，在提供基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，向乙方及家庭成員提供以下個性化服務：

簽約居民在享受基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的4類個性化的服務和優惠措施：

1、個人健康評估及規劃。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。

2、“健康信息早知道”—及時將健康教育材料發放到簽約居民，每年不少于2份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知 簽約居民，每年不少于2次。

3、“分類服務我主動”—根據居民健康狀況和需求，重點是老年人、慢性病人，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。

4、“貼心服務我上門”—對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。

二、乙方及其家庭成員自愿接受以上服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

三、基本公共衛生服務及以上4類服務為基本服務項目，不收取費用。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關標準執行。

如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續約。

甲方（簽名或蓋章）： 乙方（簽名）：

年 月 日

第二篇：柳堡鎮家庭醫生與城鄉居民簽約落實基本公共衛生服務項目實施方案

柳堡鎮家

庭醫生與城鄉居民簽約

落實基本公共衛生服務項目實施方案

為深入貫徹落實國家、省、市、縣醫藥衛生體制改革精神，促進基本公共衛生均等化，進一步深化家庭式保健服務內涵，切實提高全鎮基本公共衛生服務能力和水平，提升居民健康水平，為城鄉居民提供安全、便捷、高效的基本公共衛生服務。根據省、市、縣有關要求，落實家庭醫生與城鄉居民簽約服務，為保證工作進度和服務質量，制定如下方案：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹醫藥衛生體制改革精神，實施家庭醫生與服務對象簽約式服務，逐步建立基本公共衛生“契約式服務”新機制；落實基本公共衛生服務公示制度，強化社會監督，不斷完善基本公共衛生服務績效考核和監督制約機制；加大宣傳力度，努力擴大社會影響力，構筑良好的基本公共衛生服務環境；建立家庭醫生獎懲機制，調動基層醫務人員主動服務、上門服務積極性和主動性，為轄區居民提供連續協調、方便可及、優質高效的服務，改善轄區居民健康狀況，滿足群眾健康保健需求。

二、家庭醫生簽約服務工作原則

（一）充分告知。通過公示等方式進行廣泛宣傳和服務 內容公示，讓轄區居民全面了解基本公共衛生服務項目、服務內容、獲取方式、個人權利和義務。同時按照劃片包干的原則，將提供基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構、服務團隊、聯系方式、服務內容等向社會公開。

（二）自愿簽約。考慮到居民對基本公共衛生服務的認識程度和對基層醫療衛生機構提供服務能力的信任程度，充分尊重居民個人意愿，在居民自愿的前提下，完成家庭醫生與居民簽約。

（三）規范服務。基層醫療衛生機構要嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》及《濱州市落實2011年基本公共衛生服務項目指導意見》（濱衛基婦發[2011]27號）要求開展工作。服務質量和服務頻次要符合相關規定要求。

（四）強化考核。建立完善的家庭醫生崗位職責、監督制約、進入和退出機制，完善績效考核、民主評議、獎優罰劣等具體措施，將家庭醫生簽約服務落實情況、提供的服務項目、質量、數量和群眾滿意度納入定期考核，與公共衛生服務經費的發放有機的結合起來。

三、家庭醫生簽約服務工作安排

（一）宣傳啟動階段（2011年11底前）。衛生院和轄區各中心衛生室全面啟動實施家庭醫生與城鄉居民簽約服務工作。制定工作方案，并利用各種形式做好宣傳、動員和發 動。

（二）推動實施階段（2011年12月底前）。衛生院和轄區各中心衛生室全面推行家庭醫生簽約服務，明確服務內容，家庭醫生與服務對象簽訂服務協議，完善相關的崗位職責和監督制約機制，基本建立起家庭醫生進入退出、績效考核、獎懲兌現等管理措施。以中心衛生室為單位，家庭醫生簽約服務率覆蓋50%的居民家庭。

（三）總結提高階段（2012年6月底前）。不斷完善服務內容，提高服務質量，深化家庭醫生式保健服務內涵，家庭醫生簽約服務率基本實現全覆蓋，家庭醫生簽約率達到90%以上，各項基本公共衛生服務得到全面落實，重點人群系統化管理率大幅度提高，群眾滿意率達到90%以上。

四、簽約服務內容

簽約居民享受基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務和《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》及《濱州市基本公共衛生服務項目》（濱衛基婦發[2009]17號）所規定的基本公共衛生服務項目。

五、工作人員配置和服務方式

各中心衛生室根據轄區居民實際戶數，合理設置衛生服務團隊，一個服務團隊一般由全科醫師、社區護士、公共衛生醫師3人組成，將鄉村醫生作為團隊工作的延續，按照“農村劃片、統籌規劃、全面覆蓋”的原則，全面實施家庭醫生 簽約服務。原則上每個團隊負責600戶家庭，最多不超過800戶。居民憑身份證明或戶口薄進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應少于1年，期滿后如需解約需告知服務團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續約。

