第一篇：解決群眾看病難看病貴的十項措施

解決群眾“看病難、看病貴”十項措施

圍繞加強對醫療機構的監管，規范醫療服務行為，減輕患者經濟負擔，著力解決群眾 “看病難、看病貴”問題，結合在醫療衛生系統開展的“醫院管理年”活動，推出了十項嚴控醫藥費用增長的措施。

(一)嚴格控制醫藥費用增長幅度。各級醫療機構要在增強服務意識、提高醫療水平、降低運行成本上下工夫，實現2006年全省人均門診費用較上年下降2%、人均住院費用下降 5%的目標。

(二)規范醫療機構經營行為。各級醫療機構不得片面追求經濟效益，禁止科室承包或出租，禁止給科室下達經濟指標和科室收入與個人獎金、工資分配直接掛鉤等導致醫藥費用不合理增長、損害病人利益的行為。

(三)實行醫療服務信息公示制。全省二級以上醫療機構要采取召開新聞發布會、在門診大廳公示等多種方式，按季度向社會公示住院病人前10位單病種信息，包括單病種治愈率、好轉率，平均住院日、平均住院費用、平均藥品費用和單病種費用增長率以及門診、住院病人人均醫療費用等信息，提高醫療服務信息透明度，接受患者和社會的監督。

(四)提高療效，縮短平均住院日。各級醫療機構要進一步規范疾病診斷、檢查和治療行為，提高醫療質量和治療效果，有效縮短平均住院日，減輕病人醫療費用支出。其中，三級醫院平均住院日≤13天，二級醫院平均住院日≤10天。

(五)嚴格執行合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴格掌握各種檢查、用藥、治療適應癥，杜絕濫檢查、濫用藥行為。堅決執行抗菌素分線使用申請報告制度，合理使用抗菌素。嚴格控制抗菌素收入占藥品收入的比例:三級醫院＜33%，二級醫院＜30%。嚴格掌握各種大型設備檢查適應癥，提高檢查陽性率，CT檢查陽性率、MRI檢查陽性率和大型X光機檢查陽性率均≥70%。

(六)實行檢查、檢驗報告互認制。在保證醫療質量和醫療安全的前提下，醫院間相互認可近期所做檢查、檢驗結果的報告;門診所做檢查、檢驗報告無特殊情況，住院部不得重做，以此充分利用醫療信息資源，共享醫療衛生技術資源，減少不必要的檢查，進一步減輕病人負擔。

(七)加強藥品使用管理，控制藥品費用。各級醫療機構要嚴格控制藥品收入占業務收入的比例，降低藥品費用，三級醫院＜45%，二級醫院＜50%。

(八)對城鎮低保人群和特困農牧民實行“一免七減”優惠服務。即對濟困助困對象免收掛號費，減收藥費、一般檢查治療費、檢驗費、診查費、麻醉費、手術費和住院床位費，切實減輕貧弱人群的醫藥費用負擔。

(九)實行高值醫用耗材使用審批和告知制。各級醫療機構對高值醫用耗材必須通過統一招標，禁止科室或個人私自采購。對進口人工關節、血管內支架、進口心臟起搏裝置等高值醫用耗材的使用進行監督。臨床需要使用高值醫用耗材時，實行告知制度，由科室提出申請，報主管領導審批同意后方可使用。申請中應注明與患者溝通情況及病人是否同意使用等內容。

(十)建設方便簡易門診，開展便民醫療服務。各級醫療機構除開放濟困門診外，加強醫院方便簡易門診管理，充分發揮方便簡易門診的作用。縣級以上醫院均設立簡易門診，并選派有經驗的醫生坐診，為復診和開藥的病人提供方便。

第二篇：關于解決看病難看病貴的若干措施

關于解決看病難看病貴的若干措施 ——醫用高值耗材患者備選制度

一、醫用高值耗材的概念單價超過200元的一次性診療用品或植入器材，包括：骨科內固定器材、醫用導管、心臟起搏器、生物夾等醫用耗材。

二、凡使用高值醫用耗材的病例，須經科內（或業務小組）組織討論，確認后方可使用，同時須有相應記錄，主要針對適應癥、必要性、可能發生的不良反應及預防措施等進行討論。未經過討論使用的高值醫用耗材引起的不良后果，均由決定使用及使用實施這承擔責任。

三、使用高值耗材時必須向患者（或代理人）提供兩種同類型不同品牌的可選品，如有同類非高值耗材者，亦應提供，以供選擇。

四、醫師必須向患方說明所供耗材的特點和性價比及可能發生的不良反應，由患者或家屬根據自己的實際情況決定使用自行選擇的耗材，患者需在《高值醫用耗材選用同意書》上簽字認可表示同意。

