第一篇：第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

二級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作實(shí)施方案（修改稿）

為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院決定啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)級(jí)創(chuàng)建工作.根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求，力爭(zhēng)在2015年底前完成醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。為此，特制訂我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。嚴(yán)格按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求，從細(xì)、從實(shí)、從嚴(yán)加強(qiáng)管理。通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院目標(biāo)。

二、目標(biāo)要求

通過(guò)建立以院長(zhǎng)、書記掛帥的創(chuàng)建機(jī)構(gòu)及體系，全員發(fā)動(dòng)，以衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）為依據(jù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)培訓(xùn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自查與整改，逐條達(dá)標(biāo)，確保公立醫(yī)院的公益性，保證患者安全，使患者享受優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療護(hù)理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立有效的醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)體系。

三、創(chuàng)建機(jī)構(gòu)與工作體系

為更好地組織、部署二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，保障創(chuàng)建工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院組建“二級(jí)綜合醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系：

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 秘 書：

（二）創(chuàng)建辦公室

設(shè)立二級(jí)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建辦公室（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)建辦”），創(chuàng)建辦掛靠醫(yī)政科，工作人員主要由質(zhì)管部、醫(yī)務(wù)護(hù)理部門和抽調(diào)人員兩部分組成，在抽調(diào)期間，抽調(diào)人員原則上不再參與原崗位日常工作，各成員在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責(zé)任到位，工作到位。

主 任： 成 員： 秘 書：

（三）專業(yè)組：分為5個(gè)專業(yè)組 1.醫(yī)院管理、科教組： 組長(zhǎng)： 成員：

2.醫(yī)療.院感組： 組長(zhǎng)： 成員：

3.醫(yī)技、藥事、信息組： 組長(zhǎng)： 成員：

4.護(hù)理組：由護(hù)理部負(fù)責(zé)，相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)參與配合。組長(zhǎng)： 成員: 5：后勤服務(wù)、財(cái)務(wù)組： 組長(zhǎng)： 成員：

四、實(shí)施步驟

整個(gè)創(chuàng)建工作分兩期四個(gè)階段，即準(zhǔn)備期【標(biāo)準(zhǔn)分解任務(wù)下達(dá)階段、自評(píng)階段】、和迎檢期【含沖刺階段（現(xiàn)象模擬評(píng)審）、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（迎檢）階段】。2014年9月底前完成標(biāo)準(zhǔn)的分解任務(wù)下達(dá)、自評(píng)階段。2014年12月底前完成全院各類各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)向湖南省衛(wèi)生廳提出到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)級(jí)的書面申請(qǐng)，一旦省衛(wèi)生廳同意到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審則進(jìn)入迎檢前的沖刺階段。具體工作要求和進(jìn)度如下：

（一）準(zhǔn)備期（標(biāo)準(zhǔn)分解任務(wù)下達(dá)、自評(píng)階段）

創(chuàng)建工作準(zhǔn)備階段分為制定標(biāo)準(zhǔn)宣傳動(dòng)員、分解標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)、督促落實(shí)、自查整改、整改提高、督查促進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)、再次自查、繼續(xù)改進(jìn)、再次督查、總結(jié)完善、申報(bào)評(píng)審十二個(gè)階段實(shí)施。1.2014年9月30日前完成：

1.1召開(kāi)創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)，做到人人知曉，人人參與。建立好科室聯(lián)絡(luò)員。1.2 創(chuàng)建工作理念性培訓(xùn)：聘請(qǐng)?jiān)u審專家來(lái)院進(jìn)行對(duì)全所中層以上的干部和骨干進(jìn)行理念性培訓(xùn)，介紹創(chuàng)建做法，2014年5月完成。

1.3 組織相關(guān)人員外出學(xué)習(xí)，借鑒別人的成功經(jīng)驗(yàn)，2014年6月完成。1.4 2014年7月前完成二級(jí)醫(yī)院必備的臨床、醫(yī)技科室設(shè)置。2.2014年6月30日前：分解標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)

創(chuàng)建辦組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，各職能科室組織分管部門學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)橫向及縱向的學(xué)習(xí)，確保掌握標(biāo)準(zhǔn)，建立創(chuàng)建目錄，創(chuàng)建辦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門和責(zé)任人，并制定出任務(wù)完成情況獎(jiǎng)罰規(guī)定。3.2014年8月30前：督促落實(shí)

要求全院各科室要按照院創(chuàng)建辦下達(dá)的任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，做好2014年4月以后所有規(guī)范性的各項(xiàng)臺(tái)帳資料；完成醫(yī)院各項(xiàng)制度、職責(zé)、規(guī)范的編印工作，并做到人手一冊(cè)。

4.2014年7月1日—7月30日：自查整改

根據(jù)創(chuàng)建辦分解的任務(wù)，各科室部門和責(zé)任人落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，健全各項(xiàng)制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強(qiáng)化三基三嚴(yán)，充實(shí)技術(shù)項(xiàng)目。創(chuàng)建辦組織醫(yī)院專家考核檢查，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出整改意見(jiàn)，針對(duì)普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破，向全院通報(bào)和反饋檢查結(jié)果。5.8月1日—8月15日：整改提高。

各科室部門根據(jù)檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)創(chuàng)建辦的整改意見(jiàn)，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。6.8月16日—8月31日：督查促進(jìn)。

邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家來(lái)我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)核心要素的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

7.9月1日—9月15日：持續(xù)改進(jìn)。

各科室部門根據(jù)衛(wèi)生廳專家檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。

8.9月16日—9月30日：再次自查。

創(chuàng)建辦再次組織醫(yī)院專家考核檢查，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)是查缺補(bǔ)漏，向全院反饋檢查結(jié)果。9.10月1日—10月15日：繼續(xù)改進(jìn)。

各科室部門根據(jù)創(chuàng)建辦檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。10.10月16日—10月31日：再次督查。

再次邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家來(lái)我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)A類指標(biāo)的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

11月1日—11月30日：總結(jié)完善。

各科室部門根據(jù)衛(wèi)生廳專家再次檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是持續(xù)不斷改進(jìn)。

12.12月1日—12月30日：申報(bào)評(píng)審。

創(chuàng)建辦根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則》，準(zhǔn)備評(píng)審申請(qǐng)材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審查，審查通過(guò)后提出書面申請(qǐng)上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

（二）迎評(píng)期： 1.沖刺階段：

從確定現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審后開(kāi)始到檢查組到來(lái)，要求完成所有創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的匯報(bào)材料。

對(duì)全院的臺(tái)帳最后一次檢查，確保臺(tái)帳資料準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。組織三基理論和操作模擬考試，對(duì)重點(diǎn)科室和人員加強(qiáng)輔導(dǎo)和幫助。2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段： 1.收集資料，擺放整齊。

