第一篇：上傳-“平安醫院”創建工作匯報材料

南關區中醫院“平安醫院”創建工作匯報材料

為全面貫徹黨的十八大精神，牢固樹立科學發展觀，堅持以人為本，創造良好的環境，維護正常醫療秩序。我院結合工作實際，扎實開展“平安醫院”創建活動?，F將醫院近幾年創建工作匯報如下：

一、醫院基本情況

醫院，**年建院，**年被國家中醫藥管理局評為國家**級**等醫院。

醫院編制數為**人，現實有在職人員**人。門診設有急診科、內科、外科、婦科、針灸按摩科、康復科、皮膚科、肛腸科、乳腺病科、骨傷科、口腔科等臨床科室，**住院療區。其中**科為省市重點?？?，**科為市重點專科。

配備大型醫醫療設備包括DR診斷儀、X光診斷儀、全自動生化分析儀、彩色多普勒超聲診斷儀、血尿分析儀及相關急診急救設備。

**醫院具有**多年發展歷史，醫院傳統的**科室，有很高的知名度，深受廣大患者的信賴。醫院全力打造**品牌，深受廣大患者的信賴和好評。

二、平安醫院創建情況

（一）政府支持、領導重視，創建工作順暢運行

1、**，區政府投入**余萬資金，用于**醫院新址建設。新址新址內部設計科學、功能的完備、就醫流程的合理，極大的改善了患者的就醫環境，滿足了患者的醫療需求。**年

**月新址落成并投入使用。醫院建筑面積由原來的**余平米擴大到**余平米。**年**月，醫院醫療管理診療系統，市醫保網絡系統、消防報警（噴淋）及聯動控制系統等陸續安裝調試完畢，切實保證了患者和醫院的平安和安全，更利于為患者提供優質的醫療服務。

2、院領導班子高度重視平安醫院創建工作，始終把創建工作擺在重要議事日程。定期召開工作會議，將平安醫院建設工作納入年度考核目標，成立了以院班子成員為組長的“創建工作領導小組”，并根據創建要求，制訂了平安醫院創建工作規劃、實施方案與措施，責任到人，任務到人，各負其責，各盡其能，形成領導親自抓，層層抓好落實的局面，使平安醫院創建工作在組織上得到了保證。

（二）健全制度、強化管理，職工教育全面深入

1、加強制度建立，完善管理體制。結合“三好一滿意”活動、市級精神文明先進單位創建工作、綜合治理工作等工作，不斷健全和完善了醫院規章制度、崗位職責體系，突出“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”，充實了內容，細化了條款，量化了指標，使之操作性更強，約束力更大，規范性更高，職能更清晰，職責更明確，程序更規范。

2、狠抓職工政治思想道德教育。開展經常性的思想道德教育，把思想政治工作滲透到醫療業務工作的各個環節，使大家樹立良好的醫德醫風和職業道德，開展微笑誠信服務培訓，規范服務行為。工作中不斷完善服務態度、轉變服務作風，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者 的人文精神。醫院定期組織醫務人員醫德醫風、精神文明建設工作培訓。

3、加強醫院綜合治理及平安建設宣傳工作，創造良好的和諧穩定的氛圍。利用LED屏、宣傳欄板、懸掛橫幅標語等形式，宣傳相關法律法規、安全常識。結合社區衛生服務工作，走進社區，進行法律法規宣傳，開展義診咨詢、中醫大講堂等活動，為轄區居民和患者提供免費咨詢、健康教育指導，宣傳中醫養生保健知識。提高居民對社區衛生服務的使用率和知曉率的同時，創造出更大的社會效益。

（三）改善服務態度，提升服務質量，確實保證醫療安全

結合申報“二甲醫院”、三好一滿意活動、市級精神文明先進單位創建工作，通過開展“優質醫院”、“優質護理服務示范工程”、臨床路徑管理等重點工作，提升優質服務，端正服務態度，激發工作熱情，以患者滿意為第一標準，確保醫療安全。

1、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平一是加強了職工的思想教育、職業道德教育，積極開展醫德醫風教育活動，增強服務意識，教育職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。工作中杜絕冷、硬、頂、推、拖，收受“紅包”、“回扣”現象，不開大方、花方，切實從患者的利益出發，杜絕了不必要的糾紛、麻煩。醫院每年組織醫務人員開展醫德醫風、精神文明建設工作培訓1-2次。二是優化醫院門急診環境和流程。進一步發揮門診導醫臺的作

用，做好導醫咨詢服務，引導患者就醫，幫助其解決就醫困難。合理改善就診流程，根據疾病情況和醫生特長分散就診，縮短了就診時間，提供了診療效率。三是深化優質服務。結合科室實際，充分體現?？铺厣?，探索在門診、特色皮膚科開展飲食、精神調護，提供中醫藥保健服務。充實臨床一線護士數量，定期組織崗位練兵，堅持“三基三嚴”培訓，醫院院每年堅持舉辦急救技術比武和理論知識競賽活動2-3次，參加區衛生局組織的“三基三嚴”競賽取得優異成績。每年選派骨干人員到上級醫院進修深造學習。四是推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進和落實下級醫療機構認可上級醫療機構檢查、檢驗結果和同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。五是加強醫療機構內部價格管理工作。嚴格執行基本藥物制度，完善價格監督機制，加強和完善了醫療信息服務公示制度，充分利用醫院電子顯示屏、公示欄等多種形式，將就醫流程、醫療服務項目、服務價格等相關醫療信息公開告知患者及其家屬。

