第一篇：加強醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生材料管理的幾點措

加強醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生材料收費管理的幾點措施

隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，臨床使用的一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)用高值耗材的使用量迅猛增加，加強醫(yī)用一次性衛(wèi)生材料和高值耗材的管理已成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點和難點，由于醫(yī)用衛(wèi)生材料的品種不斷增多，應用范圍不斷擴大，在醫(yī)療成本構(gòu)成中的比重不斷提高。衛(wèi)生材料是醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室在為病人診療、檢查、檢驗、手術(shù)、治療過程中使用而消失或改變實物形態(tài)的物品，主要包括：手術(shù)用特殊材料、介入診療用特殊材料、手術(shù)用一次性衛(wèi)生材料、一般診療用衛(wèi)生材料等。加強一次性衛(wèi)生材料與高耗值材料的收費管理，規(guī)范醫(yī)院收費行為，醫(yī)院須建立一套從采購、備貨、供貨、驗收、使用到出入庫、財務結(jié)算和收費的醫(yī)用一次性衛(wèi)生材料、高值醫(yī)用耗材一體化管理流程，來降低了醫(yī)院的周轉(zhuǎn)資金，進一步降低病人費用，減少醫(yī)院資源浪費。

一、加強衛(wèi)生材料收費管理的必要性

通過對近年來對物價管理工作的分析發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生材料的收費管理相對于藥品和診療項目的管理,更加容易出現(xiàn)問題。衛(wèi)生材料種類和數(shù)量繁多、規(guī)格復雜、用途多樣,給管理上帶來一定的難度,臨床科室記賬人員在實際工作中較難把握每個病人所用材料的明細,容易出現(xiàn)材料流失、賬實不符現(xiàn)象。相對于藥品和診療項目的收費管理,藥品收費可以通過藥品自身的用法用量來約束,診療項目收費可以通過醫(yī) 1 生醫(yī)囑來約束,而對衛(wèi)生材料收費行為則沒有系統(tǒng)的監(jiān)督約束途徑,導致衛(wèi)生材料收費中“少用多收”現(xiàn)象的發(fā)生,不能嚴格按病人實際消耗的衛(wèi)生材料數(shù)量收費, 損害了病人的經(jīng)濟利益。

二、我院現(xiàn)行衛(wèi)生材料收費以及錄入方式

我院衛(wèi)生材料收費以及錄入方式主要有兩種：一是由臨床科室按照醫(yī)院信息系統(tǒng)收費管理字典中的衛(wèi)生材料收費編碼進行收費；二是由醫(yī)院衛(wèi)生材料辦公室提供新的醫(yī)用衛(wèi)生材料物價編碼申請單，按照購入價在50元以上的耗材，加收4％；購入價在50元以下的耗材，加收10%；DSA(介入)特殊材料加收2％。醫(yī)院收費管理字典由物價科維護，但由于衛(wèi)生材料采購發(fā)票上的材料名稱、規(guī)格、品牌等項目經(jīng)常缺失嚴重，導致物價科不能正確區(qū)分歸類，收費字典中的項目名稱與國家規(guī)定的名稱，或者與臨床使用的名稱不一致，容易造成各個科室之間在名稱、價格上的不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象。

三、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后，難以滿足管理需要

為了應對日益繁重的管理工作，醫(yī)院建立了信息管理系統(tǒng)(HIS)，對衛(wèi)生材料實行計算機網(wǎng)絡化管理。但目前，由于信息系統(tǒng)建設(shè)相對滯后，仍無法滿足管理上的需要，管理信息不能隨著耗材的流轉(zhuǎn)而實現(xiàn)動態(tài)管理，表現(xiàn)在：(1)科室領(lǐng)出耗材后的管理信息沒有跟上，仍停留在器械科庫房一級；(2)高值耗材收費系統(tǒng)沒有和醫(yī)院信息系統(tǒng)相連，無法監(jiān)控材料是否用到患者身上，是否有漏費；(3)可收費和不可收費的衛(wèi)生材料沒有分別管理，信息較為粗糙，難以滿足管理上的需要。

四、衛(wèi)生材料收費管理中的策略

1、提高認識，加強重視衛(wèi)生材料收費管理

加強衛(wèi)生材料管理，促進醫(yī)用材料的合理使用，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，減輕病人負擔。醫(yī)院各部門應思想上對對衛(wèi)生材料收費管理保持高度的一致性，充分認識到衛(wèi)生材料管理的重要性，從思想到行動上全面落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，促進衛(wèi)生材料管理的科學化、規(guī)范化。各相關(guān)臨床科室應該結(jié)合科室衛(wèi)生材料的使用情況，全面認識衛(wèi)生材料收費工作對科室、醫(yī)院的重要性，從而自覺地加強對醫(yī)用材料的收費和管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院物價和收費管理政策，不斷規(guī)范收費行為。

2、完善制度，規(guī)范管理，不斷優(yōu)化衛(wèi)生材料采購、保管、使用及收費的一體化流程

（1）嚴格衛(wèi)生材料申請管理，審核衛(wèi)生材料的收費許可性。醫(yī)院各研究室和臨床科室需填寫特殊需求的一次性衛(wèi)生材料申請書，要遞交醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室進行審查，有醫(yī)院分管院領(lǐng)導及衛(wèi)生材料管理辦公室對所需材料采購的合理性和必要性進行分析，并根據(jù)醫(yī)療收費文件規(guī)定審核材料的收費許可，批準合格后方可由器材科進行采購。對于不在收費范圍之內(nèi)的一次材料要嚴格控制，為非收費性材料的使用和采購提供建議。這樣可以有效控制材料申請無序、混亂狀態(tài)，并為材料合理的采購提供有力的依據(jù)。

（2）加強衛(wèi)生材料采購流程管理，降低衛(wèi)生材料的入院價格。衛(wèi)生材料的收費與衛(wèi)生材料的采購價格密不可分，降低衛(wèi)生材料的價格就必須加強材料采購流程的管理。可以在醫(yī)院藥品進行招標的 經(jīng)驗基礎(chǔ)上，增加衛(wèi)生材料采購環(huán)節(jié)的透明度。醫(yī)院采購的材料，要積極采取社會、網(wǎng)上等各種形式集中招標方式，建立健全招標采購的各項規(guī)章制度、不斷擴大招標范圍、增加招標品種，切實降低材料的入院價格，使質(zhì)量更可靠，價格更合理。（3）加強衛(wèi)生材料的計劃管理