鎮衛生院負責指導各村衛生室開展簽約服務項目。簽約服務進程中，要統籌安排，分工協作，確保服務能力和服務內容滿足群眾需求。

六、簽約服務的監督考核

衛生院將根據縣衛生局要求，進行定期和不定期工作督導，并將督導結果納入對各中心衛生室工作考核。

七、工作要求

(一)領導重視，達成共識

鎮衛生院對這項工作十分重視，立即上報鎮黨委政府，鎮黨委政府高度重視。要求要按照文件要求落實責任，分工協作，聯合制定工作方案，做好工作保障，責任落實到人，確保家庭醫生簽約服務工作在全鎮順利實施。鎮衛生院成立以院長為主要負責人的工作小組，具體負責轄區內簽約服務工作的開展。

(二)廣泛宣傳，深入發動

各中心衛生室要把家庭醫生簽約服務宣傳工作納入到本單位重點工作中，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作。縣衛 生局統一印制家庭醫生簽約服務合同文本，規范家庭醫生服務內容及形式，幫助家庭醫生樹立專業形象。各中心衛生室要在明顯位置放置家庭醫生簽約服務宣傳材料，安裝服務團隊公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯系電話以及投訴電話；宣傳海報張貼在院門，家庭醫生式保健服務聯系卡和簽約合同發放至每戶家庭。做到公示牌深入社區、簽約單深入家庭、家庭醫生式保健服務深入人心。

(三)加強培訓，提高能力

對社區衛生服務團隊進行多層面、多角度、全方位的業務技術、服務理念等內容的業務培訓。著力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念的培訓，改善醫生的服務方式，利用規范的診療行為和耐心的服務態度，提高居民的信任度。

(四)注重結合，統籌兼顧

前期部分各衛生室基本公共衛生服務基礎數據收集不完整，重點管理人群篩查不到位，高血壓、糖尿病患者系統化管理率較低，仍有部分慢性病、重性精神病等人群未及時發現并納入系統化管理。各衛生室一定要高度重視基本公共衛生服務項目管理質量，充分利用實施家庭醫生與城鄉社區居民簽約服務的機會，同步開展重點管理人群篩查和系統化管理工作，力爭一次性篩查到位，管理和服務到位。

（五）加快推進健康檔案信息化建設

結合家庭醫生與城鄉社區居民簽約服務活動的實施，各 衛生室要及時將新獲取的居民健康檔案信息和重點人群系統化管理信息補充和完善到居民電子健康檔案之中。年底前，城鄉規范化電子健康檔案建檔率要達到85%以上。

柳堡鎮衛生院 2011.11.22 6

第三篇：基本公共衛生服務項目實施方案

基本公共衛生服務項目實施方案

為貫徹《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》與《促進基本公共衛生服務均等化實施方案》等文件精神,促進基本公共衛生均等化,結合我鄉實際,特制定“基本公共衛生服務項目實施方案”。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發展觀,堅持基本公共衛生服務公益性質,按照科學規范、量力而行、穩步推進、注重實效的思路,采取政府購買方式,為群眾免費提供公平、有效、安全、方便的10項基本公共衛生服務,最大程度使城鄉居民不得病、少得病,提高人民群眾健康水平,不斷推進城鄉居民基本公共衛生服務實現均等化。

二、基本原則

(一)公開透明,公平公正。由政府向社會公開購買基本公共衛生服務項目,建立項目標準,實行服務效果考評,接受社會監督;堅持公平公正,經批準設臵的基層衛生機構能平等參與提供服務,城鄉居民能平等享受基本公共衛生服務。

(二)權責明晰,權責一致。明晰政府、服務機構、居民享受基本公共衛生服務過程中的責任和權利,確保有效開展基本公共衛生服務。

(三)規范有序,激勵促進。運用績效考評、居民參與評

價等激勵機制,保證社會效益最大化。

(四)以民為本,注重實效。充分體現方便群眾、服務群眾的民本理念,以居民享受良好的基本公共衛生服務為根本,最大限度地提高服務質量與效果。

三、主要內容和階段目標

基本公共衛生服務包括以下10個項目:建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治(艾滋病防治、結核病防治)、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病(高血壓、糖尿病)防治、重性精神疾病管理、衛生監測工作。

基本公共衛生服務項目按承擔項目單位不同分為兩類:一類是可以直接由基層衛生機構承擔的項目(以下簡稱基層項目),主要包括建立居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理;一類是需由專業公共衛生機構承擔的項目(以下簡稱專業項目),主要包括部分由專業公共衛生機構承擔的預防接種、婦女保健、兒童保健。

疾病預防控制機構、婦幼保健機構主要是為基層衛生服務機構開展基本公共衛生工作提供技術支持,并加強對口業務指導、人員培訓、質量控制、考核評估等。

(一)建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點,為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案,健康檔

案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等，健康檔案要及時更新。2010年居民健康檔案建檔率達到20%以上,2011年達到30%以上；重點人群居民健康檔案建檔率達到30%以上。

