第一篇：傳染病報告管理督導評分方法

傳染病報告管理督導評分方法

總分100分。根據各項工作重要性程度、兼顧得分的難易進行評分。

（一）傳染病疫情報告管理工作開展情況（共50分）

1、傳染病疫情報告管理領導班子（5分）

各醫療機構要有健全的疫情報告組織管理結構，有一名主管領導分管疫情報告工作，有具體責任部門和責任人員從事疫情管理日常工作。縣級及以上的醫療機構疫情報告組織管理機構構成由：醫院領導、保健科負責人及具體工作人員三方面組成；鄉鎮級醫療機構疫情報告組織管理機構構成由：醫院領導及具體工作人員兩方面組成。

考核方法：查閱是否有正式文件證明或墻上貼有管理班子名單。評分：建立符合要求者計5分，缺項，扣0.5－1分，未建立者計0分。

2、疫情報告管理制度（5分）

院內應制定傳染病疫情報告管理制度，包括疫情管理目標；疫情自查與獎懲制度；對新入院醫生和實習醫生進行傳染病報告知識培訓制度；門診日志、住院部登記、化驗室和傳染病登記的管理；保健科（防保組）的管理；傳染病報告質量控制措施等方面的內容。

考核方法：查閱是否有正式文件證明或相關資料。

評分：符合者計5分，缺項，扣0.5－1分，未建立者計0分。

3、門診日志、住院部登記、檢驗部門和影像部門登記項目設臵(10分)門診日志、住院部登記、檢驗部門和影像部門登記項目設臵必須齊全，填寫使用規范；檢驗部門和影像部門建立與傳染病診斷有關的異常結果的反饋機制(以反饋記錄或醫生簽字為準)。

3.1門診日志至少包括的項目：就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（診斷）、發病日期、初診/復診九項內容，兒科增加家長姓名一項。（3分）

現場查看內、兒、急診、傳染、腸道、肝炎、性病等科室門診日志基本項目設臵和登記使用情況。

評分：①項目齊全：1.5分，缺一項，扣0.5分；②登記使用規范：1.5分。3.2出入院登記簿項目至少包括：姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，兒科增加家長姓名一項（3 分）；

現場查看內、兒、傳染、腸道、肝炎、性病等科室出入院登記簿項目設臵和登記使用情況。

評分：①項目齊全：1.5分，缺一項，扣0.5分；②登記使用規范：1.5分。3.3.檢驗部門登記項目包括：送檢科室、病人姓名、檢驗結果、檢驗日期、與傳染病診斷有關的異常檢驗結果的反饋機制。（2分）

現場查查看登記基本項目設臵和登記使用情況。

評分：①項目齊全：1分，缺一項，扣0.5分；②對傳染病診斷有關的異常檢驗結果的反饋機制：1分。

3.4 影像部門登記項目包括：開單科室、病人姓名、檢驗結果、檢驗日期、與傳染病診斷有關的異常檢驗結果的反饋機制。（2分）

評分：①項目齊全：1分，缺一項，扣0.5分；②對傳染病診斷有關的異常檢驗結果的反饋機制：1分。

4、開展傳染病報告管理院內自查（5分）

確定醫院傳染病報告管理工作自查組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內容（是否報告、及時報告率）及獎懲等。發現漏報、不及時報告等方面問題時，能夠提出針對性處理及整改措施。自查每月至少1次。

考核方法：現場查閱有關自查記錄、整改文檔及總結（自查組成員簽字）。評分：①按要求開展自查：1分；②有原始記錄：1分；③內容包括：是否報告、是否及時報告、報告卡填報是否完整、準確；2分 ⑤ 頻率達到1次/每月：1分，低于4次為0分；

5、傳染病網絡直報設備（5分）

醫院傳染病信息報告管理部門應擁有網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機），操作系統齊全（有防病毒軟件），并有專人負責管理網絡直報密碼。

考核方法：現場查看、查閱相關記錄、直報人員進行現場操作。評分：①網絡直報設備齊全：2.5分；②直報人員操作熟練：2.5分。達不到要求適當扣分。

6、醫院內傳染病疫情分析、通報及處理機制（5分）

院內設專門部門及專人負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析不同時 期醫院接診的主要傳染病，并將分析結果在院內及時通報。院內應制定對可能的傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程。

