第一篇：急診手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值分析

急診手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值分析

摘要：目的 剖析急診手術(shù)中運(yùn)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，供臨床借鑒。方法 將我院2014年5月～2015年11月接收的急診手術(shù)患者共76例隨機(jī)等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。分析兩組的SAS與SDS評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組為84.21%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組SAS以及SDS評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急診手術(shù)患者手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可幫助其緩解焦慮等不良情緒，提升護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用價(jià)值；急診手術(shù)；滿意度；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理 資料與方法

1.1一般資料 76例急診手術(shù)者，收錄時(shí)間：2014年5月～2015年11月。按照隨機(jī)分組原理，將76例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性15例；年齡23～76歲，平均（45.2±7.6）歲。對(duì)照組男性25例，女性13例；年齡25～78歲，平均（45.8±7.9）歲。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①查看患者病例，評(píng)估其病情。待接到相應(yīng)的急診手術(shù)通知后，立即安排責(zé)任護(hù)士去探望患者。積極與患者交流，向其簡(jiǎn)單介紹自己，以取得其信任。耐心傾聽(tīng)患者主訴，并用通俗易懂的語(yǔ)言將手術(shù)及麻醉的相關(guān)知識(shí)向患者作出詳細(xì)的解釋，比如：麻醉方法；注意事項(xiàng)；手術(shù)安全性。若患者表現(xiàn)出焦慮等負(fù)面情緒，需給予其心理輔導(dǎo)。②了解患者對(duì)手術(shù)的接受以及配合度。若患者不能接受手術(shù)，需與其交流知曉原因，并采取相應(yīng)的措施，勸導(dǎo)患者接受手術(shù)。③按要求嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括：合理調(diào)整手術(shù)室溫、濕度；將手術(shù)所需的液體進(jìn)行適當(dāng)加溫；為患者準(zhǔn)備好體位枕；置備搶救藥物。④入室后，核對(duì)患者基本信息，包括：姓名；年齡；禁食情況。查看患者的導(dǎo)尿管是否發(fā)生折疊、彎曲等不良情況。做好輸血準(zhǔn)備。⑤手術(shù)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體征，維持靜脈通道的暢通度，給予患者心理安慰，幫助其疏解不良情緒。及時(shí)、準(zhǔn)確的將手術(shù)用具遞交到主刀醫(yī)師手中，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。麻醉后，對(duì)患者暴露在外的皮膚進(jìn)行遮蓋保暖。手術(shù)期間，嚴(yán)禁大聲喧嘩，避免閑談與碰撞醫(yī)療器械。⑥術(shù)后，利用溫生理鹽水擦凈患者創(chuàng)口周圍的血跡，同時(shí)為其蓋好被單。待將患者安全送回病房后，和管床護(hù)理人員進(jìn)行交接工作。搬運(yùn)患者時(shí)，嚴(yán)禁拽、托與過(guò)度震動(dòng)。監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體征，若有異常，需給予對(duì)癥處理。患者蘇醒后，詢問(wèn)其主觀感受，了解其疼痛情況。若患者疼痛較劇烈，需及時(shí)和麻醉及手術(shù)醫(yī)師溝通，以采取措施幫助患者緩解疼痛。將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)指導(dǎo)其做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

1.2.2對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：心理教育；病情觀察；常規(guī)宣教

1.3臨床觀察指標(biāo) 采取SAS以及SDS量表，對(duì)兩組術(shù)前/后的焦慮以及抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。注：得分越高，提示焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。利用院制滿意度調(diào)查表，了解患者對(duì)本研究護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 SAS與SDS比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組為84.21%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度92.5%，明顯高于對(duì)照組84.21%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

綜上所述，對(duì)于手術(shù)患者而言，術(shù)中的每一個(gè)操作都極易使其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，再加之大部分患者對(duì)手術(shù)都不是特別的了解，使得其容易在術(shù)前產(chǎn)生憂慮、緊張與恐懼等不良情緒，進(jìn)而提高了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，還會(huì)影響患者身心健康，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口難以良好愈合。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心為“以人為本”，即：尊重、理解患者，給予其人文關(guān)懷，并結(jié)合手術(shù)要求及患者自身情況，為其提供最佳的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者病情的痊愈。本研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS與SDS評(píng)分以及護(hù)理滿意度，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

總之，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能幫助患者舒解不良情緒，維持其基礎(chǔ)體征的穩(wěn)定，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)

