第一篇：河北健康扶貧工程三個一批

河北省健康扶貧工程“三個一批”

行動計劃實施方案

為貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府脫貧攻堅的戰(zhàn)略部署，精準推進我省實施健康扶貧工程，保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，防止因病致貧、因病返貧，為農村貧困人口脫貧提供健康保障，按照全國健康扶貧工作會議精神和國家衛(wèi)生計生委等六部門《關于印發(fā)健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的通知》（國衛(wèi)財務發(fā)?2017?19號）要求，結合我省實際，制定本行動計劃實施方案。

一、工作目標

2017年—2020年，對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口（指建檔立卡貧困人口和農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人，下同），根據(jù)患病情況，實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

二、行動措施

（一）大病集中救治一批。開展農村貧困家庭大病專項救治，按照“三定兩加強”原則，對患有大病的農村貧困人口實行集中救治。

1.確定定點醫(yī)院。省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局會同民政、人力資源社會保障等有關部門指定省級定點醫(yī)院，各市衛(wèi)

2條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省扶貧辦）

2.實行簽約服務。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農村貧困家庭進行簽約，鼓勵縣醫(yī)院醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員組成醫(yī)生團隊與貧困家庭簽約，力爭2017年底所有農村貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預等綜合服務。對已經(jīng)核準的慢性疾病患者，簽約醫(yī)生或醫(yī)生團隊負責制訂個性化健康管理方案，提供簽約服務。需住院治療的，聯(lián)系定點醫(yī)院確定診療方案，實施有效治療。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳）

3.開展健康管理。根據(jù)國家健康管理指導方案，各地結合實際，制訂相應實施方案，確定定點醫(yī)療機構、細化診療流程、明確質量要求，并加強基本藥物配備使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在縣級醫(yī)院指導下，根據(jù)農村貧困家庭慢性病患者病情安排個性化健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。簽約醫(yī)生和團隊做好隨訪記錄，填寫居民健康檔案各類表單，并將有關信息錄入健康卡。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局）

（三）重病兜底保障一批。提高醫(yī)療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔，有效防止因病致貧、因病返貧。

1.實行傾斜性精準支付政策。貫徹落實省政府辦公廳《關于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案（試行）》（冀政辦字?2016?131號），完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農村貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。（責任單位：省人力資源社會保障廳、省民政廳、省保監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委、省扶貧辦）

2.建立健康扶貧保障機制。加快統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，建立完善醫(yī)療商業(yè)補充保險制度，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農村貧困人口受益水平。（責任單位：省人力資源社會保障廳、省民政廳、省保監(jiān)局、衛(wèi)生計生委、省扶貧辦）

3.落實“一站式”結算。落實《河北省農村貧困患者縣域內住院先診療后付費工作方案》（冀衛(wèi)發(fā)?2017?7號），對我省貧困人口憑相關身份證明在縣域內住院實行免押金直接住院治療院。推動醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、大病保險承辦機構、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構之間基本信息共享、互聯(lián)互通，相關醫(yī)保、救助政策在定點醫(yī)院通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺完成“一站式”即時結算，出院時貧困患者只需支付按規(guī)定報銷后的個人負擔醫(yī)療費用，為群眾提供方便快捷服務。未建立統(tǒng)一信息平

第二篇：關于印發(fā)健康扶貧工程三個一批行動計劃的通知

關于印發(fā)健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的通知

國衛(wèi)財務發(fā)〔2017〕19號

河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計生委、民政廳（局）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、保監(jiān)局、扶貧辦：

為貫徹落實黨中央、國務院脫貧攻堅部署和健康扶貧工作總體要求，在因病致貧因病返貧核準工作的基礎上，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的要求，組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治，將健康扶貧落實到人、精準到病，推動健康扶貧工程深入實施，國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會和國務院扶貧辦聯(lián)合制定了《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》。現(xiàn)印發(fā)你們（可在國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載），請認真組織實施。

