第一篇：民營醫院醫生培訓材料

民營醫院醫生培訓材料

臨床崗位服務標準

1、嚴格遵守醫院作息時間，不得遲到、早退。要求提前5～10分鐘上崗，整理診臺，做好接診準備。

2、著裝整潔，佩帶名簽，禁止在診室內吸煙。在為病人診治時，不得接聽移動電話，不許在診室內做和工作無關的事情。

3、問診過程中語言溫和，態度和藹，保護患者隱私權，診治過程中應盡告知義務。

4、重視醫療安全，對危重病人必須優先處理，需要住院治療須由醫生或護士親自護送，并與接受科室作好安全交接手續。合理用藥、安全用藥，杜絕不合理處方。

5、門診病歷記錄詳細準確，處方規范。嚴格遵守首診負責制，加強團隊協作精神，二次門診不能確診或三次門診療效不佳者，應請上級醫生復診或介紹到專科就診，確保醫療質量。

6、按時上下交接班，不擅離工作崗位，有事暫時離開必須向上級領導交待去向，對搶救、會診10分鐘內趕到。

臨床優質服務。

臨床優質服務標準

1、主動、熱情接待患者，進行詳細問診、檢查、診治。

2、對患者做到尊重、關愛、周到、文明等行為。

3、就診過程中拒絕接受患者及患者家屬贈送“紅包”及其他物質。

4、學習心理學，了解患者之所需。及時提供人性化幫助和服務。

5、與科室醫助進行默契配合以及與各科室、部門進行友好銜接。

6、主動關心回訪患者，及時向醫院提出相對應建議和策略。

7、不斷鉆研醫學業務知識、提升自身溝通技巧，以便更佳應對患者。

8、貫徹三項醫學教育標準：高尚的醫德、精湛的醫術、藝術性的服務。

9、貫徹四項醫學教育精神：獻身精神、創新精神、求實精神、協作精神。

第二篇：民營醫院醫生專業技術工作總結

年底工作雖忙但不能忘了一件大事，就是盤點好今年的收獲，計劃好來年的工作。如何做好今年的工作總結和來年的計劃，就顯得十分重要。以下是小編給大家帶來的幾篇民營醫院醫生專業技術工作總結，供大家參考借鑒。

民營醫院醫生專業技術工作總結1

我叫XXX，是永定莊煤業公司醫院一名主治醫師，一直從事口腔醫療工作。現將我任職期間專業技術工作情況總結如下：

三年來，在政治意識形態，始終堅持黨的路線、方針、政策、學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及“三個代表”重要思想，始終堅持為人民服務的原則，堅持改革，領導思想的發展和進步，不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動，維護政治領導下，團結同志，具有良好的職業道德和專業精神。在工作中，本人以口腔主治醫師的標準嚴格要求自己，一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加市。區衛生局舉辦的學術會議，并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握口腔常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診、誤治。

三年來，在思想上不斷提高自己，端正工作態度，愛崗敬業，勤奮工作，積極進取，真正以病人為中心，服務周到，態度和藹，語言文明，努力把工作做細，做實，做扎實，力求在治療上精心，護理上細心，真正讓家屬放心，病人安心。工作中，這種人性化服務不單是體現在科室內部，它可以擴展到方方面面，大到積極參加各種突發事件的搶救，小到在門診經常會遇到一-些急診病人或者不知道該找那個科看的病人，我總是不等他們詢問，就主動問他們有什么需求，是否需要幫助，把他們領到要找的科室，或是耐心的解答他們的問題。每個患者都是弱勢群體，在他們痛苦需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個淡淡的微笑，對他們也許就是整個春天。不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的卻是患者對我們醫院的信任和好評。生活就是一面鏡予，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者沒有規矩不成分圓，有了良好的醫德，我們還需要嚴格的制度。在不折不扣地遵守醫院各種規繁制度的前提下，我和大家一起制定了科室的各種工作細則，明確各班職責，從我做起，這樣我們相互之間常督促，勤落實，保障了最高效，最積極的工作熱情。也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你。

精湛的技術是我們工作的核心。在門診，有很多感者就是沖著我們醫院良好的服務態度而來。這就促使我們在熱情服務的同時更加注意加強自己的業務水平，提高自己的各項技能，值得高興的是我們良好的醫德，熱情的服務，精湛的技術保障了門診工作的順利進行，換來了無數門診患者的健康和笑容。當然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們工作不理解，擺正心態是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，面對一個失去健康的病人，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂，我要把我的快樂傳遞給每一個經受病痛的感者。本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故，盡我之最大能力完成作為一個主治醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到院領導同事們的一致好評。同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的前輩充分尊重，對年輕同道真誠地對待，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅持"精益求精，一絲不茍的原則，堅持業務學習不放松。認真參加衛生局的各期學習，認真參加大同市、礦區、集團公司醫衛中心舉辦的每次學習。我要正確面對現實，繼續不斷加強業務理論學習，并堅持學習各種醫學理論研究的最新成果，不斷吸取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。始終保持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。

多年來，在各級的幫助和同道仰的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與其它同道相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則。我決定，在今后工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服埋論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。

民營醫院醫生專業技術工作總結2

本人于19XX年7月畢業于安徽醫科大學臨床醫學系,學制三年,分配至太和縣計劃生育服務站,從事外科工作,于20XX年2月調至太和縣人民醫院泌尿外科工作,于20XX年12月調至五星鎮醫院從事泌尿外科工作。

在工作中，任勞任怨、兢兢業業，勇挑重擔,服從組織分配,努力工作,圓滿完成各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件,以認真學習理論知識和提高業務技能為基礎,努力提高自身的業務及理論水平,努力學習理論知識,學習有關泌尿理論基礎,同時記錄讀書筆記,聽取專家學者的學術講座,參觀專家的手術示教,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握泌尿的常見病、多發病及疑難雜病診治技術，處理本科急診，熟練操作泌尿科Ⅱ類、Ⅲ類手術。

積極到外地進修學習，于20XX于年到南京軍區總院進修泌尿外科，于20XX年到成都進行內窺鏡短期培訓，掌握泌尿外科新技術、新知識。我們皖北是泌尿系結石高發區，我們開展輸尿管鏡、經皮腎鏡手術，以微創手術為患者解除病痛。這些年自己主刀共完成復雜性腎結石50例、尿道下裂一期成形術20例、前列腺電切術300例、輸尿管鏡下碎石100例、經皮腎鏡碎石20例腎腫瘤根治術6例等。

在工作中能嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，為病人提供最溫馨的人性化服務并能換位思考,從病人的角度出發,認真負責一絲不茍的處理每一位病人,對患者極端負責任,想病人之所想、急病人之所急，詳細詢問病史，認真休格檢查，嚴密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力、業務能力得到了上級及同事的肯定，同時獲得患者及家屬的肯定。

積極開展臨床科研工作，善于觀察總結臨床資料,并取得一定成績。

工作以來，能以身作則，積極接受上級醫生指導，完成患者診治工作。同時進一步提高自身基本理論知識，當然在工作學習方面還有很多不足，比如有時對一些疑難病例還不能很好的進行診斷治療,腹腔鏡手術有待進一步提高。

綜上所述，本人從政治表現、業務技術等方面已經較以前有一定提高，今后將會努力學習進一步提高自身各項水平。

1、小兒急性闌尾炎

小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，并發癥多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以內為70%-80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發癥。

