第一篇：在職職工體育鍛煉及身體健康狀況調查表

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2在職職工體育鍛煉及身體健康狀況調查表

說明：在自愿的原則下，請各單位按下面4個年齡段劃分，組織本單位每年齡段不少于20%的人員比例填寫。

單位名稱：

1．性別：①男□②女□

2.屬別：①科研人員□②行政管理人員（含后勤管理）□

3．年齡：

①20-30歲□②30-40歲□③40-50歲□④50-60歲□

4.對自己身體和心理有何感覺？

A 對身體經常感到疲勞的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

B 對精神經常疲勞的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

C 對體力正在衰退的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

D 對擔心慢性病的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

E 對運動不足的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

F 對肥胖正在發生的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

5.是否有慢性病？①是□②否□（選擇“是”繼續回答第6題，選擇（否）跳過第6題）

6.慢性病種類：

①運動器官疾病□②心血管疾病□③腦血管疾病□④消化系統疾病□⑤呼吸系統疾病□⑥職業病□⑦神經系統疾病□⑧其他□

7.生活嗜好：

A 是否喜歡飲酒？①是□②否□

B 是否有抽煙的習慣？①是□②否□

8.睡眠狀況：①很好□②較好□③一般□④差□⑤非常差

9.您是否知道我國在推行《全民健身計劃綱要》：

①知道并了解□②知道但不知內容□③好像聽說過□④沒聽說過□

10.您對本單位職工體育工作的要求和愿望（多選）：

①健全法規政策□②建立配套場所□③開發場館□④宣傳作用□⑤有專人輔導□⑥說不清□⑦ 其他□

11.您的家庭目前擁有哪些體育器材（多選）？

①跳繩□②乒、羽球拍□③啞鈴□④拉力器□⑤足籃球□⑥冰鞋□⑦游泳衣褲□⑧跑步機□⑨腰鼓□⑩健身劍□⑾其他□

12.您近一年來是否參加過體育活動？①是□②否□（注意：選擇“是”請繼續回答13——20題，選擇“否”跳過13——20題，請繼續回答21-23題）

13.您參加體育活動的次數：

①每周3次以上□②每周1-2次□③每月1-3次□④每季度1-3次□⑤每年少于10次□⑥說不清□

14.每次參加體育活動的時間（單位：分鐘）：

①20分鐘以下□②20-29分鐘□③30-39分鐘□④40-49分鐘□⑤50-59分鐘□⑥60分鐘以上

15.每次體育活動后您的身體感覺：

①無感覺□②全身微微發熱□③微微出汗□④中等出汗□⑤出大汗□

16.影響參加體育活動和興趣的外因（多選）：

①在校愛好體育□②參加單位活動□③看體育新聞□④朋友、同事的影響□⑤體育明星的影響□⑥其他□

17.您參加體育活動的場所（多選）：

①收費體育場館□②單位體育設施□③公共體育場所□④公園場所□⑤住宅小區空地□⑥其他

18.您參加體育鍛煉的形式（多選）：

①個人鍛煉□②與朋友一起鍛煉□③參加社區活動□④在單位鍛煉□⑤輔導站俱樂部鍛煉□⑥與家人一起鍛煉□

19.您參加體育活動所選擇的體育項目（多選）：

①散步、跑步、登山等□②交誼舞、體育舞蹈□③游泳□④氣功、太極拳□⑤乒乓球□⑥羽毛球□⑦ 網球□⑧跳繩□⑨武術□⑩地擲球、門球□⑾健身器活動□⑿棋類活動□⒀其他□

20.您參加體育鍛煉最大的收獲是什么？

①增強了體質□②慢性病好轉□③愉悅了身心□④提高了對體育的認識□⑤其他

21.您不參加體育活動的原因（多選）：

①沒興趣□②沒時間□③工作、科研負擔重□④怕譏笑□⑤學生時不喜歡□⑥不會鍛煉□⑦ 場地不方便□⑧沒錢□⑨體弱無法鍛煉□⑩無體育設施□⑾身體好，沒必要□⑿沒理由□⒀其他□

