第一篇：小兒腎病綜合征如何護理

小兒腎病綜合征如何護理[長沙普濟腎病醫院]當孩子患上腎病綜合征后，除了積極配合醫生的治療外，在日常生活中，家長還應做好護理工作。這是因腎病綜合征容易反復發作，若不注意，就很有可能導致病情復發，加大治療難度，進一步危害孩子的身體健康。下面就為大家詳細解答：小兒腎病綜合征如何護理。

1、首先家長要重視給患兒提供一個良好的康復環境，這樣才能使患兒的康復得到保障。小兒腎病綜合癥的保健方法有很多，包括應視天氣變化及時給孩子增減衣服，注意保暖。午睡時應給予更多的關心，保證孩子充足的睡眠。

2、要使患兒盡快擺脫病魔的糾纏，家長就要在日常重視給患兒提供身體恢復所需的必要營養成分。小兒患者在發病期間會有大量的蛋白從小便中排出，體內經常發生蛋白質不足現象，故應從飲食中給予補充。如魚、瘦肉、家禽等。在飲食方面，應限制食鹽的攝取量，每日通常不超過2克。如果幼兒園缺乏條件為小兒腎病綜合癥患兒準備這種特殊的飲食，可讓家長自己帶來，用餐時熱一熱，讓孩子吃好吃飽。對他們的飲食量不必限制。

3、合理的安排患兒的作息時間，使患兒的活動和休息之間保持穩定的平衡關系。由于小孩長期服用激素，誘發免疫力下降，很容易并發呼吸道感染。因此，應嚴格限制孩子的活動量。可做些安靜的游戲，避免劇烈運動，以免孩子疲勞，加重病情。

第二篇：腎病綜合征護理查房

腎病綜合征護理查房

2014年2月泰興市人民醫院二區秦巖

時間：2014年2月13日

主持人：蔣星美護士長

參加人員：呂順麗、邵麗、秦巖、馬益慧、葉章美、何斌、張蓉薈、王群、卞佳月、李娜

護理體檢病史介紹：呂順麗

病史介紹：床 號：40姓名：戴睿年齡:6歲 性別：男 住院號：540511 主訴：因“顏面部浮腫一周，加重一天”而入院

入院時間2014年2月09日

既往史；一個月前有上呼吸道感染，無尿路感染史

現病史：患兒一周前出現左眼及顏面部浮腫，無發熱，無咳嗽，無尿瀕、尿急、尿痛，無肉眼血尿，未治療，昨日患兒出現腹痛，當地查B超提示雙腎結石，予碎石處理及輸液治療兩天，今患兒浮腫加重，來我院就診。

入院查體:T：36.5°CP：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患兒神志清楚，精神萎靡，眼瞼浮腫，呼吸平穩，皮膚黏膜無黃染，無瘀點瘀斑，淺表淋巴結無腫大，咽部充血，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，心音響，腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及腫大，移動性濁音（+），雙側腎區無叩擊痛，各輸尿管點無壓痛，會陰部及雙下肢水腫。

實驗室檢查；尿常規隱血（+）尿蛋白（3+）,白細胞13個／ul,血常規WBC9.5×109／l，N60.0﹪

入院診斷:腎病綜合征（？）

治療：一般治療，臥床休息，優質蛋白飲食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后靜注呋塞米1mg/kg.利尿。潑尼松2mg/kg口服，激素治療。哌拉西林舒巴坦抗感染治療。

現病史：現患兒神志清楚，精神萎靡，眼瞼及會陰部雙下肢水腫。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家長比較焦慮。實驗室檢查：尿常規隱血（+）尿蛋白（3+）,白細胞13個／ul,血常規WBC9.5×109／l，N60.0﹪。

蔣星美護士長：下面讓我們一起來了解一下什么是腎病綜合征？

李佳麗：腎病綜合征（NS）簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿丟失引起的臨床癥候群。臨床具有4大特點:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血癥；⑶高膽固醇血癥；⑷不同程度的水腫。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改變，是導致腎病綜合癥其他三大臨床特點的基本原因。而低蛋白血癥是病理生理改變中的關鍵環節。

蔣星美護士長：那腎病綜合征除了有典型的四大特點外最主要的臨床表現有哪些呢？ 秦巖：小兒腎病綜合征一般都是單純性腎病，發病年齡2~7歲，男孩多于女孩，水腫最常見，始自眼瞼顏面，漸及全身，重者可出現胸水、腹水、心包積液。水腫一般為可凹性。嚴重水腫者于大腿、上臂及腹壁皮膚可見白紋或紫紋。常伴有尿量減少、尿色變深。大多數血壓正常。腎炎性腎病不常見，好發年齡學齡期。表現為水腫不明顯，有明顯的血尿、高血壓、血清補體下降和不同程度的氮質血癥。

蔣星美護士長：該患兒存在那些護理問題？我們的護理目標是什么？針對護理問題采取哪些護理措施？

張蓉薈：該患兒存在的問題

1、體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關。

護理目標：改善低蛋白血癥就，減輕水腫

護理措施：⑴嚴密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24小時出入量。

⑵高蛋白飲食，可加重腎臟負擔，對腎不利，提倡正常量的優質蛋白富含

必需氨基酸的動物蛋白攝入。

⑶低鹽飲食誤食腌制品

⑷遵醫囑應用利尿劑，注意監測血壓。

2、營養失調 ： 與低于集體需要量、大量蛋白丟失、胃粘膜水腫致蛋白質吸收障礙有關。護理目標 ： 營養狀況逐步改善

護理措施 ： ⑴熱量共給要滿足，不少于126–147kg﹙kg.d﹚

⑵給與優質蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。

⑶增加進食量，根據患兒的喜好，食譜內容上注意色香味。

3、有感染的風險： 與皮膚水腫、大量蛋白尿致機體營養不良、激素和細胞毒藥物的應用致

機體免疫功能低下有關

護理目標：無感染發生

護理措施 ：⑴保持皮膚清潔干燥，避免皮膚摩擦或擦傷。

⑵盡量減少病房內的探視人員，對上呼吸道感染者限制探訪。

⑶ 遇到寒冷季節減少外出，注意保暖。

⑷堅持醫囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意觀察血藥濃度及有無藥物的副作用

4、家長的焦慮 ： 與疾病造成的形象改變，治療效果及環境改變有關

護理目標 ：患兒及家長情緒的穩定

護理措施 ：由于家長愛子心切，作為護理人員應該愛護關心患兒，多與患兒及家長

交談，鼓勵患兒及家長使其保持良好地情緒。增強戰勝疾病的信心，使

患兒早日康復。

蔣星美護士長：簡單說說治療要點。

葉章美：在治療上

1、一般需要臥床休息，水腫病人低鹽飲食，補充維生素及礦物質，預防感染。

2、利尿劑的應用，一般無需利尿，當水腫較重時，給予利尿劑，常用藥物有呋塞米等。

3、糖皮質激素有使尿蛋白消失或減少及利尿作用，為治療腎病綜合征較有效的首選藥物。用藥的方法有短程療法和中長程療法。短效療法因易復發故現已不常用。六個月為中程療法，九個月約為長程療法。

