第一篇：學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn) （本站推薦）

學(xué)校結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)講座

介紹全球和我國(guó)疫情情況。

全球疫情：

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道：全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌,有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約2000萬(wàn)，每年新患結(jié)核病人約800-1000萬(wàn),每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病,肺結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。

我國(guó)疫情：

是全球 22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)居世界第三位,僅次于印尼。是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一，目前估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人有450萬(wàn)，每年新發(fā)傳染性肺結(jié)核患者有150萬(wàn)，全國(guó)約有45%的人口受到過(guò)結(jié)核菌的感染，明顯高于全球水平。死亡人數(shù)多，全國(guó)每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。農(nóng)村患者多，全國(guó)約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在中西部地區(qū)。耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，四分之一在中國(guó)。

學(xué)校疫情：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010 年全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告肺結(jié)核患者99 萬(wàn)余人，其中學(xué)生肺結(jié)核患者4.8 萬(wàn)余人，占全人口報(bào)告病例數(shù)的5.0％,在學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病人數(shù)中，15-24 歲年齡組占學(xué)生報(bào)告總數(shù)的84.6%。男性2.8 萬(wàn)人(占58.0%)，女性2.0 萬(wàn)人（占42.0%）。學(xué)校結(jié)核病發(fā)生特點(diǎn)和影響：學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所。一方面，師生在一起學(xué)習(xí)和生活，不僅相互間接觸密切，而且接觸時(shí)間長(zhǎng)，1 一旦發(fā)生傳染性肺結(jié)核患者，很容易造成結(jié)核病的傳播流行；另一方面，學(xué)生正處于青春發(fā)育階段，特別是中、小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育快、機(jī)體的免疫功能尚不完善，由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大、精神緊張，加上生活不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不良、體能鍛煉少等因素影響，一旦感染結(jié)核菌后，容易發(fā)生結(jié)核病；再者，如果學(xué)生對(duì)結(jié)核病的防治知識(shí)了解少，自我保護(hù)意識(shí)差，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀后未早期、及時(shí)就診，或被診斷為肺結(jié)核后未及時(shí)向?qū)W校報(bào)告，導(dǎo)致學(xué)校沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展結(jié)核病密切接觸者檢查和采取相應(yīng)措施，極易導(dǎo)致結(jié)核病在學(xué)校內(nèi)傳播流行。因此，學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生，不僅直接影響學(xué)生本人的身體健康，而且容易影響其他學(xué)生的身體健康和學(xué)校正常學(xué)習(xí)生活秩序，甚至造成社會(huì)的不良影響。

二、結(jié)核病防治科普知識(shí)

三、學(xué)校結(jié)核病防治中存在的問(wèn)題

（一）學(xué)校對(duì)結(jié)核病防治工作的認(rèn)識(shí)不足。

部分學(xué)校對(duì)結(jié)核病防治工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有制訂有效的結(jié)核病防治工作計(jì)劃和措施；沒(méi)有按照要求配備專人負(fù)責(zé)傳染病的防控工作，或配備的人員沒(méi)有接受結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)，防控能力薄弱。

（二）機(jī)構(gòu)間溝通機(jī)制不健全。

屬地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）間沒(méi)有建立常規(guī)的溝通機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)校師生結(jié)核病后的疫、情報(bào)告不及時(shí)，或信息填報(bào)不完整，導(dǎo)致疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治 機(jī)構(gòu)）不能及時(shí)追蹤患者，也不能早期與學(xué)校一起開(kāi)展密切接觸者的調(diào)查；學(xué)校對(duì)學(xué)生的因病缺勤管理不嚴(yán)格，沒(méi)有及時(shí)掌握學(xué)生的發(fā)病原因和疾病種類，導(dǎo)致沒(méi)有采取早期防范措施；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）主動(dòng)到學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防治的宣傳、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等工作不夠。

（三）學(xué)校結(jié)核病防治措施不力。

沒(méi)有有效地開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和健康教育活動(dòng)，學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)欠缺，自我防病意識(shí)不強(qiáng)，發(fā)病后不及時(shí)就醫(yī)，或確診后不及時(shí)將病情告知學(xué)校；新生入學(xué)體檢和教職員工每年體檢沒(méi)有嚴(yán)格將結(jié)核病的檢查內(nèi)容納入體檢項(xiàng)目中，或檢查質(zhì)量缺陷，容易漏診結(jié)核病人；學(xué)校教室、學(xué)生宿舍、圖書館等公共場(chǎng)所，衛(wèi)生狀況差、通風(fēng)不良，以及學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣不良；學(xué)生中一旦發(fā)病，極易造成結(jié)核病的傳播。

（四）忽視對(duì)結(jié)核病密切接觸者的早期篩查。

首發(fā)病例發(fā)生后，沒(méi)有引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校衛(wèi)生人員的重視，沒(méi)有早期開(kāi)展結(jié)核病密切接觸者的篩查，或篩查工作不規(guī)范、不到位導(dǎo)致結(jié)核病在學(xué)校長(zhǎng)時(shí)間傳播，新發(fā)病例持續(xù)不斷發(fā)生。