2、加強質量管理，規范服務行為，改進醫療衛生服務質量

一是落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、會診、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》，組織開展業務培訓，規范病歷書寫工作，保障醫療質量和醫療安全。二是健全醫療質量管理與控制體系。強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中

窗口區域、臨床醫務人員的專業技能培訓，持續改進醫療質量。三是嚴格規范診療服務行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，開展處方點評，嚴格規范醫師處方行為，及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重復檢查行為。促進合理檢查、合理用藥、合理治療，有效控制醫藥費用，減輕群眾看病負擔。

（四）強化綜治措施，創新工作機制，確實保證醫院平安

認真落實社會治安綜合治理和維護穩定工作，堅持“預防為主、防治結合”的方針，狠抓綜治維穩工作，強化內部管理，確保醫院平安。

一是醫院安全保衛工作長抓不懈，定期研究落實安全防范工作，結合普法工作、四防安全工作，組織醫務人員學習相關的法律法規，做好防盜、防火、防破壞、防治安災害事故的宣傳教育并落實防范措施。為確?！叭?、財、物”安全，醫院成立保衛機構，設立專職保衛人員。投入資金安裝了監控系統，對重點科室、窗口和部位進行24小時監控，形成了一張空中“綜治”防控網。二是完善了突發事件應急處置預案，經常性開展用電用水安全自檢自查，保證正常診療秩序，確保醫患人身安全得到保護。為臨床一線醫務人員參加醫療責任保險，保障醫生和患者的合法權益，把醫院從重重

糾紛中解脫出來，將更多精力放在改進醫療質量上。三是建立健全醫患糾紛預案和處置制度。通過建立患者投訴接待制度、醫患糾紛調查處理制度、醫療過失問責制度和建立重大醫患糾紛處置預案，完善了內部工作機制，同時設立了專職人員負責醫患糾紛處置工作并成立醫患糾紛處置隊伍。做好醫院的投訴管理，努力將醫患矛盾糾紛化解在萌芽狀態。建立健全醫療服務社會監督評價機制。通過設立意見箱、投訴電話等，暢通患者投訴舉報渠道，對患者的投訴100%的回復，同時定期征求患者對醫療服務和醫院管理的意見，不斷提高患者的滿意度。四是強化措施，落實安全隱患排查整治制度，做到安全隱患及時發現及時整改。結合院內實際，制定醫院應急預案，并組織醫院職工開展應急演練。定期開展防震減災演練、醫院感染暴發應急處置演練、人感染H7N9禽流感疫情應急演練、消防應急演練等；消防標志齊全，消防器材完善，按規定配置消防設施，消防通道暢通；定期開展安全生產檢查，及時整改隱患；加強消防知識培訓，重點培訓應急處置能力和疏散逃生能力；建立健全安全生產臺賬。

第二篇：創建平安醫院工作匯報材料2014（范文）

2014年xx人民醫院落實創建“平安醫院”活動工作總結 我院深入開展“平安醫院”創建工作，建立完善了我院治安綜合治理工作和平安醫院建設工作機制，2014年我院繼續推進全面推進治安防控體系建設，形成各科室、各部門齊抓共管、協調建設平安工作的新局面，并結合繼續深化“醫院管理年”活動及“三好一滿意”等活動，逐步將醫療安全工作納入系統化、制度化、規范化的軌道，用醫療安全來構建平安醫院、和諧醫院，用醫療安全樹立醫院形象，用醫療安全保證我院又好又快發展。

一、領導重視、機構健全

我院領導高度重視“平安醫院”創建活動，把創建平安醫院工作列入整體工作目標。2013年3月7日向各科室下發了《xx人民醫院進一步推進平安醫院建設實施方案》,成立了以院長任組長，黨總支書記及副院長任副組長，各有關職能科室負責人為成員的創建“平安醫院”活動工作領導小組。領導小組下設辦公室，不定期組織相關人員到各科室檢查督促落實創建“平安醫院”創建工作，將平安工作列為大事來抓。

我院充分發揮職能作用，按照創建活動方案等有關規定，結合工作實際，醫院堅持層層抓落實，“誰主管、誰負責”原則，醫院主要領導親自抓，分管領導具體抓，明確規定各自的安全職責。督促各部、各科室齊抓共管，積極參與，加強檢查，及時排除不安全因素，完善各項工作措施，真正把“平安醫院”創建工作及醫院治安綜合治理工作落到實處。

二、崗位職責和技術操作規程完善

醫院建立完善的內部治安保衛保障機制和工作機制，內部治安保衛機構和保安隊伍健全，防盜竊、防扒竊、防欺騙、防火災、防破壞等各種安全防范設施完善，配備專職的保衛科長、保衛人員和保安隊伍，建立健全的醫院監控系統，設立監控室，由具有專業技能的保安人員24小時值班，還配備較好的通訊設施，醫院制度了一整套的安全管理制度，開展經常性 的安全檢查和排查，各種不安定因素和安全隱患得到及時排查和消除。

三、認真落實安全生產責任制

1.醫院認真落實安全生產責任制，醫院設立有醫療質量管理委員會、感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事委員會、病案管理委員會、醫德醫風領導小組、醫療糾紛處理小組、保衛科等，各委員會各司其職，建立起維護醫院穩定和醫院治安情況分析報告制度。

2.在保衛及安保人員建設方面

保衛科根據醫院安保工作要求，創新實施了分隔聯合安保機制，結合《保衛科治安聯動預案》全面覆蓋醫院的安保區域具備動態的安保力量調節能力。建立醫院完善入侵報警系統、院內視頻監控系統進一步完善，在各科室護士站、走廊、電梯、樓梯、倉庫、高危藥品存儲及重要出入口等配置高清攝像頭，保障醫院各個出入口、重點場所監控無死角。并配套設置安全監控中心，由保衛科全面負責監控中心的日常運作和監控要求。監控中心值班制度納入安保工作核心制度，實現專人、24小時輪班制度

