第一篇：腫瘤登記報告管理制度

浚縣中醫醫院腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統，經常性地搜集；

一、登記報告；

（一）報告科室和報告人；1.報告科室：本院各科室；2.報告人：執行職務的所有醫務人員均為責任報告人；

（二）報告范圍；本醫院各科就診患者，符合；1.在門診、住院診治時，經本院臨床診斷及通過生化；2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫

腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統，經常性地搜集、貯存、整理、統計分析，并評價腫瘤發病、死亡和生存資料的統計制度。腫瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎性工作，是探索腫瘤病因及其流行規律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據。

一、登記報告

（一）報告科室和報告人 1.報告科室：本院各科室。

2.報告人：執行職務的所有醫務人員均為責任報告人。

（二）報告范圍

本院各科室就診患者，符合下述條件的，均需填寫“腫瘤病例報告卡”： 1.在門診、住院診治時，經本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內窺鏡、手術、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤患者。2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫療機構復診和治療的惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤病例。

（三）報告內容

按照“腫瘤病例報告卡”（以下簡稱“報告卡”，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關信息。主要包括：

1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報人員信息。

腫瘤分類編碼使用《國際疾病分類（ICD-10）》（第十次修訂本），并同時使用ICD-O進行編碼。編碼由各縣區疾病預防控制中心人員統一填寫。

（四）報告流程

1.醫院門診部、住院部、腫瘤診斷相關科室（病理、檢驗、內窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫生對當日發現的腫瘤病例（在報告范圍內的），及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”。防保科設專人負責每日腫瘤報告卡的收集、整理和質量檢查，登記后防疫站疾控科。

本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數據錄入電腦數據庫中（如：Excel表格等），經質量審核、院內查重并剔除重卡后，于每月5日前將上一個月的腫瘤卡片集中報送至縣疾病預防控制中心。2.在建立居民健康檔案、新農合報銷或日常診療等工作過程中發現的腫瘤病例（在報告范圍內的），經核實患者的基本情況后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數據錄入電腦數據庫中（如：Excel表格等），并填寫《腫瘤病例報告卡》，進行質量審核并查重后，于每月5日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報送至所在區疾病預防控制中心。

二、登記報告資料的管理

（一）審核

惡性腫瘤登記報告工作的管理人員對收到的腫瘤發病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填卡人核實。

（二）訂正

發現報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，重新填寫惡性腫瘤發病報告卡，并注明原報告病名。

（三）查重、補漏

定期對報告病例資料進行查重，定期開展院內自查，對發現本年度內漏報的惡性腫瘤病例，應及時登記并補報。

定期將從死因監測系統獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發病報告資料進行核對，并確認腫瘤病例的生存狀況。如發現死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發病報告卡的，應及時反饋就診科室，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關資料，補報腫瘤卡。

（四）資料保存 1.《腫瘤報告卡》由各縣區疾病預防控制機構保存，錄入的電子文檔應分別保存在不同的介質或者電腦中。

2.各級疾病預防控制機構應將惡性腫瘤病例報告信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。

三、腫瘤病例責任科室的管理按要求對臨床醫生進行培訓，對資料收集和報告人員、編碼人員進行培訓，負責腫瘤病例報告工作的監督執行，接受上級機構的監督檢查。

四、腫瘤病例報告自查與獎懲制度

1）醫務人員不得因任何原因漏報、緩報、瞞報腫瘤及腫瘤死亡病例。2）各科室建立腫瘤及腫瘤死亡病例報告登記本、自查登記本和工作日志，衛生院負責人每月自查一次，醫院死亡病例報告管理領導小組每季度自查一次，自查情況要有記錄。

3）對查出有漏報、緩報、瞞報腫瘤死亡病例要責成有關人員立即進行補報。4）對查出的漏報、緩報、瞞報腫瘤死亡病例要查找原因，追究責任，給予以經濟處罰。

5）對全院職工和新參加工作的醫務人員進行腫瘤、腫瘤死亡病例報告的崗位培訓。

6）對腫瘤腫瘤死亡病例報告有突出成績的人員予以獎懲和表彰。

?？h中醫院

第二篇：腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統，經常性地搜集、貯存、整理、統計分析，并評價腫瘤發病、死亡和生存資料的統計制度。腫瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎性工作，是探索腫瘤病因及其流行規律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據。