四、學(xué)校結(jié)核病防治策略和措施

（一）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作的重視。

學(xué)校結(jié)核病防治工作不僅是關(guān)系到學(xué)生和教職員工的身體健康更重要的是關(guān)系到學(xué)校、家庭和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。各地教育、衛(wèi)生等相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作的重視，支持學(xué)校結(jié)核 病防治工作的開(kāi)展。各級(jí)各類學(xué)校，特別是西部地區(qū)和農(nóng)村、地區(qū)學(xué)校，私立的和少數(shù)民族學(xué)校等，要將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入到傳染病防治工作總體計(jì)劃中，明確專人負(fù)責(zé)，將學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策和措施落實(shí)到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)學(xué)校師生的健康教育。

學(xué)校應(yīng)該將結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育納入教學(xué)和衛(wèi)生防病的總體計(jì)劃中。根據(jù)學(xué)校師生的特點(diǎn)，定期開(kāi)展多種形式的結(jié)核病防治知識(shí)宣傳和健康教育活動(dòng)，提高師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)和自我防范意識(shí)，做到出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀早報(bào)告、早就診，肺結(jié)核患者確診后早治療、早隔離，有效預(yù)防結(jié)核病在學(xué)校的發(fā)生和傳播。

（三）把好學(xué)校師生入校和在校期間體檢關(guān)。

制訂學(xué)校師生入校體檢制度和在校期間體檢制度。對(duì)每位入校新生要做好結(jié)核病相關(guān)檢查，建立在校期間健康檔案；對(duì)有家庭結(jié)核病接觸史的學(xué)生要做好密切醫(yī)學(xué)觀察和定期體檢；對(duì)新調(diào)入學(xué)校的教職員工，要重點(diǎn)進(jìn)行結(jié)核病有關(guān)項(xiàng)目的檢查（如 X 線胸片檢查等）；對(duì)有結(jié)核病史、糖尿病史等高危人群，至少每年檢查一次，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)及時(shí)就診。

（四）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病監(jiān)測(cè)和密切接觸者篩查。

學(xué)校要利用學(xué)生晨檢、因病缺勤和病因追蹤等工作，開(kāi)展結(jié)核病的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診和檢查，早期發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例；屬地疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)要利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)各學(xué)校結(jié)核病報(bào)告發(fā)病情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病患者，要主動(dòng)將信息轉(zhuǎn)告學(xué)校，與學(xué)校共同做好患者的治療管理工作；同時(shí)，學(xué)校首發(fā)結(jié)核病例發(fā)生后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等要早期做好密切接觸者的篩查工作，以及高危人群的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪工作。

（五）加強(qiáng)學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)通風(fēng)，倡導(dǎo)校園文明。

保持校園、學(xué)校教室、宿舍、圖書館等公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生；做好學(xué)校教室、宿舍、圖書館、食堂等室內(nèi)環(huán)境的定期開(kāi)窗通風(fēng)工作，對(duì)不符合通風(fēng)防病要求的宿舍要及時(shí)改進(jìn)；提倡良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明行為，不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽和高聲說(shuō)話等。

學(xué)校結(jié)核病防治工作管理要遵照屬地化管理、職責(zé)分明、聯(lián)防聯(lián)控、預(yù)防為主的工作原則。各地學(xué)校結(jié)核病防治工作，需在地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、教育等部門和有關(guān)機(jī)構(gòu)密切配合，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作。做好學(xué)校結(jié)核病防治工作的管理，需要建立學(xué)校結(jié)核病防治工作機(jī)制，明確各相關(guān)部門的職責(zé)，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。

五、學(xué)校結(jié)核病防治工作機(jī)制

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合成立學(xué) 校衛(wèi)生防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)學(xué)校衛(wèi)生防病工作聯(lián)席會(huì)議，專題研究解決學(xué)校結(jié)核病防治存在的問(wèn)題，制訂符合本地區(qū)實(shí)際情 況的學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、措施；定期開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生防病專題督導(dǎo) 檢查工作，督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防病、特別是結(jié)核病防控 的措施；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、部署學(xué)校傳染病疫情（包括結(jié)核 病突發(fā)疫情）的各項(xiàng)應(yīng)急處置工作。該領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)置在教育行政部門，具體負(fù)責(zé)組織管理、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)、信息搜集，以及突發(fā)疫情處置過(guò)程中的應(yīng)急管理和后勤保障等工作。

（二）明確職責(zé)分工。學(xué)校應(yīng)成立衛(wèi)生防病工作小組。明確校長(zhǎng)為學(xué)校衛(wèi)生防病工作第一責(zé)任人，建立學(xué)校一把手負(fù)總責(zé)、分管校長(zhǎng)具體抓的防控工作責(zé)任制；建立校長(zhǎng)、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo)員）三級(jí)傳染病防控責(zé)任體系，將責(zé)任分解到部門，落實(shí)到人。

（三）建立學(xué)生健康體檢制度。新生入學(xué)體檢及在校生、教職員工的常規(guī)健康檢查工作每年應(yīng)進(jìn)行一次，將結(jié)核病檢查列入健康檢查的主要內(nèi)容，做到對(duì)結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早控制。