在衛(wèi)生材料管理中必須強調(diào)計劃性，作為醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室必須了解臨床使用耗材相關(guān)信息，以及護士長管理下級庫房情況，主動配合各科護士長，根據(jù)歷年消耗記錄，結(jié)合當前工作量，按一定比例、系數(shù)編制季度、月度計劃，物資管理計劃部門匯同相關(guān)使用科室、職能部門審核、匯總，確定衛(wèi)材計劃品牌、數(shù)量、預算價格，并報給財務部門，作為使用資金依據(jù)；報給采購、倉儲部門，作為訂貨、采購組織發(fā)貨的依據(jù)。通過材料用量計劃管理，可確保采購部門將工作重點和工作時間放在價格高和數(shù)量多的衛(wèi)材選擇上。為降低庫存，采購任務可一次完成，按月、旬交貨。按計劃批量采購，可使采購部門獲得最佳價格，把握市場衛(wèi)材價格漲跌脈搏，有利于減低病人負擔，提高庫房記帳、保管工作效率，做到貨票同行，保證臨床科室成本核算真實性、可靠性。

（4）加強衛(wèi)生材料的驗收及保管

衛(wèi)生材料入庫前，由驗收部門檢驗簽章。驗收中發(fā)現(xiàn)與采購合同或采購計劃有出入，應及時告知采購及財務部門，拒絕簽收及付款。對于驗收合格的材料，及時辦理入庫手續(xù)。入庫后要分類存放，便于領(lǐng)用和發(fā)放。發(fā)放過程要嚴格按照程序進行。醫(yī)院必須定期組織人員 對材料進行清查盤點。對于過期失效的材料要及時清理防止流入科室。對于即將過期材料的要上報采購部門進行退換貨。（5）建立代理商變更登記制度

出于各種原因，供應商會頻繁地更換代理商或更名，建立了對代理商變更的登記審核制度，對于變更過于頻繁的企業(yè)要求工商局和藥監(jiān)局出具證明，證明該企業(yè)無違法記錄，另外通過格式化的申請表要求制造商或上級授權(quán)企業(yè)明確原代理商終止的時間，同時確認原代理商和我院的各種承諾繼續(xù)由制造商和新代理商履行。

（6）加強衛(wèi)生材料使用環(huán)節(jié)管理，建立材料使用明細單。

各科室要根據(jù)自己的實際情況，建立自己的材料使用明細單；詳細記錄每個病人的姓名、住院號(門診號)、材料的名稱、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。手術(shù)室要建立病人使用材料明細賬，對于價值較高的高值耗材，要嚴格登記，并簽寫手術(shù)大夫和執(zhí)班護士的姓名，附手術(shù)記錄單后以備監(jiān)督和檢查。

3、加強衛(wèi)生材料信息化建設(shè)，利用計算機系統(tǒng)完善衛(wèi)生材料網(wǎng)絡化管理

（1）建立物價信息管理系統(tǒng)。加強材料的收費管理，實現(xiàn)倉庫材料出庫和病房、門診收費材料的信息網(wǎng)絡化，是保證材料收費信息完整性的重要組成部分。一次材料的出庫和病房、門診收費分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成，在兩者之間，建立物價信息管理系統(tǒng)，對物資管理和材料收費管理實行一次性材料信息無縫連接，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定自動加成材料比例。該信息系統(tǒng)保證了材料出庫信息的完 整、醫(yī)院收費信息的一致性，避免了因材料收費的信息不完整的掛靠收費和人工誤操作造成的材料加成錯誤。

（2）建立信息化管理“二級庫”，實現(xiàn)材料收費的品種化和量化管理。在程序開發(fā)中對衛(wèi)生材料實行編碼管理,設(shè)計科室領(lǐng)用衛(wèi)生材料的“二級庫房”制度，即科室通過網(wǎng)絡向設(shè)備倉庫領(lǐng)用衛(wèi)生材料，儲存在“二級庫房”中，當病人實際耗用某衛(wèi)生材料后，再從“二級庫房”里調(diào)出該衛(wèi)生材料，自動按進價加成一定比例后計算出零售價后向病人收費。具體程序如下：科室從倉庫領(lǐng)取的一次性可收費的材料，形成科室“二級倉庫”，病人記費只能從“二級庫”提取收費數(shù)據(jù)；科室醫(yī)囑記費和護士站特殊記費，一次性材料只能從“二級庫”中的品種選擇；實現(xiàn)材料的品種化管理；科室“二級庫”里材料的數(shù)量，隨著記費而減少，直到數(shù)量變成零為止，超出材料的總量自動停止記賬；實現(xiàn)一次性材料的量化管理。在“二級庫”的信息化管理手段下，科室沒有領(lǐng)取的材料，不進入收費系統(tǒng)，記費材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院的利益。

（3）強化物價管理部門在信息化管理中的職能。物價科擔負著維護醫(yī)院醫(yī)療收費項目和醫(yī)用衛(wèi)生材料信息管理系統(tǒng)的職責，進一步規(guī)范材料收費的準入制度，并及時進行系統(tǒng)內(nèi)容的更新工作。衛(wèi)生材料的收費在醫(yī)療服務價格中有明確的規(guī)定，一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術(shù)治療等各自有明細的收費目錄；其中材料收費加成比例也都有詳細的規(guī)定。物價科要嚴格控制一次性材料的可收費范圍，對于不在收費許可范圍之內(nèi)的材料嚴格把關(guān)；對于未經(jīng)審核過 關(guān)，未列入收費范圍之內(nèi)的一次性材料，不得錄入物價收費目錄進行收費。對于不經(jīng)入庫和出庫的材料，不準錄入計算機系統(tǒng)進行收費。同時，審核材料管理部門（醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室）的提供的錄入信息和供應商提供信息，應保證材料入庫與收費的一致性。衛(wèi)生材料收費目錄由醫(yī)院物價科統(tǒng)一管理，限制其他部門對材料收費目錄的微機管理權(quán)限，除物價人員外，只能查看，其他科室和個人不得任意添加和修改。

