第一篇：關于塵肺病的流行現狀與防治的初步探討

關于塵肺病的現狀與防治的初步探討

2011級預防醫學

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【摘要】近年來，隨著我國經濟的快速發展，工廠的大量建設，燃料資源的過度開發，開發過程中存在各種職業傷害。其中塵肺病成為了重要的職業病之一，對人們帶來巨大的健康危害以及財產損失。本文簡要概述了塵肺病的概念與危害，同時描述了我國塵肺病的流行現狀并提出相關防治建議。

【關鍵詞】塵肺病 流行現狀 防治

一、塵肺病的定義

塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫纖維化為主的全身性疾病。目前在我國規定的職業病名單中有12種塵肺，它們是矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺和鑄工塵肺，其中矽肺最為嚴重。許多工業生產都會產生粉塵，比如礦山開采、金屬冶煉、建筑業、機械建造業等。因此，塵肺病是我國當前最廣泛、危害最嚴重的職業病。

二、塵肺病的危害

生活中幾乎人人都會接觸塵肺，但是一般情況下人體的防御機制能夠抵抗塵肺引起的病變，只有在特定作業環境下長時間大量吸入粉塵才會引起塵肺病，產生咳嗽、胸痛、咳痰等癥狀。生產性粉塵進入呼吸道之后，可通過撞擊、截留、重力、及靜電作用而沉降下來，躲過呼吸道防線后可引起各種病變。

1、局部刺激作用：粉塵首先在人體呼吸道逗留，早期引起毛細血管擴張，粘液分泌增加等反應，時間長后會造成鼻炎、咽喉炎等各種呼吸道炎癥。

2、中毒作用：吸入的粉塵如果帶有鉛、錳、砷等有害金屬，大量吸入會導致機體全身中毒反應。

3、變態反應：一些有機粉塵帶有棉、大麻或其它過敏源會引起機體過敏反應。

4、致癌致騎作用：長期吸入帶有致癌物質的粉塵會引起機體細胞癌變。

5、感染作用：帶有破爛的布屑、谷物、獸毛等物質的粉塵會包含大量病原菌，引起機體炎癥感染。

6、致纖維化作用：長期吸入矽塵、石棉塵等可引起進行性、彌漫性纖維細胞和膠原細胞增生為主的肺間質纖維化，從而發生塵肺

三、我國塵肺病的現狀

1、流行現狀

據資料統計，2014年6月底國家衛計委發布的數據顯示，全國除西藏外的30個省（區、市）和新疆生產建設兵團2013年共報告塵肺病23152例，占職業病報告總例數的87.72%。依據中華社會救助基金會大愛清塵基金發布的《中國塵肺農民工生存狀況調查報告（2014）》，農民工在塵肺病患者中占比達90%，保守估計中國農民工塵肺病患者目前至少約600萬人，死亡率高至22.04%，每年新增農民工塵肺病約2萬多人。其發病年齡在30-50歲之間的占到總人數的90%以上，多是家庭的經濟支柱，農民工依然是是塵肺病的主要受害群體。我國塵肺病的發生主要集中在煤炭產業、有色金屬、石棉、水泥生產行業中。據研究資料統計，目前我國塵肺病最為嚴重的兩種企業分別是煤礦企業和非煤礦山企業。同時，我國塵肺病具有明顯的地區分布特征：山西、陜西主要以煤塵危害為主，廣東寶石加工業粉塵危害特別突出，海南、陜西、湖南、河北、廣西等省的有色金屬行業都是粉塵危害的高發地區。

2、防治現狀：

我國塵肺病的防治工作很早就開展了，但是由于相關體系力量薄弱，并沒有起到很大的效果，其中在職工相關法律方面作出較大工作，我國為保護塵肺病職工的合法權益出臺了一系列法律法規如社會保險法、職業病防治法、工傷保險條例、職業病分類和目錄、勞動能力鑒定國家標準等，然而由于現有的救濟和補償制度覆蓋面較小，職業病鑒定（工傷認定）程序復雜、索賠困難等原因，多數塵肺病患者獲得救助的途徑依然艱難。而且我國防治工作還存在很多的問題：一是企業在職業病防治方面的主體責任落實不到位，對塵肺病認識不到位，一些企業不認真實施技術、個體防護和管理三位一體的塵肺病前期預防和勞動過程中的防護和管理。二是地方政府職業病監管不到位，導致大量勞動者接觸職業病危害物質，職業病危害前期預防沒有得到有效落實。三是監管體制尚未理順，對塵肺病監督執法力度薄弱，對職業病危害嚴重的企業懲處不力，在安監系統上還沒有建立起一套完整的職業衛生監查體系，尤其在基層，職業衛生監查機構設置不到位，缺少職業衛生檢測技術，執法部門缺乏有效協調配合。四是職業病防治機構力量薄弱，機構改革后，職業病防治機構建設受到沖擊，原職防機構大多一分為三，分別進入疾病控制、監督和綜合醫院(職業病臨床部分)，職業衛生服務供需矛盾突出。五是勞動用工管理和社會保障尚不完善，尤其是在農民工的用工管理和社會保障問題上。

3、研究現狀

目前，我國在塵肺病發病機制研究在許多方面都已處于先進地位。新的研究工具諸如RNA干擾等技術，可以為塵肺發病機制提供新的研究手段。因此，加快對塵肺發病機制的研究，可以找出更多塵肺病的治療方法，有助于塵肺病的診斷、治療和早期預防。

四、塵肺病的防治

針對上述我國塵肺病防治中存在的一些問題，再根據我國現狀，需要考慮一系列因素從而制定完善的防治措施來對抗塵肺病。以下提出一些塵肺病防治的建議：

1、預防手段

（1）法律手段：主要包括制定粉塵危害的各項衛生標準和相關法律法規，特別是針對農民工的相關醫療保障問題，要把塵肺病納入基本醫療保障，同時完善相關的工傷保險制度。（2）企業手段：企業要加強粉塵的管理制度，嚴格控制工廠的粉塵排放量，改善工人作業環境，與此同時改進工藝設備，采用先進的除塵通風設備，從源頭抓起減少粉塵的排放量。同時，要加強衛生宣教，向員工相關衛生宣傳資料，并定期為員工進行職業病健康檢查。

（3）個人手段：員工自身要對塵肺病有足夠的重視，工作時戴上相關防護工具，在確保工作環境的安全。

（4）國家手段：國家應投入更多資金用于塵肺病防治體系的完善。

（5）社會手段：發揮相關塵肺病防治私立組織的作用，特別有助于農民工的就醫問題，建立塵肺病患者救助基金。

2、治療手段

（1）西藥治療：克矽平、哌喳、羥基磷酸哌喳、鋁制劑等藥物對塵肺病都有一定的緩解作用。

（2）中藥治療：中醫采用清肺潤燥、通氣活血、宣肺平喘、清熱解毒、益氣養陰等治療原則對塵肺病進行相關治療，藥物有漢防己甲素、塵肺寧、霜桑葉等，目前還在研究進展中。

（3）抗氧化劑治療：茶多酚、維生素E等抗氧化劑具有一定的延緩肺纖維化進展。

（4）塵肺病灌洗治療：目前較熱的治療手段，包括支氣管肺泡灌洗術和大容量肺灌洗治療。（5）塵肺病基因干細胞治療技術

（6）康復支持治療：包括有氧運動、胸部物理療法、氧療和理療、營養支持治療、心理支持治療、并發癥治療等。

五、總結

在當今經濟發展迅猛的社會，塵肺病已成為職業病中最廣泛的一員，因此，全社會都要一起行動起來重視塵肺病。根據我國的現狀，國家要采取一系列措施并聯合全人民一起行動起來與塵肺病作斗爭。塵肺病的防治工作，任重而道遠。

