第一篇：門診護理工作中的護患溝通技巧（推薦）

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門診護理工作中的護患溝通技巧

作者：林玉冰

來源：《維吾爾醫藥》2013年第06期

摘要：為了提高門診護理工作質量，減少護患間的矛盾，通過改變護理服務理念，提高自身人性化服務能力，有效調整護患溝通的良好心態，靈活合理安排就診秩序，達到護士與患者都滿意的服務效果，收到雙贏的護理局面。

關鍵詞：門診護理 溝通技巧 人性化服務

門診是醫院的窗口，門診護士的言談舉止不僅關系到醫院的聲譽，同時影響病人的情緒。為了提高護理工作質量，減少護患間的矛盾，增進護患溝通，對門診護士提出了新的挑戰，不僅要掌握護理基礎理論知識和先進的技術操作，同時還要具備良好的綜合素質和人際溝通能力，將人性化理念、主動服務意識融入到門診護理工作中，使護理工作更貼近我們的服務對象。本人在門診護理工作多年，對如何促進良好的護患溝通具有一定的體會，現總結如下：1 改變護理服務理念

1.1 確立以人為本的服務理念 以人為本的服務理念是醫院服務理念和管理理念的根本轉變，是門診實施人性化服務的保證所在。以人為本就是以患者為中心，全心全意為患者服務，把患者的需求擺在首位，感受患者的心聲，將“生命至上，真誠關愛”貫穿于工作的全過程。

1.2 增強主動服務意識 主動服務是對護理工作的基本要求，為了達到病人滿意，護士要運用同感心的交流技巧，了解、分析、掌握病人的心態和需求，找準問題，做到心中有數，以便主動服務。

1.3 將營銷理念融入到護理工作的每個環節中 門診護士要有營銷意識，對醫院的經營理念、服務理念、品牌特色、專科特色、專家特長等要掌握，向病人宣傳，滿足病人就醫過程中的個性化需求。

2、護理人員注重自身人性化服務能力的提高和培養

在轉變服務理念的同時，護理人員應加強自身人性化服務能力的培養。掌握與患者的溝通技巧，才能使患者信任，取得患者合作，有利于構建和諧的醫患關系。

2.1 語言在護患溝通中的作用： 語言性溝通是使用語言，文字或符號進行溝通。是人們交流思想傳遞信息的重要工具，也是一種護理手段。是一門心靈的藝術，具有無窮的魅力，既可以治療，也可以致病。所以與患者交流時要使用親切，美好的語言，委婉溫和的音調與患者交流，避免使用情緒的語氣，語句，專業術語，壓抑患者情緒[1]，注意語調速度及流暢性。善于因人制宜地與千差萬別的服務對象表達自己的意圖，與患者交流時要根據患者的年齡，文

化，職業，選擇適當的稱呼[2]，簡明通俗，條理清楚，態度誠懇，護理周到，用關切的語言，解除患者心里負擔，讓患者感到心情暢快，促進早日康復。

2.2 門診護士儀表在護患溝通中的作用：門診護士應注意儀表禮節，衣著整潔得體，端莊大方，化妝恰當適度，給病人及家屬以端莊，穩重，平靜之感。護患雙方還沒有進行語言交流之前就給患者留下深刻的印象，得到了患者的信賴，患者在陌生的環境中樹立起戰勝疾病的信心。

2.3 非語言在護患溝通中的作用：非語言溝通是伴隨語言溝通的外部行為，具有較強的表現力和吸引力，又可以跨越語言不通的障礙。通過交流，護患之間傳遞著信息和情感，主要包括：（1）動姿：面部表情、目光、手勢、停頓及沉默等；（2）靜姿、坐姿、溝通雙方的空間距離；（3）輔助語言：音量、音調、節奏、停頓及沉默等；（4）類語言，呻吟、嘆息及叫喊等在護患溝通過程中。這些非語言行為給雙方提供了豐富的有價值的信息。所有門診護理工作通過正確的面部表情，目光接觸，身體姿勢和運動，保持正確的距離，強調語言的正確使用，以及對兒童，老人，重患者必要的觸摸[3]，體現對患者的關懷，融洽護患關系。3 注重調整與保持護患溝通中的良好心態。

門診護士與其他正常人一樣，也有自己的喜、怒、哀、樂，但無論如何不應向患者發怒，即使因誤解而嘲諷甚至謾罵時，也要設法控制自己的心態。切忌把不良情緒帶給患者，增加患者心理負擔。

3.1 門診護士學會表達同感心[4] 第一步，與自己的感受共鳴：同感心的首要條件是開放自己的感官，使觀察能力變得敏銳，從而正確的接受對方發出的信息；開始時認真傾聽，留意對方非語言行為所表達的信息，不附加自己的見解，了解他們是如何感知和認識疾病的。第二步，敢于表達自己的感受：如果傾聽者未能回應對方的想法、處境、困難和感受，易引起誤解。相反，如果不等聽完對方的傾訴，就急于回應對方，那么，護士所表達的想法、感受則是主觀、片面和忽視對方的，因此，護士在交談過程中，要適時的表達自己的感受，使病人感到你對他的尊重和理解。第三步，與他人的感受產生共鳴：護士在與病人交談中，由于所處地位不同，看問題的角度必然有差別，要通過進一步的交談，將偏差得以證實和糾正。第四步，回答病人的感受是最佳的回應：護士要適當回應病人，以表示我們了解和接受對方的感受，并鼓勵病人尋找解決問題的辦法。