理學(xué)相結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行

了心理護(hù)理，使手術(shù)患者達(dá)到最好的心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理，為

手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

一．手術(shù)患者術(shù)前心理分析： 由于每位手術(shù)者病情 年齡 社會(huì)

文化背景 經(jīng)濟(jì)條件等不同，對(duì)患者的心理活動(dòng)力產(chǎn)生不同程度的影

響，因此，醫(yī)護(hù)人員要完善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以

便有針對(duì)的做好心理護(hù)理。

1.緊張 恐懼心理：無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小對(duì)患者

都是較強(qiáng)的緊張刺激。患者意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過(guò)交感神

經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎腺素的分泌增加，引起血壓升高，心加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可以出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖 意識(shí)域狹窄等，還有一些

患者對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。

2.焦心理：手術(shù)患者焦心理來(lái)自多方面，由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正

確的認(rèn)識(shí)，怕麻醉，怕疼痛，怕術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技

術(shù)是否過(guò)硬，對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需

要較長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，刀口瘢痕影響美觀等，對(duì)這些情況考慮過(guò)多，易產(chǎn)

生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

二．手術(shù)前的訪視患者：術(shù)前訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.訪視患者是需要注意交流技巧：要像對(duì)待親人一樣關(guān)心，安慰

他們，強(qiáng)力與患者談心通過(guò)細(xì)心的觀察，了解分析患者的意愿，耐心

聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，尤其要在對(duì)手術(shù)的安全作出肯定的保證，決

不應(yīng)對(duì)患者交代什么千分之一的危險(xiǎn)性還要依據(jù)不同的病情，用恰如

其分的語(yǔ)言交代術(shù)中必須接受的痛苦，對(duì)于危險(xiǎn)性大，手術(shù)復(fù)雜，心

理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最

佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)

護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。

2.介紹手術(shù)室內(nèi)的一般情況：術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介

紹手術(shù)環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備，麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量，以經(jīng)此類

手術(shù)的成功率，麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況，說(shuō)明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和

醫(yī)護(hù)人產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒來(lái)更好的配合次

日三術(shù)患者的心理護(hù)理

1.給患者創(chuàng)造安靜.清潔.舒適的環(huán)境，使其有一個(gè)健康愉快的心情，由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，手術(shù)室內(nèi)一般定要整齊清

潔，床單無(wú)血跡。手術(shù)器械要掩蓋，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)

人員的舉止言談，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和藹，態(tài)度親

切和藹。

2.做好家屬思想工作，清除顧慮，手術(shù)患者帶來(lái)焦慮不安與期望進(jìn)入

手術(shù)室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)中，此刻護(hù)士應(yīng)耐心向

家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，使家屬理解并耐心等待。

四手術(shù)中患者的心理護(hù)理

在手術(shù)中巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢，還應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化，如心情過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷作出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快的配合手術(shù)還應(yīng)盡量減少減輕手術(shù)器械的碰擊聲，辟勉給患者帶來(lái)的不良刺激。

五.術(shù)后回訪 術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)患者知道手術(shù)室護(hù)士們關(guān)心他們的術(shù)后情況時(shí)，就會(huì)感到很愉快，這種愉快的心情能使患者早日康復(fù)。

總之，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的，用最美好的語(yǔ)言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能促進(jìn)患者的身心健康，而且也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，也是科學(xué)和技術(shù)的態(tài)度結(jié)合。

第三篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，全員踴躍參與，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，使病人最佳的生理和心理狀態(tài)，愉快地渡過(guò)手術(shù)期，特制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施如下：

一、術(shù)前訪視延伸至病人家屬

1、術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。應(yīng)盡量避開(kāi)患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時(shí)間，訪視時(shí)間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。

2、訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺(jué)狀況、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估（包括壓瘡評(píng)估及墜床）。從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

3、進(jìn)入病房應(yīng)先主動(dòng)做自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來(lái)意。對(duì)于嬰幼兒等患者，做好與家屬的溝通。介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;手術(shù)過(guò)程中會(huì)發(fā)出的一些聲音等，同時(shí)介紹麻醉方式及麻醉體位。

4、鼓勵(lì)患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項(xiàng)：禁食、禁飲的時(shí)間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請(qǐng)交家屬保管，女性患者勿化妝等。

5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習(xí)慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語(yǔ)安慰、鼓勵(lì)患者，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，并注意保護(hù)病人隱私，增強(qiáng)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

7、術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問(wèn)題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時(shí)能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時(shí)間。做到將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視延伸至家屬。