（四）建立健全學(xué)校結(jié)核病防治工作制度。各學(xué)校要根據(jù)本校的特點(diǎn)制訂結(jié)核病防治工作管理制度、工作制度、工作職責(zé)和責(zé)任追究制度、以及應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案制度，以有效應(yīng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病和突發(fā)疫情。

（五）建立、健全傳染病疫情監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程。明確疫情報(bào)告人，并在學(xué)校衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情報(bào)告工作；負(fù)責(zé)指導(dǎo)全（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢、因病缺勤登記、匯總、分析工作。

（六）落實(shí)班主任（輔導(dǎo)員）在學(xué)校傳染病防控工作中的責(zé)任。明確班主任（輔導(dǎo)員）是學(xué)校晨檢、學(xué)生因病缺勤登記、追蹤的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)學(xué)生晨檢工作和因病缺勤學(xué)生追蹤調(diào)查工作。

（七）積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。保持校園環(huán)境衛(wèi)生，定期清掃保潔，消除衛(wèi)生死角；對(duì)教室、宿舍、食堂、圖書館等人群密集場(chǎng)所定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)；倡導(dǎo)校園文明，不隨地吐痰，亂丟廢物。

（八）積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教。廣泛開(kāi)展預(yù)防結(jié)核病等呼吸道傳染病的健康教育，舉辦知識(shí)講座，開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育課，發(fā)放有關(guān)結(jié)核病和其他傳染病防治知識(shí)宣傳資料，普及結(jié)核病防治知識(shí)。

六、各級(jí)各類學(xué)校

1.根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控工作納入學(xué)校工作計(jì)劃；

2.建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長(zhǎng)具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人； 3.明確結(jié)核病疫情報(bào)告人；

4.配合衛(wèi)生部門對(duì)校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn)； 5.開(kāi)展結(jié)核病防控的健康教育；

6.配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情調(diào)查處置等工作。

七、中小學(xué)校衛(wèi)生保健所

1.協(xié)助當(dāng)?shù)亟逃姓块T制訂本地區(qū)實(shí)際的學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策措施；

2.配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展和指導(dǎo)中小學(xué)生傳染病、常見(jiàn)病及其他疾病的防治工作；

3.配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和突發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置工作。

八、學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括校醫(yī)院、衛(wèi)生室、衛(wèi)生保健室等，應(yīng)在學(xué)校 衛(wèi)生防病工作小組的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé)：

1.承擔(dān)本校（院、園）結(jié)核病和其他傳染病防治工作計(jì)劃的制訂和實(shí)施；

2.做好學(xué)校師生肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和疫情監(jiān)測(cè)；對(duì)肺結(jié)核患者和預(yù)防性服藥者進(jìn)行督導(dǎo)治療管理；

3.對(duì)應(yīng)追蹤的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者采取有效方式進(jìn)行追蹤； 4.積極開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)的衛(wèi)生宣教和健康促進(jìn)工作； 5.對(duì)接觸結(jié)核病患者的人群，在結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)核病篩查。

九、晨檢

學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)晨檢和傳染病疫情報(bào)告工作。要建立健全學(xué)校-班級(jí)肺結(jié)核可疑癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，由班主任或班干部擔(dān)任班級(jí)監(jiān)測(cè)員.（1）學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）要組織對(duì)監(jiān)測(cè)員的培訓(xùn)，由監(jiān)測(cè)員負(fù)責(zé)每天到校學(xué)生的晨檢；了解到校的每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀，發(fā)現(xiàn)有上述癥狀者及時(shí)督促學(xué)生就醫(yī)診治。

（2）發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰 2 周以上，咯血或痰中帶血絲），監(jiān)測(cè)員及時(shí)同時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng)到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，學(xué)校并做好晨檢記錄，一旦確診后休學(xué)治療。

（3）對(duì)已轉(zhuǎn)診的學(xué)生，學(xué)校醫(yī)務(wù)室要密切追蹤轉(zhuǎn)診后的到位情況，以及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)院）的最后診斷結(jié)果。

十、肺結(jié)核患者的報(bào)告與轉(zhuǎn)診

1.校醫(yī)推薦肺結(jié)核可疑癥狀者就醫(yī)。

校醫(yī)院對(duì)常規(guī)健康體檢、晨檢和因病缺勤追蹤中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者要及時(shí)推薦到屬地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)院）就診檢查。

2.校醫(yī)院、學(xué)校醫(yī)務(wù)室要負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告和轉(zhuǎn)診。

校醫(yī)院、學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）的醫(yī)務(wù)人員診斷發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者后，應(yīng)向區(qū)教育局，保健所報(bào)告，以電話形式。

十一、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生 結(jié)核病的感染控制

確診結(jié)核病患者后，加強(qiáng)公共場(chǎng)所，如教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集場(chǎng)所的通風(fēng)和消毒是結(jié)核病感染控制的重要措施。一般情況下教室、宿舍等公共場(chǎng)所是一個(gè)相對(duì)密閉的空間，空氣流動(dòng)較小，人員相對(duì)固定。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的教室、宿舍等，在患者隔離治療后，建議采用以下控制措施：

