第一篇：2015年醫院副院長述職報告最新版（大全）

述職報告

***醫院 ***

（2015年12月 23 日）

2015年以 院長為首的院領導班子，在縣委、縣政府、縣衛生計生委的堅強領導，在各職能部門的大力支持下，深入貫徹黨的十八屆五中全會和省委八屆十二次全會精神，嚴格落實習總書記的“三嚴三實”的要求，帶領全院廣大干部職工，憑借“解放思想、抓住機遇、奮發作為、協同發展”的契機，定制度強管理、定標準強服務、建?？粕显O備、專家帶提技術、大建設強后勁、聚人心鑄品牌。創建了優秀的醫院文化，醫院強了筋骨，鑄了醫魂。在10月8日我院舉行踐行“三嚴三實”暨慶祝建院65周年大會上，縣四套班子領導和醫院理事會成員對醫院經過65年從小到大、由弱到強，實現超常規、跨越式發展，為全縣經濟社會做出的巨大貢獻給與了高度評價：目前醫院三個院區占地面積100畝、建筑面積8萬平方米、開放床位1158張，全院職工總數1190人，科室43個、大中型醫療設備千余臺、固定資產3.38億元、2015年1-10月份完成業務流水2.5醫院，同比增長1.93%。這一年，我在香河縣人民醫院擔任副院長和新院區黨支部書記職務，主要分管新院區日常工作、急診科、信息科、門診部、城鎮職工和居民醫療保險、新型農村合作醫療保險定點醫院患者診療工作，與全院干部職工一樣，度過了繁忙、充實、難忘而又有意義的2015年?，F將一年來工作、學習情況報告如下：

一、目標任務完成情況和主要工作成績

我立足本職工作，團結在院長和書記的周圍，深入學習黨的十八屆四中全會精神，對照《三嚴三實》，聚焦“八破八立”，深入學習，進行自我剖析，發現問題及時整改，切實轉變工作作風，改進工作思路，堅持解放思想，樹立正確的人生觀、價值觀和政績觀，圍繞自己的分管工作并結合醫院年初制定的九項工作任務和三大奮斗目標，在院長、書記的領導下創新性地開展工作，擔任新院區黨支部書記工作，2015年新院區黨支部轉正一名新黨員，發展一名預備黨員，新《準則》《條例》頒布后，召開支部動員大會，對活動進行動員部署,面向全體黨員，分層次、全覆蓋，精心安排部署學習貫徹兩項法規工作，引領全體黨員樹好道德底線，筑牢紀律規矩意識，真正讓紀律和規矩立起來、嚴起來。支部采取“周五黨員活動日”集中學，小組分散學的學習模式，讓每一名黨員將新《準則》中的“四個必須”和“八個規范”熟記在心，準確理解新《條例》中六大紀律的處分形態，為黨員干部做到準確執紀、科學執紀、嚴格執紀提供堅實保障。全體黨員干部認真學習《總書記系列重要講話讀本》，香河縣委輯印的《守紀律 講規矩》黨員干部學習讀本和醫院編印的《明白紙1-3》，時時刻刻想到自己身份，珍重自己的言行、人格和名譽。凡是要求別人做到的，自己帶頭做到；凡是要求別人不做的，自己堅決不做。作為領導，我要首先做到四個表率：自覺做到堅定理想信念的表率、認真學習實踐的表率、堅持民主集中制的表率、弘揚優良作風的表率。我經常用黨紀、國法、條規和反面典型告誡自己，在大事大非面前保持頭腦清醒，牢記全心全意為人民服務宗旨，堅持以勤為本，以廉礪志，以善修身，勇于接受組織和群眾的監督。深入開展黨的群眾路線教育活動，堅決反對“四風”，為廣大人民群眾提供周到、便捷、優質、價格合理的滿意服務。

二、發揮作用情況

（一）主抓新院區的日常工作情況。

根據工作需要，于2014年4月主抓新院區的日常工作。（1）在醫療工作方面，以提升醫院綜合能力建設和創建二級甲等醫院為契機，以病人為中心、以提高服務質量為主題，著力加強全院職工的服務意識，樹立醫院形象，在提高醫療質量上下功夫，努力提高醫療質量意識，形成“質量興院”的良好風氣。醫院健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，完善了各項醫療核心制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。我以等級醫院的各項指標為抓手，督促和檢查科室和個人的學習落實情況，醫療方面成績顯著，醫療質量明顯提高。在改進醫療服務上下功夫，以創建等級醫院為目標，為病人提供最溫馨的“人性化服務”，展開了換位思考，把自己臵身于病人的角度，從病人的思維出發，提倡醫患零距離接觸，推出了便民利民措施，將人性化服務貫穿于醫療服務的全過程。同時每月進行一次量化檢查和院長行政查房、召開一次院長辦公擴大會議，廣泛了解患者及家屬的要求和意見。自覺接受社會監督，并在醒目位臵設立意見箱，公布服務改進電話，本著“聞過則喜”的態度，虛心接受，只要要求可行，意見合情，醫院就全力