國家衛(wèi)生計生委

民政部

財政部

人力資源社會保障部

保監(jiān)會

國務院扶貧辦

2017年4月12日

健康扶貧工程“三個一批”行動計劃

為貫徹落實黨中央、國務院脫貧攻堅部署和全國健康扶貧工作會議精神，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等部門《關于實施健康扶貧工程的指導意見》要求，組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口開展分類分批救治，精準推進實施健康扶貧工程，保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，防止因病致貧、因病返貧，為農村貧困人口脫貧提供健康保障，制定本行動計劃。

一、工作目標

2017年-2020年，對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口（指建檔立卡貧困人口和農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人，下同），根據(jù)患病情況，實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

二、行動措施

（一）大病集中救治一批。開展農村貧困家庭大病專項救治，按照“三定兩加強”原則，對患有大病的農村貧困人口實行集中救治。

1.確定定點醫(yī)院。各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同民政、人力資源社會保障等部門按照保證質量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定大病集中救治定點醫(yī)院。定點醫(yī)院原則上設置在縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院不具備醫(yī)療條件的，可設置在上級醫(yī)院。要建立疑難/重癥病例的會診、轉診機制，充分利用對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠程會診等方式做好救治工作。

2.確定診療方案。省級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)國家衛(wèi)生計生委已發(fā)布的相關診療指南規(guī)范和臨床路徑，結合本地區(qū)實際，按照“保基本，兜底線”的原則，制訂符合當?shù)卦\療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術、藥品和耗材，嚴格控制費用。定點醫(yī)院要進一步優(yōu)化診療流程、縮短等候時間，為農村貧困家庭大病患者開通就醫(yī)綠色通道。

3.確定單病種收費標準。各地要貫徹落實國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部《關于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）要求，按照“有激勵、有約束”的原則，以醫(yī)療服務合理成本為基礎，體現(xiàn)醫(yī)療技術和醫(yī)務人員勞務價值，參考既往實際發(fā)生費用等進行測算，制訂病種收費標準。

4.加強醫(yī)療質量管理。省級衛(wèi)生計生行政部門要切實加強醫(yī)療質量管理，制訂完善醫(yī)療質量管理與控制相關指標，組建重大疾病臨床診療專家組，開展質量管理、業(yè)務培訓和考核評價等工作，對定點醫(yī)院提供技術支持與指導。定點醫(yī)院要強化質量安全意識，完善各項制度和工作規(guī)范，開展單病種質量控制，按照相關病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質量與安全。

5.加強責任落實。國家衛(wèi)生計生委負責制訂救治工作方案，指導組織實施食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作，2018年實現(xiàn)農村貧困人口全覆蓋。省級衛(wèi)生計生行政部門具體組織落實，結合實際，逐步擴大集中救治病種。地市、縣兩級衛(wèi)生計生行政部門實行掛圖作戰(zhàn)，對患有大病的農村貧困人口實行分類分批集中救治。

（二）慢病簽約服務管理一批。開展慢病患者健康管理，對患有慢性疾病的農村貧困人口實行簽約健康管理。

1.建立農村貧困人口健康卡。為每位農村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數(shù)據(jù)庫保持同步更新。落實基本公共衛(wèi)生服務項目，以縣為單位，為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。

2.實行簽約服務。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農村貧困家庭進行簽約，鼓勵縣醫(yī)院醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員組成醫(yī)生團隊與貧困家庭簽約，按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預等綜合服務。對已經(jīng)核準的慢性疾病患者，簽約醫(yī)生或醫(yī)生團隊負責制訂個性化健康管理方案，提供簽約服務。需住院治療的，聯(lián)系定點醫(yī)院確定診療方案，實施有效治療。

3.開展健康管理。國家衛(wèi)生計生委負責制訂統(tǒng)一規(guī)范的健康管理指導方案。各地結合實際，制訂健康管理實施方案，確定定點醫(yī)療機構、細化診療流程、明確質量要求，并加強基本藥物配備使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在縣級醫(yī)院指導下，根據(jù)農村貧困家庭慢性病患者病情安排個性化健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。簽約醫(yī)生和團隊做好隨訪記錄，填寫居民健康檔案各類表單，并將有關信息錄入健康卡。