4、對于效果不好的病例選用免疫抑制劑，如環磷酰胺，環孢素A等。

5、抗凝治療。

蔣星美護士長：該患兒水腫常用的藥物有利尿劑，在使用利尿劑時需要注意什么？

邵麗：首選的利尿劑是速尿，但是速尿是排鉀利尿藥，使用中常會出現一些不良反應，如低

血鉀癥、低血氯性堿中毒、高尿酸鈣癥等。所以使用速尿時要特別注意有無藥物毒性癥狀的發生以及血壓、脈搏、體重等方面的變化。再者，由于腎病綜合征病人的血容量本就已減少，利尿劑的使用還會進一步減少血容量，所以大量使用利尿劑時，要時刻注意監測有無血容量不足的癥狀出現，比如體位性低血壓而致的頭暈、心慌、體重減輕、皮膚彈性下降等。

在使用利尿藥時，為避免出現低鉀血癥，有時會讓病人吃補鉀劑，如氯化鉀等。查閱有關文獻認為這種方法在發生低鉀血癥是可以臨時用。因為長期服用氯化鉀，會發生不同程度的小腸潰瘍，有的還可引起小腸穿孔，所以還不如讓病人多吃一些含鉀豐富的食物，如蘑菇、馬鈴薯、冬筍、油菜、肉類、橙子、桃、大紅棗等，既容易入口，又無毒副作用。

蔣星美護士長：如果該患兒在使用利尿劑時發生低血鉀，需要靜脈補鉀，我們應該注意什么？ 宗麗：常用10%氯化鉀靜脈滴注.靜脈補鉀注意事項：①總量：根據低鉀程度每日補鉀4—8 g.②濃度：一般不大于3‰.③速度：不超過80滴/分.如超過此速度,必須由專人守護,并進行心臟,血鉀和尿量的全面監護.④尿量：一般在30 ml/h以上,才能補鉀.⑤禁止靜脈注射：以免血鉀突然升高,引起心跳驟停.蔣星美護士長：在治療上，患兒需要常用激素藥物，其副作用有什么？

丁萍：激素治療腎病綜合癥的副作用

1、消化道粘膜出血：長期服用激素會破壞胃粘膜，刺激胃酸分泌，形成胃炎或胃潰瘍，對整個消化系統的破壞。

2、血糖升高，導致腎性糖尿?。洪L期服用激素的大多數腎病患者都知道，在化驗檢查時都會發現血糖、尿糖的升高。這種血糖升高造成類固醇型糖尿病。

3、血壓升高，導致腎性高血：長期服用激素會導致機體組織液內水、鈉(鹽分)潴留，不能排出體外，這就相當于血管內”水位提高”，壓力增大，當然血壓就增高，形成腎性高血壓。

4、骨質疏松，股骨頭壞死：激素使用后能使骨鈣游離，形成骨質疏松，這是很常見的一大副作用。副作用較嚴重的患者會出現股骨頭壞死等后遺癥。

5、免疫力低下：容易疲勞，病人易患感冒，反復不愈。精神興奮；不少腎病患者用了激素藥后，高度興奮，長達數月睡不著覺。

6、身材矮?。禾瞧べ|激素的使用對生長激素有一定的抑制作用，會導致骨骼及蛋白質的合成受阻，影響小兒正常的生長發育。

7、庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥或柯興綜合征。本征是由多種病因引起的以高皮質醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏松等。

蔣星美護士長：診斷該病的的檢查尿常規非常重要，那我們如何指導家長進行晨尿、24小時尿量統計及24小時尿蛋白定量的留?。?/p>

李娜：晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發現尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

24小時尿留取，首先棄去起床時的尿(早晨7時)，將7時以后的尿留置在容器內，一直留到次日晨起床7時尿為止。

24小時尿蛋白定量中的“24小時的尿量”，就是把早上第一次的小便排干凈后，從第二次的小便開始留。記錄第一次小便的時間，直至第二天的這個時間，為24個小時。把這24個小時內的，每一次的所有的小便，都放到一個容器里，混合均勻，然后從中間抽取100～200毫升，拿到醫院去化驗。

蔣星美護士長：腎病綜合癥的主要并發癥是什么？

馬益慧：

1、感染是NS最常見的并發癥，也是其死亡的主要原因。常見的感染部位有呼吸道、皮

膚、泌尿道及腹部。易于發生感染的原因有：①體液免疫功能低下；②細胞免疫功能異常；③蛋白質營養不良；④水腫致局部循環障礙；⑤應用糖皮質激素及免疫抑制藥物。

2、高凝狀態及血栓、栓塞性并發癥：NS時存在高凝狀態，原因有：①肝臟合成有關凝血的物質增加；②抗凝血酶III自尿中丟失；③血漿纖溶酶原活性下降；④高脂血癥致血粘稠度增加、血小板聚集加強；⑤感染或血管壁損傷可激活內源性凝血系統；⑥長期大量糖皮質激素的應用加重高凝；⑦過度使用利尿劑加重血液濃縮。

3、營養不良，除蛋白質營養不良、生長發育障礙外，尚有甲狀腺激素水平低下、維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙等。

4、急性腎衰竭 可能的原因有：抗生素、利尿劑等引起腎小管壞死或急性間質性腎炎；腎間質嚴重水腫或腎小管被蛋白尿管型阻塞；在原病理基礎上并發大量新月體形成；血容量減少致腎前性氮質血癥或合并腎靜脈血栓形成。