4、發(fā)揮物價部門監(jiān)督職能，加強衛(wèi)生材料收費管理事后控制力度

事后控制又叫反饋控制，它是在病人出院以后即出院結(jié)算行為完畢后進行的控制。這種控制把注意力主要集中在判斷收費行為是否符合物價政策方面。物價科通過對病人病案的抽樣審核、比較和分析，審核提供醫(yī)療服務時所使用的一次性衛(wèi)生材料及加成比例及使用數(shù)量是否正確，一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料收費偏差情況，立即采取處理措施，以期對今后的工作活動進行糾正。同時，醫(yī)院建立了電子觸摸屏等病人材料費用信息查詢系統(tǒng)，提高醫(yī)院材料收費的透明度，使病人和醫(yī)生等人全員參與到收費行為監(jiān)督過程，提高收費行為的規(guī)范化。

五、利用衛(wèi)生材料網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)

將先進的計算機技術(shù)、信息處理技術(shù)和財務管理以及物價管理系統(tǒng)緊密結(jié)合，應用于衛(wèi)生材料的管理和服務中，實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理信息化和數(shù)字化，這也將成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個重要組成部分。

六、衛(wèi)生材料管理模式的基本設(shè)想 醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生材料庫管中心、衛(wèi)生材料配料中心，使用科室設(shè)立衛(wèi)生材料備用賬目。衛(wèi)生材料辦公室主要負責衛(wèi)生材料的購入，只對衛(wèi)生材料配料中心統(tǒng)一調(diào)撥衛(wèi)生材料。衛(wèi)生材料辦公室要制定科學、合理的庫存管理計劃，更好維護醫(yī)院醫(yī)療收費管理系統(tǒng)的收費字典庫中衛(wèi)生材料的名稱、規(guī)格、購入價格、收費價格等信息。衛(wèi)生材料配料中心負責按衛(wèi)生材料的名稱、規(guī)格、價格等直接對醫(yī)院的病人進行確認，按照“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單”發(fā)放衛(wèi)生材料。使用科室設(shè)立的衛(wèi)生材料備用品輔助賬目，視同配料中心的輔助部分，以備使用科室急救病人使用。

七、臨床科室醫(yī)用衛(wèi)生材料的領(lǐng)用

醫(yī)用衛(wèi)生材料采購回來后，由器械科驗收入庫保管，臨床科室需用時，由科室護士長到器械科倉庫依內(nèi)部結(jié)算單辦理首次衛(wèi)生材料出庫使用手續(xù)，第二次領(lǐng)用衛(wèi)生材料時，科室護士長必須持患者衛(wèi)生材料記賬單，內(nèi)部結(jié)算單辦理出庫使用手續(xù)，月末有器械科倉庫統(tǒng)計上報醫(yī)院相關(guān)科室，以患者消費數(shù)量確定臨床科室出庫領(lǐng)用數(shù)量，提高衛(wèi)生材料的使用率，節(jié)約醫(yī)療成本，減少患者負擔，避免亂收費或高套耗材的價格，防止衛(wèi)生材料浪費、丟失及私人挪用，防止臨床科室依領(lǐng)用衛(wèi)生材料調(diào)節(jié)當月收支節(jié)余。

通過建立和使用改革后的衛(wèi)生材料核算模式，將徹底規(guī)范衛(wèi)生材料的管理和使用行為，取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。1．將進一步提高工作效率，簡化業(yè)務流程。新的核算模式基本類同于藥品核算模式，可以通過計算機網(wǎng)絡或物流傳輸系統(tǒng)將病人的“衛(wèi)生材料醫(yī)囑 匯總單”自動傳輸?shù)脚淞现行模淞现行陌础靶l(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單”備好各種衛(wèi)生材料，統(tǒng)一下送到各使用科室。2．“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單”計費確認過程與發(fā)放衛(wèi)生材料的信息確認過程同步，將徹底杜絕錯收、漏收、多收、少收病人衛(wèi)生材料費的現(xiàn)象，也將徹底杜絕此類糾紛。3．提高工作效率，節(jié)約資金占用和人力資源。通過使用衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)，將杜絕過去經(jīng)常出現(xiàn)的衛(wèi)生材料名稱、規(guī)格、品牌等不統(tǒng)一、不規(guī)范的現(xiàn)象，減少使用科室安排專人集中領(lǐng)取和保管各種衛(wèi)生材料所占用的存儲空間和資金。

4、通過設(shè)置備用醫(yī)用衛(wèi)生材料庫房，科室備用庫的設(shè)立為急診病人提供了可靠的產(chǎn)品保證；從送貨驗收到用后的入出庫結(jié)算環(huán)環(huán)相扣，保證了臨床使用的安全性，杜絕了差錯的發(fā)生；供應商提前填寫驗貨記錄單，明顯提高了工作效率，也增強了透明度和雙方的責任心。

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展使微創(chuàng)、介入等高科技含量的手術(shù)得到普遍推行,在這些手術(shù)中經(jīng)常需要使用到的一次性衛(wèi)生材料,如支架、球囊、導管、導絲等高值耗材的費用已經(jīng)超過藥品費用而成為病人費用構(gòu)成的主要部分。在治療上使用一次性衛(wèi)生材料，能夠保證治療效果及治療過程的安全性，減少或避免交叉感染的發(fā)生，因此，治療上需要的一次性材料逐步增多。一次性衛(wèi)生材料的推廣使用從某種程度上增加了病人的醫(yī)療費用。這是治療上安全的需要所必須付出的經(jīng)濟代價，但是這些都直接導致了材料費用的提高。同時，人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使其對健康的需求自然隨之增加，除基本的治病需求外，很多人對衛(wèi)生材料全面性、多樣性的需求增加，這必 然帶來就醫(yī)費用的增加。因此，衛(wèi)生材料收費管理的好壞直接關(guān)系到病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益，規(guī)范衛(wèi)生材料收費制度，做到衛(wèi)生材料收費準確計價、衛(wèi)生材料使用保證質(zhì)量，既是病人和醫(yī)學發(fā)展的需要，也是醫(yī)院提高生存能力之道。

