第一篇：檢驗(yàn)科院感管理表格

里田鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科院感管理工作檢查反饋表

檢查內(nèi)容：

1、室內(nèi)臺面機(jī)器的清潔；

2、衛(wèi)生用具一用一消毒，專區(qū)專用；

3、手衛(wèi)生執(zhí)行情況；

4、制度知曉抽查； 5.職業(yè)暴露管理

6、醫(yī)療廢物管理

7、紫外線消毒登記及監(jiān)測

檢查時間：

****年**月**日 存 在 問 題 記 錄

整 改 措 施 及 時

限

復(fù)檢時間：

****年**月**日 持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 評

價

檢查時間： 年 月 日 存 在 問 題 記 錄

整

檢查人員：

科室負(fù)責(zé)人：

檢查人員：

科室負(fù)責(zé)人：

檢查人員：

（確認(rèn)簽字）（確認(rèn)簽字）（確認(rèn)簽字）（確認(rèn)簽字）

（確認(rèn)簽字）改 措 施 及 時

限

科室負(fù)責(zé)人：

（確認(rèn)簽字）復(fù)檢時間：

****年**月**日 持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 評

價

檢查時間：

存 在 問 題 記 錄

整 改 措 施 及 時

限

復(fù)檢時間：

持 續(xù) 改 進(jìn) 效 果 評

價

年

月

年

月

檢查人員：

科室負(fù)責(zé)人：

檢查人員：

科室負(fù)責(zé)人：

檢查人員：

科室負(fù)責(zé)人：

（確認(rèn)簽字）

（確認(rèn)簽字）

（確認(rèn)簽字）

（確認(rèn)簽字）（確認(rèn)簽字）

日

（確認(rèn)簽字）

日

第二篇：檢驗(yàn)科院感工作總結(jié)

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染工作總結(jié)

檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染管理的重要部門，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施首先應(yīng)健全制度，完善措施，規(guī)范行為。由于檢驗(yàn)科每個實(shí)驗(yàn)室每天都要接觸大量的臨床標(biāo)本，包括血液、尿液、糞便、痰液、胸腹水、穿刺液、膽汁等，這些標(biāo)本要經(jīng)過多個工作人員的手，還要通過多個工序進(jìn)行處理，這大大增加了工作人員的感染和環(huán)境的污染，因此，在工作的每一個環(huán)節(jié)做好消毒及個人防護(hù)，按流程處理標(biāo)本，是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。健全制度，完善措施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查

預(yù)防醫(yī)院感染首先要健全規(guī)章制度，加強(qiáng)組織管理。檢驗(yàn)科建立醫(yī)院感染管理組織，成立由主任和每個室的一名成員組成的醫(yī)院感染管理小組，科主任親自抓好抓實(shí)，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定檢驗(yàn)科保潔制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、職業(yè)防護(hù)制度，生物安全風(fēng)險評估制度，建立檢查評價制度，醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)實(shí)際情況采取有效措施，采取定期檢查和隨時抽查的方式，及時發(fā)現(xiàn)科室在醫(yī)院感染方面存在的問題，分析討論，制定出整改措施，保證規(guī)章制度落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)

科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院感染管理知識等為主要內(nèi)容，制定具體培訓(xùn)計(jì)劃，對全科人員采取針對性的培訓(xùn)，對進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考試合格后才能上崗，提高檢驗(yàn)人員的院感意識和無菌觀念，使消毒隔離工作常規(guī)化、制度化地開展，最大限度地控制檢驗(yàn)科內(nèi)的醫(yī)源性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。規(guī)范檢驗(yàn)科區(qū)域劃分

檢驗(yàn)科有其特殊性，合理的區(qū)域劃分有助于合理的作業(yè)流程。區(qū)域劃分：按工作作業(yè)可分為普通實(shí)驗(yàn)區(qū)，生化試驗(yàn)區(qū)、免疫實(shí)驗(yàn)區(qū)、微生物實(shí)驗(yàn)區(qū)；按污染情況可分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。規(guī)范合理布局，以減少醫(yī)源性感染的機(jī)會。加強(qiáng)日常工作的管理 4．1 重視手衛(wèi)生 檢驗(yàn)科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機(jī)體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染的高危區(qū)域和重點(diǎn)監(jiān)控的科室。因此。要組織培訓(xùn)工作人員正確洗手法，通過培訓(xùn)使其意識到洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，有報道僅洗手與手消毒這一項(xiàng)措施可使醫(yī)院感染率下降5O%。洗手的方法：工作前、工作后或檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)另一類標(biāo)本前，均需用肥皂水洗手2—3分鐘，搓手使泡沫布滿手背手掌及指間至少1O秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。