蔣星美護士長：大家現在都對腎病綜合征有了一定的認識，相信大家一定也會把它應用到臨床的護理工作中去，最后再談談對于這樣的病人如何進行健康指導。

何斌：

1、預防性的指導，認真積極預防感染的重要性，加強營養，注意休息，保持個人衛

生。

2、生活指導 飲食注意低鹽。每日不要攝入過多的蛋白質。

3、用藥指導 按醫囑用藥，無自行減量或停用激素，了解藥物的副作用。

4、病情監測指導定期監測腎功能的變化。

5、心理指導讓家長和患兒意識到良好的心態有利于提高機體的抵抗力。增強適應能力，保持樂觀心態對疾病治療充滿信心。

蔣星美護士長：感謝大家為這次護理查房做了充分的準備，這次護理查房非常成功，也為我們能夠更好地為廣大患兒服務打下了堅實的基礎，有理論知識作為指引，我們護理人員常巡視，善觀察，勤溝通。相信我們的工作會更出色！

第三篇：腎病綜合征講稿

腎病綜合征講稿

腎病綜合征不是一個獨立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。典型表現為大量蛋白尿（每日＞3.5g）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫伴或不伴有高脂血癥，既臨床的“三高一低”（水腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥）

一 病因

腎病綜合征可分為原發性、繼發性兩大類。任何年齡均可發生，男性患者多于女性。

（一）、原發性腎病綜合征 病因不明

（二）、繼發性腎病綜合征

1．兒童：紫癜性腎炎、HBV相關性腎炎、先天性腎病綜合征 2.青少年：狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、HBV相關性腎炎

3.中老年：糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤、實體腫瘤性腎病

二、病生表現

三、病理類型與臨床特點 1.微小病變型腎?。∕CD）

病理特點：LM:腎小球基本正常,小管細胞可脂肪變性。IF:陰性。EM:廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合。

臨床特點：男＞女，好發于兒童；主要表現為腎病綜合征；可伴有鏡下血尿(15%)；一般無持續性高血壓及腎功損害；可自發緩解(30%～50%)；對糖皮質激素敏感(90%)；復發率高(60%)；成人的治療緩解率和復發率均較兒童低。2.系膜增生性腎小球腎炎

病理特點：LM:系膜細胞和基質彌漫增生。IF:IC于系膜區、或系膜區及毛細血管壁呈顆粒樣沉積，伴有C3沉積。EM:系膜區有電子致密物。

臨床特點：我國發病率較高,占腎活檢的50%,占PNS的30%；男>女，好發于青少年;常有前驅感染(50%);非IgAN中,50%為NS,70%伴血尿,IgA腎病中,15%為NS,幾乎都有血尿。病變輕則對激素及細胞毒藥物的治療反應好,重者療效差。3.系膜毛細血管性腎小球腎炎

病理特點： LM:系膜細胞和基質彌漫重度增生，可形成“雙軌征”。IF:IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區和毛細血管壁。EM:系膜區和內皮下電子致密物沉積。

臨床特點：男>女,好發于青壯年；1/3有前驅感染；多表現為NS(50%-60%)，常伴血尿；腎功能損害、高血壓、貧血出現早；50%-70%伴C3下降。成人對激素和細胞毒性藥物多不敏感，病變常持續發展。4.膜性腎病

病理特點：LM：上皮下嗜復紅蛋白沉積,釘突(spike)形。IF：IgG和C3呈細顆粒狀在毛細血管壁沉積。EM：上皮下電子致密物沉積，常伴廣泛的足突融合。

臨床特點：男>女，好發于中老年；常隱匿起??；80%表現為腎綜，30%可伴有鏡下血尿；病變常緩慢發展；易發生血栓栓塞；60%-70%早期病例經激素及細胞毒藥物治療可達臨床緩解；20%-35%可自發緩解。

5.局灶性節段性腎小球硬化

病理特點：病變呈局灶、節段性硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化。IF IgM、C3在受累節段呈團塊狀沉積。EM：足突廣泛融合。

臨床特點：好發于青少年男性；多隱匿起病；多表現為NS(50%-70%)，常有血尿(75%)；確診時常有高血壓和腎功能損害；對激素及細胞毒藥物治療反應慢；半數以上療效差，部分患者可得到臨床緩解；預后較差。

四、并發癥

1.感染 2.血栓/栓塞 3.急性腎衰竭 4.蛋白及脂代謝紊亂

五、診斷

1.是不是腎病綜合征 2.是原發性還是繼發性 3.有無并發癥

六、鑒別診斷

1、過敏性紫癜腎炎：

好發于青少年。有典型的皮膚紫癜，關節痛，腹痛，黑便(消化道出血)。多于上述癥狀出現后四周內發現血尿(鏡下或肉眼)，血尿可以是持續性或為一過性，伴不同程度的蛋白尿甚至表現為腎病綜合征。診斷中應注意詢問有無過敏及皮疹病史，注意皮膚改變。腎活檢免疫病理檢查以IgA沉積為主。

2、系統性紅斑狼瘡腎炎：

好發于青壯年女性。是一種自身免疫性病。有多系統受累的表現。常表現為發熱，皮膚損害，關節痛，心血管、呼吸系統、血液系統及腎臟等異常。亦有以腎臟受累為首發或突出表現者。腎臟受累病理變化可輕可重，故臨床上亦有多樣化表現。輕者只表現為蛋白尿，也可表現為腎病綜合征，嚴重者可有少尿、無尿、腎功能劇惡化表現為急進性腎炎。免疫學檢查的特殊所見如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽性及滴度增高，補體C3降低，有診斷意義，腎活檢有助于病理分型及制訂治療方案。同時有腎炎表現，腎活檢有乙肝病毒抗原沉積者可確診。

3、糖尿病腎?。?/p>

臨床上糖尿病腎病多見于病程l0年以上的糖尿病患者，故腎病多發生在中老年。最早臨床表現是水腫和蛋白尿。從微量的自蛋白尿逐漸發展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷。

4、腎淀粉樣變：

是一種全身性疾病。腎臟受累進展多緩慢，腎活檢有腎內淀粉樣物質沉積。多年后出現臨床表現，主要為持續性蛋白尿，病變嚴重者尿蛋白可達20g／d，大部分表現為腎病綜合征。腎外表現在原發性淀粉樣變患者可有巨舌、消化道及心臟受累等表現繼發性淀粉樣變常發生在慢性化膿性感染性疾病、結核、惡性腫瘤等，此時腎臟受累的表現常被原有的疾病所掩蓋，直到出現腎病綜合征才能發現。

5、骨髓瘤性腎病：

系好發于中老年男性的一種漿細胞惡性增生并合成異常的單株細胞免疫球蛋白的惡性疾病。臨床上以骨、造血系統、腎損害為突出表現?；颊哂泄峭?、扁骨X線片?？梢娙芄潜憩F，有貧血，血清單株球蛋白增高，蛋白電泳有M帶，尿本周蛋白可陽性，骨髓片中骨髓瘤細胞占有核細胞的l5％以上。因多種因素引起腎臟損害，大部分表現為腎小管功能受損，亦可表現為腎病綜合征。

