第一篇：海濱醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化管理流程

醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化管理流程

麻醉藥品管理法規(guī)、制度

目錄：

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》 《處方管理辦法》

《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度》 《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》

《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)》 《麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化管理流程》 《麻醉、精神藥品管理知識(shí)要點(diǎn)》

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

為嚴(yán)格本單位麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定，制定本制度。

建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門(mén)承擔(dān)。醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

一、采購(gòu)和驗(yàn)收

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

1、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

2、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

二、儲(chǔ)存

1、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

2、醫(yī)院對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

三、調(diào)配和使用

1、醫(yī)院根據(jù)管理需要在門(mén)、急診、住院、手術(shù)室等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量，用藥后憑處方和空安瓿（針劑）及時(shí)補(bǔ)充，保持基數(shù)。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算，并實(shí)行交接班管理。

2、各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存基數(shù)不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

3、門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，按規(guī)定限量發(fā)藥。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格（名單應(yīng)在藥學(xué)部門(mén)及醫(yī)務(wù)科備案）。

5、開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。

醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)遵循《麻醉、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《癌癥三階梯止痛治療指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥，依據(jù)患者病情需要和耐受情況決定劑量，擬定患者用藥方案，并應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

6、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

7、藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。

8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

9、醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理

1、門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

2、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。并建立各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品巡查制度，定期清查。

3、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

5、患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

6、醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

7、領(lǐng)用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)應(yīng)交回麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。使用專(zhuān)用處方封面裝訂處方留存?zhèn)洳椤?/p>

8、患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。

9、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)： 在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的； 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。

10、藥學(xué)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理，禁止非法使用儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。藥學(xué)部門(mén)要落實(shí)“五專(zhuān)”管理（專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記），做到日清日結(jié)，賬物相符。

麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定

為加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品處方開(kāi)具、使用、保存管理，保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)）和《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)），制定本規(guī)定。

一、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用專(zhuān)用處方開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。

二、門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

（二）患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

三、處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。

（二）正文：病情及診斷；以Ｒｐ或者Ｒ標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。

▲麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻醉、精一”；第二類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。

四、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

五、為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

六、為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

七、為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

八、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

九、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

十、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方至少保存3年，第二類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。

哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。本院常用麻醉藥品： 第一類(lèi)精神藥品：

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》于２００５年１１月１日實(shí)施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻醉和精神藥品），防止藥品流失，在首次建立門(mén)診病歷前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：

一、患者所擁有的權(quán)利：

（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；

（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識(shí)的權(quán)利；

（三）有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；

（四）權(quán)利受侵害時(shí)向有關(guān)部門(mén)投訴的權(quán)利。

受理投訴衛(wèi)生行政主管部門(mén)： 電話(huà)：

二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：

（一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；

（二）如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥物依賴(lài)或藥物濫用史；

（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余的藥品無(wú)償交回建立門(mén)診病歷醫(yī)院；

（四）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣(mài)麻醉和精神藥品。

三、重要提示：

（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

（二）違反有關(guān)規(guī)定時(shí)，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時(shí)，履行相應(yīng)的義務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）：

患者（家屬）簽名： 經(jīng)辦人簽名：

年 月 日 年 月 日

麻醉、精神藥品規(guī)范化管理流程

麻醉、精神藥品的管理是醫(yī)院安全醫(yī)療及管理的重要組成部分，為保證我院麻醉、精神藥品的臨床用藥合法、合理、安全，防止其流入非法渠道，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，制定麻醉、精神藥品的規(guī)范化管理流程。

一、采購(gòu)與儲(chǔ)存

1、采購(gòu) 我院根據(jù)醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉、精神藥品，此類(lèi)藥品由藥庫(kù)主管根據(jù)臨床需求提出申購(gòu)，經(jīng)藥學(xué)部主任審核、院主管領(lǐng)導(dǎo)審核后，按計(jì)劃在廣東省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一上網(wǎng)采購(gòu)。

2、入庫(kù)驗(yàn)收和出庫(kù) 入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收專(zhuān)用簿登記：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。藥品出庫(kù)雙人復(fù)核，做到賬物相符。

3、存儲(chǔ) 設(shè)置儲(chǔ)存保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理；設(shè)有相應(yīng)的防盜設(shè)施。

4、使用 在購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用過(guò)程實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，實(shí)行處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

5、過(guò)期損壞藥品處理 對(duì)存放過(guò)期、損壞的麻醉、精神藥品，以及收回的藥品空安瓿、廢貼，登記造冊(cè)后及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局提出銷(xiāo)毀申請(qǐng)。

二、藥房設(shè)置

麻醉、精神藥品設(shè)有雙人雙鎖管理的周轉(zhuǎn)柜，備有一定數(shù)量的合理基數(shù)（見(jiàn)附表），由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的調(diào)配，對(duì)精

一、麻醉藥品處方逐日編制順序號(hào)，專(zhuān)用帳冊(cè)登記發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等，每天結(jié)算。門(mén)診西藥房設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)的固定發(fā)藥窗口，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)放。

三、發(fā)藥流程

1、醫(yī)師處方 醫(yī)師的麻醉、精神藥品處方權(quán)根據(jù)麻醉、精神藥品的相關(guān)管理規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核，再由分管院長(zhǎng)審批，在藥房《麻醉、精神藥品處方權(quán)醫(yī)師簽字留樣本》上簽字，其樣式備案的醫(yī)師方可開(kāi)寫(xiě)麻醉、精神藥品處方，未在藥房簽字備案的醫(yī)師，不具備處方權(quán)。對(duì)于夜間值班又無(wú)麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師，在急需使用麻醉藥品的情況下，可暫憑其開(kāi)具的處方取藥，事后由所在科室的主任補(bǔ)簽處方，由相關(guān)護(hù)士來(lái)藥房換取原處方。除搶救外，見(jiàn)書(shū)面醫(yī)囑執(zhí)行用藥。