(二)健康教育

1、開展經常性健康教育活動。(1)基層醫療衛生服務機構向轄區居民提供健康處方、健康指導手冊、折頁等,每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料;(2)鄉鎮衛生院設臵健康教育宣傳欄不少于2個；村衛生室設臵健康教育宣傳欄不少于1個,每季度至少更新一次;(3)循環播放健康教育影像資料不少于6種;(4)利用主題宣傳日或節假日,開展不少于6次的公眾健康咨詢活動并發放宣傳資料；⑸鄉鎮衛生院每月至少舉辦一次健康知識講座；村衛生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。

2、對重點慢性病和傳染病開展有針對性的健康教育。開展包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌等慢性病,以及艾滋病、結核病、肝炎、流感、霍亂、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱等傳染病健康教育和防病知識指導宣傳工作。

3、對重點人群開展有針對性的健康教育。根據轄區不同重點人群(青少年、婦女、老年人、0-36個月兒童父母)開展有針對性的健康指導和健康教育,包括婦女保健知識、兒童保健知識、口腔保健知識、吸煙有害健康、免疫接種等。

4、2010年居民基本衛生知識知曉率達到60%以上,2011年達到70%以上。

(三)預防接種

1、免費向0-6歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務,預防12種傳染病。包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風、麻腮疫苗等國家一類免疫規劃疫苗。

2、組織做好免疫接種管理。建立適齡兒童預防接種卡、證、簿,保證安全注射和免疫信息化管理系統、疫苗冷鏈設施正常運行;配合疾病預防控制機構開展人群免疫水平監測和免疫接種效果監測。3、2011年 0—6歲兒童常規免疫接種率達到95%以上。

(四)傳染病防治

1、開展轄區傳染病監測,及時報告轄區內發現的法定報告傳染病疫情。

2、做好病例轉診、本單位內消毒處理工作,協助專業公共衛生機構做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理。

3、配合做好重點傳染病防治管理。配合上級專業防治機構做好肺結核病例的規范化管理;配合上級專業防治機構開展艾滋病患者、病毒感染者的調查與隨訪,提供咨詢。

(五)高血壓、糖尿病等慢性病干預

1、開展高血壓、糖尿病等重點慢性病患者的登記與健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓;對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導；開展慢病預防教育和行為危險因素干預。

2、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病登記管理率2010年達到20%;2011年登記管理率達到30%。

(六)重性精神疾病管理

1、對轄區內已確診的重性精神疾病患者進行登記、建檔,在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪,提供咨詢服務、康復和治療指導。

2、重性精神疾病患者登記管理率2010年達到20%以上；2011年達到30%以上。

(七)兒童保健

1、為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視2次,兒童保健1歲以內4次,第2年和第3年每年2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2、兒童保健系統管理率有明顯提高。2011年達到85%以上。

(八)孕產婦保健

1、為孕產婦建立保健手冊,開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

2、2010年孕產婦保健手冊建冊率達到60%以上，孕產婦保健管理覆蓋率達到50%以上，高危孕產婦保健管理率達到95%以上；2011年孕產婦保健管理覆蓋率達到85%以上。

(九)老年人保健

1、通過實施老年人健康管理服務項目,對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查, 對老年人慢性病、骨質疏松、意外傷害等危險因素進行健康指導。提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,減少主要健康危險因素,有效預防和控制慢性病和傷害。

2、開展老年人保健工作,定期為65歲以上老年人做健康檢查, 老年人健康管理率2010年、2011年達到30%以上。

四、組織實施

(一)衛生行政部門。組織、指導、督促和支持轄區專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構切實落實基本公共衛生服務項目,逐步完善基本公共衛生服務績效評價體系,加強對基本公共衛生服務的監督管理和績效評價。

(二)財政部門。制定專項資金管理辦法,加強專項資金管理,會同衛生行政部門開展基本公共衛生服務績效考核，最大限度發揮專項資金的使用效益。

(三)專業公共衛生機構。承擔基本公共衛生服務工作的項目評估、人員培訓、績效考核、質量監測和適宜技術推廣等業務指導和技術支持職能。通過調整機構公共衛生職能、健全服務網絡和嚴格服務質量管理等,加快建立專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構分工協作關系。

(四)鄉(鎮)衛生院、村衛生室等基層衛生機構。作為基本公共衛生服務的實施主體,免費為全體居民提供基本公共衛生服務。堅持以健康管理為中心的服務理念和主動服務、上門服務以及醫療服務與預防保健相結合的服務模式,進一步調整完善公共衛生服務流程,配備設施設備、服務團隊和專職人員,健全內部績效評價制度,認真落實各項要求,確保基本公共衛生服務全覆蓋和公益性質以及服務均等化,積極發揮基本公共衛生服務的網底作用。

五、資金保障

(一)資金籌集。財政部門建立基本公共衛生服務專項資金,2009年基本公共衛生專項資金的籌集標準為人均15元,2010年達到人均18元，2011年達到人均20元。資金來源為中央財政下達的補助資金和市級、縣財政預算安排資金。

(二)資金分配。

1、基層項目資金。基層項目資金全部用于提供公共衛

生服務的鄉(鎮)衛生院和村衛生室。

2、專業項目資金。按照專業公共衛生機構所承擔的基本公共衛生服務項目和平均服務成本測算確定專業項目資金預算總額。專業項目資金全部用于提供基本公共衛生服務的專業公共衛生機構。