第二篇：多措并舉進行醫(yī)用耗材的管理

多措并舉進行醫(yī)用耗材管理

醫(yī)用耗材是醫(yī)院日常工作運行中不可缺少的物質(zhì)，醫(yī)用耗材品種多，型號各異，價格不等，供應復雜，質(zhì)量參差，直接影響臨床診治療效，長期以來，醫(yī)院在醫(yī)用耗材管理方面一直采用傳統(tǒng)管理方式，信息系統(tǒng)落后，管理效率不高，分析統(tǒng)計短缺。今年，該院采購中心、物資科、設(shè)備科在信息科、財務核算科、監(jiān)察室等部門協(xié)助下，采取了多種手段，擬提高醫(yī)用耗材管理效率，服務臨床，提高醫(yī)院管理水平。今年醫(yī)用耗材管理的措施主要在“進”、“管”、“用”三個方面著手：

一、規(guī)范醫(yī)用耗材新品種的引入及對問題耗材的清退

以醫(yī)院醫(yī)用耗材管理委員會為主體，一、嚴格把控申請、審核、審批、采購、驗收等環(huán)節(jié)，在新產(chǎn)品引進中，進行規(guī)范操作，通過專家論證、會議表決的方式，同時對于申請新進產(chǎn)品，在醫(yī)院有同類同種產(chǎn)品的，根據(jù)中標情況、質(zhì)量、價格等因素論證后，更換或保留其中一種；按照上級管理部門要求嚴格控制使用非中標產(chǎn)品、備案產(chǎn)品；并加強對高額植入性耗材的調(diào)研、論證及管理。

二、對于上級部門明令禁止使用的，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的，不良事件發(fā)生率高的，庫存過期，臨床半年以上不在使用的等耗材，經(jīng)論證后進行淘汰和清理。

二、加強庫存醫(yī)用耗材管理并實施醫(yī)用耗材使用動態(tài)管理

1、醫(yī)院搬遷重組后，今年將以往物資管理庫升級新系統(tǒng)，利用更換系統(tǒng)的時機，物資科加班加點，進行了一次徹底的盤庫，清理了部分過期耗材，對一些即將過期的醫(yī)用耗材，一方面聯(lián)系供應商進行更換有效期內(nèi)的產(chǎn)品，一方面聯(lián)系相關(guān)臨床科室進行溝通使用。新系統(tǒng)的使用，對現(xiàn)有耗材有了詳細的資料數(shù)據(jù)。

2、信息系統(tǒng)管理方面，在使用中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)還需完善，物資科提出了系統(tǒng)使用要求，與信息科等溝通協(xié)調(diào)，從而增加了諸多統(tǒng)計分析方面的功能，從而改變了長期以來靠手工定期統(tǒng)計，數(shù)據(jù)遲后，不能有效分析統(tǒng)計等問題，使得醫(yī)用耗材的進出庫、流向、科室使用數(shù)量使用情況等可以動態(tài)監(jiān)測，提高了管理效率，理順物資管理環(huán)節(jié)。

三、進行自費醫(yī)用耗材的分流管理并注重醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測

1、今年，醫(yī)院試行創(chuàng)新舉措，與醫(yī)藥公司合作，在院內(nèi)開設(shè)了建發(fā)醫(yī)藥的醫(yī)療耗材便民店，由建發(fā)醫(yī)藥公司管理，醫(yī)院將院內(nèi)原有的非植入性自費低值醫(yī)用耗材改由便民店銷售，從今年6月份便民店開設(shè)以來，下半年的自費低值醫(yī)用耗材的使用量總體下降近一半，有效的控制了醫(yī)藥費的增長，降低的患者的醫(yī)療費用。

2、按照上級管理部門的要求，2014年下半年以來，我院開展了醫(yī)療器械耗材的不良事件監(jiān)測，并直接網(wǎng)報食藥監(jiān)督局，自去年以來，不良事件報告率及報告數(shù)達到了上級部門的要求，今后將繼續(xù)加強醫(yī)用耗材的使用管理，防范不良事件發(fā)生，降低臨床使用風險。通過加強醫(yī)用耗材管理力度，使醫(yī)用耗材的采購、保管及使用更加規(guī)范，同時保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕患者負擔。

2015-1-19

第三篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法

醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法

一、總則

（一）為進一步規(guī)范我院醫(yī)用耗材管理，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》（暫行）、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2007〕208號）、《貴州省醫(yī)療服務價格》等國家和省有關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本辦法。

（二）本辦法所稱醫(yī)用耗材，是指應具有醫(yī)療器械注冊證或“消”字號的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)用消耗品和試劑，用于臨床醫(yī)療（診斷、治療、教學、科研）需要，由國家規(guī)定其范圍的消耗性材料和小型器械。

（三）嚴格醫(yī)用耗材管理規(guī)范，建立健全醫(yī)用耗材管理機制。成立由設(shè)備科、護理部和價格科組成的醫(yī)用耗材管理小組，為業(yè)務科室提供服務、指導、監(jiān)督、管理，以保障全院醫(yī)用耗材的正常使用，并向院藥械管理委員會負責。設(shè)備科負責每月匯總院屬各業(yè)務科室醫(yī)用耗材申購、領(lǐng)用總量，為科室成本核算、效益分析、院領(lǐng)導決策提供依據(jù)；并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)用耗材管理規(guī)定對全院醫(yī)用耗材申領(lǐng)、使用情況進行監(jiān)管；護理部根據(jù)國家相關(guān)管理規(guī)定對全院醫(yī)用耗材的安全、合理使用情況進行指導；價格科按照《貴州省醫(yī)療服

第（1）頁，共（11）頁。務價格管理》的相關(guān)管理規(guī)定，執(zhí)行全院醫(yī)用耗材的加價管理，為業(yè)務科室提供價格服務。

各業(yè)務科室應積極配合院醫(yī)用耗材管理小組工作，規(guī)范我院醫(yī)用耗材管理。

（四）根據(jù)國家醫(yī)用耗材管理規(guī)范，對醫(yī)用耗材實行分類管理。其中，對一次性無菌醫(yī)療用品及其它臨床使用中有其特殊性的三類管理醫(yī)用器械耗材，編制醫(yī)用器械耗材申購、領(lǐng)用表冊，施行全程重點管理。