二、術(shù)中護(hù)理

1、手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)患者送達(dá)手術(shù)室后，昨日訪視護(hù)士主動(dòng)與與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)相關(guān)要求查對(duì)無(wú)誤后，帶領(lǐng)病人進(jìn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備麻醉用品。

2、麻醉前巡回護(hù)士再次和術(shù)者、麻醉師三方進(jìn)行核對(duì)病人的信息，同時(shí)配合麻醉醫(yī)生麻醉。

3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，指導(dǎo)患者按照術(shù)前訪視提及的體位配合擺放體位，充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體的功能位。

4、注重心理護(hù)理，及時(shí)了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個(gè)時(shí)間段：如麻醉時(shí)，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，病人感覺(jué)不適時(shí)，生命體征變化時(shí)，強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵(lì)。

5、對(duì)于老人、兒童、婦女開(kāi)展?fàn)渴址?wù)。邊操作邊與病人溝通，必要時(shí)握住病人的手。如麻醉實(shí)施前，巡回護(hù)士會(huì)對(duì)病人說(shuō)：“請(qǐng)您握住我的手，我會(huì)陪伴您一起渡過(guò)這特別時(shí)刻，如果您有任何的不舒服，請(qǐng)告訴我，我們幫您解決。”

6、對(duì)意識(shí)清醒的緊張患者，不僅做心理疏導(dǎo)，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運(yùn)動(dòng)以放松緊張狀態(tài)。

7、手術(shù)開(kāi)始前嚴(yán)格進(jìn)行三方核查，再次核對(duì)相關(guān)信息。

8、手術(shù)開(kāi)始，注意調(diào)節(jié)室溫。注意保暖，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開(kāi)；手術(shù)結(jié)束后，送病人出手術(shù)室房間時(shí)幫病人穿戴整齊注意保護(hù)病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時(shí)，對(duì)輸入液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。

9、術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。

10、術(shù)畢，麻醉蘇醒期間，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者床邊，防止發(fā)生病人墜床，保證引流管、靜脈留置針的通暢，預(yù)防脫管等意外情況的發(fā)生。

11、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。要求：各項(xiàng)護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛(ài)。

12、建立病人接送登記本、快速病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書(shū)寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強(qiáng)巡回護(hù)士和復(fù)蘇室護(hù)士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護(hù)理安全。

二、術(shù)后回訪

1、手術(shù)完畢，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，對(duì)患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。、2、術(shù)后回訪的時(shí)間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時(shí)間，進(jìn)入病房應(yīng)先問(wèn)候患者，通過(guò)與患者的交談了解患者及家屬對(duì)手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項(xiàng)，囑安心恢復(fù)。

3、對(duì)患者提出的護(hù)理方面存在的問(wèn)題給予處理、安慰和解釋，對(duì)于不能及時(shí)處理的與護(hù)士長(zhǎng)溝通及時(shí)進(jìn)行解決整改。

4、對(duì)手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪，對(duì)病人的疑問(wèn)，耐心解答，并給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給病人送去衷心的祝福；了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作服務(wù)的滿意度。

5、對(duì)外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面以使醫(yī)護(hù)配合更加默契。

6、向病房護(hù)士了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的項(xiàng)目等。通過(guò)這些反饋來(lái)了解手術(shù)室護(hù)理工作中的不足，認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。制定整改措施，以更好地服務(wù)于病人。

第四篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理

淺談專科性醫(yī)院手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施及

效果

張雪

摘要本文總結(jié)了我院手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施，達(dá)到了提高手術(shù)室整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者、家屬及手術(shù)醫(yī)生滿意度的效果。

關(guān)鍵詞 專科醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；措施

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的改善，對(duì)健康的需求提高，在人們對(duì)就醫(yī)條件的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)[1]。全國(guó)范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理是衛(wèi)生部的號(hào)召及醫(yī)改的需要，讓護(hù)理回歸本位，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的本質(zhì)體現(xiàn)。我院是一所專科性二甲醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，如何不斷的提高護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的能力，提高醫(yī)療滿意度一直是我科室的主要任務(wù)，通過(guò)不斷的改進(jìn)，取得了較好的效果。

1加強(qiáng)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)