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第二篇：煤礦塵肺病的防治

煤礦塵肺病的防治

根據衛生部公布的《2009年全國職業病報告情況》塵肺病占當年職業病總數的79.96%是我國患者人數最多的一種職業病。

塵肺病是對人體危害最大的職業病，它是長期工作在 勞動者一旦得了塵肺，身體健康將受到不同程度的傷害，嚴重的會喪失勞動能力，甚至死亡，因此，了解塵肺病是怎么回事，掌握相關的預防知識，對于從事粉塵作業的人員來說非常重要，下面就來給大家詳細介紹：

前段時間，有媒體報道了云南永安村農民返鄉工得了一種“怪病”，這是一種什么“怪病”?永安村史一個偏僻的村寨，2003年以來77名外出打工者中，先后有36人出現咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難走路非常吃力，明顯消瘦，喪失勞動能力，成為活死人。其中有12人先后死亡，更加可憐的是一戶景性的人家，先后有2位親人去世，引起當地村民的恐慌，大家以為是村民得罪了神靈，后來經專家分析原來此病是由一種矽塵的粉塵引起的塵肺病。

矽塵的粉塵——————塵肺病

這些人為了改變自己的貧窮狀況，先后去到安徽鳳陽砂石廠打工，確確實實賺了不少錢，很多人建起了多年夢想的磚瓦房，可萬萬沒想到的是，自己還沒來得及享受，就把無限的痛苦留給了小孩、老婆及年邁的母親。

什么叫塵肺病呢？ 它是怎么形成的呢？

塵肺病是由于我們吸入空氣中的粉塵損傷了肺組織導致肺失去彈性變硬長成疤痕，就好像“石肺”，它是我國最主要的職業病。

塵肺病的癥狀？

主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀。也可有喘息、咯血，消化功能減弱，腹脹，大便秘結，全身乏力等，該病起病緩慢，一般是接觸一年或幾年后才發病，一旦患上塵肺病，即便脫離了粉塵環境，病情仍可以繼續發展，而且日益嚴重，為了吸入更多空氣，塵肺病人會把自己的身體縮成一團，甚至會跪在角落里拼命的呼吸，嚴重者導致勞動能力喪失，最后因肺功能與呼吸衰竭而死。塵肺病常被人們稱之為不轉移的肺癌，目前還沒有有效的治療方法。我國職業病目錄中所列出的職業病有13種，矽肺，煤工塵肺，水泥塵肺，石墨塵肺，炭墨塵肺，石棉肺，滑石塵肺，云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。

有哪些工作我們可能吸入粉塵呢？

常見的接觸機會有石場石料的開采，粉碎，研磨，鑄造行業的鑄工清砂，寶石加工行業的切粒，打磨，拋光，家具制造行業中木材的拋 鋸 磨等加工過程，還有塑膠原料的破碎，混料等生產過程。此外還有電焊工，煤礦等都可以接觸到粉塵。

除開我們肉眼可能看得見的粉塵外，還有很大一部分看不見的粉塵，恰恰是危害我們身體最嚴重的

盡管塵肺病這么嚴重

但它是完全可以預防的，我們可以采取如下的科學防護措施 如片：工程方面：

1、密閉，采用機械化密閉性設備防止粉塵外溢。

2、濕式作業，就是灑水，粉塵沾上水后就不能進入空氣中了。

3、局部抽風系統

4、隔離，隔離粉塵崗位，避免無關人員接觸。

管理方面：

1，工作場所定期監測，如果空氣中濃度超標，就要佩戴個人防護用品。2，需進行上崗前，定期在崗期間和離崗時的職業健康檢查

上崗前體檢主要目的是要發現我們的身體是否適合做接觸粉塵的工作，如果不合適，就不要做，平時在崗期間的定期檢查，主要是為了早發現早調離，早診斷，早治療，早恢復，如果體檢時發現肺部疾病，就不要從事粉塵的作業，如果發現有疑似塵肺就應該調離原有崗位積極治療，平時如發現咳嗽，咳痰，胸痛，出氣困難等不舒服，應及時到合格醫療機構就醫。比如職業病防治機構。

3、廠房定期清潔，防止地上，工作臺或機器上的粉塵再次飛揚。

4、遵守工廠有關的安全操作規程。

5、我們個人方面要做到，要做好個人防護 佩戴符合使用要求的防塵口罩

做好防塵口罩的維護，定期更換。個人防護用品就是三證

生產許可證、合格證、和安全標識 防塵口罩，我們應該怎么選擇呢？ 還有防塵口罩可以用多長時間？ 防塵口罩選用要注意三點;第一，口罩能不能有效阻止粉塵進入呼吸道，一個有效的防塵口罩必須是能防止微細粉塵尤其是對我們肉眼看不見的細小粉塵進入呼吸道，也就是必須是國家認可的防塵口罩。

必須指出的是

一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應，最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經過口罩的過濾進入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費力，重量要輕，佩戴衛生，保養方便。那些紗布口罩不是可以用了防塵的呢？

國家對其質量有專門的標準和要求，早在2000年國家有關部門就明文規定（紗布口罩不得作為防塵口罩使用。

因為紗布口罩對危害身體最大的5微米以下的粉塵，阻塵率只有10%左右，結果花了錢，未能起到防止粉塵危害的作用。無紡布防塵口罩可以洗了再用嗎？

市場見的防塵口罩，其過濾材料都是熔噴無紡布材料，材質多為聚丙烯，是一種超細靜電纖維布，可以捕捉粉塵，粉塵被超細靜電纖維布捕捉住后，極不易因清洗二脫離，且水洗亦破壞靜電的吸塵能力。因此無紡布口罩是不可以清洗的用后便可丟棄。而一些企業為了節約成本，要求員工口罩使用一段時間后再次清洗多次使用，這是不正確的。

那帶了防塵口罩就不會的塵肺病了嗎？

不一定

首先防塵口罩都有一定的過濾能力，超過它的過濾能力，就不能防塵了。其次，防塵口罩沒有正確佩戴也不能防塵，這不僅包括按照說明書佩戴確保每次佩戴位置正確，合適，不泄漏，和必須在接塵作用中堅持佩戴及時發現問題及時更換。

粉塵對人體的危害程度與粉塵的化學成分，濃度以及粉塵顆粒的大小有密切的關系，此外與年齡，身體狀況和接觸粉塵的時間長短有關。

大家都知道，肺臟是進行人體氣體交換和維持生命的重要器官之一，它的呼吸每分每刻都不能停止，肺部的每次呼吸都有一定量的粉塵被吸入，粉塵經鼻腔、器官、支器官，肺部到達肺泡，人在正常環境下吸入的粉塵量有限，同時通過鼻腔濾塵，氣管黏膜分泌物和支氣管纖毛作用可將粉塵自外移送出去，并通過咳嗽反射可將97%-99%的粉塵排出體外，只有1%-3%的粉塵排出體外，進入肺組織，粉塵微粒直徑5微米以下。其中進入肺泡的主要是2微米以下的顆粒。

粉塵的化學成分可直接決定對人體的危害程度，如 游離SO2的粉塵也叫矽塵，可引起矽肺含矽量越高，對個體危害越大，而含鉛錳有毒物質粉塵可引起相應類別的中毒，而含棉、麻有機粉塵可引起鼻炎、咽炎、氣管炎和過敏反應等。

