第一篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)工作總結(jié)

麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)工作總結(jié)

為了切實(shí)加強(qiáng)麻風(fēng)病人的歸口管理工作，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生人員的麻風(fēng)病防治水平，本院于2016年9月10日召開了全體醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病防治工作會(huì)議。培訓(xùn)由吳元平主講，本院各科室醫(yī)生參加培訓(xùn)。會(huì)上就目前麻風(fēng)病防治做了介紹，并對(duì)我院麻風(fēng)病防治進(jìn)行部暑。分別作重麻風(fēng)病背景、知識(shí)、目前形勢(shì)、應(yīng)對(duì)措施等方面做了培訓(xùn)。我院全體醫(yī)務(wù)人員要提高對(duì)麻風(fēng)病的預(yù)防和控制意識(shí)，報(bào)告與處置能力，各科室做好防控措施落實(shí)情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。通過(guò)培訓(xùn)，我院醫(yī)護(hù)人員積極應(yīng)對(duì)、處置、診治、防護(hù)麻風(fēng)病工作做了全面了解。提高和統(tǒng)一了對(duì)此類疾病防治工作的認(rèn)識(shí)，為我院做好麻風(fēng)病防治打下基礎(chǔ)。

常青醫(yī)院

2016年9月15日

第二篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)

結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)

培訓(xùn)時(shí)間：3月16日

培訓(xùn)地點(diǎn)：城郊醫(yī)院五樓

參加人員：防保人員以及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生

培訓(xùn)內(nèi)容：

一、我國(guó)結(jié)核病流行特征是什么

二、我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀如何

三、結(jié)核病的流行歷史的三個(gè)時(shí)期指什么

四、結(jié)核名稱的由來(lái)

五、結(jié)核病人治療期間應(yīng)注意什么

通過(guò)這次結(jié)核病的知識(shí)的培訓(xùn)，使廣大鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)一步了解結(jié)核病的相關(guān)基本知識(shí)，了解了結(jié)核病人和疑似結(jié)核病人的區(qū)別。

第三篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)材料

結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)材料

肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核，如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核，侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。

肺結(jié)核病的危害

肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無(wú)力、體重減輕、呼吸困難等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康，若不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過(guò)呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，危及他人的身體健康。一名涂陽(yáng)肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成重大影響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年，處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計(jì)僅此就使國(guó)民生產(chǎn)總值每年直接損失90億元以上。

耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭和社會(huì)的危害則更大。與普通肺結(jié)核相比，耐多藥肺結(jié)核因診斷、治療所需時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致其傳染期更長(zhǎng)，患者遷延不愈，四處流動(dòng)，則大大增加了耐多藥菌傳播的機(jī)會(huì)和范圍，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結(jié)核患者。此外耐多藥肺結(jié)核所需治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年之久，治療費(fèi)用昂貴，僅抗結(jié)核藥品費(fèi)用就高達(dá)3-4萬(wàn)元，是普通結(jié)核病費(fèi)用的100倍，將對(duì)家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

肺結(jié)核的診斷

肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？

肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱（一般不超過(guò)38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無(wú)力等癥狀。

結(jié)核菌侵犯肺部后會(huì)造成哪些改變？

結(jié)核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個(gè)體的抵抗力較強(qiáng)，結(jié)核菌的繁殖過(guò)程會(huì)受到抵抗力的抑制，通常不會(huì)大量繁殖造成嚴(yán)重的破壞，也就不會(huì)發(fā)生結(jié)核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核病；這類結(jié)核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點(diǎn)。

對(duì)于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人（如果一個(gè)結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒有轉(zhuǎn)過(guò)頭去，你正好面對(duì)著他，距離又很近時(shí)），身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。此時(shí)結(jié)核菌在體內(nèi)會(huì)迅速地繁殖生長(zhǎng)，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個(gè)空洞。還有的情況下，一部分結(jié)核菌會(huì)進(jìn)入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達(dá)全身的各個(gè)部位，如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤）、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。

怎么才能診斷出肺結(jié)核？

肺結(jié)核的診斷目前主要依靠?jī)煞N手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。

當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會(huì)因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽儯藭r(shí)，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會(huì)隨著痰液被咳出來(lái)。對(duì)這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過(guò)染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陽(yáng)肺結(jié)核）。但是，也有相當(dāng)一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細(xì)菌量過(guò)少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過(guò)拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。

什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？

通常，與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)該引起特別的注意。密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相

關(guān)的檢查，以免延誤診斷和治療的時(shí)機(jī)。

密切接觸者通常包括幾類人員：

（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；

（2）與患者共用辦公室的同事；

（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長(zhǎng)程航空飛行中與患者距離很近的人。

結(jié)核病的治療

治療肺結(jié)核常用哪些藥物？

治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對(duì)80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；

而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對(duì)一線藥物的治療耐藥性時(shí)，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對(duì)氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。