（三）重病兜底保障一批。提高醫(yī)療保障水平，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔，有效防止因病致貧、因病返貧。

1.實行傾斜性精準支付政策。完善大病保險政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農村貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。

2.建立健康扶貧保障機制。各地要統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農村貧困人口受益水平。

3.落實 “一站式”結算。貧困人口縣域內住院先診療后付費，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、大病保險承辦機構、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構之間基本信息共享、互聯(lián)互通，相關醫(yī)保、救助政策在定點醫(yī)院通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺完成“一站式”結算，為群眾提供方便快捷服務。未建立統(tǒng)一信息平臺的，實行定點醫(yī)院墊付、定期聯(lián)審、統(tǒng)一結算的方式，確保減輕貧困患者看病經(jīng)濟負擔。

4.動員社會力量救助。充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，鼓勵支持相關公益慈善組織通過設立專項基金等形式，開展重特大疾病專項救助。依托慈善組織互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。

三、組織實施

（一）強化組織領導，落實各級責任。國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦會同民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會等有關部門，加強統(tǒng)籌協(xié)調，每年組織開展督導評估，將“三個一批”行動計劃落實情況作為重點納入各地健康扶貧工作考核內容。各級黨委、政府要將“三個一批”行動計劃作為本地脫貧攻堅和深化醫(yī)改主要任務，進行重點研究部署。省級衛(wèi)生計生部門、扶貧辦會同民政、財政、人力資源社會保障、保監(jiān)等部門制訂本省（區(qū)、市）“三個一批”行動計劃，細化方案和政策，明確責任和要求，加強指導考核，推動落實。地市、縣兩級要結合實際，以縣為單位，制訂具體方案和工作計劃，組織全面實施。

（二）廣泛動員部署，夯實工作基礎。要將實施“三個一批”行動計劃明確為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構今后四年的重要工作任務，充分調動廣大基層醫(yī)務人員參與，充分發(fā)揮村級計生專干在推動健康扶貧工作中的重要作用。積極動員組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量，做好人員組織、政策宣講、工作對接，確保“三個一批”行動計劃有序推進。

（三）建立工作臺賬，實行動態(tài)管理。要組織安排鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員或計生專干為農村貧困人口建立健康扶貧工作臺賬。在進一步核實核準建檔立卡貧困人口患病情況基礎上，組織農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人患病情況核實核準，及時將其納入健康扶貧救治范圍。完善健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)測“三個一批”行動計劃和因病致貧返貧情況，實時更新數(shù)據(jù)。

（四）加強宣傳引導，推動深入開展。通過設置宣傳欄、廣告牌、發(fā)放宣傳單等各種方式，加大政策宣傳力度，提高基層干部群眾和農村貧困人口對健康扶貧政策和“三個一批”行動計劃的知曉度。加強總結交流，推廣好的做法和經(jīng)驗。廣泛宣傳先進典型特別是先進人物的感人事跡，為深入實施健康扶貧工程營造良好輿論氛圍。

第三篇：河北實施健康扶貧工程

河北實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃

近日，省衛(wèi)生計生委、省民政廳等7部門聯(lián)合印發(fā)《河北省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》，明確提出今年至2020年，我省將對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口，根據(jù)患病情況實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

大病集中救治一批

根據(jù)方案，省衛(wèi)生計生委將會同有關部門指定省級定點醫(yī)院，各市衛(wèi)生計生行政部門也要會同相關部門確定大病集中救治定點醫(yī)院。同時，結合本地區(qū)實際，制訂符合當?shù)卦\療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。各定點醫(yī)療機構要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術、藥品和耗材，嚴格控制費用。