粉塵顆粒越小在空氣中漂浮的時間越長，被人吸入的機會越多，一般粉塵顆粒在5微米以下才能到達肺部深部，引起肺部疾患。

什么叫塵肺病呢？它是怎么形成的呢？塵肺病怎樣分類？分別是什么？ 煤礦塵肺病是指煤礦職工在井下生產過程中由于長期吸入大量生產性粉塵（灰塵），而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性的疾病。塵肺病是一種嚴重的煤礦職業病，是目前我國職業病中發病率最高、死亡危險性較大、對煤礦職工危害最嚴重的一類。

引起塵肺的主要原因是生產性粉塵，那么什么是生產性粉塵呢？就是指在生產中形成的，并能較長時間以浮游狀態存在空氣中的固體顆粒。生產性粉塵種類繁多，但主要是礦物性粉塵。根據礦物性粉塵的性質，塵肺病可以分為：由游離二氧化硅粉塵為主引起的矽肺，由硅酸鹽為主的粉塵引起的硅酸鹽塵肺，包括石棉肺、水泥塵肺、滑石肺、云母塵肺和陶工塵肺等，由煤塵及含碳為主的粉塵引起的炭塵肺，包括煤塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺，由金屬粉塵引起的金屬塵肺，如鋁塵肺。

我國職業病名單中規定的13種塵肺為：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。

哪些行業易發生塵肺病？

生產性粉塵就其產生的行業而言幾乎是各行各業，粉塵危害較重的行業主要有: 1）礦山的開采，如煤礦、金屬礦山和非金屬礦山的開采。

2）建筑材料業，如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷和搪瓷工業。3)機械工業鑄造、粉塵冶金壓制、石英砂打磨、電氣焊等。4冶煉行業的煉鐵煉鋼、有色金屬冶煉等

5）筑路、鐵道、公路修建中的隧道開鑿及運轉。6）水電、水利行業中隧道開鑿及運轉。7）工藝美術品制造業的寶石加工。

8）電子及通訊設備制造業的鍍層噴砂、破粉制取、色漿制造。9）皮革及紙制品業的幫料劃裁、繃幫、涂料配制、色漿制造。10)石棉制造及橡膠制品業等。

煤炭、化工、冶金、電力、建材、電子、輕工是幾大職業病高發行業，矽肺和煤工塵肺是最主要的塵肺病。在我國，絕大多數煤礦工人即暴露于煤塵又暴露于矽塵，其肺組織的病理改變較為復雜，所以將其定義為煤工塵肺。在個別煤礦，工人一生中的工種不變化，只暴露巖塵，引起的塵肺為矽肺。塵肺病的癥狀有哪些？

塵肺病人的臨床表現主要是以呼吸系統癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸苦難、此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。

矽肺和煤工塵肺是危害吸塵作業工人和煤礦工人健康最嚴重的職業病，煤廠圖片矽肺和煤工塵肺約占各種塵肺病例總數的60%左右，搞好矽肺和煤工塵肺防治，對保護工人健康，促進社會主義事業的發展具有重要的意義，主要是采割，煤機圖片

一接觸矽塵和煤礦粉塵的作業 接觸矽塵的作業 動畫ppt 矽塵一般指游離二氧化硅粉塵，采石圖片游離。在自然界分布很廣，主要存在于石英巖，砂巖、花崗巖、黃沙和一些礦石中，在礦山，鑿眼，爆破，裝巖，運輸，礦石破碎過程中均可產生大量的矽塵。在耐火材料，玻璃等工廠的原料粉碎、研磨、篩分、拌料成型等過程，鑄鋼車間的的鑄造、碾混造型，清砂和噴砂作業中均可產生大量粉塵，此外在興修水利，開山采石，修筑公路等過程也可能接觸矽塵

接觸煤礦粉塵的作業ppt 我國煤炭產量均居世界前列，在煤礦采掘過程中，煤礦工人可接觸大量煤礦粉塵，井下彩煤可分為掘進、采煤、運輸等采煤圖片等工序，掘進包括鑿巖、爆破、裝巖、運輸等工序，都可產生大量的巖塵，巖塵中游離二氧化硅含量較高，一般在30%-50%，采煤，裝煤，運輸等過程可產生大量煤塵，煤塵中游離。較低一般多在10%以下，粉塵在呼吸道的沉著，清除和沉積。Ppt 生產性粉塵能較長時間懸浮在作業場所的空氣中，一般認為直徑15微米以下才能進入呼吸道，呼吸道圖片粉塵隨吸入空氣進入呼吸道，由于粒徑的大小和形狀不同，以碰撞，沉降、彌散、截留等方式沉著在呼吸到的不同部位，直徑10微米以上的粉塵粒子，被潴留在上呼吸道，這是

放大圖，紅色的為肺泡的泡面，直徑為5微米以下的顆粒可到達支氣官和肺泡，呼吸道有較強的防御功能，鼻腔咽部，器官和支器官黏膜能潴留吸入粉塵的絕大部分，通過鼻腔濾塵，氣管黏膜分泌物和支氣管纖毛作用可將粉塵自外移送出去，并通過咳嗽反射可將97%-99%的粉塵排出體外，留在肺內的粉塵，一小部分沉積在肺泡內，大家都知道，肺臟是進行人體氣體交換和維持生命的重要器官之一，它的呼吸每分每刻都不能停止，肺部的每次呼吸都有一定量的粉塵被吸入，粉塵經鼻腔、器官、支器官，肺部到達肺泡，人在正常環境下吸入的粉塵量有限，同時通過鼻腔濾塵，氣管黏膜分泌物和支氣管纖毛作用可將粉塵自外移送出去，并通過咳嗽反射可將97%-99%的粉塵排出體外，只有1%-3%的粉塵沒有排出體外，進入肺組織，粉塵微粒直徑5微米以下。其中進入肺泡的主要是2微米以下的顆粒。

粉塵在沉積的部位逐漸引起病變，而發生矽肺和煤工塵肺，三、病理改變

矽肺的病理改變。矽肺

早期的自覺狀態比較少，病人可能沒有任何癥狀，但是隨著病情的進展，等到二期、三期時癥狀日趨嚴重，出現氣短，胸悶，咳嗽、咯血，體力衰退等，檢查身體時發現工人有不同程度的肺功能障礙，如果同時有吧并發癥的存在，則會有生命癥狀和體征。塵肺病并發癥最重要的是肺結核，特別是矽肺病發肺結核最為常見，是造成矽肺病死亡的一個重要元素，因為肺結核可使矽肺病病情加速。而且 治療是非常困難的。

四、癥狀

矽肺和煤工塵肺的患者有咳嗽，咳痰，胸痛和氣短，早期多為輕度咳嗽，痰量較少，晚期患者和有并發癥者，咳嗽加重，痰量增加，多數患者都有輕重不同的胸痛，氣短往往是逐漸加重，晚期有并發癥者qiduan 為了防止粉塵的危害，國家頒布了一系列政策，法律辦法和衛生標準，這些是改善勞動調節，防止粉塵危害的法規依據，經過多年防塵工作的實踐，我國總結出一整套行之有效的防塵經驗，概括為水，密，風，護，管 革，查，宣。全面綜合運用這些經驗會收到良好的防塵效果。

組織措施，加強領導是做好防塵工作的關鍵，防塵工作要納到企業生產管理，領導要有專人或分工負責，研究部署檢查防塵工作，建立健全防塵專業隊伍和防塵制度是搞好防塵工作的保證，如建立健全防塵設備維護管理制度，及粉塵監測制度等，開展衛生宣傳教育是搞好防塵工作的群眾基礎，讓工人了解粉塵的危害性，又讓他們了解粉塵危害的可防性，充分調動工人，工程技術人員自覺防塵的積極性，技術措施，在工廠改革工藝，革新設備是清除粉塵危害的根本途徑，如采取自動送料，自動研磨，濕式作業，是一種經濟易行的防止粉塵飛揚的有效措施，對不能才用濕式作業的地方，可采用密閉抽風，除塵的辦法，首先將粉塵發生源密閉起來，然后抽風，除塵