2、老年急性闌尾炎

隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發，妊娠三個月內發病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術治療為好;妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產，胎兒的死亡率較高，手術時應盡量減少對子宮的刺激。

4、老年急性闌尾炎特點

(一)隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加，約占急性闌尾炎總數的10%，占40歲以上成年人的10%。

(二)老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的漸增而增高。據統計急性闌尾炎年齡60-69歲組死亡率為17%，70歲以上組為40%，如發病在12小時內立即手術者死亡率為13.3%。

(三)老年人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約30%病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人大網膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機會較多。(四)臨床表現不典型，老年人反應能力低，腹痛不明顯，常無轉移性特點。由于腹肌已萎縮，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時闌尾周圍膿腫形成后，右下腹已出現包塊，但不伴有急性炎癥表現，臨床上很似回盲部惡性腫瘤。

(五)老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現相混淆，增加了診斷上的難度。

(六)高齡不是手術的禁忌癥，除單純性闌尾炎在嚴密的觀察下，可保守治療外，其它類型的闌尾炎必須手術治療。但要加強術前的準備和術后的處理，保證手術的安全，減少術后并發癥的發生。

民營醫院醫生專業技術工作總結3

回想**年醫療工作中，我在醫院各級領導和老師的正確領導下認真工作和學習。通過這一年來的工作和學習，我在思想上、工作上和學習上等各個方面都達到了一定的提高，也有不少的教訓和體會，從各個方面鍛煉了自己，但有時又感十分無賴。具體從以下幾個方面談起：

我在院黨總支的領導下，繼續深入學習黨的基本理論、方針和政策，以一名共產黨員嚴格要求自己，積極參與黨小組組織各種理論的學習和討論。同時做為一名黨小組長，我認真的組織組員參加組織活動并做好記錄。我認真學習了《科學發展觀》的系列理論，進一步端正服務理念，進一步增強服務意識，進一步改善服務態度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫患關系開展自身思想品德建設，以“八不準”嚴格要求自己，時時自查，繼續以“八榮八恥”來指引自己的思想，在醫院領導的正確領導下，在科室主任的英明決策下，努力在工作中做到科學發展，時時爭取做一名優秀的共產黨員。

我在科室主任、老師的指導下，積極參與了普外科病人的診治工作。我在各種手術操作中，嚴格遵循醫療常規，認真仔細，從不違規操作。通過自己的努力學習和科主任及老師們悉心教導，我更加熟練掌握了普通外科常見病、多發病以及一些罕見病的診斷和治療，手術中應急處理和圍手術期的處理方案，在工作中，我嚴格遵守醫院的規章制度，從不曠工，反而是多次加班工作，目前在同科醫生中，欠休假是最多。每個月的門診病人及門診收入，在同級醫生中也是名列前茅。我不計較個人得失，拒收病員錢物，多次收到就診病員的感謝信。

我一開始工作，就深知自己的不足，為此，我一方面再次溫習大學書本，一方面從其他途徑去了解和學習醫學知識：我積極參加院內和院外組織的多種學術活動，不斷吸取醫學的新知識和新進展;在工作學習期間，我積極參與科室的業務學習并討論發言，提出自己的見解;參加了科室組織的“三基”考試并順利過關。同時今年參加了腹腔鏡培訓班活動并取得了腹腔鏡中級技術合格證。也參加了省衛生廳的住院醫師規范化培訓師資培訓班的學習。通過不斷學習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經驗，增強了自己的法律意識。

這年我們迎來衛生部等級醫院復評，這是對我們的工作的一次全面檢驗和考核。上級部門定期的嚴格考核，本身就是我們進入到三級醫院行列的成果之一，只有不斷的嚴格要求，我們才能不斷地進步。同時今年衛生部也要求我們醫療機構做到“醫療質量萬里行”活動，我把復評和萬里行活動當作是對工作的促進，珍惜這次機會，重新溫習標準和學習醫療質量萬里行的活動標準，再一次把各項工作系統地檢查一遍，該彌補的要盡早進行，需完善的決不遺漏。

作為一名醫務人員，我學習和借鑒上級醫院的同仁們的工作熱情和認真態度，從自身上抓起，努力提高自己的業務水平，以“三基”“三嚴”為準繩，加強法律法規的學習，繼續鞏固去年的“四心服務”，嚴格各種收費項目，做到“不亂收”，“不多收”，“不少收”，合格用藥和開具醫學檢查，避免不合理的醫療浪費，完善醫患溝通制度，及時準確的簽署各種醫療文件，認真書寫病歷并做到病歷甲級率90%以上，認真填報各種醫學報告卡，努力降低病人的占床日和藥品比例上下功夫，努力為每個病員服好務，爭做一名優秀的醫務人員。

同時努力實現以下四個突破：

一是堅持社會效益優先，以病人為中心，在公益性體現程度方面取得新突破;

二是健全完善醫患溝通制度，在促進醫患溝通整體效果方面取得新突破;

三是提供優質醫療服務，在患者對醫療機構醫療服務滿意度方面取得新突破;

四是健全完善醫療告知制度，在增進醫患信任方面取得新突破。我通過今年的工作和學習，進一步增強大局意識，堅持做好“為民健康，從我做起”，構建了和諧醫患關系，我努力做到了對每一位病人賦于醫務人員應有的愛心，以精湛的醫療服務技術讓病人放心，耐心的為每一位患者和家屬解決自己權限范圍內可以解決的困難，努力為病人和家屬營造了一個溫馨的就醫環境，讓醫院和病員放心，不斷的在工作和學習中提高了自己醫療服務水平，爭取在評審中不落醫院的后腿。

在今年中，我努力學習普外科的新進展和新技術，并且刻苦鉆研，為此，我自制了腹腔鏡模擬訓練儀，抽空就練習腹腔鏡的手術操作。同時，因了解到無張力疝修補術的新進展--腹膜前間隙修補。因此，就認真學習，并且在我院首次自已獨立主刀完成了腹膜前間隙修補術，提高了手術質量，縮短了手術時間和病人的住院時間。

在今年，因自己的驕傲自滿的情緒，讓自己在工作中出現誤差，為此，在領導們的教育和幫助下，敢于承認自己的錯誤，接受領導和老師的批評，并且下決心改正錯誤，在以后的工作中更要嚴格要求自己，使自己以教訓當作經驗，以領導給的機會當作契機，努力工作，講奉獻，爭取以新的成績來向醫院匯報。

民營醫院醫生專業技術工作總結4

本人于x年x院校畢業后分配到xx醫院工作，年被調入某院任業務x院長，xxxx年xx月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業，xxx年主持全院工作至今。20xx年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為旗縣及醫院先進工作者。

在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。

工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。

本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1—2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

自xx年本人主持全院工作以來，積極協調好領導班子之間的關系，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。

在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的突破，業務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。

綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了晉升副主任醫師資格，評聘后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為婦幼衛生事業貢獻畢生力量!