1.1采取因人制宜的方法 個(gè)別護(hù)理人員人際溝通能力較弱、缺乏熱情。目前我科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)都較高，但仍然有部分護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后健康指導(dǎo)時(shí)語(yǔ)言僵硬，照本宣科，走過(guò)程，面對(duì)病人的提問(wèn)不夠熱情不夠耐心，忽視對(duì)患者的心理護(hù)理，沒(méi)有體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的思想轉(zhuǎn)變。管理者應(yīng)從社會(huì)、心理、溝通等方面給予培訓(xùn)，提高護(hù)士的理解力、非語(yǔ)言的信息傳遞和交換等表達(dá)能力，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[2]。工作落實(shí)實(shí)處，如：為腦出血術(shù)后的患者進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)時(shí)要根據(jù)其肢體障礙、意識(shí)程度、文化程度等不同采取相應(yīng)的護(hù)理措施，認(rèn)真細(xì)致做好相關(guān)指導(dǎo)，讓病人及其家屬感到“她有愛(ài)心、溫柔和善，有親切感”，不能一概而論的向病人及其家屬宣教：勤翻身、多飲水、保護(hù)傷口引流管的通暢、防止感冒等相同的指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2 不定期進(jìn)行講課

1.2.1由護(hù)士長(zhǎng)不定期講課加強(qiáng)責(zé)任心、護(hù)理質(zhì)量的重要性。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧，病情觀察，治療處置，心理支持保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷[3]。我院是一所以老年病患者為主的專科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者年齡普遍偏大，需要我們更多的為他們的身心做到細(xì)致的護(hù)理，防止疏忽造成的傷害。例：呂某，女性，年齡65歲，行動(dòng)自如，擬定于在持硬下做右側(cè)腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)當(dāng)天由巡回護(hù)士帶領(lǐng)步入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室門口患者換鞋處，由于以往工作不到位從而養(yǎng)成的習(xí)慣以及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，患者自行站立換拖鞋時(shí)不慎摔倒致右前臂粉碎性骨折，給病人造成了生理和心理上的痛苦，醫(yī)院負(fù)全責(zé)。經(jīng)過(guò)這一事件，可以看出正是因?yàn)樽o(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒(méi)考慮到患者雖然行動(dòng)自如，但是年齡較大，骨質(zhì)疏松、行動(dòng)較緩慢，換鞋處無(wú)扶手坐凳等因素易摔傷。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的教育培訓(xùn)，讓大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全質(zhì)量的重要性，意識(shí)到這類摔傷事件中如果換位思考是自己的親人，那么我們肯定不會(huì)冷漠的讓患者自行完成而自己袖手旁觀，我們完全可以指導(dǎo)其一定要坐下?lián)Q鞋并全程扶著以確保安全性。

1.2.2由護(hù)士長(zhǎng)或骨干護(hù)士定期進(jìn)行理論培訓(xùn)。作為手術(shù)室護(hù)士，必須要時(shí)刻牢記預(yù)防手術(shù)部位感染的四大措施，降低感染率。其中維持手術(shù)病人正常體溫以及術(shù)中保溫護(hù)理是預(yù)防手術(shù)部位感染的一項(xiàng)重要措施，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫，主動(dòng)地采取綜合保溫措施，預(yù)防低體溫發(fā)生，確保圍手術(shù)期病人溫暖舒適[4]。可是由于是專科性醫(yī)院，護(hù)理服務(wù)人力物力的不足，手術(shù)室輔助設(shè)施的缺乏給工作帶來(lái)復(fù)雜性和病人安全隱患。操作中我們應(yīng)該充分在有限的條件下更好的為我們的患者服務(wù)，盡量讓他們感到舒適。如：①冬天在缺少紅外線加溫儀，溫箱保溫毯等加溫設(shè)備的情況下，我們能夠利用手術(shù)室有限的資源條件，可以采用蓋被覆蓋、電熱毯等對(duì)病人進(jìn)行保溫，用電水壺?zé)裏崴畬?duì)輸入體內(nèi)的液體與體腔沖洗液加溫避免帶走患者熱量造成體溫下降，還可使用空調(diào)保持溫暖的環(huán)境維持室溫在22~26℃。②在缺少體位墊的情況下利用手術(shù)包布包裹水袋固定體位及隔離保護(hù)皮膚避免壓瘡。