2.成立行政、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等接待小組，制作接待細(xì)則，同時(shí)做好檢查團(tuán)成員的食宿安排，確保評(píng)審順利通過(guò)。

五、工作方法：

1.全面自查：各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對(duì)照檢查，對(duì)沒(méi)有做到位的工作及時(shí)完善，對(duì)自己確實(shí)難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報(bào)創(chuàng)建辦，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。

2.創(chuàng)建辦組織專家檢查：創(chuàng)建辦定期組織醫(yī)院專家進(jìn)行檢查，對(duì)存在的普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。

3.邀請(qǐng)專家督查：邀請(qǐng)?jiān)u審專家進(jìn)行指導(dǎo)和督查。

4.持續(xù)改進(jìn)：各科室部門要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認(rèn)真落實(shí)整改。

5.所有評(píng)審過(guò)程的自查、檢查、整改都要保留原始記錄。

六、具體措施：

（一）針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)突破。以學(xué)習(xí)、創(chuàng)建、建立、實(shí)踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為主題。

1、學(xué)習(xí)和掌握二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué)和組織集中學(xué)習(xí)兩種方式，醫(yī)院和科室或部門兩個(gè)層次，管理人員和非管理人員兩種要求。

2、學(xué)習(xí)管理知識(shí)：全院職工統(tǒng)一思想，把握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識(shí)。

3、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，以高于三級(jí)甲等醫(yī)院要求的業(yè)務(wù)能力迎接等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。

4、建立院科兩級(jí)的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學(xué)習(xí)本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)和要求建立院科兩級(jí)管理組織，通過(guò)全面質(zhì)量管理的計(jì)劃、實(shí)踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。

5、分析和總結(jié)普遍性、薄弱性、重點(diǎn)性、關(guān)鍵性問(wèn)題（如臨床技能、病歷書寫等），成立機(jī)構(gòu)或指派專人按時(shí)間和要求完成任務(wù)。

（二）實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)格有關(guān)評(píng)審工作組織、管理、實(shí)施獎(jiǎng)懲辦法（具體措施另行制定）。

七、工作要求：

創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作是一項(xiàng)復(fù)雜而又龐大的工程，是規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的有力舉措，也是擺在全院各級(jí)干部和職工面前的光榮的歷史使命。為此，要求全院職工人人參與創(chuàng)建，個(gè)個(gè)努力爭(zhēng)先。為順利實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的工作目標(biāo)，現(xiàn)將工作要求規(guī)定如下：

1、提高認(rèn)識(shí)，克服畏難情緒。

要堅(jiān)定信心，全力以赴做好創(chuàng)建工作。醫(yī)院各級(jí)干部和職工，要以高度的責(zé)任心、事業(yè)心和使命感，投入到創(chuàng)建工作中去。要發(fā)揚(yáng)縣一醫(yī)人特別能吃苦，特別能戰(zhàn)斗的團(tuán)隊(duì)精神，以滿腔熱情的工作姿態(tài)迎接評(píng)審。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施。

創(chuàng)建工作實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制和誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，部門、科室負(fù)責(zé)人為執(zhí)行的第一責(zé)任人，各部門、各科室、各班組、各級(jí)各類工作人員要從醫(yī)院的大局出發(fā)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好抓細(xì)創(chuàng)建工作，確保自己所分管的、所從事的各項(xiàng)工作按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求做好。同時(shí)加強(qiáng)各科室間的分工協(xié)作，嚴(yán)禁推諉、扯皮的事情發(fā)生。對(duì)創(chuàng)建過(guò)程中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室、班組，醫(yī)院給予重獎(jiǎng)，對(duì)延誤創(chuàng)建工作，應(yīng)達(dá)標(biāo)而未達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人，給予處罰，同時(shí)追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

3、資料完善，統(tǒng)一規(guī)范

要在創(chuàng)建辦的指導(dǎo)下，按照標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)辦法要求充實(shí)各類資料，要克服僥幸心理，做到不漏項(xiàng)、不缺項(xiàng)，本著缺什么，補(bǔ)什么，認(rèn)真做好各類臺(tái)帳資料的收集、整理、保管和編號(hào)工作。要克服急躁情緒、畏難情緒，力爭(zhēng)把各項(xiàng)工作做細(xì)、做透、做實(shí)。涉及制度性、質(zhì)量性等內(nèi)涵建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，要持之以恒，抓緊不放。布置的各階段性工作要跟上進(jìn)度，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

4.督查考核，落實(shí)整改

分管領(lǐng)導(dǎo)和創(chuàng)建辦要按計(jì)劃定期進(jìn)行階段性檢查和考核，把各科室好的做法及時(shí)推廣運(yùn)用；對(duì)創(chuàng)建工作中存在的問(wèn)題及時(shí)指出整改。對(duì)工作敷衍了事，將嚴(yán)肅批評(píng)，及時(shí)調(diào)整。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)院管理會(huì)更加規(guī)范，所以我們抓住機(jī)遇搞好創(chuàng)建工作，更是醫(yī)院生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展的需要，決不能流于形式，做表面文章。醫(yī)院要通過(guò)創(chuàng)建工作，達(dá)到“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管”的目的，把整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)提升到新的層次和高度，以保證順利通過(guò)上級(jí)部門的評(píng)審。

2014年4月23日

第一人民醫(yī)院

第二篇：福泉市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院實(shí)施方案

福泉市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”實(shí)施方案

各科室：

根據(jù)福泉市衛(wèi)生食藥局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的實(shí)施方案》的通知。為了深入推進(jìn)我院平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作，創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，迎接福泉市創(chuàng)建平安醫(yī)院工作考核評(píng)價(jià)，根據(jù)文件精神結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十八大及十八屆三中全會(huì)精神，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，緊緊圍繞醫(yī)院制定的發(fā)展目標(biāo)，深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建平安醫(yī)院為主題，以社會(huì)治安綜合治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)為核心，以加強(qiáng)醫(yī)院綜治基層基礎(chǔ)工作為重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)綜治各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。扎實(shí)開(kāi)展“平安醫(yī)院”建設(shè)，確保廣大職工、廣大患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、為建設(shè)“幸福福泉”、“平安福泉”做貢獻(xiàn)。

二、總體目標(biāo)

以解決當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出問(wèn)題為突破口，化解醫(yī)院各類矛盾為重點(diǎn)，以人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，通過(guò)采取相應(yīng)措施，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制逐步完善，并努力形成平安醫(yī)院建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作思路，營(yíng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)福泉在全州率先全面建成小康社會(huì)。為人民群眾創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，力爭(zhēng)到2015年人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)滿意度達(dá)到90%以上，醫(yī)院職工安全感達(dá)到90%以上。

三、基本原則

（一）、單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總則的原則。院長(zhǎng)是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的第一責(zé)任人，要緊緊圍繞改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局，認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”各項(xiàng)工作措施，創(chuàng)新工作思路，化解各類社會(huì)矛盾。

