第一篇：醫療事故及糾紛處理預案及措施

黃鋪中心衛生院醫療事故及糾紛處理預案及措施

一、目的1、醫療糾紛是指醫患雙方對醫療后果及其原因產生的分歧或爭議；醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

2、為了正確、及時、有效地處理醫療糾紛及醫療事故，規范醫療行為，切實保護患者、醫院及其醫務人員的合法權益，最大限度地減少醫療差錯事故，提高醫療質量，并根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》，結合本院實際情況，制定本預案。

二、成員及職責

1、醫療事故處理小組統一領導醫療糾紛及醫療事故的處理工作。

組長：江衛東

成員：程結明、劉沿勝、王益華、賈彩琴、王勝春、李桂花以及發生醫療糾紛或醫療事故的科室負責人組成。

2、醫院院辦室、醫療組、護理部為醫療質量監控及管理部門，具體按照有關規定負責定期檢查醫療服務質量，制定改進措施。

3、處理醫療糾紛及醫療事故的主要職能部門是醫療護理質量管理委員會，其主要職責為：

（1）制定有關醫療爭議防范和處理的基本原則；

（2）受理醫療糾紛及醫療事故的投訴和申請；

（3）向有關科室和人員調查取證，查閱相關資料；

（4）組織有關專家調查相關事項；

（5）認定當事人應承但責任的大小，主要責任人及次要責任人；

（6）提出處置方案；

（7）反饋處理意見；

（8）按規定上報事故調查情況及處理結果。

三、醫療糾紛及醫療事故的防范預案

1、總則

（1）醫院及各科室應組織醫務人員加強對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的學習，并具體落實到醫療執業活動中。

（2）加強醫德醫風教育，恪守醫療服務職業道德，抵制商業賄賂，樹立愛崗敬業精神，努力鉆研業務，不斷提高專業技術水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經濟的醫療服務。

（3）業務院長、護士長作為科室醫療安全第一責任人，敢于負責任，敢于批評，嚴格管理，不斷完善科內管理制度。

（4）科室內部加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核，嚴格按規章制度執

行并定期進行分析整改。對出現的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強醫務人員素質教育，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，構筑和諧醫患關系。醫務人員應主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫療護理記錄和有關資料要及時、完整、準確；在臨床診療過程中，需行手術治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫療的患者，應填寫知情同意書。

（6）全體醫務人員要有大局意識，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。

（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫療道德的行為。

（8）各種搶救器械設備要處于備用狀態，可隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。

（9）禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫療過程的話題。

（10）嚴格執行首診負責制，嚴禁推諉病人。

（11）任何情況下，未經批準的進修醫師不得獨自參加各種會診。

2、加強對下列重點病人的關注與溝通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

（3）自費、經濟困難無親人照看的患者；

（4）在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；

（5）預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者；

（6）本人對治療期望值過高者；

（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發生院內感染者；

（9）病情復雜，患有多種疾病，與多科室有關患者；

（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；

（11）已經產生醫療欠費者；

（12）需使用貴重自費藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫學知識者；

（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；

（17）本院職工的熟人、關系復雜的患者。

3、常規要求

（1）已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。科主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預計醫療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。

（3）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結果及有鑒別診斷意義的陰性結果，應認真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮各科院內感染監控小組的作用，對于已經發生的院內感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。

（6）輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

（7）各醫技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果（生化檢查項目2小時內）。

（8）藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

4、特殊要求

（1）各手術科室必須嚴格按照診療常規，嚴格掌握手術適應癥、禁忌癥，術前向患者（家屬）盡充分告知義務。

（2）凡我院新開展的手術和項目，必須書面向院辦室申報，批準后用于病人。

（3）本院職工的熟人，嚴禁擅自簡化診療程序或常規。

5、病歷書寫

嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《病歷書寫規范》的規定進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁的填寫必須按照衛生部有關規定及我院的實施細則進行填寫。病歷質控醫師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。

（2）科主任對病歷終末質量負責，病房主治醫師對在架病歷質量負責。

（3）住院病歷必須在24小時之內完成，首次病程必須在8小時內完成。

（4）主治醫師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病歷中體現查房意見。

（5）急診病人入院3天之內、門診入院病人7天之內必須有科主任查房，并在病歷中體現。

（6）住院病歷的其他內容參照我院其他有關規定執行。

（7）主治醫師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

（19）死亡病歷討論必須在一周之內完成。

（10）手術后首次病程記錄必須在手術后即時完成，手術記錄在術后24小時由術者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術者應審閱記錄并簽字。