2、審方 藥房收到麻醉、精神藥品處方后，要嚴(yán)格審方，內(nèi)容包括：書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目是否齊全、規(guī)范，是否有處方權(quán)醫(yī)師簽名，處方是否有涂改。

3、核對(duì)電腦醫(yī)囑 核對(duì)處方和電腦醫(yī)囑中各項(xiàng)內(nèi)容是否一致，核對(duì)無(wú)誤后確定，進(jìn)行配藥、對(duì)藥。

4、登記發(fā)藥 麻醉、精神藥品分類(lèi)分專(zhuān)用賬冊(cè)登記并雙簽，內(nèi)容包括發(fā)藥日期、病人信息、藥品名稱(chēng)、劑型、劑量、給藥方式、藥品批號(hào)，并在處方上登記批號(hào)，以配合批號(hào)管理和追蹤。

按《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，藥劑人員不得直接把麻醉藥品的注射劑發(fā)給患者，因此各臨床科室根據(jù)醫(yī)療需要配備合理基數(shù)（見(jiàn)附表），藥房人員負(fù)責(zé)基數(shù)維護(hù)和效期管理，并協(xié)助科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。針劑使用后保留空安瓿，治療班護(hù)士持針劑使用后保留空安瓿及專(zhuān)用處方，當(dāng)班領(lǐng)取麻醉、精神藥品，檢查藥品質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)足基數(shù)。

手術(shù)室用麻醉藥品由手術(shù)室直接從藥房領(lǐng)取，每次補(bǔ)充藥品基數(shù)（見(jiàn)附表）時(shí)由科室專(zhuān)管人員根據(jù)實(shí)際消耗，憑處方及使用過(guò)的空安瓿到藥庫(kù)辦理補(bǔ)充手續(xù)。至于余量的消匿，按“五專(zhuān)”管理的相關(guān)內(nèi)容依次登記處理，以備追蹤檢查。手術(shù)室建立有殘余量處理登記本，由藥師定期核查。其他劑型藥品，門(mén)診病人可以直接到西藥房取藥，但藥房必須確認(rèn)取藥人姓名和身份證明，住院病人則由科室護(hù)士到中心藥房領(lǐng)取并記錄簽名備查。附表： 各藥房、臨床科室麻醉藥品基數(shù)表

附表： 各臨床科室麻醉藥品/第一類(lèi)精神藥品基數(shù)表

麻醉、精神藥品管理知識(shí)要點(diǎn)

（一）采購(gòu)與驗(yàn)收

1.印鑒卡的取得 有效期三年

2.計(jì)劃與購(gòu)買(mǎi) 不得自行提貨、禁止使用現(xiàn)金交易，應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式、3.入庫(kù)驗(yàn)收 貨到即驗(yàn)、雙人開(kāi)箱清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝、驗(yàn)收記錄雙人簽字。4.專(zhuān)用記錄保管人員簽字。

（二）貯存與保管

專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（專(zhuān)柜）雙人雙鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、逐筆記錄、基數(shù)配置、批號(hào)管理、出險(xiǎn)即報(bào)。

（三）藥品的使用 1.醫(yī)師處方權(quán)的獲得 培訓(xùn)方式——集中授課

考核——考試，成績(jī)合格者方可授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格 2.處方的開(kāi)具

（1）開(kāi)具處方的要求 ① 使用專(zhuān)用處方：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方——淡紅色，右上角標(biāo)注“麻醉、精一”；第二類(lèi)精神藥品處方——白色，右上角標(biāo)注“精二”； ② 醫(yī)師不得為自己開(kāi)具麻醉、精一藥品處方；

③ 按照《麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開(kāi)具處方；

④ 門(mén)急診長(zhǎng)期使用麻、精一的特殊患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查，建立病歷、簽署《知情同意書(shū)》，留存相關(guān)資料；

⑤ 長(zhǎng)期使用麻醉、精一藥品的特殊患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨診。

（2）需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品：

二氫埃托啡：一次用量，限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用； 鹽酸哌替啶：一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。3.藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配 經(jīng)培訓(xùn)考核后取得；固定發(fā)藥窗口、明顯標(biāo)識(shí)、專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)配。

4.處方的登記與保管

1）對(duì)麻、精一處方逐日編制順序號(hào)；

2）專(zhuān)冊(cè)登記發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量，保留3年； 3）麻、精一處方保存3年，精二處方保存2年。

（四）回收與銷(xiāo)毀

1.空安瓿（空貼）均需回收，專(zhuān)人計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，做好記錄； 2.剩余的藥品：科室應(yīng)退庫(kù)，患者應(yīng)無(wú)償交回；

3.藥品的銷(xiāo)毀：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)--衛(wèi)生行政部門(mén)在5個(gè)工作日內(nèi)--監(jiān)督銷(xiāo)毀--登記。

在2007版《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》中，1、麻醉藥品品種共123種，以下為我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種（共24種）： 阿法羅定、可卡因、罌粟稈濃縮物、二氫埃托啡、地芬諾酯、芬太尼、美沙酮、嗎啡、阿片、羥考酮、哌替啶、罌粟殼、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、復(fù)方樟腦酊、右丙氧芬、雙氫可待因、乙基嗎啡、福爾可定、阿桔片、嗎啡阿托品注射液；

