第一篇：各委員會工作制度

二、醫(yī)院管理專家委員會工作制度

1、醫(yī)院管理專家委員會是協(xié)助院長對管理中的重大問題進行決策，起到上傳下達的樞紐作用，委員會既是管理部門，又是具體工作部門。也是院長在醫(yī)院管理、建設(shè)、規(guī)劃等方面的咨詢機構(gòu)。

2、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，體現(xiàn)民主，圍繞職責(zé)范圍進行集體決策，委員會的每個成員都要緊緊圍繞社會效益、經(jīng)濟效益這個工作中心，大力開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，深入實際、調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以務(wù)實求實的精神，認真負責(zé)做好各自分管的工作。

3、專家委員會要貫徹執(zhí)行黨和政府的有關(guān)衛(wèi)生方針、路線和政策的指示精神，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，研究制定出具體可供操作執(zhí)行的辦法。

4、專家委員會由院辦公室負責(zé)具體工作,不定期召開全體成員會議，并認真做好會議記錄。凡因公事不能參加會議者，應(yīng)提前請假，經(jīng)同意方可缺席，出席會議者非特殊情況不得遲到、早退，不能因私請假。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

1、全面負責(zé)醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量控制管理。

2、開展全員質(zhì)量教育，努力提高全體醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，對全院醫(yī)療質(zhì)量實行目標管理，責(zé)任到人。

3、認真落實院、科兩級質(zhì)量管理工作，各級質(zhì)量管理組織職責(zé)明確，應(yīng)有工作記錄。

4、根據(jù)衛(wèi)生主管部門的要求，結(jié)合本院質(zhì)量管理工作的實際情況，負責(zé)草擬、制定和修改醫(yī)院質(zhì)量管理及持續(xù)改進工作方案，定期召開全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議，制定和修改各種質(zhì)量考核標準。

5、按照質(zhì)量標準，適時做好各科室、各部門環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量檢查，并及時提出切實可行的改正意見，切實提高醫(yī)療質(zhì)量。

6、認真做好調(diào)查研究與醫(yī)療質(zhì)量分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題和隱患并加以糾正。采取行之有效的改進措施，防患于未然，并定期向院長匯報。

7、每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作會議，研究分析本季度醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，討論有關(guān)問題，及時研究、制定提高質(zhì)量的方法和手段。

8、每月一次業(yè)務(wù)大查房，督查醫(yī)院各項制度、醫(yī)療核心制度等的執(zhí)行情況，提出整改建議并追蹤落實情況。

9、各科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負責(zé)科內(nèi)病歷質(zhì)控和安全，科內(nèi)應(yīng)每月開展一次質(zhì)控活動，根據(jù)科內(nèi)專業(yè)特點制定科室質(zhì)控目標并適時評價。科內(nèi)每月應(yīng)有質(zhì)控記錄。

四、護理質(zhì)量管理委員會工作制度

1、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床護理工作。

2、對全院的護理質(zhì)量定期進行考核、分析和評價。

3、根據(jù)醫(yī)院的護理工作發(fā)展情況，調(diào)整和修訂護理質(zhì)量標準。

4、每季度召開一次成員例會，特殊情況可臨時召開會議，分析護理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施，制定下季度質(zhì)量責(zé)任目標。

5、各質(zhì)控小組成員，負責(zé)護理質(zhì)量信息的收集和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進護理工作。

6、護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)辦公室在護理部，負責(zé)管理醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的日常工作，定期向護理質(zhì)量管理委員會主任報告有關(guān)工作。

7、護理質(zhì)量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后生效。

8、護理質(zhì)量管理委員會每年組織一次護理質(zhì)量管理委員會成員參加護理質(zhì)量管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護理質(zhì)量管理標準。

五、重大突發(fā)事件管理委員會工作制度

1、重大突發(fā)事件管理委員會根據(jù)黨中央、國務(wù)院、各級政府下達的指令，隨時召開緊急會議，布置決策。根據(jù)突發(fā)事件的不同，制定必要的制度、防護及工作流程。

2、重大突發(fā)事件管理委員會主要負責(zé)對以下各種情況，如突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物、職業(yè)中毒以及影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件的防控、治療和發(fā)生其他因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等重大突發(fā)事件，或接上級行政部門指示承擔的醫(yī)療救援防控等工作起領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮作用。

3、建立獨立的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急門診，與普通門診隔離，應(yīng)急門診24小時有監(jiān)控人員值班，對應(yīng)急門診工作人員及病人的進出及各種物品的交接進行監(jiān)控。

4、應(yīng)急門診要嚴格消毒隔離制度，做好自我防護。工作時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點不同穿著相應(yīng)的隔離服裝，每看完一個病人都要進行物體表面擦拭消毒，空氣噴霧消毒隨時進行，紫外線每日照射兩次。出現(xiàn)突發(fā)病人死亡要嚴格進行終末消毒。

5、負責(zé)制定醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急報告制度，按上級要求及時將突發(fā)事件情況上報地區(qū)衛(wèi)生防疫部門或相關(guān)政府部門。不得隱瞞、漏報、遲報。

6、重大突發(fā)事件管理委員會每日督察醫(yī)院工作，發(fā)現(xiàn)問題隨時解決。

7、發(fā)生重大突發(fā)事件時，委員會負責(zé)督促醫(yī)院全體員工要堅守工作崗位，不得隨意外出，隨時做好應(yīng)急準備，服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)遣。

六、藥事管理委員會工作制度

1、藥事管理委員會應(yīng)認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及實施細則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違犯事件要及時糾正，嚴肅處理。

2、藥事管理委員會每季度召開一次例會，專題討論藥事管理工作。每次會議應(yīng)形成會議紀要，由委員會主任簽發(fā)后上報院長并組織實施。

3、負責(zé)向全院醫(yī)務(wù)人員宣傳藥政法規(guī)，藥品監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

4、負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥，推廣應(yīng)用臨床治療指南，確保用藥安全有效。

5、負責(zé)審核醫(yī)療科室購入新藥的申請及用藥計劃，制定醫(yī)院基本用藥目錄和處方手冊。

6、負責(zé)組織評價新老藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種意見。

7、負責(zé)定期檢查全院藥品，重點檢查麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品等管理和使用情況。

8、負責(zé)支持臨床藥學(xué)的研究工作及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，指導(dǎo)和協(xié)助醫(yī)院制劑的開發(fā)和應(yīng)用。

七、輸血管理委員會工作制度

1、嚴格執(zhí)行國家在輸血方面的法律和法規(guī)，負責(zé)我院輸血工作的管理，密切與臨床部門的聯(lián)系，制定醫(yī)院的輸血計劃及各項規(guī)章制度。

2、管理和監(jiān)督醫(yī)院的輸血技術(shù)工作，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保輸血安全。

3、定期檢查用于臨床的各種制品的質(zhì)量。

4、指導(dǎo)臨床用血，使臨床科室做到合理用血、計劃用血和節(jié)約用血。積極推廣成分輸血，使醫(yī)院成分輸血率達到70%以上。

5、處理協(xié)調(diào)臨床輸血工作的重要問題，制定行之有效的措施和解決問題的辦法。

6、承擔醫(yī)院輸血反應(yīng)和輸血差錯事故的鑒定和處理工作。

7、委員會每季度召開一次會議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時反饋輸血科和各臨床科室。

8、推薦在輸血工作方面做出突出成績的科室和個人，年終給予獎勵。

八、病案管理委員會工作制度

1、在業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科主持下，全面負責(zé)病案室病案資料、統(tǒng)計資料的管理工作。

2、審核制訂醫(yī)院病案管理工作的總體規(guī)劃，包括病案編號系統(tǒng)、病案排列方式與方法的確定，疾病分類方法的選定等。

3、制定、審查和修改適合本院病案管理的一切規(guī)章制度和獎懲規(guī)定。

4、督促檢查病案管理制度的執(zhí)行情況。

5、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

6、擬定審核醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)各種病歷表格的內(nèi)容和形式。

7、提出審核有關(guān)改革病案管理工作的建議。

8、組織各種形式的病案質(zhì)量檢查，評議病案書寫質(zhì)量和病案管理質(zhì)量。

9、負責(zé)有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。

10、處理病案工作中的各種爭議，包括治療結(jié)果級別的確定，診斷符合程度級別的確定，病案記錄質(zhì)量級別的確定，以及在病案工作中與醫(yī)務(wù)人員或科室之間發(fā)生的其他各種爭議。