在此基礎上，要根據(jù)有關要求，以醫(yī)療服務合理成本為基礎，體現(xiàn)醫(yī)療技術和醫(yī)務人員勞務價值，參考既往實際發(fā)生費用等進行測算，制訂病種收費標準。定點醫(yī)院要強化質量安全意識，完善各項制度和工作規(guī)范，開展單病種質量控制，按照相關病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。

據(jù)介紹，我省對農村貧困人口罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病實施集中救治工作。2017年底，7種大病集中救治覆蓋到所有貧困縣；2018年底，7種大病集中救治實現(xiàn)建檔立卡農村貧困人口及農村特困供養(yǎng)人員、低保對象以及低收入家庭中獨生子女傷殘、死亡家庭父母全覆蓋。

慢病簽約服務管理一批

方案提出，我省將為每位農村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數(shù)據(jù)庫保持同步更新。落實基本公共衛(wèi)生服務項目，以縣為單位，為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。

實行簽約服務。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農村貧困家庭進行簽約，鼓勵縣醫(yī)院醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員組成醫(yī)生團隊與貧困家庭簽約，力爭2017年底所有農村貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理等綜合服務。

開展健康管理。各地結合實際，制訂相應實施方案，并要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在縣級醫(yī)院指導下，根據(jù)農村貧困家庭慢病患者病情安排個性化健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。

重病兜底保障一批 方案明確提出，將實行傾斜性精準支付政策，完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農村貧困人口全部納入救助范圍，進一步提高救助水平。

建立健康扶貧保障機制，加快統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施，建立完善醫(yī)療商業(yè)補充保險制度，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農村貧困人口受益水平。

落實“一站式”結算，對我省貧困人口憑相關身份證明在縣域內住院實行免押金直接住院治療。推動醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、大病保險承辦機構、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構之間基本信息共享、互聯(lián)互通，相關醫(yī)保、救助政策在定點醫(yī)院通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺完成“一站式”即時結算，出院時貧困患者只需支付按規(guī)定報銷后的個人負擔醫(yī)療費用。

動員社會力量救助，充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，鼓勵支持相關公益慈善組織開展重特大疾病專項救助。依托慈善組織互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。

第四篇：市委“三個一批”結束總結

通過為期一年的掛職鍛煉，我的思想政治素質、工作能力、社會實踐能力的到了很大的提高，和駐地群眾一起生活，一起工作，同甘共苦，榮辱與共，結下了深厚的友誼，從他們身上學到了很多平時工作崗位上學不到的東西，同時，圍繞黨中央構建社會主義和諧社會的政策導向，致力于解決人民群眾最關心的熱點難點問題，將韓小莊的道路交通、安全飲水、沼氣建設作為工作重點。具體開展了如下工作：

1、在全村開展了以“提倡科學、健康、文明的生活方式”為主要內容的創(chuàng)建“文明生態(tài)家庭”活動，發(fā)展沼氣，構建“豬—沼—糧”良性循環(huán)經(jīng)濟模式，既發(fā)展了經(jīng)濟，又保護了環(huán)境。

2、村中道路硬面化。韓小莊村距離縣級公路1.5公里，路況較差，陰雨天氣村民出行困難，采取村民出資，爭取贊助的形式籌集資金，已將本段道路建成磚鋪路，解決了全村群眾出行困難的問題。

3、村民飲水安全化。由于距“蓮花味之素公司”生產(chǎn)場地較近，又處于排水下游，地下水受到了嚴重的污染，由于長期飲用被污染的地下水，韓小莊人的身體狀況受到了嚴重的損害，各種疾病嚴重發(fā)生。06年年9月份，我和村委班子開始積極籌備安裝自來水管，將無污染水引入韓小莊，又將本村飲水情況寫成調查報告，作為提案，提交周口市政協(xié)會，周口市政協(xié)會已委托項城市人民政府就這一問題提出妥善解決的辦法。為解決韓小莊等村的飲水安全問題，項城市水務局向上級主管部門申報了項目，并已經(jīng)列入了國家治理規(guī)劃，待項目批復后即可開工建設。（根據(jù)“項城市人民政府辦公室文件：項政辦[2007]56號）