衛生保健措施，作業場所粉塵檢查和衛生評價，對粉塵作業環境中對粉塵濃度定期進行監測，評價，以便采取有效的防塵措施，降低粉塵濃度，個人防護和個人衛生，接塵作業工人在工作時應配備適合的防塵口罩，在粉塵濃度高的作業場所工作時，應帶送風式防塵面罩，就業前健康檢查和定期健康檢查，檢查項目主要包括登記，繼往職業史，內科檢查拍胸大片等，定期健康檢查，要詳細登記粉塵作業職業史，一般內科檢查拍照胸大片，肺功能測定，主要目的是為了發現塵肺病患者，觀察病情變化和發現新的粉塵作業檢查的時間和間隔根據粉塵的職業性質粉塵濃度，塵肺病的患病情況，有當地主要職業健康機構決定，一般1-3年檢查一次，對塵肺患者都要進行勞動能力鑒定，并做出妥善安置，

第三篇：我國血吸蟲病的流行特征及防治現狀

我國血吸蟲病的流行特征及防治現狀

血吸蟲病是由復殖裂體寄吸蟲引起的以蟲卵肉芽腫和肝纖維化為主要特征的免疫性疾病，世界衛生組織（WHO）將其列為僅次于瘧疾的一種重要熱帶病。該病曾在全球76個國家和地區流行，共約2億血吸蟲病患者，6億人健康受威脅。僅我國還尚有448個血吸蟲病流行縣（市、區），共有33810個流行村，估計患者67萬人[1]。近年來，雖然血吸蟲病的防治取得了一定的成效，但是再感染難以控制，防治效果難以鞏固，防治經費不足以及生態環境改變，加劇了血吸蟲病傳播[2]。這些現狀的存在提示國家和學者們血吸蟲病防治工作的嚴峻和不容懈怠。

本文根據各文獻報道，總結血吸蟲病的流行病學特征，并且結合血吸蟲病的流行特征將目前的防治工作歸納如下。

1.血吸蟲病流行病學特征

在人類寄生蟲病中，就社會經濟與公共衛生重要性而言，血吸蟲病是僅次于瘧疾的第二重要的熱帶病。血吸蟲病流行于76個國家和地區。目前估計6億人口受威脅，感染人口11947億。就全球而言感染者集中于10-19歲年齡段。80%以上感染者和大部分嚴重病例分布于非洲撒哈拉以南地區。雖然一些國家的有效防治使感染人數有顯著減少，如中國、巴西、埃及、菲律賓及中東某些國家（如突尼斯沙特），但由于大多數發展中國家，尤其是非洲撒哈拉以南的國家，極端貧困，極差的衛生條件，缺乏衛生保健與人們對疾病的無知，加上人口顯著增加與人口流動導致疾病擴散，目前總的趨勢感染人數還在增加。如不采取特別預防措施，水資源發展將加劇血吸蟲病的流行。最顯著的例子是世界最大的加納伏而泰湖建成后，沿湖村90%以上的兒童感染了埃及血吸蟲，其中大部分人出現血尿。在北塞內加爾，于80年代后期在塞內加爾河上建成地亞馬大壩以后，曼氏血吸蟲病暴發流行，迄今未獲控制[3]。

1.1 總的流行現狀與趨勢據2003年底統計，110個縣(市、區)共有釘螺分布面積36.3億m2占全國的96％；血吸蟲病患者73．6萬，占全國的87％；急性血吸蟲病902例，占當年全國的81％。血吸蟲病患者在逐年增加。2003年全國有血吸蟲病患者84萬例，比2000年增加15萬。其中急性血吸蟲感染例數2002年比2001年增加了59％，2003年又比2001年增加了22％，并發生30余起急性血吸蟲病爆發疫情[4]。

1.2流行區的變化我國血吸蟲病原來流行于長江流域及其以南的12個省（市、區）的418個縣（市、區）。經過50多年的有效防治，至2001年，已有廣東、上海、福建、廣西、浙江5個省（市、區）阻斷了血吸蟲病的傳播；在418個流行縣（市、區）中，已有247個縣（市、區）阻斷了血吸蟲病的傳播；有63個縣（市、區）控制了傳播；尚有108個縣（市、區）及57個縣級農場未能控制傳播。主要分布在湖南、湖北、江西、安徽、江蘇5個省湖區及四川、云南省山區。聞禮永等對2001～2003年上海、深圳、浙江省（市）發現的輸入性血吸蟲患者及相關資料的研究發現，2001～2003年分別發現4、15和l8例，呈逐年上升趨勢。其中上海市9例，浙江省18例，深圳市10例，均屬歷史血吸蟲病流行地區。以感染地點分布統計，江西省占51.35％，安徽省占18.92％，湖南省占13.51％，湖北省占10.81％，四川省占5.41％[5]。

1.3 病人數變化陳賢義根據各省的上報資料，總結了2001年全國共有血吸蟲病病人820 776人。其中慢性病人794 539人，較2000年增加123 139人；當年共有晚期病人25 664人，發生急性感染573人[6]。2003年底報告資料顯示，與建國初期相比，全國流行省、縣、鄉鎮分別減少了42%、40%和53%，血吸蟲病估計病例數較建國初期減少了92.74%，釘螺面積減少了73.56%。但全國推算慢性血吸蟲病例數徘徊在80萬左右，急性感染報告數以年平均25%上升[7]。鄭江等人報道每年估計至少有20000人死于血吸蟲病。死亡原因為:埃及血吸蟲病引起的膀胱癌與腎功能衰竭，與腸道血吸蟲病引起的肝纖維化與門脈高壓及其后果，如上消化道出血。但在控制有效的國家死亡率顯著降低。例如，巴西近一二十年來，死亡率下降十分顯著。我國建國初期推算有1100萬血吸蟲病人。全國有9000萬人口受血吸蟲病威脅。病人分布如下：湖北省271815萬、湖南省211061萬、江西省111185萬、四川省81097萬、安徽省51879萬、云南省412486萬、江蘇省31655萬、浙江省01138萬。廣東、上海、福建、廣西、浙江5個省(市)沒有當地感染的病例。2001全國糞檢1567415人，糞檢陽性79907人，平均糞檢陽性率為5110%；糞檢耕牛575184頭，陽性31547頭，平均糞檢陽性率為5148%[2]。血吸蟲病患者在逐年增加。2003年全國有血吸蟲病患者84萬例，比2000年增加15萬。其中急性血吸蟲感染例數2002年比2001年增加了59％，2003年又比2001年增加了22％，并發生30余起急性血吸蟲病爆發疫情[4]。

