第一篇：建立分級(jí)診療制度進(jìn)展情況匯報(bào)

關(guān)于建立分級(jí)診療制度工作進(jìn)展情況的匯報(bào)

市衛(wèi)生計(jì)生局

按照《中共**市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組2015年工作要點(diǎn)》（寶辦字[2015]29號(hào)）和《市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組2015年著力推進(jìn)的重點(diǎn)改革任務(wù)》工作部署，我局緊緊圍繞重點(diǎn)改革任務(wù)，以解決重點(diǎn)問(wèn)題、維護(hù)群眾利益、提高改革質(zhì)量為主攻方向，主動(dòng)作為、攻堅(jiān)克難，改革工作有序推進(jìn)。我市連續(xù)五年以全省排名第一的佳績(jī)被省政府表彰為醫(yī)改工作先進(jìn)市。現(xiàn)將“加快建立分級(jí)診療制度”重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)基層能力建設(shè)，保障群眾基層首診

實(shí)現(xiàn)基層首診是分級(jí)診療制度的核心,加強(qiáng)基層能力建設(shè)是關(guān)鍵。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。突出縣級(jí)公立醫(yī)院公益屬性，累計(jì)投入3.2億元，對(duì)6個(gè)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院“二甲”全覆蓋。強(qiáng)化鎮(zhèn)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，投入2.7億元，建成規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院168個(gè)、村衛(wèi)生室1850個(gè)。在全省率先實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院食、宿、廁、暖、水等為主的安心工程，已完成123家。投入102.6萬(wàn)元為342個(gè)村衛(wèi)生室配備診療設(shè)備，將家庭式村衛(wèi)生室向村公共服務(wù)中心逐步遷移，方便群眾就醫(yī)。二是強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)。在全國(guó)率先制定“創(chuàng)建群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安 全監(jiān)管做法在全國(guó)電視電話會(huì)議上首席交流。同時(shí)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收和星級(jí)評(píng)定活動(dòng)，基層服務(wù)能力顯著提升。率先以市為單位，對(duì)基層4類(lèi)35項(xiàng)主要臨床檢驗(yàn)指標(biāo)實(shí)行室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目管理，各項(xiàng)指標(biāo)準(zhǔn)確率平均提高50%以上，基層檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)增長(zhǎng)60%以上，該項(xiàng)目獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建成34個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10個(gè)縣級(jí)中心、1個(gè)市級(jí)中心遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，初步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上會(huì)診。制定扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)，實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，11個(gè)縣區(qū)建成全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，我市建成全國(guó)先進(jìn)市。三是強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。按照省政府安排，連續(xù)3年開(kāi)展為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)本科生工作，通過(guò)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)周轉(zhuǎn)編制等辦法，落實(shí)定向招聘醫(yī)學(xué)類(lèi)本科生納入縣級(jí)事業(yè)單位編制內(nèi)管理政策規(guī)定，確保定向招聘有編有崗。2013以來(lái)同招聘353名定向醫(yī)學(xué)類(lèi)本科生。實(shí)施農(nóng)村基層人才隊(duì)伍振興計(jì)劃，補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編共385人。開(kāi)展衛(wèi)生人才培養(yǎng)“雙千”工程，強(qiáng)化現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)。繼續(xù)開(kāi)展住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培56人。四是強(qiáng)化幫扶協(xié)同機(jī)制。鞏固“三級(jí)幫扶、四級(jí)聯(lián)動(dòng)”成果，推進(jìn)市幫縣、縣幫鎮(zhèn)、鎮(zhèn)幫村醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動(dòng)協(xié)同，強(qiáng)化縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理。9個(gè)市級(jí)醫(yī)院對(duì)18個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶，26個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院與38個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理，目前，9縣參合農(nóng)民縣域內(nèi)住院平均達(dá)85 %以上，鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診、住院人次較去年分別提高14%、8%。在鞏固原有改革成果基礎(chǔ)上，在隴縣試 點(diǎn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化新模式，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、人員、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“五統(tǒng)一”管理。五是推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。投資8988萬(wàn)元建設(shè)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，在5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，已組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)42個(gè)，簽約服務(wù)3萬(wàn)多人次。下一步將在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，力爭(zhēng)簽約率達(dá)到常住人口的40%。