1.3提高主動(dòng)學(xué)習(xí)性隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多新的知識(shí)需要我們及時(shí)了解學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握新技術(shù)新業(yè)務(wù)的發(fā)展。我院手術(shù)主要以腦外手術(shù)為主，與手術(shù)相關(guān)的新進(jìn)展新知識(shí)要及時(shí)的學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的書(shū)籍，豐富自己的理論知識(shí)，開(kāi)闊視野，要有危機(jī)感，停止不前即會(huì)落后被超越，學(xué)無(wú)止境才能跟上手術(shù)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，更好的為患者服務(wù)。例：①重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見(jiàn)的急癥之一，其發(fā)病率約占全身?yè)p傷發(fā)生率的20%，如何降低致殘率、致死率在近些年來(lái)一直受到神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注。結(jié)論：去大骨瓣減壓術(shù)在重型顱腦損

[5]傷救治中由于常規(guī)去骨瓣開(kāi)顱術(shù)，可明顯降低致殘率、致死率。②高血壓性腦出血是神經(jīng)

外科常見(jiàn)病，微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療已開(kāi)展多年，臨床應(yīng)用技術(shù)較成熟，穿刺過(guò)程中，30℃

[6]較35℃生理鹽水好，對(duì)血腫周圍腦組織保護(hù)作用更好.2為不同個(gè)人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1在家屬等候區(qū)內(nèi)建立不同疾病的健康知識(shí)宣傳欄，讓家屬了解相應(yīng)疾病的大概發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，術(shù)后注意事項(xiàng)，康復(fù)指導(dǎo)等知識(shí)以便更好的照顧患者。

2.2通過(guò)與不同的醫(yī)生配合手術(shù)，了解記錄每個(gè)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣愛(ài)好為醫(yī)生提供個(gè)體化服務(wù)。例如有的醫(yī)生喜歡用電刀，有的醫(yī)生習(xí)慣用可吸收線，有的醫(yī)生需要使用自己配置的專用器械，不同的醫(yī)生擺體位需要不同體位墊，這就需要我們牢記每個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣以便更好的提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)節(jié)約手術(shù)時(shí)間提高手術(shù)質(zhì)量。如我院腦外手術(shù)較多，術(shù)中使用腦棉片的時(shí)候較多，那么在沒(méi)有特殊專用擺放腦棉片碗的條件下，且腦棉片在沾水的情況下亂放容易重疊，我們?cè)鯓幼霾拍芾糜邢薜馁Y源使醫(yī)生更方便的使用節(jié)約手術(shù)時(shí)間。以往護(hù)士為了自己省事方便沿著彎盤放置一圈，以至于腦棉片重疊后給醫(yī)生使用。醫(yī)生使用時(shí)很不方便，需要用電刀夾著棉片抖開(kāi)才能使用，這樣做總的來(lái)說(shuō)不僅浪費(fèi)手術(shù)時(shí)間，特別是在緊急需要棉片止血的情況下不利于手術(shù)的進(jìn)程，影響醫(yī)生的心情，而且抖開(kāi)棉片過(guò)程中棉片上的水珠可能亂滴入在手術(shù)臺(tái)面上造成污染。為了配合方便醫(yī)生使用，讓手術(shù)更順利的開(kāi)展，經(jīng)過(guò)思考與實(shí)踐，最簡(jiǎn)單的方法便是護(hù)士自己不停的把腦棉片按順序放好在彎盤里一側(cè)，這樣棉片就不會(huì)重疊，夾起來(lái)就能使用，方便了醫(yī)生。

2.3勸說(shuō)疏導(dǎo) 根據(jù)患者年齡、性別、文化修養(yǎng)、性格特點(diǎn)、家庭背景以及疾病性質(zhì)各個(gè)方面的不同，了解患者與家屬對(duì)疾病的態(tài)度和思想狀況及其存在的實(shí)際困難，有效地為患者做

[7]好思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。

在手術(shù)過(guò)程中，不停觀察病人病情，偶爾可以與患者交流，撫摸患者給予他信心，在有限的條件下滿足病人的需求。

2.4在開(kāi)顱大手術(shù)過(guò)程中，病人有可能使用的高值物品品種及數(shù)量較多，由于我院其它高值物品使用率較低，所以節(jié)約成本沒(méi)有訂做專項(xiàng)的高值物品收費(fèi)表格，為了不多收不重收不漏收造成醫(yī)療糾紛，巡回護(hù)士采取自己習(xí)慣的方法細(xì)致做好記錄以免手術(shù)結(jié)束后完全靠記憶回

想收費(fèi)。小結(jié)