五、醫師必須向患者（或代理人）提供真實、客觀的信息，不得故意夸大耗材的優缺點。

六、如無備選耗材應有相應說明。

敖漢旗中蒙醫院

第三篇：醫院解決群眾看病難看病貴問題的措施

醫院解決群眾看病難看病貴問題的措施

當前，看病難、看病貴問題是人民群眾反映較為強烈的熱點和難點問題，黨和政府對此高度重視，形成群眾看病難、看病貴問題雖然有其復雜的背景和因素，但衛生部門責無旁貸，為認真貫徹省衛生廳“關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施的通知”精神，根據我院實際，制訂以下實施方案。

一、以“三

個代表”重要思想為指導，高度重視群眾看病難、看病貴問題，充分認識解決其問題的重要意義。院領導在每周的行政查房和日常臨床業務查房中應了解情況，查找問題，對存在的問題及時研究具體措施。各科室負責人為落實本辦法直接責任人，必須切實按要求抓好落實。全院醫務人員必須牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，把解決群眾看病難、看病貴的要求轉化為自覺行為，認真做好本職工作，真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實處。

二、簡化就醫流程。處方劃價和收費合并為一個程序；各項檢查由醫生劃價；抽血生化檢驗在抽血處編號。加強導診人員的管理，提高服務態度和工作責任性，指導農村低文化人群就診。規范門診各診室各窗口標識，確保患者在門診就醫方便快捷。

三、暢通“急救綠色通道”，對急診搶救病人，各科、各崗位應給予優先，特殊情況先做檢查和搶救，后催交費用。嚴格執行首診負責制，對首診的病人應認真負責檢查和處理，需轉科或科間會診的危重、疑難病人，首診醫生應親自與有關科室接洽，不得推諉病人。在邀請急會診時，被邀科室應隨叫隨到。各檢查科室應認真落實醫院制訂的限時服務措施。為病人提供更加快捷的限時醫療服務。

四、認真落實于醫字[2004]28號《關于開展向社會服務承諾活動的實施方案》，切實加強醫德醫風建設，堅決糾正收受“紅包”、“回扣”開單提成“、亂收費等醫療服務中的不正之風。進一步執行和完善“群眾滿意醫院”創建活動中制定的各項便民服務措施，切實方便病人就醫。

五、努力縮短平均住院日，外科手術科室要做好相互協調工作，合理調配手術人員、手術時間和手術設備等資源。切實解決影響平均住院日的“瓶頸”問題，擇期手術的術前住院日一般不超過３天，急診手術確保隨時開展。

六、嚴格濫做大型檢查和濫使用貴重藥品，各項大型和特殊檢查、貴重藥品使用必須實行“知情同意簽字制”，必須將檢查和使用的必要性向患者或家屬告知清楚，經患者或家屬同意并簽字后方可實施。

七、保證檢查項目的有效連貫性、針對性，應根據患者病情及診斷趨向，合理選擇各種檢查項目，避免盲目檢查、重復檢查。收入住院病人時，一般患者在門診檢查的臨床檢驗、心電圖圖、Ｂ超、Ｘ線、ＣＴ以及內窺鏡等檢查報告單可收入住院病歷，并在門診病歷中注明，住院后一般不重復檢查。因病情變化確需進行復查時，應向患者及其家屬解釋清楚。好范文版權所有

八、對省內二級甲等以上醫院出具的臨床檢驗結果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的時間、在不影響正常診斷治療、患者又同意檢驗單能隨同病歷保存并作為診療活動依據的（在病歷中注明），醫院可對其予以認可。凡省內二級甲等以上醫院拍攝的部位正確、影片質量可靠、達到診斷要求的Ｘ線片及ＣＴ片，患者又同意隨同病歷保存的，醫院可不重新拍片，可根據該影像學資料作出診斷結論，并存入病歷（在病程記錄中注明），作為診療活動的依據。

九、嚴格執行贛州市藥品集中招標采購的有關規定，對所有列入招標采購的藥品和一次性醫療用材料按招標渠道和程序進行采購。切實加強高值和特殊醫用耗材購置、貯存和使用管理工作，嚴格按照醫院設備采購領導小組招標確定的配送單位和程序進行采購，杜絕假冒偽劣醫用耗材進入醫院，應配置不同檔次的醫用耗材，以適應不同消費層次患者的需求。

十、認真貫徹落實衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和省衛生廳制定的《江西省醫療機構臨床合理用藥管理辦法》的各項要求。嚴格執行抗菌藥物非限制使用、限制使用和特殊使用分級管理規定。加強抗菌藥物的使用管理，不斷規范臨床用藥。