（二）、以人為本，民生優(yōu)先原則。醫(yī)院的工作是一項(xiàng)與民生息息相關(guān)的工作，要著力打造讓老百姓有良好的環(huán)境看病，讓老百姓少生病，為老百姓看好病，讓職工安心為老百姓看病的平安醫(yī)院。

（三）、轉(zhuǎn)變職能、服務(wù)為先的原則。要貫徹全心全意為人民服務(wù)的宗旨，改進(jìn)工作作風(fēng)，一切以病人為中心，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”及“生、冷、硬、頂、拖、推”的情況發(fā)生。

（四）、源頭治理，基層為先的原則。以科室為單位，以解決影響醫(yī)患和諧穩(wěn)定的源頭性、根本性、基礎(chǔ)性問(wèn)題為突破口，大力發(fā)揮臨床醫(yī)技科室一線和門診窗口的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

四、主要工作任務(wù)

(一)明確各科室人員崗位責(zé)任，加強(qiáng)科室間的配合與協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,保持依法執(zhí)業(yè)的良好形象，全力維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化。為患者提供必要的生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理。提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員良好形象，為人民群眾提供方便、安全、高效、快捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

1、健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，做到人人知曉，落實(shí)到位。

2、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，狠抓我院十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)，實(shí)施單病種管理，開(kāi)展臨床路徑工作，推行院內(nèi)專家預(yù)約診療服務(wù)，提高醫(yī)院管理水平。

3、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《護(hù)士條例》要求，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施定期考核。

4、堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理。

5、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染控制水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

6、尊重患者各項(xiàng)權(quán)利，正確履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，患者投訴能得到及時(shí)接待和處理，實(shí)施患者安全目標(biāo)管理。

(三)積極嘗試醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，有效推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，增強(qiáng)醫(yī)患雙方抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力。

(四)完善醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機(jī)制，明確醫(yī)療投訴管理組織，患者投訴有具體人員接待，醫(yī)療事件得到及時(shí)有效處置。

1、建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制和預(yù)案，完善患者投訴處理制度，建立良好的醫(yī)患溝通平臺(tái)，有效開(kāi)展溝通活動(dòng)，增進(jìn)互相理解，做到觀念前移，重在預(yù)防。

2、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的溝通交流能力，對(duì)重點(diǎn)科室和部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行醫(yī)患溝通知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)療服務(wù)工作向重質(zhì)量、重保障、重安全、重服務(wù)、重績(jī)效、重法治方向發(fā)展，努力避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3、將醫(yī)患糾紛處置納入法制化，規(guī)范化軌道，運(yùn)用綜合手段，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止醫(yī)患糾紛的頻發(fā)和群體性事件。

(五)建立安全防范體系和治安保衛(wèi)工作長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)厲打擊危害醫(yī)務(wù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和破壞醫(yī)療秩序的行為，確保醫(yī)院周邊環(huán)境優(yōu)良、醫(yī)療活動(dòng)安全運(yùn)行。

1、建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，制定工作制度和人員崗位職責(zé)，明確工作任務(wù)和職責(zé)，完善應(yīng)對(duì)突發(fā)事件長(zhǎng)效機(jī)制的建設(shè)，做到“事前防范”、“事中應(yīng)對(duì)”、“事后總結(jié)”。

2、制定和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案應(yīng)與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，預(yù)案應(yīng)具有應(yīng)急性和可操作性。

3、建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件工作隊(duì)伍，負(fù)責(zé)人24小時(shí)不關(guān)機(jī)，同時(shí)安排布署“四防”工作值勤和應(yīng)急值守，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。

4、適時(shí)組織相關(guān)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件演練，提高應(yīng)急處置能力。(六)充分運(yùn)用醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解醫(yī)療糾紛工作機(jī)制，積極配合有關(guān)部門進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

五、創(chuàng)建內(nèi)容及具體工作計(jì)劃

1、安全責(zé)任明確。醫(yī)院要建立健全安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，院長(zhǎng)為平安醫(yī)院第一責(zé)任人，同時(shí)建立目標(biāo)管理責(zé)任制，簽訂院科安全工作責(zé)任書，做到工作細(xì)化、目標(biāo)分解、責(zé)任落實(shí)。

2、制度建設(shè)完善。深入研究在創(chuàng)建平安醫(yī)院工作中所面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)、新問(wèn)題，對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真查找問(wèn)題，針對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，建立完善醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)患溝通制度、治安防范制度、請(qǐng)示報(bào)告制度等。同時(shí)，要建立和實(shí)行明確的責(zé)任追究制度，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施，真正把平安醫(yī)院建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到每個(gè)科室、每個(gè)崗位和每個(gè)職工。

3、提高應(yīng)急處理能力。制定完善具體的、操作性強(qiáng)的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故應(yīng)急處理預(yù)案，正確合理應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿情，確保醫(yī)療糾紛及時(shí)、妥善解決，不造成惡劣社會(huì)影響，不干擾正常的診療秩序。制定突發(fā)公共安全事件應(yīng)急處理預(yù)案，建立應(yīng)急救治隊(duì)伍，及時(shí)開(kāi)展醫(yī)療救治工作。

4、法制教育到位。把安全、法制教育融合到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育之中，使安全、法制教育有載體、有落實(shí)、有成效，全年醫(yī)療安全教育不少于2次。

5、維護(hù)良好的治安秩序。平安醫(yī)院創(chuàng)建工作有計(jì)劃、有檢查、有總結(jié)、有考核、有獎(jiǎng)懲。消防、綜治等工作制度健全，臺(tái)帳齊全。各科室要完善內(nèi)部安全防范措施，強(qiáng)化對(duì)要害部門的管理，對(duì)財(cái)務(wù)室、收費(fèi)處、檔案室、藥房、庫(kù)房等重點(diǎn)部位，按要求做好相應(yīng)防控工作。要與公安等部門密切配合，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊影響醫(yī)療治安秩序的環(huán)境整治，及時(shí)處理因醫(yī)患糾紛引發(fā)的尋釁滋事，故意毀壞公共財(cái)物，侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員等影響醫(yī)療秩序的行為。

6、依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項(xiàng)制度，著重抓好核心制度的執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量設(shè)備按規(guī)定校驗(yàn)，有效許可證持有率100%，醫(yī)務(wù)人員持證執(zhí)業(yè)率100%，試用期人員無(wú)單獨(dú)值班現(xiàn)象，診療護(hù)理合格率100%。

7、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格收費(fèi)公示制度，服務(wù)態(tài)度良好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。認(rèn)真履行告之義務(wù)，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，保護(hù)患者的隱私權(quán)，建立健全醫(yī)患溝通制度，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)療投訴，積極處理、主動(dòng)化解醫(yī)療糾紛。