11、定期向院長匯報病案工作執(zhí)行情況，每年一次向院領(lǐng)導(dǎo)做出病案管理委員會工作報告。

九、醫(yī)院感染管理委員會工作制度

1、為了規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護人員的操作程序，嚴格執(zhí)行醫(yī)療和護理系列的規(guī)章制度，建立醫(yī)院感染管理委員會，委員會在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由醫(yī)院感染管理部成員及部份醫(yī)療、護理業(yè)務(wù)骨干組成。

2、委員會定期組織實施并開展檢查、督導(dǎo)工作。委員會采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、批評與表揚、懲罰與鼓勵相結(jié)合的工作方式。

3、院內(nèi)感染委員會對各科室報告的院內(nèi)感染，應(yīng)當及時調(diào)查處理。

4、院內(nèi)感染管理委員會每季度召開一次全體成員會議，根據(jù)需要可臨時變更。由醫(yī)院感染辦公室作好會議記錄。

十、不良事件管理委員會工作制度

1、當發(fā)生不良事件或發(fā)現(xiàn)安全隱患后，由報告人或科室填寫書面不良事件和安全隱患報告，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭報告相關(guān)職能部門，特殊情況也可通過網(wǎng)絡(luò)、通訊、信件等多種形式具名或匿名報告。

2、醫(yī)療有關(guān)內(nèi)容報告醫(yī)務(wù)科，護理有關(guān)內(nèi)容報告護理部，醫(yī)院感染有關(guān)內(nèi)容報告醫(yī)院感染辦公室，藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備有關(guān)內(nèi)容報告藥劑科，公共設(shè)施有關(guān)內(nèi)容報告總務(wù)科，治安有關(guān)內(nèi)容報告保衛(wèi)科。涉及到藥品或器械要求保留物品或包裝，以便進一步核查登記上報。

3、職能部門接到報告后主動與報告人聯(lián)系，了解情況，作出初步分析，必要時組織專家論證會，提出改進建議，然后反饋給報告人或科室。立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素并制定改進措施。

4、各相關(guān)職能部門每月將接到的不良事件和安全隱患報告匯總，每月對匯集的不良事件和安全隱患信息，進行分析，發(fā)布警示信息，提出整改建議，并跟蹤處理，整改落實情況列入月科室綜合目標管理考核和年終的科主任考評內(nèi)容。

5、如遇大型設(shè)備停機、重大醫(yī)療糾紛、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由當事科室負責(zé)人及職能部門直報院長。

十一、醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度

1、設(shè)備管理委員會由院長、院領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室主任等相關(guān)人員組成。

2、設(shè)備科為設(shè)備管理委員會的常設(shè)機構(gòu)。

3、設(shè)備管理委員會負責(zé)設(shè)備購置計劃的討論、大型設(shè)備可行性論證、大型設(shè)備報廢討論，制訂、修訂和監(jiān)督執(zhí)行設(shè)備管理的有關(guān)制度。

4、主任或其委托人為設(shè)備管理委員會會議召集人，主任可決定臨時召開設(shè)備管理委員會會議，出席人數(shù)不得少于總成員數(shù)的三分之二。

5、每季度召開一次會議，由設(shè)備科做好會議記錄。

十二、醫(yī)院安全委員會工作制度

1、加強對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照院科兩級負責(zé)管理體制，各部門、各科室的主要負責(zé)人為該部門安全生產(chǎn)工作第一責(zé)任人，醫(yī)院保衛(wèi)科為醫(yī)院安全委員會的日常工作機構(gòu)，負責(zé)督促和監(jiān)督醫(yī)院各項安全生產(chǎn)管理制度的落實和執(zhí)行，并定期組織安全生產(chǎn)工作的檢查和評比，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。

2、加強安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的安全防范意識，做到群防群治，看好自家人，管好自家門。

3、制定和完善符合我院工作實際的各項管理制度。

4、加強與公安機關(guān)、所在市區(qū)行政管理部門的聯(lián)系和配合。

5、協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、各科室的安全防范工作。

6、評議醫(yī)院安全生產(chǎn)方面出現(xiàn)的問題性質(zhì)、責(zé)任科室和責(zé)任人承擔的責(zé)任程度。

7、加強醫(yī)院的社會治安防范，包括及時妥善處理醫(yī)療糾紛以及防盜、防搶、防止打架斗毆等事件的發(fā)生，維護醫(yī)院的正常工作秩序和病人、醫(yī)務(wù)人員的人身、財產(chǎn)安全。

8、按照“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，對消防工作依法進行管理。

9、加強高壓設(shè)施的安全管理，包括鍋爐、蒸汽滅菌器及其它壓力容器，落實專人負責(zé)，建立值班制度。

10、加強對醫(yī)用毒、麻、精神藥品和其它有毒制劑的管理，建立專門倉庫進行集中保管。

11、加強對放射性物質(zhì)的管理，按照有關(guān)規(guī)定，相關(guān)工作人員應(yīng)持證上崗，定期檢測放射防護效果，做好記錄。

12、加強對重點、要害部門的監(jiān)控和管理，水、電、氣、貴重物資、大型設(shè)備等均應(yīng)建立安全防范措施。

十三、醫(yī)院倫理委員會工作制度

1、對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的重要決策提供倫理咨詢，確保重要決策符合道德要求，保證醫(yī)院發(fā)展按正常方向進行。

2、負責(zé)本院醫(yī)療護理實踐、科研項目及用于臨床的新技術(shù)、藥物、醫(yī)療器械臨床試驗倫理問題的審議批復(fù)，從醫(yī)學(xué)倫理角度保障人體健康、安全。

3、對各科室臨床治療措施和特殊技術(shù)應(yīng)用中遇到的道德性質(zhì)問題，提供符合醫(yī)學(xué)倫理原則、有意義、有價值的咨詢服務(wù)，指導(dǎo)各科室在醫(yī)療過程中遇到的醫(yī)學(xué)倫理問題，并記錄在案。

4、學(xué)習(xí)有關(guān)法律和倫理原則，積極開展對醫(yī)務(wù)工作人員、患者及社區(qū)群眾醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)任務(wù)及宣傳工作。

第二篇：各委員會制度

醫(yī)院各委員會工作制度

一、院務(wù)管理委員會工作制度及職責(zé)

1、醫(yī)院院務(wù)委員會是協(xié)助院長對管理中的重大問題進行決策，起到上傳下達的樞紐作用，委員會既是管理部門，又是具體工作部門。

2、院務(wù)委員會由院長、副院長、有關(guān)職能科室負責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干組成。

3、各成員有具體的分工能獨立工作,又有協(xié)調(diào)配合精神。

4、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，體現(xiàn)民主，圍繞職責(zé)范圍進行集體決策；委員會的每個成員都要緊緊圍繞社會效益、經(jīng)濟效益開展醫(yī)療業(yè)務(wù)這個工作中心，深入實際、調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以“務(wù)實求實”的精神，認真負責(zé)搞好各自分管的工作。

5、院務(wù)委員會要貫徹執(zhí)行黨和政府的有關(guān)方針、路線和政策的指示精神，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，研究制定出具體可供操作執(zhí)行的辦法。

6、院務(wù)委員會由院辦公室負責(zé)具體工作,不定期召開全體成員會議，并認真做好會議記錄。凡因公事不能參加會議者，應(yīng)提前請假，經(jīng)同意方可缺席，出席會議者非特殊情況不得遲到、早退，不能因私請假。

7、院務(wù)委員會職責(zé)，（1）、對上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)布臵的重要工作和醫(yī)院的重大工作布臵，研究制定貫徹落實的措施。（2）、審議醫(yī)院辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、科室設(shè)臵、工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。（3）、審議醫(yī)院的教學(xué)方案、管理條例、全院性的規(guī)章制度以及獎金的分配方案，自留資金的使用。（4）、審議醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算、大型設(shè)備購臵及大型基本建設(shè)、維修等項目的實施方案。（5）、審議干部、職工的重大獎懲。

二、學(xué)術(shù)委員會工作制度及職責(zé)

1、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會是醫(yī)院最具有權(quán)威的學(xué)術(shù)組織，也是院長在醫(yī)院管理、建設(shè)、規(guī)劃等方面的學(xué)術(shù)咨詢機構(gòu)。本委員會向院長負責(zé)。

