第一篇：榆中縣第一人民醫院傳染病登記、報告管理制度

榆中縣第一人民醫院 傳染病報告管理制度

為認真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。

一、接診醫生、傳染病專干為傳染病責任報告人。

二、門診醫生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。1．疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。

三、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網絡直報，并按要求進行電話報告。

四、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫報告卡（按要求電話報告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網絡直報（需電話報告縣CDC的按要求報告）。

五、報告病種和報告時限：

1．責任報告人發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向屬地疾控中心報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時也應及時報告。同時，通過傳染病疫情監測信息系統進行報告； 2.對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告；

3.、對其它符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求進行報告。

六、個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報：

1、脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認；

2、甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認；

3、艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。

七、每月20日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。

八、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。

九、疫情管理人員要按規定作好疫情的收集報告工作，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發現問題及時給予指正。每月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情月報、傳染病花名冊、自查統計、獎懲情況等資料并存檔。

十、責任報告人、疫情管理人、醫院負責人不履行職責，違反以上規定，按醫院有關規定予以處理。

傳染病分類

甲類傳染病（2種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病（26種）是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布。

傳染病管理制度是依據《傳染病防治法》，確保傳染性疫情報告的及時性、準確性、完整性和加強傳染病的科學管理制定的專業性部門規章制度。

榆中縣第一人民醫院 傳染病預檢分診制度

1．設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。

2．從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

3．各科室的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4．根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

5．對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。

榆中縣第一人民醫院 傳染病診斷及轉診制度

1．醫院實行傳染病預檢、分診制度；

2．對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點（感染科）進行初診。門診就診的傳染病患者一律前往感染科門診進行診治，其他門診科室不得接診。

3．按照國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施；對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規定報告傳染病疫情。

4．按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規定進行報告，非危重病人轉到傳染科歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染科進一步治療。

5．對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。

6．不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。

7．對肺結核病人應按相關規定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結核病人轉診三聯卡。備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據國務院衛生行政部門發布的《中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。

榆中縣第一人民醫院 網絡直報制度

一、計算機網絡管理維護及人員配置

1．配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作；

2．配備1名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作；

3．有人負責本單位網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行；

二、責任報告人填卡要求

責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。

三、直報人員職責及網絡填報要求

1．直報人員必須為疫情管理人員，負責每日的收卡、錄入、初審工作。每日收卡一次，常規錄卡應在17點30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；負責傳染病疫情、突發公共衛生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監測等項工作的網絡直報及電話報告工作；

2．將“現住址國標”下拉框逐級選至鄉鎮級，以避免紅卡的出現；如遇到現住地址不詳的卡片，即作為市內、省內和省際流動人口處理：錄卡操作時，在“現住址國標”欄逐級選中“不詳”，并在“現住詳細地址”欄填寫“不詳”或已獲得的內容。系統會自動將此類卡片統計在本地流動人口發病數內；

3．若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；

4．艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡；

5．妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安全的運行狀態；

6．紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留三年備查。

榆中縣第一人民醫院 門診住院登記管理制度

一、門診日志：門診日志由臨床醫生填寫，包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷，由門診部妥善保管存。

二、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區妥善保存。

榆中縣第一人民醫院 檢驗放射登記管理制度

一、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有記錄。

二、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有記錄。

榆中縣第一人民醫院 傳染病報告培訓制度

一、培訓對象為所有醫務人員、總值班人員。

二、培訓計劃：每年對所有醫務人員至少培訓一次，新來人員在崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內容培訓。

三、培訓時間：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8月培訓。

四、培訓內容：根據需要選擇性的培訓《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構預檢分診管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理（修訂版）》、部分《傳染病診斷標準》等。

5．考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核（答卷），不合格者需補考至合格為止。

疫情報告管理工作職責

1．搞好組織建設和制度建設：有分管領導、科室、人員。2．建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。3．加強培訓工作，提高醫務人員的疫情報告意識。4．健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。5．每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。

6．負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網絡直報、登記、卡片保存等工作。

7．負責對全院醫務人員的傳染病知識及相關法律法規的培訓，對新入人員傳染病知識的崗前培訓。

8．配合疾病控制中心的流調及采樣工作。

第二篇：婁底市第一人民醫院臨床教學管理制度

婁底市第一人民醫院臨床教學管理制度

臨床教學是醫學教育一個非常特殊、重要的環節，臨床教學工作是我院的一項重要工作，是培養醫學生獨立分析問題,解決問題的能力和科學思維方法的重要階段。為確保臨床教學工作的正常運行，特制定我院臨床教學管理制度。教學管理組織機構及工作職責

我院臨床教學管理組織機構由醫院、業務科室兩級組成。在管理上實行分管院長負責制。醫務科是醫院教學工作的職能管理部門，設專職教學管理人員一名；臨床科室系教學工作的基層組織，各科室指定一名人員作為科室的教學組長，協助科主任完成教學工作任務。

