第一篇：衛醫政發〔2011〕23號 2011年推廣優質護理服務工作方案

【法規標題】關于印發《2011年推廣優質護理服務工作方案》的通知

【頒布單位】衛生部

【發文字號】衛醫政發〔2011〕23號

【頒布時間】2011-3-23 關于印發《2011年推廣優質護理服務工作方案》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局： 為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（國辦發〔2011〕10號）及2011年全國衛生工作會議精神，深化“以病人為中心”的服務理念，為人民群眾提供高質量的護理服務，經研究，衛生部和國家中醫藥管理局決定在2010年“優質護理服務示范工程”活動的基礎上，進一步推廣優質護理服務。現將《2011年推廣優質護理服務工作方案》印發給你們，請認真組織實施。

二〇一一年三月二十三日

201

1年推廣優質護理服務工作方案

為落實國務院辦公廳印發的《2011年公立醫院改革試點工作安排》和2011年全國衛生工作會議精神，在總結2010年“優質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，繼續推廣優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實《2011年公立醫院改革試點工作安排》關于“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統創先爭優活動和“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，促進醫患和諧。

二、工作目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，繼續鞏固和擴大優質護理服務覆蓋面，調動廣大護士的積極性，確保工作質量，全面推進優質護理服務。

2011年的工作目標是：全國所有三級醫院必須全部開展優質護理服務；至少50%的三級醫院優質護理服務覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級醫院達到30%以上的病房開展優質護理服務；40%的地市級二級醫院和20%的縣級二級醫院開展優質護理服務。爭取到2011年底，全國有200所三級醫院優質護理服務覆蓋80%以上的病房。

三、工作任務

地方各級衛生、中醫藥行政管理部門和各級各類醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》、《中醫醫院護理工作指南》、《中醫護理常規、技術操作規程》等相關文件，扎實推進優質護理服務，建立長效機制，努力提高護理質量，惠及廣大患者。

（一）衛生行政部門工作任務。

1.制訂具體實施方案。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要根據2011年推廣優質護理服務工作目標，制訂本轄區實施方案，進一步細化工作目標，明確主要措施、工作進度和時間節點等，加大《護士條例》貫徹落實力度，對轄區內三級醫院、部屬部管醫院和二級醫院推廣優質護理服務提出工作要求。

2.確保工作落到實處。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門要以高度負責的態度，精心組織、周密部署，認真落實本轄區關于推廣優質護理服務的實施方案，通過建立目標責任制、加強督導檢查、交流先進經驗、樹立先進典范等多種措施，切實把各項工作做實做細。要根據《護士條例》依法履行監管職責，促使 醫院護士配備達到衛生部規定的標準，保證臨床護士數量，保障履行護理職責。

3.指導縣級醫院推廣。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要加強對縣級醫院實施優質護理服務的指導，在服務人口較多、基礎較好的綜合改革試點醫院穩步開展優質護理服務。特別要推動縣級醫院深化“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，充實臨床一線護士隊伍，提高護理管理水平，加強護士的專業技術能力建設，保證優質護理服務的順利推廣。

4.加大指導考核力度。根據衛生部與國家中醫藥管理局聯合印發的《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，加強對轄區內醫院開展優質護理服務的指導和考核，適時開展督導檢查，發現問題及時糾正，并將檢查結果與臨床重點專科評估、醫院評審等工作相結合。

5.落實信息通報制度。自2011年3月起，各省級衛生、中醫藥行政管理部門要完善并落實信息通報制度，及時掌握轄區內醫院工作情況，在工作進度和實際效果方面，實施目標化管理，定期通報工作進展。要求真務實，注重患者和社會的反映及評價，對工作不力的醫院要進行通報批評。

6.做好宣傳和培訓工作。地方衛生、中醫藥行政管理部門要加強與新聞媒體的溝通，堅持正確輿論導向，廣泛宣傳優質護理服務的工作實質和取得的成效，宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型。同時，要加強對醫院院長、護理部主任、護士長等各層級管理者的培訓，進一步推廣先進的護理管理理念，提高管理水平，以改革護理模式為核心，持續推進優質護理服務。

（二）醫院工作任務。

1.提高思想認識。各級各類醫院要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優質護理服務是公立醫院改革的重要內容，是保障醫療安全，促進醫患和諧的必然要求。醫院要高度重視優質護理服務工作，特別是大型公立醫院，要充分體現醫院的公益性，落實各項惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到醫改成果。