2、學(xué)術(shù)委員會由各學(xué)科有代表性和具有一定學(xué)術(shù)權(quán)威副主任醫(yī)（藥、技）師以上的人員以及有關(guān)人員組成。委員應(yīng)醫(yī)德高尚，治學(xué)嚴謹，觀點明確，作風(fēng)正派，并具有大公無私，實事求是的精神。學(xué)術(shù)委員會設(shè)主任一名，副主任一名，辦公室主任一名（由醫(yī)教部主任兼）辦事機構(gòu)設(shè)在醫(yī)教部，負責(zé)日常工作。

3、委員必須認真及時完成本會交給的有關(guān)任務(wù)，并享有對委員會工作提出建議、倡議和對議題進行表決的權(quán)利。

4、委員會原則上每季度舉行一次會議。必要時主任可根據(jù)具體情況臨時召開會議。

5、每屆委員會任期二年。由院領(lǐng)導(dǎo)提出名單，與科室充分協(xié)商后產(chǎn)生。

6、學(xué)術(shù)委員會的重要決議，采用無記名投票的方式?jīng)Q定，贊成票需達到委員數(shù)二分之一以上方能有效。

7、學(xué)術(shù)委員會對審議的事宜，一經(jīng)形成決議應(yīng)負責(zé)組織實施，如遇重大變更或較特殊情況，院長有否決權(quán)。

8、工作職責(zé)：

⑴、對醫(yī)院技術(shù)發(fā)展方向及全院科研發(fā)展規(guī)劃進行評價，并提出建議。

⑵、學(xué)科建設(shè)與發(fā)展方向、科室設(shè)臵等提出建議。對醫(yī)院擬引進使用的新技術(shù)進行評價。⑶、負責(zé)鑒定和推薦上級重點學(xué)科、科研成果、項目，鑒定科研成果、學(xué)術(shù)水平。審議全院學(xué)術(shù)活動計劃，審閱學(xué)術(shù)性稿件，以及院級課題及院級重點學(xué)科評審、評定。

⑷、負責(zé)對醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文的評選工作。

⑸、對中級及其以上職稱晉升人員學(xué)術(shù)水平與能力的評價及考核的評價。

⑹、對教學(xué)人員的學(xué)術(shù)水平與能力的評價。審議技術(shù)人員的培養(yǎng)計劃，發(fā)現(xiàn)和推薦優(yōu)秀人才，選拔學(xué)科帶頭人。

⑺、經(jīng)醫(yī)院批準，接受院外其他業(yè)務(wù)技術(shù)問題的審議和咨詢。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度及職責(zé)

1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、根據(jù)醫(yī)療、護理、后勤、財務(wù)等的實際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院的實際情況，制定質(zhì)量標準。

3、研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。

4、對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。

5、隨時對各種質(zhì)量進行分析，定期向院長匯報。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度應(yīng)召開會議一次，分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施，研究提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的設(shè)想。

7、工作職責(zé)；

⑴．教育各級醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀守法，恪守職業(yè)道德，強化質(zhì)量意識，努力預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

⑵．審核醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的各項規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度。

⑶．管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

⑷．對重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，每季度全院通報一次。

⑸．對醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動質(zhì)量標準的制訂和修改進行討論并形成初步意見，提交院長辦公會議審議。

⑹．定期組織專家檢查各科醫(yī)療質(zhì)量情況，重點檢查病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，合理檢查、合理用藥情況，醫(yī)護人員技術(shù)操作規(guī)范等，定期進行三基知識考核。

⑺．定期檢查考核全院醫(yī)務(wù)人員對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》等及其配套文件《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》《診療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《母嬰保健法》、《獻血法》等的掌握程度。

四、藥事管理和藥物治療委員會工作制度及職責(zé)

1．藥事管理委員會是由業(yè)務(wù)院長、藥學(xué)部主任和相關(guān)科室主任組成：藥事管理委員會設(shè)主任委員1名，副主任委員若干名，業(yè)務(wù)院長任主 任委員，藥學(xué)部主任任副主任委員還有各有關(guān)醫(yī)療科室主任或有經(jīng)驗的醫(yī)、藥、護理人員任委員。

2．主任委員為會議召集人員，必要時副主任委員受主任委員委托可以召集會議。藥事管理委員會每季度召開一次例會，專題討論藥事管理工作。

3．每次會議應(yīng)形成會議紀要，由主任委員簽發(fā)后組織實施。

4．藥事管理委員會應(yīng)認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及實施細則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違犯事件要及時糾正，嚴肅處理。

5．負責(zé)向全院醫(yī)務(wù)人員宣傳藥政法規(guī)，藥品監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

6．負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥，推廣應(yīng)用臨床治療指南，確保用藥安全有效。

7．負責(zé)審核醫(yī)療科室購入新藥的申請及用藥計劃，制定醫(yī)院基本用藥目錄和處方手冊。8．負責(zé)組織評價新老藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種意見。

9．負責(zé)定期檢查全院藥品，重點檢查麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品等管理和使用情況。

10．負責(zé)支持臨床藥學(xué)的研究工作及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，指導(dǎo)和協(xié)助醫(yī)院制劑的開發(fā)和應(yīng)用。

五、輸血管理委員會工作制度及職責(zé)

1.嚴格執(zhí)行國家在輸血方面的法律和法規(guī)，負責(zé)我院輸血工作的管理，密切與臨床部門的聯(lián)系，制定醫(yī)院的輸血計劃及各項規(guī)章制度。

2.管理和監(jiān)督醫(yī)院的輸血技術(shù)工作，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保輸血安全。3.定期檢查用于臨床的各種制品的質(zhì)量。

4.指導(dǎo)臨床用血，使臨床科室做到合理用血、計劃用血和節(jié)約用血。積極推廣成分輸血，使醫(yī)院成分輸血率達到70%以上。

5.處理協(xié)調(diào)臨床輸血工作的重要問題，制定行之有效的措施和解決問題的辦法。6.承擔醫(yī)院輸血反應(yīng)和輸血差錯事故的鑒定和處理工作。

7.委員會每季度召開一次會議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時反饋輸血科和各臨床科室。

8.推薦在輸血工作方面做出突出成績的科室和個人，年終給予獎勵。

六、感染管理委員會工作制度及職責(zé)

１．為了規(guī)范本院醫(yī)護人員的操作程序，嚴格執(zhí)行醫(yī)療和護理系列的規(guī)章制度，建立醫(yī)院感染管理委員會，委員會在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染管理部成員及部份醫(yī)療、護理業(yè)務(wù)骨干組成。

2．除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，委員會定期組織實施并開展的檢查、督導(dǎo)工作。

3．委員會采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、批評與表揚、懲罰與鼓勵相結(jié)合的工作式

4．院內(nèi)感染委員會對各科室報告的院內(nèi)感染，應(yīng)當及時調(diào)查處理；

5.院內(nèi)感染管理委員會每季召開一次全體成員會議，根據(jù)需要可臨時變更。由感染管理部作好會議記錄

6、工作職責(zé)（1）、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標準并監(jiān)督實施。

（2）、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。

（3）、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。（4）、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及 采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

（5）、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。

（6）、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。（7）、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

（8）、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

七、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會工作制度及職責(zé)

1、醫(yī)療事故鑒定委員會委員在分管醫(yī)療的副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)管理醫(yī)院各科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故的技術(shù)鑒定工作，并通過事故的鑒定，提出有利于醫(yī)療工作的改進意見。

2、醫(yī)療事故鑒定委員會委員由有臨床經(jīng)驗，作風(fēng)正派，有權(quán)威的主任副主任醫(yī)師、副主任護理師和醫(yī)療技術(shù)管理副主任醫(yī)師以上人員組成。

3.醫(yī)療事故鑒定委員會辦公室設(shè)在醫(yī)教部，日常工作和處理意見由醫(yī)教部主持。負責(zé)處理病人或病人家屬反映可能是醫(yī)療事故的事件，并做好接待工作。

4.對發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故或可能構(gòu)成醫(yī)療事故的事件，科室主任或負責(zé)人應(yīng)及時向事故鑒定委員會辦公室封存，以備鑒定，任何人不得調(diào)用。

5.委員會負責(zé)對全院醫(yī)療事故的鑒定工作，凡有關(guān)醫(yī)療事故事件，應(yīng)嚴謹?shù)淖龊谜{(diào)查研究，審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面的意見。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)深入科室進行調(diào)查、補充或有關(guān)情節(jié)進行復(fù)核，凡遇到因有關(guān)資料被涂改、偽造、隱匿、銷毀，實物被銷毀而影響鑒定的，委員會有權(quán)根據(jù)有關(guān)資料和規(guī)定做出醫(yī)療事故的結(jié)論。