1.4 年齡分布重慶市疾病預防控制中心關于2007年三峽庫區人群日本血吸蟲病血清流行病學研究顯示，調查的3 003人中，男女性別比為1:1.35，年齡中位數均為43歲，性別間差異有統計學意義。來自湖北省應城市的一項報道顯示，1980～2000年該市共發生急感突發疫情7起，發生病例104例，其中75例為確診病例，29例為臨床診斷病例。104例急感中，有83例在漢北河感染(79.81％)，有21例在當地溝渠、塘堰感染（20.19％)104例急感中，年齡最小4歲，最大47歲，15歲以下88例，16～49歲16例[8]。汪奇志等曾報道稱人群血吸蟲病檢查結果年間比較有統計學意義，抗體陽性率在兩年均呈隨年齡增大而升高的趨勢，峰值年齡段均在45～54歲。年間比較，除5～14歲抗體陽性率不變外，各年齡組抗體陽性率均不同程度地下降，35歲后各年齡組下降幅度大于35歲前各年齡組[9]。聞禮永等[5]對2001～2003年上海、深圳、浙江省(市)發現的輸入性血吸蟲患者及相關資料的研究發現，患者年齡7～68歲，平均年齡為25.44歲。男性占75.68％，女性占24.32％，男女之比為3.1:1。

1.5 職業分布及其他聞禮永等對2001～2003年上海、深圳、浙江省(市)發現的輸入性血吸蟲患者及相關資料的研究發現，按職業分布，學生占45.95％、農民占35.14％、漁民占10.81％、工人占8.1l％，以學生感染為主。感染方式：戲水占40.54％，農業勞動占35.14％，漁業勞動占18.92％，旅游占2.70％。西昌市動物血吸蟲病的研究顯示，血吸蟲感染最嚴重的動物是牛，而豬、馬、羊、犬均無感染。夏、秋兩季為感染高峰期，尤其以5月份感染率較高。試驗區共查面積36018m2，其中有螺面積占24760m2；釘螺陽性率平均為1.20％，其中封閉大山區的磨盤鄉陽性螺率最高（1.29％)，半封閉二半山區大興鄉次之（1.12％），平壩區川興鎮最低（0.65％）；陽性螺主要分布在道路邊溝、灌溉田及周邊溝和房前屋后[10]。

2.我國血吸蟲病防治策略及措施

多年來，國內外防治血吸蟲病的主要策略是：采取人畜同步化療、易感地帶滅螺、環境改造以及健康教育等相結合的綜合性防治措施。全國血吸蟲發病率從解放前的0.81/10萬下降至2007年的0.06/10萬。但近幾年，疫區范圍有擴大趨勢，疫情回升較為明顯。在防治過程中發現可能由于水利工程設施的建設、洪水、氣候變化的關系，釘螺感染率下降不明顯或

有反復，不易消滅控制；牛羊豬等保蟲宿主多人畜同步化療難度大；流行區人畜化療后再感染率高；吡喹酮化療對已造成的組織損傷沒有作用，對再次感染并沒有保護作用，長期使用具有一定的毒副作用，且有產生抗藥性的潛在威脅[11]。在感染難以完全遏制的情況下，減少宿主體內寄生蟲數、降低產卵量、控制肉芽腫的發展，減輕肝纖維化的程度，盡量減輕免疫病理損傷，則是目前防治血吸蟲病的有效和不可或缺的途徑[12]。

衛生部、農業部、水利部、國家教育委員會關于加強急性血吸蟲病預防工作的通知也提到健全急性血吸蟲病的登記、報告制度，認真做好疫情監測工作；各有關部門要密切協作，共同抓好急性血吸蟲病的預防工作[13]。我國血吸蟲病防治始于上世紀50年代，大致可分為三個階段：解放初期至上世紀80年代、上世紀80年代至上世紀末、本世紀以來。解放初期至上世紀80年代，我國血吸蟲病防治的基本方針是以預防為主，因地制宜，采取以滅螺為主的綜合措施。但是，消滅釘螺不僅耗資巨大，需要長期、反復進行防治，而且藥物滅螺還會造成環境污染。這在釘螺分布廣泛、孳生環境復雜、水位難以控制的湖南、湖北、江蘇、江西、安徽、四川和云南7個疫區省在環境沒有徹底改造之前，通過采取上述措施以達到阻斷傳播血吸蟲病的目標十分困難[14]。

1985年世界衛生組織（WHO）提出了以化療為主的疾病控制策略。將防治血吸蟲病分為3個階段循序漸進、逐步實施。即減少重癥人數；降低感染率和感染度；控制和阻斷傳播。我國隨著全球血吸蟲病防治策略的調整，血吸蟲病的防治措施也發生了很大變化。防治目標也由“阻斷傳播”改為“控制疾病”通過綜合治理、科學防治，引進世行貸款并鼓勵社會積極參與[15]。本世紀以來，全球控制血吸蟲病的總策略是減少疾病的危害，而不是消滅。我國根據血吸蟲病的流行現狀及特點，圍繞“壓縮重疫區、突破輕疫區、鞏固監測地區”的戰略部署，遵循“預防為主、標本兼治、綜合治理、群防群控、聯防聯控”為血防工作指導方針 在繼續實施以化療為主的疾病控制策略的同時，部分重點區域實施以控制和消滅傳染源為主的疾病控制策略。國務院發布的國家“十五”血防規劃提出了“壓縮重疫區、突破輕疫區、鞏固監測地區”的總血防目標，是符合我國血防工作實際的。我國血防工作是一項長期而艱巨的任務，應有長期作戰的思想準備。從廣義疾病監測的角度縱觀我國血吸蟲病監測工作的歷史，其監測網絡大致分成３類：重復性橫斷面抽樣調查，即全國血吸蟲病流行狀況調查；區域性監測，即血吸蟲病傳播阻斷地區的鞏固監測；固定監測點的縱向監測，即監測點監測[16]。上海、深圳、浙江省（市）原是血吸蟲病流行區，經過幾十年積極防治，分別于1985年和1995年達到血吸蟲病傳播阻斷標準，隨后轉入監測鞏固階段，迄今未發現內源性急性感染或新感染病人（畜），也未發現感染性釘螺，血吸蟲病防治(血防)成果鞏固[17]。

總之，目前我們國家正處于經濟轉型和防治機構的變更階段，血防也不能離開國家的政策，只有結合國家有利的政策和經濟發展，血防工作才具有生命力，才有可能有持續的發展

[18]。針對流行區干部群眾的思想情況要，不斷加強思想教育，提高對血吸蟲病危害性的認識，并根據農村經濟改革的政策，訂出切實可行的血防責任管理制度。為中國血吸蟲病的研究進展做積極有效的努力。

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第四篇：瓦斯爆炸與防治現狀

瓦斯爆炸特性及其防治技術現狀

摘 要：介紹瓦斯爆炸特性及其危害，通過對瓦斯爆炸的實驗和理論研究，總結瓦斯爆炸的傳播機理和有效措施，分析國內外對瓦斯爆炸的研究和防治現狀，分析存在的問題和能解決的有效措施，引入多孔材料在礦井瓦斯防治中的可應用性并進行分析比較。

前 言:在重特大事故中,瓦斯煤塵爆炸事故的死亡人數已多年占據首位。分析瓦斯煤塵爆炸事故原因可知,均是由于瓦斯煤塵達到爆炸濃度界限,遇到火源引起爆炸,強烈的爆炸波對人員生命和礦井設施安全造成重大損害。研究瓦斯爆炸特性及其防治技術尤為重要。瓦斯爆炸特性：發生在煤礦井下的瓦斯爆炸屬于可燃氣體爆燃現象,該過程通常是這樣的:處于爆炸限內的瓦斯空氣混合氣體首先在點火源處被引燃,形成厚度僅有0.01～0.1mm的火焰鋒面。該火焰鋒面向未燃的混合氣體中傳播,傳播的速度稱為燃燒速度。瓦斯燃燒產生的熱使燃燒鋒面前方的氣體受到壓縮,產生一個超前于燃燒鋒面的壓力波,該壓力波以當地音速向前傳播,行進在燃燒鋒面前,稱為前驅沖擊波。壓力波作用于未燃氣體使其溫度升高,從而使火焰的燃燒速度進一步增大,這樣就產生壓力更高的壓力波,從而獲得更高的火焰傳播速度。層層產生的壓力波相互追趕并疊加,形成具有強烈破壞作用的沖擊波,這就是爆炸。礦井內瓦斯爆炸時產生 3 個致命的危害因素：高溫、沖擊波和有害氣體。存在的問題：