完善安裝了一鍵式報警裝置。在醫院各科室、重點要害部位都安裝了一鍵式報警裝置，并與醫院安全監控中心聯網，確保發生突發案事件時能及時通知保安人員迅速處置。

重新調整了安全生產領導小組成員，明確職責，責任到人，實行定崗、定價、定責制度，消防疏散出口、通道通暢，消防設施、滅火器材、警報系統、安全標志和應急照明齊全、靈敏有效、符合規范要求，無火災隱患。認真落實新修訂了《xx人民醫院應急預案》，包括防恐怖，防破壞，防災害事故應急處置預案，定期組織演練，對藥房、高壓氧、供應室、住院病區等重點科室進行不定期進行全面檢查，對消防設施進行定期維護更換，確保器材完好。2014年5月10日我院進行了全院預警消防演習，并在5月16日舉辦了全院消防安全知識培訓，取得了預期效果。實行院領導值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發生。加強保衛科及醫院門衛工作，負責好醫院重要部門 和門前的治安秩序；加強與公安機關及相關部門的聯系和協調，切實維護醫院治安秩序，確保集體、個人財產安全。抓好醫療安全，落實安全責任制，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛、事故的發生。

四、加強普法教育工作，切實提高干部職工法制觀念

充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄以及工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規和相關知識的學習，如《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《處方管理條例》、《侵權責任法》等，并使其制度化。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法、人人懂法、人人守法的大好局面。嚴格執行我院的工作制度、管理方案、醫院收費差錯處罰規定等一系列規章制度，確實做到制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化、制度化。

五、認真處置各種突發事件和化解和化解矛盾糾紛

1.認真落實并貫徹執行《xx人民醫院突發公共衛生事件、重大搶救及特殊事件報告處理制度》，提高醫務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發生；建立健全了各項規章制度，確保醫療秩序井然有序和工作正常開展；不定期召開行風評議座談會，認真聽取群眾關注的熱點、難點問題，并及時制定整改措施加以改進。

2.暢通投訴渠道。成立醫患關系科及春雨服務中心，病人可以到醫患關系科進行投訴，投訴電話對外公布有專人處理病人投訴。

3.建立減少和化解醫療糾紛機制，成立了以三名副院長及醫務科、紀檢科、保衛科等相關科室負責人組成的醫療糾紛處理小組。并在客戶服務中心設立固定投訴登記點，公布服務中心及紀檢科的監督投訴電話，及時受理病人投訴，做到有投訴必處理，并及時將處理意見及時向病人反饋，同時要做好記錄，及時向領導小組匯報。各分管領導具體負責各分管科室的創建工作，及時妥善處置各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，把帶來的負面影響降低到最低程度。

六、優化服務流程和服務質量，為病人提供便捷、溫馨的服務

定期開展《優質服務培訓》，向全院職工開展形勢教育、醫患溝通技巧、團隊意識訓練以及服務意識、服務行為、服務禮儀、規章制度和工作職責等培訓，使全院職工進一步樹立愛崗敬業意識，正確掌握醫院文化理念，樹立奉獻創新的工作精神，培養出責任、忠誠、激情的工作團隊，達到同心協力共謀發展的目的。

在門診實行劃價、收費“一站式”服務，方便病人就醫；健全完善各類服務設施，在門診設立飲水機等；制作規范、醒目的標識，在醫院門口、醫技科室等處設置服務規范等；暢通監察渠道，公布投訴電話，設置意見箱，主動聽取病人建議；開設綠色通道，導醫為老、弱、病、殘、孕婦等提供優先服務。

注重細節服務，改善服務態度，提升服務水平。要求全體職工進行“換位思考”，查找服務缺陷；組織相關人員到其他行業或者其他醫院學習其服務、創新等方面的特色和經驗；通過多種渠道進一步更新觀念、強化服務意識、改善服務態度。以構建和諧醫院，實施我院可持續發展為目標，以“醫院管理年”為主題，以抓服務、強素質、促改革、增效益為重點，不斷規范醫療行為，努力提高醫療質量，積極確保安全。各科室創新了服務理念，如外一科通過自查整改，嘗試站立交班、集體朗誦服務語絲、調整查房內容、堅持護士送出院護送患者到電梯口旁，并送上祝福、在床頭柜注明主管醫生及護士的聯系方式、評選每月護理之星、加強科室管理等方式，連續數月病人滿意度在全院排名第一位。

七、強化安全意識，規范醫療行為，提高醫療質量

1.抓醫療核心制度落實及規范管理

2014年我院高度醫院質量管理，以醫療核心制度落實及規范管理為抓手，從今年3月份開始，我院實施績效管理，成立七個質量管理小組（分別是醫療質量組、護理組、院感組、藥學組、服務組、勞動紀律及醫德醫風組），專人負責督查，每周二下午召集全院中層干部及醫療骨干進行檢查結果反饋，按規定進行處罰并責令整改，同時實行行政早交班、夜查房制度，另外醫務科也不定期督查核心制度落實情況和存在問題整改落實情況，對醫療質量實行全面管理。對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全 院通報批評外，并將處罰結果記入個人技術檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。