1、自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)方式，每日通風(fēng)時(shí)間不能小于 70 分鐘。

2、紫外線照射消毒。照射時(shí)間不少于 30min。

3、也可選用 0.5%～1.0%過(guò)氧乙酸溶液薰蒸或過(guò)氧化氫復(fù)方空氣消毒劑進(jìn)行消毒處理可采用熏蒸或超低容量噴霧的方法進(jìn)行，原則上不建議每日使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒，最好兩三天消毒一次。

4、對(duì)地面、教室桌椅及其他用品進(jìn)行消毒。

十二、密切接觸者篩查是早期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的有效手段。

與肺結(jié)核患者，尤其是涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生存在結(jié)核 感染和發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期密切接觸發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此對(duì)肺結(jié)核患者的密切接觸者及時(shí)進(jìn)行篩查和處理顯得尤為重要。

1、密切接觸者的定義

密切接觸者是指與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間在一起學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的人，包括患者的同學(xué)（室友）、教師、家庭成員等，以及根據(jù)實(shí)際情況判斷的其他密切接觸者。

2、密切接觸者篩查

篩查范圍 ：

如果同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了 1 例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，要對(duì)與該病例同班或同宿舍的同學(xué)進(jìn)行篩查；如果在同班、同宿舍同學(xué)篩查中新發(fā)現(xiàn)了 1 例及以上肺結(jié)核患者，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與患者同一教學(xué)樓樓層（或宿舍樓樓層）的學(xué)生。同時(shí)，也要對(duì)與肺結(jié)核患者密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。

以上給大家講解的內(nèi)容，希望通過(guò)本次講座讓學(xué)校對(duì)結(jié)防工作更深刻認(rèn)識(shí)，讓我們遠(yuǎn)離結(jié)核病共創(chuàng)健康校園！謝謝大家。

第二篇：學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)

學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)

一、結(jié)核病的基本常識(shí)

結(jié)核病是一種可以防治的慢性傳染病。它是因機(jī)體免疫力下降，感染結(jié)核桿菌后所致，全身各個(gè)器官均可受累，但以肺部最為常見(jiàn)。本病在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為乙類傳染病進(jìn)行專病管理。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。病源體為結(jié)核分枝桿菌，在被感染結(jié)核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。近年來(lái)，全球結(jié)核病疫情呈上升趨勢(shì)。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料表明，結(jié)核病是目前在校生影響學(xué)業(yè)、因病休學(xué)的重要疾病之一，是危害學(xué)生健康的常見(jiàn)病。因此，廣大師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)要有所了解，“寓預(yù)防于治療”，保證順利完成學(xué)業(yè)。在此主要介紹肺結(jié)核病的基本防治知識(shí)。

（一）肺結(jié)核病的傳染源

肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者）。當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。

（二）肺結(jié)核病的傳播途徑

肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。

（三）臨床表現(xiàn)

被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個(gè)人感染結(jié)核感菌的多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。

肺結(jié)核患者的主要表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運(yùn)用等導(dǎo)致癥狀不典型或無(wú)自覺(jué)癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)。病人早期發(fā)現(xiàn)、旱期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師的高度重視。

二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn)

（一）學(xué)校疫情特點(diǎn)

1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，易忽略； 2.一部份學(xué)生是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；

3.好發(fā)年齡一般在12歲以上，以中學(xué)生居多，大學(xué)生中也不少； 4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高； 5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。

（二）為什么青少年學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？

1.青少年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。

2.青少年學(xué)生由于距接種卡介苗的時(shí)間較長(zhǎng)，特異性免疫水平降低；

3.由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對(duì)咳嗽發(fā)燒不在乎，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒(méi)注意到，如果學(xué)生本人不說(shuō)，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。

.學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。5.傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)。學(xué)校也不愿意輕易讓其停課修學(xué)，加之如果學(xué)校校醫(yī)對(duì)學(xué)生患者沒(méi)進(jìn)行特殊管理，因此很容易在學(xué)校成為傳染源傳染他人。

6.近些年來(lái)，一些學(xué)校健康教育環(huán)節(jié)薄弱，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)貧乏。學(xué)生體檢制度不落實(shí)，一些學(xué)校根本未組織學(xué)生體檢，不能早期發(fā)現(xiàn)病人。

三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作

（一）多形式開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育

學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病，同時(shí)也可對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。各學(xué)校可結(jié)合本校實(shí)際，采用簡(jiǎn)短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動(dòng)等形式，開(kāi)展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，提高師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的了解和參與。

（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情

肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病，其它常見(jiàn)的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕等。如果同寢室或同一個(gè)教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過(guò)3個(gè)人時(shí)，更應(yīng)該特別警惕。

首先學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人到結(jié)核病防治所接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時(shí)監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級(jí)、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過(guò)3人以上者應(yīng)及時(shí)向?qū)俚丶部刂行摹⒔Y(jié)防所報(bào)告，并采取防疫措施，防止疫情擴(kuò)散。