十一、加強臨床用藥的監督工作，全院藥品和檢療費用的收入比例爭取控制在合理范圍。堅持每季度對全院用量前十位的藥品使用情況進行監控，對于經醫院藥事委員會認定為使用明顯不正常的藥品及時進行調整，明顯不合理的品種給予淘汰。每季度對臨床醫師合理用藥情況進行一次抽查和評價，并在內部通報抽查評價結果，把臨床醫師合理用藥情況作為工作考核的重要內容。

十二、嚴格執行國家醫療收費標準，做到不自立項目收費、重復收費、分解收費、超標準收費。產科平產和剖腹產實行費用最高限價，并在此基礎上逐漸增加最高服務限價的手術單病種。規范核算方式與職工獎金分配，不搞開單提成，醫務人員獎金分配不與所在科室收入直接掛鉤，不與藥品收入、輔助檢查直接掛鉤。

十三、落實對困難群體的

第四篇：著力解決群眾看病難看病貴問題

福建省

著力解決群眾看病難看病貴問題 為貫徹落實福建省人民政府2005年第一次全體成員會議提出的要求，福建省衛生廳在2005年3月底發出了《福建省衛生廳關于進一步開展醫療機構控制醫藥費用增長工作的意見》，確定每門診人次收費和出院者平均醫藥費用不高于2004年水平，同時對合理檢查、合理用藥、合理收費等5項指標設定了合格標準。2005年4月29日，召開“加強醫院管理，提高醫療服務質量，控制醫藥費用增長”電視電話會議，就落實控制醫藥費用增長措施進行了進一步的部署。會后，重點做了幾項工作：一是建立制度。在省屬10所醫院醫療指標公開基礎上，建立三級乙等以上32所醫院醫藥費用公示制度。制發了包括核定2005年省屬醫療機構醫藥費用控制指標、控制醫藥費用工作（合理用藥、合理檢查、合理收費等）評估方案、全省縣及縣以上醫院醫療服務價格檢查方案等。二是加強督查和指導。2005年6月和11月，兩次組織7個檢查組，分赴省屬和9個設區市35家醫院，對控制醫藥費用工作開展情況進行督促、檢查，并通報檢查結果，提出整改意見。編印了《福建省醫療服務價格管理文件匯編》和《福建省級醫療服務項目價格工作手冊》，供醫院學習和參考。三是通報情況。分別召開4次設區市衛生局長、省屬醫院院長以及設區市衛生局財務科長和三級以上醫院財務科長通報會，通報醫藥費用工作執行情況。

各級衛生行政部門和醫療機構從提高醫療服務質量、規范醫療服務市場、維護醫療機構社會信用的層面上，從推動醫療機構科學管理、集約經營、實現可持續發展的管理理念創新上，正確認識開展控制醫藥費用增長、減輕群眾看病負擔的重要性和必要性，努力把宏觀調控理念轉化為醫療機構管理者和廣大醫務工作者的自覺行為，共同維護廣大人民群眾的健康權益，取得了初步成效。

2005年全省縣及縣以上191家醫院每門診人次收費水平（106.15元，比2004年增長1.68%）達到控制指標的有151家，占79%；出院者平均醫藥費用（4731.3元，比2004年下降0.72%）達到控制指標的有140家，占73%，醫藥費用的增幅得到初步控制。漳州市、三明市和省腫瘤醫院等一些地區和單位控制醫藥費用工作效果較為明顯。

加快建立突發公共衛生事件應急預案體系。組織起草了《福建省突發公共衛生事件應急預案》，目前已通過省政府審核，即將由省政府辦公廳印發各地實施。同時，制定了救災防病、非典、鼠疫、血吸蟲病、瘧疾、禽流感、生化恐怖襲擊等13個單項應急預案，并進行了修訂和完善。

初步建立應對突發公共衛生事件的多部門聯動協作機制。省衛生廳定期與農業、出入境檢驗檢疫、旅游部門聯系，互通疫情和有關信息。與南昌鐵路局福州辦事處、省交通廳、福建出入境檢驗檢疫局、廈門出入境檢驗檢疫局、民航福建安全監督管理辦公室建立了傳染病防控聯動制度，確定了聯絡員和通訊方式。機場、車站、港口所在醫療機構與上述部門加強溝通和協作，共同做好傳染病人、疑似傳染病人的交接和救治工作。在夏秋季發生霍亂疫情期間，福建省衛生廳兩次向上述部門通報霍亂疫情，并與出入境檢驗檢疫、民航等部門通力合作，及時做好往返境內外疑似霍亂病人的交接、救治及疫點消毒、密切接觸者管理等工作，取得較好的效果。