2、精神藥品品種共132種，以下為我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種（共39種）： 第一類(lèi)（共7種）：丁丙諾啡、γ-羥丁酸、氯胺酮、馬吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑侖，第二類(lèi)（共32種）：異戊巴比妥、布托啡諾及其注射劑、咖啡因、去甲偽麻黃堿、安鈉咖、地佐辛及其注射劑、芬氟拉明、格魯米特、噴他佐辛、戊巴比妥、阿普唑侖、巴比妥、溴西泮、氯氮卓、氯硝西泮、地西泮、艾司唑侖、氟西泮、勞拉西泮、甲丙氨酯、咪達(dá)唑侖、納布啡及其注射劑、硝西泮、奧沙西泮、匹莫林、替馬西泮、苯巴比妥、唑吡坦、扎來(lái)普隆、麥角胺咖啡因、曲馬多、氨酚氫可酮片。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施情況：

為確保醫(yī)院特殊管理藥品的安全，醫(yī)院藥品庫(kù)房設(shè)有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

門(mén)診西藥房設(shè)置有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜的部門(mén)配備有保險(xiǎn)柜。各病區(qū)存放有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的部門(mén)均配備有防盜設(shè)施。

中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)海濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2013年3月27日 11

第二篇：麻醉藥品 精神藥品管理

特殊管理藥品

一、特殊管理藥品的范疇

1、特殊管理藥品定義

根據(jù)《藥品管理法》第三十五條的規(guī)定，國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。因此，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品是法律規(guī)定的特殊藥品，簡(jiǎn)稱(chēng)為“麻、精、毒、放”。另外，根據(jù)國(guó)務(wù)院的有關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品和興奮劑也實(shí)行一定的特殊管理。

上述六大類(lèi)藥品均具有兩重性，合理使用是醫(yī)療必需品，解除患者病痛，使用不當(dāng)或?yàn)E用會(huì)影響到公眾身心健康和生命安全。因此，必須對(duì)這六大類(lèi)藥品的流向和用途等實(shí)施特殊管理。

2、麻醉藥品的定義和范圍

麻醉藥品是指具有依賴(lài)性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生身體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性（即成癮性）的藥品、藥用原植物或者物質(zhì)，包括天然、半合成、合成的阿片類(lèi)、可卡因、大麻類(lèi)等。

《藥品管理法》第三十五條規(guī)定：國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品.放射性藥品，實(shí)行特殊管理。管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。“按國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》第二條規(guī)定：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品。”

我們實(shí)施特殊管理的麻醉藥品與日常所說(shuō)的麻醉藥(或說(shuō)麻醉劑)不同，人們常說(shuō)的麻醉藥是指具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉藥和局部麻醉藥。而藥政管理范疇所說(shuō)的麻醉藥品指的是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它具有藥物依賴(lài)性，所以我們說(shuō)要實(shí)施特殊管理的麻醉藥品都是具有依賴(lài)性的藥物。

麻醉藥品具有明顯的兩重性，一方面它有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是臨床上必不可少的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它又具有藥物依賴(lài)特性，若流入非法渠道就成為毒品，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的藥物濫用問(wèn)題，造成社會(huì)公害，必須嚴(yán)格管制。國(guó)際禁毒公約除具有禁止非法種植、生產(chǎn)、販運(yùn)和濫用藥物的禁毒宗旨外，還有另一重要宗旨，即確保麻醉藥品和精神藥物的醫(yī)療供應(yīng)和使用。

我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的2007年版麻醉藥品品種目錄共收錄了123種，其中25種為我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種。

3、精神藥品的定義和范圍

精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴(lài)性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴(lài)性的藥品或者物質(zhì)，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。

精神藥品分為第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品。我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的2007年版精神藥品品種目錄共收錄了132種，其中第一類(lèi)精神藥品53種，我國(guó)生產(chǎn)及使用的有7種；第二類(lèi)精神藥品79種，我國(guó)生產(chǎn)及使用的有33種。

4、醫(yī)療用毒性藥品的定義及范圍

醫(yī)療用毒性藥品是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

醫(yī)療用毒性藥品分為西藥和中藥兩大類(lèi)（1)西藥毒性藥品的品種11種

去乙酰毛花苷丙,士的年,三氧化二砷,氫溴酸后馬托品,阿托品,毛果蕓香堿,水楊酸毒扁豆堿,升汞,洋地黃毒苷，氫溴酸東莨菪堿，亞砷酸鈉

注：西藥毒性藥品品種僅指原料藥，不包含制劑。西藥品種士的年、阿托品、蕓香堿等包括鹽類(lèi)化合物。

（2）中藥毒性藥品的品種27種 砒石（紅砒、白砒），砒霜，青娘蟲(chóng)，紅娘蟲(chóng)，鬧羊花，生千金子，雄黃，生川烏，生藤黃，洋金花，生白附子，輕粉，生附子，生草烏，白降丹，生天仙子，紅粉，生半夏，生甘遂，生狼毒，生馬錢(qián)子，水銀，生南星，生巴豆，斑蝥，雪上一枝蒿，蟾酥

注：中藥毒性藥品品種系指原藥材和飲片、不包含制劑。

5、放射性藥品定義及范圍

放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物。包括核反應(yīng)堆藥品、加速器藥品、核素發(fā)生器及其配套藥盒、放射免疫分析藥盒等。《中華人民共和國(guó)藥典》2010版收載了17種放射性藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的主要環(huán)節(jié)有：