2.制訂工作計劃。各級各類醫院要將推廣優質護理服務作為“一把手工程”列入重要議事日程，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實推進優質護理服務的責任，扎實開展工作。

3.落實重點工作。在開展優質護理服務過程中，要把握工作實質，突出重點內容，注重工作實效，充分發揮護理工作在保障患者安全，促進患者康復等方面的重要作用。（1）改革護理工作模式。病房實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

（2）全面落實護理職責。責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理。臨床護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。中醫、中西醫結合、民族醫醫院臨床護理服務要能夠體現中醫、民族醫特色優勢。

（3）保證一線護士配備。要依據各病房（病區）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區）每張床至少配備0.4名護士。每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。合理調配護士人力，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。臨床一線護士占全院護士比例≥95%。

（4）公示分級護理標準。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示并遵照落實。患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

（5）充分調動護士積極性。醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，關心護士的生活和身心健康，充分調動臨床一線護士工作的積極性，提高一線護士福利待遇，保證同工同酬，保障護士合法權益，在實行責任制整體護理的基礎上，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍。

4.積極穩步推進。醫院要把開展優質護理服務作為提高護理質量，改善患者體驗，提升醫院整體水平的突破口，將公立醫院改革任務與醫院的長遠建設相結合，根據自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內涵建設，及時研究解決工作中遇到的問題，總結經驗，扎實穩步推進優質護理服務。

四、有關要求

（一）高度重視，精心組織。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門要高度重視，切實加強組織領導，做好轄區內醫院的引導、指導和督導工作，有步驟、有計劃地扎實推廣優質護理服務，讓人民群眾得實惠，讓醫務人員受鼓舞。各省級衛生、中醫藥行政管理部門制定的2011年推廣優質護理服務工作方案要于4月15日前分別報送衛生部醫政司、國家中醫藥管理局醫政司，各三級醫院制 定的工作計劃要于4月30日前報送當地省級衛生、中醫藥行政管理部門。

（二）多措并舉，全面推進。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門和各級各類醫院要進一步深化“以病人為中心”的服務理念，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，落實工作任務，創新工作舉措，注重工作實效，切忌“走過場”、做表面文章，在深度和廣度方面進一步推廣優質護理服務。衛生部、國家中醫藥管理局將不定期開展抽查，對各地工作情況進行督導檢查，發現問題、總結經驗，適時召開會議，推廣好的經驗做法，有序推進，確保成效。

（三）積極穩妥，形成常態。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門和各級各類醫院要積極穩妥推廣優質護理服務，將責任制整體護理模式堅定不移地落實在工作中，糾正對優質護理服務的片面認識，重視護理服務內涵建設。同時，積極探索建立工效掛鉤的績效考核制度，充分調動廣大護士的積極性，形成持續提高護理質量和專業技術水平的長效機制。衛生部、國家中醫藥管理局將于2011年底對各地工作開展情況進行總結，評選出優質護理服務示范醫院、病房及個人，發揮示范作用，進一步推進護理工作的發展，更好地服務于人民群眾的健康。

第二篇：推廣優質護理服務工作方案

推廣優質護理服務工作方案

為貫徹落實2012年甘肅省衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，根據《甘肅省2012年推廣優質護理服務工作方案》(玉政衛發[2012)124號)，結合我院實際條件，認真貫徹落實，全面提高醫院臨床護理工作水平，提升基礎護理質量，促進護患關系和諧。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2012年全國衛生工作會議精神，結合全省衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、成立醫院領導小組

組 長：竇紅云

副 組 長：嚴孝軍

組 員：王瑜 何彩琴 楊正義

三、工作目標

通過開展優質護理服務，進一步加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，建立有利于護理服務持續改進、護理事業發展的長效機制，努力為患者提供優質護理服務，在全鄉樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，實現患者滿意、人民滿意、政府滿意的活動目標。

四、工作任務

要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下幾項工作：

（一）加強護理隊伍建設，合理利用人力資源 1.根據衛生部的床護比要求，充實臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，盡可能使臨床一線護士占護士總數的比例達到95%以上。

2.結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施科學調配，最大限度保證護理人力資源的合理應用，不斷提高我院護理組織管理工作的能力。

（二）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1.在“省規范”的基礎上，結合我院的具體情況，健全我院臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理質量評價和考核標準。