8、嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求成立公安警務(wù)室，配備公安干警及保安人員，配置相應(yīng)的警用器具，建立健全工作制度及機(jī)制，保證在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)干擾正常醫(yī)療秩序及危害醫(yī)護(hù)人員及病人生命安全事件時(shí)，公安力量能在第一時(shí)間介入。

六、實(shí)施步驟

第一階段：動(dòng)員部署（2014年4月16日—5月31日）。醫(yī)院成立平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。各科室要按照創(chuàng)建工作要求，明確工作職能，制定科室內(nèi)部 5 相應(yīng)方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，層層傳達(dá)學(xué)習(xí)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)工作措施。

第二階段：全面啟動(dòng)（2014年6月1日—10月31日）。各科室對(duì)照創(chuàng)建平安醫(yī)院的目標(biāo)和要求，以改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、落實(shí)醫(yī)療安全措施為重點(diǎn)，加強(qiáng)宣傳教育，查找薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)抓制度建設(shè)、目標(biāo)責(zé)任的落實(shí)與考核。積極主動(dòng)接受職能部門的檢查、指導(dǎo)，針對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保創(chuàng)建工作有效開(kāi)展。

第三階段：考核驗(yàn)收總結(jié)表彰階段(2014年11月1日—12月31日)。

1、醫(yī)院組織平安醫(yī)院創(chuàng)建工作考評(píng)小組，對(duì)業(yè)務(wù)科室創(chuàng)建平安醫(yī)院進(jìn)行總體考核，迎接上級(jí)各部門的檢查。

2、召開(kāi)全院創(chuàng)建平安醫(yī)院工作總結(jié)表彰會(huì)。

3、探索建立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步研究部署下階段工作任務(wù)。

七、工作措施

(一)結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。要確立平安觀念，按照確保穩(wěn)定的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。要始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)平安醫(yī)院的重中之重。平安醫(yī)院的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù)，需要長(zhǎng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃，又要有短期的安排，各科室把平安醫(yī)院的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把平安醫(yī)院建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，務(wù)求取得實(shí)效。

(二)切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時(shí)、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝 通效果。結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿意活動(dòng)”等工作，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。規(guī)范醫(yī)療價(jià)格行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(三)不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部治安管理。定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)。落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，開(kāi)展經(jīng)常性安全檢查，及時(shí)消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等應(yīng)急處置預(yù)案，并定期組織演練。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點(diǎn)科室、部門的安全管理，特別要加強(qiáng)對(duì)各類毒、麻醉精神藥品、菌種和放射源的管理，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。加強(qiáng)與公安派出所等機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。

(四)建章立制、強(qiáng)化監(jiān)督，努力預(yù)防職業(yè)、職務(wù)犯罪。深化治理商業(yè)賄賂，有效預(yù)防職務(wù)犯罪是創(chuàng)建平安醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。要全面組織開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，以新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育為抓手，深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，恪守服務(wù)宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，努力把開(kāi)展創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)落實(shí)到實(shí)處。要建立完善的工作制度和措施，經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督力度，繼續(xù)開(kāi)展治理商業(yè)賄賂工作，通過(guò)自查自糾，查找反映的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，從制度、教育、監(jiān)督入手，建立和完善齊抓共管的責(zé)任機(jī)制，糾建并舉的預(yù)防機(jī)制和群眾廣泛參與的監(jiān)督機(jī)制，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂行為，有效的預(yù)防職業(yè)、職務(wù)犯罪，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。

(五)加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)保護(hù)職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)的安全檢查，消除隱患。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、病房等)，要對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。公安警務(wù)室及保安巡邏隊(duì)實(shí)行24小時(shí)值班，要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處，杜絕重大可防性案件發(fā)生，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)”查房制度，做到精心治療、精心護(hù)理，對(duì)技術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高的科室或病種進(jìn)行必要的醫(yī)療投保，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。

八、獎(jiǎng)懲措施

（一）醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建平安醫(yī)院的督查指導(dǎo)，要建立督查制度，明確督查重點(diǎn)，創(chuàng)新督查方法，通報(bào)督查結(jié)果，提出整改措施。要適時(shí)召開(kāi)推進(jìn)會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，樹立典型，以點(diǎn)帶面，全面推進(jìn)創(chuàng)建工作。對(duì)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)科室給予表彰，對(duì)創(chuàng)建工作不力的科室和部門給予通報(bào)批評(píng)，對(duì)存在嚴(yán)重安全問(wèn)題的實(shí)行一票否決。

（二）職能部門每月對(duì)各科室進(jìn)行一次檢查，每季度進(jìn)行一次小結(jié)，半年和全年進(jìn)行一次總結(jié)，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，并作為評(píng)先擇優(yōu)參考依據(jù)。完不成任務(wù)或出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，影響平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的，實(shí)行一票否決制。因失職導(dǎo)致發(fā)生違法違紀(jì)現(xiàn)象者，對(duì)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人給予相應(yīng)處理，觸犯刑律的依法追究刑事責(zé)任，對(duì)隱情不報(bào)，弄虛作假者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅查處。

附件一：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組

附件二：福泉市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院考核方案

附件三：福泉市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及任務(wù)分解

二○一四年四月十六日

附件一：福泉市第一人民醫(yī)院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：張 俊

院長(zhǎng)兼黨總支書記 副組長(zhǎng)：楊作富

副院長(zhǎng)兼重癥醫(yī)學(xué)科主任

成員：唐昌亮

陳 靜 簡(jiǎn)崇武

金齊清 黃文娟 袁昌秀

趙儀馨 周顯海

陸興周 鄭朝軍

許通權(quán) 陳 杰

何 燕

唐自琳 胡連秀

趙宏強(qiáng) 奚可軍 陳 燕

副院長(zhǎng)

黨總支副書記

院長(zhǎng)助理兼醫(yī)教科主任

工會(huì)主席 辦公室主任

護(hù)理部主任 財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 外三科主任 內(nèi)一科主任 內(nèi)二科主任 外二科主任 外一科主任 婦科主任

產(chǎn)科主任

兒科主任

中醫(yī)科主任 麻醉科主任

五官科主任

楊 瑾 感染科主任 曾志斌 信息科主任 謝升權(quán) 門診部主任

鄢成發(fā)

急診科主任

肖衛(wèi)平放射科主任

胡利勇

檢驗(yàn)科主任

魯 霞

藥劑科主任 吳勝萍 控感謝辦主任

何昌倫 后勤科主任 劉光政 重癥醫(yī)學(xué)科副主任 劉秋萍 體檢中心副主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦公室，簡(jiǎn)崇武同志兼任辦公室主任。

第三篇：第一人民醫(yī)院施工小結(jié)