解決，認真整改，直至病人和家屬滿意。（2）在護理工作中，重視護理質量管理，落實各項護理操作規范，注重護士業務水平的提高，強化“人本位”醫療護理模式的落實。經常督導各科護士長組織開展新業務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍，對不同年資的護士，進行不同程度的培訓，訓練三基基本功，鞏固基礎知識，理論與實踐相結合，融會貫通；采取多種途徑加強學習，不斷更新知識。通過學習不斷豐富自己的專業知識。保證護理安全，重視病人的安全管理。不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。（3）在后勤工作中：能夠堅持原則，務求實效，堅決反對弄虛作假。能夠經常聽取總務科同志的意見，正確對待群眾批評，接受群眾評議。經常與總務科長溝通，交流思想和看法，自覺開展批評與自我批評?？朔貦嗨枷耄c群眾打成一片。經常深入基層檢查督導工作，督促保潔人員保持醫院環境衛生，在歷次迎接檢查中受到好評。我們克服種種困難，及時維修醫院的供水，供電系統，保障全員病員和職工的日常生活需要。通過多種形式教育，提高了后勤職工的服務意識和安全意識，后勤保障工作順利進行，服務面貌大有改觀。加強對工作人員的思想學習，教育職工廉潔自律，自覺抵制采購中的不正之風，通過貨比三家，招標采購，保證了采購物資的質優價廉。一年來，在后勤科室的共同努力下，較好地完成了崗位目標10月26日-29日醫院接受了二

級醫院評審工作，我院是全省第一家接受二級綜合醫院等級評審的醫療機構，省市專家組經過全面細致的檢查，對我們的整體建設、醫院管理、醫院文化、高度執行力給予了一致好評。

（二）狠抓120急救中心的管理工作，加強急診科軟硬件建設。為了切實加強應對突發性公共事件的能力，醫院為9輛救護車安裝衛星定位系統，便于車輛調度，在搶救室、診室重點部門安裝高清攝像頭，5月份開展了以“突發事件應急演練”為主要內容的醫療安全教育月活動，制定應急預案86個，涵蓋了各科室應對全部突發事件，全院職工認真學習相關應急預案及救治流程，并制定演練方案實際演練，提高了我院職工應對突發事件的綜合素質和應急處臵能力，最大程度地預防和減少突發事件造成的損失。為了讓患者就醫方便，我們繼續執行“120護車365天24小時免費接送患者”的承諾，老百姓親切的稱120熱線為“生命熱線”。今年全年共接診病人約 萬人次，留觀輸液約 人次，急診危重病人搶救約 人次，全年無醫療糾紛和事故發生。

（三）醫保和新農合是黨和國家建立的惠民保障政策，為了把工作做好，讓群眾真正得到實惠，醫院組織職工認真學習有關醫保和新農合的文件精神，在此基礎上，嚴格按照衛生局的要求執行，認真履行職責，加強對患者和醫療文書的管理。作為分管副院長，我定期在早交班和院長辦公擴大會上及時傳達新政策和反饋農合、醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握新農合、醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人

情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境，讓前來就診的患者“少花錢、看好病”大大提高了參保住院患者滿意度。在歷次檢查中均給予了高度評價，專家組認為我院管理到位，認真落實醫保和新農合政策，嚴格對住院患者進行管理，醫療費用使用、病歷記錄規范，很好落實了黨關愛民生的政策，為農民健康撐起了保護傘。為簡化環節、方便就醫，讓利百姓，來院就診參合農民享受出院即報，在院內大廳醒目位臵懸掛“新型農村合作醫療宣傳欄和公開欄”等各種指示牌，宣傳、公布新型農村合作醫療的有關知識、政策和帳目，公布藥品及醫療服務價格，公布優質服務承諾內容和報銷程序。我院一直是縣衛生局定點新農合患者診療機構，醫院成立了新農合領導小組、為患者出院及時進行審核、補償，確保出院患者在當日就能得到補償，方便“參合”人員，切實維護“參合”人員的權益。今年我院繼續改善工作流程，確保出院患者在當天就能得到補償，因特殊情況不能及時補償的，醫院派專人打電話通知，方便“參合”人員，切實維護“參合”人員的權益。截至10月20日共辦理參合患者出院補償手續 人，辦理門診尿毒癥患者補償手續 余人次，補償金額總計 元，人均補償金額 元，補償比例約占住院總費用的 %，目錄內藥品使用比例為 %，目錄內診療使用的比例為 %。無差錯、無糾紛、無投訴，得到縣醫保中心的認可，得到患者的信任和好評。

（四）門診部工作：推出便民措施，開展預約掛號，優化服務流程，建立分診自動叫號和掛號、診療、取藥、付費“一卡通”服務系統，方便了患者就醫。把黨的溫暖送到了群眾的心坎上，贏得了人民群眾的贊譽，實現了醫院和患者的“雙贏”，對于患者全年預計減輕患者就醫負擔700萬元。

（五）完善患者回訪中心和鄉醫網絡，構建和諧醫患關系，充分發揮我院在三級醫療衛生網絡中的龍頭帶動作用，讓老百姓看病小病不出村、常見病不出鄉，大病不出縣醫院，使我院這個服務窗口更亮進一步落實好各種惠民政策，繼續實行單病種限價，對貧困患者實行“一免三減”，認真履行120救護車免費接送病人的承諾。以“黨員志愿者”活動為契機開展經常性的醫療下鄉活動，送醫送藥到村街，以實際行動密切與群眾的關系。同時支持鄉鎮衛生院建設，搞好對口支援，為其培訓醫務人員，進一步樹立醫院的良好形象。做好全縣突發事件的醫療救護和重大活動的醫療保障工作，為縣委、縣政府增光。關于對患者的隨訪，我院自2001年11月份即開始實行了建立患者簡要檔案和電話隨訪制度。為了使回訪工作開展的更扎實有效，回訪由院科兩級負責，對所有出院病人進行隨訪,按照省衛計委要求安裝回訪軟件系統。內容包括患者對住院期間的服務態度、服務質量、醫院環境、醫療收費及醫院管理等方面的滿意程度，改進醫療服務工作的意見、建議等，并了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處臵意見等專業技術性指導。2013年醫院按照上級要求，成立患者回訪中心，設專職和兼職人員，配專用設備，開通網頁，撥打回訪電話5408人次，收集意見和建議30條，每月對患者發放隨訪慰問信，2015年共發放2000余封。組織第十六屆鄉醫培訓會，300名衛生院醫生及鄉村醫生參加，對他們進行相關知識的授課同時將他們從患者處得來的意見和建議征集上來，更好地反饋臨床，改進工作。(六)醫院的宣傳工作。