3.2 門診護士學會應用情商

3.2.1 保持良好心態，把握自身情緒門診護患關系有建立時間短、患者期望值高的特點，這就要求護士要有調節，控制自身情緒、把握心態平衡的能力。任何情況下都要保持最佳心態，特別是遇到病人不滿滋事時，不能情緒化，要及時調整心態，學會自我調試和自我減壓。

3.2.2 尊重病人，感知病人情緒，施以人性化護理 病人在患病期間，感情比較脆弱、敏感，依賴性強，希望得到周到、方便、快捷的診療服務。門診護士必須時時處處為病人著想，用親切和藹的態度，充滿關愛的語言與病人進行交流溝通，從中發現病人思想變化和情緒波動，給予恰到好處的身心護理，減輕病人的痛苦和煩惱。

門診是醫患矛盾相對較集中的科室，護士如能以人為本的服務理念，掌握營銷內涵，通過良好的服務心態，合理安排就診秩序，有機地運用溝通技巧，把主動服務與人性化服務融入到護理工作的環節中，使我們的服務與病人的需求相吻合，讓病人得到最佳的幫助和護理，減少矛盾和糾紛，同時還能收到良好的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1] 郭江華.淺談兒科護患溝通技巧與體會[J].基層醫學論壇，2012，16（21）：2856.[2] 湯紅女，淺談護患溝通技巧[J].中國醫藥指南，2012，10（24）：385.[3] 虞新娟，護患溝通技巧在老年患者健康教育實施中的應用體會[J].吉林醫學，2012，33

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（14）：285

第二篇：護患溝通技巧在臨床護理工作中的體會

護患溝通技巧在臨床護理工作中的體會

徐靜

駐馬店市第六人民醫院河南駐馬店463715

[摘要]目的：研究并探討通過護患溝通在臨床護理工作中對于減少患者糾紛的作用。和實施這種措施的體會。方法：選擇某個醫院的門診部，并對的管理人員和工作人員，以及該醫院的患者作相應的了解和研究。從而得到通過護患溝通在臨床護理工作中對于減少患者糾紛的作用和體會。

關鍵詞：護患糾紛；護患溝通；臨床護理 隨著經濟，科技的發展，導致人們不斷追求更高的精神生活，在醫療方面，患者的自我保護意識以及對醫療保健的需求也在不斷增加。而由此帶來的醫療糾紛也在不斷上升。因此，加強對護理人員的管理和要求護理人員不斷和患者進行溝通已成為目前醫院整改措施的當務之急。本文主要研究的相關問題，并將這些問題想到一些措施和體會，現將研究結果和體會報告如下。

1導致護患糾紛的原因

1.1護理人員導致的糾紛

1.1.1護理人員的能力以及知識水平低在，護理人員每天面對社會上不同層次的患者，而他們的病因比較多，也比較廣泛和復雜。而護理人員的能力以及知識水平卻比較低，由此也會導致護理人員的工作不到位。這樣也會產生糾紛。

1.1.2護理人員的操作不規范比如說，1當的護理人員沒有責任感，那么他就不會按照規章制度來嚴格遵守。2的護理人員在對病人觀察時不仔細。3的護理人員在對患者的基礎護理不到位。4的護理人員在對患者即將要使用的器具沒有進行徹底消毒。等等這些均會導致患者的糾紛。

1.1.3 護理人員缺乏溝通 比如說，護理人員對患者的伙食，床位，費用作出了一些更改，卻沒有及時與患者溝通，也會產生糾紛。

1.2醫院的設置以及管理導致的糾紛

1.2.1 醫院的設置導致的糾紛比如說，的分工越來越專業化，也越來越細致化，由此導致各個科室的聯系都是相當的密集的，聯系也是比較廣泛的。而如果某個部門臨時發生了變化，這些均會導致其他的部門的延遲，從而造成患者的治療時間的拖延，由此導致患者的糾紛。

1.2.2 醫院的管理問題導致的糾紛比如說，1部門之間相互扯皮推諉。以及工作時不能夠協調。2患者待的地方環境比較的差。3安全問題，一些患者的貴重物品不斷地丟失。4患者的伙食比較的差，而且還不衛生。等等。這些問題都會造成患者的不滿意。由此也會帶來一些糾紛。

2減少護患糾紛的方法 [1]

2.1首先從本質上解決問題1提高護理人員的能力以及知識水平醫院高層應該對護理人員理論性知識上的學習。對護理人員進行知識培訓，以及讓他們可以進修，或者說讓他們進行臨床服務。2 對操作不規范的護理人員進行指導，不斷減少可以避免的錯誤。這樣對減少護患糾紛有一定的作用。