上海市第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項(xiàng)目

（樁基）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程，位于虹口區(qū)武進(jìn)路86號(hào)地塊（原虹口高級(jí)中學(xué)），項(xiàng)目建設(shè)用地面積8320㎡。項(xiàng)目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場(chǎng)地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進(jìn)路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計(jì)±0.000相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高3.600m，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地平整后相對(duì)標(biāo)高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團(tuán)有限公司

設(shè)計(jì)單位： 同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司

二、鉆孔灌注樁施工：

1、本工程樁材由總包采購(gòu)并負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場(chǎng)；樁材各項(xiàng)技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測(cè)放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗(yàn)無(wú)誤后，方開(kāi)始打樁。

4、本工程施工過(guò)程中詳細(xì)記錄了每根樁成樁記錄，詳見(jiàn)“鉆孔灌注樁鉆進(jìn)成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護(hù)層厚度為50mm，且設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高以下樁身應(yīng)滿足設(shè)計(jì)強(qiáng)度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時(shí)性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計(jì)樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進(jìn)成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護(hù)壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導(dǎo)管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

本次共計(jì)施工灌注樁296根。

三、樁底后注漿：

1、注漿管采用內(nèi)徑為25mm的鋼管，注漿管上部露出自然地面200mm，下部伸出樁底以下500mm。

2、注漿采用42.5普通硅酸鹽水泥，漿液水灰比為0.55左右,單樁設(shè)計(jì)注漿量為2噸水泥。

3、當(dāng)注漿總量和注漿壓力均達(dá)到設(shè)計(jì)要求，或注漿總量達(dá)到設(shè)計(jì)值的70%且注漿壓力超過(guò)設(shè)計(jì)值時(shí)，可終止注漿。

四、竣工驗(yàn)收：

1、本工程基坑開(kāi)挖后對(duì)樁位偏差及樁頂標(biāo)高偏差進(jìn)行了實(shí)測(cè)，偏差超出驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的樁，已聯(lián)系設(shè)計(jì)做出相應(yīng)處理；其余樁位偏差、樁頂標(biāo)高偏差均符合要求。

2、本工程共9根樁做靜載荷試驗(yàn)，3根單樁豎向抗拔極限承載力均滿足設(shè)計(jì)要求（不小于3300KN），6根單樁豎向抗壓極限承載力均滿足設(shè)計(jì)要求（不小于7500KN）。

3、隨機(jī)抽 134根樁（占工程樁總數(shù)的43.93%）做了小應(yīng)變檢測(cè)，結(jié)果Ⅰ類樁118根，Ⅱ類樁16根，無(wú)Ⅲ類樁和Ⅳ類樁，Ⅰ類樁占檢測(cè)總數(shù)的88.06%，Ⅱ類樁占檢測(cè)總數(shù)的11.94%均符合設(shè)計(jì)要求與驗(yàn)收規(guī)范。

4、超聲波檢測(cè)23根，其中Ⅰ類樁21根，Ⅱ類樁2根，無(wú)Ⅲ類樁和Ⅳ類樁，滿足設(shè)計(jì)要求。

5、灌注樁成孔質(zhì)量檢測(cè)共檢測(cè)33根（占總樁數(shù)的10.8%，樁基總數(shù)為305根），滿足設(shè)計(jì)要求的10%。

6、本工程一般項(xiàng)目和主控項(xiàng)目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計(jì)要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50202-2002），第一人民醫(yī)院樁基分項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí)為: 合 格。

上海建工二建集團(tuán)有限公司 2015年06月17日

上海市第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項(xiàng)目

（圍護(hù)）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程，位于虹口區(qū)武進(jìn)路86號(hào)地塊（原虹口高級(jí)中學(xué)），項(xiàng)目建設(shè)用地面積8320㎡。項(xiàng)目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場(chǎng)地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進(jìn)路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計(jì)±0.000相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高3.600m，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地平整后相對(duì)標(biāo)高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團(tuán)有限公司

設(shè)計(jì)單位： 同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司

二、立柱樁施工：

1、本工程樁材由總包采購(gòu)并負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場(chǎng)；樁材各項(xiàng)技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測(cè)放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗(yàn)無(wú)誤后，方開(kāi)始打樁。

4、本工程施工過(guò)程中詳細(xì)記錄了每根樁成樁記錄，詳見(jiàn)“鉆孔灌注樁鉆進(jìn)成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護(hù)層厚度為50mm，且設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高以下樁身應(yīng)滿足設(shè)計(jì)強(qiáng)度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時(shí)性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計(jì)樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進(jìn)成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護(hù)壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導(dǎo)管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

本次共計(jì)施工灌注樁9根。

三、地下連續(xù)墻：

1、地下連續(xù)墻垂直度控制為1/300,清孔后的成槽深度與設(shè)計(jì)深度的誤差為±100mm。

2、護(hù)壁泥漿泥漿面高出地下水位，距地面小于300mm，直到混凝土澆灌完成。

3、鋼筋籠入槽或混凝土澆灌前，沉淀淤積物厚度不大于100mm。

4、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)100m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

5、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

6.本次共計(jì)施工地墻64幅。

四、高壓旋噴樁：

1、雙重管樁徑800mm，其中加固樁體搭接200mm,提升速度不大于10cm/min。

2、采用PO42.5級(jí)普硅水泥，基坑底面以上水泥摻量8%，底面以下水泥摻量25%。局部坑內(nèi)深坑加固水泥摻量20%。

3.本次共計(jì)施工高壓旋噴樁4193幅。

五、樹根樁：

1、樹根樁位于基坑?xùn)|側(cè)靠近虹口消防一側(cè)，主要為保護(hù)虹口消防的歷史性保護(hù)建筑。樹根樁樁徑350mm，樁距550mm，樁長(zhǎng)22m，梅花形雙排布置。

六、竣工驗(yàn)收：

1、本工程施工完畢后，地下連續(xù)墻水泥土樁養(yǎng)護(hù)不小于28天。地下連續(xù)墻超聲波檢測(cè)了14幅。

2、土方開(kāi)挖已制定合理的分塊分層開(kāi)挖方案，并經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)和業(yè)主確認(rèn)后開(kāi)挖。

3、基坑開(kāi)挖時(shí)對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)樁頂水平及垂直位移進(jìn)行監(jiān)測(cè)，支撐內(nèi)力監(jiān)測(cè)，支撐構(gòu)件水平幾何垂直進(jìn)行監(jiān)測(cè)，深層土體側(cè)向變形及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)，坑內(nèi)坑外地下水位監(jiān)測(cè)。

4、本工程一般項(xiàng)目和主控項(xiàng)目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計(jì)要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50202-2002），1區(qū)圍護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí)為: 合 格。

上海建工二建集團(tuán)有限公司

2015年06月17日

第四篇：縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié)

縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié) 2011年，在縣委、縣政府及省、市縣衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院堅(jiān)持以鄧小平理論和黨的十七屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，按照中央關(guān)于“扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革”要求，從實(shí)際出發(fā)，不斷深化醫(yī)院改革，強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，全院干部職工齊心協(xié)力迎挑戰(zhàn)、抓機(jī)遇，克服種種困難，圓滿完成了年初既定的工作任務(wù)，各項(xiàng)工作都取得了可喜的成績(jī)。全年門診量人次，住院人次，手術(shù)人次，業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元，藥品收入萬(wàn)元，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例為％，住院平均費(fèi)用元，門診平均費(fèi)用元，床位使用率為%，患者滿意度為%，現(xiàn)將2011年醫(yī)院工作總結(jié)如下：

一、政治思想不松懈，增強(qiáng)組織凝聚力

1、加強(qiáng)組織建設(shè)。根據(jù)局黨委安排部署，院黨支部統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了今年開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的思路和舉措，確保了現(xiàn)階段工作的深入開(kāi)展。在扎實(shí)開(kāi)展第一階段工作的基礎(chǔ)上，按時(shí)轉(zhuǎn)入了深入提高階段。充分發(fā)揮先進(jìn)典型示范帶動(dòng)作用，提升整體工作水平。積極開(kāi)展了“構(gòu)建黨員先鋒崗”、“群眾滿意醫(yī)務(wù)人員評(píng)選”活動(dòng)。于此同時(shí)，深入開(kāi)展了公開(kāi)承諾活動(dòng)，黨員參與率達(dá)96%，承諾事項(xiàng)落實(shí)率達(dá)100%。認(rèn)真做好發(fā)展黨員工作，院黨支部嚴(yán)格工作程序，保證了新黨員質(zhì)量今年發(fā)展入黨積極分子4名，為黨組織的持續(xù)發(fā)展注入了活力。

2、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，豐富醫(yī)院文化內(nèi)涵。元旦、護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際分別舉辦聯(lián)歡晚會(huì)，各科室克服了工作忙，人員少的困難，編排表演了內(nèi)容豐富多彩的文藝節(jié)目，充實(shí)了廣大職工的業(yè)余文化生活；在會(huì)議室、各科室樓道病房?jī)?nèi)裝裱字畫、工作行為準(zhǔn)則，營(yíng)造了積極向上的思想和工作氛圍；在老年節(jié)期間組織退休中層干部職工，開(kāi)展聯(lián)誼活動(dòng)，為他們免費(fèi)體檢，召開(kāi)座談會(huì)，大家暢談醫(yī)院發(fā)展，相互交流感情，使他們感受到了醫(yī)院的關(guān)心和溫暖。

3、精神文明建設(shè)邁上新臺(tái)階。開(kāi)展了創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、及治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，各項(xiàng)工作做到了有計(jì)劃、有安排、有實(shí)施。通過(guò)多形式、多層次的創(chuàng)建活動(dòng),廣大干部職工提高了素質(zhì)、強(qiáng)化了責(zé)任,樹立了愛(ài)崗敬業(yè)、為人民服務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)。為做好衛(wèi)生科技下鄉(xiāng)工作，年初我院組織專家到鎮(zhèn)開(kāi)展下鄉(xiāng)義診活動(dòng)。累計(jì)接診385人次，行心電圖、B超檢查58人次，共發(fā)放健康宣傳資料500份，5月又到 鄉(xiāng) 村開(kāi)展了“送溫暖”活動(dòng)。為貧困戶送去1750斤面粉、600斤食用油幫扶物資。7月我院組織內(nèi)科、普外、婦產(chǎn)科、兒科等學(xué)科方面10多名業(yè)務(wù)骨干，到鎮(zhèn)村進(jìn)行了義診和送溫暖獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。累計(jì)接診360人次，行心電圖、B超檢查142人次；共免費(fèi)發(fā)放價(jià)值5000余元的藥品；醫(yī)院為該村貧困戶發(fā)放了價(jià)值達(dá)1800元面粉、大米和青油；為該村40名學(xué)生贈(zèng)送了價(jià)值3500元的文具盒、書包及科普?qǐng)D書。全年共為縣貧困職工及醫(yī)院貧困職工獻(xiàn)愛(ài)心捐款26449元，為縣紅十字會(huì)捐款2052元。

二、圍繞醫(yī)改真實(shí)干、促進(jìn)醫(yī)院快發(fā)展

（一）全面推行便民惠民措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為了全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便百姓就醫(yī)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、市縣衛(wèi)生局安排，制定并落實(shí)了十五項(xiàng)便民惠民措施。落實(shí)了無(wú)假日門診制度，實(shí)行彈性工作制。開(kāi)展午間門診、節(jié)假日門診等服務(wù)，鼓勵(lì)專家節(jié)假日上崗坐診，開(kāi)放門診服務(wù)科室12個(gè)；公布就診預(yù)約電話，安排人員對(duì)需要就診的患者進(jìn)行預(yù)約登記，按患者就診需求，安排落實(shí)后告知患者來(lái)院就醫(yī)；優(yōu)化服務(wù)流程，設(shè)立了門診服務(wù)咨詢臺(tái)，安排導(dǎo)診護(hù)士主動(dòng)幫助患者合理選擇就診科室和醫(yī)生，提高就診效率； 實(shí)行門診病歷“一本通”和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，對(duì)同一地區(qū)二級(jí)以上級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)；醫(yī)院各科設(shè)立濟(jì)困病床，實(shí)行特困、低保人員“一免七減”，為貧困患者實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用減免及優(yōu)惠，截止目前為貧困患者減免醫(yī)藥費(fèi)用5萬(wàn)余元。新農(nóng)合報(bào)銷實(shí)行“一站式”服務(wù)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)邊緣貧困人口實(shí)施單病種醫(yī)療救助80例，補(bǔ)償比例達(dá)90%，使他們真正享受到公立醫(yī)院改革帶來(lái)的實(shí)惠。先后收到錦旗4面，患者表?yè)P(yáng)信7封。根據(jù)文件精神，研究制定了醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案，目前“三好一滿意”活動(dòng)正在全院各科室有序開(kāi)展中。

（二）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，患者滿意度不斷提升。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，我院精心組織、合理安排、大力投入，抽調(diào)護(hù)理技術(shù)骨干，進(jìn)行全面培訓(xùn)。先后在內(nèi)科、普外、骨科、兒科等病區(qū)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，活動(dòng)開(kāi)展率達(dá)57%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，使我院護(hù)理質(zhì)量明顯發(fā)生變化，住院患者滿意度達(dá)98%，醫(yī)患矛盾逐漸減少，為公立醫(yī)院改革取得成功奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）積極落實(shí)臨床路徑管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件后第一時(shí)間成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了活動(dòng)實(shí)施方案。年初由院長(zhǎng)帶隊(duì)，各科臨床路徑管理人員赴湖北省黃梅縣學(xué)習(xí)考察，通過(guò)借鑒外院先進(jìn)做法，結(jié)合我院實(shí)際情況，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以治療方案相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟、診療過(guò)程中變異相對(duì)較少的疾病為原則，經(jīng)過(guò)論證后醫(yī)院確定了15個(gè)病種納入臨床路徑管理，活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)入徑病例達(dá)595例，合格率達(dá)91.5%，優(yōu)秀率達(dá)19%。通過(guò)臨床路徑管理，入徑病人平均住院日縮短了2.5天，平均費(fèi)用 減少了177元，進(jìn)一步減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。