管理機(jī)構(gòu)——制定規(guī)章制度、職責(zé)、監(jiān)督、檢查；

藥庫(kù)管理——采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、賬冊(cè)管理，報(bào)殘損處理等；

藥房（調(diào)劑室）管理——確定合理基數(shù)、領(lǐng)藥、入賬、保管、核發(fā)、出賬、處方管理、病

區(qū)基數(shù)核查、空安瓶與廢貼的回收與監(jiān)督銷(xiāo)毀等；

病區(qū)基數(shù)管理——申請(qǐng)合理基數(shù)、領(lǐng)藥、保管、使用登記、交接班登記等。

第三篇：醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理辦法

醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理辦法

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品管理，保障正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條 醫(yī)院設(shè)置麻醉藥品精神藥品管理小組，院長(zhǎng)為本院麻醉藥品、精神藥品管理的第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)為本院麻醉藥品、精神藥品的具體負(fù)責(zé)人。

醫(yī)院設(shè)立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、藥學(xué)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長(zhǎng)組成的麻醉藥品、精神藥品管理小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥品、精神藥品的管理工作。

管理小組日常工作由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，麻醉藥品、精神藥品日常具體管理由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，麻醉藥品、精神藥品法規(guī)執(zhí)行情況和管理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和考核工作由質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)。

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)定期組織對(duì)涉及麻醉藥品精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。藥學(xué)部負(fù)責(zé)具體的教育和培訓(xùn)工作。

第三條 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)定期組織對(duì)涉及麻醉藥品精神藥品的管理人員、藥學(xué)人員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。藥學(xué)部負(fù)責(zé)具體的教育和培訓(xùn)工作。

第四條 麻醉藥品精神藥品執(zhí)行庫(kù)房、藥房、臨床科室三級(jí)管理制度。

各部門(mén)麻醉藥品精神藥品管理人員必須掌握麻醉藥品專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及與麻醉藥品和精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品精神藥品使用和安全管理工作。

第五條 本規(guī)定主要規(guī)范衛(wèi)生部規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理工作。

第二章 麻醉藥品精神藥品的采購(gòu)與儲(chǔ)存

第六條

藥學(xué)部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、生產(chǎn)、科研需要，按照有關(guān)規(guī)定采購(gòu)麻醉藥品、精神藥品，保持合理庫(kù)存，保證正常供藥。

第七條 采購(gòu)計(jì)劃須經(jīng)藥學(xué)部主任審核、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。第八條 采購(gòu)麻醉藥品、精神藥品一律采取銀行轉(zhuǎn)帳方式付款。

第九條 麻醉藥品、精神藥品必須貨到即驗(yàn)，至少由采購(gòu)員、保管員、醫(yī)藥公司送貨員共同開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，并在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)。

入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人和保管員簽字等。

入庫(kù)驗(yàn)收專(zhuān)簿記錄本由保管員保管，至少保存至藥品有效期后五年。第十條 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)由采購(gòu)員、保管員、醫(yī)藥公司送貨員當(dāng)場(chǎng)登記確認(rèn)，直接由供貨單位即時(shí)補(bǔ)齊或者更換。

第十一條 藥庫(kù)儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）雙人雙鎖或一鎖一密。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

第二章 麻醉藥品精神藥品處方管理

第十二條 麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定樣式統(tǒng)一印制。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”字樣；第二類(lèi)精神藥品處方為白底黑字，處方右上角標(biāo)注“精二”。

第十三條 印制的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方入庫(kù)后即移交麻醉藥品、精神藥品專(zhuān)職管理人員，專(zhuān)職管理人員應(yīng)當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)，記錄處方起止號(hào)碼，入庫(kù)保管。第十四條 各科室使用的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空白專(zhuān)用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理。由各科室的護(hù)士長(zhǎng)到專(zhuān)職管理人員處領(lǐng)用，并進(jìn)行《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方領(lǐng)用登記冊(cè)》登記工作，完整記錄領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號(hào)碼、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名。

第十五條 各科室臨床醫(yī)師需要使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，到本科室護(hù)士長(zhǎng)處領(lǐng)用，一次領(lǐng)用處方不得超過(guò)1本（100張），要妥善保管，并建立《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方使用情況登記冊(cè)》，記錄以下內(nèi)容：處方領(lǐng)入日期、處方起止號(hào)碼、處方使用日期、使用處方號(hào)碼、使用處方醫(yī)生。

第十六條 實(shí)行領(lǐng)用、使用、退回、銷(xiāo)毀登記管理。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方作廢時(shí)，各科室登記后交回藥學(xué)部專(zhuān)職管理人員。

第十七條 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方保存三年，第二類(lèi)精神藥品處方保存兩年。處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

第三章 麻醉藥品精神藥品的調(diào)配、使用管理

第十八條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，才能取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。取得處方資格的醫(yī)師必須在醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部留存簽名字樣備查。

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的審核、批準(zhǔn)，并根據(jù)規(guī)定將具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況報(bào)送市衛(wèi)生局，抄送市藥品監(jiān)督管理局。

第十九條 門(mén)診、住院藥房，手術(shù)麻醉科和臨床各科室設(shè)置麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)專(zhuān)柜，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)。各部門(mén)麻醉藥品精神藥品庫(kù)存數(shù)量由藥學(xué)部根據(jù)需要制定，不得超過(guò)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每日結(jié)算，專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)人保管備查。