利用醫院院報、展牌、條幅、《新香河》報紙、縣電視臺《香河新聞》等載體對我院與北京解剖學會建立的應用臨床解剖科學技術培訓中心；啟動的網絡視頻直播式教學和遠程會診系統；廊坊市醫學會康復分會和超聲分會學術年會均在我院的召開；今年醫院引進腫瘤治療設備建成的腫瘤?？?；引進64排超高速CT、介入治療設備，成立的介入導管室、開展的冠狀動脈造影、心臟支架植入，及明年還將繼續引進和更新婦科腹腔鏡、宮腔鏡、盆底治療儀，康復科的骨質疏松治療儀、麻醉科的麻醉機、超聲科的兒科超聲機和腦血管超聲機，產科2臺產床、放射檢查中心的心臟彩超、16排CT、1.5T核磁、直線加速器，急診科救護車等高端設備，做到人無我有，人有我精，把專科變成專院，提出的三年后力爭醫療設備和技術達到三甲醫院水平，實現大病不出縣的目標，進行大量的宣傳和報導。共出版院報24期，制作宣傳材料十萬余份，各種展牌 100個，條幅120 條，醫院正努力做到人無我有，人有我精，把?？谱兂蓪Ｔ?，三年后力爭醫療設備和技術達到三甲醫院水平，實現大病不出縣的目標，造福香河人民，不

辜負縣委縣政府的期望和幾代人辛苦工作的付出，真正打造技術精、服務好、環境美、價格低的品牌醫院。

三、存在的問題

一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距領導的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

1、是在對《黨章》、《準則》、《條例》學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開拓創新的意識不強。

2.能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。對制度、規范要求落實上還存在不嚴格的現象。在決策方面有時當斷不斷，有依靠思想，優柔寡斷，缺乏主動性。

3、不能準確地把握住事情的根本所在，出現做“無用功”的現象。在工作中有時存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。

所有這些問題，我將在今后的學習、工作中加以克服。在新的一年里，我要加強理論學習的自覺性，不斷開拓創新，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，特別是當前關注社會效益的同時，如何保持經濟效益的同步增長，樹立無功就是過，平庸就是錯的觀念。深入科室，了解職工的思想動態，為提高醫療服務水平多一些調查研究，改進工作作風、勤奮努力，不斷充實、完善自己，為醫院的發展做出更大貢獻。

第二篇：醫院副院長述職報告

述職報告

一年來，在衛計局的正確領導下，充分發揮助手的作用，協助院長搞好醫院日常事務，強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，建立健全質量控制體系，在醫院管理機制、運行機制上大膽創新，實現了基礎建設、人才隊伍建設和重點學科建設的新突破。嚴格按照中央八項規定、衛計委九不準等要求認真做好勤政廉政工作，切實履行職責，經過不懈的努力，高效完成了全年各項工作目標任務。簡要匯報如下：

一、思想政治和學習情況。繼續完善自我，加強個人修養，努力提高黨性修養，系統學習十六屆八中全會以來的一系列文件及習總書記講話內容，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。加強對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正。

二、廉政建設方面。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則；堅持廉潔從政，不濫用職權，做遵紀守法的表率，自覺接受群眾監督。通過加強自身的建設，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，全心全意為職工著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持。

三、在等級醫院評審過程中，狠抓規章制度落實，在鞏固基礎提高醫療護理質量和保證醫療安全等方面下功夫，將各項工作和任務落實到人，根據考核標準逐一考核，對欠缺的工作進行補充，使所分管醫療、護理、醫技等科室在二甲醫院評審中得到專家的認可及好評。

四、求真務實，扎實抓好分管部門工作

1、緊跟醫療改革的要求，協助完成本年分級診療及臨床路徑的開展。在深化醫改過程中，做為業務院長，把分級診療開展做為重中之中，帶領所分管內、兒科著力開展雙向轉診，落實分級診療，積極開展“醫聯體”，做好患者健康守門人。在臨床路徑開展過程中，充分將保證患者所接受的治療項目精細化、標準化、程序化作為目標，減少治療過程的隨意性，加強臨床治療的風險控制，縮短住院周期，降低了患者費用。

2、抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，隨著醫院發展及患者需求，帶領組建了***科，該科室是集**、康復理療、***于一體的新型科室，自7月份成立以來，已接診住院患者200余例，均已康復出院，填補了***地區空白，并取得良好的社會效益。

3、在**院長的帶領下，2016年10月正式完成**樓的改造工作，改造后的病房從面積使用率、區域分布、功能流程等方面都大有改善，顯著改善患者的就醫環境，醫院功能也有了很大的提高。

4、主要分管的急診科、護理工作、醫技科室發展迅速，新技術、新業務不斷提高和發展。急診科是醫院的窗口科室，在工作中我狠抓醫療質量、安全和管理，加強急診隊伍建設，做到管理制度化、工作程序化，保證“綠色通道”的暢通，全面提高醫院應急救治能力。護理工作嶄新的思路和嚴格的考核管理，使各項工作在全市及自治區均取得優秀成績。醫技科室是醫院發展的動力，檢查結果是患者診斷及治療的根本保證，不斷提高的診斷水平及新診斷項目的開展，使廣大患者受益。

五、存在的不足及今年努力方向

一年來，我雖然扎實地做了一些工作，取得了一些成績，但距離上級領導的要求還有一定差距，仍存在著一些不足。今后我將進一步加強理論學習，注重黨性鍛煉和修養，不斷提高自身素質。增強學習的主動性和系統性，與院領導班子團結協作，共同努力，使自己分管的科室業務水平、服務水平謀求更大的突破和發展，使我們醫院向更規模、更強大的公立醫院方向迅猛發展。