根據(jù)相關(guān)標準要求，特殊耗材品種包括：⑴介入治療類醫(yī)用材料（如導引導管、支架、導絲、球囊、動脈鞘、壓力泵等）及心臟起搏器等；⑵ 體內(nèi)植入材料；⑶血液透析器；⑷其他單價在500元以上的一次性使用醫(yī)用耗材。

（五）醫(yī)院采購的醫(yī)用耗材必須是衛(wèi)生部、貴州省集中招標中標的產(chǎn)品，不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)用耗材管理小組應當組織專家嚴格論證后，按照醫(yī)用耗材采購規(guī)定進行采購。

（六）嚴格醫(yī)療耗材申購、領(lǐng)用審批程序。醫(yī)院所用醫(yī)療耗材，由設(shè)備科、供應室按照有關(guān)管理規(guī)定，負責購置、儲備、管理。非特殊情況，科室不得自行購置醫(yī)用耗材；各業(yè)務科室，不得私自對外簽訂購買合同，或向廠商承諾購置

第（2）頁，共（11）頁。意向。未經(jīng)正規(guī)程序采購的醫(yī)用耗材，醫(yī)院一律不予付款，并追究當事者（科室或個人）的相關(guān)違規(guī)責任。

（七）醫(yī)用耗材管理實行專人、專管制度。各業(yè)務科室應明確科室醫(yī)用耗材管理人員一名（名單報院醫(yī)用耗材管理小組登記），負責科室醫(yī)用耗材管理。科室醫(yī)用耗材管理員根據(jù)本科室業(yè)務開展情況，制定通用類醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃及特殊耗材、新增醫(yī)用耗材品目申購計劃。科室當月申購、領(lǐng)用醫(yī)用耗材總量，根據(jù)本院財務成本核算管理辦法，列入科室當期成本核算。

（八）醫(yī)用耗材管理，實行計算機網(wǎng)絡信息化管理。建立貴州省腫瘤醫(yī)院醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)用耗材管理信息公開，物資購置、使用合理。

（九）醫(yī)用耗材管理，實行庫存基數(shù)定量管理原則。庫存基數(shù)為本科室一周業(yè)務用量，每周領(lǐng)用數(shù)量以補足基數(shù)為限。各業(yè)務科室根據(jù)業(yè)務流量確定耗材存庫基數(shù)，制定領(lǐng)用計劃。

（十）各業(yè)務科室根據(jù)本科醫(yī)用耗材申、領(lǐng)總數(shù)、當月耗材核銷總量、庫存數(shù)量，按規(guī)定日期（每月25—28日）執(zhí)行每月清倉盤庫并做好登記記錄。發(fā)生盤盈、盤虧的，應及時報院醫(yī)用耗材管理小組查明原因。除組織全院性的清倉

第（3）頁，共（11）頁。查庫外，每年10月份，各業(yè)務科室自行向庫房對賬，并進行物資的清點，清點結(jié)果，填好盤點表，報設(shè)備科一份。

（十一）各業(yè)務科室應嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材規(guī)范管理。通用類醫(yī)用耗材科室之間不得轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、以物換物及自行變價處理。為保障臨床醫(yī)療需求，科室之間轉(zhuǎn)借特殊醫(yī)用耗材導致領(lǐng)用與實際使用情況不符的，科室應及時上報醫(yī)用耗材管理小組并說明原因。經(jīng)核查業(yè)務科室醫(yī)用耗材實際使用數(shù)量與領(lǐng)用、申購數(shù)量不符的應及時查明原因據(jù)實處理；業(yè)務科室申領(lǐng)的醫(yī)用耗材流失且無合理去向說明的，處以所流失醫(yī)用耗材總金額五倍的罰款，并追究相關(guān)科室極個人一切責任。

（十二）凡科室及個人違規(guī)購置、使用、倒賣、盜賣醫(yī)用耗材及醫(yī)療垃圾，損害醫(yī)院利益的；凡未按規(guī)定日期執(zhí)行醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃申報，影響科室正常工作開展的；凡不按規(guī)定日期執(zhí)行每月清倉盤庫，經(jīng)核查帳實不符的；凡無正當理由拒絕配合院醫(yī)用耗材管理小組工作給醫(yī)院造成損失的，一經(jīng)查實，由相關(guān)科室及個人承擔一切責任及后果。

二、適用范圍 本辦法適用對象為：

（一）全院所有醫(yī)療業(yè)務開展科室及個人；

第（4）頁，共（11）頁。

（二）涉及醫(yī)療器械耗材購置、儲備、使用、回收毀形、管理科室及個人。

三、醫(yī)用器械耗材招標管理

（一）年使用量在100萬元以上的低耗品，須通過邀請招標、競標和議標等程序進行采購；選擇性價比高、質(zhì)量可靠、售后服務有保障的產(chǎn)品品牌和供貨商中標，并簽定供貨合同和產(chǎn)品質(zhì)量安全保證書。

（二）對中標的供貨商無法提供的部分耗材，可選用其它邀請招標公司的產(chǎn)品，但價格不得超過同類耗材的中標價或折扣率。

（三）中標有效期為一年，若有效期內(nèi)產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題或行業(yè)價格調(diào)整，則視情況作出相應調(diào)整。

（四）對于單價低、用量少、專業(yè)性強的低值耗材，可以采用競爭性談判、詢價采購等方式采購。

四、醫(yī)療器械耗材申購、審批及領(lǐng)用程序

（一）對于通用類醫(yī)用耗材，設(shè)備科根據(jù)科室領(lǐng)用計劃、庫存和全院實際用量，于每月月初制定醫(yī)用耗材采購計劃，通知供貨商供貨，保證必備庫存，努力實現(xiàn)零庫存。

第（5）頁，共（11）頁。

（二）對于專科使用特殊性醫(yī)用耗材，使用科室須提前15日上報申購計劃，填寫《醫(yī)用耗材申購表》。到貨后一次性領(lǐng)取，計劃申購數(shù)量原則上不超過一個月的業(yè)務使用量。

（三）對于開展新業(yè)務、新技術(shù)非計劃內(nèi)臨時增購的特殊性醫(yī)用耗材，使用科室須提前至15—30天向設(shè)備科提出申請，由設(shè)備科逐級報批后執(zhí)行。