第二十條 門(mén)診、住院藥房由藥學(xué)部根據(jù)需要制定最小調(diào)配基數(shù)，雙人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、調(diào)配、核對(duì)、登記工作，每日結(jié)清，下班時(shí)及時(shí)入柜上鎖保存。第二十條 開(kāi)具麻醉藥品精神藥品使用專(zhuān)用處方，醫(yī)生為住院患者使用麻醉精神藥品時(shí)，除使用醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)外還要開(kāi)具專(zhuān)用處方，醫(yī)囑與開(kāi)具的專(zhuān)用處方必須保持患者基本信息、麻醉藥品精神藥品的品名、規(guī)格、劑量、用法用量等一致，如有不一致的情況，住院藥房應(yīng)拒絕調(diào)配。

第二十一條 開(kāi)具麻醉藥品精神藥品處方應(yīng)字跡清晰，寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名，記錄完整。

第二十二條 具有麻醉藥品精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師有義務(wù)向患者及家屬宣傳國(guó)家關(guān)于麻醉藥品、精神藥品管理的相關(guān)規(guī)定，并自覺(jué)嚴(yán)格遵守國(guó)家關(guān)于麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定。

第二十三條 具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，根據(jù)病情或二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明材料為其填寫(xiě)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品相關(guān)病歷。患者或者代辦人應(yīng)攜帶專(zhuān)用病歷及患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明、代辦人身份證明等材料到醫(yī)務(wù)部，經(jīng)審核后在專(zhuān)用病歷中留存患者和代辦人員身份證明復(fù)印件，加蓋“麻醉精神藥品專(zhuān)用章”，簽署《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)》等相關(guān)手續(xù)后，憑有效處方交費(fèi)、取藥。麻醉藥品、精神藥品專(zhuān)用處方交藥學(xué)部門(mén)診藥房保管。

第二十四條 醫(yī)師為患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并在病歷中據(jù)實(shí)記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己以及直系親屬開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

第二十五條 醫(yī)師為患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守單張?zhí)幏较蘖浚?/p>

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑不得超過(guò)7日用量；

（二）第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；

（三）為癌痛、慢性中、重非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量；

（四）對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于院內(nèi)使用。

第二十六條 麻醉藥品注射劑型僅限于本院內(nèi)使用，不準(zhǔn)由患者自行帶至院外使用。

醫(yī)生開(kāi)具的所有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，由開(kāi)具處方醫(yī)生派本科室護(hù)理人員到藥房辦理取藥手續(xù)，在院內(nèi)給病人注射后將空安瓿送回藥房并做好空安瓿登記。

病人不在醫(yī)院內(nèi)而又必須使用麻醉藥品注射劑時(shí)，由開(kāi)具處方醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)部，經(jīng)批準(zhǔn)后聯(lián)系門(mén)診部出診至病人家中使用，并及時(shí)將使用過(guò)的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。

第二十七條 處方調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥，并有義務(wù)將開(kāi)具違規(guī)處方的醫(yī)師及違規(guī)情況登記，由藥學(xué)部向醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)報(bào)告。

第二十八條 麻醉藥品、精神藥品處方由藥學(xué)部妥善保管，至少保存3年。

第二十九條 藥學(xué)部各藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。

第三十條 本院采購(gòu)調(diào)配的麻醉藥品、精神藥品僅限于本院內(nèi)使用，不得超規(guī)定調(diào)配。

第三十一條 因醫(yī)療救助需要攜帶少量麻醉藥品和精神藥品出入境的，應(yīng)當(dāng)持有省級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)放的攜帶麻醉藥品和精神藥品證明。因參加災(zāi)害性事故現(xiàn)場(chǎng)救援工作需要攜帶麻醉藥品和精神藥品的，須經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)報(bào)送衛(wèi)生行政部門(mén)備案。上述特殊情況在執(zhí)行的醫(yī)療工作任務(wù)結(jié)束后，應(yīng)立即將使用的麻醉藥品和精神藥品處方、空安瓿及剩余的麻醉藥品和精神藥品與藥學(xué)部清點(diǎn)交接。

第三十二條 因教學(xué)科研需要使用麻醉藥品、精神藥品開(kāi)展實(shí)驗(yàn)、教學(xué)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后，由藥學(xué)部統(tǒng)一向定點(diǎn)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)和管理。科研課題和教研組負(fù)責(zé)人應(yīng)提前將相關(guān)科研課題設(shè)計(jì)、教學(xué)計(jì)劃及相關(guān)文獻(xiàn)資料和應(yīng)用麻醉藥品、精神藥品計(jì)劃報(bào)送醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部審核。藥學(xué)部應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)供應(yīng)。科研實(shí)驗(yàn)或教學(xué)活動(dòng)實(shí)施前由課題組或教研組具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具專(zhuān)用處方，辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后到藥學(xué)部領(lǐng)取。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)用情況必須專(zhuān)冊(cè)登記，雙人簽字確認(rèn)。科研實(shí)驗(yàn)或教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定將空安瓿數(shù)量以及剩余的麻醉藥品和精神藥品與藥學(xué)部清點(diǎn)交接。

第三十三條 臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收登記制度。登記的內(nèi)容主要包括：日期、患者姓名、上次取藥名稱(chēng)、數(shù)量、批號(hào)、退回空安瓿名稱(chēng)、數(shù)量、批號(hào)、退回人與收到人。

臨床科室收回的空安瓿應(yīng)如數(shù)交還藥房，并連同麻醉藥品、精神藥品處方到藥房置換麻醉藥品、精神藥品。空安瓿批號(hào)與本藥房所發(fā)藥批號(hào)不同的，藥房應(yīng)拒絕調(diào)配、置換。