（11）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

（12）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。

B、門診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協調會診工作。

（2）處方書寫必須符合規定。

（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

（4）節假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

6、收治病人

（1）病人實行急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫療糾紛。

（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發點，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

7、三級查房及會診

（1）查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫生必須嚴格執行三級查房制度。

（2）對于普通病人，住院醫師每日查房兩次，主治醫師每日查房一次，副主任醫師每周查房一次。

（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。

（4）杜絕重術前、術中，輕術后的現象，對于術后病人，主刀醫生應及時查房巡視。

（5）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務科，組織全院會診。

（6）各科必須保證對急診科醫師的技術支持。

（7）急會診必須在10分鐘內到位。

（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫務科或院總值班的協調。

8、術前討論

（1）中等以上住院擇期手術必須經過術前討論，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

（2）禁止以術前討論代替三級查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手術或兩科以上同時上臺的術前討論必要時要通知院長參加。

9、病人的知情同意內容如下

（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治

療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術中需留置體內材料。

（4）醫療費用的情況。

（5）手術、麻醉及其他有創性操作的實施。

（6）手術過程中發現與術前診斷不一致的病灶。

（7）術中需切除術前未向患者及家屬交代的器官組織時。

（8）分娩方式的選擇。

（9）對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。

（10）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

（11）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

（12）新生兒顱內出血、早產兒今后生存質量。

（13）其它需患者或家屬了解的內容均應有文字記錄以及患者或受權人簽字。

10、護理記錄

（1）要體現相應?？萍膊〉淖o理特點。

（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節。

（3）根據患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄1--2次；術后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。

（4）護士記錄后及時簽全名。

（5）護理記錄內容原則上不應與醫師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。

（6）要據客觀實際記錄，記錄內容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。

四、醫療糾紛和醫療事故處理預案

（一）程序

1、發生醫療事故爭議時，啟動本預案。

2、一旦發生醫療事故爭議，需立即通知上級醫生和院長，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

3、由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取院內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與業務院長共同協商解決辦法（當事科室必須在24小時內就事實經過寫出書面報告上報院辦室，并根據要求

拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，由院醫療事故處理小組辦理。醫療事故處理小組對發生的醫療糾紛或事故要立即組織有關人員對事件發生的經過、原因、性質、后果等情況進行調查，并將調查的結果報告院長。

6、患方同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并愿意協商解決的，可協商解決，解決結果需報告院長。重大事件應與患方簽署終結協議書。協議書應載明雙方的基本情況、醫療事件產生的原因、事件的性質或共同認定的事故等級和協商確定的賠償數額等。

7、患方不同意醫院醫療事故處理小組對醫療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并不愿意協商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛生行政部門或司法途徑加以解決。

8、由院辦室根據患者或家屬的要求決定封存《醫療事故處理條例》所規定的病歷內容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫療組以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院指定相關部門保管。

10、如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應有記錄。如拒絕作尸解，應要求家屬簽字。

11、如患者需轉科、轉院治療，各科室必須竭力協作。

12、遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。

【處理流程】當事人→上級醫生→向主管部門報告→向分管副院長匯報→院醫療事故處理小組→院務會決定。

（二）處罰

1、醫療事故及醫療糾紛處理終結后，醫院應組織有關人員對醫療糾紛及醫療事故進行認真分析，總結事件性質、產生的原因、應吸取的教訓等，并對醫療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發生。

2、對造成事故的責任者，醫院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質給予相應處罰。

黃鋪中心衛生院

2011年1月1日

第二篇：醫療事故糾紛處理預案

羅嶺鎮衛生院

醫療糾紛、事故處理預案

為了防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，正確處理醫療糾紛，不斷提高醫療質量，嚴格執行《執業醫師法》等相關法規，根據《醫療事故處理條例》和《醫療機構管理條例》并結合我院實際制定本預案。當我院發生醫療事故或糾紛時嚴格按本預案執行。