二O一六年十一月二十九日

第三篇：醫院副院長述職報告

述

職

報

告

-----中醫醫院 副院長

各位領導：

自2017.2.22任職以來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克己奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。

（一）、是努力黨建學習，提高自己的政治、思想水平。以兩學一做為基礎，四講四有為導向，不斷學習貫徹習總書記系列講話，從而加強自己對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。

（二）、是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持業務院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

（三）、帶頭努力鉆研業務學習，帶動全院職工參加業務相關考試、比賽，組織各類學習小組，不斷提高全院臨床服務能力。

二、廉潔自律情況

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記副院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵，進一步推動醫院反腐倡廉建設。

三、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉

在院長指導下，按衛計局2017年綜合目標管理方案，分解目標下發分管各科室（醫政、臨床、護理、院感、康復、工會、流動醫院）充分調動發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。以醫務科工作為綱，將醫療質量持續改進、醫療安全、病人滿意度、優質護理、十八項核心制度、院內感染、合理用藥、醫聯體醫共體建設、流動醫院運行、治未病建設、臨床路徑建設、傳染病管理、蒙醫中醫建設等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院進行全面考核，加大獎懲力度。進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。

四、高度重視醫療安全，學法用法，重點加強醫療質量管理。

1、醫務科組織醫務人員認真學習《憲法》、《民法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中醫藥管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強法律規范意識。特別加強了《十八項核心制度》的培訓學習，經過兩次培訓，并裝訂成冊下發各科室，定期不定期抽查檢查。

2、醫務科2017年3月開始動員布置，5月開始在全院實施醫療技術準入制度，所有科室的醫療活動都進行了技術準入。新技術準入從申請到人員資質審核到批準嚴格把關，嚴格保證了醫院行為的合法性、安全性。超聲、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。

3、醫務科統一全院醫療質量、醫療安全持續改進模式。按確定目標--規范審查--發現問題--提出整改意見--落實督查完成的模式。六個科室統一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續性。帶領醫務科、中醫腦病科、康復科、護理部、蒙醫薩病科、控感科、流動醫院人員嚴格各項規章制度和技術操作規程的督促與檢查，各項指標符合標準。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量和服務水平。

4、醫務科完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。

5、自治區重點?？浦嗅t腦病科住院部，完成優勢病種優化，進一步完善診療方案，不斷提高科室在地區的領先地位。主動帶動全院業務學習，組織全院全科講座學習15次，外出培訓學習25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中風195人占21.6%，眩暈193人占21.3%，頭痛103人占11.4%。優勢病種率54.3%，蒙中醫參與治療率100%。2017年（1-11月）業務收入2206818元。

6、住院部加強病歷管理。按三基要求，規范了三級醫師查房、醫囑、病例討論等管理制度。號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，醫務科每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。

7、市級重點?？瓶祻屠懑熆?，通過舉辦院內業務培

訓班、學術講座和在職學習、脫產學習、進修深造等途徑不斷進步。全科職工學習氛圍濃厚，人才隊伍迅速擴大，人才質量明顯提高，人才結構更趨合理。積極開展繼續教育，推廣新技術及農村適宜技術，和國際蒙醫醫院積極開展合作，引進和推廣新技術新業務，推動科室的整體診療水平。4月份邀請名蒙醫專家坐診并開展了蒙醫放血療法。全科1——11月，共診療人數2240余人，診療人次12370人次，共完成業務收入 396785元。

8、護理部，開展了護理技術練兵活動，進一步加強優質護理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸。2017年優質護理出院病人904人。護理部護士參加省外學習培訓3次，護士省內學習培訓2次，組織全院護士院內業務學習11次，三基理論考試3次，護士參加本院組織全院護理技能大比武1次，護士參加旗級技能操作比賽1次，市級技能操作比賽1次，2017年患者滿意度為97.6％ 院內患者投訴0起。

9、流動醫院 烏拉特中旗蒙中醫醫院牧區流動醫院重新運行以來，蒙中醫院人像以往的十一年一樣在這個為牧民維護健康的崗位上堅守。他們的每一次行動都裝著對牧民的大愛，都代表著旗委政府對牧民的深切關懷。2017年下半年共出診9次，派遣醫務人員33人次，診治患者人數131人，減免費用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規范服務流程和技術方案，建成了蒙醫中醫治未病健康工程服務載體。在中醫傳統思想指導下穩步的開展。豐富宣傳模式，推廣保健知識通過開展“治未病”服務，拓展了醫院服務范圍我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“ 欲病”人群。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務范圍從院內擴大到社區、農牧區，充分開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。2017年，我院蒙醫中醫專家多次深入社區、基層開展義診和健康教育講座，面對面得教授讓老百姓加深了對蒙醫中醫“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了蒙醫中醫藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發健康教育宣傳資料，舉辦“治未病”健康講座等多形式、多樣化的方法，加強蒙醫中醫傳統健康文化的宣傳，2017年共發放健康處方等各類宣傳資料共計600于份，以上工作確保了“未病先防、已病防變、病愈防復”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相應的儀器設備支持，推廣難度較大。

五、重視人才培養，重視蒙中醫基礎學習，推廣中醫藥適宜技術及養生保健知識 強化醫院及全體醫務人員的危機意識，使醫務人員自覺加強業務學習。積極參加醫學會組織的各種學習講座。本院中醫自覺組成《傷寒論》原文背誦。蒙醫組成蒙醫基礎知識