一、分管院長職責

1、對院長負責，領導和主持全院教學工作，貫徹執行國家教育方針，完成臨床教學任務。

2、領導教學管理部門制訂醫院教學計劃，督促、落實任務，定期檢查考核，做好總結評比。

3、主持召開醫院教學工作會議。

4、對教學重大事宜做出決策。

二、醫務科臨床教學管理職責

1、在分管院長領導下，組織貫徹上級有關教學方面的方針、政策，執行各實習院校的教學、實習大綱。

2、根據各實習院校的教學、實習大綱，組織各專業的教學、實習實施計劃，擬訂和修改教學管理規章制度。

3、指導各科室對教學、實習工作的實施，檢查教學、實習計劃落實情況，組織監考、閱卷。

4、組織各科室開展教學質量評比，努力提高教學質量。

5、建立、健全教學、實習檔案。

6、負責組織對本院帶習教師的考核，評選優秀帶教老師。

7、負責組織實習生的醫德醫風、行為規范、醫院有關制度的學習，搞好崗前培訓。定期檢查實習完成情況，了解實習學生的學習態度，職業道德，勞動紀律等情況，發現問題及時解決，重大問題，事件及時向各實習院校匯報，對違紀學生提出處理意見。8.負責考核學生的勞動紀律,特殊情況需書面申請請假,一天由科主任批準,三天以內由醫務科批準,三天以上由各實習院校主管部門批準

9、負責編排學生實習科室輪轉表，督促各科室認真帶教，保證質量。學生實習結束后，代表醫院對學生實習情況作出鑒定意見。

三、科室職責

1、科室是醫院教學的基層組織，直接對醫院負責，在教學管理部門的領導和直接指導下，按照教學實習計劃的規定，努力完成任務，不斷提高教學質量。

2、科室實行主任負責制。

3、組織執行教學計劃，根據醫務科下達的教學任務，落實代教教師。

4、向醫務科反饋教學、實習的具體意見和建議。

5、組織教學、實習評估，負責科室教師的考核。

6、組織每月一次的科室工作例會，集體研討教學重點、難點，開展教學經驗交流。

7.負責考核學生的勞動紀律,特殊情況需書面申請請假,請假批準權限按醫院相關規定執行。

四、教學組長職責

1、在科室主任領導下，負責安排本科室的教學、實習工作。

2、組織本科室的理論教學及臨床小講課。

3、盡量安排各種基本技能操作，加強基本訓練，培養學生獨立工作能力。

4、組織本科室對學生進行理論考試，臨床技能考核，填寫實習生出科成績。

5、負責本科室教學，實習質量控制。

6、負責收集、整理、保管教學、實習有關的文件資料。

7、處理本科室教學、實習工作的日常事務。

五、帶習教師職責

1、帶習教師應嚴于律已，為人師表，教書育人。

2、教師應服從教學安排，以培養學生為已任，對學生的業務水平、職業道德負責，按教學計劃要求，精心傳授知識。

3、對學生的實習情況和紀律進行監督。

4、對典型病例要理論聯系實際進行講解，認真回答學生提出的問題。

5、認真修改學生書寫的醫療文件。

6、給學生公正評分，鑒定意見要實事求 臨床教學管理辦法

一、教學安排

1、帶習教師保持相對穩定，不頻繁更換。

2、科室安排小講課，每月不少于2次。

3、同時按醫務科安排，完成全院性實習生大講課任務。

4、在病房實習的學生，原則上每人應分管3－5張病床。

5、病房每周必須安排一次教學查房。

6、病房實習學生原則上每科書寫完整病歷至少3份，并交指導教師修改。

二、帶習方法

1、學生進入病房實習即由帶習教師安排管理病床。在檢查病人、實際操作、管理病人、必要的護理病人和醫療文件書寫中，均讓學生先動手，教師指導、審查、修改，并教會學生觀察病情，督促學生完成各種醫療任務，培養嚴密的工作作風。

2、在臨床工作中碰到典型、疑難、復雜病例，立即組織全科實習示教，帶習教師隨時講解加深學生印象。對學生在診治中存在的問題，教師應有針對性地進行糾正。

6、根據醫院師資情況，可集中實習生舉行專題講座、報告會、討論會、典型病案示教等，讓學生生動活潑的學習。

三、教學檢查

1、例行教學檢查由醫務科執行，進行逐科檢查。每月一次，發現問題，及時整改。

2、每年定期進行一次交叉教學檢查，由醫務科組織，分管院長、各科主任及教學組長參加。分為若干小組，對各科室教學管理、教學態度、教學質量、實習生的組織紀律性及臨床思維、動手能力等全面進行交叉檢查并評分。

四、成績評定

1、學生實習結束離開科室，應進行出科考試，考題內容以實習大綱的基本要求為準，也可結合科室講課內容。口試、筆試均可，可采取問答、抽題、多選題、是非題、床旁測驗等多種形式。無論筆試還是口試，以30—50分鐘為宜。

2、學生實習成績應客觀反映學生實際水平，不得弄虛作假。

3、成績評定應由科室主任召集帶習教師集體評定，但應以直接帶習教師的意見為主。

4、成績評定以教學大綱，成績評定評分表為標準。

5、對實習學生的評語，要求實事求是，基本能反映其業務能力、政治思想、組織紀律、醫德醫風等綜合狀況。

教學查房制度

一、教學查房的有關規定

1、教學查房是教學醫院提高教學質量、增強學生動手能力、完成教學任務必不可少的手段之一。

2、教學查房應以學生為講解對象，教材為講解規范。

3、凡有臨床教學任務的科室，每周必須安排教學查房一次，時間應相對固定。

4、教學查房應由中級以上職稱的醫師擔任。

5、承擔教學查房的醫師應事先作好準備，每次教學查房應選擇病例，從病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療等方面進行重點講解，集體示教、示范，以培養學生系統的臨床思維方法。