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第三篇：民營醫院醫生接診技巧體會

專科經營醫生接診技巧體會
在國家醫療機構體制改革不斷深入，政府鼓勵以多種所有制形式的投資辦醫的形勢下，越來越多的民營醫療 機構進入醫療市場，醫療市場將面臨更大的機遇與挑戰，傳統管理方式的醫療機構將面臨著生存與發展危機，隨 著新的醫療機構不斷增加，如何在激烈的醫療市場競爭環境下求生存、謀發展是擺在醫院管理者面前的重大課題。在全新的管理模式下醫生必須轉變思想更新觀念！在保證社會效益的前提下，借用一些經營技巧謀求合理經濟效 益是各類醫院追求的共同目標。據此理念，面對困難，我們將迎接挑戰并充滿信心，以飽滿的熱情努力工作，用 自己的勞動，為病人提供優質的醫療服務，為病人解除痛苦，為社會做出貢獻，并從中獲得最大效益。打造一流科室品牌、制造精英團隊，以高新技術取勝，力求做到我新、我精、我細。以最完美最快捷的方法 解決病人的痛苦，以最低的成本獲到最大的商業利潤。二.關于怎樣留住病人 接診醫生必備的素質 1.身體語言：儀表端莊、眼神柔和。2.心理位置調整：醫生和患者之間的心理位置調整是接診成功的關鍵，并貫徹接診過程始終，醫生又是調 節心理位置的主導者即醫生的駕馭能力舉例。上：盛起凌人，病人有不受尊重的感覺 中：人與人都是平等的心理 下：有做籠子的感覺，使病人有受欺騙的感覺。3.語言藝術：真誠、肯定、簡單、避免羅嗦；語氣：柔和、中性語調、降調，多用“啊、哦、嗎”等詞。類似于小學教師；接診時節奏要慢，引導病人主訴，不要急于解釋，在交談中得到了你所需要的資料，盡量多留 病人一會兒，可以把門診氣氛搞起來，增加人氣。解釋時間不得少于 20 分鐘。4.強調醫生的敬業精神、充分發揮 000 醫生的人格魅力和親和力，與時俱近精神、和親一致精神、團結協 作精神、禮貌謙讓精神。5.扎實醫學理論基礎，精湛的醫療技術，醫療知識的講解，反映出醫生醫療水平的高低，增加可信度，各 種檢查動作嫻熟、輕柔。6.商業理念轉變〈重點〉 雞蛋分類（有錢開大處方，沒錢開小處方）等開發接診質量。操作技巧如：嚴格操作規程、多用協定處方；紅光多部位、微波小流量分解，宮頸壓痛、腹部壓痛、陰道鏡 操作講解、血管分布、血流方向等。三類人需要重點培訓 A 類：放不下架子，沒有經營意識、只做學術。B 類：新來的員工，剛剛從國企出來不久，有良好的意識，但不會做.C 類：思想到位了，但缺乏技巧，業績做不上去，找借口講困難、心太軟，下不了手。培訓方法： 1.強調職業危機感，增加心理壓力。2.講

解推銷牛奶和水的故事。3.講解同行業的競爭，你是引導病人消費，在保證社會效益的前提下，用一些手段追求合理經濟效益與一 味追求經濟效益是截然不同，我們用他的錢給他治病，錢在他手上，也花在他身上，不是花在別人身上；你又沒 有短稱少藥，用我們自己的技能、技巧為他治療，所以要理直氣壯，不要有心理負擔。4.我們從事的診治疾病、預防疾病和增進健康的職業；是技術和實踐為一體的腦力與體力勞動。我們的任 務是給病人看好病，使社會更純凈；減少社會的負擔，使我國人民體質健康，對這類傳染病、絕癥應早發現、早 診斷、早治療。5.熟悉各種藥品的適應癥、禁忌癥，并引進新的更有效的藥物和方法，及時、規范、足量地使用藥品及各 種治療手段，保證醫療質量。6.根據醫生的特點制定個人計劃，因人、因時、因地施教，定期培訓、反饋培訓報告。接診技巧培訓：接診成功、療程完成與否無非是病人同不同意花錢治病，病人知道自己有病，對醫生的治療 方案也認可，醫生講解的也到位，但是病人還是不治療，醫生的業績還是上不去，根本難點還是錢字，接診高手 嘴里是從聽不到“錢”這個字的。但又能使病人可以心甘情愿的接受治療；我們根據接診藝術較高的醫生和病人
?？平洜I醫生接診技巧體會 第1頁

的交談制定了較經典醫患問答供大家參考：做互動問答 患者：醫生，我知道我的病很重，非要治，但是我沒有錢〈確實沒錢〉。醫生： 〈一定要對病人的病情〉按有錢人一樣接診、診斷、交代病情的危害，不要提錢的事，最后說：你的 病情我已經向你交代清楚了，自己回去想辦法吧。簡單的提示一下，并可不能拖呦，回去向親朋好友挪一挪，周 轉一下，暗示他借錢〉?；颊撸哼@么貴，每天幾百元，我都受不了了。醫生：誰要你來這么晚啊，病拖的這么重，如果早點過來，我會幫你花很少的錢治你的病?；颊撸涸趺疵刻齑蜥樳@么貴〈對愿意治療只發牢騷的病人〉。4 醫生：對復診的病人，醫生首先不要接話，繼續寫病歷，裝作沒聽見，叫下一個病人進來就診〈維護醫生的 權威，只談疾病的需要〉。對初診病人可以說：如要便宜的有青霉素，但不對癥也過時，治療你這個病要一到二 個月，你這個病就對這種藥敏感，可能貴一些但療程短、病好的快，兩種花錢相比，其實是一樣的，這樣可以節 約你的時間，減少往返跑醫院，療程短，痛苦少?；颊撸何抑委熯^一個療程，不治了，沒有效果？ 醫生：怎么沒有效果 〈輕聲說〉。來，我來給你檢查一下，馬上動身取病歷與原來的病歷對照，認真復查說

說： 你看，炎癥消了，腫塊沒有了，原來效果這么好??！一定要堅持治療，效果會更好，要不就前功盡棄了，你對治 療有什么要求就提出來，如醫務人員的服務態度和醫療設備等等。患者：每天都跑過來，我不想來。醫生：這是看病，不是去宴席呀！〈暗示宴可不赴，但病可不能不治喲〉 患者：我已經好了，明天還來嗎？ 醫生：那就帶藥回家，但隔三到五天到醫院來調整。因為吃中藥是要隨時辨證的。中西醫藥一起上，是有配 伍禁忌的，要不你的病就沒有在醫生指導下用藥，病治不好，就不能怪醫生了，一定要堅持吃藥啊。怪問妙答 5 患者：我是婦科病嗎？ 醫生：未必你是男科病嗎？我已經給你檢查、診斷這么久了?；颊撸簽槭裁次矣胁?，我先生沒有？ 醫生：因為男的器官是外突的，它是暴露在外面的，干燥，女性器官是內陷的所以它陰暗潮濕易得病?；颊撸何覟槭裁磿眠@種??？ 醫生：這個桌子為什么叫桌子？為什么有人得了癌，而有人沒有得，主要是個體差異?；颊撸何疫@個病是子宮肌瘤，經過一段時間的治療，是會變好的，或者變大，或者是還會癌變嗎？ 醫生：對保守治療者，這個我不能說，他是向好還是向壞的方向發展。這個要動態觀察，邊觀察邊治療〈既 保護了醫生自己，又很圓滑的說服了病人，讓病人又接受了療程，定期復查〉?；颊撸何乙惠呑記]打針吃藥，害怕。不打針，只吃藥。誰又有人打一輩子的針呢？是因為你的病需要打針 〈一定要咬住〉 絕對權威的暗示病人是你的病需要打針。接著叫下一個病人的名字進來就診，這個病人就自言自語的打針了。對于初診病人： 要做好前期的醫療解釋工作，為什么要用這種藥，是因為你的病對這種藥敏感，非用不可，不能談錢的問題?；颊撸何业牟∥以趺床恢?，位置也不知道，是個什么樣子？ 醫生：你肚子的東西你可不可以看得到嗎？喲，看不到吧，所以非要依靠醫生才能治療。6 醫生：你有什么不舒服？有什么癥狀？ 患者：我又陰道炎，盆腔炎。醫生：這都是醫生的話，你只說你有什么癥狀就完了?；颊撸何依瞎昧诉@個病，我也怕，我檢查一下，我是否得了。醫生：這時立即開化驗單交費，再檢查取標本〈不要沒查就說你已經患病了〉，掌握他急于想少花錢，不化 驗就可以確診了，你不交錢化驗，我就不給你確診。對盆腔炎，治療手段多，療程長，費用高。醫生：要充滿信心，理直氣壯。藥貴，是物價局定的，我們不能亂開價，這是正規醫院。沒有假藥，如果輸 液后，病人很虛弱，正好說明我們不是假藥，因為這個藥就是使病人感到無