6.委員會對醫(yī)療事故的鑒定，以事實為依據(jù)，以有關(guān)醫(yī)療事故的規(guī)定為準繩，可邀請其他有關(guān)人員參加。委員會對醫(yī)療事故的鑒定，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原理作出是否屬醫(yī)療事故和醫(yī)療事故的性質(zhì)、等級和主要負責(zé)人、次要負責(zé)人的明確結(jié)論。

7.醫(yī)療事故主要負責(zé)人，對委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，在得到鑒定委員會正式通知一周內(nèi)，可申請復(fù)議，對復(fù)議結(jié)論仍不服的，不再復(fù)議。

8、結(jié)論意見以書面形式做出，經(jīng)鑒定委員會主任簽字和醫(yī)教部蓋章后生效。作為醫(yī)院處理的依據(jù)。

八、醫(yī)療風(fēng)險評估委員會工作制度及職責(zé)

1、根據(jù)醫(yī)院工作計劃，結(jié)合醫(yī)療、醫(yī)技工作實際，不定期對各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療質(zhì)量及安全、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展進行檢查督導(dǎo)及風(fēng)險評估。

2、加強對實習(xí)、進修生及見習(xí)醫(yī)師進行崗前技能培訓(xùn)教育，每年組織相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)及考核。

3、不定期到各科室進行醫(yī)療風(fēng)險、隱患的調(diào)查了解，對患者醫(yī)療方面的投訴，積極進行調(diào)查落實，做好登記，并適時反饋。

4、負責(zé)醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)討論，提供醫(yī)療風(fēng)險評估。

5、定期召開成員會議，對全院醫(yī)、技、護診療環(huán)節(jié)中存在的隱患信息，進行綜合醫(yī)療風(fēng)險評估，并向全院發(fā)布本季度醫(yī)療風(fēng)險評估會議通報。

6、由醫(yī)教部負責(zé)日常工作，并作好會議記錄。

九、病案管理委員會工作制度及職責(zé)

1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，信息管理部主持下全面負責(zé)管理病案室的病、案資料、統(tǒng)計資料工作。

2、審核制訂醫(yī)院病案管理工作的總體規(guī)劃。包括：病案編號系統(tǒng)，病案排列方式與方法的確定，疾病分類方法的選定等。

3、制定、審查和修改適合本院病案管理的一切規(guī)章制度和獎懲規(guī)定。

4、督促檢查病案管理制度的執(zhí)行情況。

5、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

6、擬定審核醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)各種病歷表格的內(nèi)容和形式。

7、提出審核有關(guān)改革病案管理工作的建議。

8、組織各種形式的病案質(zhì)量檢查，評議病案書寫質(zhì)量和病案管理質(zhì)量。

9、負責(zé)有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。

10、處理病案工作中的各種爭議，包括治療結(jié)果級別的確定，診斷符合程度級別的確定，病案記錄質(zhì)量級別的確定，以及在病案工作中與醫(yī)務(wù)人員或科室之間發(fā)生的其他各種爭議。

11、定期向院長匯報病案工作執(zhí)行情況，每年一次向院領(lǐng)導(dǎo)做出病案管理委員會工作報告。

十、醫(yī)學(xué)倫理委員會工作制度及職責(zé)

1、對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的重要決策提供倫理咨詢，確保重要決策符合道德要求，保證醫(yī)院發(fā)展按正常方向進行；

2、負責(zé)本院醫(yī)療護理實踐、科研項目及用于臨床的新技術(shù)、藥物、醫(yī)療器械臨床試驗

倫理問題的審議批復(fù)，從醫(yī)學(xué)倫理角度保障人體健康、安全；

3、對各科室臨床治療措施和特殊技術(shù)應(yīng)用中遇到的道德性質(zhì)問題，提供符合醫(yī)學(xué)倫理原則、有意義、有價值的咨詢服務(wù)，指導(dǎo)各科室在醫(yī)療過程中遇到的醫(yī)學(xué)倫理問題。并作好記錄在案。

4．學(xué)習(xí)有關(guān)法律和倫理原則，并積極開展對醫(yī)務(wù)工作人員、患者及社區(qū)群眾醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)任務(wù)及宣傳工作；

5．各科室在日常工作中遇到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題，須申請召開倫理委員會，委員會對申請內(nèi)容進行討論、審核后做出決定，并以書面形式通知科室。

6．醫(yī)學(xué)倫理委員會每季度召開一次例會，召開會議時，須有2／3以上的成員出席方為有效。因工作需要可邀請其他專家出席，但無表決權(quán)。每次會議均應(yīng)有書面記錄，包括時間、參加人員、討論議題及決議等內(nèi)容。

7．醫(yī)學(xué)倫理委員會會議的紀要和決議書，應(yīng)簽署日期及參加會議人員的姓名。

十一、醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度

為了加強醫(yī)療設(shè)備的管理，合理引進和購臵儀器設(shè)備，充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的效能，特成立醫(yī)療設(shè)備管理委員會。

1.根據(jù)醫(yī)院的實際情況，醫(yī)療設(shè)備管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備維修管理部、醫(yī)教部、護理部及財務(wù)部的負責(zé)人、2 至3 名熟悉醫(yī)療設(shè)備的副高以上職稱醫(yī)務(wù)人員等組成，委員會辦公室設(shè)在設(shè)備維修管理部，負責(zé)處理日常工作。

2.醫(yī)療設(shè)備管理委員會的主要職責(zé)是：

⑴起草并審議醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的三年發(fā)展規(guī)劃。審議每年醫(yī)療器械的購臵計劃，對購臵大型精密儀器設(shè)備進行論證，制定醫(yī)療設(shè)備管理及維修制度，分析醫(yī)療設(shè)備的使用情況。

⑵對購臵單價5萬元以上的儀器設(shè)備，或單價雖不足5萬元，但品種稀少，質(zhì)量精密的設(shè)備，都要由醫(yī)療設(shè)備管理委員會負責(zé)論證，并做出審批意見。論證內(nèi)容，包括設(shè)備的使用科室，使用率及社會效益和經(jīng)濟效益。

(3)對總價50萬以上的醫(yī)療設(shè)備除進行論證、作審批意見以外，還應(yīng)會同使用科室參與設(shè)備購臵的談判，要做到“貨比三家”，反復(fù)比較論證，為院領(lǐng)導(dǎo)做出正確的決策提供依據(jù)，力爭訂購到先進、實用、效益好、質(zhì)量可靠、價格優(yōu)惠、售后服務(wù)保證的醫(yī)療設(shè)備。

(4)負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備的管理、使用、維修及財經(jīng)制度的執(zhí)行情況，審議或?qū)徟鷨蝺r萬元以上醫(yī)療設(shè)備的調(diào)配意見及報廢申請。

3、設(shè)備管理委員會每季召開一次會議，特殊情況可臨時召開會議。會議要有記錄，有小結(jié)。

十二、愛國衛(wèi)生運動委員會工作制度及職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹政府關(guān)于加強愛國衛(wèi)生工作的方針、政策，組織開展愛國衛(wèi)生運動。

2、領(lǐng)導(dǎo)和布臵，檢查全院的衛(wèi)生工作，制定搞好衛(wèi)生工作的制度措施，并組織實施。

3、組織領(lǐng)導(dǎo)除害滅病活動，制定以滅鼠為中心的除害滅病規(guī)劃，有計劃有步驟地付諸實施。

4、增添必要的衛(wèi)生設(shè)施，劃分衛(wèi)生區(qū)域，組織醫(yī)院各科室，逐步治理好醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，進一步改善醫(yī)院的衛(wèi)生面貌。

5、對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，堅持每月小檢查，每季度大檢查、并評出表彰和批評的部門和個人。

十三、計劃生育委員會工作制度及職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹國家計劃生育方針、政策和規(guī)定，及時傳達上級的有關(guān)指示，并制定具體執(zhí)行措施。

2、根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，做好計劃生育安排，保證醫(yī)院不出現(xiàn)違反計劃生育政策的現(xiàn)