二、教學查房基本要求

1、教學查房病例一般應選擇有教學意義的典型病例，確保教學查房質量。

2、教學查房前實習生應熟悉病人及病情，并做好相關準備工作，如所查病歷、各項檢查報告及所需器材等，使教學查房取得量好效果。

3、教學查房時，必須按以下順序進入病房： ⑴主任醫師 ⑵副主任醫師 ⑶主治醫師 ⑷住院醫師 ⑸實習醫師

4、查房時各級人員所站位置：

⑴教學查房主持者站在病人右側（若需站在左側則必須說明原因）

⑵實習醫師站在查房主持者對面，做好匯報病情準備

三、教學查房內容、要求及查房程序

1、經管實習醫師將病歷交查房主持者，向主持者匯報病史。

2、由主管病床下級醫師依次作補充說明。

3、主持者根據匯報情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作必要查體等。

4、主持者對病歷及其診療優缺點進行評價。

5、主持者向經管醫師提出問題，先由實習醫師回答，再由主管住院醫師、主治醫師等依次作補充更正。

6、主持者結合病人情況，從理論和實踐上闡述本病特點，并作適當分析及診療計劃指導。

7、經管實習醫師應及時記錄教學查房內容，并請主管住院醫師進行修改，必要時請查房主持審閱修改。

8、查房主持者宣布查房結束，然后按進病房順序退出病房。臨床教學病案討論制度

一、臨床病案討論包括：典型、疑難病案、死亡病例討論等。

二、教學病案討論每月進行一次，由副高以上醫師主持，要求實習生心須參加，并認真準備發言稿，積極發言。

三、凡屬實習生經管病人的病案討論，事先實習生必須作好資料 準備，討論時匯報病史，作討論分析發言，及時作好記錄，并請主管住院醫師進行修改，必要時請主持者審閱修改。

四、病案討論的內容要求

1、臨床典型、疑難病例討論：由科主任或副高以上醫師主持，有關人員及實習生參加。先由經管實習生或住院醫師介紹病情、診斷、治療等方向的情況提出討論意見，之后由其他醫師作分析發言，會議結束時由主持人歸納，作肯定性總結及指示，明確診斷，提出治療方案。討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

2、死亡病歷討論：凡死病例，一般應在一周內召開病例討論；特殊病例應及時討論；尸檢病例，待病理報告出來后進行，但不遲于兩周。由科主任主持，醫、護、實習生及有關人員參加，必要時請醫務科派人參加。討論情況記入病例討論。

五、教學病案討論時對實習生的要求

1、實習生必須參加臨床典型、疑難病例和死亡病例討論。

2、分管實習生在經管醫生帶領下，討論前須認真準備資料，收集、補充、完善病史、查體，輔助檢查等資料，并結合病情，查閱書籍、文獻，寫出發言稿。

3、論時，實習生應主動匯報病情，提出自己的意見，作好討論記錄。

4、討論結束后，實習生應根據討論情況，復習理論知識，及時消化吸收。教學講座制度

一、應積極開展多種形式的教學講座，醫院舉辦全院性講座，科室舉辦小講座。

二、全院性講座，由醫務科主持，科室小講座由科室（教研室）主任主持。

三、醫務科每月組織1~2次全院性講座，科室每1~2周進行一次小講座。

五、應選擇理論基礎較好、臨床經驗較豐富的教師主講，講座前應廣泛查閱資料，認真準備講稿。注意理論與實踐結合。

六、醫務科制定全院性講課計劃，科室應制定講座安排表，并做好登記和講課記錄，講課后將講稿存檔。

七、全院性講課，所有實習生均要參加，科室講課，本科室實習生必須參加。

教學（實習）檔案管理條目

教學（實習）檔案管理承擔著為教學、實習、教學（實習）研究、教學評估服務的重要作用。教學（實習）檔案管理工作主要包括：收集、整理、歸檔、服務四個方向的內容。為了規范教學（實習）檔案管理工作，不斷提高教學管理效率和水平，教學（實習）檔案建立二級管理制度，即醫務科，實習科室二級管理，教學（實習）檔案要求各類教學（實習）文件資料應及時分類歸檔，供教學（實習）、教學（實習）研究、教學（實習）評估工作查閱。