2.加強圍手術期病人管理。

醫務科完善了《xx人民醫院圍手術期管理規定》等管理制度，加強醫療技術管理，對醫生技術進行分級管理，并由麻醉科把關，對術前準備不足的病例不能進入手術室。實行術前評估制度，對65歲以上擇期手術病人經過術前評估小組進行評估后方能安排手術。

定期舉行醫療糾紛案例分享會，提高醫務人員風險防范意識。3.明確醫療糾紛責任，嚴肅處理責任人。

對責任人，視責任大小，采取撤銷行政職務，職稱低聘，停處方權，扣效益工資，全院通報批評等措施。

4.定期舉辦醫療糾紛案例分享會，提高風險防范意識。

為了進一步加強我院醫務人員的醫療安全意識，防止醫療事故的發生。我院對本院發生的醫療糾紛案例，定期舉辦醫療糾紛案例分享會，對案例發生原因進行剖析，自我查找問題。提高醫護人員的風險防范意識。到目前為止，今年已經進行了3期的醫療案例分享會。并分別于2014年2月份、2013年4月份及9月份組織三次全院醫療安全教育培訓，選取有代表性的醫患糾紛案例，在醫務人員中開展評價。

通過一系列的活動，不斷加強醫護人員學習新知識、新技能的意識，醫務人員的安全意識、法律意識和服務意識也在醫療活動中得到很大的提高。

八、總結和提高

創建平安醫院是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大干部職工共同參與的一項重要工作，要進一步加大宣傳力度，充分發揮櫥窗、院刊等宣傳優勢，最大限度地、通過宣傳工作方案、創平宣傳專欄、創平手機短信、創平橫幅和標語等多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍，充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

通過開展創建“平安醫院”活動，使全院干部職工統一了思想，提高了認識，完善了各種制度和工作機制，有效解決了存在的一些問題，加強了職 工干部平安的意識，和諧了醫患關系。以后我們將從復雜、潛在的問題和熱點、難點出發，不斷完善各項規章制度和工作機制；不斷加強衛生隊伍的政治思想、醫德醫風教育和行業作風建設的工作，不斷加強業務知識的培訓等工作，提高全院干部職工的綜合素質，以更加包滿的工作熱情和更好醫療衛生技術，適應新時期廣大人民日益增長的醫療衛生服務需求。

xx人民醫院 2014年11月15日

第三篇：創建平安醫院工作匯報材料

XXX人民醫院創建“平安醫院”活動工作匯報

尊敬的各位領導：

大家好！

今天，衛生部領導一行前來我院對開展創建“平安醫院”活動的情況進行督導檢查，充分體現了上級部門對我區醫療管理工作的重視，這對我院是極大的鞭策和鼓舞。在此，我謹代表院領導班子和全院職工對衛生部領導的到來表示熱烈的歡迎！下面，我就開展創建“平安醫院”活動的有關情況匯報如下：

XXX人民醫院始建于XXX年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健和社區衛生服務為一體的大型綜合性“三級甲等醫院”，醫院開放床位XXX張。全院現有XX個臨床科室，XX個醫技科室，設有博士后科研工作站，XX個自治區級中心，XX個自治區級研究所，XX個自治區級質量控制中心，XX個自治區級培訓基地。醫院現有職工XX余名，其中副高以上職稱XX余名。擁有醫學博士、碩士近XX名，教授、副教授XX名，博士生導師、碩士生導師XX名，專業技術人員占總人數比例的90%。2009年醫院門診診療XX萬人次，年出院病人XX萬人次，年手術例數XX萬余例。

醫院擁有PET-CT、64排CT、平板數字減影機、ECT、雙梯度1.5T核磁共振、伽瑪刀、諾力刀、中子刀等高精尖設備，為滿足不同層次病人的診療需求奠定了基礎。近年來，我院在……等 方面均已形成自己的專業特色，在各種常見病、多發病、疑難重癥病搶救治療方面積累了豐富的臨床經驗，居……領先水平。成功完成了心臟移植、肺移植、腎移植手術，成功開展了多例斷指再植術及淋巴瘤自體外周血干細胞移植。

2007年，根據自治區衛生廳《關于在全區深入開展創建“平安醫院”活動的實施意見》要求，我院深入開展“平安醫院”創建工作，建立完善了我院治安綜合治理工作和平安醫院建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，形成各科室、各部門齊抓共管、協調建設平安工作的新局面，并結合繼續深化“醫院管理年”活動及“醫療質量安全年”活動，逐步將醫療安全工作納入系統化、制度化、規范化的軌道，用醫療安全來構建平安醫院、和諧醫院，用醫療安全樹立醫院形象，用醫療安全保證我院又好又快發展。

一、領導重視、機構健全

我院領導高度重視“平安醫院”創建活動及醫院治安綜合治理工作，2007年醫院向各分院、各科室下發了《關于印發<創建“平安醫院”活動實施方案>的通知》,成立了以院長任組長，主管副院長任副組長，其他院領導及有關職能科室領導為成員的創建“平安醫院”活動工作領導小組。領導小組下設辦公室，不定期組織相關人員到各科室檢查督促落實創建“平安醫院”和醫院治安綜合治理工作，將平安工作列為大事來抓。

制訂了“平安醫院”創建活動和醫院治安綜合治理工作方案，嚴格執行創建標準。我院充分發揮職能作用，按照醫院治安綜合治理的有關規定，結合工作實際和醫院社會治安管理實際，完善了《易燃易爆品管理制度》、《門衛職責》、《消防安全管理制度》、《財務管理制度》、《配電室管理制度》、《鍋爐房管理制度》、《探 視陪護制度》、《安全值班制度》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《XX人民醫院7項護理安全目標》等，進一步完善了《XX人民醫院重大事故應急預案》、《XX人民醫院火災應急搶救預案》和《XX人民醫院家屬區重大事故應急預案》等各項制度。職責清楚，分工明確，真正做到了有法可依、有章可循。