在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施以來(lái)，提高了護(hù)士服務(wù)的主動(dòng)性，通過(guò)大家的學(xué)習(xí)討論實(shí)踐，普遍加強(qiáng)了責(zé)任心，極大的降低了醫(yī)護(hù)矛盾和護(hù)患矛盾，護(hù)理整個(gè)團(tuán)隊(duì)的智商及情商得到了極高的提升，收到了較為滿意的效果，護(hù)理質(zhì)量得到了相應(yīng)的保障。

參考文獻(xiàn)

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3衛(wèi)生部.2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案.2012，5:5

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第五篇：對(duì)急診胃出血患者搶救中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值研究

對(duì)急診胃出血患者搶救中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值研究

【摘要】目的研究對(duì)急診胃出血患者搶救中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法抽選我院收治的120例急診胃出血患者，將其平均分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的止血時(shí)間護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組的平均止血時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組的對(duì)應(yīng)值；觀察組的滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的71.67%，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)急診胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能縮短患者臨床癥狀的改善時(shí)間，還能提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診胃出血搶救優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性胃出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)的消化道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為胃疼、嘔吐、消化道功能紊亂等，暴飲暴食、長(zhǎng)期使用刺激性食物、飲食過(guò)冷過(guò)熱或飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣都會(huì)引發(fā)該病癥[1]。對(duì)胃出血患者實(shí)施適宜的護(hù)理手段于患者的健康恢復(fù)有重要影響，而隨著人民生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的要求也越來(lái)越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能針對(duì)不同患者的情況為其制定不同的護(hù)理方法，具有個(gè)性化、專業(yè)化的特點(diǎn)，是一整套科學(xué)的護(hù)理方案[2]。資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院急診科2014年2月至2016年2月期間收治的急診胃出血患者120例，按照對(duì)其護(hù)理方案的不同，將其平均分為對(duì)照組（60例）、觀察組（60例），對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組中，患者男女比例為31：29；年齡18～65歲，平均年齡（51.24±3.64）歲；其中，7例胃癌、19例消化性潰瘍、34例食管胃底部靜脈曲張破裂出血。觀察組中，患者男女比例為32：28；年齡19～65歲，平均年齡（51.38±3.17）歲；其中，8例胃癌、20例消化性潰瘍、32例食管胃底部靜脈曲張破裂出血。綜合比較兩組患者的性別比例、年齡、病況等一般資料，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理，其方法主要包括為患者止血、抑制患者胃酸分泌、觀察患者生命體征的變化情況等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

（1）止血護(hù)理：為患者止血時(shí)，幫助患者采取平臥體位，抬高下肢，使患者頭部偏向一側(cè)，避免由大量嘔血導(dǎo)致患者窒息。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其迅速止血，采用粗大血管為患者建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液處理，以恢復(fù)患者的血容量。在止血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)腹痛、惡心等情況，要及時(shí)給予患者針對(duì)性處理，以確保患者的生命安全。

（2）監(jiān)測(cè)生命體征：護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、心率、尿量等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察患者有無(wú)再次出血的現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)精神狀態(tài)萎靡、意識(shí)不清、嗜睡等癥狀時(shí)，說(shuō)明患者的病情較危險(xiǎn)，護(hù)理人員要立即通知主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行治療。

（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員先向患者宣教胃病的相關(guān)常識(shí)以及疾病治療的方法，提高患者對(duì)疾病的知曉率，以緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定其情緒。多與患者溝通交流，用激勵(lì)的語(yǔ)言增加患者治愈疾病的信心，使其積極配合治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬保持患者愉悅、樂(lè)觀精神狀態(tài)的方法，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的止血時(shí)間，并比較兩組數(shù)據(jù)間的差異。采用我院自制的滿意度評(píng)分調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度等。85分以下為不滿意；85～95分為基本滿意；95～100分為非常滿意，0～100分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)越高則表明滿意程度越高。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析方法

將所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，采用率（%）表示，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，表名數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 兩組患者的止血時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（17.59±5.21）h，觀察組患者的平均止血時(shí)間為（26.47±6.32）h，對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的滿意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者的滿意度為96.67%，對(duì)照組患者的滿意度為71.67%，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.07，P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，急性胃出血疾病的發(fā)生概率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。在治療急性胃出血患者的過(guò)程中，有效的護(hù)理模式成為了醫(yī)護(hù)人員及患者共同關(guān)注的熱點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、制造舒心的治療氛圍不僅能為實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)，還能促進(jìn)護(hù)患之間和諧的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（17.59±5.21）h，顯著長(zhǎng)于觀察組患者的（26.47±6.32）h；觀察組的滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的71.67%，兩組數(shù)據(jù)間差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

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