4．2 做好實(shí)驗(yàn)室消毒隔離工作(1)采血人員操作時穿戴整齊，戴口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒劑擦拭2 min，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。(2)每天操作前用500 rag／L含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線照射2次，每周五用無水乙醇擦拭燈管，每半年監(jiān)測1次燈管效果，定期做空氣培養(yǎng)，空氣中細(xì)菌總數(shù)小于或等于200 cfu／m。達(dá)到消毒規(guī)范要求。(3)一次性采血管、采血針設(shè)專人管理，專柜存放，房間應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、定期紫外線空氣消毒。(4)檢驗(yàn)報告單出科前用紫外線燈雙面照射。(5)生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)管理規(guī)范》進(jìn)行處理。增加資金投入購置防護(hù)設(shè)備

(1)添加自動洗拖把設(shè)備：要提供安全的洗手設(shè)施，包括安裝熱水器，提供洗手液，烘干機(jī)，洗手池的設(shè)置要科學(xué)合理，檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后或檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)另一標(biāo)本前應(yīng)及時洗手，并且需要強(qiáng)調(diào)的是戴手套不能代替洗手。(2)安裝免提電話機(jī)，全科均安裝帶有免提功能的電話機(jī)，而且經(jīng)常對電話機(jī)進(jìn)行消毒，以免由于污染電話引起醫(yī)源性感染。(3)安裝洗眼器：在發(fā)生意外血清飛濺到眼部時，對眼部及時地進(jìn)行沖洗。(4)采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，電腦打印檢驗(yàn)報告單、申請單和報告單分開，從根本上解決檢驗(yàn)報告單的消毒問題。(5)設(shè)置更衣室，要求工作衣和個人衣物分開放置，每天用紫外線對工作衣進(jìn)行消毒，禁止穿工作衣進(jìn)入值班室。(6)工作臺面不滲水、耐熱、耐酸堿、耐消毒劑。強(qiáng)化檢驗(yàn)人員自我防范意識

檢驗(yàn)科人員要自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，在操作中戴防護(hù)手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護(hù)眼鏡。檢驗(yàn)科應(yīng)將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范，并按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報并記錄。如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢驗(yàn)報告，如有問題及時處理。

7加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

總之，在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室內(nèi)規(guī)范院內(nèi)感染管理，制定院內(nèi)感染的相關(guān)制度，采取有效的預(yù)防與控制措施，提高檢驗(yàn)人員院內(nèi)感染預(yù)防的警覺性和知識水平，切實(shí)保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員和工作環(huán)境的安全，最大的減少實(shí)驗(yàn)人員和環(huán)境被污染的可能，嚴(yán)防因管理不善造成的醫(yī)院交叉感染，對保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是非常必要的。經(jīng)一系列舉措，我院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理達(dá)到科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，為預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生起到了重要作用。

第三篇：檢驗(yàn)科院感管理制度

檢驗(yàn)科院感管理制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針、一管、一巾、一帶；微量采血應(yīng)做到一人、一針、一管、一片對每位病人操作前洗手或手消毒.4、無菌物品如棉簽，棉球，紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用。開啟后使用時間不得超過24小時，使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時消毒，清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒，入污水池，消毒或滅菌）。

6、報告單位消毒后發(fā)放。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地，工作服或體表傳染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視傳染情況向上級報告。

9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

第四篇：檢驗(yàn)科院感管理工作計(jì)劃范文

檢驗(yàn)科院感管理工作計(jì)劃范文

科室院感工作需要全科室的醫(yī)護(hù)人員參加，共同開展并完成院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防工作。以下是東星資源網(wǎng)小編整理的檢驗(yàn)科院感管理工作計(jì)劃范文，供您閱讀，參考。希望對您有所幫助！