6、乙肝病毒相關性腎炎

血HBV抗原陽性;腎小損害并除外繼發因素;腎找到HBV抗原

七、治療 1.一般治療 正常量優質蛋白(0.8～1.0g/kg.d）；熱量＞30～35 kcal/kg.d；水腫時應低鹽(＜3g/d)；低脂；嚴重水腫、低蛋白血癥者應臥床休息。2.對癥治療

（1）利尿消腫：

利尿劑（DCT、速尿、螺內酯）

提高膠體滲透壓（右旋糖酐40/706代血漿；血漿/白蛋白）血液超濾,腹水濃縮回輸

（2）減少尿蛋白：ACEI（貝拉普利，卡托普利等）、ARB（氯沙坦等）、CCB（氨氯地平等）

3、抑制免疫和炎癥反應（1）激素

原則：首量要足、減量要慢、維持要長（2）免疫抑制劑

用于反復發作激素依賴和激素耐藥的患兒（又稱難治性腎?。?，常用

環磷酰胺口服法2－3mg/kg/d，總劑量達200－250mg/kg，療程8－12周。不＞3個月或不＞300mg/kg。最好一次清晨頓服，多飲水，以防出血性膀胱炎。一旦發生即停藥。

環磷酰胺沖擊治療 8－12mg/kg，溶于生理鹽水100ml，緩慢靜點。每日一次，連用二天為一療程，一月后再用下一療程，共用8－10個療程，治療時注意水化和堿化。4中醫治療

大劑量用激素時加用滋陰降火藥，減量時改用溫補腎陽藥。

用免疫抑制劑白細胞下降時，可加用補氣補血藥，緩解期交替服用參芩白術散和六味地黃丸。

第四篇：PBL腎病綜合征（范文模版）

腎病綜合癥

【疾病概要】

腎病綜合癥（簡稱NS），是由于腎小球濾過膜的通透性增高導致大量血漿蛋白由尿丟失的臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為特征。

國內各地住院患兒統計，腎病綜合征發病數僅次于急性腎炎，是小兒泌尿系的常見病。

【疾病分類】

1、原發性腎小球腎炎：由腎臟本身疾病引起，占90%以上，多與免疫因素相關，感染、勞累后血尿加重，可有血尿、蛋白尿、水腫、血壓增高等表現，分為單純性腎病和腎炎性腎病。

2、繼發性腎小球腎炎：由腎臟以外的疾病引起，如：紫癜性腎炎，系統性紅 斑狼瘡，乙肝相關性腎炎等。

3、遺傳性腎炎：多有家族史，Alport綜合征變現為血尿，同時伴有聽力、視力

受損；薄基底膜病多表現為單純鏡下血尿，可反復發作。

【病理生理】

1、大量蛋白尿：當腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時，腎小球濾過膜對血漿蛋白（對以白蛋白為主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，當超過遠曲小管回吸收量時，形成大量蛋

白尿。

2、低蛋白血癥：大量白蛋白從尿中丟失，促進白蛋白在肝的代償性合成。當肝

白蛋白合成增加不足以克服丟失時，則出現低白蛋白血癥，此

外，因胃腸道粘膜水腫導致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不

良或丟失也是低白蛋白血癥的原因。

3、高膽固醇血癥：高膽固醇和（或）高甘油三酯血癥、血清中LDL、VLDL和

脂蛋白（a）濃度增加，常與低白蛋白血癥并存。其發生機制

與肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減弱有關。

4、水腫：低白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔內進入組織間隙，是水腫的主要原因。

【臨床表現】

1、單純性腎?。汉冒l于2-7歲，男性高于女性。起病緩慢，無明顯誘因，水腫

最常見，開始于眼瞼、面部，漸及四肢全身，男孩常有陰囊顯

著水腫，重者腹水、胸水、心包積液。水腫可呈凹陷性。病初

一般情況較好，繼出現面色蒼白、疲倦、厭食，水腫嚴重者可

有少尿，一般無血尿及高血壓。

2、腎炎性腎病：多好發于學齡期。水腫一般不嚴重，除具備腎病4大特征（大

量蛋白尿；低蛋白血癥；高膽固醇血癥；不同程度水腫）外，尚有明顯血尿、高血壓、血清補體下降和不同程度氮質血癥。

3、主要并發癥：

（1）感染：本病最常見的并發癥。由于患兒免疫力低下、營養不良、多用皮質

激素、免疫抑制劑的使用，使患兒合并呼吸道、皮膚、泌尿道感染

及原發性腹膜炎。感染是病情反復的誘因，可影響激素療效。

（2）電解質紊亂：常見有低鈉、低鉀、低鈣血癥。長期禁鹽、利尿劑、感染、腹瀉。鈣、維生素D低下可導致低鈣驚厥、骨質疏松。（3）高凝狀態和血栓形成：合成凝血因子增加；血漿抗凝物質減少；高脂血癥

血液粘滯度增高。（4）急性腎功能衰竭：多低血容量所致。

（5）生長遲緩：主要見于頻繁復發和長期大劑量皮質激素治療的患兒。

【輔助檢查】

1、尿液檢查：蛋白定性檢查（＋＋＋——＋＋＋＋）或更多，24小時蛋白定量

＞0.05g/kg/d，可見透明管型，腎炎性腎病患兒尿內紅細胞可增多。

2、血液檢查：血清膽固醇＞5.7mmol/L（＞220mg/dl）；血塵明顯增快；腎炎性

腎病者可有血清補體降低；有不同程度的氮質血癥。

3、腎活栓穿刺：（1）目的：明確診斷，指導治療，預后評估。（2）術前護理：

①詳細向患兒家屬介紹腎活檢的方法、目的，緩解患兒及家屬的心理負擔。②簽署知情同意書。

③指導患兒俯臥位吸氣末憋氣及床上排尿排便。④完善術前檢查：青霉素皮試

⑤術前三天停用抗凝藥物及影響出凝血功能、血小板功能的藥物。⑥術前三天給予VitK，安絡血預防出血，盡可能控制血壓到理想水平。⑦術前一天做好凝血酶原時間測定，做好腎區皮膚的清潔準備。