第四篇：民營醫院商務通婦科培訓材料

民營醫院商務通婦科培訓材料

一、婦科疾病、癥狀、化驗、治療簡述

1、陰道出血的原因：01、內分泌功能失調，出現子宮及陰道發出血。02、與妊娠有關的子宮出血，常見的有流產、宮外孕、子宮復舊不全等。03、炎癥：外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜炎等。04、性交不當、生殖道損傷、宮內節育器（異物）、雌孕激素使用不當。05、生殖器腫瘤。06、與全身疾病有關：血小板減少紫癜，再障貧血等。

2、外陰炎：病因：不潔性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或使用不潔護墊等。臨床表現：外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿時加重，局部充血、腫脹等，有時還形成潰瘍或濕疹。相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養等。治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）結合物理治療，局部用藥，光譜等。

3、前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫：病因：是由病原體侵入而引起的炎癥，葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌、沙眼衣原體、淋菌等或混合感染。臨床表現：一側疼痛、腫脹、有的不能行走，局部紅腫、發熱、壓痛明顯，嚴重的還有全身發熱等癥狀，囊中一般無自覺癥狀，或感到外陰不適等。相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養等。治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥）結合物理治療，局部沖洗、用藥、光譜等進行腔內介入治療為主，如果形成膿腫或囊腫還需要切開引流或做造口術。

4、滴蟲性陰道炎：病因：直接傳染、間接傳染臨床表現：稀薄的泡沫樣狀白蒂增多（黃綠色膿性分泌物）及外陰瘙癢，若由其他病原菌混合感染則呈膿性，分泌物可有臭味、灼熱、疼痛、性交痛、尿頻、尿痛，有的還有血尿，少數患者無炎癥反應的帶蟲者。相關檢查：常規檢查、查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養排查等。治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部沖洗用藥，每次月經后復查白帶，3次檢查為陰性，方為治愈。預防：注意性生活衛生。

5、念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）：外陰陰道假絲酵母菌病：傳染途徑：主要為內源性感染，也可通過直接傳染，間接傳染（口腔、腸道、陰道），長期應用抗生素，改變了陰道內的微生物之間的相互制約關系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。臨床表現：外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛、性交痛、白帶呈白色豆渣樣，有的還有糜爛面及潰瘍。相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、念珠菌培養、BV、衣原體、支原體培養等。治療：消除誘因，藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部用藥結合物理治療。

6、細菌性陰道?。˙V）：病因：BV是一種混合性細菌感染，主要有加德納氏菌，各種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。臨床表現：陰道分泌物增多、有臭味、外陰瘙癢、燒灼感等。相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養、B超等。治療：對癥治療，改變陰道內環境，提高療效，藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）結合物理治療。

7、老年性陰道炎：病因：卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。臨床表現：陰道分泌物增加，呈淡黃色，血樣膿性，外陰癢、灼熱感等。相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：白帶常規、BV、細菌培養、常規的宮頸防癌檢查及相關的子宮腫瘤檢查。治療：對癥治療（根據化驗結果對癥用藥結合物理治療）。

8、宮頸疾病：慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、多見于分娩、流產、手術后病原體侵入而引起的感染。臨床表現：主要是白帶增多，由于感染的病原體、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同（乳白色、淡黃色、膿性），有的還有血性白帶或性交后出血，炎癥擴散到盆腔時還有腰骶部疼痛、下墜、不孕等。宮頸糜爛分度：1度（輕度）、2度（中度）、3度（重度），還需要根據糜爛的深淺程度（單純型、顆粒型、乳類型）。相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：常規、BV、細菌培養，TCT（防癌檢查），病毒排查（HPV）、B超、電子陰道鏡、活檢。治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥）結合物理治療，局部用藥、光譜、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。

9、盆腔炎（指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫、盆腔腹膜炎）：病因：機體免疫力低下，內分泌變化、外來因素（組織損傷、性交等）引起的感染。急性盆腔炎臨床表現：下腹痛、發熱、畏寒、高熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。慢性盆腔炎臨床表現：有時低熱，易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經前后加劇，月經多，卵巢功能受損，輸卵管粘連引起不孕。相關檢查：常規婦檢，腹查，查明病因化驗：常規、BV、衣原體、支原體培養、B超、血CA125等。治療：藥物結合西藥、中藥（根據化驗結果對癥用藥）物理治療，局部用藥、固態源腔內介入治療、光譜、盆療、中藥灌注、短波、輸卵管通液、腹腔鏡等。

10、下腹部腫塊：01、功能性：為生理性或暫時性腫塊（妊娠子宮，卵巢黃體囊腫）。02、炎性：為內生殖器炎癥所致（輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等）。03、阻塞性：因生殖04、腫瘤性：子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。05、其他：子宮內膜異位囊腫，盆腔內異物殘留等。相關檢查：常規婦檢，B超、分泌物化驗、子宮癌的相關檢查。

11、子宮肌瘤：病因：是由于長期的雌激素刺激，引起子宮平滑肌細胞增生所致，常好發于年齡在30—50歲的婦女之中，也是人體最常見的腫瘤之一。分類：①肌壁間肌瘤②漿膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。臨床癥狀：典型癥狀為月經過多與繼發貧血、下腹部包快、月經不調、急慢性腹痛、局部壓迫癥狀、陰道分泌物增多、不孕等。相關檢查：婦檢、B超（B型超聲可以比較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤主要手段之一）、分泌物的化驗：常規、BV、衣原體、支原體培養、血CA125、血HXG、腹腔鏡、輸卵管造影等。治療：根據患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小，藥物治療、物理治療、BBT、手術治療（腹腔鏡）。危害：有些子宮肌瘤如不積極治療，可并發癌變，合并妊娠時，病人可有劇烈腹痛，并伴有發燒、嘔吐、體溫上升等急癥。

12、卵巢囊腫：類別：卵巢囊腫分良性腫瘤和惡性腫瘤。①功能性囊腫②子宮內膜炎囊腫（俗稱巧克力囊腫）③皮狀囊腫（毛囊腫）④漿液狀囊腫（液體囊腫）⑤粘液狀囊腫。臨床表現：功能性囊腫、皮狀囊腫、漿液狀囊腫和粘液狀囊腫通常沒有什么癥狀，囊腫變大，就可能使患者的下腹或背部隱隱作痛或感到腫脹。相關檢查：婦檢、B超、細胞檢查、化驗：血CA125、卵巢4項、腹腔鏡等。治療：囊腫太大就必須用傳統剖腹手術予以切除。危害：偶爾也會癌變。

13、子宮內膜炎：病因：細菌感染、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌，還有支原體等病原體感染。