2007年6月10日

第五篇：我國關于扶貧的“五個一批”工程的內容

我國關于扶貧的“五個一批”工程的內容

習近平強調，要解決好“怎么扶”的問題，按照貧困地區(qū)和貧困人口的具體情況，實施“五個一批”工程。

一是發(fā)展生產(chǎn)脫貧一批，引導和支持所有有勞動能力的人依靠自己的雙手開創(chuàng)美好明天，立足當?shù)刭Y源，實現(xiàn)就地脫貧。

二是易地搬遷脫貧一批，貧困人口很難實現(xiàn)就地脫貧的要實施易地搬遷，按規(guī)劃、分、有計劃組織實施，確保搬得出、穩(wěn)得住、能致富。

三是生態(tài)補償脫貧一批，加大貧困地區(qū)生態(tài)保護修復力度，增加重點生態(tài)功能區(qū)轉移支付，擴大政策實施范圍，讓有勞動能力的貧困人口就地轉成護林員等生態(tài)保護人員。

四是發(fā)展教育脫貧一批，治貧先治愚，扶貧先扶智，國家教育經(jīng)費要繼續(xù)向貧困地區(qū)傾斜、向基礎教育傾斜、向職業(yè)教育傾斜，幫助貧困地區(qū)改善辦學條件，對農村貧困家庭幼兒特別是留守兒童給予特殊關愛。

五是社會保障兜底一批，對貧困人口中完全或部分喪失勞動能力的人，由社會保障來兜底，統(tǒng)籌協(xié)調農村扶貧標準和農村低保標準，加大其他形式的社會救助力度。要加強醫(yī)療保險和醫(yī)療救助，新型農村合作醫(yī)療和大病保險政策要對貧困人口傾斜。要高度重視革命老區(qū)脫貧攻堅工作。

實施“五個一批”工程須注意的問題

習近平在2015減貧與發(fā)展高層論壇上提出“五個一批”，他指出：“我們堅持分類施策，因人因地施策，因貧困原因施策，因貧困類型施策，通過扶持生產(chǎn)和就業(yè)發(fā)展一批，通過易地搬遷安置一批，通過生態(tài)保護脫貧一批，通過教育扶貧脫貧一批，通過低保政策兜底一批。”在中央扶貧工作會議上他又強調：“要解決好‘怎么扶’的問題，按照貧困地區(qū)和貧困人口的具體情況，實施‘五個一批’工程。”最近我參加了廣東省參事室的“精準扶貧”的調研，跑了廣東和青海的一些貧困地區(qū)，根據(jù)了解到的一些情況，就實施“五個一批”工程須注意的一些問題，提出以下建議。

關于發(fā)展生產(chǎn)脫貧一批。這無疑是最接地氣的、最實在的道路。但十三五扶貧攻堅的7000萬貧困人口是最難的硬骨頭，要考慮到30多年的改革開放，能發(fā)展生產(chǎn)的地方基本都發(fā)展起來了;其次，至今沒發(fā)展生產(chǎn)(主業(yè)沒有創(chuàng)立起來)的地方，現(xiàn)在要與周邊較富裕地區(qū)競爭，創(chuàng)立起新的產(chǎn)業(yè)，談何容易?!故這個“一批”恐怕起碼需要中央和地方政府以下四個方面的支持：

一、比起周邊發(fā)展更傾斜的政策，二、指導脫貧的專門人才，三、一定的配套發(fā)展基金和

四、組織成立“農村合作社”。如更寬松的土地留轉等政策，有一定管理和經(jīng)濟工作經(jīng)驗的年輕干部(今年三月份中組部下發(fā)的“選派優(yōu)秀機關干部到村任第一書記”的做法應該全面推廣)等，并由農村合作社來研究管理村里的生產(chǎn)(種養(yǎng)殖)目標、統(tǒng)籌發(fā)展、對外簽訂合同等問題。