一、登記報告

（一）報告單位和報告人

1.報告單位：淮南市范圍內各級各類醫療衛生機構。

2.報告人：執行職務的所有醫務人員均為責任報告人。

（二）報告范圍

本市轄區內的常住人口（本市居住6個月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報告卡”：

1.在門診、住院診治時，經本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內窺鏡、手術、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤患者。

2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫療機構復診和治療的惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤病例。

（三）報告內容

按照“淮南市腫瘤病例報告卡”（以下簡稱“報告卡”，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關信息。主要包括：

1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報人員信息。

腫瘤分類編碼使用《國際疾病分類（ICD-10）》（第十次修訂本），并同時使用ICD-O進行編碼。編碼由各縣區疾病預防控制中心人員統一填寫。

（四）報告流程

1.醫院門診部、住院部、腫瘤診斷相關科室（病理、檢驗、內窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫生對當日發現的腫瘤病例（在報告范圍內的），及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”。

相關各科設專人負責每日腫瘤報告卡的收集、整理和質量檢查，登記后交院內分管腫瘤報告工作的科室。

本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數據錄入電腦數據庫中（如：Excel表格等），經質量審核、院內查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個月的腫瘤卡片集中報送至區疾病預防控制中心。

2.社區衛生服務中心/站、鄉鎮衛生院/村衛生室在建立居民健康檔案、新農合報銷或日常診療等工作過程中發現的腫瘤病例（在報告范圍內的），經核實患者的基本情況后，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記數據錄入電腦數據庫中（如：Excel表格等），并填寫《淮南市腫瘤病例報告卡》，進行質量審核并查重后，于每月10日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報送至所在區疾病預防控制中心。3.各縣、區疾控機構對醫療機構每月報送的腫瘤報告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經系統良性腫瘤除外）和非本轄區常住戶口病例，然后進行逐例、逐項地審核、查重、編碼與錄入計算機。對上述過程中發現的腫瘤報告資料中的缺項、漏項、邏輯錯誤等，要及時與填報單位進行核對、補填或更正。

二、登記報告資料的管理

（一）審核

醫療機構惡性腫瘤登記報告工作的管理人員對收到的腫瘤發病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填卡人核實。

（二）訂正

醫療機構發現報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，重新填寫惡性腫瘤發病報告卡，并注明原報告病名。

（三）查重、補漏

各醫療機構和各級疾病預防控制機構應定期對報告病例資料進行查重。各醫療機構應定期開展院內自查，對發現本內漏報的惡性腫瘤病例，應及時登記并補報。

各級疾病預防控制機構應定期將從死因監測系統獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發病報告資料進行核對，并確認腫瘤病例的生存狀況。如發現死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發病報告卡的，應及時反饋就診醫院或社區/鄉鎮衛生服務機構，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關資料，補報腫瘤卡。

（四）資料保存

1.《腫瘤報告卡》由各縣區疾病預防控制機構保存，錄入的電子文檔應分別保存在不同的介質或者電腦中。

2.各級疾病預防控制機構應將惡性腫瘤病例報告信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。

三、組織實施

（一）衛生行政部門

各級衛生行政部門負責腫瘤登記報告工作的組織領導，要將腫瘤登記報告工作納入各級醫療機構公共衛生任務和各級疾病預防控制機構績效的考核內容，并加強管理。

（二）醫療機構

建立健全腫瘤登記報告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報告管理科室及管理人，明確各診療科室職責，加強責任報告人員的業務培訓工作。要定期組織開展本單位報告工作的質量檢查與考核。