考核方法：現場查閱相關分析文檔及反饋記錄、相關的機制與流程。評分：①傳染病報告數據的常規分析：2分；②分析結果在院內及時通報：1分；③建立異常情況的處理機制與流程：2分。

7、保健科工作規范（5分）

工作規范應包括每年工作計劃、工作總結、培訓計劃、培訓總結；科室規章制度；疫情報告卡收發登記，向疾病預防控制機構和本院領導報告疫情、本院疫情報告工作規范等方面。要求制度嚴謹、分工明確、責任到人。

7.1工作規范（或制度）的制定：墻上貼（或文字材料）有本科工作規范（或制度），至少包括：疫情卡片收發登記、向疾病預防控制機構和本院領導報告疫情、本院疫情報告工作規范等方面內容。（3分）

評分：有文字說明者，達不到要求的酌情扣0.5－1分。7.2 保健科傳染病登記情況（2分）

傳染病登記基本項目齊全，包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（診斷）、發病日期、診斷日期、報告日期、報告人、收卡人、訂正日期、報告科室、收卡日期和網報日期等15項目（其中前11項必須登記完整），兒科須增加家長姓名一項。登記的信息要求完整，不完整或未登記該項為“0”分。縣級以上醫療機構抽50例，鄉級抽20例，不足按實際抽。

考核方法；查閱傳染病登記本，計算完整率，完整率=登記完整病例數/抽查病例數×100% 評分：①項目齊：1分，缺項適當扣0.5分，缺三項以上計0分；②完整率得分=完整率×1。

8、傳染病疫情資料的保存（5分）

按月將《中國疾病預防控制信息系統》中的傳染病報告卡導出后，以電子文檔形式保存。分類保存醫生填寫傳染病報告卡、傳染病報告記錄、工作記錄（培訓、自查、會議等）等紙質資料，資料完整，保存3年。

考核方法：打開計算機查看是否按月將《中國疾病預防控制信息系統》中的傳染病報告卡導出后，以電子文檔形式保存；現場查看紙質資料是否按年限保存完整。評分：①電子按要求保存：2.5分；②紙質資料保存完整：2.5分。

9、定期開展傳染病報告管理專業技術培訓與考核（5分）

院內每年對新進人員、全員開展傳染病報告管理的培訓。培訓內容包括：①傳染病防治法；②傳染病報告管理規范；③衛生部近年下發的部分傳染病診斷防治相關文件。

考核內容：有培訓通知、培訓人員簽到表、培訓課件和培訓總結等。考核方法：現場查看有關培訓的材料。

評分：①培訓內容齊全：2分；②培訓人員簽到表：1分；③培訓通知；0.5分；④培訓課件：1分；⑤培訓成績：0.5分。

（二）傳染病疫情報告質量督導（50分）

評價指標包括：傳染病報告率、傳染病及時報告率、紙質報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質報告卡填寫與網絡報告信息一致率。

1.傳染病疫情報告率、及時率（40分）

醫院傳染病疫情的報告率、報告及時性是反映整個傳染病報告管理工作好壞的核心內容。通過收集門診、住院部各科室傳染病病例，并與網上錄入的報告卡片進行核對，來檢查醫院中傳染病疫情的報告率和報告及時率。

1.1 報告率的督導及計算（30分）傳染病漏報督導

考核內容：隨機抽查2011年1～6月份門診日志、出入住院登記本，將查出的傳染病病例（縣級以上醫療機構30例、鄉鎮20例）與網絡直報系統中的報告卡進行核對，凡是網絡直報系統中無該病例報告的卡片均視為漏報，并進行登記。

考核方法：現場隨機抽查2011年1～6月份門診日志、出入住院登記本，將查出的傳染病病例與網絡直報系統中的報告卡進行核對，統計漏報病例數。

門診查漏報督導：分別隨機抽查內、兒、急診、呼吸、腸道、肝炎、性病門診1～6月份（各科抽查的月份可以不相同）的門診日志（縣級以上醫療機構15例、鄉鎮10例），將查出的傳染病病例與網絡直報系統中的報告卡片進行核對，凡是網絡直報系統中無該病例報告的卡片均視為漏報，并進行登記。