（3）術后護理：

①患兒腎活檢后，局部傷口按壓數分鐘后，平車推入病房。

②密切觀察血壓的變化情況，第一個小時每20分鐘監測血壓一次；第二個小時每半小時監測血壓一次；第三、四小時每小時監測血壓一次；四小時后血壓平穩可停止測量。若患兒血壓波動大或偏低應測至平穩，并給予對癥處理。

③平臥72小時后，若病情平穩、無肉眼血尿，可下地活動。若患兒出現肉眼血尿，應延長臥床時間至肉眼血尿消失或明顯減輕。必要時給靜脈輸入止血藥或輸血。

④術后囑患兒多飲水，以盡快排出少量凝血塊。同時留取尿標本3次常規送檢。

⑤臥床期間，囑患兒安靜休息，減少軀體的移動，避免引起傷口出血，同時應仔細觀察病人傷口有無滲血并加強生活護理。

⑥應密切觀察患兒生命體征的變化，詢問有無不適主訴，發現異常及時處理。

【治療原則】

1．一般治療：

（1）休息：一般無需嚴格限制活動，嚴重水腫，高血壓，低血容量的患兒需臥

床休息，但應經常變換體位。

（2）飲食：水腫患兒要限制鹽的攝入（＜2g／d﹚，嚴重水腫，高血壓時要無鹽

飲食，適量優質蛋白2g（kg·d）。

（3）預防感染：避免到公共場所；抗生素不作為預防用藥，一旦發生感染應及

時治療。預防接種需在病情完全緩解且停用糖皮質激素3個月

后才進行。

（4）補充維生素及礦物質：蛋白尿未控制或激素治療中的患兒每日口服維生素

500~1000IU，同時加服鈣劑。

2、利尿：對水腫明顯且血容量相對不足者給予低分子右旋糖酐10ml∕kg，快

速滴入（一小時左右）后，靜注呋塞米（1mg∕kg），必要時每日重

復1~2次，對大多數水腫患兒有良好的利尿效果。

高脂血癥時由于血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板聚集增多等原因，低蛋白血癥患兒血液常處于高凝狀態，易發生血栓。而低分子右旋糖

酐有擴充血容量，降低血液粘滯性，改善微循環，消腫的作用。與速

尿一起使用有協同作用。

3、激素治療：腎上腺皮質激素為首選藥物。

長期使用激素會引起自我形象的紊亂，比如向心性肥胖，毛發增

多，油脂分泌過多等，以及肌肉萎縮無力、傷口愈合不良、蛋白

質營養不良、高血糖、尿糖、水鈉潴留、高血壓、尿中失鉀、高

尿鈣、骨質疏松。

4、免疫抑制劑治療：適用于激素部分敏感、耐藥、依賴及復發的病例。免疫抑

制藥必須按時服用，最好在餐前1小時或餐后2小時服用，以免影響吸收。如果出現漏服，一定要提高警惕，禁止服藥時擅自增加劑量。2次服藥間隔時間不應少于8小時，否則可能導致嚴重的毒副作用。當必須服用會增加、降低血藥濃度的藥物時，必須在醫生的指導下使用。

5、抗凝治療：應用肝素鈉，尿毒酶，雙嘧達莫等可防治血栓，減輕尿蛋白。

【護理診斷】

1、體液過多：與低蛋白血癥導致水儲留有關

患者表現為雙眼瞼及雙下肢浮腫

2、營養失調，低于機體需要量：與蛋白尿中丟失大量蛋白有關

患兒前蛋白及白蛋白指標均低于正常值

3、體溫過高（38.6℃）：與感染有關

患兒表現為血象示白細胞數高于正常值，白細胞數量為18×10^9/L

4、知識缺乏：缺乏與疾病相關防治知識

患兒家長缺乏與疾病防治相關知識

5、有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、營養不良有關

6、潛在并發癥：低血容量性休克、急性腎衰竭

【護理措施】

一、體液過多：與低蛋白血癥導致水儲留有關

患者表現為雙眼瞼及雙下肢浮腫

1、保證休息與睡眠，避免過度勞累。在床上經常變換體位，以防血管拴塞等并發癥。

2、應限制患兒鹽的攝入（<2g/d），給予患者優質蛋白（2g/kg），低脂易消化飲食。

3、嚴格記錄患兒的每日出入量，并且嚴格控制入量。

4、檢測患兒的體重，并且密切觀察患兒的水腫情況，有無眼瞼水腫加重，下肢水腫有無延展到陰囊等，并做好記錄，為醫生提供處理依據。

5、遵醫囑給予速尿利尿，注意觀察尿量變化以及水腫情況有無改善。并且定期查血象，觀察水電解質的情況，避免低鉀血癥的發生。

二、營養失調，低于機體需要量：與蛋白尿中丟失大量蛋白有關

患兒表現為前蛋白及白蛋白指標均低于正常值

1、應給予患兒低脂、優質蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵患兒多吃優質蛋 白，主要為植物蛋白和大豆蛋白，但每日蛋白質量控制在2g/kg為宜

2、蛋白尿小時候長期應用糖皮質激素期間，應該鼓勵患兒多補充蛋白質。

3、患兒服用糖皮質激素期間會發生骨質疏松，應該補充維生素D以及鈣劑，減 輕副作用。

4、遵醫囑使用代文降低蛋白尿，并定時檢測患兒尿蛋白性質，必要時測24h尿 蛋白。

三、體溫過高（38.6℃）：與感染有關

患兒表現為血象示白細胞數高于正常值，白細胞數量為18×10^9/L

1、每天監測體溫，并做好記錄，若是體溫過高，應該先給予物理降溫方式降溫，如冰敷，酒精擦浴等，實施措施后并繼續監測體溫，觀察體溫變化情況。

2、囑咐家長注意增減衣物，保證室內環境空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免交 叉感染。

3、囑患兒適當飲水，保持個人衛生，以免尿路感染。

4、做好患兒皮膚觀察及護理，避免因為皮膚黏膜損傷等引起的感染。

5、必要時，遵醫囑給予抗感染藥物，定時檢測血象，觀察白細胞指數有無改善。

四、知識缺乏

缺乏與疾病相關防治知識 患兒家長缺乏與疾病防治相關知識

1、向患兒家長宣教疾病知識，告知家長腎病綜合征是一種以大量蛋白尿，低蛋 白血癥，水腫以及高脂血癥為主要臨床表現的一組綜合征。是一種目前無法完全治愈，只能夠緩解的疾病。應該積極配合醫生治療各種原發病及并發癥。