一、科室（教研室）教學（實習）檔案管理

1、教學（實習）任務表，教學（實習）大綱、教學實習計劃、實習生名單、實習輪轉表等。

2、課程安排表、臨時調課通知。

3、學生實習轉科前的考試、考查成績及試卷。

4、醫務科下發的有關教學（實習）文件。

5、教案、講稿。

6、教學（實習）活動有關記錄。

二、醫務科教學（實習）檔案管理

1、各專業教學、實習大綱、計劃。

2、每學期的課表、教學任務統計表。

3、每屆實習生的實習輪轉表。

4、學生每期（或實習轉科）的考試成績、考查成績、補考名單。

5、來院學生的花名冊及崗位培訓文件資料。

6、學生好人好事、違紀處分資

7、應當保存的其他教學（實習）文件資料。教學評估制度

一、為確保教學質量鼓勵先進、鞭策后進，特實行教學質量評估，并進行相應的獎懲。

二、教師的教學質量評估主要是根據以下幾個方面綜合評定：

1、醫務科對教師教學檢查情況。

2、學生對教師的評價。

3、科室意見。

4、每年進行優秀帶教教師評選。

三、實習生的實習質量的評估主要根據以下幾個方向綜合評定：

1、實習科室對實習生的意見。

2、醫德醫風、勞動紀律。

3、操作技能考核。

4、理論考試。

四、每學年在實習結束時對教師的教學質量進行評估。每半年對實習質量進行評估。

五、教學質量差的科室和個人，按醫院制訂的質量考核標準進行懲處。

實習生管理制度

一、來院各種手續辦理程序

1、醫務科注冊報道。

2、辦理住宿有關手續。

3、在醫務科領取實習生上崗證和實習考勤表并參加崗位培訓。

4、醫務科檢查實習生應帶的物品（如白大褂、帽子、口罩、筆記本、聽診器等）。

5、分組后由醫務科帶領學生到各科室交接上崗。二．、實習結束后離院要求： ⑴醫院各有關科室辦理離院手續。

⑵實習成績冊按填寫要求由實習醫院簽署意見并加蓋公章后統 一交回所在系（院）。

三、組織紀律

1、遵守上、下班制度（與帶習老師作息時間相同），不準竄崗。

2、遵守醫療保護性制度。

3、嚴格執行各醫療技術操作規程。

4、在醫療活動中，遵守請示報告制度，不準在各種醫療文書中代簽、仿簽老師姓名。

5、參加醫院的科研活動，應遵守國家保密制度。

6、嚴格執行請銷假制度。

7、實習期間，未經醫務科同意，不得隨意調整科室，或延長實習時間。

8、參加科室（教研室）、科室、醫院組織的學習班、學術會或其他會議，不得遲到、早退，以免影響課堂、會場紀律。

9、嚴格執行學生宿舍管理制度。

四、醫德醫風

1、在工作崗位上必須穿戴整潔、佩帶胸牌，儀表端莊。

2、工作要認真負責。

3、不準以醫謀私。

4、要關心、體貼、愛護病員，尊敬老師，團結同學，謙虛好學。

5、愛護醫院各種公共財物、醫療設備，保護公共場所清潔，搞好個人衛生。

6、遵守醫院的廉潔行醫的若干規定和醫患共建文明公約。

7、遵守醫院精神文明建設有關規定。

8、積極參與醫院、科室（教研室）、科室的文體活動。

五、醫療文件及技能的基本要求

1、上崗前參加醫院的崗前培訓，掌握各種醫療文件書寫的規范。

2、醫療文件記錄要求作到準確、及時、規范，字跡清楚、卷面整潔、不得涂改。

3、在帶習老師帶領下作好試診記錄。

4、在帶習老師現場指導下完成實習大綱要求的各項技術操作。

六、實習生紀律規定

1、必須參加所在科室的業務學習。

2、嚴格遵守勞動紀律，不遲到、早退，不任意調班、換班，不擅離工作崗位。

3、請銷假管理規定

⑴病假須有實習醫院開具的醫療證明，經帶教教師、實習隊長同意后，將證明交醫務科存查。

⑵事假必須寫明請假原因，三天以內（含三天）由實習科室審批；三天以上七天以下，須經醫院醫務科審批；七天及以上經學生所在院校教務處同意后，方能準假，請假手續復印件交所在醫院醫務科存查。

⑶假滿必須到醫務科銷假；不假離崗或未完清請假手續離崗者，按曠習論處。

⑷事假累計一周以上者，按規定必須補完所誤實習時間后，醫務 科方給予簽署實習鑒定意見。

4、學生轉院實習規定：因擇業、用人單位試用需轉院實習的學生，由本人提出申請，附家長身份證復印件及簽字，報系學校教務處及醫務科審批。

5、嚴格遵守醫院的各項規章制度和技術操作規程，服從醫院管理，如有違紀行為者，將按醫院及學校有關規定處理。

6、畢業實習未按實習計劃完成，不予按時畢業，必須重補實習。畢業實習成績不合格的學生，不予畢業。六．其他

1、積極參加教學醫院組織的義診、科普宣傳、醫保咨詢、創建、達標、評優等社會公益活動。

2、積極參加教學醫院、科室、實習隊開展的各類文體活動，活躍醫院的空氣。

實習生崗前培訓制度

一、學生正式進入臨床崗位前由醫務科主持的培訓會議。

二、院長或分管院長介紹醫院發展史及科室設置、重要的規章制度。

三、醫務科負責對實習生的管理制度及醫事制度的培訓。

四、醫務科負責醫德規范，醫患溝通等的培訓。實習生病歷書寫制度

一、實習生均應遵守醫院病歷書寫制度，嚴格按重慶市衛生局、重慶市中醫管理局病歷書寫規范要求進行病歷書寫。

二、實習生在帶習教師的指導下，每周至少書寫1份完整病歷。

三、實習生書寫好的完整病歷，帶習教師必須認真修改，并審查簽字。

出科考核、考試制度

一、實習生在每科實習結束時，進行出科操作技能考核和理論考試。

二、操作技能考核以醫療文件、體格檢查、臨床操作為主要內容，帶教老師面試為主；理論考試以基本知識為主。

三、出科考試時醫院和科室應有專門人員負責監考，考核中應嚴肅認真，客觀反映平時的實習情況。

四、臨床各科室做好實習生的考試、考核成績登記，及時造冊上報醫務科。

關于實習隊工作的管理規定

臨床畢業實習是高等醫學教育極為重要的階段。畢業實習質量直接影響對學生的臨床實際工作能力和醫德醫風的培養。加強實習隊的建設和管理，對全面貫徹教育方針、提高畢業實習質量具有重要的作用。為確保畢業實習任務的圓滿完成和對人才質量的培養，特制訂本規定。