背誦學習，計劃后續將進行四部經典學習。在鞏固基本醫療知識的基礎上，積極推廣中醫藥適宜技術項目，中醫骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術在我院得到長足發展。蒙中醫專家團隊，多次深入牧區、社區推廣八段錦健身氣功，宣講養生保健知識。使得廣大牧區基層醫療得到了大幅度的提升。群眾健康意識和行為有了明顯的提高。

六、加強醫院感染管理，提高傳染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、進一步加強院感質控工作，特別是對重點科室（處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科）和重點環節（手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范）的管理和監督

。減少交叉感染和院感發生的機率。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。加強院感防控知識的學習和培訓。（2）傳染病工作順利完成了上級

給予的各項責任目標及任務，全年對全院醫生進行傳染病知識培訓，學習《傳染病防治法》傳染病報告，布病等、地方病慢性病疾病防治與控制。并廣泛宣傳傳染病防治知識，提高人民群眾的防病意識，利用結核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發宣傳資料，使傳染病防治知識及疾病防治工作深入人心，達到宣傳目的。對各科門診日志，傳染病登記，腸道門診登記和呼吸道傳染病登記進行定期檢查和督導。2017年1-12月，全院無甲類傳染病發生，共報告乙類、丙類、法定傳染病共計24例，初診乙肝12例、乙肝復診10例，肺結核復診2例。積極參加疫情處理模擬演練。（3）、制定了食源性疾病監測方案及工作程序；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例。（4）、認真貫徹落實死因監測工作按照旗疾控中心死因監測要求和統計方法，在上級相關部門的指導下2017年我院共完成死因監測 5例，網絡上報例，上報率100%，監測率100%。規范填寫死亡證明書5例，無漏項。

七、醫療共同體建設提高醫院影響力

與國際蒙醫院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫?？漆t

院、北京宣武醫院、內蒙古自治區人民醫院建立醫聯體聯盟關系。同巴彥淖爾市中醫醫院、蒙醫醫院共同組建醫院聯盟。不斷擴大醫院在本地區的影響力，同時建助上級醫院的資源優勢，帶動了我院醫療服務水平進一步提升。

八、存在問題 ：一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距領導的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

1、是在對《黨章》、《準則》、《條例》學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開拓創新的意識不強。

2.能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。對制度、規范要求落實上還存在不嚴格的現象。

3、不能準確地把握住事情的根本所在，出現做“無用功”的現象。在工作中有時存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。

九、今后努力方向：

1、切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質。堅持用“兩學一做”重要思想和黨的十九大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“四講四有” 的要求。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。

2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。參加工作以

來，我購買了大量醫學書籍，認真學習并在實踐中應用，專業技術水平不斷提高。今年，我們積極推廣中醫藥適宜技術項目在我院展開，深受群眾好評。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉居民提供服務和流動醫院的契機中，加大醫院宣傳，加大基層醫療適宜技術的推廣，切實提高兩個效益。

3、轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“習總書記系列講話”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹立無功就是過，平庸就是錯的觀念。深入科室，了解職工的思想動態，為提高醫療服務水平多一些調查研究，改進工作作風、勤奮努力，不斷充實、完善自己，為醫院的發展做出更大貢獻。為人民群眾健康事業事業而奮斗終生。

2017年12月6日

第四篇：醫院副院長述職報告

述

職

報

告

-----中醫醫院 副院長

各位領導：

自2017.2.22任職以來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克己奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。

（一）、是努力黨建學習，提高自己的政治、思想水平。以兩學一做為基礎，四講四有為導向，不斷學習貫徹習總書記系列講話，從而加強自己對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。

（二）、是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持業務院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

（三）、帶頭努力鉆研業務學習，帶動全院職工參加業務相關考試、比賽，組織各類學習小組，不斷提高全院臨床服務能力。

二、廉潔自律情況

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記副院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵，進一步推動醫院反腐倡廉建設。

三、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉

在院長指導下，按衛計局2017年綜合目標管理方案，分解目標下發分管各科室（醫政、臨床、護理、院感、康復、工會、流動醫院）充分調動發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。以醫務科工作為綱，將醫療質量持續改進、醫療安全、病人滿意度、優質護理、十八項核心制度、院內感染、合理用藥、醫聯體醫共體建設、流動醫院運行、治未病建設、臨床路徑建設、傳染病管理、蒙醫中醫建設等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院進行全面考核，加大獎懲力度。進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。

四、高度重視醫療安全，學法用法，重點加強醫療質量管理。

1、醫務科組織醫務人員認真學習《憲法》、《民法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中醫藥管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強法律規范意識。特別加強了《十八項核心制度》的培訓學習，經過兩次培訓，并裝訂成冊下發各科室，定期不定期抽查檢查。

2、醫務科2017年3月開始動員布置，5月開始在全院實施醫療技術準入制度，所有科室的醫療活動都進行了技術準入。新技術準入從申請到人員資質審核到批準嚴格把關，嚴格保證了醫院行為的合法性、安全性。超聲、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。

3、醫務科統一全院醫療質量、醫療安全持續改進模式。按確定目標--規范審查--發現問題--提出整改意見--落實督查完成的模式。六個科室統一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續性。帶領醫務科、中醫腦病科、康復科、護理部、蒙醫薩病科、控感科、流動醫院人員嚴格各項規章制度和技術操作規程的督促與檢查，各項指標符合標準。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量和服務水平。

4、醫務科完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。

5、自治區重點?？浦嗅t腦病科住院部，完成優勢病種優化，進一步完善診療方案，不斷提高科室在地區的領先地位。主動帶動全院業務學習，組織全院全科講座學習15次，外出培訓學習25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中風195人占21.6%，眩暈193人占21.3%，頭痛103人占11.4%。優勢病種率54.3%，蒙中醫參與治療率100%。2017年（1-11月）業務收入2206818元。