2、告知患兒家長一般治療方法，請家長配合治療，并且告知患者家長應用藥物 會出現的相關癥狀，以及相關減輕副作用的措施。

3、告知患兒家長感染會加重疾病的各種癥狀，且一般不能使用抗生素進行抗感 染治療，因此告知患兒家長預防感染的重要性。

五、有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、營養不良有關

1、囑咐家長給患兒穿柔軟的寬松的衣服，臥床期間應該經常更換體位，避免壓 瘡以及血栓形成等。

2、注意患兒皮膚黏膜的護理，避免用堿性肥皂等清洗，避免用力過度的擦身，以防皮膚破潰。

3、嚴重水腫者應該避免肌肉注射，以防藥液外滲，導致局部潮濕、糜爛或破潰 感染。

六、潛在并發癥：低血容量性休克、急性腎衰竭

1、低血容量性休克：為防止低血容量性休克，應該避免快速大量利尿，使用利 尿劑滴注前應該使用低分子右旋糖酐擴充血容量后，再進行利尿，不僅能夠提高利尿劑的效果，同時也減少低血容量性休克的發生。

2、急性腎衰竭：患者臥床期間應該鼓勵多翻身活動，避免血栓形成，必要時可 遵醫囑給予抗血凝藥物。若患兒突然發生腰痛或者背痛，應該及時告知醫生進行處理。

【健康教育】

1、環境：告知家長應該保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度在25—28℃之間，濕度為30%—40%。在戶外應該少去人口密集的地方，比如車站，電影

院等，因為患兒體質較差，抵抗力低下，在人口聚集地方容易發生交叉

感染。

2、飲食：水腫期間應該限制鹽的攝入，每天低于2g，蛋白尿未消退期間，應該

給予優質蛋白飲食，多食魚、蝦類食物，每天2g/kg為宜，不宜過多。

患兒服藥期間應該給予高維生素、低脂、易消化飲食，例如：新鮮的蔬菜、水果等。服藥期間可能引起骨質疏松，應該適當補充維生素D

以及鈣劑。

3、休息：告知患兒及家長，注意勞逸結合，保證充分休息及睡眠。若患兒開始

進入學校學習，應該注意避免過度勞累等加重疾病。患兒水腫嚴重時

應該臥床休息，并且在床上多翻身活動，防治壓瘡及血栓形成等。

4、用藥護理：告知患兒家長服用強的松等激素類藥物，應該嚴格遵照醫囑服用，不得擅自停用或是減量服用，應該在醫生的知道下循序漸進的進行

減量。告知家長，患兒服用激素類藥物可能會引起自我形象的紊亂，比如向心性肥胖，毛發增多，油脂分泌過多等，家長應該和患兒做

好溝通，不能因為藥物副作用而隨意停藥或是減量。此外還會引起

骨質疏松，應該在補充鈣劑和維生素D的同時，注意保護患兒安

全，避免撞擊、跌倒等外傷。

5、心理護理：注意患兒心理護理，家長應該多注意與患兒溝通，不應該完全隔

絕患兒與同伴的交流和溝通，可以和其他緩解良好的病兒相互溝

通，建立信心，消除焦慮。

6、自我監測：服用強的松期間，應該要注意觀察患兒胃腸道反應，給予易消化

飲食。注意觀察患兒尿液的色質量，服用激素類藥物期間可能會

發生出血性膀胱炎，應該囑患者多飲水，減輕癥狀。尿液排在固

定的容器內，并且觀察尿液顏色，若為茶色，醬油色，洗肉水樣

等，應該及時告知醫生，或隨訪復診。教會患者家長使用尿蛋白

試紙，定時檢測尿蛋白的變化情況。

7、定期隨訪：即使患兒病情穩定后仍需定期門診隨訪，以便醫生實時跟蹤了解

患兒病情。

第五篇：小兒常見疾病護理常規

小兒內科一般護理常規

（一）、病室應陽光充足，空氣新鮮。定時通風，但應避免直接對流，以免受

涼，室溫以18~20℃為宜，新生兒室以24~26℃為宜。濕度以50%---60%為宜。

新生兒室以55%

—

65%為宜。

（二）、病兒人院后及時安排床位，通知主管醫生。按感染性與非感染性疾病

分別收住病兒，防止交叉感染。危重病兒備好搶救用物和藥品。

（三）、向病兒及家屬介紹人院須知，病房環境，責任護土自我介紹。

（四）、未經人院處衛生處置者，若病情許可應補做。如更衣、體重、體溫、滅虱、剪指甲等。

（五）、督捉病兒按時休息，保證足夠睡眠時間，病情危重和發熱病兒絕對臥

床休息，注意更換體位。一般病兒可適當活動，對年長兒注意保護性治療。

（六）、按醫囑給營養豐富，易消化食物。對有飲食限制的病兒，凡自備的食

物須經醫務人員同意，方可食用。對病兒家屬須進行必要的飲食指導。

（七）、普通病兒每日測體溫三次，特殊情況按醫囑執行。

（八）、腋溫38?5℃以上，口溫39℃以上，肛溫39.5℃以上?？捎冒材私?/p>

鼻或物理降溫，半小時后復測體溫一次，并記錄在體溫表上。體溫低于36℃者

應注意保暖，酌情人暖箱或用熱水袋保暖。

（九）、每周測體重一次，并記錄在體溫單上。根據病情按醫囑測脈博（心率）、呼吸、血壓并詳細記錄。每日記錄大便次數一次。

（十）、每周剪指甲一次，按季節定時給病兒洗澡、理發。

（十一）、每天作晨間護理（濕性掃床一次），保持床鋪平整、干燥。保持病兒

皮膚清潔。嬰幼兒每次便后洗凈臀部，擦干涂紫草油，防止紅臀發生。

（十二）、向病兒及家屬作好衛生宣教及心理護理，教育病兒養成良好的衛生

習慣。

（十三）、對無陪伴的病兒、昏迷病兒，每次作完護理后，須將床攔拉起，以

防墜床。

（十四）、密切觀察病情變化，隨時與醫生聯系，積極配合搶救。作好各種護

理記錄，并認真做好書面和床旁交班。；

（十五）、病兒出院時，向家屬作好出院宜教工作。

（十六）、病兒出院后，所用物品須分別清潔、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃

消毒液擦試，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分別浸泡消毒，被褥用紫外線

照射消毒。

（十七）、病室每周三氧滅菌機空氣消毒二次。

支氣管肺炎患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、保持病室環境安靜舒適，空氣流通，溫濕度適宜