二、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，完善分級(jí)診療體系 為構(gòu)建分級(jí)診療體系，從根本上緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，我市把醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)作為改革的重點(diǎn)和突破口。在總結(jié)前期醫(yī)療協(xié)作幫扶實(shí)踐的基礎(chǔ)上，出臺(tái)《**市推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，按照“強(qiáng)化職責(zé)、落實(shí)功能，因地制宜、多元探索，責(zé)權(quán)對(duì)等、適當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”的原則，以市級(jí)5所三級(jí)醫(yī)院為核心，與若干所縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及條件具備的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，建立多形式醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)“管理支持、技術(shù)扶持、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、資源共享”。目前，已組建5個(gè)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋市域內(nèi)34個(gè)二級(jí)醫(yī)院、17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、58個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并輻射到**、**等毗鄰市區(qū)13個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心托管幫扶模式、市中醫(yī)醫(yī)院域內(nèi)外協(xié)作模式、市婦幼保健院緊密協(xié)作模式、市人民醫(yī)院應(yīng)急救治平臺(tái)和專(zhuān)科協(xié)作模式、市第六人民醫(yī)院和解放 軍**醫(yī)院軍地合作模式初顯成效,縣域醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。2014年,9個(gè)縣參合農(nóng)民縣內(nèi)住院平均達(dá)85.03%，全市農(nóng)合病人平均次均住院費(fèi)用4303.47元，其中市級(jí)7772.27元、縣級(jí)3139.61元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)1315.29元，均低于全省平均水平。

為配合醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)行執(zhí)業(yè)資質(zhì)區(qū)域通用制，鼓勵(lì)市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，上級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到下級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行備案制，同級(jí)之間實(shí)行申請(qǐng)審批制，為充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源輻射帶動(dòng)作用提供制度保障,目前已有410人辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。

三、強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建分級(jí)診療新格局

發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿作用，對(duì)同一種病在不同級(jí)醫(yī)院實(shí)行差別化支付,按醫(yī)院等級(jí)逐級(jí)降低住院起付線，報(bào)銷(xiāo)比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。同時(shí)，擴(kuò)大新農(nóng)合執(zhí)行單病種補(bǔ)償政策，調(diào)整住院起付線，引導(dǎo)患者合理就診，調(diào)整后政策將于6月份執(zhí)行。研究出臺(tái)新農(nóng)合住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理辦法，從去年10月份開(kāi)始，實(shí)行分級(jí)就診、轉(zhuǎn)診審批制度。患者因病就診應(yīng)首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，依病情、病種等情形逐級(jí)轉(zhuǎn)診。未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診，補(bǔ)償比例下降10%。下轉(zhuǎn)到基層住院康復(fù)治療的，出院結(jié)算時(shí)不再扣除 起付線，且在規(guī)定補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高5%。目前，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診率達(dá)66%。

強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在**縣先行試點(diǎn)按疾病的輕重緩急及治療難易程度，結(jié)合各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)能力的差異進(jìn)行分級(jí)診療。目前**縣已出臺(tái)《分級(jí)診療工作實(shí)施意見(jiàn)》和《分級(jí)診療新農(nóng)合住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理細(xì)則》，并制定了不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種目錄，于5月20日全面啟動(dòng)縣域內(nèi)分級(jí)診療新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診工作。我們將適時(shí)總結(jié)推廣**的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新秩序，實(shí)現(xiàn)90%病人在縣域內(nèi)就診目標(biāo)。

第二篇：分級(jí)診療匯報(bào)材料

XX市人民醫(yī)院 分級(jí)診療工作匯報(bào)材料

尊敬的各位專(zhuān)家：

您們不辭辛勞，來(lái)我院對(duì)分級(jí)診療工作進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，我謹(jǐn)代表XX市人民醫(yī)院全體職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱烈歡迎。下面，我就我院分級(jí)診療工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、基本情況及總體目標(biāo)

我院成立于1987年，2011年搬遷新址并投入使用，占地面積34畝，同年成功創(chuàng)建為國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。目前醫(yī)院編制床位300張，有職工392人，其中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員27人，中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員62人。2014年門(mén)急診13.5萬(wàn)人次，收治住院病人1.6萬(wàn)人次，手術(shù)3100余臺(tái)次。

我院從2014年10月開(kāi)始啟動(dòng)分級(jí)診療的各項(xiàng)工作，制定了分級(jí)診療工作實(shí)施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級(jí)診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無(wú)縫銜接、區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn) “小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，將分級(jí)診療工作納入了醫(yī)院目標(biāo)管理，醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各臨床科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。形成由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)日常工作的良好態(tài)勢(shì)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)務(wù)科，由XXX為辦公室主任，XX負(fù)責(zé)日常工作。