一、實習隊長職責

1、實習隊是各院校根據臨床畢業實習工作特殊需要組建的臨時組織，由實習隊隊長及實習學生組成。

2、實習隊的任務是配合醫院具體地負責實習生的政治思想、業 務、行政和生活管理等方面工作的實施。按照實習大綱、實習計劃的規定，認真完成臨床畢業實習工作任務。

3、實習隊受院校和基地醫院的雙重領導。實習隊設隊長1人。根據醫院科室設置情況和實習輪轉需要，實習隊可分為若干實習小組。

二、實習長職責和管理

1、實習隊長是院校負責實習隊全面工作的全權代表。其盡職與否，直接關系到學生畢業實習質量和學院的聲譽，責任重大。

2、根據實習大綱和實習計劃的要求，在實習醫院的領導下，與醫務科緊密配合，制訂出執行實習計劃的細則，并協助有關科室組織實施。

3、認真執行德、智、體全面發展的教育方針，教育學生自覺遵守《高等學校學生行為準則》和《實習生守則》，全心全意為病員服務。

4、深入細致地做好實習學生的思想政治工作和行政、生活管理。根據院校和實習醫院的規定，組織好定期的政治學習和間周一次的民主生活會，及時解決在實習中出現的各種問題。

5、學生樹立良好的醫德、醫風，遵守實習醫院的一切規章制度，嚴格按照各項醫療技術操作規程進行實習，并經常監督檢查，嚴防醫療事故及責任事故的發生。

6、教育學生尊敬老師和實習醫院的所有工作人員，正確處理好同學之間、與外校同學之間及醫患之間的關系，協助實習科室做 好學生實習成績的考核和考勤工作。

7、經常深入有關科室，聽取實習學生的意見，并及時向學校和醫院有關部門反映，起好橋梁作用。

8、強化組織紀律，嚴格執行請假制度，管好活動經費及財物。加強安全教育和安全防范工作。

9、認真做好記錄，對本隊所做的主要工作和出現的各種問題要如實反映。

10、實習結束時，配合醫院對實習學生逐個作出鑒定。

11、實習隊長對本隊的工作全面負責，如因不負責任或擅離職守而發生事故，要追究隊長相應的責任。

12、實習結束時，必須做好交接、完清手續，不得遺留問題。對完成畢業實習各項任務好，責任心強，實習醫院和實習生反映好、成績突出的實習隊長，給予表彰和獎勵。對畢業實習工作完成任務差，造成畢業實習工作嚴重失誤、失職的隊長，要給予嚴肅批評和相應處分。

三、實習生紀律規定

1、必須參加所在科室的政治和業務學習。

2、嚴格遵守勞動紀律，不遲到、早退，不任意調班、換班，不擅離工作崗位。

3、嚴格執行請銷假制度

4、學生轉院實習規定：因擇業、用人單位試用需轉院實習的學生，由本人提出申請，附家長身份證復印件及簽字，報系（院）、教務處審批。

5、嚴格遵守醫院的各項規章制度和技術操作規程，服從醫院管理，如有違紀行為者，將按醫院有關規定處理。實習生崗位職責

一、樹立全心全意為病人服務的思想，發揚救死扶傷的人道主義精神。隨時注意病人心理、生理及病情變化，關心病人。

二、努力鉆研業務，認真完成實習計劃規定的各項任務。

三、病房實習，每個學生應分管3～5張床以上；新病人入院后，應立即進行詢問病史和查體，并于24小時內完成住院病歷書寫；對危重病人立即書寫病歷，認真填寫醫療記錄，開出醫囑，并主動交教師修改。

四、實習醫師應主動書寫醫療文件并記錄有關資料；各種檢查申請單、會診記錄、轉院轉科記錄、交接班記錄、各種醫囑、搶救記錄、死亡記錄、術前術后小結、階段小結。所有文字必須工整、準確、無涂改。經教師修改后的醫療文件應重新謄寫。

五、積極參加科室會診、疑難、死亡病例及醫療事故的病案討論。如屬自己所管病人，應充分作好準備，詳細掌握病情，積極發言。請他科會診時，應主動匯報病情，陪同會診醫師診視，詳細作好記錄。

六、學生應提前15分鐘上班，巡視好所管病人，在上級醫師查房時，主動答問并提出自己的處理意見。

七、經常巡視病房，對危重病人應嚴密觀察病情，即使報告病情 變化并做記錄。

八、參加急診、節假日夜班值班工作，實行24小時值班制。

九、實習醫師應主動搞好科室、診室的清潔衛生，并積極參加其他義務勞動。

十、嚴防醫療事故發生，如因粗枝大葉，工作不負責，造成醫療事故或不良影響，要嚴肅處理。

婁底市第一人民醫院 二0一二年四月八日

第三篇：太倉市第一人民醫院績效管理制度

太倉市第一人民醫院

績效考核管理暫行規定

第一章 總 則

第一條 指導思想

為適應衛生經濟發展的需求，改善服務，提高質量、效率、效益，充分調動醫院員工的工作積極性和創造性，確保醫院戰略目標及規劃的順利實現，結合醫院的實際情況，特制定本制度。