3、獎補資金。在基本公共衛生專項資金中安排部分資金,用于對承擔基本公共衛生服務的基層衛生機構的獎勵和補助以及開展績效考核工作的經費支出。

(三)資金撥付。按照激勵約束的原則,專項資金實行年初預撥、年終根據績效考核結果清算的撥付辦法。基層項目資金、專業項目資金和獎補資金的補助辦法,由縣衛生行政部門與財政部門根據項目運行情況和籌資標準變化情況按調整。

六、工作要求

(一)加強組織領導,認真推進實施。衛生行政部門要切實加強對基本公共衛生服務的統一管理,將項目工作要求全面納入工作總體計劃之中,精心組織,妥善安排,全面組織實施。縣疾病預防控制機構、婦幼保健機構要牢固樹立指導實施基本公共衛生服務項目的責任意識,逐級成立項目技術指導組及辦事機構,充分發揮技術支撐作用,認真做好對項目工作的業務技術指導。鄉(鎮)衛生院、村衛生室要認真對照基本公共衛生服務項目的具體內容和要求,制定詳細的

實施方案,逐項抓好落實。

(二)嚴格資金管理,加強績效考核。縣財政部門和衛生行政部門負責制定全縣統一的基本公共衛生專項資金績效考核辦法。縣衛生行政部門和財政部門是基本公共衛生專項資金的績效考核的實施主體,對績效考核結果進行抽查。縣衛生行政部門和財政部門在每年11月15日前,完成鄉（鎮）衛生院和專業公共衛生機構提供基本公共衛生服務的績效考核,并上報市衛生行政部門和市財政部門。

(三)完善服務規范,確保服務質量。由縣衛生行政部門根據基層醫療衛生機構的服務能力和條件,研究制定和推廣健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年保健及傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛生服務項目工作方案,健全管理制度和工作流程,提高服務質量和管理水平。以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點,逐步建立規范統一的居民健康檔案,積極推進健康檔案電子化管理,加強公共衛生信息管理。專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構要改變服務方式,采取上門服務、主動服務和連續服務,不斷提高基本公共衛生服務的質量。

2011年3月10日

第四篇：基本公共衛生服務項目實施方案

基本公共衛生服務項目實施方案

為貫徹《8888醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》與《8888促進基本公共衛生服務均等化實施方案》等文件精神,促進基本公共衛生均等化,結合我縣實際,特制定“888基本公共衛生服務項目實施方案”。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發展觀,堅持基本公共衛生服務公益性質,按照科學規范、量力而行、穩步推進、注重實效的思路,采取政府購買方式,為群眾免費提供公平、有效、安全、方便的9項基本公共衛生服務,最大程度使城鄉居民不得病、少得病,提高人民群眾健康水平,不斷推進城鄉居民基本公共衛生服務實現均等化。

二、基本原則

(一)公開透明,公平公正。由政府向社會公開購買基本公共衛生服務項目,建立項目標準,實行服務效果考評,接受社會監督;堅持公平公正,經批準設臵的基層衛生機構能平等參與提供服務,城鄉居民能平等享受基本公共衛生服務。

(二)權責明晰,權責一致。明晰政府、服務機構、居民三方在購買、提供和享受基本公共衛生服務過程中的責任和權利,確保有效開展基本公共衛生服務。

(三)規范有序,激勵促進。運用績效考評、居民參與評

價等激勵機制,以最低成本購買最有效的服務,保證社會效益最大化。

(四)以民為本,注重實效。充分體現方便群眾、服務群眾的民本理念,以居民享受良好的基本公共衛生服務為根本,最大限度地提高服務質量與效果。

三、主要內容和階段目標

基本公共衛生服務包括以下9個項目:建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治(艾滋病防治、結核病防治)、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病(高血壓、糖尿病)防治、重性精神疾病管理。

基本公共衛生服務項目按承擔項目單位不同分為兩類:一類是可以直接由基層衛生機構承擔的項目(以下簡稱基層項目),主要包括建立居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理;一類是需由專業公共衛生機構承擔的項目(以下簡稱專業項目),主要包括部分由專業公共衛生機構承擔的預防接種、婦女保健、兒童保健。

疾病預防控制機構、婦幼保健機構主要是為基層衛生服務機構開展基本公共衛生工作提供技術支持,并加強對口業務指導、人員培訓、質量控制、考核評估等。

(一)建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重

點,為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案,健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新。2010年居民健康檔案建檔率達到20%以上,2011年達到30%以上；重點人群居民健康檔案建檔率達到30%以上。

(二)健康教育

1、開展經常性健康教育活動。(1)基層醫療衛生服務機構向轄區居民提供健康處方、健康指導手冊、折頁等,每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料;(2)鄉鎮衛生院設臵健康教育宣傳欄不少于2個；村衛生室設臵健康教育宣傳欄不少于1個,每季度至少更新一次;(3)循環播放健康教育影像資料不少于6種;(4)每個機構利用主題宣傳日或節假日,開展不少于6次的公眾健康咨詢活動并發放宣傳資料；⑸鄉鎮衛生院每月至少舉辦一次健康知識講座；村衛生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。