14、月經失調：病因：是由于神經內分泌失常引起。表現：月經周期長短不一，經期延長，經量過多，或不規則陰道流血。相關檢查：婦檢、B超、血、性激素6項（3次）等，血HXG、TCT、診斷性刮宮、腹腔鏡、分泌物化驗、血常規。治療：藥物治療，中西結合治療。

16、宮頸息肉：病因：一般認為系由于慢性炎癥長期刺激，引起宮頸內膜的增生堆集。多見于40～46歲以后的經產婦。臨床表現：宮頸息肉是宮頸粘膜局限性增生而形成的堆集，是婦科常見的疾病之一，較大的息肉可能出現一定的臨床癥狀，較小的息肉可無任何癥狀，只是在婦科檢查時被發現。相關檢查：陰道鏡檢查、病理檢查。治療：宮頸息肉一經發現，可以手術摘除，也可以非手術治療。危害：宮頸息肉有惡變可能，摘除后應常規送病理檢查，以免延誤診斷。

上環后的注意事項：01、適當休息，頭三天可能會出現少量的陰道出血，和白帶增多現象，但可自行消失不必處理。02、術后要保持外陰部清潔，兩周內禁止性交和坐浴，以免感染。03、要定期隨訪，分別在術后一個月、半年、一年復查一次，以后每年查一次。

二、引起各種癥狀的原因：

01、引起白帶異常的原因：

如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎等ⅱ 02、引起下腹痛的原因：

婦科疾病常見于生殖器官慢性炎癥、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔淤血等ⅱ 03、引起腰痛的原因：

①子宮位置異常；②盆腔炎；③盆腔腫瘤：如子宮肌瘤、卵巢囊腫的病人；④腰肌勞損；⑤內傷因素：如生育過多、人工工流產次數多及房事不節，均可引起腎氣損傷而導致腰痛；⑥外感因素：如長期感受寒濕?？勺瓒艚浗j，導致血脈不暢而發生腰痛。04、引起痛經的原因：

①子宮頸管狹窄；②子宮發育不良；③子宮位置異常；④精神、神經因素，部分婦女對疼痛過分敏感；⑤遺傳因素，女兒發生痛經與母親痛經有一定的關系；⑥內分泌因素；⑦婦科病，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等ⅲ目前認為，子宮內膜和溪液中前列腺素含量增高是痛經的主要原因，所以痛經的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。05、經期延長的原因：

如果月經持續時間超過7天，就算經期延長，通常與如下疾病有關： ①血液病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等； ②盆腔炎癥、子宮內股息肉、子宮內膜炎等； ③慢性子宮肥大癥（子宮肌炎）； ④子宮肌瘤，尤其是子宮沾膜下肌瘤；

⑤子宮功能性失調性出血如無排卵性功能失調性子宮出血癥和子宮內膜不規則拖落； ⑥子宮內膜異位癥；

⑦放置節育器也易引起經期延長。06、月經過少的原因：

月經周期正常，流血時間少于2日，經量少于20毫升，通常認為是月經過少。引起月經過少的原因很多，如遺傳、環境因素、先天性子宮發育不良、卵巢發育不全、子宮內膜結核、多次人工流產刮宮術后及卵巢早衰等ⅲ 07、月經過稀的原因：

是指月經周期在40～50天以上或更長一些時間。常見原因有：①下丘腦—垂體—卵巢軸功能低下；②多囊卵巢；③月經過稀合并泌乳、甲狀腺、腎上腺功能不足等ⅲ 08、血性白帶的原因：

如果陰道內未用過什么藥物或有色物品，白帶呈暗紅色要考慮為血性白帶，即白帶中混有血液，引起血性白帶的原因很多，如：宮頸息肉、宮頸炎、宮頸糜爛、沾膜下肌瘤、老年性陰道炎、宮頸癌、子宮內膜癌等，及安放宮內節育器都可引起血性白帶。09、陰道不規則出血的原因：

如：霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、陰道損傷、宮頸息肉、宮頸糜爛、子宮內膜炎癥、沾膜下子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等ⅲ

10、接觸性出血的原因：

性生活后或婦科陰道檢查后的陰道出血現象稱接觸性出血。正常情況下性交不應當引起陰道出血，常因以下情況而發生性交后出血，如嚴重的陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸子宮內膜異位及宮頸癌等ⅲ

11、引起性交疼痛的原因：

生殖器官和泌尿系統的各種疾病，先天畸形都可能引起。女性盆腔臟器炎癥沾連、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宮內膜炎、卵巢的囊腫或腫瘤、陰道痙攣等都會產生性交疼痛。

12、外陰瘙癢的原因： 是一種癥狀。局部原因有特殊感染（如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲?。⒙酝忉t釜養不良、藥物過敏或化學品刺激、不良衛曲習慣、皮膚病等ⅲ糖尿病、黃疸、白血病、維生素A缺乏、維生素B缺乏等慢性病患者也常有外陰瘙癢，部分患者無明顯的局部或全身原因，可能與精神或心理因素有關。

13、引起宮頸肥大的原因：

主要有：①慢性炎癥長期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質發生增生而導致宮頸不同程度的肥大；②在宮頸腺體的深部可能出現沾液潴留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變的肥大。

三、異常白帶的臨床表現及鑒別要點：

01、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄分泌物：為滴蟲陰道炎的特征，常于月經前后、妊娠期或產后等陰道內PH值發生改變時明顯增多，多伴外陰瘙癢。

02、凝乳塊或豆腐渣樣分泌物：為假絲酵母菌陰道炎的特征，常呈白色膜狀覆蓋于陰道沾膜表面，多伴有外陰奇癢或者灼痛。

03、灰白色勻質分泌物：為細菌性陰道病的特征，有魚腥味，可伴有外陰瘙癢或灼痛。04、透明沾性分泌物：外觀與正常白帶相似，但量顯著增加，可考慮慢性宮頸炎、卵巢功能失調，偶爾見于宮頸高分化腺癌或陰道腺病。

05、？性分泌物：色黃或黃綠，質稠伴臭味，為細菌感染所致，可見于急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎、宮頸癌或陰道癌并發感染，宮腔積膿，陰道內有異物等ⅲ

06、血性分泌物：陰道分泌物中混有血液，呈淡紅色，量多少不一，可有重度宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮沾膜下肌瘤或者輸卵管癌所致，放置宮內節育器也可以引起血性分泌物。

07、水樣分泌物：量多，持續。淡乳白色（又稱泔水樣），常伴有奇臭味，多見于宮頸管腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或子宮沾膜下肌瘤伴感染

四、下腹痛的臨床表現以及鑒別要點： 01、急性下腹痛：

①下腹痛伴陰道流血，有或無停經史，此類下腹痛多與病理妊娠有關，常見于宮外孕與流產。如宮外孕所致，下腹痛常表現為突然撕裂樣疼痛，隨后疼痛略有緩解或者肛門墜脹感疼痛也可向全腹部擴散。若為流產所致，疼痛常位于下腹中部，呈陣發性。

②下腹痛伴發熱：有炎癥所致。一般見于急性盆腔炎、子宮內膜炎，或者輸卵管卵巢囊腫。右側下腹痛還要考慮急性闌尾炎可能。③下腹痛伴附件腫塊：常為卵巢非贅生性囊腫或卵巢腫瘤扭轉、子宮漿膜下肌瘤扭轉，也可能是輸卵管妊娠。此外，腫物部分破裂也不少見。右下腹痛伴腫塊還應考慮闌尾周圍膿腫。02、慢性下腹痛：