第三要做好在校結(jié)核病學(xué)生的治療和管理工作。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性傳染病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，待傳染性消失后，憑結(jié)核病防治所的證明方可復(fù)學(xué)；對(duì)非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，但校醫(yī)要負(fù)責(zé)管理，監(jiān)督化療，確保規(guī)則用藥。

（三）積極做好預(yù)防工作

1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)三個(gè)星期的學(xué)生，應(yīng)立即動(dòng)員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進(jìn)行登記并做相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時(shí)報(bào)告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查（PPD試驗(yàn)、X光胸透）列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。

5、要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。

6、要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。

7、要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣。

8、一定要注意不要歧視患結(jié)核病的學(xué)生。因?yàn)椋挥刑低科瑱z查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒(méi)有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。社會(huì)應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該有任何的歧視。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。

學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)講座

﹙一﹚全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀

20世紀(jì)90年代以來(lái)，由于錯(cuò)誤認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)不是嚴(yán)重的問(wèn)題而減少對(duì)控制結(jié)核病資金的投入，流動(dòng)人口的增加，不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例，艾滋病與結(jié)核病的雙重感染的增加等原因，全球結(jié)核病疫情在許多國(guó)家又卷土重來(lái)，而且全球結(jié)核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增。

1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。結(jié)核病在全球的流行，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

﹙二﹚我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和特點(diǎn)

新中國(guó)成立以來(lái)，黨和政府高度重視結(jié)核病控制工作，堅(jiān)持把結(jié)核病作為事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全，事關(guān)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大傳染病加以控制，結(jié)核病疫情總體上呈下降趨勢(shì)，但由于近年來(lái)部分地區(qū)的結(jié)核病出現(xiàn)了明顯的回升，結(jié)核病控制的形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。

我國(guó)結(jié)核病的疫情特點(diǎn)主要表現(xiàn)為“六多”

感染人數(shù)多，全國(guó)有多達(dá)5.5億的人口感染了結(jié)核桿菌，約占全國(guó)人口的45%，明顯高出全球平均水平。

患病人數(shù)多，目前估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn)。

新發(fā)患者多，全國(guó)每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者130萬(wàn)。

死亡人數(shù)多，全國(guó)每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。

農(nóng)村患者多，全國(guó)約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在中西部地區(qū)。

耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，四分之一在中國(guó)。

﹙三﹚結(jié)核病的傳染性

肺結(jié)核是一種傳染病，但不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性，也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。像肺外結(jié)核﹙如骨結(jié)核、胸 膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等 ﹚通常不具有傳染性。結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。﹙四﹚結(jié)核病的感染與發(fā)病

沒(méi)有受過(guò)結(jié)核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是與排菌病人有密切接觸的人最容易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家庭成員﹙尤其是兒童﹚、醫(yī)務(wù)人員、在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活的工作人群等。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期少年、老人和營(yíng)養(yǎng)不良者、塵肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、長(zhǎng)期免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病。

前言

青少年學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們正處于身心發(fā)育階段，由于緊張的學(xué)習(xí)和集體生活的特點(diǎn)，學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)的案例時(shí)有發(fā)生，給青少年的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。

學(xué)生容易接受新的知識(shí)，能夠傳播科學(xué)的信息，影響周圍人群的觀念和行為。另外，學(xué)生時(shí)期形成的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，會(huì)對(duì)他們一生的行為方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。學(xué)生還可以通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行結(jié)核病基本知識(shí)的宣傳，向家庭和社區(qū)輻射，從而提高當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治知識(shí)的知曉率，促進(jìn)不良行為的改變，對(duì)預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生可產(chǎn)生較大的影響。

因此在學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病，同時(shí)也可對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。

學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制培訓(xùn)內(nèi)容

﹙一﹚疫情

肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。

結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結(jié)核的斗爭(zhēng)史至少有兩千年。過(guò)去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆值得就是結(jié)核病，當(dāng)時(shí)由于沒(méi)有特效藥物，結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高。解放前，外國(guó)人譏笑中國(guó)人是”東亞病夫“，也主要是指結(jié)核病，以前有很多文學(xué)作品中都有描寫結(jié)核病的情節(jié)，如《紅樓夢(mèng)》人物中就可發(fā)現(xiàn)有17人有肺結(jié)核病癥狀，最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核的咯血。

我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，活性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。結(jié)核病仍是目前嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且影響到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一。據(jù)2000年調(diào)查結(jié)果估算，全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者﹙痰涂片陽(yáng)性﹚約150萬(wàn)，全國(guó)約有45%的人口受到結(jié)核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。

近年來(lái)，我國(guó)各地在校學(xué)生結(jié)核病的疫情有明顯回升趨勢(shì)，學(xué)校結(jié)核病的爆發(fā)時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序，也給學(xué)生的身心健康和正常的發(fā)育造成了極大的傷害。如2003年某省中學(xué)同時(shí)發(fā)生結(jié)核病的學(xué)生多達(dá)100名；2003年某省中學(xué)一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個(gè)月內(nèi)相繼發(fā)病；2006年某生中學(xué)同時(shí)發(fā)生肺結(jié)核病64例；某市2006年高考后有30名學(xué)生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機(jī)會(huì)。