（二）積極宣傳發(fā)動(dòng)

1、加強(qiáng)醫(yī)院院職工的全員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院各臨床科室、職能科室進(jìn)行分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每個(gè)職工都能掌握分級(jí)診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳。在門(mén)診大廳設(shè)置固定的分級(jí)診療宣傳展板，導(dǎo)診處放置分級(jí)診療宣傳折頁(yè)供病人免費(fèi)取閱，各科室及各樓層均有分級(jí)診療程序、流程圖、分級(jí)診療宣傳手冊(cè)，門(mén)診大廳電子顯示屏宣傳每天均要滾動(dòng)宣傳分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)。

3、召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議安排分級(jí)診療工作。醫(yī)院多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，對(duì)如何開(kāi)展分級(jí)診療工作作出周密安排，并多次組織各科室科主任學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)關(guān)于分級(jí)診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級(jí)診療有關(guān)會(huì)議精神。

（三）落實(shí)具體工作

1、準(zhǔn)確把握雙向轉(zhuǎn)診指征。對(duì)全院職工作出要求，人人必須準(zhǔn)確把握雙向轉(zhuǎn)診原則，個(gè)個(gè)掌握上轉(zhuǎn)指征和下轉(zhuǎn)指征。

2、簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。早在2014年1月，我院就與XX醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；2014年11月，又與全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；2015年1月，與XX市人民醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確了雙方職責(zé)，為工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)的保障，為患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院開(kāi)辟了綠色通道。

3、明確職能科室及職責(zé)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和規(guī)范管理轉(zhuǎn)診工作，制定具體實(shí)施措施及細(xì)則，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，優(yōu)化流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便；匯總上報(bào)轉(zhuǎn)診患者相關(guān)信息；定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和督查各科室持續(xù)改進(jìn)。

4、醫(yī)院設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診接診室。凡是病人轉(zhuǎn)送到我院時(shí)，由轉(zhuǎn)診接診室統(tǒng)一接診，（危重癥和非正常工作時(shí)間如：中午、夜間、節(jié)假日由急診科室接診），接診室根據(jù)患者病情，聯(lián)系臨床科室雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員，將需要住院治療的患者送入住院科室，不需住院的患者由接診室直接處理；收集登記轉(zhuǎn)診患者的信息建立臺(tái)賬上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

5、各臨床科室確定一名轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員。負(fù)責(zé)科內(nèi)轉(zhuǎn)診患者信息采集，建立科室臺(tái)賬，每周五上報(bào)信息至雙向轉(zhuǎn)診接診室；臨床科室需要轉(zhuǎn)出的患者，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院及科室，填寫(xiě)“雙向轉(zhuǎn)診單”，并明確治療評(píng)估、后續(xù)治療建議方案等，存根聯(lián)送達(dá)雙向轉(zhuǎn)診接診室，副聯(lián)交病人帶至轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

（四）強(qiáng)化保障措施

1、注重轉(zhuǎn)診服務(wù)。公開(kāi)雙向轉(zhuǎn)診接診電話，雙向轉(zhuǎn)診接診室聯(lián)系電話：0826—4823154，方便聯(lián)系。設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口，我院在出入院辦理、醫(yī)保結(jié)算和門(mén)診藥房均設(shè)置了轉(zhuǎn)診患者服務(wù)窗口，優(yōu)先為雙向轉(zhuǎn)診患者服務(wù)。

2、提升服務(wù)能力。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行技術(shù)支持，派骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行會(huì)診、帶教、培訓(xùn)，并為下轉(zhuǎn)病人的治療和康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)及必要的跟蹤服務(wù)。同時(shí)為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員來(lái)我院學(xué)習(xí)進(jìn)修提供方便；通過(guò)改善自身醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就診；利用信息化加強(qiáng)監(jiān)管能力，開(kāi)展臨床路徑管理、合理用藥監(jiān)管、遠(yuǎn)程診療等，減輕患者負(fù)擔(dān)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定程序上轉(zhuǎn)的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線扣除原下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已扣部分；按規(guī)定程序下轉(zhuǎn)的，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不再扣除起付線。新型農(nóng)村合作醫(yī)療未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例降低10％報(bào)銷(xiāo)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，原則上不予報(bào)銷(xiāo)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)向市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)上浮300元；報(bào)銷(xiāo)比例一律下調(diào)10％。