6、住院部加強病歷管理。按三基要求，規范了三級醫師查房、醫囑、病例討論等管理制度。號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，醫務科每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。

7、市級重點?？瓶祻屠懑熆?，通過舉辦院內業務培

訓班、學術講座和在職學習、脫產學習、進修深造等途徑不斷進步。全科職工學習氛圍濃厚，人才隊伍迅速擴大，人才質量明顯提高，人才結構更趨合理。積極開展繼續教育，推廣新技術及農村適宜技術，和國際蒙醫醫院積極開展合作，引進和推廣新技術新業務，推動科室的整體診療水平。4月份邀請名蒙醫專家坐診并開展了蒙醫放血療法。全科1——11月，共診療人數2240余人，診療人次12370人次，共完成業務收入 396785元。

8、護理部，開展了護理技術練兵活動，進一步加強優質護理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸。2017年優質護理出院病人904人。護理部護士參加省外學習培訓3次，護士省內學習培訓2次，組織全院護士院內業務學習11次，三基理論考試3次，護士參加本院組織全院護理技能大比武1次，護士參加旗級技能操作比賽1次，市級技能操作比賽1次，2017年患者滿意度為97.6％ 院內患者投訴0起。

9、流動醫院 烏拉特中旗蒙中醫醫院牧區流動醫院重新運行以來，蒙中醫院人像以往的十一年一樣在這個為牧民維護健康的崗位上堅守。他們的每一次行動都裝著對牧民的大愛，都代表著旗委政府對牧民的深切關懷。2017年下半年共出診9次，派遣醫務人員33人次，診治患者人數131人，減免費用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規范服務流程和技術方案，建成了蒙醫中醫治未病健康工程服務載體。在中醫傳統思想指導下穩步的開展。豐富宣傳模式，推廣保健知識通過開展“治未病”服務，拓展了醫院服務范圍我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“ 欲病”人群。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務范圍從院內擴大到社區、農牧區，充分開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。2017年，我院蒙醫中醫專家多次深入社區、基層開展義診和健康教育講座，面對面得教授讓老百姓加深了對蒙醫中醫“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了蒙醫中醫藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發健康教育宣傳資料，舉辦“治未病”健康講座等多形式、多樣化的方法，加強蒙醫中醫傳統健康文化的宣傳，2017年共發放健康處方等各類宣傳資料共計600于份，以上工作確保了“未病先防、已病防變、病愈防復”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相應的儀器設備支持，推廣難度較大。

五、重視人才培養，重視蒙中醫基礎學習，推廣中醫藥適宜技術及養生保健知識 強化醫院及全體醫務人員的危機意識，使醫務人員自覺加強業務學習。積極參加醫學會組織的各種學習講座。本院中醫自覺組成《傷寒論》原文背誦。蒙醫組成蒙醫基礎知識

背誦學習，計劃后續將進行四部經典學習。在鞏固基本醫療知識的基礎上，積極推廣中醫藥適宜技術項目，中醫骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術在我院得到長足發展。蒙中醫專家團隊，多次深入牧區、社區推廣八段錦健身氣功，宣講養生保健知識。使得廣大牧區基層醫療得到了大幅度的提升。群眾健康意識和行為有了明顯的提高。

六、加強醫院感染管理，提高傳染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、進一步加強院感質控工作，特別是對重點科室（處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科）和重點環節（手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范）的管理和監督

。減少交叉感染和院感發生的機率。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。加強院感防控知識的學習和培訓。（2）傳染病工作順利完成了上級

給予的各項責任目標及任務，全年對全院醫生進行傳染病知識培訓，學習《傳染病防治法》傳染病報告，布病等、地方病慢性病疾病防治與控制。并廣泛宣傳傳染病防治知識，提高人民群眾的防病意識，利用結核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發宣傳資料，使傳染病防治知識及疾病防治工作深入人心，達到宣傳目的。對各科門診日志，傳染病登記，腸道門診登記和呼吸道傳染病登記進行定期檢查和督導。2017年1-12月，全院無甲類傳染病發生，共報告乙類、丙類、法定傳染病共計24例，初診乙肝12例、乙肝復診10例，肺結核復診2例。積極參加疫情處理模擬演練。（3）、制定了食源性疾病監測方案及工作程序；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例。（4）、認真貫徹落實死因監測工作按照旗疾控中心死因監測要求和統計方法，在上級相關部門的指導下2017年我院共完成死因監測 5例，網絡上報例，上報率100%，監測率100%。規范填寫死亡證明書5例，無漏項。

七、醫療共同體建設提高醫院影響力

與國際蒙醫院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫?？漆t

院、北京宣武醫院、內蒙古自治區人民醫院建立醫聯體聯盟關系。同巴彥淖爾市中醫醫院、蒙醫醫院共同組建醫院聯盟。不斷擴大醫院在本地區的影響力，同時建助上級醫院的資源優勢，帶動了我院醫療服務水平進一步提升。

八、存在問題 ：一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距領導的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

1、是在對《黨章》、《準則》、《條例》學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開拓創新的意識不強。

2.能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。對制度、規范要求落實上還存在不嚴格的現象。

3、不能準確地把握住事情的根本所在，出現做“無用功”的現象。在工作中有時存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。

九、今后努力方向：

1、切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質。堅持用“兩學一做”重要思想和黨的十九大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“四講四有” 的要求。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。

2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。參加工作以

來，我購買了大量醫學書籍，認真學習并在實踐中應用，專業技術水平不斷提高。今年，我們積極推廣中醫藥適宜技術項目在我院展開，深受群眾好評。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉居民提供服務和流動醫院的契機中，加大醫院宣傳，加大基層醫療適宜技術的推廣，切實提高兩個效益。