①非周期性慢性下腹痛：常見于下腹部手術后組織粘連，子宮內膜異位癥，慢性輸卵管炎、參與卵巢綜合癥、盆腔淤血綜合癥及晚期婦科腫瘤。②周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性發作，且與月經關系密切。

A、月經期慢性下腹痛：多由子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸狹窄或者盆腔炎所致，亦可因子宮內膜前列腺素濃度增高所致（原發性痛經）；

B、月經間期慢性下腹痛：發生于月經間期，疼痛位于下腹一側，常持續3—4日，常伴陰道流血。此類下腹痛為排卵期疼痛。人工流產后或者刮宮術后也可以有周期性慢性下腹痛，其疼痛原因為宮頸或宮腔部分粘連，經血倒流入腹腔刺激腹膜所致。（注意分辨是否是在我院做的手術）。

五、回答技巧：

01、為了明確病因，您最好來院做進一步的診斷。

02、疾病是需要通過一些檢查，并結合臨床癥狀才能夠確診的。03、手術前是需要做相關的術前檢查的，如果符合手術指征才可以進行手術，如果有其他疾病，需要醫生給您進行相對的術前處理后才能手術。04、建議盡早來院檢查，明確病因，以免延誤病情。

05、現在醫學技術先進，只要明確病因、積極治療，是可以治愈的。

06、我院是天津華夏醫院，是綜合性的醫院，收費嚴格按照國家及天津市的規定收取，您可盡管放心。

07、單純的用藥效果不是很好，最好是藥物結合物理治療。08、做什么檢查都需要根據您的情況而定。

09、并不是所有檢查全部都做，需根據您的自身情況進行排查。

10、您可以留下您的姓名、聯系方式和大約就診時間，我們幫您安排好，這樣可以節約您的就診時間，也可以合理安排好我們的工作。

11、藥物流產的不完全率比較高，以及可能引發大出血、炎癥感染、不孕等，所以現在醫院一般不采用，最好采用人工流產方式終止妊娠。人工流產建議采用享受型的無痛人工流產。

12、建議盡早到正規醫院做婦科檢查，明確病因，以免延誤病情。

13、呼吁廣大女性應重視自身健康，不要放棄治療或自行用藥，用藥的劑量、療程、用法都不一樣，必須在專業醫師指導下治療，才能達到藥到病除的目的，治愈后應定期到醫院做復查

第五篇：民營醫院商務通婦科培訓材料

民營醫院商務通婦科培訓材料(上）

一、婦科疾病、癥狀、化驗、治療簡述

1、陰道出血的原因：

01、內分泌功能失調，出現子宮及陰道發出血。

02、與妊娠有關的子宮出血，常見的有流產、宮外孕、子宮復舊不全等。03、炎癥：外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜炎等。04、性交不當、生殖道損傷、宮內節育器（異物）、雌孕激素使用不當。05、生殖器腫瘤。

06、與全身疾病有關：血小板減少紫癜，再障貧血等。

2、外陰炎：

病因：不潔性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或使用不潔護墊等。

臨床表現：外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿時加重，局部充血、腫脹等，有時還形成潰瘍或濕疹。

相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養等。治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）結合物理治療，局部用藥，光譜等。

3、前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫：

病因：是由病原體侵入而引起的炎癥，葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌、沙眼衣原體、淋菌等或混合感染。

臨床表現：一側疼痛、腫脹、有的不能行走，局部紅腫、發熱、壓痛明顯，嚴重的還有全身發熱等癥狀，囊中一般無自覺癥狀，或感到外陰不適等。

相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養等。治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥）結合物理治療，局部沖洗、用藥、光譜等進行腔內介入治療為主，如果形成膿腫或囊腫還需要切開引流或做造口術。

4、滴蟲性陰道炎：

病因：直接傳染、間接傳染

臨床表現：稀薄的泡沫樣狀白蒂增多（黃綠色膿性分泌物）及外陰瘙癢，若由其他病原菌混合感染則呈膿性，分泌物可有臭味、灼熱、疼痛、性交痛、尿頻、尿痛，有的還有血尿，少數患者無炎癥反應的帶蟲者。

相關檢查：常規檢查、查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養排查等。

治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部沖洗用藥，每次月經后復查白帶，3次檢查為陰性，方為治愈。預防：注意性生活衛生。

5、念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）：外陰陰道假絲酵母菌病：

傳染途徑：主要為內源性感染，也可通過直接傳染，間接傳染（口腔、腸道、陰道），長期應用抗生素，改變了陰道內的微生物之間的相互制約關系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。

臨床表現：外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛、性交痛、白帶呈白色豆渣樣，有的還有糜爛面及潰瘍。

相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、念珠菌培養、BV、衣原體、支原體培養等。

治療：消除誘因，藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部用藥結合物理治療。

6、細菌性陰道病（BV）：

病因：BV是一種混合性細菌感染，主要有加德納氏菌，各種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。

臨床表現：陰道分泌物增多、有臭味、外陰瘙癢、燒灼感等。

相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：分泌物常規、BV、衣原體、支原體培養、B超等。

治療：對癥治療，改變陰道內環境，提高療效，藥物治療（根據化驗結果對癥用藥，消炎）結合物理治療。

7、老年性陰道炎：

病因：卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。

臨床表現：陰道分泌物增加，呈淡黃色，血樣膿性，外陰癢、灼熱感等。

相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：白帶常規、BV、細菌培養、常規的宮頸防癌檢查及相關的子宮腫瘤檢查。

治療：對癥治療（根據化驗結果對癥用藥結合物理治療）。

8、宮頸疾病：

慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、多見于分娩、流產、手術后病原體侵入而引起的感染。

臨床表現：主要是白帶增多，由于感染的病原體、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同（乳白色、淡黃色、膿性），有的還有血性白帶或性交后出血，炎癥擴散到盆腔時還有腰骶部疼痛、下墜、不孕等。宮頸糜爛分度：1度（輕度）、2度（中度）、3度（重度），還需要根據糜爛的深淺程度（單純型、顆粒型、乳類型）。

相關檢查：常規婦檢，查明病因化驗：常規、BV、細菌培養，TCT（防癌檢查），病毒排查（HPV）、B超、電子陰道鏡、活檢。

治療：藥物治療（根據化驗結果對癥用藥）結合物理治療，局部用藥、光譜、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。

9、盆腔炎（指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫、盆腔腹膜炎）：

病因：機體免疫力低下，內分泌變化、外來因素（組織損傷、性交等）引起的感染。

急性盆腔炎臨床表現：下腹痛、發熱、畏寒、高熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。

慢性盆腔炎臨床表現：有時低熱，易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經前后加劇，月經多，卵巢功能受損，輸卵管粘連引起不孕。相關檢查：常規婦檢，腹查，查明病因化驗：常規、BV、衣原體、支原體培養、B超、血CA125等。

治療：藥物結合西藥、中藥（根據化驗結果對癥用藥）物理治療，局部用藥、固態源腔內介入治療、光譜、盆療、中藥灌注、短波、輸卵管通液、腹腔鏡等。

10、下腹部腫塊：

01、功能性：為生理性或暫時性腫塊（妊娠子宮，卵巢黃體囊腫）。02、炎性：為內生殖器炎癥所致（輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等）。03、阻塞性：因生殖

04、腫瘤性：子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。05、其他：子宮內膜異位囊腫，盆腔內異物殘留等。