績效管理是手段而不是目的。推行績效管理最終是為了實現醫院總體目標，通過有效的過程績效跟蹤管理，達到個人、科室和醫院績效的持續提升。

績效管理體現全過程，將成為醫院各級管理者推動管理工作的重要工具。績效管理不是簡單的結果核查，而是一種績效改進的手段和過程。醫院任何員工都應該主動參與績效管理。

績效考核以業績為導向，態度和能力為基礎。

績效考核結果作為醫院價值分配、職務職級管理、員工調配、培訓開發、人力資源規劃與體系改善、人事政策調整的基礎，為更好地實現組織目標提供改進方向。第二條 原則

1.公平、公正、公開的原則。各級考核者對被考核者在考核目標設定、績效標準、流程、方法、過程跟蹤、結果運用等方面都必須做到公開透明，并進行公平、公正地評價。任何考核結果的依據都必須可追溯。

2.客觀性原則。績效管理必須做到以事實為依據，對被考核者的任何

影響醫院經營的關鍵績效指標進行檢查和控制；

●審核醫院各部門/科室提交的績效考核計劃，并依據醫院經營計劃變化情況進行動態調整。

●及時處理績效考核過程中的問題。

2.績效考核辦公室：由黨委副書記朱惠清兼任辦公室主任。主要職責：

●擬定醫院關鍵KPI指標，組織各職能科室擬定各部門/科室關鍵KPI指標，報績效考核領導小組審批。

●組織績效考核領導小組的各種會議，并進行記錄以形成決議。●負責匯總績效考核結果，形成書面反饋記錄。●負責各職能科室考核工作的培訓、抽查、核查工作。●負責對醫院績效管理政策、程序提供解釋和咨詢。第六條 考核責任部門與被考核對象

醫院將被考核對象分為四大類，即臨床科室、醫技科室、護理單元、職能科室。

1.臨床科室（28個）：包括內科6個（神經、消化、內分泌腎內、心血管、呼吸、血液腫瘤），外科8個（普外23區、普外24區、泌尿外、腦外、胸外、骨科2區、骨科3區、手外），婦產科2個（婦科、產科），兒科2個（普兒科、新生兒），感染科1個，ICU 1個，急診科1個，麻醉科1個，口腔科1個，眼科1個，耳鼻咽喉科1個，皮膚科1個、中醫科1個，二門診1個。

2.醫技科室7個：包括影像中心、超聲科、檢驗科、藥劑科、病理科、組織下一輪考核；各部門根據反饋意見對本部門質量進行整改。

●績效考核辦公室每季度第一個月10日前將各部門上季度績效考核分數交財務科，財務科以50%比例與科室獎金掛鉤。

第四章 績效指標體系的建立

第八條 KPA/KPI指標的定義

●關鍵結果領域（KPA—Key Performance Areas）：是實現醫院、部門目標的幾個至關重要的工作領域；是日常工作中重點關注的幾個方面的工作內容。

●關鍵績效指標（KPI—Key Performance Indicators）：是衡量醫院、部門工作實施效果的關鍵績效指標。第九條 KPI指標庫的建立

醫院考核KPI指標制定的主要依據包括醫院戰略目標和工作目標、醫院管理年考核指標、上級衛生行政部門的考核要求及兄弟醫院沿用的考核指標。所使用的主要工具是平衡記分卡，考核醫院在顧客與社會、業務與流程、學習與成長、財務與崗位四個方面的綜合要素，以全面反映醫院各部門績效。詳見附件1～4（醫院××科室績效考核指標庫）

KPI指標的分解確立一般每年一次，季度、月度根據結果有所調整。第十條 KPI指標的檢測與修正

KPI指標的檢測應符合下列標準：是否與醫院戰略相一致，是否體現管理重點，是否可觀察、可控制、可低成本取得。在完成全院科室的考核體系后，要針對一些科室的特殊情況，對某些不完全符合科室特點的指標進行修正，以取得更客觀的結果。

●科室負責人應有針對性地將績效考核中存在的問題與本科室人員進行溝通。

第十五條 績效溝通的注意事項

●溝通必須以事實為依據，不能帶有個人主觀偏見。

●溝通必須以提高科室績效為著眼點，不能以批評、訓導為主。●溝通必須注重雙向坦誠交流，防止考核者的“一言堂”。

第六章 績效考核結果運用

第十六條 績效獎金發放

績效考核結果以50%比例與科室獎金分配掛鉤。

每年統計各科室績效總分，與年終先進科室、先進護理單元評比及獎金發放等掛鉤。第十七條 職位調整

依據績效考核成績，對考核不佳的科室，績效考核領導小組將給予科室負責人告誡或調整職位。第十八條 職工培訓

通過分析積累考核結果的記錄，發現職工與工作要求的差距，從而針對問題制定適當的培訓計劃，有針對性地進行相關課程的培訓。

第七章 績效考核申訴

第十九條 申訴條件

在月度績效考核過程中，被考核者如認為受不公平對待或對考核結果感到不滿意,有權在考核期間或考核結果公布的5天內直接向績效考核辦

2011年是適應角色轉變、思想進一步成熟的一年。這一年，自己能夠堅持正確的政治方向，緊緊圍繞黨的中心，立足本職崗位，較好地完成本線的工作任務。自己政治覺悟、理論水平、思想素質、工作作風等各方面有了明顯的進步和提高。總的來說，收獲很大，感觸頗深。