從目前的研究現狀來看，對瓦斯爆炸特性方面的研究還遠遠不夠，特別是溫度(壓力(惰性氣體含量及點火能量的大小等對瓦斯空氣混合氣體的影響規律缺乏系統的研究&因此，在今后應當將如下方面作為研究方向：（1）關于瓦斯爆炸點火能量，目前還尚未建立基于礦井環境的點火能量的計算方法，關于爆炸環境參數、瓦斯濃度、氧氣含量等因素對點火能量的影響，也需要進一步分析。（2）研究初始溫度、初始壓力、惰性氣體含量及點火能量對瓦斯爆炸特性的影響。（3）加強瓦斯爆炸特性的數值模擬研究&解決爆炸過程中瓦斯氣體表征參數的變化特征、初始條件對爆炸極限及表征參數的影響等問題（4）目前，我國在可燃氣體爆炸特性的實驗研究方面，尚無統一的標準，有待以后制訂、健全。

瓦斯爆炸防治國內外研究現狀 國外概況

研究煤層瓦斯的形成和遷移規律,測定煤層瓦斯含量,是正確預測礦井瓦斯涌出量的基礎。最近20 a來,各國煤礦瓦斯監測系統發展很快,為避免瓦斯事故起了重要作用。另外,國外在不斷完善突出跟蹤預測的基礎上,開展了研究瓦斯突出的動態預測技術和突出危險區域預測技術。國內概況

國內在研究和改進瓦斯抽放技術方面,取得了一些重大進展。“九五”期間在突出危險區域預測方面,在瓦斯地質統計分析法和綜合指標法的基礎上,試驗研究了突出危險區域無線電波透視技術,技術減少了50%以上的防治突出措施工程量,社會經濟效益顯著。控制瓦斯爆炸事故的技術措施

從爆炸防護的角度來講，控制瓦斯爆炸就是限制自由基和中間體的產生，加快其消滅速度，限制爆炸過程化學反應的進程，從而減少反應能量的產生，便可達到阻隔爆的目的。

瓦斯爆炸事故的防治可分為預防爆炸和抑制爆炸。預防爆炸措施主要有:優化通風網絡及通風系統、防治瓦斯積聚、進行瓦斯抽放、加強瓦斯濃度和火源監測、防止點火源的出現等;抑制爆炸主要采用隔爆抑爆裝置將瓦斯爆炸限制在一定范圍內,從而減少人員傷亡和災害事故所造成的損失。礦井瓦斯濃度及火源監測技術

礦井瓦斯濃度及火源的實時自動監測對于防止瓦斯爆炸非常重要,當發現瓦斯異常或有火源產生,立即采取措施可防止爆炸事故的發生。多孔材料瓦斯爆炸阻隔爆技術的研究價值及意義

目前煤礦現采用的傳統阻隔爆設施，撒布巖粉惰化技術、被動式阻隔爆技術和自動阻隔爆技術在煤礦已得到應用，但在實際使用中，由于受到管理、井下環境等因素的限制，尤其是裝置動作時間問題的影響，導致抑制劑不能充分發揮抑制效果，不能達到預期的阻隔爆效果，影響了瓦斯爆炸控制技術的可靠性。解決辦法及途徑

事故調查及一些學者的實驗結果表明：瓦斯爆炸火焰是沿著受限空間的底部向前傳播的，火焰長度較長，并具有較高的內聚力。傳統阻隔爆裝置的失效原因是由于裝置存在動作超前或延遲時間，導致釋放出的抑制劑不能有效地覆蓋整個火焰區，火焰在壓力的推動下繼續向前傳播，只對火焰起到降溫作用，對沖擊波超壓衰減效果較差，缺乏對湍流場的抑制作用；阻隔爆裝置在煤礦井下使用中占用空間較大，更換、檢修及管理常出現問題，不能達到預期的阻隔爆效果；另外傳統阻隔爆設施只對首次爆炸起到作用，對二次和多次爆炸不能起到抑制爆炸作用。

多孔材料具有開孔率大、耐高溫、抗沖擊力和緩沖吸能強的優點，其無數個孔隙結構可以大量地銷毀化學反應自由基數量，從而淬熄爆炸火焰，破壞燃燒波和沖擊波之間的耦合，起到阻隔爆的作用。近年來多孔材料已經引起了國內外專家學者的廣泛關注，并取得了一些相關研究成果。參考文獻

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第五篇：大氣污染現狀防治與對策

大氣污染現狀與防治

--北京大鋼環境治理技術研究院 大氣是人類賴以生存的最基本的環境要素之一，任何生物從它誕生之日起，就需要通過呼吸維持生命，停止呼吸就意味著生命的終結。隨著人類生產和生活活動的發展，當它對大氣產生的影響超過其自凈能力時就會對大氣造成污染。自我國改革開放以來，我國經濟獲得了長足的發展，生產力水平大大提高。但是，傳統模式下的生產力的提高在驅動經濟增長和為企業帶來利潤的同時，卻使我們的地球家園變得千瘡百孔，不堪重負。

近年來，隨著城市工業的發展，大氣污染日益嚴重。主要表現為煤煙型污染；城市大氣環境中總懸浮顆粒物濃度普遍超標；二氧化硫污染一直在較高水平；機動車尾氣污染物排放總量迅速增加；氮氧化物污染呈加重趨勢。

大氣污染產生的嚴重后果有以下幾點: 1)氣候變暖。溫室氣體具有這樣的特性: 讓陽光通過，但強烈吸收地面發出的長波輻射，從而使氣溫上升，起到了溫室的作用。21 世紀以來全球平均氣溫升高了0.5 ℃，如果溫室氣體按目前的速度增加，到2030 年，全球平均氣溫將再提高2 ℃～ 3 ℃，災害性天氣和異常天氣將更加頻繁。

2)平流層臭氧層變薄。距地面20 km ～ 30 km 的平流層中存在一個臭氧層，它能強烈吸收陽光中的紫外線，從而保護地球生物免遭傷害。但是，工業生產中釋放的氯氟烴氣體強烈地破壞臭氧層，使之減少變薄，甚至出現南極臭氧空洞。

3)陸地和海洋生物受到污染。工業生產中排放的含有氯、鉛、汞、砷的有毒物質影響生物的生長發育，使生物組織中含有有毒物質，其中有些是致癌物質。

4)產生酸雨。工業生產中釋放的二氧化硫和氧化氮使降水中酸性成分增加，形成酸雨。酸雨可使湖泊酸化，造成魚類死亡;酸雨還可遏制森林生長，甚至導致森林死亡。

大氣污染及惡化不僅危害到人們的正常生活，而且威脅著人們的身心健康。據世界衛生組織統計，在世界范圍內，9%的肺癌死亡、5%的心肺疾病死亡和大約1%的呼吸道感染死亡均由細微顆粒物引起。而細微顆粒物僅是眾多大氣污染物的一種。我國11 個最大城市中，空氣中的煙塵和細顆粒物每年使40萬人感染上慢性支氣管炎。北京衛生部門最新數據顯示，北京肺癌發病率自2001至2010年增長56%，空氣污染是誘因之一。