2.全面實行護士崗位責任制，制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理工作流程，明確質量標準。

（三）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

1.認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規范，履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

2.嚴格按照分級護理標準落實各項措施，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。

3.護士護理患者實行責任制，確保責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

4.為患者提供滿意的護理服務，減少患者家屬承擔患者生活護理，減輕患者負擔，保證護理質量。

（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

1.將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導“親情化”服務觀念，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

2.改進和優化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。3．提供個性化護理服務。主動為病人服務，每月舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。

（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量

1.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優質的護理服務。

2.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合我院實際情況，積極探索和采用表格化護理文書，確保臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

（六）加大宣傳力度，樹立典型，以點帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫院護理服務文化。

1.補充和落實《患者安全目標》要求的警示標牌和標語，設立安全用藥等警示標識。

2.病房制定宣傳欄等措施等，營造起濃厚的創建氛圍。制作《護士工作流程》及《基礎護理服務規范》宣傳板在病房公示，讓患者及家屬監督檢查我們的工作。

五、實施步驟

第一階段：籌備啟動階段（8月10日－8月20日）。

成立醫院開展“優質護理服務”工作領導小組。召開大會，部署工作。

第二階段：制定標準、流程、方案（8月21日－8月31日）

以衛生局“推廣優質護理服務示工作方案”標準為基礎，按照工作原則要求目標，結合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫院計劃、內容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。

第三階段：組織實施階段（9月1日—11月30日）。

按照本院制定的方案，對照規范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。不斷優化服務流程，對于存在問題，及時進行整改，不斷改善護理服務質量。

第四階段：整改提高階段（8月1日—10月31日）在此階段要加強院內自檢和患者及家屬的監督作用，聘請中醫院專家來院進行檢查指導，促進工作開展。

每月進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經驗教訓，進行持續改進，直至達到讓人民群眾滿意的優質護理。

六、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導

推廣優質護理是提高我院護理服務質量深化護理服務內涵的攻堅戰，需要全院各部門及全體護理人員的共同努力。全院各級領導要高度重視，精心組織，嚴格落實。

（二）以落實基礎護理服務為重點，全面提高護理質量

認真貫徹落實衛生局工作要求的各項措施，明確職責、周密部署，鼓勵臨床各科室結合自身實際，創造性地開展工作，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，扎實穩步開展工作。

（三）加強指導檢查，確保取得實效，實現目標

注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過自查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

六墩鄉衛生院 2012年8月10日

第三篇：推廣優質護理服務工作方案

優質護理服務工作方案

為貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及省、市、區、衛生工作會議精神，在總結去年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步推廣我院優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》有效推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作原則和目標

以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。在全院推廣優質護理服務。

三、工作任務

（一）衛生行政部門工作任務。

1.認真組織實施。地方各級衛生行政管理部門要，按照2012年推廣優質護理服務的工作原則和目標，對轄區內醫院實施目標化管理。要深入基層開展調研，掌握醫院工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創新，營造良好的政策環境。要注重各項措施的可持續性和實效性，確保工作任務落到實處。

2.加強檢查指導。按照優質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，并與醫院評審評價、臨床重點專科評估相結合，客觀評價醫院開展優質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫院開展優質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的作法和經驗。

3.強化對口幫扶。指導三級醫院幫扶縣級醫院推廣優質護理服務，通過城鄉醫院對口支援工作，推動縣級醫院改革護理模式、加強護理科學管理、提高護士服務意識和專業技術水平。加強縣級醫院護士隊伍建設，落實護士配置標準，充實臨床一線護士數量，切實維護護士合法權益，確保優質護理服務順利推進。

4.開展宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，及時總結優質護理服務的工作進展和成效，廣泛宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型，鼓勵各醫院進行改革創新，積累有益經驗，營造推動護理工作發展的良好氛圍。同時，加大對各級醫院管理者和護理管理者的培訓，統一思想認識，領會工作實質，掌握實踐方法，提高護理科學化管理水平。

5.發揮質控中心作用。加強各省級護理質量控制中心能力建設，指導質控中心切實履行工作職責，制定和完善護理質量考核標準，收集、統計和分析護理質量和優質護理服務信息，并對信息進行抽查復核，組織開展護理專業人員培訓，通過發揮護理質控中心的作用，督促工作有效落實。