4、層級(jí)督查，逗硬獎(jiǎng)懲。對(duì)轉(zhuǎn)診服務(wù)工作由醫(yī)務(wù)科制定處罰措施負(fù)責(zé)日常督查考核，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)科督查落實(shí)情況進(jìn)行檢查考核。要求各窗口和臨床科室對(duì)雙向轉(zhuǎn)診病員認(rèn)真做好接待工作，細(xì)化流程，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)；對(duì)協(xié)助轉(zhuǎn)診工作的外院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情，積極配合，提供方便。對(duì)填報(bào)信息不全或填寫(xiě)不規(guī)范的，扣罰10元/例；對(duì)報(bào)送雙向轉(zhuǎn)診患者信息不及時(shí)的、登記不準(zhǔn)確、工作臺(tái)賬資料不完整的，扣罰50元/人次；對(duì)醫(yī)務(wù)科督查、查處不到位的，連帶扣罰督促科室20％。

三、規(guī)章制度及成效分析

我院制定了“XX市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度”及“雙向轉(zhuǎn)診工作考核辦法”，自開(kāi)展分級(jí)診療工作以來(lái)，我院不斷完善轉(zhuǎn)診程序與流程，分級(jí)診療工作取得了初步成效。

（一）各相關(guān)科室職責(zé)明確，對(duì)本市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入的患者熱情接待，做到了及時(shí)就診，優(yōu)先處置。

（二）雙向轉(zhuǎn)診效果較好。我院轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人都做到了無(wú)縫銜接，病人得到了合理處置，費(fèi)用得到了有效控制。

（三）臨床醫(yī)護(hù)人員基本上認(rèn)識(shí)到了分級(jí)診療工作的重要性，并掌握了分級(jí)診療工作流程。

（四）通過(guò)宣傳，社會(huì)公眾對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知度逐步提高。

四、存在問(wèn)題

（一）宣傳方式不多，分級(jí)診療未完全深入人心。公眾對(duì)分級(jí)診療目的意義了解不深，也還有基層個(gè)別醫(yī)師對(duì)分級(jí)診療認(rèn)識(shí)不到位、政策不熟悉現(xiàn)象。

（二）臨床醫(yī)生對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作責(zé)任心不夠。個(gè)別醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單內(nèi)容不完整，字跡潦草，轉(zhuǎn)診單保存不當(dāng)導(dǎo)致收集困難等；少數(shù)科室未按照規(guī)定及時(shí)將雙向轉(zhuǎn)診病人登記信息報(bào)送到雙向轉(zhuǎn)診接診室；下轉(zhuǎn)病人未達(dá)到規(guī)定的要求。按照上級(jí)部門(mén)關(guān)于分級(jí)診療有關(guān)要求，下轉(zhuǎn)病人比例未達(dá)到指標(biāo)。

（三）醫(yī)院服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。特別是在急診、重癥、兒科等方面尤為突出。

五、改進(jìn)措施

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。對(duì)院內(nèi)職工更進(jìn)一步加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)，把非專(zhuān)業(yè)人員也要一并納入；對(duì)外改善宣傳方式，用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式強(qiáng)化對(duì)公眾的寒舍，做到家喻戶(hù)曉，人人皆知。

（二）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。定期對(duì)分級(jí)診療工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)不按分級(jí)診療規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)生嚴(yán)格按我院雙向轉(zhuǎn)診考核辦法處理。

（三）定期召開(kāi)分級(jí)診療工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)分級(jí)診療存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定整改措施。

（四）不斷改進(jìn)和完善分級(jí)診療相關(guān)制度及流程，完成分級(jí)診療工作目標(biāo)、任務(wù)。

2015年6月5日

第三篇：分級(jí)診療制度

分級(jí)診療制度

為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我市醫(yī)改工作，落實(shí)省委、省政府衛(wèi)生計(jì)生惠民政策，確保我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：新農(nóng)合）規(guī)范、健康、平穩(wěn)運(yùn)行，推進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)、合理診治，建立健全分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級(jí)醫(yī)院”的工作目標(biāo)。結(jié)合我省實(shí)際，提出新農(nóng)合分級(jí)診療制度工作細(xì)則。

