第一篇：結核病防治知識培訓材料（大全）

結核病防治知識培訓材料

肺結核俗稱“肺癆”，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結核，如侵犯腦膜叫腦膜結核，侵犯骨骼叫骨結核，侵犯腎叫腎結核等。肺結核病占各種類型結核病的80%以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。

肺結核病的危害

肺結核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結核，應及時到醫院就診。肺結核嚴重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。一名涂陽肺結核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結核疫情若不加以控制，還將對國民經濟造成重大影響。由于大部分肺結核患者是青壯年，處于最具生產能力的年齡段，據估計僅此就使國民生產總值每年直接損失90億元以上。

耐多藥肺結核對個人和家庭和社會的危害則更大。與普通肺結核相比，耐多藥肺結核因診斷、治療所需時間長而導致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動，則大大增加了耐多藥菌傳播的機會和范圍，而被感染者一旦發病即直接成為耐多藥肺結核患者。此外耐多藥肺結核所需治療時間長達2年之久，治療費用昂貴，僅抗結核藥品費用就高達3-4萬元，是普通結核病費用的100倍，將對家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

肺結核的診斷

肺結核的常見癥狀有哪些？

肺結核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現痰中帶血，也有一部分患者會出現午后低熱（一般不超過38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。

結核菌侵犯肺部后會造成哪些改變？

結核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個體的抵抗力較強，結核菌的繁殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴重的破壞，也就不會發生結核病，或僅僅發生很輕微的結核病；這類結核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時發現肺部有結核病侵犯后自行痊愈而產生的鈣化點。

對于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結核菌的人（如果一個結核病患者正在打噴嚏而沒有轉過頭去，你正好面對著他，距離又很近時），身體內的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結核菌的繁殖。此時結核菌在體內會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內形成一個空洞。還有的情況下，一部分結核菌會進入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達全身的各個部位，如腦（造成腦膜炎或腦結核瘤）、骨（造成骨結核）、腎（造成腎結核）等等。

怎么才能診斷出肺結核？

肺結核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。

當結核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片，并經過染色，有可能發現痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核（被稱為菌陽肺結核）。但是，也有相當一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細菌量過少等各種原因，查不到結核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發現肺部被結核菌破壞的影像，從而診斷為肺結核（被稱為菌陰肺結核）。

什么樣的人是肺結核的密切接觸者？

通常，與傳染性肺結核有密切接觸的人，被稱為肺結核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結核菌，因此比其它的人更容易發病，應該引起特別的注意。密切接觸者應經常注意自己是不是出現長期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現的話，應盡快到醫院進行相

關的檢查，以免延誤診斷和治療的時機。

密切接觸者通常包括幾類人員：

（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學生宿舍、監獄監舍等）；

（2）與患者共用辦公室的同事；

（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。

結核病的治療

治療肺結核常用哪些藥物？

治療非耐藥性肺結核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結核患者治療都有效；

而當患者體內的結核菌，由于各種原因，出現對一線藥物的治療耐藥性時，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環絲氨酸（Cs）、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。

肺結核治療的療程一般是多長時間？

初次患病的肺結核患者一般治療的療程為6個月，復發的肺結核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。

治療肺結核中服藥應注意什么？

（1）遵醫囑治療，不能自行停藥。肺結核患者一旦確診，應盡早按照醫囑開始正規的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調換藥物。如果出現頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應立即到醫院或結防機構就診，由醫生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應的處理。

（2）按時復查。治療期間應按照醫囑定期送痰復查，醫生會根據痰結核菌檢查的結果決定治療是否有效，是否需要調整治療。定期復查還可以

幫助醫生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結核，以便進行進一步檢查或及時做出相應的治療改變。

肺結核能治好嗎？

絕大部分的肺結核患者都是可以通過規范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴格按照醫囑服藥及復查。

有關兒童肺結核你需要知道的有哪些？

由于兒童的器官對結核菌非常敏感，所以兒童結核往往發病都比較嚴重，除了肺結核外，常常發生結核性腦膜炎、全身結核（由于結核菌進入血液引起）。對于兒童而言，卡介苗具有較好的預防發生重癥結核的效果，因此我國已將卡介苗的接種列為計劃免疫項目之一。