一、以德為先，進一步提升個人思想素質

過去的一年，我以一個共產黨員的標準，以一個團干部的標準嚴格要求自己，在個人的道德修養、黨性鍛煉、思想素質上有了很大的進步。一是道德修養進一步提高。作為一個團干部，我的一言一行、我的自身形象將直接影響到團委各成員，甚至更廣大的青少年。因此，在日常的工作和生活中，我每時每刻提醒自己，從小事做起，注重細節問題，做到干凈做人、公正做事，以平常心看待自己的工作，要求自己在工作中誠實、守信、廉潔、自律，起好表率作用。二是黨性鍛煉得到不斷加強。不斷加強自己的黨性鍛煉，我嚴格按照《黨章》和《中國共產黨黨員紀律處分條例》來要求和約束自己的行為，牢記黨的宗旨，在團的工作中，以廣大青少年的權益為出發點，務求時效。三是政治思想素質不斷提高。一年來，我繼續加強學習，積極參加理論中心組學習，經常自發利用休息時間學習，積極參加團省委組織赴井岡山革命傳統與理想信念教育專題培訓班、區委區政府組織赴清華大學縣域經濟培訓班，通過“看、聽、學、思”，進一步加深了對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想的理解，入人居環境立志強區”為引領，積極開展了“共青團路，紅領巾街”，“鐵東青年林”等一系列活動。在活動中，增長了知識，深化了理解，使自己對團務工作有了全面的、系統的提高，為今后更好地提高團的業務水平打下了堅實的基礎。

四、以績為先，進一步完善團的組織建設

把《關于進一步深化“黨建帶團建”工作的實施意見》落到實處，把黨的要求貫徹落實到團的建設中去，使團的建設納入黨的建設的總體規劃。依托黨建，從政策層面來解決和落實基層團組織存在的問題和困難。一是基層團干部的待遇問題。積極爭取黨組織在團干部配備上的重視和支持，基層團干“轉業”得到了很好的安排（葉赫的榮威，住建局遇良，衛生局王國宴等）；二是解決好基層團組織活動的經費問題。積極爭取專項，今年為每個鄉鎮街道從團省委爭取經費三千元，共計三萬六千元；三是團的基層組織格局創新工作。按照“1＋4＋N”模式，通過換屆調整選配了大批鄉鎮（街道）團干部，變原有的“團干部兼職”模式為現在的“兼職團干部”模式，提升了基層團組織的凝聚力和戰斗力。此次工作得到了團市委的充分認可，2011年四平市組織部班工作會議在我區召開。

以服務青年需求為目的，從單一組織青年開展活動轉到生產環節，開展就業培訓、創業交流、貧富結對；以服務黨政中心為目的，發揮團組織自身優勢，引導青年樹立市場意識和投資意識，強化科技意識和參與意識，投身知識化、信息化和現代化、文明

1年黨風廉政建設責任制考評要求，為了做好黨風廉政建設和反腐敗工作，成立了團區委黨風廉政建設領導小組，并由我任組長。按照“一崗雙責”的責任要求，明確了單位正職領導作為第一責任人，每年約談團干部一次，就有關廉潔從政個人“不準”和“禁止”行為適時對所管的團干部進行廉政談話。

在2012年即將到來之際，共青團區委迎來組織部考核組，對共青團區委一年來的工作進的實地測評，感謝組織的幫助與關懷，今后我們更要自覺地接受組織的監督與考核。鐵東區的發展已經取得了令人矚目的成就，而今又開始了新的征途。廣大青年有幸成為親歷者，成為追隨者，同時我們也是共享發展成果的受益者。我們應該心懷感恩，心存畏懼，“做一個組織和群眾信賴的人，做一個同事和朋友敬重的人，做一個親屬子女可以引以為榮的人，做一個回顧人生能夠問心無愧的人”。我們要牢記黨的宗旨，全面貫徹黨的方針路線，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，弘揚“攻堅克難、求富圖強”的四平精神，堅定不移的實施 “五區”戰略的發展規劃，為建設富裕和諧新鐵東的偉大目標而不懈奮斗。

第四篇：太倉市第一人民醫院績效管理制度

太倉市第一人民醫院

績效考核管理暫行規定

第一章 總 則

第一條 指導思想

為適應衛生經濟發展的需求，改善服務，提高質量、效率、效益，充分調動醫院員工的工作積極性和創造性，確保醫院戰略目標及規劃的順利實現，結合醫院的實際情況，特制定本制度。

績效管理是手段而不是目的。推行績效管理最終是為了實現醫院總體目標，通過有效的過程績效跟蹤管理，達到個人、科室和醫院績效的持續提升。

績效管理體現全過程，將成為醫院各級管理者推動管理工作的重要工具。績效管理不是簡單的結果核查，而是一種績效改進的手段和過程。醫院任何員工都應該主動參與績效管理。

績效考核以業績為導向，態度和能力為基礎。

績效考核結果作為醫院價值分配、職務職級管理、員工調配、培訓開發、人力資源規劃與體系改善、人事政策調整的基礎，為更好地實現組織目標提供改進方向。第二條 原則

1.公平、公正、公開的原則。各級考核者對被考核者在考核目標設定、績效標準、流程、方法、過程跟蹤、結果運用等方面都必須做到公開透明，并進行公平、公正地評價。任何考核結果的依據都必須可追溯。