肺結(jié)核治療的療程一般是多長(zhǎng)時(shí)間？

初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個(gè)月。

治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？

（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過(guò)檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。

（2）按時(shí)復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效，是否需要調(diào)整治療。定期復(fù)查還可以

幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時(shí)做出相應(yīng)的治療改變。

肺結(jié)核能治好嗎？

絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過(guò)規(guī)范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。

有關(guān)兒童肺結(jié)核你需要知道的有哪些？

由于兒童的器官對(duì)結(jié)核菌非常敏感，所以兒童結(jié)核往往發(fā)病都比較嚴(yán)重，除了肺結(jié)核外，常常發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、全身結(jié)核（由于結(jié)核菌進(jìn)入血液引起）。對(duì)于兒童而言，卡介苗具有較好的預(yù)防發(fā)生重癥結(jié)核的效果，因此我國(guó)已將卡介苗的接種列為計(jì)劃免疫項(xiàng)目之一。

兒童所感染的結(jié)核菌大多少來(lái)源于患上了具有傳染性肺結(jié)核（涂陽(yáng)肺結(jié)核）的家庭成員，因此，如果涂陽(yáng)肺結(jié)核患者有共同生活的兒童，則應(yīng)密切觀察孩子是否有下述的異常表現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。

一般而言，兒童肺結(jié)核的早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于幼兒，肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無(wú)故哭鬧。也可能出現(xiàn)夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個(gè)僅在小兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)為，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎或全身淋巴結(jié)腫大。

肺結(jié)核患者不堅(jiān)持規(guī)律治療的后果會(huì)是什么？

肺結(jié)核患者一旦不堅(jiān)持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。（1）患者體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長(zhǎng)，意味著他的傳染期加長(zhǎng)，可傳染更多的健康人。

（2）患者本人在這種慢性過(guò)程中，其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結(jié)核患者。

（3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長(zhǎng)3-4倍，治療花費(fèi)高100倍，造成大量的資源浪費(fèi)。

因此，肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律治療，力爭(zhēng)一次性治愈疾病。

結(jié)核病的預(yù)防

卡介苗對(duì)結(jié)核病有哪些預(yù)防作用？

卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過(guò)人工的方法，使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的抵抗力，進(jìn)而減少結(jié)核病的發(fā)生。我國(guó)幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種。

卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。但是，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種抵抗力會(huì)逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。

集體生活場(chǎng)所如何預(yù)防結(jié)核的傳播？

集體生活場(chǎng)所，如民工宿舍或?qū)W生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個(gè)傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過(guò)多，此外，要注意采取房間通風(fēng)等措施來(lái)預(yù)防結(jié)核。

在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：（1）盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；（2）對(duì)本房間進(jìn)行居室消毒；（3）保持通風(fēng)及陽(yáng)光充足；

（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng)注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過(guò)2周時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療。

接觸過(guò)肺結(jié)核患者的人就一定會(huì)得肺結(jié)核嗎？

并非所有接觸者肺結(jié)核的患者的人都會(huì)得肺結(jié)核病。這主要取決于以下幾個(gè)因素：

首先要看這個(gè)肺結(jié)核患者的痰中是不是會(huì)帶有肺結(jié)核菌，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核”），他們沒有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時(shí)吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時(shí)，如果你在他身邊，你會(huì)吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；而一個(gè)人，無(wú)論自

己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時(shí)，也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過(guò)頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；

第三，既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會(huì)大量繁殖生長(zhǎng)，對(duì)肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。

什么是結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療？

由于結(jié)核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國(guó)出臺(tái)了政策，對(duì)具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽(yáng)肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現(xiàn)了咳嗽、咯痰超過(guò)2周的結(jié)核病可疑癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀，國(guó)家有免費(fèi)為他們進(jìn)行檢查的相關(guān)政策。對(duì)于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過(guò)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)測(cè)試是否感染了結(jié)核菌。

對(duì)于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過(guò)短期服藥來(lái)進(jìn)行預(yù)防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的幼兒和青少年；

（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，并且是糖尿病、長(zhǎng)期使用激素、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者；