3、急，性期3臥)^偽^息

4【益予高熱量、裔維生素、易消化、營養豐富的流質、半流質飲食，少食多餐,保證充足水分。

6、嚴格控制輸液速度，避免心力衰竭的發生。

7、遵醫囑給予氧氣吸入，根據缺氧情況決定給養濃度

8、密切觀察患兒的病情

(1)如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快、肝臟在短時

間內急劇增大等心力衰竭的表現，及時報告醫生。

(2)如患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等神經系統癥狀時,立即報告醫生并配合搶救。

(3)患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。

9、向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長合理喂養，加強體育

鍛煉。

八

急性扁桃體炎護理常規

1、按小兒呼吸系統疾病一般護理常規

2、臥床休息，限制活動量，保持安靜，避免哭鬧，喊叫

3、保持適宜的環境，溫濕度適宜

4、選擇患兒喜愛的營養豐富、易消化、無刺激性的流質或半流質飲食，少量多

餐，細嚼慢咽，對拒食者可采用靜脈補充營養，維持水電解質平衡，同時保

持大便通暢，鼓勵患兒多飲水，或引用其喜愛的飲料

5、定時監測體溫、脈搏、心率，觀察病情變化，注意有無風濕熱、敗血癥、心

肌炎、關節炎、腎炎等并發癥，發現異常情況立即報告醫生并處理

6、每日定時做好口腔護理

7、對癥處理：高熱患兒及時給予物理或藥物降溫，以防發生驚厥。咽痛劇烈時,遵醫囑使用噴霧要噴其咽喉，以減輕疼痛

8、晨起采集咽拭子培養標本，選用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并發癥

9、每次用藥后觀察藥物療效及不良反應

10、指導家屬及時為患兒增減衣服，防止感冒后扁桃體炎復發

兒科皰疹性咽炎護理常規

1、按呼吸系統疾病一般護理常規

2、發熱期間易臥床休息，恢復期適當活動，以促進機體康復

3、給予營養豐富、清淡、易消化的流質或半流質飲食，避免吃過熱及刺激性的食物，可給患兒多吃一些含水分較多，具有清涼、鎮咳作用的水果，鼓勵患

兒多飲水，減慢進食速度，以免引起嗆咳

4、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、咳嗽、聲嘶等情況的變化，防止高

熱驚厥和窒息等并發癥，發現異常及時通知醫生

5、發熱時可采用溫水擦浴，冷毛巾濕敷額頭等降溫措施，要及時擦干汗液，更

換衣服，鼓勵多飲水，飲料，并觀察體溫、面色、出汗情況，防止發生虛脫

6、保持患兒口腔清潔，咽痛或咽部不適時，囑患兒少說話，盡量避免哭吵，也

可局部冷敷，較大患兒用溫鹽水漱口，必要時局部用藥

7、咳嗽服用止咳糖漿后不要立即進食和飲水，如同時服用多種藥物，止咳糖漿

要最后服用

8、出院后加強體育鍛煉，按時預防接種，注意天氣變化，及時增減衣服，預防

感冒，合理營養，及時添加輔食，發現孩子不舒服時，及時看病治療

急性腎炎患兒的護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、發病2周內臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓降至正常后可下床

輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復上學，但應該避免劇烈體力活動，愛迪氏計數正常后可恢復正?；顒?/p>

3、有浮腫及高血壓患兒，應限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食。有氮質血

癥時應限制蛋白質的攝入量。每日＜0.5g/Kg,供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食

4、應于利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并做好記錄

5、嚴密觀察病情

⑴觀易尿液的顏色、量準確記錄24小時出入量，應用利尿劑時每日測體重

1次，每周留取尿標本送尿常規檢查2次

（2）

觀察血壓變化，若出現血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等提示高

血壓腦病

（3）

密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環充血的發生。如發生

循環充血將患兒安置于半臥位、供養，遵醫囑給予強心劑

6、向患兒及家長講解本病相關知識，減輕其心理壓力

腎病綜合征患兒的護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、嚴重水腫和蛋白尿時需臥床休息。癥狀消失可逐漸增加活動量，合理安排作

息時間

3、水腫時，給予無鹽或低鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控

制在每日2g/kg為宜

4、重度水腫時適當限制鈉、水的入量，準確記錄24小時出入量，隔日測量體重

1次，有腹水時，每日測量腹圍1次，并做好記錄

5、預防感染

（1）

腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進行空氣消毒，減少

探視人數

（2）

加強口腔清潔及皮膚護理

6、觀察藥物療效及副作用

（1）

激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復等情況，注

意觀察激素的副作用

（2）

應用利尿劑時注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，以防發生電解質紊

亂

（3）

使用免疫抑制劑治療時，注意藥物的副作用

7、向患兒及家長講解激素治療對本病的重要性，使其主動配合與堅持按計劃用

藥。教會家長或較大患兒學會用試紙監測尿蛋白的變化，知道家長做好出院

后的家庭護理，指導定期復査。

川崎病患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、保持室內空氣清新，溫濕度適宜

3、急性期應嚴格臥床休息

4、給予高熱量、易消化、清淡的流質或半流質飲食。鼓勵患兒多飲水，保證足

夠的液體攝入

5、減輕皮膚粘膜的損傷，促進皮膚、口腔黏膜恢復

（1）

保持皮膚粘膜清潔，衣服柔軟，減少對皮膚的刺激。勤剪指甲，防止

抓傷、擦傷。指端脫屑時應讓其自然脫落，切記強行撕脫，以免出血

及感染

（2）

保持口腔清潔，每日口腔護理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔潰瘍遵醫囑涂藥以消炎止痛

6、密切觀察生命體征及面色、精神狀態等，監測體溫變化，高熱者給予物理降

溫及藥物降溫。必要時行心電監護，注意有無心血管損害的癥狀，并及時處

7、主動與家長及患兒進行溝通，給予心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療

8、告知家長有關本病的醫學知識，取得其理解及配合。及時向家長及患兒說明

心臟損害可能導致的后果，定期復査。

先天性心臟病患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、安排合理的生活制度，根據病情安排適當活動量，避免情緒激動，以免加重