相關檢查：常規婦檢，B超、分泌物化驗、子宮癌的相關檢查。

11、子宮肌瘤：

病因：是由于長期的雌激素刺激，引起子宮平滑肌細胞增生所致，常好發于年齡在30—50歲的婦女之中，也是人體最常見的腫瘤之一。分類：①肌壁間肌瘤②漿膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。

臨床癥狀：典型癥狀為月經過多與繼發貧血、下腹部包快、月經不調、急慢性腹痛、局部壓迫癥狀、陰道分泌物增多、不孕等。

相關檢查：婦檢、B超（B型超聲可以比較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤主要手段之一）、分泌物的化驗：常規、BV、衣原體、支原體培養、血CA125、血HXG、腹腔鏡、輸卵管造影等。

治療：根據患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小，藥物治療、物理治療、BBT、手術治療（腹腔鏡）。

危害：有些子宮肌瘤如不積極治療，可并發癌變，合并妊娠時，病人可有劇烈腹痛，并伴有發燒、嘔吐、體溫上升等急癥。

12、卵巢囊腫：

類別：卵巢囊腫分良性腫瘤和惡性腫瘤。①功能性囊腫②子宮內膜炎囊腫（俗稱巧克力囊腫）③皮狀囊腫（毛囊腫）④漿液狀囊腫（液體囊腫）⑤粘液狀囊腫。臨床表現：功能性囊腫、皮狀囊腫、漿液狀囊腫和粘液狀囊腫通常沒有什么癥狀，囊腫變大，就可能使患者的下腹或背部隱隱作痛或感到腫脹。

相關檢查：婦檢、B超、細胞檢查、化驗：血CA125、卵巢4項、腹腔鏡等。治療：囊腫太大就必須用傳統剖腹手術予以切除。危害：偶爾也會癌變。

13、子宮內膜炎：

病因：細菌感染、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌，還有支原體等病原體感染。

14、月經失調：

病因：是由于神經內分泌失常引起。

表現：月經周期長短不一，經期延長，經量過多，或不規則陰道流血。

相關檢查：婦檢、B超、血、性激素6項（3次）等，血HXG、TCT、診斷性刮宮、腹腔鏡、分泌物化驗、血常規。治療：藥物治療，中西結合治療。

15、女性不孕：

類別：原發性不孕和繼發性不孕。

原發性不孕：婚后兩年未避孕，有正常性生活，同居兩年而未妊娠者，婚后未避孕且從未妊娠者。

繼發性不孕：曾有過妊娠而后未避孕繼續兩年不孕者。

原因：①不排卵；②宮頸疾??；③陰道炎癥；④輸卵管因素；⑤子宮因素；⑥免疫因素。

相關檢查：婦檢、B超、血、分泌物化驗：BV、衣原體、支原體培養，電子陰道鏡、卵巢功能檢測、輸卵管通暢試驗、抗精子抗體、抗卵巢抗體、腹腔鏡。

16、宮頸息肉： 病因：一般認為系由于慢性炎癥長期刺激，引起宮頸內膜的增生堆集。多見于40～46歲以后的經產婦。臨床表現：宮頸息肉是宮頸粘膜局限性增生而形成的堆集，是婦科常見的疾病之一，較大的息肉可能出現一定的臨床癥狀，較小的息肉可無任何癥狀，只是在婦科檢查時被發現。

相關檢查：陰道鏡檢查、病理檢查。

治療：宮頸息肉一經發現，可以手術摘除，也可以非手術治療。

危害：宮頸息肉有惡變可能，摘除后應常規送病理檢查，以免延誤診斷。

17、人工流產：

人工流產分為藥物流產和人工流產，是指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術。01、適應癥：①因避孕失敗要求終止妊娠者；②因各種疾病不宜繼續妊娠者。02、禁忌癥：①各種疾病急性期或嚴重的全身疾患；②③妊娠劇吐酸中毒尚糾正；④術前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上者。03、手術操作：

人工流產時間：孕10周之內。

相關檢查：尿HCG、B超、血RT、婦科常規檢查、白帶常規、細菌性陰道病檢測、奧抗、胸透、血型、凝血四項（出凝血時間）、乙肝表面抗原（乙肝五項）、肝功、腎功、無痛人流還需心電檢查。（并不是所有檢查都做，需根據患者自身經濟情況而定，價格約***元左右，要給臨床醫生留空間）。終止妊娠方式：人工流產術：①負壓吸引術（有痛），手術費***元；②無痛人工流產，手術費***元；③超導可視無痛人工流產（微管可視無痛人工流產），手術費*****元。

術后7——14天免費B超（黑白超復查）。

18、陰道分泌物：

為女性生殖性系統分泌的液體，俗稱“白帶”。陰道標本采集前24小時，禁止性交、盆浴、檢查、陰道灌洗及局部用藥等，以免影響檢查結果。

19、陰道清潔：

陰道清潔度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ、Ⅱ度為正常，不過PH值不高，屬輕微炎癥。Ⅰ度（1度）：大量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞0—5/HPF，雜菌無或極少，正常。Ⅱ度（2度）：中等量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞10—15/HPF，雜菌少量，亦屬正常。

Ⅲ度（3度）：少量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞15—50/HPF，雜菌較多，提示有炎癥可能有陰道炎或宮頸炎。建議再做個陰道檢查和宮頸檢查。最好是檢查清楚了再用藥。Ⅳ度（4度）：無陰道桿菌，有少量上皮細胞，白細胞0—5/HPF，大量雜菌。多見于嚴重的陰道炎。20、上環：

什么時候上環最適宜？

身體健康的女性，只要沒有懷孕，除了月經期外，其他時間均可以上環，但下列時間最為適宜：

01、月經干凈后3～7天，因為這個時期屬于安全期，子宮內膜剛開始形成，妊娠可能性小，02、人工流產的同時上環，這時宮頸口松，上環容易，同時可以避免兩次手術。03、自然流產后，來過一次月經，或足月產后3個月，以及剖腹產術后半年以上，均可上環。

04、宮內節育器滿期無任何癥狀，可在取出同時，更換一個新節育器，以避免兩次手術。

上環后的注意事項：

01、適當休息，頭三天可能會出現少量的陰道出血，和白帶增多現象，但可自行消失不必處理。

02、術后要保持外陰部清潔，兩周內禁止性交和坐浴，以免感染。03、要定期隨訪，分別在術后一個月、半年、一年復查一次，以后每年查一次。(未完)

民營醫院商務通婦科培訓材料(中)

二、引起各種癥狀的原因： 01、引起白帶異常的原因：

如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎等、02、引起下腹痛的原因：

婦科疾病常見于生殖器官慢性炎癥、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔淤血等、03、引起腰痛的原因：

①子宮位置異常；②盆腔炎；③盆腔腫瘤：如子宮肌瘤、卵巢囊腫的病人；④腰肌勞損；⑤內傷因素：如生育過多、人工工流產次數多及房事不節，均可引起腎氣損傷而導致腰痛；⑥外感因素：如長期感受寒濕?？勺瓒艚浗j，導致血脈不暢而發生腰痛。

04、引起痛經的原因：

①子宮頸管狹窄；②子宮發育不良；③子宮位置異常；④精神、神經因素，部分婦女對疼痛過分敏感；⑤遺傳因素，女兒發生痛經與母親痛經有一定的關系；⑥內分泌因素；⑦婦科病，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。目前認為，子宮內膜和血液中前列腺素含量增高是痛經的主要原因，所以痛經的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。05、經期延長的原因：