醫院堅持層層抓落實，“誰主管、誰負責”原則，醫院主要領導親自抓，分管領導具體抓，醫院與各科室簽訂了責任狀，明確規定各自的安全職責。督促各部、各科室齊抓共管，積極參與，加強檢查，及時排除不安全因素，完善各項工作措施，真正把“平安醫院”創建工作及醫院治安綜合治理工作落到實處。

醫院設立有護理安全管理委員會、感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事委員會、病案管理委員會、醫德醫風領導小組、保衛部等，各委員會各司其職，建立起維護醫院穩定和醫院治安情況分析報告制度。

高度重視事故處理及責任追究工作。建立了醫院事故報告制度、責任追究制度及處理辦法等，對安全工作中出現的問題，及時解決，對事故采取“四不放過”原則，不留隱患，對不重視安全工作的科室、站組及個人均作嚴肅處理。

二、責任明確，措施得力

（一）加強宣傳，在全院營造創建“平安醫院”的良好氛圍。為配合創建平安醫院活動，結合醫院環境和特點，我院認真制定宣傳計劃，利用宣傳優勢和宣傳平臺，通過專欄、板報、電子大屏幕、《院報》、《院訊》、網站等宣傳平臺發布創建平安醫院活動信息，不斷提高我院職工安全意識。先后制作宣傳展板7塊，LED顯示屏16幅，在醫院網站、《院訊》、《院報》刊登稿件22篇。將創建“平安醫院”的宣傳活動落實到每個科室，做到職工人人 知曉，充分調動廣大職工參與創建“平安醫院”活動的積極性。

（二）加強醫療安全管理，規范醫療行為。

在三年的創建“平安醫院”活動中，我院結合醫院管理年活動、醫療安全百日專項檢查、醫療質量萬里行等活動，狠抓醫療質量和醫療安全，醫療質量及醫療安全有了明顯提高。醫院于2008年年初制定并實施了1000分的《臨床科室質量目標考核體系標準》，對臨床、護理、院感、教學、科研、醫德醫風等方面的工作進行量化考核，成立了“院級質控領導小組—質控專家組—科室質控小組”三級醫療質控體系，以組織夜查房、抽查運行病歷、監控危重病例、參與科主任查房，追蹤查閱病程記錄，開展病案質量展評等多種形式，定期或不定期的組織專人對核心制度的落實，運行病歷、圍手術期的管理等情況進行檢查。

完善和認真落實手術準入制度，提高手術的安全性。進一步完善了《XX醫院突發事件應急預案》、《進一步規范我院臨床安全輸血的要求》、《XX醫院病種臨床路徑實施方案》等，建立病情評估制度、手術風險評估制度及詳細的術后患者交接流程，強有力的保障了醫療安全。多次組織醫療救治的應急演練，在疆內多起突發公共衛生事件的醫療救治工作中表現突出，得到了上級領導的充分肯定。

加強病案管理，調整病案管理委員會，修訂《病案管理實施細則》，確定完善運行病歷、終末病歷的評估標準，加強對電子病歷的實時監控，加大病歷的質控力度，每月向全院公布《醫療質量反饋報》，對各項質控檢查中發現的問題進行全院反饋；強化“三基三嚴”專項培訓。建立院科兩級培訓制度，科室每季度進行基礎理論、基本知識、基本技能考核，每月組織業務學習。

加強護理管理。完善“護理部主任—片區護士長—科護士長” 三級護理質量管理和監督體系，每周隨時查、每月重點查、每季全面查。實行護士的分層級管理和分層使用，做到人盡其才，才盡其用。實施護士對病人的責任包干制、績效掛鉤的分配體制。多次舉辦消毒隔離及護理人員自我防護的培訓，增強工作人員自我防護意識。成立護理外勤部，極大地方便了各族患者。加大質控力度，強化培訓。制定安全給藥流程、規范安全輸血流程、建立規范的病人轉運與交接流程，要求書寫嚴格的轉運和交接流程，建立護理安全管理機制。將護理安全知識貫穿于患者入院宣教中。制定《XX人民醫院7項護理安全目標》及42項具體安全防范措施，張貼各種安全警示提醒牌，杜絕安全隱患的發生。今年，我院被衛生部確定為全國“基礎護理試點醫院”和“全國優質護理服務示范工程重點聯系醫院”，我院以此為契機，不斷深化基礎護理試點工作，做實基礎護理，做精?？谱o理，全面改善護理服務，提高護理質量。

嚴格按照《處方管理辦法》和醫院制定的遴選原則選購藥品，有效保證購入藥品的質量。對特殊藥品的采購、儲存、出入庫實施專人、專柜、專冊管理，保證特殊藥品的購入、使用與保管安全。嚴格執行處方“四查十對”原則及“麻醉、精神藥品管理制度”等制度規范，確保藥品調劑工作安全、及時、有效。積極開展專科專人的臨床藥師制度，定科、定時、定人下臨床，參加會診和危重病人的病例討論，對全院抗菌藥物的使用加大督導檢查力度，進一步規范臨床科室的合理用藥。

加強院內感染管理安全。配合醫院管理年活動的實施，制定醫院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分。對照管理考評標準，加強消毒、隔離效果監測和資料的收集整理。開展對院內感染病例 監控。加大對一次性醫療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。通過以上工作，有效地防止了醫院院內感染的發生。