（二）醫院工作任務。

1.改善臨床護理服務。

（1）深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全，體現人文關懷。

（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

（5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。有條件的醫院可以與社區衛生服務機構建立合作關系，為社區急危重癥患者轉入醫院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區衛生服務機構，逐步實現雙向轉診，滿足患者就醫需求，提高醫療資源利用效率。

2.加強護士科學管理。

（1）保證臨床護士配備。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。

（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，加床或者危重癥患者較多時，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（4）加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心” 5 的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。

（5）探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理。

3.保障護士合法權益。

（1）切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量并保證編制的落實。

（2）保證護士福利待遇。醫院執行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從 6

事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

四、有關工作要求

（一）強化組織領導。各省級衛生、中醫藥行政管理部門和醫院要進一步加強對推廣優質護理的組織領導，根據本方案要求，結合兩年來的實施經驗，制定本轄區、本醫院2012年具體方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。

（二）加強部門協調。各織相關部門，研究制定有利于推廣優質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優質護理服務的發展營造良好社會氛圍。醫院要加強各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。

（三）建立長效機制。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要按照衛生部和國家中醫藥管理局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優質護理服務深入、持續、健康發展。

第四篇：2012年推廣優質護理服務工作方案

2012年推廣優質護理服務工作實施方案

為進一步深化推進優質護理服務服務，促進優質護理服務可持續發展。根據衛生部、國家中醫藥管理局《2012年推廣優質護理服務活動方案》、《廣西2012年推廣優質護理服務工作方案》，結合我院實際情況，制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作原則和目標

（一）工作原則

堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。

（二）工作目標

1.全院住院病區繼續鞏固和擴大優質護理服務覆蓋面，繼續深入開展優質護理服務服務。

2.到2012年12月，各住院病區優質護理服務覆蓋100%，并在門診、急診、手術室等部門開展優質護理服務。

三、組織機構

組長：（院長）

副組長：（分管護理業務副院長）

成員：（辦公室主任）

（醫務科主任）

（護理部主任）

（護理部副主任）

（財務科科長）

（藥械科副主任）

（后勤科科長）

四、工作任務

1.改善臨床護理服務。

（1）深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全，體現人文關懷。

（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。按照《中醫醫院中醫護理工作指南》的要求開展臨床護理服務，充分體現中醫和民族醫護理特色優勢。

（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

（5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨

訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。

2.加強護士科學管理。

（1）保證臨床護士配備。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。

（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，加床或者危重癥患者較多時，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，從德、能、勤、績進行綜合考評，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（4）加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。

（5）探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理。

3.保障護士合法權益。

（1）切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫院的服

務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量并保證編制的落實。

（2）保證護士福利待遇。醫院執行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

（3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。藥劑部門承擔長期醫囑藥品配送工作，病區所需物品由后勤部門下送。

五、有關工作要求

（一）強化組織領導。進一步加強對推廣優質護理的組織領導，各病區根據本方案要求，結合兩年來的實施經驗，制定2012年具體工作計劃，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。

（二）加強部門協調。通過醫院各級會議、醫院Q群、宣傳板報等形式，為優質護理服務的發展營造良好氛圍。

（三）建立長效機制。各病區重視開展優質護理服務信息收集工作，重視總結、交流經驗，相互借鑒，取長補短，共同提高。對開展優質護理服務中的先進病房和個人，及時鼓勵和表彰。

護理部

2012年8月7

第五篇：2012年江西省推廣優質護理服務工作方案

2012年江西省推廣優質護理服務工作方案

為貫徹落實衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》及《江西省實施<中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）>辦法》，在總結2011年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步推廣優質護理服務，制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實《江西省實施<中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）>辦法》，結合全省衛生系統“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作原則和目標

堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。

2012年，全省所有三級醫院優質護理覆蓋60%以上的病房，并在門（急）診、手術室、血液透析室等部門開展優質護理服務，其中三級甲等醫院在全院推廣；60%的市屬二級醫院和30%的縣級醫院開展優質護理服務；南昌、萍鄉公立醫院改革試點醫院要率先垂范，在全院推廣優質護理服務。

三、工作任務

（一）衛生行政部門工作任務。

1.認真組織實施。按照本方案的工作原則和目標，對轄區內醫院實施目標化管理。要深入基層開展調研，掌握醫院工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創新，營造良好的政策環境。要注重各項措施的可持續性和實效性，確保工作任務落到實處。