關于異地扶貧搬遷脫貧一批。據(jù)了解，異地搬遷只要發(fā)動村鎮(zhèn)干部做好貧困戶的思想工作，有政府的財政補貼到位，一般問題不大。需要認真考慮的是以下兩個問題：一是搬遷后農民的產(chǎn)業(yè)選擇和可持續(xù)發(fā)展問題，這個等同于前面“發(fā)展生產(chǎn)脫貧一批”的問題。二是整體搬遷中的非貧困戶補貼問題，這個政策要控制處理好，否則直接影響整個這“一批”工程。

關于生態(tài)補償脫貧一批。青海的三江源地區(qū)大部分貧困鄉(xiāng)村就屬于這“一批”工程里。他們保護水源，為了每年保證提供600億立方的一類水給下游的23個省市自治區(qū)。他們退耕還林、退礦還草。但除了異地搬遷的農牧民外，他們必須要生活，我們看到他們自力更生，在一些民營企業(yè)的帶領下，發(fā)展光伏發(fā)電、地下抽水種植枸杞等，盡可能地自救解決生存問題。他們希望中央政府除了國家的生態(tài)補償款外，能夠幫助解決以下問題：一是生態(tài)補貼的涵蓋范圍是否可以適當放寬，如枸杞等作物的種植是否可以列入生態(tài)林補貼范疇等。二是加大力度支持生態(tài)保護地區(qū)的基礎設施建設，如道路(物流)、水利樞紐(治沙、種養(yǎng)殖)、互聯(lián)網(wǎng)(電商)、綠色能源(保持光伏產(chǎn)業(yè)的補貼)等。

關于發(fā)展教育脫貧一批。這是農村農民脫貧最根本、最有效的途徑。教育脫貧不僅僅是全國城鄉(xiāng)都實現(xiàn)義務教育，更要：

一、重視建立良好的機制，使得城里的優(yōu)秀教師能夠輪流分批持續(xù)不斷地到鄉(xiāng)村貧困地區(qū)的中小學校和幼兒園去任教;并且，二、繼續(xù)推進職業(yè)中專學校免費接受貧困地區(qū)學生入學的政策;

三、對舉辦義務教育階段教育的民辦或私營企業(yè)進行全額補貼(收多少學齡少年兒童補貼多少);

四、試行“教育券”制度，使得農村孩子在中國大地上任何一個地方都可以享受到免費義務教育，從而根除留守兒童現(xiàn)象。

關于社會保障兜底一批。社會保障兜底言下之意就是囊括原來扶貧政策中處于生活最低保障線以下的貧困人群，由原來的社會保障體系供給提高使之脫貧(注意，這里必須是提高社保補貼才能脫貧)。這些人群，一般是指農村的五保戶。即農村中無勞動能力、無生活來源、無法定撫養(yǎng)義務人的老人、殘疾人、孤兒等，保證他們的吃、穿、醫(yī)、住、葬(孤兒是教育)，而現(xiàn)在的要求是“兩不愁，三保障”，即“不愁吃、不愁穿，農村貧困人口義務教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障”。經(jīng)費由政府按不低于當?shù)卮迕袢司杖氲?0%發(fā)放。這里的問題首先在于發(fā)放的水平很可能還是在這次解決貧困線的最低收入4000元以下。所以希望國家明確按照年人均4000元為社會保障兜底的撥款規(guī)定。其次，本次扶貧，僅解決了農村中的7000萬貧困人口，城市里生活在人均年收入4000元人民幣以下的人群不少于3000萬至4000萬人。如果農村的脫貧完成而城市的未完成，這會容易導致產(chǎn)生社會不穩(wěn)定。所以希望中央政府適時要考慮城鎮(zhèn)的扶貧脫貧工作，并且城鎮(zhèn)貧困人口的界定可能不可以照搬人均年收入4000元這條線，畢竟城鎮(zhèn)的“兩不愁、三保障”開支比農村要大得多。