第一篇：結核病防治知識培訓內容

結核病防治知識培訓內容

一、結核病核心信息

（一）肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。

（二）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核。

（三）懷疑得了肺結核，應到縣（區）級結防機構接受檢查和治療。

（四）在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策。外來農民工享受與常住人口一樣的優惠政策。

二、結核病臨床知識

結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結核。由于人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發現肺結核后的治療上的差別，肺結核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結核的癥狀，在所有的病人身上的表現還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結核以后所發生的常見癥狀。

全身癥狀，總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情進展時才出現癥狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經不正常。

1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發熱，有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩定，在工作時可以自覺發熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發生持續的寒戰、高熱現象；⑷女同志在月經前后可以通過血流發熱，而患了肺結核時，在月經干凈以后發熱也不立即恢復正常。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現象）。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺疲勞和虛弱。

以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談談肺結核的局部癥狀。

1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。

2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，還可伴隨全身癥狀出現發熱寒戰等現象。

3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。有時出現不定部位的隱痛，這是由于神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。

4、咯血。我們經常發現好多病人事先并不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發熱也不覺得，但咳嗽時發現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫院看醫生，經檢查發現肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。

5、呼吸困難。由于肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，因此輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態，嘴唇紫紺，長期慢性缺氧，會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統缺氧就會發生消化不良，營養不良，腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發生心絞痛等。

三、結核病與吸煙、艾滋病、糖尿病

吸煙與結核病

〃吸煙能促進結核病的發生和活動

〃吸煙者結核病患病明顯高于不吸煙者

〃隨著吸煙數量增多，患肺結核人數也隨之增多〃吸煙常延誤結核病的發現和診斷

〃吸煙影響肺結核的治療

艾滋病與結核病

〃艾滋病人免疫力下降,發生結核病的機會是一般人的30倍

〃艾滋病人有1/3死于結核病

〃艾滋病人一旦并發結核病，互相影響，促進疾病進展、惡化，最后導致死亡

糖尿病與結核病

〃糖尿病人由于代謝紊亂，營養不良，抵抗力低下，容易發生結核病，是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結核病存在。

〃糖尿病并發結核病時，結核病灶進展快，范圍較廣泛，易形成空洞。結核病也影響糖尿病的發生發展。

〃早期發現、及時治療是控制兩病關鍵。要警惕糖尿病合并肺結核，對肺結核治療效果欠佳時要警惕有無糖尿病存在。一旦確診兩病均應同時合理治療。

Xx衛生院防保科

第二篇：結核病防治知識培訓內容1

結核病防治知識培訓內容

一、結核病疫情現狀

結核病是經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發生肺部。結核病在全球廣泛流行，嚴重危害了人民群眾的身體健康，以成為重大的公共衛生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二。我縣目前有活動性肺結核患者約1500人，其中傳染性肺結核患者約500余人。嚴重制約了我國經濟和社會發展。

二、結核病的相關政策

免費檢查的范圍：肺透視、X胸片和痰涂片檢查(2次拍片、4次查痰）。

免費治療范圍包括：6——8個月統一方案的抗結核藥和護肝

藥。特殊病人可享受2次（14個月藥）。其它費用仍需自付。

三、結核病的基本知識

結核病是經呼吸道傳播的慢性傳染性疾病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏好、大聲說話時噴出的飛沫傳染給他人。一般來說被感染并不一定發病，當身體抵抗力下降時，才能進展為結核病。連續咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲應懷疑得了結核病。其它癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。正規治療90%的結核病可以治愈。

四、發現病人

首診醫生要題高對結核病可疑癥狀者的警覺性，發現可疑結核病要填寫《初診病人登記本》，記錄的病人資料要真實可靠，以備核查。及時報告。網絡直報人員認真核對疫情信息，確保疫情信息準確性和完整性。

五、轉診

接診醫生在填寫傳染病報告卡的同時，填寫結核病人轉診單。一式三份：一份由公共衛生科備案，一份由公共衛生科送達縣結控項目辦，一份由病人攜帶，到指定結核病專家門診就診。

六、追蹤病人

各村接到上級的通知，可用電話追蹤、直接追蹤。兩種方法。要在三天之內將病人追蹤到位。

七、病人的系統管理

1、查痰時間：初治涂陽病人（含種癥涂陰病人）在療程滿2.5.6.個月時，復治涂陽病人在療程滿2.5.8.月時，各查痰一次。初治、復治涂陽病人在療程滿2個月痰仍為陽性者，應在治療滿3個月時增加查痰一次。