﹙二﹚傳播途徑

肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。

肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的結(jié)核病人才有傳染性。

當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式競(jìng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧﹙或稱飛沫﹚，較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。

肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和集體抵抗力有關(guān)，咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要途徑，但病不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或換結(jié)核病，結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10—15人感染結(jié)核菌。

一般來(lái)說(shuō)，被結(jié)核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)，才能發(fā)展成為肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核菌的概率大約為10%。

﹙三﹚癥狀

咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中有血絲，應(yīng)懷疑患了肺結(jié)核病。

連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)主要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見(jiàn)的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后低熱、疲乏無(wú)力、體重減輕等。

咳嗽：是最常見(jiàn)的癥狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽或咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過(guò)抗炎治療2周不愈，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤診斷和治療。

咳痰：是常見(jiàn)癥狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細(xì)菌感染后呈濃性痰。

咯血：是病變損害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位。

﹙四 ﹚檢查

我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。

在我國(guó)所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，大部分結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)設(shè)在疾病預(yù)防控制中心。這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有專科醫(yī)生。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。主要的檢查項(xiàng)目有查痰和拍胸部X光片。

﹙五﹚治療

肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。

結(jié)核病的正規(guī)治療必須有6-8個(gè)月的療程，如果而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止服藥，就很困難治愈，因此世界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面試下服用，以保證盡可能治愈所有的結(jié)核病人，減少傳染。

一般的醫(yī)院因其本身工作的特點(diǎn)，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人治療全程的督導(dǎo)管理，如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。

只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6-8個(gè)月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。

﹙六﹚免費(fèi)政策

國(guó)家免費(fèi)為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。

目前，我國(guó)已經(jīng)實(shí)行對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物，而其他檢查和治療費(fèi)用仍需自付。

﹙七﹚杜絕歧視

只有痰涂片檢查陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)治療2-3周傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90%的衣裳的病人都是可以治愈的，結(jié)核病患者自己也要樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會(huì)有助于康復(fù)。

﹙八﹚預(yù)防

預(yù)防結(jié)核病最主要的措施是即使發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性的肺結(jié)核病人。

如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上的人，應(yīng)立即動(dòng)員他去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人密切接觸者進(jìn)行相關(guān)檢查；對(duì)已感染的結(jié)合菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時(shí)接種卡介苗，卡介苗主要對(duì)兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防工作要做到以下幾點(diǎn)：

1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性，根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。

2、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者，認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。

3、要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作。

4、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促疑似患者接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

5、要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃和消毒工作，對(duì)教室和宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核菌的感染和傳播機(jī)會(huì)。學(xué)校要通過(guò)健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病的防治知識(shí)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。

﹙九﹚學(xué)校肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與管理

各級(jí)教育，衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告疑似患者，督促其道結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，嚴(yán)防發(fā)生重大疫情。

要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作，對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病人的治療和管理，待傳染性消失后，憑結(jié)防機(jī)構(gòu)證明或當(dāng)?shù)刂付ㄖ委熱t(yī)院證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在結(jié)防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則服藥。

學(xué)校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時(shí)向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

1、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限

﹙1﹚在同一宿舍或同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生﹙5例以上﹚患病，并有相似癥狀﹙如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等﹚或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

﹙2﹚當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人是，學(xué)校疫情報(bào)告人當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。

﹙3﹚個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱，呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

﹙4﹚學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

2、報(bào)告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶部刂行模ㄞr(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。

第三篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)

結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)

培訓(xùn)時(shí)間：3月16日

培訓(xùn)地點(diǎn)：城郊醫(yī)院五樓

參加人員：防保人員以及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生

培訓(xùn)內(nèi)容：

一、我國(guó)結(jié)核病流行特征是什么

二、我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀如何

三、結(jié)核病的流行歷史的三個(gè)時(shí)期指什么

四、結(jié)核名稱的由來(lái)

五、結(jié)核病人治療期間應(yīng)注意什么

通過(guò)這次結(jié)核病的知識(shí)的培訓(xùn)，使廣大鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)一步了解結(jié)核病的相關(guān)基本知識(shí)，了解了結(jié)核病人和疑似結(jié)核病人的區(qū)別。

第四篇：結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)材料

結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)材料

肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核，如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核，侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。

肺結(jié)核病的危害

肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見(jiàn)癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無(wú)力、體重減輕、呼吸困難等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血,可能得了肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康，若不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過(guò)呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，危及他人的身體健康。一名涂陽(yáng)肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成重大影響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年，處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計(jì)僅此就使國(guó)民生產(chǎn)總值每年直接損失90億元以上。

耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭和社會(huì)的危害則更大。與普通肺結(jié)核相比，耐多藥肺結(jié)核因診斷、治療所需時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致其傳染期更長(zhǎng)，患者遷延不愈，四處流動(dòng)，則大大增加了耐多藥菌傳播的機(jī)會(huì)和范圍，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結(jié)核患者。此外耐多藥肺結(jié)核所需治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年之久，治療費(fèi)用昂貴，僅抗結(jié)核藥品費(fèi)用就高達(dá)3-4萬(wàn)元，是普通結(jié)核病費(fèi)用的100倍，將對(duì)家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