2.加強檢查指導。按照優質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，并與醫院評審評價、臨床重點專科評估相結合，客觀評價醫院開展優質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫院開展優質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的作法和經驗。

3.強化對口幫扶。按照《江西省三級醫院對口幫扶縣級醫院推廣優質護理服務工作規定》要求，實施三級醫院幫扶縣級醫院推廣優質護理服務，推動縣級醫院改革護理模式、加強護理科學管理、提高護士服務意識和專業技術水平，確保優質護理服務順利推進。

4.營造宣傳氛圍。堅持正確的輿論導向，及時總結優質護理服務的工作進展和成效，通過“醫院護理改革創新亮點展示”活動、《優質護理服務示范工程簡報》等，廣泛宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型，鼓勵各醫院進行改革創新，積累有益經驗，營造推動護理工作發展的良好氛圍。

5.開展人才培訓。按照省廳下發的《江西省護理管理人員培訓方案》、《江西省年輕護士規范化培養方案》、《江西省專科護士培養方案》，加大對各級各類醫院護理人才隊伍的素質培訓，充分利用衛生部萬名護理人才培訓項目及護理管理人才培養項目資源，帶動我省臨床護理水平的整體提高。

6.發揮護理學會作用。加強各市級護理學會能力建設，指導基層學會積極配合衛生行政部門，制定和完善護理質量考核標準，收集、統計和分析護理質量和優質護理服務信息，通過發揮護理學會的作用，進一步使優質護理服務工作得到有效落實。

（二）醫院工作任務。

1.改善臨床護理服務。

（1）深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室、血液透析室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規范的圍手術期護理，為血液透析患者提供循環透析期間安全的治療程序及自我護理指導，體現人文關懷，保障患者安全。

（2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，每個責任護士、責任組長直接包干患者，相對固定；有效關注患者身心健康，落實專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，護士長或責任組長每天評估病區收治的患者情況，適時、合理調整分工，在保證安全的基礎上，使每個責任護士工作負荷適當，業務能力與患者病情相匹配。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

（3）加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，按照《江西省醫院臨床護理工作流程（試行）》，細化工作標準，規范護理行為；責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，實施護理工作站前移及有專科特點的護理質量和安全持續改進措施；加強與患者的交流，增進護患信任。中醫醫院和中西醫結合醫院要按照《中醫醫院中醫護理工作指南》的要求開展臨床護理服務，充分體現中醫護理特色優勢。

（4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

（5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。創造條件與社區衛生服務機構建立合作關系，為社區急危重癥患者轉入醫院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區衛生服務機構，逐步實現雙向轉診，滿足患者就醫需求，提高醫療資源利用效率。

2.加強護士科學管理。

（1）保障臨床護士配備。按照衛生部“十二五”規劃要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。全院護理崗位和護士分布情況合理，嚴格限制非護理崗位護士的使用。

（2）合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，控制加床，對危重癥患者較多的病區，及時增加護士數量；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。要兼顧臨床需要和護士意愿，結合專科特點實行多種形式的彈性排班，對工作量大、基礎護理量大或專業技術要求較高的科室不得排單班，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

（3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

（4）加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高服務能力和專業技術水平。

（5）探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理。

3.保障護士合法權益。

（1）切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數及增加編外聘用合同制護士。醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量并保證編制的落實。不得以護工（輔助護士）替代護士從事護理技術工作。

（2）保證護士福利待遇。按照國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升及《江西省聘用合同制護士管理暫行規定》的要求，醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，保障臨床一線護士的福利待遇水平。做到同工同酬、公平公正。

（3）落實支持保障措施。要繼續完善與配備住院患者基本生活條件，建立綜合服務隊伍支持臨床一線醫療活動，嚴格住院患者探視制，逐步建立住院患者靜脈用藥配置中心與口服藥的配置，實施普通患者就餐及治療飲食，實施患者病號服管理，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

四、有關工作要求

（一）強化組織領導。各級衛生行政管理部門和醫院要進一步加強對推廣優質護理的組織領導，根據本方案要求，結合兩年來的實施經驗，制定本轄區（醫院）2012年具體方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。

（二）加強部門協調。各級衛生行政管理部門要主動協調相關部門，研究制定有利于推廣優質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優質護理服務的發展營造良好社會氛圍。醫院要加強各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。

（三）建立長效機制。各級衛生行政管理部門要按照衛生部工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優質護理服務深入、持續、健康發展。