第四章 麻醉藥品精神藥品的監(jiān)督管理

第三十四條 每季度組織相關(guān)人員對(duì)麻醉藥品、精神藥品使用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄，提出存在的問(wèn)題和隱患，及時(shí)糾正。

第三十五條 檢查的內(nèi)容包括下列內(nèi)容：

藥庫(kù)儲(chǔ)存條件檢查：專(zhuān)用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等；

采購(gòu)管理檢查：麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡是否合格，是否定點(diǎn)采購(gòu)，是否保持合理庫(kù)存；

藥庫(kù)驗(yàn)收、保管、發(fā)放管理檢查：是否嚴(yán)格做好“麻醉藥品、精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收記錄專(zhuān)簿及進(jìn)出庫(kù)專(zhuān)用帳冊(cè)”，做到分批驗(yàn)收、分批發(fā)放、帳物相符、批號(hào)相符；出入庫(kù)手工帳及時(shí)記錄，電腦帳及時(shí)登帳； 領(lǐng)用部門(mén)檢查：領(lǐng)用部門(mén)應(yīng)由專(zhuān)人領(lǐng)用，出入庫(kù)手工帳及時(shí)記錄，電腦帳及時(shí)登帳；

臨床科室的麻醉藥品和精神藥品的使用管理檢查：專(zhuān)人專(zhuān)鎖，查質(zhì)量和效期，查帳物相符，查“麻醉藥品、精神藥品交接班記錄本”、“麻醉藥品、精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷(xiāo)毀登記記錄”登記是否完整；

門(mén)診藥房、住院藥房的麻醉藥品和精神藥品的使用管理檢查：專(zhuān)人專(zhuān)鎖，專(zhuān)用處方書(shū)寫(xiě)，帳物相符，麻醉藥品、精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表，麻醉藥品、精神藥品處方登記專(zhuān)冊(cè)，麻醉藥品、精神藥品逐日消耗專(zhuān)用帳冊(cè)、麻醉藥品、精神藥品空安瓿銷(xiāo)毀記錄表、部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退庫(kù)記錄表、患者剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品回收憑證、麻醉藥品、精神藥品銷(xiāo)毀記錄表登記是否完整；

麻醉藥品、精神藥品的過(guò)期、報(bào)損、回收和銷(xiāo)毀相關(guān)手續(xù)的檢查； 麻醉藥品、精神藥品的臨床使用病歷和處方領(lǐng)用規(guī)定的檢查；

麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理、失竊報(bào)告和藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況的檢查。

第五章 麻醉藥品、精神藥品的報(bào)損銷(xiāo)毀管理

第三十六條 加強(qiáng)各部門(mén)麻醉藥品、精神藥品在運(yùn)輸、貯存、養(yǎng)護(hù)、使用中的管理，減少麻醉藥品、精神藥品的破損和過(guò)期失效。

第三十七條 各部門(mén)在運(yùn)輸、貯存和使用過(guò)程中因殘損、過(guò)期失效的麻醉藥品、精神藥品，及時(shí)填寫(xiě)《麻醉藥品精神藥品報(bào)損登記表》，復(fù)核后雙人簽字，并通知本科室麻醉藥品主管人員確認(rèn)后，由主管人員上交藥學(xué)部。

第三十八條 麻醉藥品、精神藥品實(shí)行統(tǒng)一報(bào)損和統(tǒng)一銷(xiāo)毀。藥學(xué)部收集各部門(mén)待報(bào)損的麻醉藥品、精神藥品，填寫(xiě)《監(jiān)督麻醉藥品、精神藥品報(bào)廢銷(xiāo)毀申請(qǐng)表》，內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷(xiāo)毀原因、批準(zhǔn)部門(mén)等。第三十九條 已填寫(xiě)《監(jiān)督麻醉藥品、精神藥品報(bào)廢銷(xiāo)毀申請(qǐng)表》，藥學(xué)部再次確認(rèn)無(wú)誤后，填寫(xiě)《麻醉藥品精神藥品銷(xiāo)毀情況登記表》，報(bào)上級(jí)行政主管部門(mén)并會(huì)同醫(yī)院財(cái)務(wù)部、保衛(wèi)部等相關(guān)部門(mén)人員到場(chǎng)監(jiān)督銷(xiāo)毀。

第四十條 藥房收集的空安瓿要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與保管，定期移交藥庫(kù)和上報(bào)藥學(xué)部主任。經(jīng)批準(zhǔn)后在醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并填寫(xiě)《麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品空安瓿銷(xiāo)毀記錄》，相關(guān)人員應(yīng)在記錄單簽名確認(rèn)，銷(xiāo)毀記錄單一式兩份，一份送監(jiān)督部門(mén)，一份留存?zhèn)洳椤?/p>

第六章 麻醉藥品、精神藥品的安全管理

第四十一條 醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，并報(bào)分管院長(zhǎng)備案。麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)員、保管員因工作需要調(diào)整時(shí)，應(yīng)在藥學(xué)部主任的監(jiān)督下，做好移交工作，做到帳物相符、手續(xù)完整、記錄齊全，交接雙方及藥學(xué)部主任應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)。采購(gòu)員變更應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)到市衛(wèi)生局辦理相關(guān)變更手續(xù)。

第四十二條 麻醉藥品、精神藥品專(zhuān)庫(kù)應(yīng)保證消防安全，做到防火、防蟲(chóng)、防雨、防盜，設(shè)立報(bào)警裝置。

門(mén)診、住院等藥房、手術(shù)麻醉科配備麻醉藥品、精神藥品保險(xiǎn)柜。藥房、各病區(qū)存放麻醉藥品、精神藥品配備專(zhuān)柜，各臨床科室配備專(zhuān)柜專(zhuān)鎖。