象。

3、不定期的對各科計劃生育宣傳員進行計劃生育政策、人口理論、節(jié)育知識的培訓(xùn)，搞好計劃生育的宣傳工作。

4、定期下科室檢查和了解計劃生育工作的情況，對執(zhí)行計劃生育好的科室進行表揚和獎勵。

5、對計劃生育工作差的科室和違反計劃生育規(guī)定的個人，給予嚴肅處理。

6、具體領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)常檢查計劃生育辦公室的工作。

十四、繼續(xù)教育管理委員會工作制度及職責(zé)

1.根據(jù)國家繼續(xù)教育的有關(guān)政策和規(guī)定，提出醫(yī)院繼續(xù)教育的總體規(guī)劃和方案。2.負責(zé)制定全院繼續(xù)教育的計劃，并提出具體要求和措施。3.對全院各科室的繼續(xù)教育工作進行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)和評價。4.組織和協(xié)調(diào)各科室繼續(xù)教育工作的開展。

5.定期召開繼續(xù)教育工作會議，總結(jié)和研究繼續(xù)教育的政策，及時修改和補充各項規(guī)章制度。

6.對繼續(xù)教育經(jīng)費統(tǒng)籌管理和安排。

7.組織繼續(xù)教育視聽教材和書面教材的制作、編輯和發(fā)放。

十五、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會工作制度及職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)醫(yī)院安全產(chǎn)生管理，預(yù)防和減少事故的發(fā)生，保障醫(yī)療、科研教學(xué)和職工安全等各項工作正常進行。

2.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全保衛(wèi)方針、政策，宣傳教育全院人員，提高警惕，增強法制觀念，依靠群眾做好四防（防火、防盜、防爆、防事故）工作。

3.建立健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，教育全院人員遵守執(zhí)行，檢查各部門執(zhí)行規(guī)章制度落實情況。

4.定期或不定期開展安全檢查，對查出的隱患和不安全因素，督促有關(guān)部門進行整改。5.負責(zé)審查處理一般安全事故，調(diào)查事故原因、責(zé)任。提出處理意見，協(xié)助有關(guān)保衛(wèi)部門調(diào)查重大事故。

6、每年組織開展安全生產(chǎn)月活動，有方案、有總結(jié)。定期召開工作會議，并作好會議記錄。

十六、醫(yī)院生物安全委員會工作制度

（一）預(yù)防為主 宣傳普及病原微生物實驗室生物安全防護知識，增強醫(yī)務(wù)人員和實驗室技術(shù)人員生物安全防范意識，加強實驗室及其從事實驗活動的生物安全管理和日常監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)病原微生物實驗室感染病例，及時采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情傳播和蔓延。

（二）依法管理 嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，做好對病原微生物實驗室感染事故的預(yù)防、控制和救治工作。發(fā)現(xiàn)違法行為，依法追究責(zé)任。

（三）及時處臵 一旦病原微生物實驗室工作人員出現(xiàn)與本實驗室從事的高致病性病原微生物相關(guān)實驗活動有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征時，有關(guān)部門和單位應(yīng)當立即啟動實驗室感染應(yīng)急處臵預(yù)案，并組織人員對該實驗室生物安全狀況等情況進行調(diào)查。確認發(fā)生病原微生物實驗室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，應(yīng)當依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定迅速報告，同時采取控制措施，對有關(guān)人員進行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療，封閉實驗室，防止擴散。

（四）保障安全 病原微生物實驗室及從事相關(guān)實驗活動的單位是從事能夠使人類或者動物致病的病原微生物菌（毒）種實驗活動的場所（部位），具有引發(fā)嚴重危害社會公眾健康的風(fēng)險。因此，從事高致病性病原微生物相關(guān)實驗活動及集中保管高致病性病原微生物的單位是內(nèi)保的重點單位，病原微生物實驗室、保藏場所是內(nèi)保的重點部位，必須按《內(nèi)保條例》要求，嚴加管理，嚴密防范，保障安全。

十七、放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

醫(yī)院放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)醫(yī)院放射防護管理工作，具體職責(zé)如下：

1、負責(zé)對全院放射、放療防護工作的監(jiān)督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護措施落實情況。

2、組織實施放射防護法規(guī)，經(jīng)常組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)。

3、組織放射防護知識的宣傳，并對有關(guān)人員進行防護知識的教育。

4、會同上級有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對有關(guān)人員提出處理意見。

5、負責(zé)本院放射人員的健康體檢。

第三篇：各委員會工作章程

道德評議會章程

第一章 總 則

第一條 為認真貫徹落實《公民道德建設(shè)實施綱要》精神，充分發(fā)揮道德評議會的作用，規(guī)范道德評議，強化以德治村，進一步加強和推動農(nóng)村精神文明建設(shè)，特制定本章程。

第二條 村民道德評議會是在村黨總支和村委會領(lǐng)導(dǎo)下，組織和發(fā)動農(nóng)民進行村民道德評議的群眾組織，是強化道德教育，促進農(nóng)民道德水平不斷提高和村風(fēng)民俗逐步轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)廣大農(nóng)民積極投身思想道德建設(shè)實踐的有效途徑和載體。

第三條 成立村民道德評議會的指導(dǎo)思想是：以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本，通過道德評議，在群眾中牢固樹立建設(shè)有中國特色社會主義的共同理想和正確的世界觀、人生觀、價值觀，在全社會大力倡導(dǎo)“愛國守法、明禮誠信、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的基本道德規(guī)范，培養(yǎng)文明行為，抵制消極現(xiàn)象，促進扶正祛邪、揚善懲惡社會風(fēng)氣的形成、鞏固和發(fā)展。

第四條 村民道德評議會的人員組成：村民道德評議會由各群眾公推的老干部、老黨員、老模范擔任會長，也可由村黨總支書記或村委會主任任會長，按照“為人正直、辦事公道、威信較高、說理能力強”的要求，由群眾推薦、村黨總支和村委會審查確定評議會成員，村民小組負責(zé)人可兼任評議會成員。村民道德評議會一般由6—10人組成。

第二章 評議方法及要求

第五條 各村民小組都要按照本章程的規(guī)定成立村民道德評議會。

第六條 村民道德評議原則上每半年集中進行一次，與村民“民主日”活動相結(jié)合，由道德評議會負責(zé)組織。遇到特殊情況可隨時組織評議。

第七條 在評議活動之前，評議會要圍繞村“兩委”近期的重點工作進行調(diào)查研究，針對思想道德方面存在的問題，列出評議要點，公正、客觀、實事求是地進行評議。

第八條 評議過程中，評議人員要根據(jù)道德規(guī)范的要求，分別采取開會集中評、廣播評、板報櫥窗評等多種形式，就村、組發(fā)生的重要事件進行評議，形成決議，向當事人進行通報。當事人對評議結(jié)果不服的，可申請村、組評議會集體評議。第九條 評議活動結(jié)束后，要及時向村黨總支和村委會匯報評議結(jié)果，對評出的好人好事要通過黑板報、廣播等多種行之有效的形式進行表揚；對評出的不道德行為，由評議會進行批評教育。

第十條 各村要將評議結(jié)果及整改情況與農(nóng)戶的評先選優(yōu)、福利待遇、經(jīng)濟利益掛鉤。

第十一條 要將十星級文明戶和五好家庭的評選納入道德評議會的評議范圍。在自愿申報、小組評議結(jié)束后，要將各戶的“得星”情況由道德評議會評議確定后，再由村民代表大會討論認定。

第十二條 通過道德評議活動，在村民中大力倡導(dǎo)以文明禮貌、助人為樂、愛護公物、保護環(huán)境、遵紀守法為主要內(nèi)容的社會公德，鼓勵群眾在社會上做一個好公民；大力倡導(dǎo)以愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻社會為主要內(nèi)容的職業(yè)道德，鼓勵人們在工作中做一個好建設(shè)者；大力倡導(dǎo)以尊老愛幼、男女平等、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團結(jié)為主要內(nèi)容的家庭美德，鼓勵村民在家庭里做一個好成員；教育和引導(dǎo)村民正確處理權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系，正確處理國家、集體、個人三者之間的關(guān)系，在全社會形成一種講道德光榮、不講道德恥辱的氛圍，促進農(nóng)村三個文明建設(shè)健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三章 評議內(nèi)容

第十三條 每次評議主要圍繞以下十個方面內(nèi)容進行：

1、愛黨愛國，履行義務(wù)。熱愛中國共產(chǎn)黨，熱愛祖國，熱愛社會主義，堅定不移地貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，立足本職崗位盡職盡責(zé)，無私奉獻，自覺履行公民義務(wù)。