兒童所感染的結核菌大多少來源于患上了具有傳染性肺結核（涂陽肺結核）的家庭成員，因此，如果涂陽肺結核患者有共同生活的兒童，則應密切觀察孩子是否有下述的異常表現的，一旦出現，應盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。

一般而言，兒童肺結核的早期癥狀不明顯，不易被發現。對于幼兒，肺結核可能表現為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無故哭鬧。也可能出現夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個僅在小兒常出現的表現為，經常反復出現皰疹性結膜炎或全身淋巴結腫大。

肺結核患者不堅持規律治療的后果會是什么？

肺結核患者一旦不堅持規律治療，很容易產生嚴重的后果。（1）患者體內的結核菌會反復繁殖，導致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。

（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內的結核菌也很容易產生耐藥，演變成耐藥肺結核患者。

（3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長3-4倍，治療花費高100倍，造成大量的資源浪費。

因此，肺結核患者一旦確診，應遵從醫囑，堅持規律治療，力爭一次性治愈疾病。

結核病的預防

卡介苗對結核病有哪些預防作用？

卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產生對結核菌的抵抗力，進而減少結核病的發生。我國幼兒已經普及了卡介苗接種。

卡介苗對預防兒童結核病，尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預防結核菌的感染及結核發病。

集體生活場所如何預防結核的傳播？

集體生活場所，如民工宿舍或學生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現一個傳染性肺結核患者，就很容易相互傳染而造成結核病暴發流行。因此，在未發現結核病患者之前，應注意房間內居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風等措施來預防結核。

在發現本房間有傳染性的結核病患者之后，需要采取以下措施：（1）盡快地使肺結核患者離開集體環境并接受正規的抗結核治療；（2）對本房間進行居室消毒；（3）保持通風及陽光充足；

（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應及時到醫院就診進行檢查，一旦診斷為肺結核，應立即治療。

接觸過肺結核患者的人就一定會得肺結核嗎？

并非所有接觸者肺結核的患者的人都會得肺結核病。這主要取決于以下幾個因素：

首先要看這個肺結核患者的痰中是不是會帶有肺結核菌，有一部分患者是不帶有結核菌的（稱為“菌陰肺結核”），他們沒有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結核菌，也要看你接觸時吸入的結核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結核菌，因此應當避免這種情況的發生；而一個人，無論自

己是不是肺結核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應該盡可能轉過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；

第三，既使你已經吸入了比較大量的結核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結核菌在體內的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結核。

什么是結核病的篩查和預防性治療？

由于結核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結核患者（涂陽肺結核）的密切接觸者進行篩查，以幫助更早地發現這些人中的肺結核患者。醫生會詢問涂陽肺結核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現了咳嗽、咯痰超過2周的結核病可疑癥狀，如果已經出現可疑癥狀，國家有免費為他們進行檢查的相關政策。對于未出現可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進行結核菌素試驗來測試是否感染了結核菌。

對于一些特殊人群，如果經檢查已經明確感染了結核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進行預防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與涂陽肺結核患者接觸密切，而且結核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；