重大疾病控制 強化突發公共衛生事件應急處置工作。2005年，全省共發生各類突發公共衛生事件165 起。各級衛生部門快速反應，積極應對，省衛生廳及時組織省級專家趕赴各地，指導、協助基層衛生部門開展調查處理和醫療救治工作。2005年，福建省衛生廳及時組織處置了詔安“5.29”急性中毒、南平“8.5”硫酸二甲酯泄漏、福州“8.8”公交車爆炸等10多起重大突發公共衛生事件，有效控制了事件的進一步發展，保障了人民群眾的生命安全和身體健康。面對“6.17”閩西北特大洪災和“海棠”、“泰利”、“龍王”等多個強臺風的侵襲，在省委、省政府及各級黨委、政府的領導下，福建省衛生廳及各地衛生部門按照《福建省救災防病預案》的要求，迅速、規范、有效地展開救災防病工作，實現了大災之后無大疫的目標。省衛生廳共派出18個工作組45人次到南平、三明、福州、寧德等災區督促、指導災后防病工作，調整業務經費200萬元支持受災地區的救災防病工作和補助受災嚴重的農村衛生院恢復重建，并及時向災區調撥漂白粉82噸、漂白粉精片3.2噸、敵敵畏4.6噸、鉤端疫苗15萬人份以及部分藥品，有力地支援了災區的災后防病工作。據不完全統計，災區各級衛生部門累計

機構及疾控機構加強疫情監測，做好培訓和對全省醫療衛生人員進行考核。二級以上醫療機構開展預檢分診，及時甄別、發現可疑病人。加大了人禽流感防治宣傳力度，做好各項應急物資貯備。與農業等部門加強協作，聯防聯控。強化食品衛生監督管理，預防病從口入。對全省防控工作進行督導和模擬演練。及時處置了三明市梅列區發生的1例人感染禽流感病例，成功救治漳浦縣1例人感染禽流感病例，受到衛生部通報表揚。

逐步推進慢性非傳染性疾病的防治工作。落實福建省政府辦公廳《關于加強精神衛生工作的實施意見》，開展精神衛生的社會和公眾教育，普及精神衛生知識。在福州臺江、閩清開展重性精神疾病防治隊伍建設項目，推進精神疾病的社區防治和管理工作。開展全省成人慢性病相關危險因素監測，初步建立全省慢性病相關危險因素監測系統。

積極開展愛國衛生運動。加大創建衛生城鎮工作力度，對全省26個2002年以前命名的省級衛生城市（縣城）按新標準進行重新認定，新創了龍海、詔安兩個省級衛生城。到2005年底，世行貸款第四期農村供水與環境衛生項目基本實施結束，可改善56萬農村人口的飲水衛生，完成3800多座衛生廁所建設。認真執行全國的改廁項目，完成了170人次的改廁人員技術培訓和62萬人次的改廁宣傳教育，并重點抓好6個省級改廁項目縣的改廁工作和福建省農村水質監測點的水質監測。結合創衛和愛國衛生月活動，城鄉廣大群眾積極開展除四害和環境衛生整治，漳州市達到“無煙先進城區”、莆田、南平市達到“無蟑先進城區”標準。

衛生監督執法 加強食品、化妝品、消毒產品衛生監督執法。制定健康相關產品抽檢計劃，部署全省食品、化妝品、消毒產品等健康相關產品抽檢和專項整治工作。根據衛生部和省治理“餐桌污染”聯席辦要求，研究制定福建省食品衛生專項整治方案，重點對食品衛生許可情況和嬰幼兒食品、食品添加劑等進行專項整治。積極推行食品衛生監督量化分級管理。結合衛生防病工作，組織開展“蘇丹紅”、“病死豬肉”、災區防病等食品衛生整治工作，組織開展學校及學校周邊食品衛生安全督查工作。加強職業衛生監督，開展職業衛生技術服務機構資質認證工作。

3000元的標準，共安排專項補助400萬元；從2005年開始，省財政每年對承擔農村公共衛生任務的鄉村醫生給予不低于60元的津貼補助。同時每年補助1000萬元用于鄉村醫生培訓，力爭全省每個行政村都有衛生所，健全農村衛生三級 “網底”功能。12月份，省衛生廳、財政廳、發改委聯合督查了8個設區市、18個縣（市、區）、35家村衛生所以及各受查地區的鄉村醫生培訓分中心（點），并對項目的進展情況和督查中存在的突出問題進行通報。據統計，本次辦實事項目共培訓鄉村醫生30736人，建設空白村衛生所1821所，確定享受政府津貼鄉村醫生24310人，已補助24044人，占98.9%，已基本完成項目任務。