（四）完善院務(wù)公開(kāi)制度，加強(qiáng)民主監(jiān)督管理。健全和完善了醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，制定了院務(wù)公開(kāi)工作實(shí)施方案，充分利用公示欄、電子屏、意見(jiàn)箱等途徑實(shí)現(xiàn)院務(wù)公開(kāi)，確立了院辦負(fù)責(zé)向社會(huì)公開(kāi)、工會(huì)負(fù)責(zé)向院內(nèi)公開(kāi)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)向病人公開(kāi)的工作機(jī)制。加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展、職工利益的重大事項(xiàng)、重大開(kāi)支、重大工程、重要人事都由院黨支部、院務(wù)會(huì)、工會(huì)和職代會(huì)討論，做到了民主決策、陽(yáng)光操作，推進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

（五）推進(jìn)人事制度改革，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。為深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，根據(jù)崗位設(shè)置相關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際情況，按照“因需設(shè)崗、合理設(shè)置”的原則，制定了醫(yī)院現(xiàn)有人員崗位設(shè)置方案，根據(jù)現(xiàn)有人員實(shí)際情況共設(shè)置個(gè)工作崗位，其中管理崗位個(gè)、專業(yè)技術(shù)崗位個(gè)、工勤技能崗位個(gè)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和青海省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則要求，根據(jù)人床比對(duì)我院的醫(yī)護(hù)人員崗位重新設(shè)置，制定了醫(yī)院發(fā)展崗位設(shè)置方案。為加強(qiáng)我院崗位管理，進(jìn)一步深化人事制度改革，根據(jù)《青海省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案的通知》和《青海省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施辦法〈試行〉》的通知等文件精神，結(jié)合實(shí)際制定了《縣第一人民競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，目前以上方案已上報(bào)至市縣衛(wèi)生主管部門。

（六）實(shí)行月綜合目標(biāo)考核制，崗位績(jī)效考核制。月綜合目標(biāo)考核側(cè)重科室全面發(fā)展，評(píng)價(jià)科室的醫(yī)療服務(wù)總體工作水平，強(qiáng)調(diào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的作用，年初依據(jù)科室實(shí)際、醫(yī)院計(jì)劃，設(shè)置當(dāng)年考核指標(biāo)，逐步建立了以醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)為一體的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系；年初又實(shí)行了以工作量考核為基礎(chǔ)，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配為主要內(nèi)容 的崗位績(jī)效考核制，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動(dòng)復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等不同情況，恰當(dāng)?shù)睦_(kāi)分配檔次，堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的分配原則，考核實(shí)施以來(lái)全院醫(yī)務(wù)人員工作積極性不斷提高。

（七）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。利用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的方式，通過(guò)多種途徑提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。同青大附院、省人民醫(yī)院、省婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，通過(guò)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院開(kāi)展教學(xué)查房、技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)講座等交流活動(dòng)，選派30名業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，突出學(xué)習(xí)基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容，有效地提升了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時(shí)高度注重員工綜合素質(zhì)培養(yǎng)，舉辦“如何做好中層管理”、“做最有價(jià)值員工”等系列專題講座8場(chǎng)次，培訓(xùn)率達(dá)100%。加快醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)院積極籌建信息化數(shù)字平臺(tái)，開(kāi)展實(shí)施了電子處方、電子病歷，安裝了Lis和PACS系統(tǒng)，下一階段準(zhǔn)備開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診并安裝辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，提高辦公服務(wù)效率，縮短患者就醫(yī)候診時(shí)間。

（八）深入開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，加快推進(jìn)基本藥物制度。組織學(xué)習(xí)了省衛(wèi)生廳抗菌藥物專項(xiàng)治理實(shí)施方案，根據(jù)文件精神，對(duì)我院抗菌藥物目錄進(jìn)行了全面梳理，確定目前我院共有個(gè)品種的抗生素在臨床使用，經(jīng)院務(wù)會(huì)和藥事管理委員會(huì)研究決定，對(duì)其中價(jià)格高、用量大的個(gè)非基本藥物目錄中的抗生素品種分兩次進(jìn)行了清退。之后又分兩次對(duì)用量前位的藥品進(jìn)行了限價(jià)，醫(yī)院每月組織藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查感染科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)病例。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)與經(jīng)濟(jì)處罰，明確獎(jiǎng)罰機(jī)制，確保活動(dòng)成效得到 鞏固。通過(guò)活動(dòng)的扎實(shí)開(kāi)展，我院抗菌藥物臨床使用不斷趨于合理，專項(xiàng)整治活動(dòng)效果明顯，目前院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率達(dá)%，門診患者抗菌藥物使用率達(dá)%。同時(shí)醫(yī)院積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，建立優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的制度及考核辦法。通過(guò)嚴(yán)格控制與積極落實(shí)相關(guān)制度，目前我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的%，基本藥物配備率達(dá)%，使用率達(dá)%。