2、遵紀守法，品行端正。嚴格遵守國家法律法規(guī)，遵守村規(guī)民約，富有正義感，敢于同違法犯罪行為和不正之風(fēng)作斗爭，無違法亂紀現(xiàn)象發(fā)生。

3、文明禮貌，誠實守信。言談文明，舉止禮貌，不講粗話臟話，不打架斗毆；表里如一，信守諾言，不欺騙欺詐，不拖欠賴帳，不違約。

4、崇尚科學(xué)，重視教育。自覺學(xué)科學(xué)、用科學(xué)，不傳播、練習(xí)“法輪功”，不搞封建迷信活動;遵守《教育法》和《義務(wù)教育法》，確保子女接受義務(wù)教育。

5、勤儉持家，自強自立。解放思想，開拓創(chuàng)新，廣開致富門路，勤勞致富;精心理財，艱苦樸素，不鋪張浪費。

6、家庭和睦，尊老愛幼。家庭成員之間關(guān)系融洽，互敬互愛，自覺贍養(yǎng)老人，孝敬父母，關(guān)心愛護子女，無虐待家庭成員現(xiàn)象。

7、團結(jié)友善,樂于助人。與鄰里關(guān)系融洽，友好相處，不傳播流言，不搬弄是非，不損害他人利益，互諒互讓、相互幫助。

8、計劃生育，服從管理。自覺遵守計劃生育政策、法規(guī)，做到晚婚、晚育，優(yōu)生、優(yōu)育，無違反計劃生育政策的事情發(fā)生。

9、講究衛(wèi)生，美化環(huán)境。院落、居室干凈衛(wèi)生，畜禽圈養(yǎng)，房前屋后無“三大堆”，不亂倒垃圾、亂堆亂放、亂搭亂建;愛護花草樹木，自覺配合參與村容村貌整治，凈化美化生活環(huán)境。

10、移風(fēng)易俗，健康娛樂。積極參加村里開展的各種健康文明的娛樂活動，生活方式健康、文明，婚事、喪事不大操大辦，不聚眾賭博，不酗酒鬧事。

紅白理事會章程

一、總 綱

紅白理事會，是村黨支部、村委會領(lǐng)導(dǎo)下的群眾性的自治組織。經(jīng)村民代表會議通過，其基本任務(wù)是辦理本村婚嫁，喪改事宜，堅持喜事新辦，喪事儉辦，反對在婚喪事中的封建迷信活動，反對大操大辦，鋪張浪費，其宗旨是服務(wù)于群眾，堅持自我教育，自我服務(wù)，創(chuàng)造文明的社會環(huán)境，構(gòu)建和諧社會，促進社會主義文明建設(shè)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

紅白理事會在村黨支部、村委會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，理事會由九人組成，理事會下設(shè)兩個服務(wù)隊。即婚嫁服務(wù)隊，喪改服務(wù)隊。婚嫁服務(wù)隊由五人組成，喪改服務(wù)隊由五人組成，兩個服務(wù)隊在紅白理事會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

三、工作細則

紅白理事會工作細則：

（一）婚嫁工作細則；

1、男女青年結(jié)婚，帶身份證、戶口本到市婚姻登記處辦理登記手續(xù)。

2、禁止非法婚姻、遵循婚姻自由、男女平等的原則，嚴禁買賣婚姻、近親結(jié)婚，禁止轉(zhuǎn)親換親，大力提倡男到女家落戶。

3、舉行婚禮必須到村紅白理會申請，待理事會批準后，方可舉行婚禮。

4、理事會安排婚嫁服務(wù)隊到婚主家中籌備工作，其婚禮規(guī)模、范圍、婚宴桌數(shù)，具體由理事會審辦。

5、舉行婚禮喜事新辦，不準大擺宴席，不準雇吹鼓手和鳴放禮炮，對親朋好友予以適當招待，不準借機斂財。

6、不準找風(fēng)水先生看日子，要提倡在有紀念意義的日子舉行婚禮。

以上各條如有違者，禮情節(jié)輕重，按《婚姻法》、《山東省計劃生育條例》及有關(guān)規(guī)定，除予以批評教育外，予以處罰。

（二）喪改工作細則：

1、人去逝后，喪主須在當日內(nèi)向理事會報告情況并予審辦，喪事規(guī)模、范圍降到最低限度，其桌數(shù)不得超過20桌。

2、理事會及時安撫遺屬，與喪主其同商定遺體火化安葬時間。

3、理事會負責(zé)書寫悼詞、寄托哀思，實事求是予以評價。

4、理事會協(xié)同喪主、籌備安排遺體告別會，理事會會長主持告別會。

5、堅持殯葬改革，不準請吹鼓手、放鐵炮扎紙人紙馬、招魂揚幡、不準披麻戴孝、三拜九叩、不準棺木土葬、堅持尸體火化，不準大操大辦，講排場，擺闊氣。

6、嚴禁亂埋亂葬，筑墳立碑、不得看風(fēng)水選墳地，修建陰陽宅。

以上條目如有違者，除批評教育外，按《國務(wù)院殯葬管理規(guī)定》、《山東省殯葬管理條例》棗莊市政府《關(guān)于進一步加強婚喪改革工作意見》和婚喪改辦字（2004）1號文件予以處罰。

全體村民要自覺接受管理和監(jiān)督、紅白理會成員要率先垂范、照章辦事，不準吃請，提高守法執(zhí)法的自覺性、廣泛深入地進行宣傳教育、狠剎在婚喪事務(wù)中的不正之風(fēng)，形成科學(xué)、文明、健康的新風(fēng)尚。

調(diào)解委員會工作原則

1、堅持“調(diào)防結(jié)合，以防為主，多種形式，協(xié)同作戰(zhàn)”的方針；

2、按照平等自愿的原則，統(tǒng)一收案，并嚴格按照收案標準立案；

3、受案調(diào)解糾紛必須依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章及政策進行，法律、法規(guī)、規(guī)章及政策沒有明確規(guī)定的依據(jù)社會公德進行，堅持合理合法的原則；

4、調(diào)解室調(diào)解應(yīng)提前三天通知當事人，尊重當事人的訴訟權(quán)利，不得因未經(jīng)調(diào)解或者調(diào)解不成而阻止當事人向人民法院訴訟。

第四篇：工會各委員會職責(zé)

工會各委員會職責(zé)

一、經(jīng)費審查委員會職責(zé)

基層工會經(jīng)費審查委員會有下列審查權(quán)：

1、要求基層工會及所屬企業(yè)、事業(yè)單位按時報送有關(guān)的計劃、預(yù)算、決算、會計報表和文件資料，聽取他們的匯報；

2、檢查憑證、帳表、決算、資金和財產(chǎn)，查閱有關(guān)的文件和資料；

3、對審查中發(fā)現(xiàn)的問題，向被審查單位和有關(guān)人員調(diào)查并取得證明材料；

4、對正在進行的嚴重違反財經(jīng)法紀、嚴重損失浪費行為，提請同級工會委員會或上級工會及時制止，并對已造成的損失作出處理決定。

5、遇有阻撓、破壞審查工作時，有權(quán)采取封存帳冊、印鑒和資財?shù)扰R時措施，并提出追究有關(guān)人員的責(zé)任的意見。

6、基層工會經(jīng)費審查委員會對基層工會及其所屬企業(yè)、事業(yè)單位違反財經(jīng)法紀的有關(guān)責(zé)任人員，有權(quán)建議同級工會委員會或上級工會給予紀律處分或經(jīng)濟制裁，觸犯刑律者，提請司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

7、基層工會委員會向上級工會報送預(yù)算、決算，向會員和上級工會報告經(jīng)費收支情況時，預(yù)算、決算、報告必須經(jīng)同級工會經(jīng)費審查委員會審查、簽署、蓋章。

8、基層工會經(jīng)費審查委員會對審查工作中的重大事項，有權(quán)向上級工會委員會、經(jīng)費審查委員會反映。

二、女職工委員會的職責(zé)

1、女職工委員會的職能：女職工委員會的職能是代表和維護女職工的合法權(quán)益和特殊利益。

2、女職工委員會的任務(wù)：根據(jù)《工會女職工委員會條例》的規(guī)定，女職工委員會的基本任務(wù)是：

⑴、團結(jié)、帶領(lǐng)女職工，發(fā)揚工人階級主人翁精神，在改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中建功立業(yè)。