一、成立我院醫療事故、糾紛處理小組

組長：章智祥

成員：方暉林國才韓偉楊宇輝袁巧云

二、醫療事故或糾紛的處理程序

1、小組在發生醫療事故或糾紛后，應立即保護雙方當事人的合法權益，并做好安全、防護工作，防止事態進一步擴大。

2、小組立即對所涉及的病歷、處方、藥品及其他物品進行取證、保存。

3、小組專人負責接待來人來訪，做好細致、耐心的解釋、安撫工作。

4、小組組織人員對發生的情況進行調查、討論，做好研究分析工作。

5、小組切實做好雙方調解工作及配合上級調查、舉證、應訴及其他相關工作。

三、報告制度

1、發生重大醫療過失行為后，應于12小時內向宜秀區衛生局報告。

報告內容包括：

1）

2）醫療機構名稱 當事醫務人員的姓名、性別、科室、專業、職務、專業技術職務任職資格

3）患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀態

4）

5）

6）

7）

2、重大醫療過失行為發生的時間、經過。采取的醫療救助措施 患方要求 其他內容 醫療事故爭議未經醫療事故技術鑒定，雙方當事人自行協商解決的或者確認為醫療事故，雙方當事人協商或衛生行政部門調解解決的，或者經人民法院調解或者判決解決的，小組應在解決后7日內向宜秀區衛生局報告，報告內容包括：

1）相應法律文書或者協議書，載明雙方當事人基本情況和事故原因及責任程度和賠償數額等

2）

3）協議執行計劃或執行情況 醫療機構整改措施

4）

5）

6）對當事人的行政處理建議 醫療機構對當事人的處理情況 省級衛生行政部門規定的其他情況

安慶市宜秀區羅嶺鎮衛生院二0一0年九月一日

第三篇：麻醉科醫療事故及糾紛防范預案及措施

麻醉科醫療事故及糾紛防范預案及措施

為了進一步加強我院醫療安全管理，防范和預防醫療糾紛和意外事故的發生，保障人民生命健康，特制定本預案。

一、指導思想

樹立良好的職業道德和一切為患者的服務意識。嚴格遵守醫療安全核心制度和各項技術操作規程，確保醫療安全。

二、工作措施

1、加強醫療安全教育，提高醫護人員的法律意識。各科室要組 織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士執業注冊管理法》等有關法律、法規及各種診療、護理常規。

2、加強對醫護人員的職業道德教育，樹立愛崗敬業精神。增強服務意識，提高服務質量。

3、認真執行和落實醫療核心制度，嚴格執行各項操作規范。

4、強化業務管理，提高服務質量。加強“三基三嚴”培訓、規范醫療文書書寫。全程醫療監督。定期對醫療質量進行分析，對存在的問題進行整改。

5、加強實習進修人員的管理，切實做好帶教與培訓工作。

6、嚴格依法執業，規范行醫。認真執行醫療技術準入管理制度，手術分級管理規定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執業現象。

7、加強醫患溝通，構建和諧的醫患關系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當發生可能引起醫療糾紛或醫療事故的醫療過失行為后，積極采取補救措施，同時上報科主任和醫教科，相關人員要迅速趕到現場進行處理。

9、加強危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結束后6小時內及時補記搶救過程等有關病歷，并注明搶救完成時間和補記時間。

第四篇：衛生院醫療事故及糾紛防范預案及措施

仙源衛生院醫療事故及糾紛防范預案及措施

為了進一步加強我院醫療安全管理，防范和預防醫療糾紛和意外事故的發生，保障人民生命健康，特制定本預案。

一、指導思想

堅持“三個代表”的重要思想和科學發展觀，樹立良好的職業道德和一切為患者的服務意識。嚴格遵守醫療安全核心制度和各項技術操作規程，確保醫療安全。

二、組織機構

醫院成立醫療安全工作委員會。組 長：王靜娟 副組長：陳 振

成 員：？？？？？？？？？、具體分管：陳 振 具體負責：？？？？？？

工作職責：

1、制定和完善醫院醫療安全相關管理制度和防范措施。

2、負責組織醫療安全法律、法規知識的培訓和學習。

3、負責檢查、落實、督導醫療安全各項工作，并提出整改意見。

4、組織召開全院醫療安全教育會議及突發醫療事故研討。

5、負責醫療事故和醫療糾紛處理。

三、工作措施

1、加強醫療安全教育，提高醫護人員的法律意識。各科室要組 織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士執業注冊管理法》等有關法律、法規及各種診療、護理常規。

2、加強對醫護人員的職業道德教育，樹立愛崗敬業精神。增強服務意識，提高服務質量。

3、認真執行和落實醫療核心制度，嚴格執行各項操作規范。

4、強化業務管理，提高服務質量。加強“三基三嚴”培訓、規范醫療文書書寫。全程醫療監督。定期對醫療質量進行分析，對存在的問題進行整改。

5、加強實習進修人員的管理，切實做好帶教與培訓工作。

6、嚴格依法執業，規范行醫。認真執行醫療技術準入管理制度，手術分級管理規定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執業現象。