三、各項(xiàng)工作齊落實(shí)，綜合發(fā)展出成效

一是積極落實(shí)項(xiàng)目工作，開(kāi)展“食道癌、賁門癌早診、早治項(xiàng)目”篩查例；白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)例；宮頸癌早期篩查例；開(kāi)展“窩溝封閉項(xiàng)目”，先后到8所中小學(xué)校，共完成窩溝封閉2019人(8003顆牙齒)。二是繼續(xù)深入開(kāi)展傳染病防治工作，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家流感樣哨點(diǎn)醫(yī)院工作，截至目前共完成流感樣病人監(jiān)測(cè)例，標(biāo)本采集例。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、肝癌篩查病例的監(jiān)測(cè)工作，年內(nèi)組織傳染病演練6次。先后14次到甘河灘工業(yè)園區(qū)、漢東、上新莊工業(yè)園區(qū)圓滿完成了醫(yī)療安全保障任務(wù)。三是為讓全縣廣大干部職工能夠及時(shí)了解自己的健康狀況，增強(qiáng)健康意識(shí)，做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，身心健康地投入工作，10月份以來(lái)，對(duì)全縣干部、職工進(jìn)行健康體檢，截止目前共完成體檢余人次。四是進(jìn)一步加強(qiáng)消防安全工作。對(duì)全院滅火器進(jìn)行了檢查并及時(shí)更新；對(duì)損壞的消防應(yīng)急燈全部進(jìn)行了更換，同時(shí)組織員工開(kāi)展了消防安全演練1次，消防培訓(xùn)2次，使全院職工基本都掌握了消防安全基本知識(shí)與技能。另外加強(qiáng)了對(duì)配電室、庫(kù)房等重點(diǎn)部位管理的工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全隱患及時(shí)消除。五是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)任務(wù)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，健全完善了醫(yī)德制度規(guī)范，加大了執(zhí)業(yè)紀(jì)律制度建設(shè)和違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。六是繼續(xù)堅(jiān)持綠化、創(chuàng)衛(wèi)工作不松懈。年初醫(yī)院自籌資金1.7萬(wàn)元，安排總務(wù)科購(gòu)買種植了100株云杉、53株園柏、30株丁香，進(jìn)一步美化院內(nèi)就醫(yī)環(huán)境。為 保持醫(yī)院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境長(zhǎng)期整潔，安排9名清潔工及2名保安對(duì)院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境及門前“三包”區(qū)域進(jìn)行經(jīng)常性的保潔，并繼續(xù)定期分組對(duì)觀景臺(tái)環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域進(jìn)行清掃，醫(yī)院衛(wèi)生工作取得了顯著的成績(jī)，多次受到上級(jí)相關(guān)部門的表?yè)P(yáng)。2011獲得先進(jìn)基層黨組織、縣“五五”普法和“十二五”時(shí)期依法治縣先進(jìn)集體的榮譽(yù)稱號(hào)。

總之，2011我院在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確發(fā)展方向，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重點(diǎn)中心工作，積極推進(jìn)了公立醫(yī)院改革工作向前發(fā)展，創(chuàng)新了機(jī)制，著力建設(shè)了有利于醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的良性環(huán)境，為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。下一步我院將繼續(xù)努力，力爭(zhēng)將公立醫(yī)院改革工作推向新的高度，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，不斷推動(dòng)醫(yī)院工作向前發(fā)展，全面完成醫(yī)改各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。

第五篇：株洲縣第一人民醫(yī)院工作總結(jié)2012

株洲縣第一人民醫(yī)院

關(guān)于藥品質(zhì)量安全信用等級(jí)評(píng)定工作總結(jié)

時(shí)光荏苒，2012年已經(jīng)過(guò)去，在這近一年的工作中，我們藥劑科認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)保障了人民群眾用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、合理性等。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下，在有關(guān)部門和臨床科室的大力支持幫助下，緊緊圍繞藥劑科的工作重點(diǎn)和要求，全科組成人員以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。將近一年藥房工作總結(jié)如下：

一、優(yōu)化工作流程 , 提高工作效率 ：

藥房是藥劑科直接面對(duì)護(hù)士、病人的重要窗口，代表醫(yī)院形象，如何方便護(hù)士與病人以及如何提高工作效率是藥房工作的重點(diǎn)。隨著日工作量的增加，為了更好的完善藥房工作，提高工作效率，為了更好的方便護(hù)士、病人，首先做好與護(hù)士、病人的溝通，告知其耐心等待，科內(nèi)人員通力合作將方劑準(zhǔn)確快速地調(diào)配并發(fā)藥。這充分體現(xiàn)了藥房全體人員的積極性，協(xié)作性，專業(yè)性。

二、做好藥品計(jì)劃、規(guī)范盤點(diǎn)藥品

按照保證臨床一線用藥的要求，根據(jù)月銷售情況及臨床科室處方調(diào)配情況做好藥品的訂制，每月按時(shí)提交計(jì)劃，以滿足臨床科室藥品供應(yīng)的需求。在這近一年的時(shí)間里，藥房能很好地做到了藥品的供應(yīng)。藥房人員每半年進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，每次藥品盤點(diǎn)工作均其安排在臨近下班時(shí)間。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,隨時(shí)核對(duì)計(jì)算機(jī)。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度，確保盤點(diǎn)工作進(jìn)行順利，庫(kù)存藥品做到電腦數(shù)據(jù)與賬本相符，賬物相符，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。且盤點(diǎn)藥品做到了心里有數(shù)、擺放合理、整齊劃一。

三、強(qiáng)化一般藥品管理。

收到計(jì)劃藥品后，認(rèn)真做好進(jìn)藥的查對(duì)和驗(yàn)收，認(rèn)真查看藥品的有效期并認(rèn)真做好藥品的日常養(yǎng)護(hù)。在工作中根據(jù)季節(jié)的變化和臨床科室的用藥情況及時(shí)調(diào)整購(gòu)藥計(jì)劃少量多次進(jìn)藥，做到藥品常用常新。緊密配合臨床各科室做好各病區(qū)處方和領(lǐng)藥單的調(diào)配工作，確保藥品的質(zhì)量，同時(shí)努力做好合理用藥的工作，完善治療方案的實(shí)施，努力提高自身素質(zhì)，以便更好的加強(qiáng)管理，使藥品質(zhì)量得以保障，以保障患者用藥安全性、合理性、有效性。

四、嚴(yán)抓特殊藥品管理。

對(duì)“毒麻精放”的藥品應(yīng)嚴(yán)格按 “一雙四專交接班”管理。即：專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。本藥房很好的做到了處方、藥品、庫(kù)存的統(tǒng)一性，未出現(xiàn)處方藥品誤發(fā)及藥品缺失等問(wèn)題。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

每季度認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物知識(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)院處方管理制度》《藥房調(diào)劑工作制度》《藥房調(diào)劑職責(zé)》的規(guī)定調(diào)劑藥品，堅(jiān)持“四查十對(duì)”嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故，熟練掌握了藥房調(diào)劑工作制度，藥房調(diào)劑職責(zé)。近一年來(lái)做到了全心全意為患者服務(wù)，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問(wèn)題，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

六、緊密聯(lián)系臨床，保障安全用藥 臨床藥師對(duì)在其它地區(qū)發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)的產(chǎn)品、批號(hào)即時(shí)發(fā)布到各科室，配合各科室即時(shí)下架。每月發(fā)布藥品的合理使用情況，對(duì)個(gè)別不合理使用情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科全院公布。積極上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和器械不良反應(yīng)報(bào)告，超額完成任務(wù)。

2013年的工作方向：繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)糾正解決。把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)列為重中之重，積極參加醫(yī)院以及上級(jí)部門組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加新知識(shí)。建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，保證藥品質(zhì)量的管理制度及程序并落到實(shí)處，加強(qiáng)規(guī)范化操作，發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，提高工作質(zhì)量和效率，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)所發(fā)生藥品不良反應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

總之，回顧一年來(lái)的工作，我們會(huì)繼續(xù)遵守各規(guī)章制度，發(fā)揚(yáng)主人翁的思想，刻苦學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，在新的一年里迎接新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我們有信心我們做的會(huì)更好。

株洲縣第一人民醫(yī)院 2013年1月4日