一、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制

首診負(fù)責(zé)制是分級(jí)診療的基礎(chǔ)，首診醫(yī)院、首診醫(yī)生是實(shí)施新農(nóng)合分級(jí)診療工作的主體；首診負(fù)責(zé)制又是防止患者“重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)”及造假騙取醫(yī)保資金的重要環(huán)節(jié)。

主體的責(zé)任和作用：

（一）確保將新農(nóng)合常見(jiàn)病病人分流到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）告知患者“限治病種”在不同級(jí)別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例不同。

（三）負(fù)責(zé)急、危、重和疑難雜癥病人的轉(zhuǎn)診工作。

二、住院首診負(fù)責(zé)制

（一）實(shí)施住院首診告知制。患者入院后，經(jīng)治醫(yī)生為首診醫(yī)生，并實(shí)施住院首診負(fù)責(zé)制。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)先了解患者 的參合身份，核對(duì)參合患者的身份證、參合證及轉(zhuǎn)診證明，防止冒名頂替，進(jìn)行分類(lèi)管理。告知新農(nóng)合患者本級(jí)別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)比例、起付線及新農(nóng)合用藥情況，并在告知書(shū)（由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制訂）上簽字確認(rèn)。患者住院期間不出具參合證明的，首診醫(yī)生有義務(wù)告知其就醫(yī)費(fèi)用不予以報(bào)銷(xiāo)，并由患者簽字。

（二）實(shí)施分類(lèi)標(biāo)識(shí)制。對(duì)不同的參合患者需分類(lèi)標(biāo)識(shí)，新農(nóng)合患者需在其病志首頁(yè)及出院結(jié)算按票據(jù)（發(fā)票聯(lián)及存根聯(lián)）右上角空白處加蓋紅色印泥“新農(nóng)合”字樣標(biāo)識(shí)印章（印章樣式由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)計(jì)）。加蓋新農(nóng)合印戳的病志和出院結(jié)算票據(jù)新農(nóng)合管理部門(mén)給予報(bào)銷(xiāo)。為防止患者事后以“票據(jù)丟失”、“偽造假票據(jù)”等方式詐騙新農(nóng)合資金，首診新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管好患者出院票據(jù)及病志等材料以備核查。首診醫(yī)生未履行職責(zé)，或沒(méi)蓋戳沒(méi)簽字或蓋戳未簽字，產(chǎn)生后果由首診醫(yī)生自己負(fù)責(zé)。

三、就診患者轉(zhuǎn)診制

為方便急、危、重和疑難患者轉(zhuǎn)診,減少轉(zhuǎn)診程序，實(shí)施被授權(quán)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任負(fù)責(zé)制。凡本級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)診治能力或因患者病情危重、病因不明、無(wú)法確診等多種因素需要轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，須遵循以下程序。

（一）轉(zhuǎn)診流程。新農(nóng)合患者就醫(yī)應(yīng)遵循先在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療。病情需要時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)診后再到縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。病情仍需要時(shí)，再經(jīng)轉(zhuǎn)診后到省（市）三級(jí)或省外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。考慮到我省多年來(lái)新農(nóng)合制度實(shí)施的特點(diǎn)，新農(nóng)合患者原則上在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可以自主選擇新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，病情需要到統(tǒng)籌區(qū)域外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，需經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)授權(quán)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，方可轉(zhuǎn)診到省（市）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

（二）科主任負(fù)責(zé)制。新農(nóng)合患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，其家屬需要填寫(xiě)轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)授權(quán)新農(nóng)合定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生確認(rèn)，被授權(quán)的科主任簽字后可轉(zhuǎn)診到上級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（三）異地居住參合患者的轉(zhuǎn)診流程。隨子女遷移的老人、外地務(wù)工人員因病就醫(yī)時(shí)，原則上先到城市新農(nóng)合定點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)診治療的，需經(jīng)授權(quán)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明后再到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（四）急、危、重和疑難新農(nóng)合參合患者的轉(zhuǎn)診流程。可直接到省（市）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。上述患者就醫(yī)后，需在48小時(shí)內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開(kāi)具的入院通知書(shū)，同參合地新農(nóng)合管理部門(mén)取得聯(lián)系，并補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。

（五）康復(fù)期新農(nóng)合參合患者雙向轉(zhuǎn)診流程。轉(zhuǎn)入上一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，可向下一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診進(jìn)行恢復(fù)性治療和康復(fù)，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。

四、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例

為使患者合理、理性就醫(yī)，將常見(jiàn)病、多發(fā)病留在基層新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為此，將進(jìn)一步提高基層新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例要為90%，起付線100元。