⑵、維護女職工在政治、經(jīng)濟、文化、社會和家庭等方面的合法權(quán)益和特殊利益，向一切歧視、虐待、侮辱、迫害女職工的行為作斗爭。⑶、參與有關(guān)保護女職工權(quán)益的法律、法規(guī)、政策的制定，并監(jiān)督、協(xié)助有關(guān)部門貫徹實施。組織女職工參與企、事業(yè)的民主管理。企業(yè)工會女職工委員會作為一方面的代表參加企業(yè)管理委員會。有關(guān)方面在研究決

定涉及女職工利益的問題時，必須聽取女職工組織的意見。

⑷、對女職工進行愛國主義、集體主義、社會主義思想教育，引導(dǎo)女職工樹立自尊、自立、自信、自強精神，努力提高自身的思想道德和科學(xué)文化技術(shù)素質(zhì)

⑸、積極發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)女干部，并向有關(guān)部門推薦女干部。

⑹、積極會同工會有關(guān)部門和社會各方面共同做好女職工工作。⑺、不斷加強與國際婦女組織的交往活動，積極為婦女解放事業(yè)作出貢獻。

三、勞動保護監(jiān)督檢查委員會的職責(zé)

1、監(jiān)督和協(xié)助本單位貫徹執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)，監(jiān)督落實安全生產(chǎn)責(zé)任制和規(guī)章制度，參加涉及職工勞動安全與健康規(guī)章制度的制定，參與本單位勞動安全衛(wèi)生措施、計劃和經(jīng)費投入等方案的制定和實施，對勞動安全衛(wèi)生的決策、措施提出意見和建議。

2、定期分析研究勞動安全衛(wèi)生狀況，向企事業(yè)單位和有關(guān)方面反映職工對勞動安全衛(wèi)生工作的意見、建議和要求。督促和協(xié)助企事業(yè)單位解決勞動安全衛(wèi)生方面存在的問題，改善勞動條件和作業(yè)環(huán)境。

3、參與本單位集體合同中關(guān)于勞動安全衛(wèi)生、工作時間、休息休假和工傷保險等條款的協(xié)商與制定，維護職工勞動安全衛(wèi)生的權(quán)利、休息休假的權(quán)利和享受工傷保險的權(quán)利。對集體合同、勞動合同中勞動安全衛(wèi)生條款的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。

4、制止違章指揮、違章作業(yè)。組織或協(xié)同行政進行安全生產(chǎn)檢查，組織職工代表對勞動安全衛(wèi)生工作進行督查。對事故隱患和職業(yè)危害作業(yè)點建立檔案，監(jiān)督整改和治理，并督促企事業(yè)單位防范事故和職業(yè)危害。

5、對違反國家法律法規(guī)、不符合勞動安全衛(wèi)生標準規(guī)定的問題，提出整改意見；問題嚴重的，向企事業(yè)行政提出書面整改意見；對拒不整改的，要求政府有關(guān)部門采取強制性措施。

6、監(jiān)督檢查新建、擴建和技術(shù)改造工程項目的勞動安全衛(wèi)生設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用。

7、參加職工傷亡事故調(diào)查和處理，查清事故原因和責(zé)任，提出對事故責(zé)任者的處理意見，監(jiān)督和協(xié)助企事業(yè)單位采取防范措施。對發(fā)生的職工傷亡事故和職業(yè)病進行研究、分析、總結(jié)教訓(xùn)，提出建議。

8、在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)明顯重大事故隱患和嚴重職業(yè)危害，并危及職工生命安全的緊急情況時，要求企事業(yè)行政或現(xiàn)場指揮人員采取緊急措

施，包括立即從危險區(qū)內(nèi)撤出作業(yè)人員。同時支持或組織職工采取必要的避險措施并立即報告。

9、宣傳國家勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)、政策及企事業(yè)的規(guī)章制度，結(jié)合實際情況，組織和發(fā)動職工開展安全生產(chǎn)活動，教育職工遵章守紀，提高職工的安全意識和技能。

10、督促企事業(yè)單位按國家有關(guān)規(guī)定發(fā)放勞動安全衛(wèi)生防護用品、用具，監(jiān)督企事業(yè)單位定期對職工進行健康檢查。監(jiān)督企事業(yè)單位履行對職業(yè)病人的診斷、治療和康復(fù)的責(zé)任，督促落實工傷待遇及職業(yè)病損害賠償。監(jiān)督和協(xié)助企事業(yè)單位落實女職工和未成年工特殊保護的有關(guān)規(guī)定。

四、勞動法律監(jiān)督委員會職責(zé)

1、勞動者平等就業(yè)權(quán)利保障規(guī)定的執(zhí)行情況。

2、勞動合同的訂立、履行、變更、終止、解除等有關(guān)勞動合同規(guī)定的執(zhí)行情況。

3、集體合同的訂立、履行、變更、續(xù)簽等有關(guān)集體合同規(guī)定的執(zhí)行情況。

4、有關(guān)工作時間、休息、休假規(guī)定的執(zhí)行情況。

5、工資支付形式和發(fā)放時間、加班工資、最低工資標準等有關(guān)工資報酬規(guī)定的執(zhí)行情況。

6、有關(guān)勞動安全衛(wèi)生、職工傷亡和職業(yè)病危害處理規(guī)定的執(zhí)行情況。

7、有關(guān)職工養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、醫(yī)療、計劃生肓等社會保險、福利待遇規(guī)定的執(zhí)行情況。

8、有關(guān)女職工和未成年工勞動保護規(guī)定的執(zhí)行情況。

9、有關(guān)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能考核規(guī)定的執(zhí)行情況。

10、其它法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。

五、勞動爭議調(diào)解委員會的職責(zé)

勞動爭議調(diào)解委員會是調(diào)解本企業(yè)勞動爭議的組織。調(diào)解委員會的工作接受企業(yè)所在地方工會（或行業(yè)工會）和地方勞動爭議仲裁委員會的指導(dǎo)：

1、調(diào)解委員會依法調(diào)解企業(yè)與職工之間發(fā)生的下列勞動爭議。

⑴、因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議；⑵、因執(zhí)行國家有關(guān)工資、社會保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護的規(guī)定發(fā)生的爭議；

⑶、因履行勞動合同發(fā)生的爭議；

⑷、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當調(diào)解的其它勞動爭議等。

2、調(diào)解委員會職責(zé)：

⑴、調(diào)解本企業(yè)內(nèi)發(fā)生的勞動爭議；

⑵、檢查督促爭議雙方當事人履行調(diào)解協(xié)議；

⑶、對職工進行勞動法律、法規(guī)的宣傳教育，做好勞動爭議的預(yù)防工作。

第五篇：醫(yī)院各委員會主要職責(zé)

醫(yī)院各委員會職責(zé)
委員會 職責(zé)
1.制定質(zhì)量管理方案和工作計劃，并監(jiān)督和指導(dǎo)執(zhí)行。2.審校全院性質(zhì)量管理規(guī)劃、質(zhì)量目標、醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)章制度，制定各項質(zhì)量評審標準和要求。3.建立醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)和醫(yī)院三級質(zhì)量控制管理體系，組 織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理具體工作的實施、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計分析 和評價，每月匯總各質(zhì)量管理組織對全院各科室醫(yī)療、護理、醫(yī)院質(zhì)量管理 委員會 后勤保障管理、設(shè)備管理等質(zhì)量的檢查和考核情況。4.配備必要的質(zhì)量改進專業(yè)人員和其他資源，建立醫(yī)院質(zhì)量改進 與患者安全信息溝通的機制和方法，保證信息的有效溝通。5.制定質(zhì)量改進及患者安全員工教育與培訓(xùn)計劃，并監(jiān)督實施。6.確認醫(yī)院的警戒事件，對重大的質(zhì)量缺陷及風(fēng)險趨勢進行分析、提出改進和預(yù)防方案并通報全院。7.對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的機構(gòu)、體制變動，質(zhì)量標準的修訂進行 討論，提出建議，提交院長辦公會審議。1.組織制定審校醫(yī)院范圍內(nèi)有關(guān)安全和風(fēng)險控制的管理制度、執(zhí) 行情況，并制定整改措施。醫(yī)院安全管理 委員會 2.組織制定和審核醫(yī)院安全計劃。3.定期組織醫(yī)院安全教育與培訓(xùn)，組織全員應(yīng)急預(yù)案的演練。監(jiān)督保證 患者安全 的各項措 JCI 管理、醫(yī)院評審、制度修訂、流程優(yōu)化、核心制度 落實、不良 事件管理