（4）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性者。

第四篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)試題

結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)試題

一、單項(xiàng)選擇題：

1、世界防治結(jié)核病日是（）。

A、3月24日B、4月25日C、5月31日D、10月8日

2、（）均為肺結(jié)核患者治療管理對(duì)象，其中涂陽(yáng)肺結(jié)核患者是重點(diǎn)管理對(duì)象。

A、非活動(dòng)性肺結(jié)核B、活動(dòng)性肺結(jié)核C、痰涂陰者D、未痰檢者

3、涂陽(yáng)患者和含有粟粒、空洞的新涂陽(yáng)患者應(yīng)采用（）的治療管理方式。

A、全程督導(dǎo)化療B、強(qiáng)化督導(dǎo)化療C、全程管理D、自服藥

二、多項(xiàng)選擇題：

1、肺結(jié)核病患者治療管理步驟包括（）

A、化療前的宣傳教育B、發(fā)放聯(lián)系卡 C、簽訂治療協(xié)議 D、落實(shí)督導(dǎo)治療

2、痰標(biāo)本分為哪3類（）

A、即時(shí)痰B、晨痰C、夜間痰D、午間痰

3、肺結(jié)核患者的治療管理方式有（）

A、全程督導(dǎo)管理方式B、強(qiáng)化督導(dǎo)化療C、全程管理D、自服藥

4、對(duì)肺結(jié)核患者家庭訪視的內(nèi)容包括：（）

A、健康教育B、核實(shí)服藥情況C、核查剩余藥品量D、抽查尿液 E、督促患者按期門診取藥和復(fù)查

5、參與肺結(jié)核患者督導(dǎo)治療管理人員包括（）

A、醫(yī)護(hù)人員B、家庭成員C、志愿者D、患者

6、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)包括以下哪些（）

A、介紹督導(dǎo)的目的和方法B、聽取工作匯報(bào)C、收集資料和信息

D、與被督導(dǎo)人員的溝通交流

7、結(jié)核病患者應(yīng)以（）飲食為宜

A、高纖維素B、高維生素C、高蛋白D、高熱量 單位姓名得分

第五篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

衛(wèi)生院結(jié)核病防治知識(shí)

培訓(xùn)講義

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來(lái)就有結(jié)核病。

結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。

結(jié)核病可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核最為常見。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時(shí)方始發(fā)病。該病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，我國(guó)三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿菌，受感染人數(shù)超過(guò)4億。我國(guó)現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬(wàn)，主要集中在25歲及以上人群；其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病人150萬(wàn)；每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。據(jù)研究，受結(jié)核菌感染的人群中，10%的人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病。如果不采取有效的控制措施，在未來(lái)的10年，我國(guó)可能有近5000萬(wàn)的感染者發(fā)生結(jié)核病。

目錄

1病因

2臨床表現(xiàn)

3檢查

4診斷

5治療

6預(yù)防

1病因

1.原發(fā)性

當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)灶，90～95%發(fā)生在肺部。

2.血型播散

當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。

3.繼發(fā)型

指原發(fā)感染過(guò)程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。2臨床表現(xiàn)

侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：

1.發(fā)熱

表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4-8時(shí)體溫升高，一般為37～38℃之間，這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

2.咳嗽咳痰

是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診。

3.痰中帶血

痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

胃結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，有些無(wú)癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進(jìn)之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時(shí)可觸及不規(guī)則的包塊，有幽門梗阻時(shí)，在上腹部可見胃型、蠕動(dòng)波及震水音。

肝結(jié)核最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后，有時(shí)伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達(dá)39～41℃。身患結(jié)核病者可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，若要診斷肝結(jié)核需排除其他發(fā)熱原因。

腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，如與腸外結(jié)核并存，其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此，活動(dòng)性腸外結(jié)核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。應(yīng)警惕腸結(jié)核存在的可能性。

3檢查

1.涂片檢測(cè)

將病人的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測(cè)患者的陰、陽(yáng)性。

2.X線檢查

X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核，而且可對(duì)病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)

（1）陽(yáng)性 表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

（2）陰性 提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后 需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者 營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。③嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。④其他 如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

4診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。

5治療

結(jié)核病臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。

我國(guó)對(duì)于肺結(jié)核病人提供免費(fèi)化驗(yàn)痰、拍X光胸片和治療肺結(jié)核的藥品。

1.早期

對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。

2.聯(lián)合無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。

3.適量

藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝俊＿@樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。卡介苗接種

4.規(guī)律

一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

5.全程

所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。

要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

6預(yù)防

1.藥物預(yù)防

藥物預(yù)防的目的，主要是對(duì)那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人進(jìn)行預(yù)防性服藥以減少結(jié)核病的發(fā)生。因?yàn)榻】等耸艿浇Y(jié)核菌感染后不一定發(fā)病，是否發(fā)病主要受到兩種因素的影響：即感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力的強(qiáng)弱。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而抵抗力低則容易發(fā)生結(jié)核病，反之則暫時(shí)不發(fā)病，而在身體抵抗力明顯下降時(shí)才可能發(fā)病，人體感染結(jié)核菌后一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。而人體是否受結(jié)核菌感染主要應(yīng)用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，依據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來(lái)判斷。

2.其他措施

（1）加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

（2）要定時(shí)對(duì)青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。

（3）發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳、痰中帶血絲等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，還要注意增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，結(jié)核病是完全可以冶愈的。

（4）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道傳播的疾病，主要通過(guò)病人咳嗽，打噴嚏和大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫來(lái)傳播，所以為了避免傳染，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。打噴嚏時(shí)要用手帕捂住嘴，避免面對(duì)他人；房?jī)?nèi)要經(jīng)常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。