（三）加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

為了暢通患者投訴舉報渠道，我院采取多種形式方便患者反映問題，先后建立了《XX人民醫院紀檢監察接待處理信訪投訴舉報暫行辦法》、《醫院病人投訴處理制度》、《XX人民醫院意見箱、意見本管理暫行辦法》等相關制度，制訂了《XX人民醫院來信來訪投訴處理流程圖》，明確職責，分片包干，責任到人。在門診樓、外科樓、內科樓、急救綜合大樓、綜合病房樓明顯位臵安放醫院文化宣傳牌，公布投訴舉報電話，在門診病歷、住院病人《入院須知》、《醫患合約》、電腦查詢系統及全院各科室意見本中公布投訴舉報電話，方便患者反映意見和建議。三年來，累計接待并處理患者來信來訪投訴舉報500余起。

醫院充分重視社會各界監督評價工作，制訂了《社會監督員工作條例》，聘請34名來自社會各界的義務監督員。每年定期召開社會監督員工作會議，聽取社會監督員對醫院各方面發展的意見和建議。

加強依法執業和醫德醫風教育，切實落實“以病人為中心”的服務宗旨，針對我院新聘用人員、來院進修、實習的醫務人員均要進行醫療相關法律法規培訓，連續多年舉辦《醫療風險防范》培訓班，針對全院醫務人員進行多方位的醫療糾紛防范及醫患溝通技能培訓，強化醫務人員的依法執業意識及醫患溝通能力。將醫德醫風和糾風工作納入醫院質量目標考核體系內，定期組織專人深入科室進行檢查考核，每月初將考核情況匯總后上報院醫療質量控制辦公室，并對考核中確實存在醫德醫風問題的科室按照要求給予相應的扣分或經濟處罰。制定了《XX人民醫院醫療事故防范預案》，《XX人民醫院醫療事故及醫療差錯處理辦法》，《XX人民醫院重大醫療過失行為及醫療事故防范預案》，《醫療技術損害處理流程》，《醫療風險防范機制》、XX人民醫院醫療糾紛處理流程。對于患者的投訴，做到有訴必有反饋，在規定時限內將行政部門調查處理意見通報患者及患者家屬，對于不滿意醫院答復者，認真做好患者及家屬的梳理工作，耐心解釋患者可申訴的法律途徑。

建立與患者及家屬溝通制度，加強醫患溝通，落實患者知情同意權，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。2008年1月，我院經中國醫師協會批準成立了“中國醫師協會人文醫學執業技能培訓基地”，多次大規模開展全員的人文醫學暨醫患溝通技巧培訓工作。為完善醫患溝通的方式，制定了XX人民醫院病情告知書、特殊病情告知書、特殊藥品病情告知書以及出院病情告知書。定期組織行政人員前往科室參加“公休會”，認真聽取住院患者或患者家屬對于醫院管理、醫療服務的意見。對于確實存在的問題，由參會人員反饋至相關職能部門，進行整改。對于患者或家屬提出的疑問，現場給予解答，并將醫院的相關政策，如新農合減免政策、嫣然基金、明天計劃、重生計劃的資助范圍等信息向廣大患者公示。

堅持預防在先、發現在早、處臵在小的原則，建立健全醫療事故和醫療糾紛應急處理機制及醫患矛盾排查機制。為進一步提高醫療質量、保障醫療安全，增強主動服務意識，提高服務質量，減少醫療缺陷、醫療差錯、醫療事故的發生和因此而產生的醫療投訴及醫療糾紛，結合我院實際，制訂了醫療風險預警制度和醫療風險通報制度，多途徑收集醫療風險，及時發現問題，及時解決問題。針對個案及多個案件中存在的問題，單獨形成預警，針 對出現缺陷的臨床科室發預警提示，指出問題，提供建議。邀請專家及律師對糾紛病歷及疆內有重大影響的案例進行分析點評，對全院醫務人員進行培訓。

建立院內及醫學會醫療事故鑒定結論通報制，醫院定期召開院內醫療事故技術鑒定會，按照醫學會模式對發生的疑難糾紛案例進行分析討論，形成定性處理意見，并將處理意見及醫學會的鑒定結論等進行通報。進一步推行院務公開，以《XX人民醫院院報》、《院刊》、OA網、閉路電視、樓宇電視、公示欄、電子觸摸屏、滾動屏等方式公布醫院政務信息、醫療服務信息，維護患者及職工的知情權和選擇權。

（四）加強后勤保障管理，創造良好的醫院環境。

制定《后勤安全責任制》，建立有效的安全監督機制，后勤保障部與全體后勤員工簽訂《安全生產目標責任書》、《消防安全責任書》，責任落實到個人。成立了安全管理小組，由后勤服務中心每月組織一次安全大檢查，發現問題，及時解決，對事故采取“四不放過”原則，不留隱患。加強鍋爐、壓力容器、電梯等特種設備運行及安全管理，嚴格執行國家安全法規。認真填寫安全檢查記錄，嚴把安全質量關。加強安全宣教及新員工崗前教育，樹立安全生產思想，注意個人防護，不違章操作，杜絕各類事故的發生。各站組均制定了相應的安全措施和制度，不斷完善應急預案，定期進行停水、停電、停氣、消防應急演練，提高后勤保障隊伍的快速反應能力，保證醫療安全順利進行。加強設備管理，嚴格執行國家安全法規。堅持設備保養、檢查制度。保持設備良好穩定狀態。創造良好的設備使用環境，標示清楚、環境整潔。安裝必須的設備安全防護裝臵。操作人員須經崗前培訓和考核上崗，嚴格按照規程操作。建立設備檢查、保養制度，發現問題及時整改，建立完整的設備資料檔案，保證設備處于良好穩定的運行狀態。嚴格檢查食品采購及加工環節，每日對各類加工售賣的食品進行留樣，層層把關，確?；颊?、職工飲食安全。對各類食品供貨商家進行資質審定，食品貨物三證齊全，實行可追溯制度。