2.客觀性原則。績效管理必須做到以事實為依據，對被考核者的任何

影響醫院經營的關鍵績效指標進行檢查和控制；

●審核醫院各部門/科室提交的績效考核計劃，并依據醫院經營計劃變化情況進行動態調整。

●及時處理績效考核過程中的問題。

2.績效考核辦公室：由黨委副書記朱惠清兼任辦公室主任。主要職責：

●擬定醫院關鍵KPI指標，組織各職能科室擬定各部門/科室關鍵KPI指標，報績效考核領導小組審批。

●組織績效考核領導小組的各種會議，并進行記錄以形成決議。●負責匯總績效考核結果，形成書面反饋記錄。●負責各職能科室考核工作的培訓、抽查、核查工作。●負責對醫院績效管理政策、程序提供解釋和咨詢。第六條 考核責任部門與被考核對象

醫院將被考核對象分為四大類，即臨床科室、醫技科室、護理單元、職能科室。

1.臨床科室（28個）：包括內科6個（神經、消化、內分泌腎內、心血管、呼吸、血液腫瘤），外科8個（普外23區、普外24區、泌尿外、腦外、胸外、骨科2區、骨科3區、手外），婦產科2個（婦科、產科），兒科2個（普兒科、新生兒），感染科1個，ICU 1個，急診科1個，麻醉科1個，口腔科1個，眼科1個，耳鼻咽喉科1個，皮膚科1個、中醫科1個，二門診1個。

2.醫技科室7個：包括影像中心、超聲科、檢驗科、藥劑科、病理科、組織下一輪考核；各部門根據反饋意見對本部門質量進行整改。

●績效考核辦公室每季度第一個月10日前將各部門上季度績效考核分數交財務科，財務科以50%比例與科室獎金掛鉤。

第四章 績效指標體系的建立

第八條 KPA/KPI指標的定義

●關鍵結果領域（KPA—Key Performance Areas）：是實現醫院、部門目標的幾個至關重要的工作領域；是日常工作中重點關注的幾個方面的工作內容。

●關鍵績效指標（KPI—Key Performance Indicators）：是衡量醫院、部門工作實施效果的關鍵績效指標。第九條 KPI指標庫的建立

醫院考核KPI指標制定的主要依據包括醫院戰略目標和工作目標、醫院管理年考核指標、上級衛生行政部門的考核要求及兄弟醫院沿用的考核指標。所使用的主要工具是平衡記分卡，考核醫院在顧客與社會、業務與流程、學習與成長、財務與崗位四個方面的綜合要素，以全面反映醫院各部門績效。詳見附件1～4（醫院××科室績效考核指標庫）

KPI指標的分解確立一般每年一次，季度、月度根據結果有所調整。第十條 KPI指標的檢測與修正

KPI指標的檢測應符合下列標準：是否與醫院戰略相一致，是否體現管理重點，是否可觀察、可控制、可低成本取得。在完成全院科室的考核體系后，要針對一些科室的特殊情況，對某些不完全符合科室特點的指標進行修正，以取得更客觀的結果。

●科室負責人應有針對性地將績效考核中存在的問題與本科室人員進行溝通。

第十五條 績效溝通的注意事項

●溝通必須以事實為依據，不能帶有個人主觀偏見。

●溝通必須以提高科室績效為著眼點，不能以批評、訓導為主。●溝通必須注重雙向坦誠交流，防止考核者的“一言堂”。

第六章 績效考核結果運用

第十六條 績效獎金發放

績效考核結果以50%比例與科室獎金分配掛鉤。

每年統計各科室績效總分，與年終先進科室、先進護理單元評比及獎金發放等掛鉤。第十七條 職位調整

依據績效考核成績，對考核不佳的科室，績效考核領導小組將給予科室負責人告誡或調整職位。第十八條 職工培訓

通過分析積累考核結果的記錄，發現職工與工作要求的差距，從而針對問題制定適當的培訓計劃，有針對性地進行相關課程的培訓。

第七章 績效考核申訴

第十九條 申訴條件

在月度績效考核過程中，被考核者如認為受不公平對待或對考核結果感到不滿意,有權在考核期間或考核結果公布的5天內直接向績效考核辦

第五篇：傳染病登記、報告管理制度

傳染病登記、報告管理制度

1、疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。

2、傳染病疫情信息實行網絡直報，并按要求進行電話報告。

3、傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫報告卡（按要求電話報告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網絡直報（需電話報告縣CDC的按要求報告）。

4、報告病種和報告時限

（1）責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告，并以最快方式向縣疾控中心報告。

（2）對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時內通過傳染病信息報告管理系統進行網絡報告。

（3）對其它符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求進行報告。

5、網絡直報人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。

6、門診日志、傳染病紙質報告卡和網絡報告卡的信息必須填寫完整、準確，內容一致。傳報卡中，除規定的必填項外，還須填寫患者工作單位（學生填寫學校），如患者為流動人口，在備注欄中注明，醫生診斷日期須填寫到時（格式：年/月/日/時）。

7、每月月底前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，及時進行訂正報告。

8、每月由分管領導帶隊，其他相關臨床科室參與，對全院傳染病報告情況開展自查，發現未報告病例，要及時補充錄入，并就發現的問題實行獎懲制度。

9、節假日期間，傳染病疫情監測信息報告工作由值班人員負責。

10、防保科負責本院傳染病報告數據的常規分析，定期分析不同時期醫院接診的主要傳染病，并將分析結果在院內及時通報。

11、每年對所有醫務人員至少培訓一次，新進人員在崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內容培訓。