2、對重點慢性病和傳染病開展有針對性的健康教育。開展包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌等慢性病,以及艾滋病、結核病、肝炎、流感、霍亂、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱等傳染病健康教育和防病知識指導宣傳工作。

3、對重點人群開展有針對性的健康教育。根據轄區不同重點人群(青少年、婦女、老年人、0-36個月兒童父母)

開展有針對性的健康指導和健康教育,包括婦女保健知識、兒童保健知識、口腔保健知識、吸煙有害健康、免疫接種等。

4、2010年居民基本衛生知識知曉率達到60%以上,2011年達到70%以上。

(三)預防接種

1、免費向0-6歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務,預防12種傳染病。包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風、麻腮疫苗等國家一類免疫規劃疫苗。

2、組織做好免疫接種管理。建立適齡兒童預防接種卡、證、簿,保證安全注射和免疫信息化管理系統、疫苗冷鏈設施正常運行;配合疾病預防控制機構開展人群免疫水平監測和免疫接種效果監測。3、2010年 0—6歲兒童常規免疫接種率達到95%以上。

(四)傳染病防治

1、開展轄區傳染病監測,及時報告轄區內發現的法定報告傳染病疫情。

2、做好病例轉診、本單位內消毒處理工作,協助專業公共衛生機構做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理。

3、配合做好重點傳染病防治管理。配合上級專業防治機構做好肺結核病例的規范化管理;配合上級專業防治機構

開展艾滋病患者、病毒感染者的調查與隨訪,提供咨詢。

4、2010年疫情報告率達100%,及時率達到100%,重點傳染病暴發疫點及時處臵率100%。

(五)高血壓、糖尿病等慢性病干預

1、開展高血壓、糖尿病等重點慢性病患者的登記與健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓;對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導；開展慢病預防教育和行為危險因素干預。

2、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病登記管理率2010年達到20%;2011年登記管理率達到30%。

(六)重性精神疾病管理

1、對轄區內已確診的重性精神疾病患者進行登記、建檔,在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪,提供咨詢服務、康復和治療指導。

2、重性精神疾病患者登記管理率2010年達到20%以上；2011年達到30%以上。

(七)兒童保健

1、為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視2次,兒童保健1歲以內4次,第2年和第3年每年2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2、兒童保健系統管理率有明顯提高。2010年全縣兒童健康手冊建冊率與保健健康管理覆蓋率達到60%以上,2011年達到85%以上。

(八)孕產婦保健

1、為孕產婦建立保健手冊,開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

2、2010年孕產婦保健手冊建冊率達到60%以上，孕產婦保健管理覆蓋率達到50%以上，高危孕產婦保健管理率達到95%以上；2011年孕產婦保健管理覆蓋率達到85%以上。

(九)老年人保健

1、通過實施老年人健康管理服務項目,對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查, 對老年人慢性病、骨質疏松、意外傷害等危險因素進行健康指導。提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,減少主要健康危險因素,有效預防和控制慢性病和傷害。

2、開展老年人保健工作,定期為65歲以上老年人做健康檢查, 老年人健康管理率2010年、2011年達到30%以上。

四、組織實施

(一)衛生行政部門。組織、指導、督促和支持轄區專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構切實落實基本公共衛生

服務項目,逐步完善基本公共衛生服務績效評價體系,加強對基本公共衛生服務的監督管理和績效評價。

(二)財政部門。制定專項資金管理辦法,加強專項資金管理,會同衛生行政部門開展基本公共衛生服務績效考核,最大限度發揮專項資金的使用效益。

(三)專業公共衛生機構。承擔基本公共衛生服務工作的項目評估、人員培訓、績效考核、質量監測和適宜技術推廣等業務指導和技術支持職能。通過調整機構公共衛生職能、健全服務網絡和嚴格服務質量管理等,加快建立專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構分工協作關系。

(四)鄉(鎮)衛生院、村衛生室等基層衛生機構。作為基本公共衛生服務的實施主體,免費為全體居民提供基本公共衛生服務。堅持以健康管理為中心的服務理念和主動服務、上門服務以及醫療服務與預防保健相結合的服務模式,進一步調整完善公共衛生服務流程,配備設施設備、服務團隊和專職人員,健全內部績效評價制度,認真落實各項要求,確保基本公共衛生服務全覆蓋和公益性質以及服務均等化,積極發揮基本公共衛生服務的網底作用。

五、資金保障

(一)資金籌集。財政部門建立基本公共衛生服務專項資金,2009年基本公共衛生專項資金的籌集標準為人均15元,2010年達到人均18元，2011年達到人均20元。資金來

源為中央財政下達的補助資金和市級、縣財政預算安排資金。

(二)資金分配。

1、基層項目資金。基層項目資金全部用于提供公共衛生服務的鄉(鎮)衛生院和村衛生室。

2、專業項目資金。按照專業公共衛生機構所承擔的基本公共衛生服務項目和平均服務成本測算確定專業項目資金預算總額。專業項目資金全部用于提供基本公共衛生服務的專業公共衛生機構。