（五）加強院內安保工作，維護正常醫療秩序。

院黨委將安全生產和消防安全工作專門列入醫院總體規劃，與自治區衛生廳、地區綜治辦、南關派出所、市消防局等相關部門簽訂安全責任狀，與各科主任、每個職工簽訂《XX人民醫院安全生產目標管理責任書》、《XX人民醫院消防安全責任書》、《綜合治理目標責任書》，與各施工單位簽訂《XX人民醫院安全管理協議書》，將責任落實到個人，大大提高了各族職工“群防群治”意識，有效地增強了干部職工做好安全工作的責任心。

我院領導高度重視醫院治安穩定工作，從人力、物力上確保醫院平安，營造了穩定和諧的醫院綜合治理環境。醫院成立了社會治安綜合治理領導小組、安全生產和消防安全領導小組，加強易燃、易爆、?。ǘ荆┞樗帲ㄎ铮┢返膶Ｈ藢ｍ椆芾?，嚴格交接班制度。積極做好住院病人及醫護人員的安全宣教工作，增強自我防范意識。

堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，建立和完善治安綜合治理應急預案，加大“三防”投入力度，完善保衛制度。配齊保安人員，保衛部門現有保衛人員90人，其中主任3人，專職保衛人員87人。擔負著全院治安保衛工作和維護院內車輛秩序及消防工作的繁重任務。保衛部門工作人員經常加班加點，全天24小時都有6名以上保衛人員值班巡邏，深入全院各臨床科室及重點部門、重點部位進行巡邏檢查，為醫院正常的醫療秩序及人員設備的安全提供堅實的保障。落實各崗位開包檢查及進出車輛開箱檢查制度。安裝技防設施，投入500萬元在重點部位安裝 實時攝像監控裝臵443個，對外公布24小時值班報警電話。定期進行應急演練，及時處理各類違法犯罪行為，做到指揮統一、反應靈敏、協調有序。每月召開一次專題會議，研究部署社會治安綜合治理各項措施和防控體系建設的落實情況。

對檔案室、倉庫、財務室等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施。特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規定嚴格管理和使用。對麻醉機、呼機機、血透儀等設備進行重點巡檢，做到三巡六檢。高壓氧艙、X線機、放療設備等特殊設備，以及醫院鍋爐房、電梯、中心供氧等設備做到按時申請有關部門進行驗審，管理資料齊全。人員使用實行準入制度。醫護人員和特殊醫療設備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準單獨上班。

加強消防安全，成立了消防安全專項治理領導小組，設立消防班，下設三個消防控制室、一個巡邏隊，實行“分級管理、分片負責”，認真落實日巡查、月檢查、重大節日院消防領導小組檢查制度，在急救綜合樓、外科樓、體檢中心分設了消防控制室，指派經過專業培訓并獲得上崗證的人員24小時值班，病區、家屬區的值班人員在巡視中密切注意消防隱患監測，發現問題及時處理。

積極開展綜合治理宣傳月活動，利用各種專欄、板報等多種形式，對綜合治理、平安建設、安全生產的各項政策、法律法規知識進行了宣傳，強化了全院各族職工的各項法律法規意識和安全生產意識。三年來我院未發生一起安全生產或消防安全事故。

經過全院職工的共同努力，我院社會治安綜合治理及“平安醫院”創建活動取得了一定的成績，但仍存在一些不足之處，作 為社會主義精神文明建設的窗口，醫院的安全生產決定著社會的穩定，在今后的工作中，我院將繼續認真落實自治區政府和衛生廳關于安全生產工作的指示精神，以科學發展觀為指導，進一步加大基礎防范設施的投入，加強安全生產宣傳力度，保障各項工作的順利進行，為各族患者創造一個安心、舒心、放心的就醫環境，促進我區穩定建設、構建和諧社會做出更大的貢獻！

第四篇：平安醫院創建工作匯報

平安醫院創建工作匯報

開展平安創建活動中，及時認真安排布置，做到了多措并舉，全員參與，使創建工作取得了較好成績。

一、是機構健全，人員落實到位。我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的平安創建工作領導小組，并明確專門負責人，各科室也做到了有專人負責抓創安工作；成立了醫院社會治安綜合治理小組，對醫院進行24小時日常安全保衛工作，醫院治安環境得到加強。

二、是硬件建設到位，人防、物防、技防相結合，突出科技創安特色。與派出所共同合作，負責醫院片區民警不定期到院指導工作。在病區、門診樓安裝防火防盜門;門診部和住院部均安裝了監控攝像頭。

三、是經費保障到位，以用來在創安工作資料宣傳、會議召開、基礎設施建設、安保人員經費、設備購置、專項工作等

四、是制度建設完備，做到創安工作人人有事干、事事有人管。該院創安領導小組著力研究將上級的創安舉措和本單位實際相結合，著重建立健全各項規章制度，實行創安工作目標責任制考核。對出現問題的科室，追究直接責任人的責任。

五、是加強安全檢查和治安巡邏，及時整改消除安全隱患。定期與不定期對門診住院部、宿舍區等進行治安、消防安全檢查，對發現的隱患進行現場整改或限期整改;每天24小時在院內往來巡邏，維護醫院正常的工作秩序。