7、加強醫患溝通，構建和諧的醫患關系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當發生可能引起醫療糾紛或醫療事故的醫療過失行為后，積極采取補救措施，同時上報科主任和醫教科，相關人員要迅速趕到現場進行處理。

9、加強危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結束后6小時內及時補記搶救過程等有關病歷，并注明搶救完成時間和補記時間。

仙 源 衛 生 院

第五篇：處理醫療事故預案

處理醫療事故預案

為妥善處理醫療糾紛及醫療事故，切實保障醫患雙方的合法權益，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師事故處理條例》及有關規定的精神和要求，結合我院目前的實際情況，制定醫院處理醫療事故預案：

一、醫院建立了防范醫療事故的預案，預防醫療事故的發生。一旦發生醫療事故，醫務科是處理醫療事故的職能部門。負責醫療事故爭議的接待和處理，并提供咨詢服務。明確醫療事故的處理程序，制定辦公室的崗位職責。

二、嚴格執行醫療過失、醫療事故的報告制度。對醫療活動中發生或發現的醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議時，醫務人員應當立即向所在科室的科主任報告，科主任應當及時向醫務科、護理部等有關職能部門報告，職能部門負責人應立即向院領導報告。根據有關規定，向縣衛生局報告。

三、嚴格執行醫療過失、醫療事故的接待處理制度。發生醫療過失、醫療事故時，所在科室負責人要及時組織調查、核實，組織本科同行進行討論，討論內容包括診療過程、救治措施是否得當、是否屬醫療事故及可能等級，討論結果要隨時向有關職能部門報告，并以適當形式指定專人向患方通報、解釋，其他人員不得擅自解釋。在醫院有關部門協調解決醫療糾紛的過程中，科主任應積極配合醫療糾紛的接待、鑒定、訴訟、處理等事宜。在條件允許情況下，當事科室全程參與，在事實及處理意見與患方反映情況有較大出入時，當事科室應參與解答患方所提問題，并承擔舉證責任。與此同時，科室應負責積極做好醫療事故中患者的后續救治工作。職能部門應及時將有關情況和初步處理意見向院領導報告，并向患方通報、解釋。

四、嚴格執行醫療事故的認定處理制度。醫院成立醫療事故鑒定委員會，及時對發生醫療事故爭議事件進行內部鑒定。醫療事故鑒定的內容包括：醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；醫療事故等級等。醫務科根據醫院醫療事故鑒定的結果，可就醫療事故中醫療過失行為在醫療事故后果中的責任程度與患方協商解決。雙方協商有困難或分歧較大，醫院和患方均可以委托醫學會鑒定，或由醫患雙方共同委托醫學會鑒定。

五、發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫院保管。

六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫務科保管。需檢驗的，應由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫務人員應當報告醫務科或總值班并通知血站派員到場并做好記錄。

七、患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，醫務人員應向患方提出書面尸檢建議，死者的近親屬（如配偶、父母、成年子女）應簽字并寫明是否尸檢，尸檢應當在患者死亡后48小時內進行，同時科主任應安排人員觀察尸檢過程?；挤骄芙^或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由患方承擔責任，醫務人員要做好這方面的詳細記錄及旁證材料。醫務人員未履行尸檢告知義務或對是否尸檢未落實簽字并影響死因判定的，醫務人員應承擔責任。

八、患者死亡后，尸體應當立即移放太平間?；挤骄芙^移放時，保衛部門應組織力量強制執行，必要時保衛部門向公安部門報告請求處理。死者尸體存放時間一般不得超過1周，逾期不處理的尸體，經醫院所在地衛生行政部門批準，并報經同級公安部門備案后，由保衛部門按照規定進行處理。

九、患方填寫復印或者復制醫療文書的申請經醫務科審批，有權復印或者復制其已歸檔的門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄，對未歸檔的病歷資料可由雙方當面封存，由醫務科保管。

十、發生或者發現醫療過失行為，醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

十一、受醫院委派外出醫療的醫務人員，應嚴格執行醫院的有關規定，防范醫療風險。其外出醫療服務造成醫療糾紛、醫療事故由邀請單位負責處理。未經醫務科同意外出醫療服務造成的醫療糾紛、醫療事故由其本人負責處理，由此對醫院聲譽造成不良影響的，醫院將追究其責任。