3、獎補資金。在基本公共衛生專項資金中安排部分資金,用于對承擔基本公共衛生服務的基層衛生機構的獎勵和補助以及開展績效考核工作的經費支出。

(三)資金撥付。按照激勵約束的原則,專項資金實行年初預撥、年終根據績效考核結果清算的撥付辦法。基層項目資金、專業項目資金和獎補資金的補助辦法,由縣衛生行政部門與財政部門根據項目運行情況和籌資標準變化情況按調整。

六、工作要求

(一)加強組織領導,認真推進實施。衛生行政部門要切實加強對基本公共衛生服務的統一管理,將項目工作要求全面納入工作總體計劃之中,精心組織,妥善安排,全面組織實施。縣疾病預防控制機構、婦幼保健機構要牢固樹立指

導實施基本公共衛生服務項目的責任意識,逐級成立項目技術指導組及辦事機構,充分發揮技術支撐作用,認真做好對項目工作的業務技術指導。鄉(鎮)衛生院、村衛生室要認真對照基本公共衛生服務項目的具體內容和要求,制定詳細的實施方案,逐項抓好落實。

(二)嚴格資金管理,加強績效考核。縣財政部門和衛生行政部門負責制定全縣統一的基本公共衛生專項資金績效考核辦法。縣衛生行政部門和財政部門是基本公共衛生專項資金的績效考核的實施主體,對績效考核結果進行抽查。縣衛生行政部門和財政部門在每年11月15日前,完成鄉（鎮）衛生院和專業公共衛生機構提供基本公共衛生服務的績效考核,并上報市衛生行政部門和市財政部門。

(三)完善服務規范,確保服務質量。由縣衛生行政部門根據基層醫療衛生機構的服務能力和條件,研究制定和推廣健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年保健及傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛生服務項目工作方案,健全管理制度和工作流程,提高服務質量和管理水平。以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點,逐步建立規范統一的居民健康檔案,積極推進健康檔案電子化管理,加強公共衛生信息管理。專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構要改變服務方式,采取上門服務、主動服務和連續服務,不斷提高基本公共衛生服務的質量。