各部門(mén)麻醉藥品、精神藥品保管員每工作日應(yīng)定期巡查設(shè)施的完好和正常使用情況，對(duì)設(shè)施損壞情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥學(xué)部和保衛(wèi)科立即處理。保衛(wèi)科應(yīng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品存放點(diǎn)加強(qiáng)安全保衛(wèi)管理。

第四十三條 藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科、分管院長(zhǎng)報(bào)告，并由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告：

（一）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的；

（三）其他需要報(bào)告的事項(xiàng)。

第四十四條 過(guò)期、損壞的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品經(jīng)藥學(xué)部主任核實(shí)報(bào)分管院長(zhǎng)審批后向縣衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生局派人監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并填寫(xiě)《麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品銷(xiāo)毀記錄》，相關(guān)人員應(yīng)在記錄單簽名確認(rèn)，銷(xiāo)毀記錄單一式兩份，一份送監(jiān)督部門(mén)，一份留存?zhèn)洳椤?/p>

第四十五條 患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第四十六條 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

第四十七條 患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回，藥學(xué)部參照相關(guān)規(guī)定處理。

第四十八條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行。

附：麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書(shū)

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的 生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻醉和精神 藥品），防止藥品流失，請(qǐng)您在使用前認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：

一、患者擁有的權(quán)利

（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；

（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效

使用和保有常識(shí)的權(quán)利。

（三）有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；

（四）權(quán)利受害時(shí)向有關(guān)部門(mén)投訴的權(quán)利。

二、患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)

（一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；

（二）遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，并按要求提供相關(guān)證件；

（三）如實(shí)說(shuō)明病情及是否有藥物依賴(lài)和藥物濫用史；

（四）患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，立即停止取藥并將剩余藥品

無(wú)償交回醫(yī)院；

（五）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣(mài)麻醉和精神藥品。

三、不良反應(yīng)提示

以下為長(zhǎng)期使用麻醉和精神藥品常用品種時(shí)會(huì)出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)，不同種類(lèi)藥品會(huì)有不同的不良反應(yīng)，用藥前應(yīng)詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)師。

（一）外周血壓擴(kuò)張，低血壓、心動(dòng)過(guò)速、腦脊液壓升高、眩暈；

（二）膽管內(nèi)壓力升高；

（三）直接抑制呼吸中樞、抑制咳嗽反射、呼吸困難、嚴(yán)重呼吸抑制

可致呼吸停止，偶有支氣管痙攣和喉頭水腫

（四）口干、惡心、嘔吐、便秘、腹部不適、腹痛、膽絞痛；

（五）排尿困難、少尿、尿頻、尿急、尿痛、尿潴留；

（六）焦慮、興奮、疲倦、一過(guò)性黑朦、嗜睡、注意力分散、思維力減

弱、淡漠、抑郁、煩躁不安、驚恐、畏懼、視力減退、視物模糊或復(fù)視、妄想、幻覺(jué)、震顫；

（七）長(zhǎng)期用藥可致男性第二性征退化，女性閉經(jīng)、泌乳抑制；

（八）瞳孔縮小如針尖狀；

（九）蕁麻疹、瘙癢和皮膚水腫；

（十）皮下注射局部有刺激性；

（十一）發(fā)熱、咽痛、出汗、黃視、全身發(fā)麻等；

（十二）藥物依賴(lài)；

（十三）戒斷反應(yīng)；

（十四）其他不良反應(yīng)。

四、警告

（一）精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法 持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其他法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)的法 律責(zé)任。

（二）違反相關(guān)規(guī)定時(shí)，患者或者代理人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。以上內(nèi)容本人和家屬（監(jiān)護(hù)人）已經(jīng)詳細(xì)閱讀，對(duì)藥品的不良反應(yīng)提示 和警告已經(jīng)明確其含義，同意在享有上述權(quán)利的同時(shí)，履行相應(yīng)的義務(wù)。

患者（家屬）簽名：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名：

第四篇：醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度

醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和有關(guān)加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定，對(duì)本院的麻醉藥品和精神藥品采購(gòu)、使用、保管，特制定以下管理辦法：

一、為嚴(yán)格管理麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻醉、精神藥品），保證醫(yī)療的安全使用，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。

二、有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

三、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

四、麻醉藥品非注射劑型和第一類(lèi)精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方：

⑴二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

⑵患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明； ⑶代辦人員身份證明。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門(mén)診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。

五、建立由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)或指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)院麻 醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)或指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)院麻醉、精神藥品的管理，日常工作由藥劑科承擔(dān)。把麻醉、精神藥品管理列入單位目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉、精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并每月底組織開(kāi)展檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

六、建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、精神藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告，值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

七、分管麻醉、精神藥品的負(fù)責(zé)人掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法規(guī)和政策，熟悉麻醉、精神藥品使用和安全管理工作。

八、配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的采購(gòu)運(yùn)輸、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員保持相對(duì)穩(wěn)定。

九、定期對(duì)涉及麻醉、精神藥品工作的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

十、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)必須按規(guī)定手續(xù)辦理“麻醉藥品、精神藥品印鑒卡”，根據(jù)本單位醫(yī)療需要，在每年年初填寫(xiě)“麻醉藥品使用數(shù)量申購(gòu)單”報(bào)市藥監(jiān)局核定批準(zhǔn)后，每季度從麻醉藥品指定的經(jīng)營(yíng)單位巢湖市醫(yī)藥公司按臨床需求量憑“麻醉藥品，精神藥品購(gòu)用印簽卡”和“麻醉藥品、精神藥品申購(gòu)單”購(gòu)買(mǎi)，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款是采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