22.您今后是否打算參加體育活動？

①是□②否□③不能決定□

23.您認為參加體育活動必須解決的問題（多選）：

①有時間□②有經濟條件□③有場地器材□④有人組織和指導□

⑤有同伴一起□⑥克服本人惰性□⑦ 其他□

最后請您再檢查一下有沒有漏填。再次感謝您的支持！

填表日期：年月日

第二篇：大學生身體健康狀況調查表

大學生身體健康狀況調查表

年齡：性別：民族：受教育程度：

1、您認為您的生活習慣

A.一般B.較好C.好

2、您的個人嗜好

A.抽煙B.喝酒C.都有D.都不

3、您的睡眠情況

A.不好B.一般C.好

4、你每天的睡眠時間

A.4hB.6hC.8hD.其他

5、您每晚上一般幾點開始睡覺

A.10：30之前B.10:30—11:30C.11:30—12:306、您每天進行體育鍛煉的睡覺

A.小于半小時B.半小時以上C.基本不

7、您進行體育鍛煉的方式

A.跑步B.打籃球C.其他

8、您認為自己的身體狀況

A.差B.一般C.較好D.好

9、您多久體檢一次

A.半年B.一年C.兩年D.其他

10、您晚上的娛樂活動一般是

A.上網B.聽音樂C.看書學習D.打游戲E.其他

11、您如何評價食堂的飯菜

A.差B.一般C.較好

12、您有沒有偏食的毛病

A.一直都有B.一般，不是很嚴重C.基本上不挑食

13、您會因為以下哪些原因而不進行鍛煉

A.懶惰B.天氣狀況C.沒興趣D.其他

14、您在過去的一年里生病次數

A.至少3次B.1—2次C.基本不

15、您重視自己的身體狀況否

A.是B.否

16、您是否有以下癥狀（多選）

A.正常情況下，睡眠質量不高B.經常出虛汗，易感冒

C.食欲不振D.難以集中精神E.都沒有

感謝您對我們本次調查的支持及配合，祝您生活愉快，身體健康！D.00:30以后

第三篇：身體健康狀況保證書

本人保證xxxx年高考體檢結果符合教育部關于高考錄取的體檢規定，并且符合日照職業技術學院單獨招生專業要求，身體健康、無重大傳染病。報考水產養殖技術、食品加工技術專業無色盲色弱;旅游管理專業身高符合要求(男生身高 170 厘米以上，女生身高 160 厘米以上)，相貌端正、口齒流利。

如果以上保證與高考體檢結果不符，本人愿意承擔取消錄取資格的責任。

本人簽名：家長簽名：

第四篇：身體細節預知健康狀況

身體細節預知健康狀況

在對人類生命健康的研究過程中，科學家發現了越來越多奇怪的身體特征和線索它們可能就是疾病的早期征兆。現在，就請拿出一面鏡子和一個卷尺，利用一下的7個檢測，預知未來的健康狀況。與此同時，你也可以了解能夠幫助改變自身命運的策略。

1、指長

食指比無名指短的女性患膝骨關節炎的幾率可能是其他女性的兩倍。研究人員表示，擁有這一主要在男性身上出現的特征的女性趨向于分泌更少的雌激素，雌激素可能在骨關節炎形成中扮演角色。

如何預防：強化膝蓋周圍的肌肉。坐下時，伸直腿并與地板平行，一共做10次，每次堅持5到10秒。

2、升高

身高超過5英尺2英寸（）

第五篇：龍崗區小學生健康狀況調查表

尊敬的家長：

龍崗區 小學 學生健康狀況調查表

您好！為了做好學生的健康保健工作，增強學生體質，培養良好的體育鍛煉習慣，能更好的參加體育活動，我校每年都會對在校學生進行健康狀況調查。此表由了解學生健康情況的家長填寫（建議不要由學生代寫代簽），請家長務必真實填寫。感謝您的配合！

一、您的孩子所在的 班級 姓名 性別 電話

二、到目前為止，身體一切正常，無任何特殊體質，能正常參加任何體育活動。（如是，請打√）

三、您的孩子是否患有以下疾病：

（請在有的疾病前□打√；有“重大手術史”的，請祥細說明是何種手術；有鉤“其他”的，請注明具體病情□

1、心臟病 □

2、糖尿病 □

3、腎臟疾病 □

4、血友病 □

5、蠶豆病 □

6、肺結核 □

7、哮喘

上述疾病： □

1、已痊愈

□

2、正接受治療

□

3、未痊愈，但目前不需要治療

上述疾病需特別注意的事項：

您的孩子不宜參加學校活動的項目有：

家長簽名：

2018年 月 日

□

8、癔病 □

9、癲癇 □

10、腦炎 □

11、疝氣 □

12、白血病 □

13、過敏性疾病

□

14、肝炎（甲 乙 丙 丁

戊）

□

15、精神疾病

□

15、骨折病史（請說明）□

16、其他（請說明）□17重大手術史（請說明）