第五篇：基本公共衛生服務項目實施方案（定稿）

北呈衛生院基本公共衛生

服務項目實施方案

按照《國家基本公共衛生服務規范》（2009版），規范實施國家基本公共衛生服務項目，根

據長治縣衛生局、印發的《長治縣基本公共衛生服務項目實施細則》的通知，結合實際，現

制定我院基本公共衛生服務項目實施方案。

一、加強組織領導，明確工作目標。

公共衛生服務實施以院長、防疫專干、婦幼專干牽頭，全院職工協助，各村鄉村醫生提

供支持。衛生院設立北呈鄉公共衛生服務辦公室，牽頭人員負責日常工作，辦公室下設各項

目負責人。

（一）、成立公共衛生服務領導組

組長：程智慧（院長）

成員：崔愛兵（防保專干）、閆翠巧（婦幼專干）、辛巖軍（檔案信息管理

員）

領導組的主要職責是為公共衛生的各項工作的開展提供精神指示、監督管理、考核審查、糾

正指導，以及鄉村一體化管理工作。

（二）、公共衛生領導組成立公共衛生科，下設各項目工作小組，項目小組負責基本公共衛

生服務項目的協調管理，承擔具體事務性工作。

1、健康教育項目工作小組、預防接種項目工作小組、傳染病防治項目工作小組

（責任人：崔愛兵）

2、兒童保健項目工作小組、孕產婦保健項目工作小組

（責任人：閆翠巧）

3、建立居民健康檔案項目工作小組、慢性病管理項目工作小組、老年人保健項目工作小組、重性精神疾病管理項目工作小組

（責任人：辛巖軍）［注：各項目小組成員均包括各村鄉村醫生］

北呈牛保興衛生所：牛保興（所長）、牛瑞芳、牛瑞平

北呈王麗江衛生所：王麗江（所長）王招則

北呈晉成則衛生所：晉成則（所長）

南呈李五鎖衛生所：李五鎖（所長）、李安文、李紅文 李文霞

南呈李春芳衛生所：李春芳（所長）

六家郭旭紅衛生所：郭旭紅（所長）

劉家郭衛華衛生所：郭衛華（所長）

劉家宋杰慧衛生所：宋杰慧（所長）

劉家王根全衛生所：王根全（所長）

北和李亮波衛生所：李亮波（所長）

北和王清則衛生所：王清則（所長）

北和張愛平衛生所：張愛平（所長）

北和王彩鋒衛生所：王彩鋒（所長）

北張秦鮮庭衛生所：秦鮮庭（所長）

北張牛紅兵衛生所：牛紅兵（所長）

北張苗樹芳衛生所：苗樹芳（所長）苗紅霞

西坡隨貴生衛生所：隨貴生（所長）隨林兵

西墳姚樹林衛生所：姚樹林（所長）

須村王忠堂衛生所：王忠堂（所長）

南嶺郭秀清衛生所：郭小迅

朔村郭松林衛生所：郭松林（所長）

東墳閆煜華衛生所：閆煜華（所長）

北嶺王建英衛生所：王建英（所長）

青龍溝劉樹清衛生所：劉樹清（所長）劉智芳

上村郜書蘭衛生所：郜書蘭（所長）

上村楊理珍衛生所：楊理珍（所長）

王家嶺王韶林衛生所：王韶林（所長）

大溝程鵬衛生所：程鵬（所長）程智清

二、人員分工

1、健康檔案：由辛巖軍負總責，各村衛生所負責協助及實施。

2、健康教育：由崔愛兵負總責，其他各科室協助和實施、各村衛生室負責協助衛生院開展健康教育宣傳欄、廣播、健康咨詢及健康講座工作。

3、孕產婦管理：由閆翠巧負總責，各村衛生室負責協助。

4、0-36月兒童健康管理，由崔愛兵負總責，并負責接種門診各項事物，各村衛生室負責協助實施。

5、老年人健康管理服務：由辛巖軍總負責，衛生院其他科室及各村衛生室負責協助實施。

6、預防接種服務：由崔愛兵總負責。并由其相關人員協助完成。

7、傳染病報告和處理：由崔愛兵總負責，衛生院其他科室及各村衛生室負責協助實施。

8、慢性病管理：由辛巖軍總負責，各村衛生室負責協助實施。

9、重性精神病管理：由辛巖軍負責，各村衛生室協助實施。

三、具體實施

1.建立居民健康檔案

（1）居民建檔：以婦女、兒童、老年人、重性精神病、慢性病人等人群為重點，在自愿基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新，實現計算機管理。

（2）保障措施：衛生院由公共衛生科協調負責，抽調婦女保健科、兒童保健科、化驗、B超、心電圖、醫療等組成體檢小分隊，下到各村對重點人群開展體檢服務工作，體檢后由各村衛生室負責檔案的完善，最后由衛生院公共衛生科負責檔案的審核、加工、匯總。

（3）進度安排：為了保障全年建檔任務的完成，根據我院人員結構特點及我鎮地域因素，特制定以下進度安排：

a.2011年1月—3月底轉錄完善上一重點人群健康體檢結果，準備2011年65歲以上老年人花名、0-36月兒童花名、孕產婦花名、重性精神病。

b.2011年4月--9月底:以65歲老年人、0-36月兒童、孕產婦重性精神病、等重點人群所在家庭為體檢對象，完成全鎮的體檢任務。

c.2011年11月--12月：完成健康檔案的完善及電子檔案的建立。

2.健康教育

針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育恣詢活動。

每年向轄區居民進行健康教育知識講座，衛生院每月一次，村衛生室每季一次，材料不少于6種；組織面向公眾健康教育咨詢活動衛生院不少于12次，衛生所不少于4次；設置永久性健康教育宣傳欄衛生院不少于2個，每個衛生所一個版面，每個面積不少于2平方米；重點人群健康教育講座每季度不少于1次，購置并使用DVD、照相機，并保證設備完好，使用正常。

進度安排：在按要求印制宣傳資料的基礎上，制定如下進度安排：7月—8月15日：完成夏秋季腸道傳染病、飲水飲食衛生知識的健康知識宣傳工作。8月16日--9月15日：完成母乳喂養，家庭常用消毒知識、科學育兒等知識的宣傳工作。9月16日--10月15日：結合全國愛牙日，老人節開展口腔保健等方面的宣傳工作。10月16日--11月15日：結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日開展高血壓。心腦血管疾病的防治知識宣傳教育。11月16日--12月15日：結合食品衛生宣傳周、11.14全國防治糖尿病日、12.1世界艾滋病日等開展相關健康教育宣傳工作。

3.預防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，如甲流疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。不方便到衛生院接種的新生兒由兒童保健科委派村衛生室有接種資格證的鄉村醫生對新生兒進行接種服務。

6歲以下兒童健卡率達100％；一類疫苗各單苗基礎免疫接種率均95％以上，信息化率達95％以上，強化免疫、應急接種目標人群接種率95%以上，規范疫苗進購流程、進購渠道、規范疫苗保存保管。

4.傳染病防治

及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理。做好死亡病例登記與報告，保證完成目標任務數。按要求設置傳染病診室。

5.兒童保健

為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，建冊率≥80%，開展新生兒訪視及兒童系統保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，2歲和3歲每年至少2次。主要內容:

(1)新生兒家庭訪視：新生兒出院7天內，在衛生院兒童保健科的指導下由村衛生室醫務人員在新生兒家中進行，并了解新生兒的疾病篩查情況，同時進行產后訪視，訪視標準按《國家基本公共衛生服務規范》規范操作。

(2)新生兒滿月管理：新生兒滿一月后，由衛生院兒童保健科派醫務人員對其進行健康檢查。重點詢問和觀察新生兒喂養、睡眠、大小便、黃疸情況等，并對其身長、體重測量和發育評估。