（二）縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例要為70%，起付線500元。

（三）縣域外省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為45%，起付線800元。

（四）患者在鄰縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診就醫(yī)按縣域內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

（五）未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外及省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按25%報(bào)銷(xiāo)，起付線800元。

（六）原則上，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)的按10%報(bào)銷(xiāo)，起付線800元，越級(jí)轉(zhuǎn)診的不予以報(bào)銷(xiāo)。

五、實(shí)施“限治病種”制

（一）“限治病種”的要求。“限治病種”即我省規(guī)定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的單病種、原則上不在縣（市、區(qū)）級(jí)及縣域外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；規(guī)定縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的單病種，原則上不在省市、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。本次暫定30種常見(jiàn)病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，去除起付線后，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報(bào)銷(xiāo)比例為95%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)10%；50種常見(jiàn)病在縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，去除起付線后，在縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為75%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)10%。“限治病種”隨著工作的需要會(huì)逐漸增加。

（二）保障措施。各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診首診醫(yī)生須嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，在“限治病種”患者就醫(yī)時(shí)，需告知患者報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，讓患者自由選擇不同報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。“限治病種”出現(xiàn)急、危、重和疑難病情時(shí)，門(mén)診首診醫(yī)生可先根據(jù)病情收治入院或轉(zhuǎn)診，并向本院新農(nóng)合管理部門(mén)及時(shí)匯報(bào)，再由管理部門(mén)向同級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)報(bào)告，并填表備案。

六、完善開(kāi)展“即時(shí)結(jié)報(bào)”工作

加大新農(nóng)合信息系統(tǒng)同各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)一站 5 式服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上監(jiān)督、信息共享。

七、嚴(yán)格控制次均費(fèi)用

省（市）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均住院費(fèi)用不得超過(guò)1.1萬(wàn)元；縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年次均住院費(fèi)用不得超過(guò)4000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年次均住院費(fèi)用不得超過(guò)1500元。縣內(nèi)民營(yíng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，省（市）級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、三級(jí)公立醫(yī)院及規(guī)模較大的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需調(diào)整次均費(fèi)用比例時(shí)，需經(jīng)省級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)后再行調(diào)整。

八、實(shí)施違規(guī)處罰制

凡本院科室不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使就醫(yī)患者未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序，造成患者未按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，報(bào)銷(xiāo)差額部分由違規(guī)的臨床及相關(guān)科室自行承擔(dān)。

第四篇：分級(jí)診療制度-

分級(jí)診療制度

一、分級(jí)診療的含義

所謂分級(jí)醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒(méi)有簡(jiǎn)單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見(jiàn)病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。具體措施如下：

1、加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改革，要做到機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，群眾可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，理順縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合。

2、采取有效措施，鼓勵(lì)大醫(yī)院專(zhuān)家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力。這是分級(jí)醫(yī)療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來(lái)，說(shuō)到底是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不信任，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平尤其重要。具體措施，可采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的辦法。將大醫(yī)院專(zhuān)家請(qǐng)進(jìn)來(lái)，結(jié)成衛(wèi)生幫扶對(duì)象，并長(zhǎng)期化。并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，進(jìn)行短期強(qiáng)化。

3、加大二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療價(jià)格差距，通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)減免等政策，引導(dǎo)病人分流，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。這是分級(jí)醫(yī)療制度的保障。通過(guò)行政手段強(qiáng)制老百姓到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病肯定行不通，可通過(guò)價(jià)格杠桿，合理引導(dǎo)，確保這一制度的實(shí)施。

4、根據(jù)疾病分級(jí)，屬于養(yǎng)老慢性病的病人，不得擠占醫(yī)院床位。為此，要大力發(fā)展老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大護(hù)理床位和養(yǎng)老床位，改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象，釋放醫(yī)療資源，部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度，減輕病人住院難。

二、就診范圍劃分

1、村衛(wèi)生室：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門(mén)診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：（a）急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；（b）診斷明確，不需特殊治療的病人；（c）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（d）需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；（e）老年護(hù)理病人；（f）一般常見(jiàn)病，多發(fā)病病人；（g）上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

3、縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：（a）臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；（b）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；（c）較大傷亡事件中受傷的病人。

三、分級(jí)診療的好處

通過(guò)分級(jí)診療服務(wù)，一是對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷(xiāo)比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對(duì)于疑難病、復(fù)雜病通過(guò)大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約患者時(shí)間和費(fèi)用。