十一、麻醉、精神藥品的運(yùn)輸由經(jīng)營(yíng)單位專(zhuān)人負(fù)責(zé)押運(yùn)、防止 丟失、被盜。麻醉、精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收是貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄兩人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收有專(zhuān)薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

十二、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品是實(shí)現(xiàn)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)藥劑科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

十三、儲(chǔ)存麻醉、精神藥品是實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。并有防盜、防火安全措施。

十四、銷(xiāo)毀麻醉、精神藥品，是在巢湖市藥品監(jiān)督管理部門(mén)的監(jiān)督下進(jìn)行，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

十五、在門(mén)診、住院藥房設(shè)置麻醉藥品保險(xiǎn)柜和精神藥品儲(chǔ)藏柜，按規(guī)定的數(shù)量庫(kù)存。門(mén)診、住院藥房發(fā)藥窗口麻醉、精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的數(shù)量。門(mén)診藥房有固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí),并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品調(diào)配。

十六、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)社區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)考核合格，取得麻醉藥品處方資格后,方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品處方。

十七、開(kāi)具麻醉藥品專(zhuān)用處方，顏色為粉紅色。開(kāi)具處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰，寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。

十八、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。

十九、第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量;對(duì)于某些特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

二十、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。

二十一、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品、鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

二十二、為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

二十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

二十四、處方的調(diào)配人，核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

二十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況專(zhuān)冊(cè)登記。專(zhuān)冊(cè)登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

二十六、麻醉、精神藥品逐日消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存3年備查。二

十七、購(gòu)買(mǎi)的麻醉、精神藥品只限于在本單位臨床使用，不得轉(zhuǎn)讓或借用。特殊情況下經(jīng)所在地縣級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，可在本轄區(qū)內(nèi)調(diào)劑。

二十八、積極推行癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則，推介使用口服嗎啡制劑。鹽酸哌替啶制劑不宜用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。

二十九、麻醉、精神藥品庫(kù)配備保險(xiǎn)柜，門(mén)窗都應(yīng)有防盜設(shè)施，并安裝紅外線(xiàn)自動(dòng)報(bào)警裝置。門(mén)診、住院藥房配備貯存麻醉、精神藥品的保險(xiǎn)柜，調(diào)配窗口也需配備必要的防盜設(shè)施。麻醉、精神藥品儲(chǔ)存各個(gè)環(huán)節(jié)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。

三

十、對(duì)麻醉、精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)能及時(shí)查找或追回。

三

十一、使用的麻醉藥品空白專(zhuān)用處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立完善的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

三

十二、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、精神藥品注射劑時(shí)要收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

三

十三、收回的麻醉、精神藥品注射劑空安瓿由住院藥房負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，交物流中心監(jiān)督銷(xiāo)毀并作記錄，銷(xiāo)毀時(shí)在醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督下，在醫(yī)院醫(yī)療垃圾焚燒中心焚燒，并由焚燒人員確認(rèn)簽字。

三

十四、門(mén)診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥劑科或市藥品監(jiān)督管理局安全監(jiān)管科，由醫(yī)院或市藥監(jiān)局按規(guī)定銷(xiāo)毀。三

十五、凡醫(yī)院發(fā)現(xiàn)如下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所在地公安部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)或衛(wèi)生行政部門(mén)。

（1）麻醉、精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的。

（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、精神藥品的。

對(duì)違反本規(guī)定的行為，藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)依法查處，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

葉縣中醫(yī)院

第五篇：醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的管理

醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的管理

一、概述

麻醉藥品和精神藥品均屬于國(guó)家特殊強(qiáng)制管理的藥品。特殊藥品是否得到合理使用，直接關(guān)系到人民群眾能否安全用藥、身心健康能否得到保障、患者的生活質(zhì)量能否得到提高等問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)疾病種類(lèi)排位的變化，尤其是腫瘤病例以倍數(shù)增加等現(xiàn)狀對(duì)特殊藥品的需求和使用產(chǎn)生了巨大的變化和影響，對(duì)特殊藥品管理，尤其是給麻醉藥品、精神藥品的管理帶來(lái)了新的問(wèn)題。

1985年，我國(guó)加入了聯(lián)合國(guó)《一九六一年麻醉品單一公約》和《一九七一年精神藥物公約》，國(guó)務(wù)院先后于1987年和1988年頒布了《麻醉藥品管理辦法》和《精神藥品管理辦法》，以便加強(qiáng)毒、麻藥品的管理，隨著社會(huì)的國(guó)家對(duì)藥品管理的加強(qiáng)，國(guó)務(wù)院于2002年2月對(duì)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》進(jìn)行了修訂，并于同年8月頒布了《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》，從而使我國(guó)的藥品管理走上了更加規(guī)范化的歷程。但是，很多權(quán)威專(zhuān)家認(rèn)為新修訂的《藥品管理法》和《藥品管理法實(shí)施條例》對(duì)特殊藥品的管理、法律責(zé)任、罰責(zé)與舊的管理辦法力度不夠，可操作性不強(qiáng)。于是，國(guó)務(wù)院又制定了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，并經(jīng)2005年7月26日國(guó)務(wù)院 格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用 醉、和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

19、醫(yī)院對(duì)麻醉藥品、