住院部漏報督導：隨機抽查內（包括呼吸內科、消化內科等）、兒、傳染病科1～6月份的出入院登記簿（縣級以上醫療機構15例、鄉鎮10例），查出傳 染病病人后進行登記，判斷是否報告的方法同門診漏報督導。

評分：報告率=報告傳染病例數/查出傳染病病例數×100% 漏報率=1-報告率 報告率得分=報告率×30 1.2報告及時性的督導（10分）

考核內容：報告是否及時的判斷依據有：《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南》等。甲類和按甲類管理的乙類傳染病應于2小時內上報網絡直報系統（診斷至網絡報告的時間間隔），其他乙類傳染病以及丙類傳染病應于24小時內上報網絡直報系統（診斷至網絡報告的時間間隔）。通過收集現場的門診日志、住院部病例登記信息、疫情卡片收發信息以及網絡直報系統中的相關數據，來判斷傳染病疫情報告是否及時。以診斷時間和網絡直報生成時間為判斷依據。

考核方法：現場抽查已上報的紙質傳染病報告卡（縣級以上醫療機構30張、鄉級20張）和網絡直報系統中的相關數據，判斷每例病例報告的時間是否在法定范圍內，可與一致性同時進行，并分別計算不及時報告的原因主要在發生在那個環節（責任報告人或網絡直報人員）。

評分；計算及時率=及時報告卡片數/抽查卡片數；

責任報告人遲報率=責任報告人遲報卡片數/抽查卡片數×100% 網絡直報人員遲報率=網絡直報人員報卡片//抽查卡片數×100% 及時率得分=及時率×10

2、傳染病報告卡片填寫的完整性、準確性和紙質報告卡與電子報告卡一致率（10分）

考核內容：隨機抽查醫院保健科的疫情卡片（縣級30張、鄉級是20張）（不足按實際數督導），對填卡完整性和準確性作評價。此項檢查可以與傳染病報告率和及時率的檢查同時進行。

考核方法：現場隨機抽查。

評分：計算完整率和準確率；完整性得分=完整率× 3分；準確性得分=準確率×3分

1.1 卡片填寫完整性（3分）：

考核內容：《傳染病報告卡》要求統一的A4紙的格式，使用鋼筆或圓珠筆填寫，填寫內容完整、準確，字跡清晰，至少包括有姓名、性別、年齡、職業、戶口地址、現地址、病名、發病日期、診斷日期、病例分類、報告單位、填卡醫生、醫生填卡日期、十四歲以下（含十四歲）兒童家長姓名等，可認為卡片填寫完整。缺任一項，則認為不完整。

考核方法：現場隨機抽查，核對卡片的完整性。

評分：計算卡片填寫的完整率（%）=填寫完整卡片數/查卡數×100% 填卡完整性得分=填卡完整率×3 1.2 卡片填寫準確性（3分）：

考核內容：卡片填寫清楚可認，合乎邏輯，可認為卡片填寫準確。如果卡片填寫字跡不清，或有明顯邏輯錯誤，或門診及住院登記信息不符，則認為卡片填寫不準確。

考核方法：現場隨機抽查，核對卡片的準確性，可和核對完整性同時進行。評分：計算填卡準確率（%）=填寫準確卡片數/查卡數×100% 填卡準確性得分=填卡準確率×3 1.3 醫生填寫報告卡片與網上錄入報告卡片內容的一致性（4分）考核內容：此項工作與卡片完整性和準確性的督導同時進行。抽查醫院保健科保存的醫生填寫傳染病報告卡片（縣級30張、鄉級是20張）（不足按實際數督導），與網上錄入報告卡片中的內容進行一致性比較。傳染病報告卡比較的指標包括：姓名、性別、年齡、病人屬于、職業、病例分類、發病日期、診斷日期、填卡日期共9項內容，可以采用分項比較的方式來進行，然后再分別將這9項指標合并匯總。

考核方法：現場隨機抽查，統計兩卡的一致數，計算一致率。評分：卡片符合率（%）=符合數/查卡數×100% 一致性得分=4×卡片符合率 詳見附表各級醫療機構督導檢查用表。