四、分級(jí)診療的轉(zhuǎn)診程序及要求

1、轉(zhuǎn)診程序

（1）除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

（2）轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

（3）上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

（4）對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

2、轉(zhuǎn)診要求

（1）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立分級(jí)診療責(zé)任科室，指定專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專(zhuān)線電話及時(shí)提供咨詢(xún)服務(wù)；

（2）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；

（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫(xiě)《分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫(xiě)患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱(chēng)；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫(xiě)《分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；

（4）危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無(wú)縫”對(duì)接工作，上送或下接均需派出專(zhuān)人護(hù)送并書(shū)面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專(zhuān)人將患者送至病區(qū)或門(mén)診作進(jìn)一步治療；

（5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。

五、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)一步提高，縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例差距進(jìn)一步擴(kuò)大。要求完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，越級(jí)診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)原則上不予報(bào)銷(xiāo)(急診除外)。參保人員從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付費(fèi)按兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差計(jì)算；從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計(jì)收起付費(fèi)，直接納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

六、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際采取多種形式向社會(huì)廣泛宣傳本單位診療范圍和診療能力，包括本單位重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)情況、專(zhuān)家簡(jiǎn)介(含上級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶專(zhuān)家)、醫(yī)院檢查項(xiàng)目范圍、基本藥物配置情況、醫(yī)院與其余大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體情況、本單位遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)情況、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶結(jié)對(duì)情況、醫(yī)務(wù)人員參與免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)情況等內(nèi)容。

第五篇：2018國(guó)家公務(wù)員申論熱點(diǎn)：建立分級(jí)診療制度

2018國(guó)家公務(wù)員申論熱點(diǎn)：建立分級(jí)診療制度

【熱點(diǎn)背景】

建立分級(jí)診療制度，是政府針對(duì)資源分配不均合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的漸進(jìn)治愈，是細(xì)化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、籌備中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的必備之舉，對(duì)于促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、增進(jìn)人民健康水平、保障和改善民生的里程碑。【綜合分析】

到2020年第一個(gè)中國(guó)夢(mèng)，分級(jí)診療服務(wù)能力全面鋪墊，保障機(jī)制逐步籌建，布局合理、堅(jiān)持“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療要求，基本建立符合城鄉(xiāng)一體化的一二三級(jí)醫(yī)院合理配置的分級(jí)診療制度。

基層首診。堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診。堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。急慢分治。明確和落實(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。

上下聯(lián)動(dòng)。引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。[原因分析] 一是就醫(yī)格局不合理，既有醫(yī)療公辦成本高的體制問(wèn)題、也有異地診療無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的機(jī)制問(wèn)題、更有經(jīng)濟(jì)資源配置結(jié)構(gòu)和三甲醫(yī)院過(guò)分集中的布局的問(wèn)題，也有藥品代理等供方的問(wèn)題、醫(yī)院采購(gòu)不透明的需方理念問(wèn)題。所以真正構(gòu)建分級(jí)診療制度，所謂牛鼻子牽一發(fā)而動(dòng)全身。” [對(duì)策措施] 一是堅(jiān)持屬地公立醫(yī)院的綜合改革。落實(shí)地方政府責(zé)任，健全醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，完善公立醫(yī)院自主管理體制。由地方政府制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件，深化事業(yè)單位編制人事制度改革。加快建立符合各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效薪酬制度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用脫離實(shí)際的增長(zhǎng)。力所能及推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。城鄉(xiāng)實(shí)施健康扶貧工程。大力改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

二是正式籌建醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約，落實(shí)分級(jí)診療。“首先醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層社區(qū)醫(yī)院與衛(wèi)生所強(qiáng)起來(lái)，讓老百姓放心去，把三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。實(shí)行家庭醫(yī)生簽約。基層首診，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理。

三是強(qiáng)化“保命錢(qián)”監(jiān)管，衛(wèi)生部門(mén)一直保持高壓態(tài)勢(shì)，不斷加大查處和打擊力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)予以懲處。

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。”希望大家多搜集與真題相關(guān)的信息，特此提醒：綜合分析：辨證但須有度;人際關(guān)系：和諧落實(shí)工作;組織管理：細(xì)節(jié)決定成敗;情境應(yīng)變：機(jī)敏體現(xiàn)水平;自我認(rèn)知：真實(shí)才是真理。