十二、發生醫療事故的，醫務科應當按照規定向衛生局報告。發生下列重大醫療過失行為的，醫務科應當在12小時內向縣衛生局報告：

（1）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）衛生部和衛生廳規定的其它情形。

對導致3名以上患者死亡、10名以上患者人身損害的重大醫療過失行為的，醫務科應當立即向地方衛生行政部門報告。

十三、發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫院在醫療事故鑒定委員會的鑒定基礎上，由醫務科提出初步解決方案，提交院長辦公會議研究決定。醫務科在醫院授權下與患方可以協商解決，并簽訂醫療糾紛賠償協議書；患方不愿意協商或者協商不成的，醫院可以向縣衛生局提出調解申請。如果患方直接向人民法院提出民事訴訟，醫院由法律顧問協同醫務科準備應訴。

十四、對醫療事故責任人處理

醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，責任人觸犯國家有關法律、法規者，按國家有關規定處理。同時，醫院根據醫療事故等級、責任程度、情節輕重、本人態度和一貫表現，對醫療事故中的責任人員給予相應紀律處分和經濟處罰。

對完全是技術因素或技術因素為主引起的醫療事故的直接責任人員，結合本人平時技術水平、認識態度、一貫表現，令其作出書面檢查、吸取教訓并給予經濟處罰，對情節嚴重者酌情給予紀律處分。

對于嚴格執行了醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、診療護理規范、常規和醫院的各項管理規定，正確預見了醫療風險，但出現了醫療意外或者難以預料的醫療后果，雖不屬于醫療事故，但仍然難以避免醫療損害賠償責任的，有關人員不承擔任何責任，所有賠償由醫院負責。但有關科室應總結教訓，避免類似事件發生。若醫療事故責任人系多人時，根據其責任大小分別給予處理。主要責任人員的處理一般參照直接責任人員的處理規定進行，間接責任人員、次要責任人員可以從輕或減輕處理。出現醫療糾紛或事故后當事人不積極參加處理、不積極尋找補救措施者從重處理。依據醫療事故的等級、事件性質、責任程度及責任人的態度與一貫表現，對事故責任人處理如下：

1、一級醫療事故：對完全不負責任為主引起的直接責任人員給予開除或開除留用的紀律處分，對留用人員調離臨床醫療工作，暫停處方權、手術權，停發一切待遇，承擔經濟賠償的40%－50%（最高賠償不超過5萬元），并向衛生行政部門提出吊銷執業證書或暫停六個月以上一年以下執業活動的建議。對完全是技術因素或技術因素為主引起的直接責任人，科室和個人應充分吸取教訓，積極整改，避免類似事件發生?？剖液蛡€人共同承擔醫療事故責任部分（其中科室從業務支出中承擔90%，個人承擔10%，但個人部分最多不超過5千元）。

2、二級醫療事故：對不負責任的直接責任人員給予降級或記大過、記過的紀律處分，調離原工作崗位一個月以上三個月以下，暫停處方權、手術權，停發績效工資，承擔經濟賠償10%－20%（最高賠償不超過1.5萬元）。完全是技術因素或技術因素為主引起的直接責任人，根據上述原則酌情處理。

3、三級醫療事故：對不負責任的直接責任人員給予記過或嚴重警告的紀律處分，暫停處方權、手術權半個月至兩個月，停發績效工資，承擔經濟賠償5%－10%（最高賠償不超過1萬元）。完全是技術因素或技術因素為主引起的直接責任人，根據上述原則酌情處理。

4、四級醫療事故：對不負責任的直接責任人員給予嚴重警告或警告的紀律處分，承擔經濟賠償3%-5%（最高賠償不超過0.5萬元）。完全是技術因素或技術因素為主引起的直接責任人，根據上述原則酌情處理。

十五、對不構成醫療事故的醫療糾紛中存在過錯的醫務人員，責令其作出書面檢查，吸取教訓，并根據情節輕重、糾紛性質、本人態度、事態影響大小，可以給予相應的紀律處分和經濟處罰。

十六、對發生醫療事故科室的處理

發生醫療事故的科室，取消其當年所有的榮譽稱號和評選資格。對出現一、二、三、四級醫療事故的科室，分別每起扣發科室當月的績效工資總額的5%、3%、2%、1%。

對出現醫療糾紛后，科室負責人不積極參加處理或處理不當引起不良后果者，給予全院通報批評、情節嚴重者扣除3-6個月科主任津貼。

嵐皋縣中醫醫院

2017年1月