心臟負擔，嚴重患兒應臥床休息

3、給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，保持大便通暢

4、實行保護性隔離，預防感染

5、密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發現異常時及時通知

醫生

6、嚴格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速，盡量減少搬動和刺激患兒，治

療護理盡量集中進行

7、指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，對家長和患

兒解釋病情和檢査、治療經過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解

和配合。

腹瀉患兒護理常規

1、執行兒科護理常規

2、嚴格執行床旁隔離，患兒臥床休息，取頭側臥位

3、嚴格飲食管理，按醫囑禁食或喂少量補鹽液，恢復期給營養好的飲食，宜少

量多餐，由淡到濃

4、詳細觀察大便及嘔吐物次數、量、色和尿量，并注意生命體征的變化，如有

脫水癥狀及時通知醫生

5、做好皮膚護理，防止臀紅及尿路感染，勤翻身，防止發生褥瘡，有嘔吐的患

兒做好口腔護理

6、按醫囑調節輸液速度，保持輸液管道通暢，無藥物外漏，有心、肺、腎功能

不全者應密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利于搶救

7、出院時應宣傳科學喂養，注意飲食衛生等。

急性喉炎護理常規

1、執行小兒內科一般護理常規

2、取半臥位，安靜休息，煩躁時可以服鎮靜劑，室內保持空氣清新、濕潤

3、給高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，應緩慢進食，避免嗆咳,必要時靜脈輸液

4、密切觀察喉梗阻情況

lo喉梗阻：安靜時呼吸正常，活動后有輕微吸氣性呼吸困難

IE喉梗阻：安靜時有喉喘鳴及吸氣性呼吸困難

UK喉梗阻：吸氣性呼吸困難較II。加重，且伴煩躁不安及青紫

IVO喉梗阻：嚴重缺氧呈衰竭狀、昏迷、面色蒼白或青灰

5、地塞米松超聲霧化吸入，減輕喉部水腫，利于排痰，一般情況下不主張吸痰

6、出現HE喉梗阻時及時通知醫生，同時準備好氣管切開包，一旦出現呼吸

衰竭，立即搶救

7、氣管切開著，按氣管切開術后護理

8、出院時指導患兒及家屬注意呼吸道疾病的預防措施，盡量少帶孩子到公共場

所

過敏性紫瘢護理常規

1、執行岀血性與腎小球疾病一般護理常規

2、給予優質蛋白質、高維生素、易消化的無渣飲食，如有胃腸道大出血應禁食、輸血及給止血藥物

3、急性期臥床休息，至癥狀消失（皮疹消退、無關節腫痛、無腹痛）后床下活

動

4、密切觀察病情變化，注意紫瘢形態、分布及消退情況，如有瘙癢時，間斷指

甲，并囑咐病人勿撓抓，遵醫囑給止癢劑外涂（爐甘石擦劑）

5、對腹型病人更應警惕腸穿孔和腸套疊的發生，注意腹痛性質、排便次數及有

無血便，腹痛者遵醫囑給予鎮痛、解痙劑并觀察療效。關節腫痛者勿熱敷。

對腎損害病人按腎炎護理常規進行

6、篩岀食物性過敏原

7、遵醫囑應用抗感染、激素及抗組織胺藥物，并觀察療效及副作用

8、指導病人出院后勿接觸過敏原，遵醫囑堅持隨訪半年或更久時間

昏迷患兒護理常規

1、臥位：平臥位，頭偏向一側，防止分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息

2、呼吸道管理：保持呼吸道通暢，舌根后墜時用舌鉗拉出，及時徹底吸出呼吸

道分泌物，必要時行氣管切開術。對張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現抽

搐時防止舌咬傷

3、密切觀察生命體征變化，制定護理計劃，準確記錄出入量

4、飲食，保證營養及水分攝入，對不能吞咽著給予鼻飼飲食

5、眼瞼不能閉合者，用有紗布覆蓋，防止異物落入眼內或角膜、結膜干燥

6、皮膚護理：定時翻身拍背，促進排痰。保持床單位清潔干燥防褥瘡，修剪指

甲防抓傷

7、口腔護理：根據口腔pH值正確選用漱口液，2-3次/日

8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗2次，有便秘者及時處理

9、注意保暖，使用熱水袋時水溫以50攝氏度為宜，防止燙傷

消化道出血護理常規

1、休息:絕對臥床休息，解除恐懼心理，保持病室安靜

2、飲食：嚴重嘔血伴惡心嘔吐者禁食，出血量小無嘔吐給予低于體溫的溫涼流

質飲食，出血停止后給予無渣半流質或少渣飲食

3、病情觀察：（1）出血時每30分鐘觀察血壓、脈搏、心率及腸鳴音，病人出現

面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈細速，血壓下降等提示出血未止或再出血,應立即配血，建立靜脈通道（2）觀察意識和表情，出現煩躁時防墜床（3）

觀察嘔吐物和大便的顏色、性狀、量，保留標本送檢（4）觀察疼痛部位、性

質、時間的變化，同時做好記錄（5）觀察用藥后反應，掌握各種止痛劑、解

痙劑藥理作用及使用方法。

高熱患兒護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理

2、急性期臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱

3、給高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患兒多飲水,不能進食可給予靜脈補液或鼻飼。

4、密切觀察病情，每4小時測得體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意觀

察熱型，以協助醫生尋找病因

5、高熱者，先用物理降溫，必要時遵醫囑給予解熱劑，并觀察療效，退熱出汗

時，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現虛脫現象時，應給予保暖并

通知醫生

6、發熱伴寒顫，四肢發涼，應給予熱水袋保暖，以改善全身循環，但應防止燙

傷

7、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染

8、有高熱、驚厥病史者，及時降溫，同時遵醫囑給鎮靜劑并密切觀察。一旦高

熱引起驚厥，及時通知醫生并執行驚厥護理常規

9、對高熱者，在未明確診斷前，應給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體

征。

驚厥患兒的護理常規

1、執行兒科急診一般護理常規

2、保持病室清潔，空氣流通及適宜的溫濕度，保持病室安靜，避免一切刺激，治療護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷

3、發作時立即取平臥位，頭偏向一側，按壓人中穴，同時解開患兒的衣領及腰

帶，用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止舌咬傷

4、保持呼吸道通常，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，防止誤吸

5、確保呼吸道通常后給予氧氣吸入

6、密切觀察病情變化，詳細記錄驚厥次數、持續時間，間隔時間及抽搐方式，發作前有無多汗、易驚、尖叫，發作后的精神狀態，有無嗜睡、昏迷，有無

發熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等，并觀察前囪是否膨隆，有無浮腫、血尿，以協

助尋找驚厥原因。

7、高熱引起的驚厥，在用止驚藥的同時，給予物理或藥物降溫

8、做好安全防護，防止外傷

9、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、意識及瞪孔的改變，發現異常及時報告醫生

10、向患兒及家長講解驚厥的有關知識，指導患兒家長掌握止驚的緊急措施

及降溫的方法