(3)嬰幼兒健康管理：滿月后分別在3、6、8、12、18、24、30、36個月齡是進行健康檢查。服務內容按照《國家基本公共衛生服務規范》（2009）進行。

(4)低出生體重、早產兒、雙多胎或有缺陷的高危兒及根據嬰幼兒生長發育評價結果對低體重、消瘦、發育遲緩、中度營養不良、等兒童及時進行專案管理并及時轉診。

6.孕產婦保健

孕產婦管理服務由衛生院孕產婦保健項目工作小組負責做好本轄區內的孕產婦健康管理服務工作，各村衛生室負責協助實施。并按照《公共衛生服務項目》孕產婦保健項目實施細則對孕產婦進行規范的管理服務。

衛生室負責已婚婦女的懷孕信息，并將懷孕婦女名單上報衛生院孕產婦保健項目工作小組，并由其對已婚婦女進行早孕檢測，建立《孕產婦保健手冊》

衛生院孕產婦保健項目工作小組為孕產婦做產前檢查和產后訪視，建立保健手冊，早孕建冊建檔率≥30%，開展至少5次孕產婦保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

7.老年人保健

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，各村衛生室要本村65歲及65以上老年人的姓名、性別、年齡一一核實并上報鄉鎮衛生院公共衛生科。

衛生院公共衛生科組織醫務人員每年進行一次老年人健康管理：?對健康生活方式和健康狀況進行評估:包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性病常見病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況；?體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、四肢肌肉關節、視力、聽力和活動能力的一般檢查；?輔助檢查包括B超、心電圖、隨機血糖等。

老年人健康管理率≥50%，建立實施老年人健康體檢流程，按要求上墻公布，提供老年人健康體檢，記錄完整率95%。

8.慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行防治指導服務。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，并做好相關記錄。

衛生院公共衛生科組織衛生院及村衛生室醫務人員每年對高血壓患者進行一次體格檢查，1次空腹血糖檢查，4次隨訪并按規定做好隨訪記錄。（衛生室隨訪3次）。對已建檔高血壓患者管理率≥90%。

衛生院公共衛生科組織衛生院及村衛生室醫務人員每年對糖尿病患者進行一次體格檢查，1次空腹血糖檢查、2次餐后血糖檢查（衛生室負責），4次隨訪（衛生室3次）。對已建檔糖尿病患者管理率≥50%。

9.重性精神疾病管理

對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，并做好相關記錄。村衛生室對本村精神病人進行登記并上報衛生院公共衛生科。

衛生院公共衛生科為患者進行一次全面評估，衛生室為其建立居民健康檔案，對納入健康管理的患者，衛生院公共衛生科組織醫務人員每年對其進行1次體格檢查，隨訪4次。對已建檔重性精神病患者規范管理率≥90%。

三、工作職責和任務

（1）承擔轄區基本公共衛生服務，按照《國家基本公共衛生服務規范》（2009版）將任務明確到具體崗位，責任到人，免費為全體居民提供9類基本公共衛生服務。按各自的職責分工與轄區內村衛生室簽訂基本公共衛生服務目標責任書，并指導其完成基本公共衛生服務任務。

（2）村衛生室是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，協助衛生院完成和落實9類基本公共衛生任務，接受衛生院的指導和縣衛生局的考核，根據鄉村醫生承擔基本公共衛生服務任務工作的完成情況合理補助經費。

（3）要建立健全相關工作制度，制定崗位規范，細化考核內容，將人員收入和工作績效掛鉤，提高基本公共衛生服務質量和效率。每年根據要求及工作實際制訂具體實施計劃，明確階段性重點工作，確保項目順利推進。

四、經費保障

村級衛生室服務所需經費在基本公共衛生經費中統籌安排

服務項目 次數 費用 備注

預防接種 1 1

高血壓隨訪 3 15 衛生院一次

糖尿病血糖檢測 3 15 衛生院一次

老年人化驗抽血 1 1

新生兒訪視 1 10

五、建立績效考核制度

（一）建立考核制度。按照《長治縣基本公共衛生服務項目鄉鎮衛生院考核標準》和《長治縣基本公共衛生服務項目村衛生室考核標準》要求，組織考核工作。重點考核機構各項目小組、各村衛生室履行公共衛生服務職能、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況。

（二）衛生院公共衛生服務領導小組對公共衛生服務項目實行全程監督與管理，考核結果與服務經費掛鉤，服務經費的發放按實際為患者服務的工作量確定。

六、工作要求

（一）加強組織領導。要按照分工協作、齊抓共管的原則，明確分工，落實職責，確保基本公共衛生服務工作取得實效。

（二）強化監督檢查。定期組織檢查督導，推動基本公共衛生服務任務的完成。

（三）參加技術培訓。要積極參加國家基本公共衛生服務規范和基本醫療適宜技術培訓，提高衛生技術人員綜合服務能力，確保基本公共衛生服務質量。

（四）加強經費管理。要加強資金的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。

北呈衛生院

2011.01.04.