如果月經持續時間超過7天，就算經期延長，通常與如下疾病有關： ①血液病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等； ②盆腔炎癥、子宮內股息肉、子宮內膜炎等； ③慢性子宮肥大癥（子宮肌炎）；

④子宮肌瘤，尤其是子宮粘膜下肌瘤；

⑤子宮功能性失調性出血如無排卵性功能失調性子宮出血癥和子宮內膜不規則脫落；

⑥子宮內膜異位癥；

⑦放置節育器也易引起經期延長。06、月經過少的原因：

月經周期正常，流血時間少于2日，經量少于20毫升，通常認為是月經過少。引起月經過少的原因很多，如遺傳、環境因素、先天性子宮發育不良、卵巢發育不全、子宮內膜結核、多次人工流產刮宮術后及卵巢早衰等。07、月經過稀的原因：

是指月經周期在40～50天以上或更長一些時間。常見原因有：①下丘腦—垂體—卵巢軸功能低下；②多囊卵巢；③月經過稀合并泌乳、甲狀腺、腎上腺功能不足等。

08、血性白帶的原因：

如果陰道內未用過什么藥物或有色物品，白帶呈暗紅色要考慮為血性白帶，即白帶中混有血液，引起血性白帶的原因很多，如：宮頸息肉、宮頸炎、宮頸糜爛、粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、宮頸癌、子宮內膜癌等，及安放宮內節育器都可引起血性白帶。

09、陰道不規則出血的原因：

如：霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、陰道損傷、宮頸息肉、宮頸糜爛、子宮內膜炎癥、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

10、接觸性出血的原因：

性生活后或婦科陰道檢查后的陰道出血現象稱接觸性出血。正常情況下性交不應當引起陰道出血，常因以下情況而發生性交后出血，如嚴重的陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸子宮內膜異位及宮頸癌等。

11、引起性交疼痛的原因：

生殖器官和泌尿系統的各種疾病，先天畸形都可能引起。女性盆腔臟器炎癥粘連、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宮內膜炎、卵巢的囊腫或腫瘤、陰道痙攣等都會產生性交疼痛。

12、外陰瘙癢的原因：

是一種癥狀。局部原因有特殊感染（如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲病）、慢性外陰營養不良、藥物過敏或化學品刺激、不良衛生習慣、皮膚病等。糖尿病、黃疸、白血病、維生素A缺乏、維生素B缺乏等慢性病患者也常有外陰瘙癢，部分患者無明顯的局部或全身原因，可能與精神或心理因素有關。

13、引起宮頸肥大的原因：

主要有：①慢性炎癥長期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質發生增生而導致宮頸不同程度的肥大；②在宮頸腺體的深部可能出現粘液潴留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變的肥大。

三、異常白帶的臨床表現及鑒別要點：

01、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄分泌物：為滴蟲陰道炎的特征，常于月經前后、妊娠期或產后等陰道內PH值發生改變時明顯增多，多伴外陰瘙癢。

02、凝乳塊或豆腐渣樣分泌物：為假絲酵母菌陰道炎的特征，常呈白色膜狀覆蓋于陰道粘膜表面，多伴有外陰奇癢或者灼痛。

03、灰白色勻質分泌物：為細菌性陰道病的特征，有魚腥味，可伴有外陰瘙癢或灼痛。04、透明粘性分泌物：外觀與正常白帶相似，但量顯著增加，可考慮慢性宮頸炎、卵巢功能失調，偶爾見于宮頸高分化腺癌或陰道腺病。

05、？性分泌物：色黃或黃綠，質稠伴臭味，為細菌感染所致，可見于急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎、宮頸癌或陰道癌并發感染，宮腔積膿，陰道內有異物等。06、血性分泌物：陰道分泌物中混有血液，呈淡紅色，量多少不一，可有重度宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮粘膜下肌瘤或者輸卵管癌所致，放置宮內節育器也可以引起血性分泌物。

07、水樣分泌物：量多，持續。淡乳白色（又稱泔水樣），常伴有奇臭味，多見于宮頸管腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染。

民營醫院商務通婦科培訓材料(下)

四、下腹痛的臨床表現以及鑒別要點：

01、急性下腹痛：

①下腹痛伴陰道流血，有或無停經史，此類下腹痛多與病理妊娠有關，常見于宮外孕與流產。如宮外孕所致，下腹痛常表現為突然撕裂樣疼痛，隨后疼痛略有緩解或者肛門墜脹感疼痛也可向全腹部擴散。若為流產所致，疼痛常位于下腹中部，呈陣發性。

②下腹痛伴發熱：有炎癥所致。一般見于急性盆腔炎、子宮內膜炎，或者輸卵管卵巢囊腫。右側下腹痛還要考慮急性闌尾炎可能。

③下腹痛伴附件腫塊：常為卵巢非贅生性囊腫或卵巢腫瘤扭轉、子宮漿膜下肌瘤扭轉，也可能是輸卵管妊娠。此外，腫物部分破裂也不少見。右下腹痛伴腫塊還應考慮闌尾周圍膿腫。02、慢性下腹痛：

①非周期性慢性下腹痛：常見于下腹部手術后組織粘連，子宮內膜異位癥，慢性輸卵管炎、參與卵巢綜合癥、盆腔淤血綜合癥及晚期婦科腫瘤。②周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性發作，且與月經關系密切。

A、月經期慢性下腹痛：多由子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸狹窄或者盆腔炎所致，亦可因子宮內膜前列腺素濃度增高所致（原發性痛經）； B、月經間期慢性下腹痛：發生于月經間期，疼痛位于下腹一側，常持續3—4日，常伴陰道流血。此類下腹痛為排卵期疼痛。人工流產后或者刮宮術后也可以有周期性慢性下腹痛，其疼痛原因為宮頸或宮腔部分粘連，經血倒流入腹腔刺激腹膜所致。（注意分辨是否是在我院做的手術）。

五、回答技巧：

01、為了明確病因，您最好來院做進一步的診斷。

02、疾病是需要通過一些檢查，并結合臨床癥狀才能夠確診的。

03、手術前是需要做相關的術前檢查的，如果符合手術指征才可以進行手術，如果有其他疾病，需要醫生給您進行相對的術前處理后才能手術。04、建議盡早來院檢查，明確病因，以免延誤病情。

05、現在醫學技術先進，只要明確病因、積極治療，是可以治愈的。

06、我院是蕭然女子醫院，是專業診療婦科疾病的的醫院，收費嚴格按照國家及杭州市的規定收取，您可盡管放心。

07、單純的用藥效果不是很好，最好是藥物結合物理治療。08、做什么檢查都需要根據您的情況而定。

09、并不是所有檢查全部都做，需根據您的自身情況進行排查。

10、您可以留下您的姓名、聯系方式和大約就診時間，我們幫您安排好，這樣可以節約您的就診時間，也可以合理安排好我們的工作。

11、藥物流產的不完全率比較高，以及可能引發大出血、炎癥感染、不孕等，所以現在醫院一般不采用，最好采用人工流產方式終止妊娠。人工流產建議采用享受型的無痛人工流產。

12、建議盡早到正規醫院做婦科檢查，明確病因，以免延誤病情。

13、呼吁廣大女性應重視自身健康，不要放棄治療或自行用藥，用藥的劑量、療程、用法都不一樣，必須在專業醫師指導下治療，才能達到藥到病除的目的，治愈后應定期到醫院做復查