第三篇：2014腫瘤登記報告工作計劃

2014年腫瘤登記報告工作計劃

腫瘤登記報告是了解人群腫瘤發病、患病、診斷、生存與死亡，分析人群腫瘤地域及時間分布，為腫瘤防治提供重要決策依據的常規性監測工作。為更好的做好我鎮腫瘤報告工作，特制訂工作計劃。

一、加強督導與培訓

每年衛生院至少每半年組織一次全鎮新發腫瘤報告的培訓工作，加強腫瘤報告人員的工作能力。認真督導村衛生室及衛生院的報告質量，每半年一次，并納入對村衛生室的考核。

二、基本工作及要求

1、收集本轄區內腫瘤新發確診及死亡病例、填報相關報告卡。

2、做好腫瘤登記冊的保存和數據的備份管理。

3、定期與公安、計生、民政、新農合等管理部門的出生、死亡及人口資料核對，發現漏報和錯報及時組織進行入戶調查，并按照程序進行補報和訂正。

4、協助疾控中心完成腫瘤發病漏報調查，及時完成腫瘤病人隨訪工作。

填報要求：

1、在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發現的，經臨床CT/URI、B超/彩超等檢查確診的當年新發病例，均應填寫居民腫瘤病例報告卡。

2、對腫瘤復發和轉移病例，若原發漏報應予補報，并需注明原發部位及首次診斷日期。

23、若同一患者先后出現兩次原發癌，須分別填報。

4、每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位做出確診，均需填報。

5、報告卡、登記冊的填寫應字跡清楚、內容完整、信息真實、無缺項和漏項。

三、目標

1、對新發腫瘤及時報告及時率大于98%，無漏報及錯報。

2、認真填寫腫瘤卡片，卡片完整率大于98%。

XX中心衛生院

2014年1月20日

第四篇：腫瘤登記報告制度

人民醫院

腫瘤登記報告制度

一、醫務科設專人負責全院報告卡的收集、登記、上報、質量控制等工作。并負責查重、完善上報信息。對更正報告，應立即在原報告卡上做相應信息的更新或補充，在“全院腫瘤登記冊”上進行登記，已死亡的病例應填入死亡日期并抽出另行存放。

二、腫瘤報告執行首診負責制，各臨床、醫技科室在發現新診斷的腫瘤病例時，首診醫師應立即填寫“居民腫瘤病例報告卡”并上報。

三、住院醫師如發現門診已確診的惡性腫瘤患者未報告者應立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫報告卡上報。

四、若發現報告有誤，需要更正時，應按新的診斷另行填寫更正報告。

五、醫務科負責腫瘤報告人員應定期查閱歸檔病歷，以發現在住院部漏報的病例，并及時督促補報。

六、醫務科負責定期對病理、檢驗、放射、超聲波、等診斷部門的診療信息進行核查，防止門診病例漏報。

七、科室施行科主任負責制，責任到人，每月在科主任例會上通報漏報病例的科室，并對責任科室主任及主管醫醫師進行誡勉談話，如同一醫師出現第二次漏報，經查實后，給予科室每例30元經濟處罰。

八、腫瘤報告工作人員，負責每季度將腫瘤患者信息上報至縣疾控部門。

醫務科

2014年5月10日

第五篇：2014腫瘤登記工作計劃

X衛字〔2014〕X號

XX鎮衛生院

2014年腫瘤登記工作計劃

腫瘤發病和死亡登記是慢性病監測的一個重要組成部分，是科學制定腫瘤防治策略規劃，開展癌癥防治工作的基礎依據。為適應惡性腫瘤防治工作的需要，根據衛生部《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》和《腫瘤隨訪登記項目實施方案（2009）》的總體要求，按照市疾控中心和市衛生局的要求，特制定我鎮20XX年腫瘤登記項目工作計劃。