肺結(jié)核的診斷

肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀有哪些？

肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱（一般不超過(guò)38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無(wú)力等癥狀。

結(jié)核菌侵犯肺部后會(huì)造成哪些改變？

結(jié)核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個(gè)體的抵抗力較強(qiáng)，結(jié)核菌的繁殖過(guò)程會(huì)受到抵抗力的抑制，通常不會(huì)大量繁殖造成嚴(yán)重的破壞，也就不會(huì)發(fā)生結(jié)核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核病；這類結(jié)核病，有的人甚至完全沒(méi)有感覺(jué)，在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點(diǎn)。

對(duì)于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人（如果一個(gè)結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)頭去，你正好面對(duì)著他，距離又很近時(shí)），身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。此時(shí)結(jié)核菌在體內(nèi)會(huì)迅速地繁殖生長(zhǎng)，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個(gè)空洞。還有的情況下，一部分結(jié)核菌會(huì)進(jìn)入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達(dá)全身的各個(gè)部位，如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤）、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。

怎么才能診斷出肺結(jié)核？

肺結(jié)核的診斷目前主要依靠?jī)煞N手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。

當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會(huì)因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽儯藭r(shí)，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會(huì)隨著痰液被咳出來(lái)。對(duì)這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過(guò)染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陽(yáng)肺結(jié)核）。但是，也有相當(dāng)一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細(xì)菌量過(guò)少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過(guò)拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。

什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？

通常，與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)該引起特別的注意。密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相

關(guān)的檢查，以免延誤診斷和治療的時(shí)機(jī)。

密切接觸者通常包括幾類人員：

（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；

（2）與患者共用辦公室的同事；

（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長(zhǎng)程航空飛行中與患者距離很近的人。

結(jié)核病的治療

治療肺結(jié)核常用哪些藥物？

治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對(duì)80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；

而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對(duì)一線藥物的治療耐藥性時(shí)，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對(duì)氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。

肺結(jié)核治療的療程一般是多長(zhǎng)時(shí)間？

初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個(gè)月。

治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？

（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開(kāi)始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過(guò)檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。

（2）按時(shí)復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效，是否需要調(diào)整治療。定期復(fù)查還可以

幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時(shí)做出相應(yīng)的治療改變。

肺結(jié)核能治好嗎？

絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過(guò)規(guī)范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。

有關(guān)兒童肺結(jié)核你需要知道的有哪些？

由于兒童的器官對(duì)結(jié)核菌非常敏感，所以兒童結(jié)核往往發(fā)病都比較嚴(yán)重，除了肺結(jié)核外，常常發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、全身結(jié)核（由于結(jié)核菌進(jìn)入血液引起）。對(duì)于兒童而言，卡介苗具有較好的預(yù)防發(fā)生重癥結(jié)核的效果，因此我國(guó)已將卡介苗的接種列為計(jì)劃免疫項(xiàng)目之一。

兒童所感染的結(jié)核菌大多少來(lái)源于患上了具有傳染性肺結(jié)核（涂陽(yáng)肺結(jié)核）的家庭成員，因此，如果涂陽(yáng)肺結(jié)核患者有共同生活的兒童，則應(yīng)密切觀察孩子是否有下述的異常表現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。

一般而言，兒童肺結(jié)核的早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于幼兒，肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無(wú)故哭鬧。也可能出現(xiàn)夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個(gè)僅在小兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)為，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎或全身淋巴結(jié)腫大。

肺結(jié)核患者不堅(jiān)持規(guī)律治療的后果會(huì)是什么？

肺結(jié)核患者一旦不堅(jiān)持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。（1）患者體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長(zhǎng)，意味著他的傳染期加長(zhǎng)，可傳染更多的健康人。

（2）患者本人在這種慢性過(guò)程中，其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結(jié)核患者。

（3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長(zhǎng)3-4倍，治療花費(fèi)高100倍，造成大量的資源浪費(fèi)。

因此，肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律治療，力爭(zhēng)一次性治愈疾病。

結(jié)核病的預(yù)防

卡介苗對(duì)結(jié)核病有哪些預(yù)防作用？

卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過(guò)人工的方法，使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的抵抗力，進(jìn)而減少結(jié)核病的發(fā)生。我國(guó)幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種。

卡介苗對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。但是，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種抵抗力會(huì)逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。

集體生活場(chǎng)所如何預(yù)防結(jié)核的傳播？

集體生活場(chǎng)所，如民工宿舍或?qū)W生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個(gè)傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過(guò)多，此外，要注意采取房間通風(fēng)等措施來(lái)預(yù)防結(jié)核。

在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：（1）盡快地使肺結(jié)核患者離開(kāi)集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；（2）對(duì)本房間進(jìn)行居室消毒；（3）保持通風(fēng)及陽(yáng)光充足；

（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng)注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過(guò)2周時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療。