3、轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“習總書記系列講話”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹立無功就是過，平庸就是錯的觀念。深入科室，了解職工的思想動態，為提高醫療服務水平多一些調查研究，改進工作作風、勤奮努力，不斷充實、完善自己，為醫院的發展做出更大貢獻。為人民群眾健康事業事業而奮斗終生。

2017年12月6日

第五篇：醫院副院長述職報告

述

職

報

告

-----中醫醫院 副院長

各位領導：

自2017.2.22任職以來，在院長的領導和全院職工的大力支持下，認真履行崗位職責，愛崗敬業，克己奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加強學習，提高自身素質

要做事，首先要學會做人，這是自己多年來奉行的準則。在實際工作和生活中，把自身的修養，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業道德和職業素質的教育和學習，從嚴要求自己，正確行使自己的職權。

（一）、是努力黨建學習，提高自己的政治、思想水平。以兩學一做為基礎，四講四有為導向，不斷學習貫徹習總書記系列講話，從而加強自己對新形勢下衛生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當好帶頭人，維護班子的團結，形成堅強有力的領導集體。

（二）、是求真務實，勤于院務。堅持深入實際、深入科室，關心職工生活，堅持業務院長行政查房，不斷提高醫療質量和管理水平，推動醫院改革朝著正確方向前進。

（三）、帶頭努力鉆研業務學習，帶動全院職工參加業務相關考試、比賽，組織各類學習小組，不斷提高全院臨床服務能力。

二、廉潔自律情況

堅持廉潔從政，注重人格修養，不濫用職權，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權限和工作程序履行職責。深刻理解黨風廉政建設和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記副院長的職責，嚴于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫院的發展著想，以優良的品德素養贏得職工的信賴和支持，以實際行動詮釋著清正廉潔的內涵，進一步推動醫院反腐倡廉建設。

三、改進和完善醫院目標管理，促進行業作風的根本好轉

在院長指導下，按衛計局2017年綜合目標管理方案，分解目標下發分管各科室（醫政、臨床、護理、院感、康復、工會、流動醫院）充分調動發揮中層領導的管理才能，調動全院職工積極性。以醫務科工作為綱，將醫療質量持續改進、醫療安全、病人滿意度、優質護理、十八項核心制度、院內感染、合理用藥、醫聯體醫共體建設、流動醫院運行、治未病建設、臨床路徑建設、傳染病管理、蒙醫中醫建設等關鍵性項目重點列出，認真按照各項醫療制度、醫療質量管理細則督促檢查。在全院進行全面考核，加大獎懲力度。進一步加強醫德醫風建設。開展創優質服務活動，辦事效率進一步提高。服務態度改善，普及了文明用語。

四、高度重視醫療安全，學法用法，重點加強醫療質量管理。

1、醫務科組織醫務人員認真學習《憲法》、《民法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中醫藥管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《病歷書寫規范》，增強法律規范意識。特別加強了《十八項核心制度》的培訓學習，經過兩次培訓，并裝訂成冊下發各科室，定期不定期抽查檢查。

2、醫務科2017年3月開始動員布置，5月開始在全院實施醫療技術準入制度，所有科室的醫療活動都進行了技術準入。新技術準入從申請到人員資質審核到批準嚴格把關，嚴格保證了醫院行為的合法性、安全性。超聲、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴禁非法終止妊娠。

3、醫務科統一全院醫療質量、醫療安全持續改進模式。按確定目標--規范審查--發現問題--提出整改意見--落實督查完成的模式。六個科室統一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續性。帶領醫務科、中醫腦病科、康復科、護理部、蒙醫薩病科、控感科、流動醫院人員嚴格各項規章制度和技術操作規程的督促與檢查，各項指標符合標準。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病號的會診、搶救工作，定期分析醫療質量、采取措施、不斷提高醫護質量和服務水平。

4、醫務科完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛講座，講述了如何防范糾紛、改善醫患關系。

5、自治區重點?？浦嗅t腦病科住院部，完成優勢病種優化，進一步完善診療方案，不斷提高科室在地區的領先地位。主動帶動全院業務學習，組織全院全科講座學習15次，外出培訓學習25人次。至11月底完成出院病例904人，其中中風195人占21.6%，眩暈193人占21.3%，頭痛103人占11.4%。優勢病種率54.3%，蒙中醫參與治療率100%。2017年（1-11月）業務收入2206818元。

6、住院部加強病歷管理。按三基要求，規范了三級醫師查房、醫囑、病例討論等管理制度。號召全院醫護及管理人員從我做起，嚴把病歷質量關，規范了手術前后簽字手續，整理實行了手術、特殊治療、特殊檢查同意書，對于不適合直接告知病人的，實行授權委托，規范了各種申請、報告制度，并加強病案管理，認真組織人員檢查，并兌現獎罰。嚴格制定了病歷借閱手續，醫務科每月一次檢查質量，保證診療、護理的規范性，保障人民生命健康。

7、市級重點專科康復理療科，通過舉辦院內業務培

訓班、學術講座和在職學習、脫產學習、進修深造等途徑不斷進步。全科職工學習氛圍濃厚，人才隊伍迅速擴大，人才質量明顯提高，人才結構更趨合理。積極開展繼續教育，推廣新技術及農村適宜技術，和國際蒙醫醫院積極開展合作，引進和推廣新技術新業務，推動科室的整體診療水平。4月份邀請名蒙醫專家坐診并開展了蒙醫放血療法。全科1——11月，共診療人數2240余人，診療人次12370人次，共完成業務收入 396785元。