第二篇：村衛生室傳染病報告管理檢查評分表

村衛生室、個體診所傳染病報告管理檢查評分表

被檢查單位______________________

一、疫情管理(50分)

（一）疫情報告管理(10分)

1、疫情報告管理制度（3分,有□無□），有傳染病報告卡（4分,有□無□）。

2、疫情報告管理人（2分,有□無□），報告管理人職責（1分,有□無□）。

（二）法定傳染病報告知識了解情況(10分)

科室 醫生護士（醫生）平均分

分 類 2分

病 種 2分

報告時限 2 分

報告方式 2分

報告程序 2分

合 計 10分

（三）門診日志(20分)

1、門診日志歸檔保存（3分）歸檔（2分，是□否□）分月裝訂（1分，是□否□）。

2、基本項目（3分，缺1項扣1分，扣完為止）姓名（有□無□）性別（有□無□）年齡（有□無□）

住址（有□無□）職業（有□無□）診斷（有□無□）

發病日期（有□無□）就診日期（有□無□）初診或復診（有□無□）

缺項，得分

3、登記情況（7分）：抽查所有醫生門診各100人次登記（不足100人次的全查），登記完整數 ___ _，登記完整率_____%。完整率100%得7分；95%≤完整率＜100%得6分;85%≤完整率＜95%得3分；<85%不得分。實得分。

4、符合情況（7分）：抽查某天掛號數（或處方簽數）_______，門診日志登記數_______，符合率%。符合率100%得7分；95%≤符合率＜100%得6分;85%≤符合率＜95%得3分；<85%不得分。實得分。

（四）傳染病報告登記簿：（10分）

1、登記簿（5分，有□無□）。

2、登記項目（5分，缺1項扣1分，扣完為止）。

報卡衛生室（有□無□）報卡醫生（有□無□）報卡時間（有□無□）患者姓名（有□無□）報告病種（有□無□）卡片填寫情況（有□無□）

收卡人（有□無□）收卡時間（有□無□）上報衛生院時間（有□無□）衛生院收卡人（有□無□）

缺項，得分

二、傳染病報告質量（50分）

各村衛生室、個體診所、醫務室抽查傳染病5例。查完所有門診日志仍不足者按實際查出數計算。

（一）查出傳染病的評價方法

共檢查門診日志數_______，查出傳染病數_____例，報告傳染病數_____例，漏報數____例，錯報例(錯報視為漏報扣分)。

1、傳染病紙質卡片報告率（20分）

報告率，實得分。

2、醫生填寫卡片質量（30分）

（1）醫生填寫卡片及時率（10分）。及時率，實得分。

（2）醫生填寫卡片完整率（10分）。完整率，實得分。

（3）醫生填寫卡片準確率（10分）。準確率，實得分。

（二）未查出傳染病的評價方法

未查出傳染病的村衛生室、個體診所：查完該室、所有的門診日志，與掛號量（或處方簽）的符合率小于85%者，視為不合格，不得分；大于或等于85%者，得25分。

被檢查單位負責人簽名：督導人員簽字：

督導日期：

第三篇：傳染病督導工作總結

傳染病防治督導工作總結

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，根據我鎮實際情況，對我鎮所有醫療衛生機構進行了全面督導情況總結如下：

一、基本情況

為做好全市傳染病防治工作，保障重點監督檢查活動順利有序開展，市衛生局通過認真分析全市傳染病防治工作中存在的問題，結合實際情況在今年年初制定了《2012年平涼市傳染病防治專項監督檢查計劃》明確了工作目標、檢查對象及內容，對重點監督檢查工作提出了具體要求。5月2-20日期間，我院開展了專項督導檢查活動。本次我院共檢查醫療機構5家，其村衛生所5家.二、督導情況

（一）醫療保健機構的傳染病防治情況。各村衛生所有專人負責本項工作，救治人員、傳染病防治知識、演練都基本得到落實，醫療廢物處置基本符合要求。門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規范。疫情報告基本規范，門診有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