接觸過(guò)肺結(jié)核患者的人就一定會(huì)得肺結(jié)核嗎？

并非所有接觸者肺結(jié)核的患者的人都會(huì)得肺結(jié)核病。這主要取決于以下幾個(gè)因素：

首先要看這個(gè)肺結(jié)核患者的痰中是不是會(huì)帶有肺結(jié)核菌，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核”），他們沒(méi)有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時(shí)吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時(shí)，如果你在他身邊，你會(huì)吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；而一個(gè)人，無(wú)論自

己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時(shí)，也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過(guò)頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；

第三，既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會(huì)大量繁殖生長(zhǎng)，對(duì)肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。

什么是結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療？

由于結(jié)核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國(guó)出臺(tái)了政策，對(duì)具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽(yáng)肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現(xiàn)了咳嗽、咯痰超過(guò)2周的結(jié)核病可疑癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀，國(guó)家有免費(fèi)為他們進(jìn)行檢查的相關(guān)政策。對(duì)于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過(guò)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)測(cè)試是否感染了結(jié)核菌。

對(duì)于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒(méi)有癥狀，也可以通過(guò)短期服藥來(lái)進(jìn)行預(yù)防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的幼兒和青少年；

（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，并且是糖尿病、長(zhǎng)期使用激素、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者；

（4）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性者。

第五篇：2017學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)1

料甸鎮(zhèn)中學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)

一、結(jié)核病的基本常識(shí)

結(jié)核病是一種可以防治的慢性傳染病。它是因機(jī)體免疫力下降，感染結(jié)核桿菌后所致，全身各個(gè)器官均可受累，但以肺部最為常見(jiàn)。本病在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為乙類傳染病進(jìn)行專病管理。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。病源體為結(jié)核分枝桿菌，在被感染結(jié)核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。

近年來(lái)，全球結(jié)核病疫情呈上升趨勢(shì)。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料表明，結(jié)核病是目前在校生影響學(xué)業(yè)、因病休學(xué)的重要疾病之一，是危害學(xué)生健康的常見(jiàn)病。因此，廣大師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)要有所了解，“寓預(yù)防于治療”，保證順利完成學(xué)業(yè)。在此主要介紹肺結(jié)核病的基本防治知識(shí)。

（一）肺結(jié)核病的傳染源

肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者）。當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。

（二）肺結(jié)核病的傳播途徑

肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。

（三）臨床表現(xiàn)

被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個(gè)人感染結(jié)核感菌的多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。

肺結(jié)核患者的主要表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運(yùn)用等導(dǎo)致癥狀不典型或無(wú)自覺(jué)癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)。病人早期發(fā)現(xiàn)、旱期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師的高度重視。

二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn)

（一）學(xué)校疫情特點(diǎn)

1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，易忽略；

2.一部份學(xué)生是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；

3.好發(fā)年齡一般在12歲以上，以中學(xué)生居多，大學(xué)生中也不少；

4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；

5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。

（二）為什么青少年學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？

1.青少年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。

2.青少年學(xué)生由于距接種卡介苗的時(shí)間較長(zhǎng)，特異性免疫水平降低；

3.由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對(duì)咳嗽發(fā)燒不在乎，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒(méi)注意到，如果學(xué)生本人不說(shuō)，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。

4.學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。

5.傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)。學(xué)校也不愿意輕易讓其停課修學(xué)，加之如果學(xué)校校醫(yī)對(duì)學(xué)生患者沒(méi)進(jìn)行特殊管理，因此很容易在學(xué)校成為傳染源傳染他人。

6.近些年來(lái)，一些學(xué)校健康教育環(huán)節(jié)薄弱，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)貧乏。學(xué)生體檢制度不落實(shí)，一些學(xué)校根本未組織學(xué)生體檢，不能早期發(fā)現(xiàn)病人。

三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作

（一）多形式開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育

學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病，同時(shí)也可對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。各學(xué)校可結(jié)合本校實(shí)際，采用簡(jiǎn)短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動(dòng)等形式，開(kāi)展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，提高師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的了解和參與。

（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情

肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病，其它常見(jiàn)的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕等。如果同寢室或同一個(gè)教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過(guò)3個(gè)人時(shí)，更應(yīng)該特別警惕。

首先學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人到結(jié)核病防治所接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時(shí)監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級(jí)、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過(guò)3人以上者應(yīng)及時(shí)向?qū)俚丶部刂行摹⒔Y(jié)防所報(bào)告，并采取防疫措施，防止疫情擴(kuò)散。

第三要做好在校結(jié)核病學(xué)生的治療和管理工作。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性傳染病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，待傳染性消失后，憑結(jié)核病防治所的證明方可復(fù)學(xué)；對(duì)非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，但校醫(yī)要負(fù)責(zé)管理，監(jiān)督化療，確保規(guī)則用藥。

（三）積極做好預(yù)防工作

1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)三個(gè)星期的學(xué)生，應(yīng)立即動(dòng)員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進(jìn)行登記并做相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時(shí)報(bào)告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查（PPD試驗(yàn)、X光胸透）列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。

5、要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。

6、要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。

7、要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣。

8、一定要注意不要歧視患結(jié)核病的學(xué)生。因?yàn)椋挥刑低科瑱z查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒(méi)有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。社會(huì)應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該有任何的歧視。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。

校保健室

2017.3.23