2、查痰要求：初治病人應送3份標本（即時痰、夜間痰和清晨

痰）。隨訪病人每次兩份標本（即時痰、夜間痰）。痰量3——5毫升。

3、結核病人管理：在結核病人管理中，要對病人進行結核病防

治知識宣教，以提高結核病人治療的自覺性，督導病人定期到結防機構門診查痰，和按要求送檢痰標本。要定期進行家

庭訪視（時間分別是接到管理病人通知一次、每次查痰前各一次，并做好記錄，本人簽字，上報資料。），核查病人家中剩余藥品量。保證病人規律、適量和全程完成治療。

八、工作目標

1、肺結核病人報告率達100%。

2、轉診率達100%，轉診到位率達80%以上。

3、追蹤率達100%，追蹤到位率達85%以上。

4、系統管理率100%。

長潭衛生院 2012年1月

第三篇：結核病防治知識培訓

結核病防治知識培訓

培訓時間：3月16日

培訓地點：城郊醫院五樓

參加人員：防保人員以及全體鄉村醫生

培訓內容：

一、我國結核病流行特征是什么

二、我國結核病疫情現狀如何

三、結核病的流行歷史的三個時期指什么

四、結核名稱的由來

五、結核病人治療期間應注意什么

通過這次結核病的知識的培訓，使廣大鄉醫進一步了解結核病的相關基本知識，了解了結核病人和疑似結核病人的區別。

第四篇：結核病防治知識培訓材料

結核病防治知識培訓材料

肺結核俗稱“肺癆”，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結核，如侵犯腦膜叫腦膜結核，侵犯骨骼叫骨結核，侵犯腎叫腎結核等。肺結核病占各種類型結核病的80%以上，且肺結核是結核病傳染的主要類型。

肺結核病的危害

肺結核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結核，應及時到醫院就診。肺結核嚴重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。一名涂陽肺結核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結核疫情若不加以控制，還將對國民經濟造成重大影響。由于大部分肺結核患者是青壯年，處于最具生產能力的年齡段，據估計僅此就使國民生產總值每年直接損失90億元以上。

耐多藥肺結核對個人和家庭和社會的危害則更大。與普通肺結核相比，耐多藥肺結核因診斷、治療所需時間長而導致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動，則大大增加了耐多藥菌傳播的機會和范圍，而被感染者一旦發病即直接成為耐多藥肺結核患者。此外耐多藥肺結核所需治療時間長達2年之久，治療費用昂貴，僅抗結核藥品費用就高達3-4萬元，是普通結核病費用的100倍，將對家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

肺結核的診斷

肺結核的常見癥狀有哪些？

肺結核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現痰中帶血，也有一部分患者會出現午后低熱（一般不超過38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。

結核菌侵犯肺部后會造成哪些改變？

結核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個體的抵抗力較強，結核菌的繁殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴重的破壞，也就不會發生結核病，或僅僅發生很輕微的結核病；這類結核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時發現肺部有結核病侵犯后自行痊愈而產生的鈣化點。

對于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結核菌的人（如果一個結核病患者正在打噴嚏而沒有轉過頭去，你正好面對著他，距離又很近時），身體內的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結核菌的繁殖。此時結核菌在體內會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內形成一個空洞。還有的情況下，一部分結核菌會進入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達全身的各個部位，如腦（造成腦膜炎或腦結核瘤）、骨（造成骨結核）、腎（造成腎結核）等等。

怎么才能診斷出肺結核？

肺結核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。

當結核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片，并經過染色，有可能發現痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核（被稱為菌陽肺結核）。但是，也有相當一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細菌量過少等各種原因，查不到結核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發現肺部被結核菌破壞的影像，從而診斷為肺結核（被稱為菌陰肺結核）。

什么樣的人是肺結核的密切接觸者？

通常，與傳染性肺結核有密切接觸的人，被稱為肺結核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結核菌，因此比其它的人更容易發病，應該引起特別的注意。密切接觸者應經常注意自己是不是出現長期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現的話，應盡快到醫院進行相

關的檢查，以免延誤診斷和治療的時機。

密切接觸者通常包括幾類人員：

（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學生宿舍、監獄監舍等）；

（2）與患者共用辦公室的同事；

（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。

結核病的治療

治療肺結核常用哪些藥物？

治療非耐藥性肺結核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結核患者治療都有效；

而當患者體內的結核菌，由于各種原因，出現對一線藥物的治療耐藥性時，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環絲氨酸（Cs）、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。

肺結核治療的療程一般是多長時間？

初次患病的肺結核患者一般治療的療程為6個月，復發的肺結核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。

治療肺結核中服藥應注意什么？

（1）遵醫囑治療，不能自行停藥。肺結核患者一旦確診，應盡早按照醫囑開始正規的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調換藥物。如果出現頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應立即到醫院或結防機構就診，由醫生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應的處理。

（2）按時復查。治療期間應按照醫囑定期送痰復查，醫生會根據痰結核菌檢查的結果決定治療是否有效，是否需要調整治療。定期復查還可以

幫助醫生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結核，以便進行進一步檢查或及時做出相應的治療改變。

肺結核能治好嗎？

絕大部分的肺結核患者都是可以通過規范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴格按照醫囑服藥及復查。