重點

4.組織制定和督促檢查醫(yī)院的安全制度和防范措施，確保各類安 施落實；應(yīng) 全設(shè)施完好；并對醫(yī)院的安全管理進行評估。5.對重大醫(yī)療安全問題進行鑒定，并提出相應(yīng)處理措施。1.認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制 定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準 并監(jiān)督實施。通過方案、監(jiān)督落實、討論案例 急預(yù)案

醫(yī)院感染管理 委員會

2.制訂醫(yī)院感染管理工作計劃，組織實施、并進行考核和評價。3.確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因 素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制 醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。4.制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特

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醫(yī)院各委員會職責(zé)
委員會 職責(zé)
殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。5.每年召開兩次會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理 方面的問題。6.根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出 合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。7.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。8.達到預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)期目標，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%。1.醫(yī)院最高學(xué)術(shù)組織，參與醫(yī)、教、研重大活動的決策，研討醫(yī) 院的

學(xué)科、專業(yè)建設(shè)問題。2.負責(zé)科研課題的設(shè)計、評審和成果的鑒定及評估工作；審議科 研規(guī)劃和計劃；論證科研機構(gòu)和各種科學(xué)活動方案。3.參與醫(yī)療、護理技術(shù)的質(zhì)量評價并提出改進意見。4.參與臨床教學(xué)研究，對臨床帶教師資隊伍建設(shè)進行指導(dǎo)。學(xué)術(shù)委員會 5.組織院內(nèi)學(xué)術(shù)活動，召開學(xué)術(shù)年會，評定論文等級。6.負責(zé)院內(nèi)科研項目、教研項目及學(xué)術(shù)論文的評獎工作。7.參與各級專業(yè)技術(shù)職稱評定工作，評價、推薦學(xué)科帶頭人的預(yù) 備人選。8.受院長或上級委托對醫(yī)療、護理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進行 技術(shù)鑒定。9.建立每半年、一年的例會制度，分析總結(jié)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作 的進展情況。1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院門急診、住院病案資料的管理和 病案質(zhì)量的審核監(jiān)督工作。2.制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實 病案管理委員 會 施；定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)。3.制定病案書寫標準，及時提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好、用 好病案要求，密切配合臨床教學(xué)和科研工作的開展。4.在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，收集科室對病 案管理工作的意見和建議。推進相互間的密切協(xié)作，促進病案 通過病案 監(jiān)管方案、聽取監(jiān)管 匯報、指導(dǎo) 臨床科室 正確應(yīng)用 ICD 編碼 技術(shù)準入 院內(nèi)科研 教學(xué)管理 學(xué)術(shù)論文 組織管理

重點

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醫(yī)院各委員會職責(zé)
委員會 職責(zé)
書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。5.根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，指 導(dǎo)臨床科室正確應(yīng)用 ICD 編碼。6.組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫 和管理經(jīng)驗。7.定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理 工作報告。1.認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，按照醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制定本藥事 管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。2.制（修）訂醫(yī)院基本用藥品種目錄及處方集。3.推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制 監(jiān)督《藥品 定與實施，監(jiān)測、評估本機構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進 管理法》落 措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。藥事管理委員 會 實、監(jiān)督藥

重點

4.分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨 品采購、使 詢與指導(dǎo)。用、保管、

5.建立新藥引進評審制度，制定本院新藥引進規(guī)則，負責(zé)新藥引 藥 品 不 良 進的評審工作。定期分析本院藥物使用情況，組織專家評審本 反應(yīng)監(jiān)測、院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。培訓(xùn)工作

6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥 的落實 品的臨床使用與規(guī)范化管理；及時處理解決醫(yī)院醫(yī)療用藥的重 大問題和藥療事故。7.對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)規(guī)章制度和合理用藥知 識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。1.學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國獻血法》精神，落實衛(wèi)生部《醫(yī)療 通 過 輸 血 輸血管理委員 會 機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院 相關(guān)規(guī)定、、輸血科（血庫）工作規(guī)范（試行）》文件要求，加強臨床用血管 監(jiān) 督 血 液 理工作。合理使用、

2.負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科 討 論 輸 血

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醫(yī)院各委員會職責(zé)
委員會
學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。3.定期檢查和監(jiān)督臨床用血情況，從嚴掌握用血指征與標準，杜 絕濫用血及浪費血液的情況發(fā)生。4.大力宣傳和開展成分輸血、手術(shù)患者自體血回輸技術(shù)和患者親 友互助鮮血工作。5.對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關(guān)疾 病的診斷、治療與科研。6.負責(zé)本單位臨床用血的計劃申報。7.檢查并杜絕自采、自供血、私自外調(diào)用血等行為。8.負責(zé)醫(yī)院臨床用血實施細則的修訂。1.組織審定醫(yī)療器械設(shè)備管理的專項制度，明確分級審批制度。2.組織對醫(yī)院各科室醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析評審。3.負責(zé)院內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備報廢的審核。設(shè)備管理委員 會 4.負責(zé)醫(yī)療設(shè)備專項基金的分配。5.對重大醫(yī)療設(shè)備事故召開聽證會，作出處理意見。6.負責(zé)醫(yī)療設(shè)備裝備計劃地審定。7.負責(zé)全院大型醫(yī)療設(shè)備引進的評審。8.負責(zé)院內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品的招標評審。9.定期在全院組織相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題報告。1.負責(zé)國家和懷化市護理質(zhì)量與安全相關(guān)政策在醫(yī)院的實施。2.負責(zé)建立、健全醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系和相關(guān)規(guī)章制度、工作 計劃。3.負責(zé)護理質(zhì)量管理體系和相關(guān)規(guī)章制度、計劃地落實情況檢查 護理管理委員 會 與監(jiān)督，質(zhì)量改進方案的落實。4.負責(zé)全院員工護理質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)。5.確認醫(yī)院的警訊事件，對重大的護理質(zhì)量缺陷及風(fēng)險趨勢進行 分析、提出改進和預(yù)防方案并通報全院。6.對院內(nèi)有關(guān)護理管理質(zhì)量標準修訂進行討論，提出建議，提交 院長辦公會審議。醫(yī)院護理 質(zhì)量、安全 管理 通過設(shè)備 管理規(guī)定，監(jiān)督落實； 聽取設(shè)備 購置論證、招標

職責(zé)

重點
不良事件

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醫(yī)院各委員會職責(zé)
委員會 職責(zé)
所有涉及人類受試者的研究方案（或相關(guān)文件）都必須在研究開始 以前提交給倫理委員會審查，并獲得批準。倫理委員會審查生物醫(yī)學(xué)研究

項目時，應(yīng)履行以下基本職責(zé)： 1.獨立的、稱職的和及時的審查。倫理委員會的組成、運作和決 定應(yīng)不受申辦者、研究者以及其他不適當行為的影響，并在自 己的工作中證明其工作能力和效率。2.科學(xué)審查和倫理審查：倫理委員會對人體生物學(xué)研究項目進行 科學(xué)審查和倫理審查。科學(xué)審查和倫理審查不可分割，涉及人 類受試者的不科學(xué)的研究其本身就是不道德的。3.初始審查和跟蹤審查：倫理委員會負責(zé)在研究開始前對研究項 目進行審查，同時還應(yīng)對已經(jīng)通過的審查、正在進行的研究項 對 每 一 項 倫理委員會 目進行跟蹤評價與審查。目進行審

重點

4.倫理委員會由責(zé)任根據(jù)受試者和有關(guān)社區(qū)的整體利益行事，同 核 時考慮到研究人員的利益和需求，對有關(guān)的行政機關(guān)和現(xiàn)行法 律的規(guī)定保持應(yīng)有的尊重。倫理審查應(yīng)遵循一下準則： a)尊重的準則：涉及人類受試者研究的主要原則是“尊重人 的尊嚴”，尊重受試者的自主選擇權(quán)； b)受益的準則：研究的目的雖然重要，但絕不能超越受試者 的健康、福利和安全；受試者的利益、安全和健康必須高 于對科學(xué)和社會利益的考慮； c)公正的準則：要求研究受益和負擔在社會所有團體和階層 中的公平分配，同時考慮年齡、性別、經(jīng)濟狀況、文化和 種族問題。

工作要求：計劃、總結(jié)、會議及記錄（簽到）每季度一次，培訓(xùn)記錄

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