造成我國大氣污染的因素主要有: 1)環境意識薄弱，對可持續發展戰略認識不足。大氣環境是人類賴以生存的可貴資源，大氣環境資源的破壞是一種不可逆的過程，恢復良好的大氣環境質量要比采取措施從根本上防治大氣污染付出更多的經濟代價。但這種觀念長期以來并沒有被一些部門和一些地區充分的理解和認識。他們只考慮近期的、局部的經濟發展需要，在制訂一些綜合的經濟政策、產業政策以及城市建設發展規劃中缺乏對保護大氣環境的考慮，往往以犧牲環境為代價換取經濟的快速發展，形成了盲目擴大生產規模、亂鋪攤子、重復建設、技術裝備水平低、能源資源浪費大、鄉鎮企業無序發展、劣質煤炭流通失控等狀況。因此說缺乏對環境保護考慮的地方政策的出臺，本身就是造成加重大氣污染的誘因，所造成環境危害和損失是難以挽回的。

2)能源利用不合理，能源浪費嚴重。能源的不合理利用以及能源的嚴重浪費是造成我國大氣污染嚴重的原因之一，據資料顯示，主要表現如下: a． 在我國一次能源消費結構中，煤炭占75%，而用于發電的煤量僅占總煤量的35%，其他煤炭則用于工業及民用燃燒，有84%的煤炭直接燃燒，這種煤炭消費構成是很不合理的。b． 我國煤炭生產過分注重產量的增加，對控制高硫煤的問題重視不夠，主要表現在煤炭的洗選率低和高硫煤地區的煤炭產量增長過快。c． 各類燃燒設備技術及制造水平較低，能源利用率不高，使用能耗高，排污量大和超期服役的燃燒設備的現象相當普遍。d． 鄉鎮工業發展迅速，大多數企業采用的生產技術、工藝比較落后，生產設備簡陋，資源能源利用率極低，所造成的大氣污染是驚人的。

3)大氣污染防治的資金投入不足。目前，全國污染治理和用于污染防治有關的城市基礎設施建設投資，只占國民生產總值的0． 7%，這與我國環境污染嚴重、歷史欠賬太多和經濟快速發展對環保投資的需求相比，嚴重不足。a．我國工業發展的起點低，基礎工業整體水平提高較慢，技術改造難度大，污染欠賬多。工業技術和裝備許多是20 世紀50 年代～ 60 年代水平的，資源、能源消耗高。但由于工業的整體改造受到資金的限制，遲遲不能進行整體改造和城市的污染治理，相當一批技術裝備落后的工業企業長期在生產中排放大量的污染物，造成嚴重污染。b． 國家在推行清潔煤炭政策、改善能源結構的措施如煤炭洗選加工、型煤、燃煤脫硫、使用清潔能源等方面的投資力度太弱，遠遠不能滿足需要。c． 城市集中供熱、燃氣等基礎建設工程是解決城市大氣環境的主要措施。但不少地區仍然發展緩慢，關鍵還是資金投入不到位的問題。有些城市建完了熱電廠，卻缺少資金建設供熱管網，分散熱源仍然存在，不但沒有減少污染，反而增加了排放量。d．排污收費標準太低，使得污染企業寧可交排污費，而不愿意花錢治理。例如: “兩省九市”的二氧化硫收費標準過低，一般都在每千克二氧化硫0．20 元以內，遠遠低于每千克1 元左右的脫硫成本，并不能促使企業投資用于二氧化硫治理，造成目前兩省九市試點地區所建的脫硫設施很少。

4)執法不嚴，監督管理力度不夠。盡管我國大氣污染防治法規標準建設取得很大進展，但有法不依，執法不嚴，違法不究的現象仍然十分嚴重。a．一些地方政府干預環保部門執法，批準建設短期經濟效益好但能源資源消耗量大、對大氣污染嚴重的工業項目;不執行國家“先評價、后建設”的規定，出現了一些新的不合理布局和污染超標的建設項目;對大氣污染防治措施的投資經常留有缺口或將資金挪作他用。b．地方電廠、地方水泥廠和鄉鎮企業執法不嚴，超標現象比較普通。c．由于各地監測機構受到經費的限制，不能普遍開展對污染源的經常性監督監測，從而削弱了環保部門對污染源的日常監督管理。環保設施操作管理比較差，實際運行率低。許多項目盡管開工驗收時可達標，但實際運行中卻超標排放。據估算，全國目前工業鍋爐煙塵排放超標率平均為30%，工業窯爐平均為50%，地方水泥行業的粉塵排放超標率為40%。d． 機動車污染防治起步晚，排放監督管理機制還未真正建立，各監督執法部門職責不清、監督不力，尤其對汽車制造、銷售、使用、報廢全過程污染監督管理還很薄弱，機動車排氣污染監督監測還未納入國家大氣環境質量和污染源的常規監測體系中，從而缺乏對機動車排氣污染的有效監督。

5)缺乏實用的治理技術。我國在大氣污染治理技術和設備的研制、開發、推廣和使用方面，雖然做了不少工作，但與大氣污染控制的需求差距還較大，資金、人力的投入以及實用技術商品化的程度遠不如發達國家。比較薄弱的領域是潔凈煤技術;冶金、化工、建材等行業的工業窯爐和生產設施排放污染的治理技術;機動車機內凈化技術等。實用技術的缺乏直接影響了大氣污染治理的進程和效果。

由于我國環境治理中，僅水污染與固體廢棄物治理的市場化程度較高，其余如大氣污染治理由于易受天氣影響并且會在不同地域間轉移，因此一直以來，政府對大氣污染治理的積極性較低，這部分市場也較為薄弱。

防治大氣污染是一個龐大的系統工程，需要個人、集體、國家，乃至全球各國的共同努力，可采取如下幾方面措施: 1)工業合理布局，搞好環境規劃。目前，工業還是國民經濟的主導產業，可以說，工業布局是生產布局體系中的主導環節，制定好產業政策和產業、行業進入政策，引導和鼓勵符合產業政策的項目進入，最終形成集中和集群之勢。這樣，才能更好地實現環境保護的統一規劃，制定措施，統一標準，把排污降低到最低點。

2)調整產業結構，構建環境友好型社會。對歷史遺留的不符合產業政策的及污染大、耗能高的產業，加快結構型調整，予以關停并轉遷，減少污染物總量排放，改善空氣環境質量。同時，動員全社會力量，采取有利于環境保護的生產方式和消費方式，建立與環境良性互動的關系，實現經濟與環境的協調發展。

3)改變能源結構、推廣清潔生產。不斷采取改進設計、使用清潔的能源和原料、采用先進的工藝技術與設備、改善管理、綜合利用等措施，從源頭削減污染，提高資源利用效率，減少或者避免生產、服務和產品使用過程中污染物的產生和排放，以減輕或者消除對人類健康和環境的危害。a．在產品設計和原料選擇時，優先選擇無毒、低毒、少污染的原輔材料替代原有毒性較大的原輔材料，以防止原料及產品對人類和環境的危害;b．改革生產工藝，開發新的工藝技術，采用和更新生產設備，淘汰陳舊設備。如工業鍋爐、窯爐的使用改為煤氣發生器;在蜂窩煤的生產過程中添加適量石灰用于固化燃煤時產生的二氧化硫，這些做法都極為有效地降低了污染物向大氣環境中的排放，改善了環境空氣質量;c．開展資源綜合利用，盡可能多地采用物料循環利用系統，以達到節約資源，減少排污的目的，使廢棄物資源化、減量化和無害化，減少污染物排放;d．依靠科技進步，提高企業技術創新能力，開發、示范和推廣無廢、少廢的清潔生產技術裝備。通過使用“清潔”的材料，運用“清潔”的技術，把污染物“扼殺”在萌芽狀態;e．開發、生產對環境無害、低害的清潔產品。從產品抓起，將環保因素預防性地注入到產品設計之中，并考慮其整個生命周期對環境的影響，從而預防性地保證周邊環境空氣質量。