社區衛生和婦幼衛生工作 各地根據城市發展和建設的總體規劃，按照社區衛生服務需求，因地制宜，積極構筑健全社區衛生服務網絡。一是充分利用區域內衛生存量資源，積極推進基層醫療衛生資源功能與結構的合理調整；二是二、三級醫院合理分流人員，延伸到社區舉辦社區衛生服務機構；三是引入競爭機制，堅持公開、公正、擇優的原則，通過法定招標等程序，鼓勵社會力量開辦社區衛生服務機構。目前，有115個街道、769個居委會開展了社區衛生服務，分別占全省街道和居委會總數的75.16%、40.80%，覆蓋人口為424.6萬；已經各設區的市衛生行政部門認可的社區衛生服務中心90個、社區衛生服務站412個。福州臺江區、廈門思明區已初步形成以三級醫療保健機構、區醫院、區婦幼保健院、區疾控中心為技術支撐，社區衛生服務中心為基礎，社區衛生服務站和其他社會醫療機構為補充的社區衛生服務網絡，2005年8月被命名為首批全國社區衛生服務示范區。福州市鼓樓、倉山區積極開展創建第二批全國社區衛生服務示范區活動，并通過國家復核評估。省衛生廳制定了《福建省社區衛生服務管理規范（試行）》、《城市社區衛生服務機構功能與質量評估標準（試行）》，加強社區衛生服務機構規范化管理。

積極實施降低孕產婦、嬰幼兒死亡率，提高出生人口素質各項干預措施。積極探索新形勢下婚前醫學檢查的服務模式，開展多種形式宣傳活動，要求各級婚前醫學檢查機構開展免費咨詢指導，簡化流程,抓住影響生殖健康的主要疾病開展檢查。福州、廈門、漳州、莆田、泉州、三明等市的部分縣（市、區）已開展免

品價格；普遍建立大金額病例、門診處方、醫療收費分析、評議通報和公示制度，制定違規收費責任追究規定；部分醫院試行單病種收費最高限額和門診處方管理，明確每個病種所需的檢查項目、住院天數。省衛生廳、各設區市衛生局還每月通過新聞媒體向社會公布所屬醫院醫療質量、人均門診和住院費用、部分病種收費情況。

中醫藥工作 按照《中華人民共和國中醫藥條例》要求，進一步加大行業監管力度，做好中醫類別執業醫師資格考核、考試工作，組織171名考生參加2005傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考試的資格考核，組織開展2005報考中醫類別醫師資格考試的2200余名考生報名資格審核工作。組織對64所中醫、中西醫結合醫院進行病歷質量檢查；對全省77家中醫院的313名醫務、管理人員進行中醫藥應對突發公共衛生事件能力培訓，進一步增強中醫藥人員應對突發公共衛生事件的意識，提高應急能力。根據國家中醫藥管理局《中醫醫院管理評價指南（試行）》，組織有關專家制訂并下發《福建省三級綜合性中醫院管理評價實施細則》。加強基層中醫藥工作，組織開展農村中醫先進縣、中醫藥特色社區衛生服務示范中心建設評估驗收，分別有沙縣、福鼎、上杭3個縣和思明、鼓浪嶼、茶亭、蒼霞等4個社區衛生服務中心通過驗收。開展鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓。組織開展國家級重點專科（專病）建設項目中期評估和第二批省級重點專科（專病）評估驗收工作，第二批省級重點專科有11個通過評審驗收，全省中醫重點專科增至21個。組織申報國家級科研項目13項，2個課題列入“十五”國家科技攻關計劃。

衛生科教工作 首輪福建省衛生教育聯合攻關計劃項目評審由衛生部組織國內權威專家組進行評審，129個申報項目經初篩和兩輪評審后確定21個項目獲資助并列入2005衛生部科研基金計劃管理。啟動實驗室生物安全管理體系建設，組織編寫符合福建省實際的實驗室生物安全技術標準和規范性文件。組織專家對80個醫療衛生機構進行實驗室生物安全基線調查，建立福建省生物安全實驗室的基本信息數據庫。開展實驗室生物安全培訓工作，培訓學員660多人次。開展全省生物安全二級實驗室建設規劃調查，全省擬建設生物安全二級實驗室2

32-910 金中安排近200萬元專項經費給予資助。在成功選派第一批衛生專業技術人員赴國外進修學習的基礎上，繼續選派20名左右優秀青年衛生專業技術人員到發達國家的大學、科研機構研修、學習一年。做好全省衛生系統高級職稱評審工作，組織開展全國初中級衛生專業技術資格統一考試。