8、護理部，開展了護理技術練兵活動，進一步加強優質護理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護士真正與病人接觸。2017年優質護理出院病人904人。護理部護士參加省外學習培訓3次，護士省內學習培訓2次，組織全院護士院內業務學習11次，三基理論考試3次，護士參加本院組織全院護理技能大比武1次，護士參加旗級技能操作比賽1次，市級技能操作比賽1次，2017年患者滿意度為97.6％ 院內患者投訴0起。

9、流動醫院 烏拉特中旗蒙中醫醫院牧區流動醫院重新運行以來，蒙中醫院人像以往的十一年一樣在這個為牧民維護健康的崗位上堅守。他們的每一次行動都裝著對牧民的大愛，都代表著旗委政府對牧民的深切關懷。2017年下半年共出診9次，派遣醫務人員33人次，診治患者人數131人，減免費用共22062。

10、治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規范服務流程和技術方案，建成了蒙醫中醫治未病健康工程服務載體。在中醫傳統思想指導下穩步的開展。豐富宣傳模式，推廣保健知識通過開展“治未病”服務，拓展了醫院服務范圍我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“ 欲病”人群。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務范圍從院內擴大到社區、農牧區，充分開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。2017年，我院蒙醫中醫專家多次深入社區、基層開展義診和健康教育講座，面對面得教授讓老百姓加深了對蒙醫中醫“治未病”的理念，普及了“治未病”知識，更弘揚和傳播了蒙醫中醫藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發健康教育宣傳資料，舉辦“治未病”健康講座等多形式、多樣化的方法，加強蒙醫中醫傳統健康文化的宣傳，2017年共發放健康處方等各類宣傳資料共計600于份，以上工作確保了“未病先防、已病防變、病愈防復”的思想理念深入人心。但我院的治未病工作缺乏相應的儀器設備支持，推廣難度較大。

五、重視人才培養，重視蒙中醫基礎學習，推廣中醫藥適宜技術及養生保健知識 強化醫院及全體醫務人員的危機意識，使醫務人員自覺加強業務學習。積極參加醫學會組織的各種學習講座。本院中醫自覺組成《傷寒論》原文背誦。蒙醫組成蒙醫基礎知識

背誦學習，計劃后續將進行四部經典學習。在鞏固基本醫療知識的基礎上，積極推廣中醫藥適宜技術項目，中醫骨傷科、針灸理療、穴位埋線等技術在我院得到長足發展。蒙中醫專家團隊，多次深入牧區、社區推廣八段錦健身氣功，宣講養生保健知識。使得廣大牧區基層醫療得到了大幅度的提升。群眾健康意識和行為有了明顯的提高。

六、加強醫院感染管理，提高傳染病防治水平

2017年控感科工作四部分。（1）、進一步加強院感質控工作，特別是對重點科室（處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科）和重點環節（手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范）的管理和監督

。減少交叉感染和院感發生的機率。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。加強院感防控知識的學習和培訓。（2）傳染病工作順利完成了上級

給予的各項責任目標及任務，全年對全院醫生進行傳染病知識培訓，學習《傳染病防治法》傳染病報告，布病等、地方病慢性病疾病防治與控制。并廣泛宣傳傳染病防治知識，提高人民群眾的防病意識，利用結核病，愛滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發宣傳資料，使傳染病防治知識及疾病防治工作深入人心，達到宣傳目的。對各科門診日志，傳染病登記，腸道門診登記和呼吸道傳染病登記進行定期檢查和督導。2017年1-12月，全院無甲類傳染病發生，共報告乙類、丙類、法定傳染病共計24例，初診乙肝12例、乙肝復診10例，肺結核復診2例。積極參加疫情處理模擬演練。（3）、制定了食源性疾病監測方案及工作程序；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例。（4）、認真貫徹落實死因監測工作按照旗疾控中心死因監測要求和統計方法，在上級相關部門的指導下2017年我院共完成死因監測 5例，網絡上報例，上報率100%，監測率100%。規范填寫死亡證明書5例，無漏項。

七、醫療共同體建設提高醫院影響力

與國際蒙醫院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫?？漆t

院、北京宣武醫院、內蒙古自治區人民醫院建立醫聯體聯盟關系。同巴彥淖爾市中醫醫院、蒙醫醫院共同組建醫院聯盟。不斷擴大醫院在本地區的影響力，同時建助上級醫院的資源優勢，帶動了我院醫療服務水平進一步提升。

八、存在問題 ：一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距領導的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

1、是在對《黨章》、《準則》、《條例》學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開拓創新的意識不強。

2.能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。對制度、規范要求落實上還存在不嚴格的現象。

3、不能準確地把握住事情的根本所在，出現做“無用功”的現象。在工作中有時存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。

九、今后努力方向：

1、切實抓好政治學習，深入學習實踐科學發展觀活動，不斷提高自己的理論水平和政治素質。堅持用“兩學一做”重要思想和黨的十九大精神，指導醫療工作新的實踐，認真貫徹“四講四有” 的要求。大力增強抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。

2、鉆研業務，不斷提高自已的專業技術水平。參加工作以

來，我購買了大量醫學書籍，認真學習并在實踐中應用，專業技術水平不斷提高。今年，我們積極推廣中醫藥適宜技術項目在我院展開，深受群眾好評。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉居民提供服務和流動醫院的契機中，加大醫院宣傳，加大基層醫療適宜技術的推廣，切實提高兩個效益。

3、轉變工作作風，積極進取，堅決做到“一息尚存，奮斗不止”。認真學習“習總書記系列講話”的深刻內涵，堅決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹立無功就是過，平庸就是錯的觀念。深入科室，了解職工的思想動態，為提高醫療服務水平多一些調查研究，改進工作作風、勤奮努力，不斷充實、完善自己，為醫院的發展做出更大貢獻。為人民群眾健康事業事業而奮斗終生。

2017年12月6日