六是構建和諧醫院、營造美好家園。我院不斷加大安全文明醫院建

設力度，為醫院職工及患者提供健康向上的娛樂陣地，組織各種怡情養性的文體活動;堅決打擊賭博、打架斗毆等違法犯罪活動;幫助職工解決工作和生活中的困難，妥善調處職工矛盾和醫患糾紛。

七、是加大宣傳力度，組織開展多種形式的宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍，充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性;定期組織全院職工參加治安、消防安全知識講座，并邀請住院患者參加，提高了全院職工和病友的安全防范意識，減少了違法犯罪和火災事故的發生。

八、是加強醫院普法教育工作，切實提高職工法制觀念，充分利用院內現有的宣傳櫥窗、院務公開欄、職工會等多種形式開展各種法律法規的學習，并使其制度化。

九、是認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護醫院的穩定。我院制定了《突發事件及緊急醫療救援預案》，對群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制定相應的預案，以便及時妥善處置各種突發事件。

十、是不斷提高醫療質量，加強醫院安全工作，切實保護職工和患者安全。定期對醫務人員進行醫德醫風、醫療質量培訓，不斷提高醫務人員技術水平;加強對院內的安全檢查，確保職工患者的生命安全。每月定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所做重點檢查(如藥庫、病房等)，并對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好;該院實行總值班制度，值班時間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措

施落到實處，并嚴格書寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發生;加強與有關部門的協調，對醫院周邊環境每年進行一至兩次的綜合整治活動，切實維護醫院及周邊地區治安秩序。我院近兩年來無刑事案件、無群體上訪事件、無民轉刑案件，無一例火災事故，治安案件以及無醫療事故發生。

XXX衛生院 2011年12月10日

第五篇：創建平安醫院工作匯報

創建“平安醫院”護理工作匯報

根據我院《關于推進 “平安醫院”創建工作、開展“平安科室”活動通知》的安排部署，護理部積極行動起來，制定了我院開展創建“平安護理單元”的活動方案，并有效組織實施。

一、充分認識創建“平安醫院”工作的必要性和緊迫性

創建“平安醫院”是構建社會主義和諧社會的一項重要措施。醫療、護理服務應造福于人民，關系著人民群眾的切身利益和幸福安康，關系者社會的協調發展，安全、穩定的內、外部環境對維護正常醫療秩序起著至關重要的作用。因此，護理部在第一時間內組織召開了護士長會議，傳達了上級指示精神和我院的文件，通過護士長迅速向全院各護理單元做了二次詳細傳達，做到了護理人員人人皆知。

二、加強護士職業道德操守教育，深入推進優質護理服務措施的落實 護理部把護患雙方滿意做為管理目標，把密切護患關系、提供滿意的護理服務貫穿于創建“平安醫院”活動的始終。對護理人員進一步加強衛生法律法規、規章制度和醫德醫風教育，教育護士應堅持“以病人為中心”的護理服務理念，護理服務中要耐心、細心，同時不斷改進不合理的護理服務流程。護理部詳細制訂了優質護理服務實施細則，每周期按時監督、檢查各項優質護理服務措施執行情況，加大了對危重病人管理、護理交接班、各個護理崗位履行職責、護理人員規范操作、分級護理落實到位等工作的考核力度，持續提高護理質量。

護理部在各護理單元積極落實患者安全管理目標，健全了護理安全風

險評估、防范機制和流程，護理風險評估率100%，患者從入院到出院實施班班評估，護理風險評估準確率可達99%以上。廣泛加強宣傳，在全部病室內張貼“患者主動參與患者安全”告知書。實施上崗護士接班病情報告制度，2013年共發現隱情病例243人次，多數病區的護士長每日晨會對護理風險評估準確性和防范措施實施的正確性及效果予以評價。

三、強化護理人員的風險意識，關注重點環節，排查護理風險

護理部針對5號新住院大樓搬遷后存在的護理人力資源短缺嚴重、設備運行狀況、部分輔助設施不健全等存在的安全隱患問題，連續組織了對5號新住院大樓全部護理單元的安全行政大查房，針對發現的安全隱患問題，協調基建處、后勤處、設備裝備處、物業、保潔、藥學部、檢驗科等部門解決了18項問題，緊急抽調全院各護理單元29名護士支援新擴床位的護理單元，保證了5號樓按時開診，接納病人入院。

四、建立護理風險防范機制，制定突發傷護事件的應急預案

護理部對原有的護理風險評估制度和防范措施進行了補充和完善，同時著手制訂了突發傷護事件的應急預案和處理流程，建立了護理不良事件的上報制度，定期舉行護理質控人員會議和不良事件分析討論會，完善了發生護理糾紛的預警機制。護理部質控組加強護理安全管理，組織了搶救設備完好備用、高危藥品管理、節假日護理人員在崗等專項檢查，落實各項護理核心制度和安全措施，避免了護理差錯和事故的發生。

五、尊重患者，完善健康教育管理制度，加強護患溝通，維護雙方的合法權益

各個護理單元的護士長每日查房中征詢患者的意見和建議，注重護患

溝通，及時解決患者的各種問題。護理部實施片區護理部副主任責任制，實施健康教育效果評價制度，定期實施患者對護理人員的滿意度問卷調查，征求患者對護理服務和醫院管理的意見，并對改進情況進行及時反饋，暢通了患者投訴舉報的渠道，使患者滿意度連續多年保持在98%以上，同時出院患者滿意度調查也達到平均95%左右，反映了我院護理工作中尊重患者，護患關系和諧的真實情況。

山西醫科大學第一醫院護理部

2014年5月8日