有關兒童肺結核你需要知道的有哪些？

由于兒童的器官對結核菌非常敏感，所以兒童結核往往發病都比較嚴重，除了肺結核外，常常發生結核性腦膜炎、全身結核（由于結核菌進入血液引起）。對于兒童而言，卡介苗具有較好的預防發生重癥結核的效果，因此我國已將卡介苗的接種列為計劃免疫項目之一。

兒童所感染的結核菌大多少來源于患上了具有傳染性肺結核（涂陽肺結核）的家庭成員，因此，如果涂陽肺結核患者有共同生活的兒童，則應密切觀察孩子是否有下述的異常表現的，一旦出現，應盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。

一般而言，兒童肺結核的早期癥狀不明顯，不易被發現。對于幼兒，肺結核可能表現為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無故哭鬧。也可能出現夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個僅在小兒常出現的表現為，經常反復出現皰疹性結膜炎或全身淋巴結腫大。

肺結核患者不堅持規律治療的后果會是什么？

肺結核患者一旦不堅持規律治療，很容易產生嚴重的后果。（1）患者體內的結核菌會反復繁殖，導致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。

（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內的結核菌也很容易產生耐藥，演變成耐藥肺結核患者。

（3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長3-4倍，治療花費高100倍，造成大量的資源浪費。

因此，肺結核患者一旦確診，應遵從醫囑，堅持規律治療，力爭一次性治愈疾病。

結核病的預防

卡介苗對結核病有哪些預防作用？

卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產生對結核菌的抵抗力，進而減少結核病的發生。我國幼兒已經普及了卡介苗接種。

卡介苗對預防兒童結核病，尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預防結核菌的感染及結核發病。

集體生活場所如何預防結核的傳播？

集體生活場所，如民工宿舍或學生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現一個傳染性肺結核患者，就很容易相互傳染而造成結核病暴發流行。因此，在未發現結核病患者之前，應注意房間內居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風等措施來預防結核。

在發現本房間有傳染性的結核病患者之后，需要采取以下措施：（1）盡快地使肺結核患者離開集體環境并接受正規的抗結核治療；（2）對本房間進行居室消毒；（3）保持通風及陽光充足；

（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應及時到醫院就診進行檢查，一旦診斷為肺結核，應立即治療。

接觸過肺結核患者的人就一定會得肺結核嗎？

并非所有接觸者肺結核的患者的人都會得肺結核病。這主要取決于以下幾個因素：

首先要看這個肺結核患者的痰中是不是會帶有肺結核菌，有一部分患者是不帶有結核菌的（稱為“菌陰肺結核”），他們沒有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結核菌，也要看你接觸時吸入的結核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結核菌，因此應當避免這種情況的發生；而一個人，無論自

己是不是肺結核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應該盡可能轉過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；

第三，既使你已經吸入了比較大量的結核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結核菌在體內的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結核。

什么是結核病的篩查和預防性治療？

由于結核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結核患者（涂陽肺結核）的密切接觸者進行篩查，以幫助更早地發現這些人中的肺結核患者。醫生會詢問涂陽肺結核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現了咳嗽、咯痰超過2周的結核病可疑癥狀，如果已經出現可疑癥狀，國家有免費為他們進行檢查的相關政策。對于未出現可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進行結核菌素試驗來測試是否感染了結核菌。

對于一些特殊人群，如果經檢查已經明確感染了結核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進行預防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與涂陽肺結核患者接觸密切，而且結核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；

（3）結核菌素試驗結果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；

（4）結核菌素試驗結果強陽性者。

第五篇：結核病防治知識培訓試題

結核病防治知識培訓試題

一、單項選擇題：

1、世界防治結核病日是（）。

A、3月24日B、4月25日C、5月31日D、10月8日

2、（）均為肺結核患者治療管理對象，其中涂陽肺結核患者是重點管理對象。

A、非活動性肺結核B、活動性肺結核C、痰涂陰者D、未痰檢者

3、涂陽患者和含有粟粒、空洞的新涂陽患者應采用（）的治療管理方式。

A、全程督導化療B、強化督導化療C、全程管理D、自服藥

二、多項選擇題：

1、肺結核病患者治療管理步驟包括（）

A、化療前的宣傳教育B、發放聯系卡 C、簽訂治療協議 D、落實督導治療

2、痰標本分為哪3類（）

A、即時痰B、晨痰C、夜間痰D、午間痰

3、肺結核患者的治療管理方式有（）

A、全程督導管理方式B、強化督導化療C、全程管理D、自服藥

4、對肺結核患者家庭訪視的內容包括：（）

A、健康教育B、核實服藥情況C、核查剩余藥品量D、抽查尿液 E、督促患者按期門診取藥和復查

5、參與肺結核患者督導治療管理人員包括（）

A、醫護人員B、家庭成員C、志愿者D、患者

6、現場督導包括以下哪些（）

A、介紹督導的目的和方法B、聽取工作匯報C、收集資料和信息

D、與被督導人員的溝通交流

7、結核病患者應以（）飲食為宜

A、高纖維素B、高維生素C、高蛋白D、高熱量 單位姓名得分