4)強化節能，提高能源利用率。煤、石油、天然氣是世界三大主要能源，經濟在發展，能源也在不斷的消耗，能源的消耗勢必影響我們的大氣環境。節約能源和原材料，提高能源利用率，做到物盡其用，通過能源、原材料的節約和合理利用，使原材料中的所有組分通過生產過程盡可能地轉化為產品，消除廢物的產生，減少污染廢氣的排放，改善環境空氣質量。

5)強化環境監督管理和老污染源的治理，實施總量控制和達標排放。管理是手段，治理是措施，現如今提出的環保兩大體系建設，其中，強化“完備的環境執法監督體系”建設正體現出了環境監督管理的重要性。只有加強環境監督管理，才能防止各種污染事故的發生;只有加強環境監督管理，才能從根源上對排污企業起到督促、整改的作用;只有加強環境監督管理，才能增強對各類污染源的治理力度;只有加強環境監督管理，才能確保實施排污總量控制，才能保證排污單位廢氣污染物的達標排放，給人類提供一片蔚藍的天空。

6)制定嚴格的排放標準，限制大排量機動車的使用。目前，我國機動車的生產和使用迅猛發展，機動車尾氣污染日趨加重，因此，對機動車的污染防治尤為重要。要出臺相應的政策和嚴格的排放標準，對污染嚴重的機動車從生產、使用及報廢都要嚴格執行相關政策，并鼓勵生產和使用小排量的機動車以及替代汽油燃料，以減少石油的消耗量，減少機動車的尾氣污染。另外，作為司機，停車等人時盡量要熄火，減少污染物排放。

7)植物有過濾各種有毒有害大氣污染物和凈化空氣的功能，樹林尤為顯著，所以綠化造林也是防治大氣污染的比較經濟有效的措施。我國政府十分重視環境保護工作，制訂了防治大氣污染的法規。例如“大氣污染防治法”“大氣環境質量標準”等。人類只有一個地球，應該珍惜它。在不斷發展生產的同時學會保護大氣不受污染，保護地球環境，以使我們生活的大氣永遠潔凈，天空永遠蔚藍。

我國治理上存在的問題

相較于發達國家的成功經驗，我國在環境治理上主要存在以下問題：

1.我國《大氣污染防治法》沒有與我國污染現狀相緊密相連，12年未予修改，許多制度在執行中出現很大問題。例如，環保法中的限期治理制度，2000年修改的《大氣污染防治法》將限期治理納入行政法律責任的范疇，然而在限期治理在決定主體上存在不明確不統一的缺陷，且該項措施由于在制度層面和實際操作上的缺陷和不完善，限期治理制度日益演化成為地方政府替當地污染嚴重的利稅大戶逃避環保責任的“保護傘”。

2.缺乏適合我國國情的大氣污染治理技術。雖然我國現在已經加大對大氣污染治理先進技術和設備的研究開發中，也進行了不少推廣運用，但技術的商業化程度與發達國家相差甚遠。同時沒有相關法規作保障，工廠往往會因成本原因放棄對環保技術的引進運用。這個問題在煤炭、冶金、化工等行業中尤為突出。

3.我國環境污染懲處力度不夠、執法不嚴。盡管我國政府關注著大氣污染的治理工作，在2016年實施的新標準與世界衛生組織所作標準只有些許差別，然而我國環境管理力度仍然不夠。環境管理主體存在交叉，沒有統一管理機制和監督力量。我國現在對違法污染大氣環境者懲處依然采取限額罰款，且額度沒有根據現實情況發展進行改變，五萬十萬對于污染企業來說，已經成為違法成本非常低了。

中國對大氣污染的治理，任重而道遠。

一、我國大氣保護的立法現狀

（一）《大氣污染防治法》的制定與修改

我國《大氣污染防治法》于1987年9月屆全國人大常委會二十二次會議上通過，此時我國社會處于社會主義法制建設飛速發展階段，幾年間先后頒布了多部環保法律、行政法規和規章。1995年，全國人大常委會對《大氣污染防治法》做出修改，然而此次修改中，諸如排污許可等眾多重要制度的修訂意見沒有得到采納，導致這次法律的修改并沒有什么實質性的進步。此次修改的失敗不僅體現出環境管理體制中利益的沖突，也體現了我國在快速發展經濟與保護環境之間所作的權衡。

由于1995年《大氣污染防治法》的修改沒有達到應有的目的，影響了我國對大氣污染的防治進程，加之我國申辦2008年奧運會，大氣質量是重要的環境因素，因此，2000年在黨中央的直接關注下，全國人大常委會再次對《大氣污染防治法》進行了修訂。為有效推動大氣污染防治，修訂后的《大氣污染防治法》還就5個方面的法律制度和執法手段作出了改革。一是禁止超標排放，并規定超標排污違法，應收法律處罰；二是建立了大氣污染總量控制和排污許可證制度；三是改革超標收費制度，實行排污總量收費；四是改革限期治理制度，將其由管理措施變為法律責任；五是強化法律責任，加大制裁力度。

從2000年第二次修訂至今，已經過去12年，我國經濟高速發展，環境并沒有實現較大改善，許多制度在實踐看來已經不能滿足我國大氣環境保護的需要，立法在許多層次出現空白，例如大氣環境應急管理方案、排污缺陷移動源召回制度等等。重新修改《大氣污染防治法》似乎以迫在眉睫，然而據人民網報道，實施12年的《大氣污染防治法》，在修訂草案稿2010年1月由環保部報國務院法制辦后，后兩三年間一直處于“排期”狀態，至今未由國務院報送全國人大。歸根結底仍是公眾健康權益與政府政績和企業利益的博弈。

（二）我國現行的環境空氣標準制度

環境標準是對環保工作中需要統一的各項技術規范和技術要求的概稱，由相關領域專家在科學認知的基礎上進行判斷制定而成，本身不屬于法的規范，需要由立法確認并由行政主管部門決定適用才具有相應的法律效力。

中國現行國家環境空氣質量標準是1982年頒布實施，1996年修訂，并于2000年修改的標準。2012年2月環境保護部與國家質量監督檢驗檢疫總局聯合發布了新版《環境空氣質量標準》，自2016年1月1日起在全國實施。新發布的環境空氣質量標準主要在三個方面做出了修改：將環境空氣功能區第三類并入第二類，即二類區為居住區、商業交通居民混合區、文化區、工業區和農村地區；增設了顆粒物（粒徑小于等于2.5 m）PM2.5濃度限值和臭氧8小時平均濃度限值；調整了顆粒物（粒徑小于等于10 m）PM10等的濃度限值。

可以看到，備受關注的PM2.5終于納入常規空氣質量評價，同時增設了臭氧8小時平均濃度限值，將第三類空氣功能區的特定工業區并入第二類，采用二級標準，提高了對特定工業區空氣質量要求，值得肯定。深入研究還可發現，由于2000年環境空氣質量標準相對于1996年標準中規定的二氧化氮二級標準的年平均及日平均未減反增0.04mg/m3，此次修改又將其改回1996年原定標準。而臭氧一級與二級標準中每小時平均值在2000年增加0.04mg/m3后，此次并未進一步改動，同時PM10仍保留150 g/m3不變。可以看出，某些標準相對于1996年仍存在放寬情形。