（四）對于低值耗材新品種的引進，應嚴格控制。凡現(xiàn)庫房有代用品的，原則上不得申購；確因特殊原因需要引進的，由使用科室向設(shè)備科提出書面申請，院醫(yī)用耗材管理小組審核后報請藥械管理委員會批準后購進。

（五）凡通用性強、用量大的一次性無菌醫(yī)用耗材品類，業(yè)務科室根據(jù)本科室實際業(yè)務需求制定月耗材領(lǐng)用計劃，填報《醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃表》于每月月底25號前提交設(shè)備科，每周領(lǐng)用計劃于每周三前報設(shè)備科購置后領(lǐng)用。科室?guī)齑嫖镔Y定額以一周量為限，長假期間可根據(jù)科室實際業(yè)務需求增補領(lǐng)用計劃，增補領(lǐng)用原則上不超過一周量。

（六）對于用量少、專科適用（包括介入、血透、骨科進口高值耗材）或新增的醫(yī)用特殊耗材，由科室根據(jù)實際業(yè)務需要，填報審購計劃。各業(yè)務科室申購新增醫(yī)用耗材品類，必須提交書面申請陳述申購理由，經(jīng)科主任及護土長共同簽字后，根據(jù)院醫(yī)用耗材管理審購程序申報審批。

第（6）頁，共（11）頁。新增特殊醫(yī)療耗材申購、審批程序：科室制定申購計劃——填報申購表——設(shè)備科和護理部審核——分管院長簽字——價格科審核——設(shè)備科購置——入庫∕建卡——價格科系統(tǒng)維護，執(zhí)行加價率——價格公示——臨床科室領(lǐng)用——系統(tǒng)計費——價格科復核。

（七）一般情況下，各科應于每月月底（25號前）制定普通醫(yī)用耗材領(lǐng)用計劃。對于臨床使用有其特殊性的醫(yī)用耗材（如體內(nèi)植入性醫(yī)用耗材、介入專科醫(yī)用耗材等），使用科室應提前一周向設(shè)備科提交申購表。緊急與特殊情況下，科室可直接向設(shè)備科提出緊急供應要求。

（八）確有特殊原因需業(yè)務科室自購醫(yī)用耗材的，科室醫(yī)用耗材管理人員應在三日內(nèi)報醫(yī)用耗材管理小組，陳述自購理由，并按照申購程序完善相關(guān)購置手續(xù)。

（九）手術(shù)使用的特殊醫(yī)用材料領(lǐng)用計劃，由手術(shù)室（通用部分，如特殊縫線等）與相關(guān)科室（專科特殊醫(yī)用耗材）分別編制領(lǐng)用計劃或填報申購表進行申購、領(lǐng)用。

（十）各臨床科室外出參加各類會議，對會議上廠商介紹推廣產(chǎn)品，不得簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。確有臨床業(yè)務需要的，可將相關(guān)產(chǎn)品資料或樣品帶回單位，按照醫(yī)用耗材新產(chǎn)品申購程序辦理申購。

第（7）頁，共（11）頁。

（十一）購進一次性無菌醫(yī)療器械，供貨單位應出具以下有關(guān)資質(zhì)、證件材料：生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證、衛(wèi)生合格證、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品注冊證、產(chǎn)品生產(chǎn)批號、熱源檢測合格卡、產(chǎn)品有效期、生物檢測合格卡、企業(yè)法人授權(quán)書等有關(guān)證件。

五、入庫

（一）所有低耗品必須首先入庫，非特殊、緊急情況嚴禁供貨商直接將醫(yī)用耗材交送使用科室。對必須手術(shù)現(xiàn)場才能確定規(guī)格的專科高值耗材（單價5000元以上包括5000元的），需由手術(shù)醫(yī)生、科室主任共同簽字，注明患者姓名、住院號后由使用科室醫(yī)用耗材管理員負責在三日內(nèi)補辦入、出庫手續(xù)。

（二）庫管人員應嚴格執(zhí)行入庫耗材驗收制度，按《入庫驗收單》所要求內(nèi)容認真驗收登記，詳細檢查送貨清單、實物是否與已核批的《醫(yī)用耗材采購計劃申請單》內(nèi)容相符。若驗收不合格或發(fā)現(xiàn)問題應做好記錄并立即報告設(shè)備科科長處理。

六、出庫

（一）業(yè)務科室必須確定醫(yī)用耗材的專人申領(lǐng)，專人負責保管，嚴格交接手續(xù)。

（二）急診、搶救醫(yī)用耗材隨需隨領(lǐng)，其它醫(yī)用耗材在規(guī)定發(fā)貨時間內(nèi)領(lǐng)取。

第（8）頁，共（11）頁。

（三）除專科特殊醫(yī)用耗材，業(yè)務科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的數(shù)量一次不得超過一周業(yè)務用量。

(四)凡物品出庫，一律由各業(yè)務科室指定醫(yī)用耗材管理人員辦理領(lǐng)用手續(xù)。如確需他人代領(lǐng)，業(yè)務科室醫(yī)用耗材管理人員應出具書面確認證明，并由代領(lǐng)人將情況記錄于領(lǐng)物單備注欄，否則不予出庫。

(五)產(chǎn)品出庫，遵循先產(chǎn)先出、先進先出、易變先出、按批號發(fā)貨的原則。專科醫(yī)用耗材的發(fā)放，依據(jù)購置計劃嚴格執(zhí)行一次性出庫。

七、醫(yī)療器械耗材發(fā)放領(lǐng)用管理

（一）科主任、護士長為科室醫(yī)用耗材管理的首要責任人。

（二）醫(yī)院所用醫(yī)用耗材，實行計算機信息化管理。設(shè)備科、護理部、價格科制訂醫(yī)用耗材專項信息收集、管理辦法及申購、領(lǐng)用流程。

（三）價格科每月1-2次進入各臨床科室，了解醫(yī)療服務及醫(yī)用耗材價格執(zhí)行情況，為臨床一線提供服務。

（四）根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，設(shè)備科、供應室對醫(yī)院指定范圍內(nèi)醫(yī)用耗材實行每周四按計劃下發(fā)下送，保障業(yè)務科室醫(yī)用耗材的正常使用。