一、腫瘤登記工作管理

根據《腫瘤隨訪登記項目實施方案》，開展XX鎮各村衛生所惡性腫瘤新病例登記報告工作，不斷提高腫瘤登記報告數據質量。各村按時填報惡性腫瘤病例報告卡和惡性腫瘤病

例死亡報告卡。

二、腫瘤登記工作監測

XX鎮衛生院防?？聘鶕h疾控中心的統一要求并結合我鎮實際情況，制訂20XX腫瘤隨訪登記項目實施方案，以保證此項工作的正常運行。

1、健全村級醫療保健網、死亡統計制度和可靠的人口學資料

完善腫瘤新發病例和死亡病例發現途徑，開展病例核實和隨訪工作，保證數據的準確性。以死亡統計資料為基礎開展發病補充登記工作，并定期從村部取得人口數據。

2、開展人員培訓

積極參加上級培訓，并對轄區內各相關人員進行培訓，培訓內容：包括腫瘤新發病例和死亡病例的報告程序、人口資料的收集技術與方法、腫瘤命名、登記資料的統計等。

三、登記資料的收集

1、人口資料

人口資料的收集是腫瘤登記的基本內容之一。人口資料的來源主要是兩個渠道：一是利用人口普查資料，推薦使用人口普查的人口資料；二是由公安、統計部門逐年提供相應的人口資料。

人口資料應包括居民人口總數及其性別、年齡構成。每年的居民人口總數通常采用年平均人口數。從人口普查或公

安、統計部門獲得的人口報表一般只提供間隔一定年限的分性別、年齡組的人口數，每年的年齡別人口資料。

2、新發病例資料

腫瘤新病例的報告范圍是全部惡性腫瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中樞神經系統良性腫瘤(D32.0-D33.9)。腫瘤登記收集資料的基本方法是由村衛生所中診治腫瘤病例的醫務人員填寫腫瘤登記報告卡，經醫院匯總后統一報送至防保科。

基本項目：包括姓名、性別、年齡、出生日期、居住地址、腫瘤名稱、腫瘤部位（亞部位）、診斷日期、診斷單位、診斷依據、死亡日期；如有條件時還要求填報組織（細胞）學類型、診斷時分期等。

四、腫瘤登記資料的整理

1、報告卡驗收

醫院防保科工作人員收到各報告單位上報的腫瘤報告卡后，檢查卡面書寫情況，發現漏填、項目不完整或內容可疑，應退回報告單位重新填寫。

2、死亡補充發病

為減少漏報例數，防保科應每年將收集的腫瘤死亡資料與腫瘤報告資料進行核對，對只有死亡卡而沒有病例報告卡（即發病漏報）的病例應進行追溯調查，獲得相關診斷信息（腫瘤的部位、病理學類型診斷日期等），補充填寫腫瘤發

病卡。

4、剔除重復卡

5、報告卡的存放

報告卡完成統計后，應按照一定的規則存放，以備核查。

6、腫瘤病例的隨訪

訪視的方式一般為上門訪視，時間間隔可根據病人的生存狀況確定，但至少1年一次。通過訪視可了解病人的生存狀況、居住地址和戶口地址變遷等狀況，還可收集病人進一步診斷、治療、轉移、復發等情況，并可為病人提供生活起居指導、定期醫學監護提醒等基本衛生服務。

五、工作方法、基礎和流程

1、組織和指導轄區各村衛生所開展腫瘤登記報告工作；每月匯總、審核上報的腫瘤卡；每季度第一個月15日前上報上一季度腫瘤卡。

2、每季度開展1次督導，撰寫工作督導報告，及時反饋督導/評估結果。

3、定期對各類有關人員進行技術培訓和技術指導。

4、定期與當地村衛生所聯系，獲取人口資料。

5、收集轄區醫療機構報告的新發病例,負責審核、整理、填報，并按要求上報各類統計報表；逐張核對報告卡，登記《登記冊》；每月10日前上報上月的腫瘤卡；

7、死亡補報：定期從死因登記報告冊獲取腫瘤死亡病例信息，補充遺漏的腫瘤死亡病例，做好死亡補發病報告工作。

8、定期開展新發病例核實，對病例進行追蹤隨訪工作并及時更新隨訪信息；至少每年一次。

9、管理與保存各種新發病例原始資料、統計數據等相關資料。

20XX年X月X日