加強農村衛生人才培養。加強鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓，力爭全部達到執業助理醫師以上或相應專業執業資格，對新進人員實行公開招聘制度。繼續嚴格執行城市醫生在晉升副主任醫師職稱前到農村累計服務一年的規定，積極推進農村衛生技術人員晉升中級以上職稱時到上一級醫院進修學習的制度。目前，省屬醫療單位已派出300名衛生技術人員下鄉，市級已有676名、縣級已有916名衛生技術人員完成了晉升前到農村服務累計一年的工作；近年來，已經有5107人次鄉鎮衛生院衛生技術人員到上一級醫院進修、培訓。積極引導和鼓勵高校畢業生到基層就業，對醫學本科生畢業后赴貧困地區鄉鎮衛生院連續工作五年的，每年給予5000或7000元補助，已有龍巖、寧德兩市的17名臨床醫學畢業生向我廳申報補助。寧德市建立健全人才培養專項基金，加強鄉鎮衛生院人才培養，每年按全縣（市、區）鄉鎮衛生技術人員總數的5%比例預算培訓資金（每人年1.5萬元計算），列入縣（市、區）財政預算。龍巖市政府實施“百院建設，千人培訓”計劃，每年從本級財政安排20萬元專項經費，作為鄉鎮衛生院人才培訓專項經費。

行業作風和職業道德建設 深入開展民主評議行風和創建“全國醫德醫風示范醫院”、“誠信藥房”活動。以抓好醫療服務收費、合理用藥、合理檢查、藥械采購、醫療服務信息等工作為重點，推行院務公開“抓本級、帶系統、促基層、求實效”活動，著力在抓深入、抓鞏固、抓提高上下功夫，各醫院采取各種方式，廣泛征求社會各界的意見，針對群眾反映的熱點問題，認真進行整改，各級衛生行政部門開展多種形式的督查活動，確保整改工作的落實。結合衛生部追授省婦幼保健院原名譽院長夏美瓊同志為“人民健康好衛士”稱號及先進性教育活動，全省衛生系統深入開展學習夏美瓊同志活動，組織13場巡回報告會。評選100名職業道德建設先進個人，把學習全國、全省的先進人物與衛生系統身邊的典型結合起來，努力在全省衛生系統形成學習先進、崇尚先進、爭當先進的氛圍。

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第五篇：分析看病難及看病貴原因及解決措施

分析看病難及看病貴原因及解決措施

來源：中華現代醫院管理雜志

【關鍵詞】看病難,看病貴；醫療體制；基本醫療

摘要：改革開放以來，醫療衛生體制改革取得了重要突破，醫療衛生資源持續增加，醫療衛生條件得以改善，醫療科技水平不斷取得進步，公共衛生體系建設進一步加強，城鄉居民健康素質明顯提高。但也暴露出一些問題，特別是醫療服務體系、醫療保障體系不適應群眾的健康需求，“看病難、看病貴”的問題日漸突出，成為社會關注的熱點話題。我們認為，“看病難、看病貴”是全社會關注的構建和諧社會突出問題之一，它與多種因素有關，本文試圖淺析其主要原因及對策。原因涉及基本醫療服務資源不足，醫療衛生體制缺陷，醫療保障不完善和醫療行業管理漏洞等諸多方面。解決這一難題需要以科學發展觀為指導，堅持以人為本，強化政府責任，采取綜合措施改革醫療衛生體制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本醫療衛生服務體系、醫療保障體系和行之有效的醫藥衛生監管機制。關鍵詞：看病難，看病貴；醫療體制；基本醫療

隨著市場經濟的發展，醫療服務市場也在市場經濟的大潮中形成。以公有制為主體，多種形式并存為補充的醫療衛生體制應運而生，打破了公有制為主體，醫療機構獨家辦的格局，同時公有制醫療機構在保證基本醫療服務的前提下，逐步提高了醫療機構的補償水平，增強了微觀活力，效益亦明顯提高，緩解了多年積存的“看病難”、“住院難”、“手術難”的局面。但隨之而來的是“看病貴”、“不敢得病”、“看不起病”的問題在群眾中引起很大反響。本文將從分析“看病難、看病貴”的成因著手，探討緩解當前的措施及對策。

1看病難的成因

1.1醫療資源優化配置的不合理一是區域資源分布不平衡。如江蘇省大量醫療衛生資源集中在南京等大中城市，郊區和農村醫療衛生資源比較短缺。二是醫療機構之間實力懸殊。少數幾家大醫院集中了比較優秀的醫療人才，擁有比較先進的醫療設備、建有比較完善的住院病房。而大多數中小醫療機構既缺人又缺物，經營發展十分艱難。醫療衛生資源配置不合理，利用率不高所帶來的結果是：（1）遠城區和農村病人不能就地看病，必須到中心城區大醫院就診，長途求醫只會增加患者的額外經濟負擔。（2）大醫院收治了大部分病員，導致了不同醫院之間不公平競爭和不正當競爭。醫療機構兩極分化不斷加深，不僅影響正常的醫療秩序，也損害了群眾的利益，加重了國家、企業和個人的負擔。