第（9）頁，共（11）頁。

（五）庫存物品需外借時，由使用科室提出書面申請遞交設(shè)備科。庫管員應嚴格遵守庫存物資相關(guān)管理規(guī)定，未經(jīng)批準不得自行辦理賒欠手續(xù)。

（六）各業(yè)務科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材發(fā)現(xiàn)與領(lǐng)用計劃不相符或醫(yī)用耗材有質(zhì)量問題的，應及時反饋設(shè)備科，并將物品核對后填寫《退物單》退回倉庫（保持原外包裝）。由設(shè)備科負責按照有關(guān)規(guī)定辦理退換手續(xù)，并將有關(guān)情況登記入檔。

八、盤點清庫

每月、季度和年終進行清庫盤點，其成員主要由庫房帳、物管理人員及設(shè)備科領(lǐng)導等組成，根據(jù)盤點結(jié)果，認真填寫《盤點（報廢）情況報告表》，逐級上報。

九、回收毀形處理

（一）對國家規(guī)定強制回收毀形處理的一次性無菌低耗品，嚴格核對出庫、使用、回收數(shù)量，嚴禁流失和重復使用。

（二）對回收的一次性無菌衛(wèi)生材料由專人統(tǒng)一毀形、保管并造冊登記。

（三）授權(quán)貴陽市具有一次性使用無菌醫(yī)療物品處理資質(zhì)的專業(yè)公司回收處理。

十、附則

（一）本辦法由醫(yī)院藥械管理委員會負責解釋。

第（10）頁，共（11）頁。

（二）本辦法與此前本院醫(yī)用耗材管理規(guī)定相沖突的，按照本辦法執(zhí)行；國家有明確管理規(guī)定的，從其規(guī)定。

（三）本辦法自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。附件:

l.《醫(yī)用耗材新產(chǎn)品購置使用準入制度》 2.《醫(yī)用介入耗材專項管理制度》

3.《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定》

4.《關(guān)于加強骨科金屬內(nèi)植入材料購置使用的專項管理規(guī)定》

5.《血液透析器購置使用專項管理制度》 6.《醫(yī)用化學試劑專項管理制度》

第（11）頁，共（11）頁。

第四篇：《醫(yī)院醫(yī)用織物管理制度》

醫(yī)院醫(yī)用織物管理制度

醫(yī)用織物作為特殊的醫(yī)用物品,多數(shù)將接觸患者和醫(yī)務人員皮膚,為加強醫(yī)用織物管理,保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全,按照上級部門的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)工作提出如下要求:

1、完善組織管理框架

設(shè)置專門部門或?qū)＃妫┞毴藛T，建立后勤、醫(yī)務、醫(yī)院感染、護理等相關(guān)部門分工合作的管理機制，明確管理職責，落實責任到位。總務科負責洗衣房日常事務管理及督查，醫(yī)務科、護理部負責醫(yī)用織物臨床使用及與洗衣房交接等工作，院感科負責醫(yī)用織物洗滌消毒人員的培訓及指導。

2、加強制度建設(shè)

建立完善醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度，至少包括醫(yī)用織物回收、洗滌消毒、質(zhì)量管理、定期更換等制度，并保障制度落實到位。

3、加強洗衣房環(huán)境衛(wèi)生管理

合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要求，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，設(shè)置獨立的人流和物流通道，工作流程合理，保證環(huán)境清潔。

4、加強環(huán)節(jié)管理。

加強醫(yī)用織物分類回收管理，嚴格按照洗滌消毒標準操作規(guī)程進行操作，妥善保存并及

時提供臨床使用，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等要求，加強醫(yī)療廢物管理，廢水排放符合環(huán)保要求。

5、加強洗滌消毒質(zhì)量控制

洗衣房有專人對洗滌后的織物性狀、表面污漬、破損等進行檢查，每季度進行微生物學監(jiān)測，總務科每月組織相關(guān)部門人員質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果納入科室考核內(nèi)容，同時對存在問題持續(xù)質(zhì)量改進。

6、加強人員培訓

加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓，對新進入人員要求培訓后才能上崗，所有人員必須熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防護基本要求。

醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度

1、環(huán)境與布局流程

加強洗衣房環(huán)境衛(wèi)生管理。合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要求。清潔區(qū)、和污染區(qū)分區(qū)明確。盡量滿足獨立人流和物流通道的要求；接收污染的醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后的醫(yī)用織物分區(qū)管理。工作流程合理，物流由污到潔、不交叉、不逆行。保證環(huán)境清潔衛(wèi)生。

2、分類收集

按臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集時減少抖動。確認的感染性織物在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識.臟污織物宜采用可重復使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）有文字或顏色標識。盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行消毒處理，使用后的一次性專用塑料包裝袋應按醫(yī)療廢物處理。

3、運送

醫(yī)院洗衣房應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運送工具，不應交叉使用。專用運送工具應根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運送工具運送感染性織物后應一用一清洗消毒。

4、洗滌消毒

臟污織物:根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應分機或分批進行洗滌、消毒。按照洗滌設(shè)備操作說明書和規(guī)定的要求進行洗滌、消毒。手術(shù)室專用的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨洗滌。布巾、地巾宜進行單獨清洗、消毒。選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處理.所有臟織物的洗滌方法應按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄A執(zhí)行。若選擇化學消毒，消毒方法應按消毒劑使用說明書和WS/T367執(zhí)行。

感染性織物：遵循先洗滌后消毒的原則，機械洗滌消毒時可選擇洗滌與消毒同時進行的方式。不宜手工洗滌。采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。對不耐熱的感染性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理，被朊毒氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定值患者使用后的感染性織物，若需重復使用應先消毒后洗滌。消毒方法應按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、儲存

醫(yī)用織物的儲存應符合以下要求：使用后醫(yī)用織物和清潔織物分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)/間和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)/間的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，有明顯標識；清潔織物存放架或柜距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板》50cm。使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應超過48?h；清潔織物的存放時間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應重新洗滌。使用后醫(yī)用織物每次移交后，應對其接收區(qū)/間環(huán)境表面、地面進行清潔，并根據(jù)工作需要進行物表、空氣消毒。清潔織物儲存發(fā)放區(qū)/間環(huán)境受到污染時應進行清潔、消毒。