（3）結核菌素試驗結果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；

（4）結核菌素試驗結果強陽性者。

第二篇：結核病防治知識培訓

結核病防治知識培訓

培訓時間：3月16日

培訓地點：城郊醫院五樓

參加人員：防保人員以及全體鄉村醫生

培訓內容：

一、我國結核病流行特征是什么

二、我國結核病疫情現狀如何

三、結核病的流行歷史的三個時期指什么

四、結核名稱的由來

五、結核病人治療期間應注意什么

通過這次結核病的知識的培訓，使廣大鄉醫進一步了解結核病的相關基本知識，了解了結核病人和疑似結核病人的區別。

第三篇：結核病防治知識培訓試題

結核病防治知識培訓試題

一、單項選擇題：

1、世界防治結核病日是（）。

A、3月24日B、4月25日C、5月31日D、10月8日

2、（）均為肺結核患者治療管理對象，其中涂陽肺結核患者是重點管理對象。

A、非活動性肺結核B、活動性肺結核C、痰涂陰者D、未痰檢者

3、涂陽患者和含有粟粒、空洞的新涂陽患者應采用（）的治療管理方式。

A、全程督導化療B、強化督導化療C、全程管理D、自服藥

二、多項選擇題：

1、肺結核病患者治療管理步驟包括（）

A、化療前的宣傳教育B、發放聯系卡 C、簽訂治療協議 D、落實督導治療

2、痰標本分為哪3類（）

A、即時痰B、晨痰C、夜間痰D、午間痰

3、肺結核患者的治療管理方式有（）

A、全程督導管理方式B、強化督導化療C、全程管理D、自服藥

4、對肺結核患者家庭訪視的內容包括：（）

A、健康教育B、核實服藥情況C、核查剩余藥品量D、抽查尿液 E、督促患者按期門診取藥和復查

5、參與肺結核患者督導治療管理人員包括（）

A、醫護人員B、家庭成員C、志愿者D、患者

6、現場督導包括以下哪些（）

A、介紹督導的目的和方法B、聽取工作匯報C、收集資料和信息

D、與被督導人員的溝通交流

7、結核病患者應以（）飲食為宜

A、高纖維素B、高維生素C、高蛋白D、高熱量 單位姓名得分

第四篇：結核病防治知識培訓講義

衛生院結核病防治知識

培訓講義

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。

結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結核已基本控制，隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。

結核病可累及全身多個臟器；但以肺結核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核桿菌后不一定發病，僅于抵抗力低下時方始發病。該病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易形成空洞。除少數可急起發病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，我國三分之一左右的人口已感染了結核桿菌，受感染人數超過4億。我國現有肺結核病人約500萬，主要集中在25歲及以上人群；其中涂陽肺結核病人150萬；每年約有13萬人死于結核病，死亡平均年齡為55.2歲。據研究，受結核菌感染的人群中，10%的人會發展為結核病。如果不采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有近5000萬的感染者發生結核病。

目錄

1病因

2臨床表現

3檢查

4診斷

5治療

6預防

1病因

1.原發性

當人體抵抗力降低時，經呼吸道或消化道初次侵入人體的結核菌，常在肺部或腸壁形成原發灶，90～95%發生在肺部。

2.血型播散

當機體抵抗力降低時，大量結核菌一次或在極短時間內多次侵入血循環而引起，此時，由于機體變態反應增高，可致血管通透性增強。

3.繼發型

指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的。2臨床表現

侵入不同部位表現不一。肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現以下癥狀：

1.發熱

表現為午后低熱，多在下午4-8時體溫升高，一般為37～38℃之間，這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。

2.咳嗽咳痰

是肺結核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診。

3.痰中帶血

痰內帶血絲或小血塊，大多數痰內帶血是由結核引起的。

胃結核的臨床表現很不一致，有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊，有幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。

肝結核最常見的癥狀為發熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午后，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃。身患結核病者可長期反復發熱，若要診斷肝結核需排除其他發熱原因。

腸結核的臨床表現在早期多不明顯，多數起病緩慢，病程較長，如與腸外結核并存，其臨床表現可被遮蓋而被忽略。因此，活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道癥狀。應警惕腸結核存在的可能性。

3檢查

1.涂片檢測

將病人的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測患者的陰、陽性。

2.X線檢查

X線檢查不但可早期發現結核，而且可對病兆的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。

3.結核菌素試驗

（1）陽性 表示結核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。

（2）陰性 提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。①結核菌感染后 需4～8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結素試驗可為陰性。②應用糖皮質激素等免疫抑制劑者 營養不良以及麻疹、百日咳病人，結素反應可暫時消失。③嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。④其他 如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結素反應也常為陰性。

4診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可確診。

5治療

結核病臨床上有初、復治之分，病人有排菌和不排菌之別，結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環境和細胞內酸性環境的藥物，還有作用細菌外得堿性或中性環境的藥物，一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學的用藥方法，足夠的療程，還要規律、早期用藥，才能治愈結核病。缺少哪一個環節都能導致治療失敗。

我國對于肺結核病人提供免費化驗痰、拍X光胸片和治療肺結核的藥品。

1.早期

對任何疾病都強調早診斷、早治療，特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，肺結核早期、肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導致不治愈，一害自己，二害周圍人。

2.聯合無論初治還是復治患者均要聯合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產生，又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性環境內的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經濟浪費。