檢驗(yàn)科院感管理季度工作計(jì)劃1

為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審，我科積極響應(yīng)醫(yī)院的通知和要求，認(rèn)真對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及時總結(jié)改進(jìn)，在工作中存存一些問題。

一、存在問題

1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標(biāo)本，對基患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康造成嚴(yán)重危害。

2、部分同事洗手時間太短，達(dá)不到手衛(wèi)生目的。

3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。

二、整改

1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標(biāo)本。

2、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)提高意識。

3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。 檢驗(yàn)科感染管理季度總結(jié)

2013年2季度

通過三個月的持續(xù)改進(jìn)我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。

一、存在問題

1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗(yàn)科應(yīng)檢測的項(xiàng)目部分人員，回答不完整。

2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗(yàn)單臨床醫(yī)生未填。

3、嚴(yán)重污物消毒濃度不達(dá)標(biāo)。

二、整改措施

1、加強(qiáng)對科室人員職業(yè)暴露檢驗(yàn)科應(yīng)檢測項(xiàng)目的培訓(xùn)。

2、認(rèn)真看消毒泡騰片使用說明。

3、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，原始化驗(yàn)單患者信息需認(rèn)真填寫。 檢驗(yàn)科感染管理季度總結(jié)

2013年3季度

為順利通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建，我科積極響應(yīng)醫(yī)院控感辦的通知及要求，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)并及時總結(jié)改進(jìn)，但有一些工作需要加強(qiáng)。

一、存在問題

1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴(yán)重危害醫(yī)務(wù)人員。

2、生物安全柜使用中，移動門過高，危害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

二、整改

1、當(dāng)銳器盒盛漏了3/4后，必須另換銳器盒。

2、正確安全使用生物安全柜。 檢驗(yàn)科控感上半年工作總結(jié)

今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視關(guān)心和指導(dǎo)下，使我院的院內(nèi)感染率制制在較低水平。為進(jìn)一步搞好院內(nèi)控感工作，現(xiàn)將我科感染控制工作總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證我院控感工作的順利開展，認(rèn)真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進(jìn)行檢查、培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，對存在的問題進(jìn)行反饋，持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

加強(qiáng)微生物室菌科，青株的管理，使用后培養(yǎng)基菌株，標(biāo)本必須育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。

檢出多重耐藥菌，未及時按照醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關(guān)部門和科室。

三、不定期檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。

四、微生室加強(qiáng)對全院空氣培養(yǎng)及消毒液培養(yǎng)的監(jiān)測，做好各種質(zhì)控。

檢驗(yàn)科院感管理季度工作計(jì)劃2

2檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制制度及措施

一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識；每個工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進(jìn)行手的清潔與消毒。

二、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險標(biāo)志，限制與實(shí)驗(yàn)無關(guān)人員進(jìn)入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3-6月監(jiān)測有效強(qiáng)度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。

五、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；一次性檢驗(yàn)用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測）；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

七、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、人污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）；報告單實(shí)行微機(jī)打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處置。

檢驗(yàn)科院感管理季度工作計(jì)劃3

2010年檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全及醫(yī)院感染工作計(jì)劃 為進(jìn)一步搞好檢驗(yàn)科生物安全及醫(yī)院感染管理工作，保障實(shí)驗(yàn)室工作的安全，進(jìn)一步落實(shí)《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管管條例》，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

1、對全科工作人員進(jìn)行生物安全及醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染預(yù)防控制、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療垃圾的分類收集、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施等，增強(qiáng)全科工作人員生物安全防護(hù)的意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)工作安全有序的進(jìn)行。

2、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的交接及處理，定期督查醫(yī)療廢物分類收集及消毒處理情況，正確安全的處理和收集醫(yī)療廢物，督促工人做好實(shí)驗(yàn)室的的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，督促相關(guān)人員作好實(shí)驗(yàn)室生物安及醫(yī)院感染的相關(guān)記錄。

3、做好生物安全的監(jiān)督和檢查工作，督促全科工作人員嚴(yán)格按照生物安全的要求完成各項(xiàng)工作。

4、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對高壓蒸汽滅菌機(jī)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

5、督促病原微生物室做好耐藥菌株的監(jiān)測記錄工作。

6、隨時進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全及醫(yī)院感染相關(guān)的檢查工作，并及時向科主任通報檢查情況。篇2：2014年醫(yī)院感染工作計(jì)劃 __x 人 民 醫(yī) 院