三、存在問題：

1、個別村衛生所及個體診所廢棄物、污染物品未經嚴格消毒、毀形處理，直接按垃圾處理焚燒銷毀。污水處理設施簡陋，運行不好，監測達不到國家要求。

2、多數醫療衛生機構醫療廢物分類收集包裝不規范、運送線路不合理、暫存地點防護措施不到位、醫療廢物集中處置單位不能滿足實際需要等諸多問題，按要求處置醫療廢物總體合格率較低，醫療廢物回收的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。

3、個別機構疫情報告核查工作存在缺陷。

4、消毒管理達不到規范要求，消毒監測頻次少，不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分醫療機構診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成傳染病疫情漏報。

四、下一步工作建議

加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，增強傳染病防治法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。

（一）切實加強基層醫療機構傳染病疫情報告管理工作。進一步加大對基層醫療機構的監督檢查力度，督促其健全傳染病防治工作制度，規范開展疫情報告與自查工作，切實履行傳染病防治法律職責。

（二）認真落實預檢分診和消毒管理制度。實施預檢分診制度是預防傳染病院內傳播、保障醫療安全的重要措施。督促醫療機構嚴格按照傳染病防治法律、法規要求，認真執行預檢分診制度，切實落實消毒管理措施，保障醫療安全。

（三）加大醫療廢物監督管理。進一步加強對醫療廢物的監督檢查，積極向當地政府和有關部門通報情況，促使有關方面按照《醫療廢物管理條例》規定落實相關措施，促進醫療廢物管理水平提高。

草峰中心衛生院

二〇一二年五月二十三日

第四篇：傳染病督導工作總結

朱口鎮傳染病督導工作小結

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，根據我鎮實際情況，對我鎮所有醫療衛生機構進行了全面督導情況總結如下：

一、基本情況

為做好全市傳染病防治工作，保障重點監督檢查活動順利有序開展，市衛生局通過認真分析全市傳染病防治工作中存在的問題，結合實際情況在今年年初制定了《2015年周口市傳染病防治專項監督檢查計劃》明確了工作目標、檢查對象及內容，對重點監督檢查工作提出了具體要求。5月5-20日期間，我院開展了專項督導檢查活動。本次我院共檢查醫療機構2家，其村衛生所5家.二、督導情況

（一）醫療保健機構的傳染病防治情況。各村衛生所有專人負責本項工作，救治人員、傳染病防治知識、演練都基本得到落實，醫療廢物處置基本符合要求。門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規范。疫情報告基本規范，門診有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

三、存在問題：

1、個別村衛生所及個體診所廢棄物、污染物品未經嚴格消毒、毀形處理，直接按垃圾處理焚燒銷毀。污水處理設施簡陋，運行不好，監測達不到國家要求。

2、多數醫療衛生機構醫療廢物分類收集包裝不規范、運送線路不合理、暫存地點防護措施不到位、醫療廢物集中處置單位不能滿足實際需要等諸多問題，按要求處置醫療廢物總體合格率較低，醫療廢物回收的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。

3、個別機構疫情報告核查工作存在缺陷。

4、消毒管理達不到規范要求，消毒監測頻次少，不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分醫療機構診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成傳染病疫情漏報。

四、下一步工作建議

加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，增強傳染病防治法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。

（一）切實加強基層醫療機構傳染病疫情報告管理工作。進一步加大對基層醫療機構的監督檢查力度，督促其健全傳染病防治工作制度，規范開展疫情報告與自查工作，切實履行傳染病防治法律職責。

（二）認真落實預檢分診和消毒管理制度。實施預檢分診制度是預防傳染病院內傳播、保障醫療安全的重要措施。督促醫療機構嚴格按照傳染病防治法律、法規要求，認真執行預檢分診制度，切實落實消毒管理措施，保障醫療安全。

（三）加大醫療廢物監督管理。進一步加強對醫療廢物的監督檢查，積極向當地政府和有關部門通報情況，促使有關方面按照《醫療廢物管理條例》規定落實相關措施，促進醫療廢物管理水平提高。

朱口鎮中心衛生院

二〇一五年五月二十三日

第五篇：傳染病報告質量督導檢查記錄

傳染病報告質量督導檢查記錄

督導人員：

督導時間：

一、督導內容

二、存在主要問題

三、建議

四、被督導人員簽字