3.適量

藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒付反應，劑量不足，血液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥采用適當的劑量，在專科醫生的指導下用藥。卡介苗接種

4.規律

一定要在專科醫生指導下規律用藥，因為結核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停用，必然導致耐藥的發生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

5.全程

所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。

要想徹底治療肺結核必須遵循以上五個原則、早期、聯合、適量、規律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

6預防

1.藥物預防

藥物預防的目的，主要是對那些已經感染結核菌并有較高發病可能的人進行預防性服藥以減少結核病的發生。因為健康人受到結核菌感染后不一定發病，是否發病主要受到兩種因素的影響：即感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的強弱。結核菌毒力強而抵抗力低則容易發生結核病，反之則暫時不發病，而在身體抵抗力明顯下降時才可能發病，人體感染結核菌后一生中發生結核病的概率大約10%左右。而人體是否受結核菌感染主要應用結核菌素純蛋白衍生物（PPD）進行皮膚試驗，依據皮膚反應結果來判斷。

2.其他措施

（1）加強衛生教育，使青年人懂得結核病的危害和傳染方式。養成不隨地吐痰的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

（2）要定時對青少年進行體格檢查，做到早發現、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產生免疫、減少結核病的發生。

（3）發現有低熱、盜汗、干咳、痰中帶血絲等癥狀，要及時到醫院檢查。確診結核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療。同時，還要注意增加營養，以增強體質。只要發現及時，治療徹底，結核病是完全可以冶愈的。

（4）結核病是由結核桿菌經呼吸道傳播的疾病，主要通過病人咳嗽，打噴嚏和大聲說話時噴出的飛沫來傳播，所以為了避免傳染，一定要養成良好的衛生習慣。打噴嚏時要用手帕捂住嘴，避免面對他人；房內要經常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。

第五篇：結核病防治知識培訓內容

結核病防治知識培訓內容

一、結核病核心信息

（一）肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。

（二）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核。

（三）懷疑得了肺結核，應到縣（區）級結防機構接受檢查和治療。

（四）在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策。外來農民工享受與常住人口一樣的優惠政策。

二、結核病臨床知識

結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結核。由于人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發現肺結核后的治療上的差別，肺結核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結核的癥狀，在所有的病人身上的表現還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結核以后所發生的常見癥狀。

全身癥狀，總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情進展時才出現癥狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經不正常。

1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發熱，有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩定，在工作時可以自覺發熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發生持續的寒戰、高熱現象；⑷女同志在月經前后可以通過血流發熱，而患了肺結核時，在月經干凈以后發熱也不立即恢復正常。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現象）。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺疲勞和虛弱。

以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談談肺結核的局部癥狀。

1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。

2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，還可伴隨全身癥狀出現發熱寒戰等現象。

3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。有時出現不定部位的隱痛，這是由于神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。

4、咯血。我們經常發現好多病人事先并不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發熱也不覺得，但咳嗽時發現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫院看醫生，經檢查發現肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。

5、呼吸困難。由于肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，因此輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態，嘴唇紫紺，長期慢性缺氧，會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統缺氧就會發生消化不良，營養不良，腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發生心絞痛等。

三、結核病與吸煙、艾滋病、糖尿病

吸煙與結核病

〃吸煙能促進結核病的發生和活動

〃吸煙者結核病患病明顯高于不吸煙者

〃隨著吸煙數量增多，患肺結核人數也隨之增多〃吸煙常延誤結核病的發現和診斷

〃吸煙影響肺結核的治療

艾滋病與結核病

〃艾滋病人免疫力下降,發生結核病的機會是一般人的30倍

〃艾滋病人有1/3死于結核病

〃艾滋病人一旦并發結核病，互相影響，促進疾病進展、惡化，最后導致死亡

糖尿病與結核病

〃糖尿病人由于代謝紊亂，營養不良，抵抗力低下，容易發生結核病，是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結核病存在。

〃糖尿病并發結核病時，結核病灶進展快，范圍較廣泛，易形成空洞。結核病也影響糖尿病的發生發展。

〃早期發現、及時治療是控制兩病關鍵。要警惕糖尿病合并肺結核，對肺結核治療效果欠佳時要警惕有無糖尿病存在。一旦確診兩病均應同時合理治療。

Xx衛生院防保科