六、質(zhì)量管理

對洗滌消毒后的醫(yī)用織物，有專人對其性狀、表面污漬、破損等進行檢查，每季度一次進行微生物學監(jiān)測。清潔織物要求外觀整潔、干燥，無異味、異物、破損。

七、定期更換?醫(yī)務人員：工作服普通病區(qū)夏季每周更換二次，冬季每周更換一次，手術(shù)室、遇污染時隨時更換；

患者：住院病人被服每周更換一次，遇污染時隨時更換；門診被服一人一換，病員服一人一換，按需更換。

窗簾、隔簾每半年清洗一次，重點部門每三個月清洗一次，遇污染時隨時清洗，抹布、拖布各病區(qū)自行清洗消毒

七、個人防護

工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中，應遵循“標準預防”原則，嚴格執(zhí)行隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時穿隔離衣，并落實手衛(wèi)生。加強人員培訓。加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓，熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防控基本要求。

八、污水排放

嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等要求，加強醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢水排放符合環(huán)保要求。

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END

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第五篇：醫(yī)院醫(yī)用織物管理制度（推薦）

醫(yī)院醫(yī)用織物管理制度

醫(yī)用織物作為特殊的醫(yī)用物品,多數(shù)將接觸患者和醫(yī)務人員皮膚,為加強醫(yī)用織物管理,保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全,按照上級部門的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)工作提出如下要求:

1、完善組織管理框架

設(shè)置專門部門或?qū)＃妫┞毴藛T，建立后勤、醫(yī)務、醫(yī)院感染、護理等相關(guān)部門分工合作的管理機制，明確管理職責，落實責任到位。總務科負責洗衣房日常事務管理及督查，醫(yī)務科、護理部負責醫(yī)用織物臨床使用及與洗衣房交接等工作，院感科負責醫(yī)用織物洗滌消毒人員的培訓及指導。

2、加強制度建設(shè)

建立完善醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度，至少包括醫(yī)用織物回收、洗滌消毒、質(zhì)量管理、定期更換等制度，并保障制度落實到位。

3、加強洗衣房環(huán)境衛(wèi)生管理

合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要求，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，設(shè)置獨立的人流和物流通道，工作流程合理，保證環(huán)境清潔。

4、加強環(huán)節(jié)管理。

加強醫(yī)用織物分類回收管理，嚴格按照洗滌消毒標準操作規(guī)程進行操作，妥善保存并及

時提供臨床使用，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等要求，加強醫(yī)療廢物管理，廢水排放符合環(huán)保要求。

5、加強洗滌消毒質(zhì)量控制

洗衣房有專人對洗滌后的織物性狀、表面污漬、破損等進行檢查，每季度進行微生物學監(jiān)測，總務科每月組織相關(guān)部門人員質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果納入科室考核內(nèi)容，同時對存在問題持續(xù)質(zhì)量改進。

6、加強人員培訓

加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓，對新進入人員要求培訓后才能上崗，所有人員必須熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防護基本要求。

醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度

1、環(huán)境與布局流程

加強洗衣房環(huán)境衛(wèi)生管理。合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要求。清潔區(qū)、和污染區(qū)分區(qū)明確。盡量滿足獨立人流和物流通道的要求；接收污染的醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后的醫(yī)用織物分區(qū)管理。工作流程合理，物流由污到潔、不交叉、不逆行。保證環(huán)境清潔衛(wèi)生。

2、分類收集

按臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集時減少抖動。確認的感染性織物在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識.臟污織物宜采用可重復使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）有文字或顏色標識。盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行消毒處理，使用后的一次性專用塑料包裝袋應按醫(yī)療廢物處理。

3、運送

醫(yī)院洗衣房應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運送工具，不應交叉使用。專用運送工具應根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運送工具運送感染性織物后應一用一清洗消毒。

4、洗滌消毒

臟污織物:根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應分機或分批進行洗滌、消毒。按照洗滌設(shè)備操作說明書和規(guī)定的要求進行洗滌、消毒。手術(shù)室專用的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨洗滌。布巾、地巾宜進行單獨清洗、消毒。選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處理.所有臟織物的洗滌方法應按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄A執(zhí)行。若選擇化學消毒，消毒方法應按消毒劑使用說明書和WS/T367執(zhí)行。感染性織物：遵循先洗滌后消毒的原則，機械洗滌消毒時可選擇洗滌與消毒同時進行的方式。不宜手工洗滌。采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。對不耐熱的感染性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理，被朊毒氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定值患者使用后的感染性織物，若需重復使用應先消毒后洗滌。消毒方法應按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、儲存

醫(yī)用織物的儲存應符合以下要求：使用后醫(yī)用織物和清潔織物分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)/間和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)/間的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，有明顯標識；清潔織物存放架或柜距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板》50cm。使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應超過48 h；清潔織物的存放時間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應重新洗滌。使用后醫(yī)用織物每次移交后，應對其接收區(qū)/間環(huán)境表面、地面進行清潔，并根據(jù)工作需要進行物表、空氣消毒。清潔織物儲存發(fā)放區(qū)/間環(huán)境受到污染時應進行清潔、消毒。

六、質(zhì)量管理

對洗滌消毒后的醫(yī)用織物，有專人對其性狀、表面污漬、破損等進行檢查，每季度一次進行微生物學監(jiān)測。清潔織物要求外觀整潔、干燥，無異味、異物、破損。

七、定期更換 醫(yī)務人員：工作服普通病區(qū)夏季每周更換二次，冬季每周更換一次，手術(shù)室、遇污染時隨時更換；

患者：住院病人被服每周更換一次，遇污染時隨時更換；門診被服一人一換，病員服一人一換，按需更換。

窗簾、隔簾每半年清洗一次，重點部門每三個月清洗一次，遇污染時隨時清洗，抹布、拖布各病區(qū)自行清洗消毒

七、個人防護

工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中，應遵循“標準預防”原則，嚴格執(zhí)行隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時穿隔離衣，并落實手衛(wèi)生。加強人員培訓。加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓，熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防控基本要求。

八、污水排放

嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等要求，加強醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢水排放符合環(huán)保要求。