2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 2014年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計(jì)劃（2012-2015年）的通知》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂2014年工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮 以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。

二、依據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實(shí)施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。

1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

2、漏報率≤20%

3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%。

5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。

7、多重耐藥菌各項(xiàng)隔離預(yù)防措施100%落實(shí)。

8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

9、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi)。

2、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評分表》。

四、全面開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作

1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，2014年計(jì)劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項(xiàng)。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。

3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。

4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。

5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點(diǎn)部門

對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1、制定合理的院感知識培訓(xùn)計(jì)劃，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓(xùn)形式，生動直觀的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于接受；通過院內(nèi)網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時請示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展2014年新上崗人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生崗前教育。

4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識。

七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

1、由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我

院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。

2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

手衛(wèi)生是最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的控制醫(yī)院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，同時增強(qiáng)對感染控制的責(zé)任意識和防控能力。

九、與設(shè)備科及藥械科協(xié)作完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

十、與后勤保障部協(xié)作加大對醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。

十一、在醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室的指導(dǎo)下，參與藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理。十

二、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時性，以及各種監(jiān)測數(shù)據(jù)采集的時效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生。

十三、完成醫(yī)院感染管理委員會和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

檢驗(yàn)科院感管理季度工作計(jì)劃4

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。

2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測 通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)4次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行測試2次。2013年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

檢驗(yàn)科院感管理季度工作計(jì)劃5

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20__年工作計(jì)劃：

一、醫(yī)院感染控制

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據(jù)本院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時填補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

六、院感知識培訓(xùn)

1、本協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

第五篇：檢驗(yàn)科院感試題及答案

檢驗(yàn)科院感考試

一、判斷題：對者打√，錯者打X，每題2分，共30分。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于感染性廢物。（）

2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不可使用。

（）

3、導(dǎo)尿管不慎脫出，應(yīng)當(dāng)立即插好導(dǎo)尿管。

（）

4、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

（）

5、連續(xù)使用的吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，須每日更換；濕化液應(yīng)用過濾水。

（）

6、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，屬于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)。

（）

7、檢出一例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采

取

了

接

觸

隔

離

措施。

（）

8、MRSA的病人要到放射科做CT檢查,將檢查單交給病人,讓他直接去到放射科檢查。（）

9、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施之一。

（）

10、輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等屬于高度危險

性

物

品，必

須

嚴(yán)

格

滅菌.。

（）

11、血壓計(jì)袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等屬于低度危險性物品，需按時清洗干凈，用低效消毒方法即可，有污染時

采

取

高

水

平

消毒。

（）

12、無菌棉簽須注明開啟時間，使用時間不得超過48小時。

（）

13、保護(hù)性隔離措施是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感

染，而

采

取的措施。

（）

14、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。

（）

15、空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。（）

二、選擇題：每題5分，共20分。

（一）單項(xiàng)選擇題：

1.醫(yī)療廢物在暫存間暫時貯存的時間不得超過（D）

A、10小時；

B、12小時；

C、24小時；

D、48小時；E、72小時。

2.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）

A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離；B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離；C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離； D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +嚴(yán)密隔離； E、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離。

3.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（B）

A．檢查液體有無特殊氣味；B．沖洗瓶口； C．查看溶液的顏色；D．檢查溶液有無沉淀。

4.終末消毒是指：（A）

A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒； B、指對醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒；

C、指對醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒； D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染。E、對所有場所的徹底清潔消毒。（）

三、填空題 20分

1.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的病例；或者 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑感染病例的 現(xiàn)象。

2、戊二醛

被認(rèn)為目前滅菌效果最好的化學(xué)滅菌劑，科殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。

3、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi) 發(fā)生

3例以上同種同源感病例的現(xiàn)象。

4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對所有在醫(yī)院中治療的病人，不必考慮其診斷，適用于血液、體液、分泌物（除汗液外）、不完整的皮膚、粘膜等。

5、目前滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟(jì)、壞境污染最小的滅菌方法是： 壓力蒸汽滅菌法

四、回答題：30分。

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施有哪些？ 1)手衛(wèi)生：洗手和手消毒；

2)戴手套；

3)適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套； 4)醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5)處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

6)對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。