1.2醫療服務觀念滯后隨著經濟發展、社會進步和醫療條件的改善、醫學模式的轉變，醫療市場逐漸從賣方市場轉向買方市場，醫療消費需求也愈來愈高，群眾看病已從原來的被動求醫變為主動選擇，即病人的自主選擇性越來越大，醫院能夠提供什么樣的服務，已成為病人衡量就醫場所優劣的一個重要砝碼。但目前仍有眾多醫院服務觀念滯后，造成病人看病難。

1.3病人求醫觀念有待改進“病人選醫生”是眼下的一個社會熱點，但部分醫院初試的效果卻值得關注。據南京幾家大醫院門診業務分析，由名醫坐診的專家門診人滿為患，而這其中大多數病人并非疑難重癥，僅是感冒發熱之類的普通病。其實由病人這樣選醫未必能使病人受益，同時也造成了在專家門診看病難的情形，造成有限的、寶貴的資源的極大的浪費，因此病人求醫觀念有待改進。

1.4醫療市場混亂狀況不宜低估目前醫療市場混亂，有兩大表現，一是有些游醫違法行醫，二是有的醫生或出于愛面子，或為了一己之私利，當自己不具備診治病人的條件時，即使明知別的醫院或醫生有辦法也不讓病人轉診。

1.5輪番排隊看病時，特別是到大醫院看病，到處排隊。掛號要排隊，買看病磁卡要排隊，領預檢號要排隊，到了某科又要排隊。等檢查完了去取藥，劃價要排隊，交錢要排隊，取藥時等待您的，還是長隊。至于做常規檢查，這項排隊，那項排隊，處處要排隊。需要住院治療的，排隊查這查那的次數就更多。有人陪同倒還可以，若是患者自行前往，拖著個病體，真是累、苦。在輸液室，患者和陪同的家屬座無虛席，有時病人提著配好的藥在高峰時段難以找到輸液診察床位。這時候，誰都會發出“有啥別有病”的感嘆。

2看病貴的成因

2.1客觀因素疾病譜變化，新技術、新材料在醫療領域廣泛應用，社會總體物價指數的上升，生活水平不斷提高，使很多人對健康查體、健康保健提出更高的消費要求，這些都決定了看病費用的升高。

2.2社會因素現階段在全國范圍內醫療保險機制尚未健全，醫保覆蓋范圍和層次相對較低，發展也很不均衡。個人就醫負擔較重，抗疾病風險能力低，一旦生病“看病貴”就凸現。政府投入比例的降低。雖然國家對衛生的投入總量增加，但投入比例呈逐步下降趨勢，投入方向也不盡合理，與社會總體發展的增長速度不相適應。醫療定價和補償的不合理。由于醫療機構補償機制不合理，公立醫療機構財政補償比例低，當前醫療收費中的服務性收費總體上低于成本收費，醫院技術人才密集型特點又造成了支出較大，為求生存、求發展，醫院必然追求經濟利益，通過誘導需求來使醫院增加收入，加重病人負擔。藥品及衛生材料的虛高定價。藥品生產在低水平上重復建設，產品結構不合理，導致市場混亂和惡性競爭，造成了藥品銷售的虛高定價和大回扣現象，直接推動藥費的過快上漲。醫院自身的經營成本過高。由于未能從增人員、增設備、增床位的外延擴展轉到提高效率的內涵發展上來，公立醫院機制僵化、效率低下、運行成本居高不下、收費管理不嚴，對“紅包”、回扣的治理措施不力，無形中也加重了病人負擔。

2.3體制因素

2.3.1藥品生產體制低水平重復建設嚴重，產品結構嚴重趨同，導致產品的不正當競爭。目前，國有制藥企業生產的大多是仿制藥尤其是廣譜類藥物，而且同一種藥品往往有幾十家甚至上百家藥廠同時生產。產品結構趨同，生產能力嚴重過剩，致使目前的藥品市場競爭已不是企業間品種、質量和服務的競爭，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正當競爭。

2.3.2藥品流通體制流通層次過多，流通秩序混亂。目前的藥品流通是以代理商銷售為主渠道，中間環節特別多，包括醫藥代表(廠方聘用)和一、二、三級代理商等多個環節。這種流通體制直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，推高了藥品價格。不僅如此，這種流通體制還滋生了腐敗，各級代理商層層加碼，醫藥代表為了獲得更大的銷售額，往往采取向醫院醫生行賄的方式進行推銷。

2.3.3藥品價格管理體制政府價格管理范圍有限，多數藥品的價格放開。目前，部分藥品價格之所以是“虛高”：（1）政府價格管理部門有效控制和核實的能力有限，定價即最高限價本身含有較多的“虛高”成分。（2）藥品生產企業是國家的利稅大戶，國家相關管理部門在對藥品出廠定價時不愿意將價格定得太低，使國家減少稅收。（3）對實行市場調節價的藥品，由于缺乏相應的政策法規約束，藥品生產企業為了追求過高的利潤。

2.3.4醫療體制由于技術性勞務價格相對偏低和財政對衛生事業的投入比例偏低，醫療機構難以通過提供技術性勞務獲得足以維持正常運營所需要的資金。為了獲得維持正常運營所需要的資金，各醫療機構普遍實行了“以藥補醫”（通過銷售藥品獲得差價收入）的運營機制。“以藥養醫”補償醫療技術收費低水平的損失差，彌補醫院虧損的同時也加重了群眾的就醫負擔，催生了“看病貴”。

3解決措施

對醫院來說，為了解決看病難、看病貴，已經采取很多措施來提高診療的效率，縮短治

療的療程，降低醫療費用。但是，醫療資源的增加、藥品生產流通領域的規范管理需要政府的力量。完善醫療服務體系的建設，加大對醫療機構的監督力度，加強醫政立法，完善監督機制和診療規范，將會有效地緩解看病難、看病貴。

建議建立“政府為主導，市場作補充”的醫療模式：第一，明確改革方向，克服“泛市場化”和“偽市場化”兩種傾向，選擇一部分公立醫院改制為民營醫療機構，鼓勵社會力量舉辦衛生服務機構，引進社會資金投資興辦民辦醫院，鼓勵各類醫療機構在醫療服務方面展開公平競爭。同時，選擇性保留一部分公立醫院，確保其非營利性質，建立符合實際的醫療機構財政補償機制，確保滿足人民群眾的基本醫療服務。第二，加大對基層衛生機構的投入，推行雙向轉診分流病人。第三，改變“以醫養藥”現狀，大力整治藥品流通市場。政府要嚴控新藥、特藥的審批數量，制止企業變換劑型規格變相漲價，嚴格審核藥品生產成本，從源頭大幅度降低藥品價格；引入競爭機制，鼓勵藥店的發展；加強對放開的藥品和醫療器械價格管理；加強對醫院自制制劑的價格監控。第四，加大政府調控力度，建立健全全民醫保體系。第五，加強醫德醫風建設，規范醫療服務價格。

我們認為需要采取以下措施：（1）調整醫院收入結構，規范常規用藥，減輕患者負擔醫療收入結構不合理的負效益，使現行醫療服務價值與價格相背離。一是醫療收費偏低，醫療費用標準總是落后于衛生材料上漲幅度。二是醫院收費結構不合理，醫務人員的技術勞務費用一直未能計入醫療成本，技術勞務價值與價格背離，政策導向使醫院以賣藥為生，助長開大處方、不合理用藥、濫用藥物造成藥源性疾病增加。同時加大藥品市場整頓力度，加強基本醫療單位藥品管理，把漲幅控制在平均物價上升幅度之內，規范藥品生產流通領域中的經濟行為，整頓藥品經銷活動中的回扣風。大力開展藥品經濟學研究，篩選和開發經濟有效的基本醫療藥物，改變用藥習慣，合理用藥，在藥品質量和效果相同的前提下，提倡和鼓勵使用價格便宜的藥。（2）控制大型醫療設備的購置，避免亂檢查，保護患者利益衛生資源利用不足與利用過度，受經濟基礎制約。嚴格控制各醫療單位新購國家管理的大型醫用設備，必須符合衛生部《大型醫用設備購置與應用管理暫行辦法》及其實施細則的要求，并進行可行性論證，嚴把審批權，避免因重復或盲目購置設備對病人進行亂檢查、亂收費，保護患者利益。同時建立收費管理目標考核責任制，增強工作責任感，使醫療服務收費項目標準張貼于患者醒目之處，實行明碼標價，建立計算機電子查詢系統，增加收費的透明度，自覺接受社會監督，嚴格執行醫療收費標準，制止亂收費的發生，減輕患者負擔。（3）加強對一次性衛生材料的管理，在符合業務要求的情況下，合理確定一次性衛生材料的使用范圍，并對使用的一次性衛生材料實行集中管理，統一購進，減少流通環節或統一零售價格，減少病人支出，減輕患者負擔。（4）加強醫德醫風建設，規范醫療行為抓好醫德醫風建設，規范醫療行為，完善目標管理責任制。采取切實可行措施，控制醫藥費用的過快增長，逐步樹立通過提高醫療技術、改善服務態度、擴大服務項目來增加醫院收益，增強醫院后勁，積極探索制訂科學的醫療服務規范、診療規范和藥品使用規范，用規范來保證服務質量，約束醫療行為，實行標準檢查，按病種收費。