2.2可以提高護理人員的形象 護理人員將自己最美好的形象展示在患者的眼前，這樣得到患者的依賴，以及他們的好感。護理人員在接待患者時，要不斷保持微笑，因為微笑可以緩解壓抑的氣氛以及減少患者對于疾病的恐懼心理。對待患者的態度要比較的親切，要有愛心以及同情心。這樣對減少護患糾紛有一定的作用。

2.3護理人員在交流時要抓住時機當病人的情緒比較低落以及對于疾病比較的害怕時，護理人員要能夠做出及時的正確的指導，必要時，還要請心理醫生來對他們進行咨詢。當病人呈現出急躁，焦慮的情緒時，護理人員要能夠及時幫助患者調整心態。這樣對減少護患糾紛有一定的作用。

2.4護理人員在對患者進行交流時要有針對性護理人員對患者的講話內容要根據患者的年齡，性別以及患者在就醫之前的職業來選擇。另外談話時要不斷扣住患者的病情來進行，不過在談話時，一定要積極引導，語氣要樂觀。而且要適可而止。這樣對減少護患糾紛有一定的作用

2.5護理人員對待患者即要有愛心也要鼓勵患者 當患者沒有家屬時，這是護理人員可以和患者說，我們就是你的家屬，并對他們給予時刻的關懷這樣患者就會感受到家的溫暖，從而有利于患者的治療。當病人呈現出急躁，焦慮的情緒時，護理人員要能夠及時幫助患者調整心態。當病人的情緒比較低落以及對于疾病比較的害怕時，護理人員要能夠做出及時的正確的指導，必要時，還要請心理醫生來對他們進行咨詢。這樣對減少護患糾紛有一定的作用。

2.6護理人員要能夠充當傾聽的角色 當患者在向護理人員傾訴時，護理人員必須要集中精力的傾聽，另外回答時，態度要謙和，不要顯得不耐煩。另外還不能夠隨時打斷患者的說話。這樣會給患者一種你尊重他們的感覺。這樣對減少護患糾紛有一定的作用。討論

隨著經濟、科技的發展，導致了人們不斷追求更高的精神生活，在醫療方面，患者的自我保護意識以及對醫療保健的需求也在不斷增加。而由此帶來的醫療糾紛也在不斷上升。不過只要護理人員牢固樹立“以患者為中心”的現代服務理念。以及不斷進行溝通，相信護患糾紛一定會減少。

參考文獻

[1] 陳春麗.全程式護理規范化服務的開展[J].天津護理.2010(6): 352-353.[2] 董緒萍.減少護患糾紛構建和諧護患關系[J].全科護理.2010(11): 1008-1009.[3] 何珊.加強護患溝通減少護患糾紛[J].中國冶金工業醫學雜志.2009(2): 235.[3][2]

郵寄地址：河南省駐馬店市驛城區板橋鎮衛生院郵編：463715：聯系電話：***

第三篇：醫護、護患溝通技巧

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醫護、護患溝通技巧

在急診工作中,由于要求突出快 與急的特點,往往在搶救過程中,忽視了與病人或家屬語言上的溝通,造成了醫患和護患之間的誤會,甚至造成糾紛,因此,溝通技巧的運用,在急救工作中非常重要。

一、溝通的概述

溝通可歸納為“四環節”模式：(1)傾聽 這是重要但易被忽視的環節，醫務人員在傾聽時應表現出尊重，并鼓勵對方提供更多信息。

(2)感 受 感受偏差是醫患溝通出現障礙的重要原因，溝通者須全方位考慮問題，感受正確才能使溝通進行順利。

(3)需要 這是傳授方要表達的，即表 達自己想傳遞何種信息，需要不能清晰產生則溝 通無法順利進行。

(4)請求 這是傳遞信息者表達并傳遞需要的過程，請求應當是清晰、簡明和友善的。

二、醫護溝通

（一）、醫護關系存在的問題與原因

1、角色壓力

護士和醫生在醫院工作中都有自己獨特的角色功能，在各自的專業范疇內履行各自的工作職責。

2、缺乏交流與理解

醫生與護士是構成衛生人員的主要力量。各自的專業存在特殊性，加上現代化專業飛速發展，日新月異，知識不斷更新造成醫護間的不理解。/ 7

（二）、醫護溝通與配合的必要性

1、共同的工作目標需要醫護溝通與配合

醫護的服務對象相同，工作目標一致，為了使患者獲得最佳醫療效果，醫護有必要相互交換意見、反饋有關信息并密切配合與協調。醫生、護士在同一個病室(區)工作，朝夕相處，醫護溝通與配合又有著十分便利的條件。

（三）醫護溝通與配合的方法

1、思想上要形成共識

醫生和護士要轉變觀念，深刻認識開展整體護理的必要性和重要性，在思想上形成共識。只有這樣，才能把相互間的溝通、交流與配合變成一種自覺行動。

2、時間上要注意輕重緩急

醫護應根據輕重緩急的原則進行溝通與交流。否則，要么貽誤臨床處置時機，要么引起對方的反感。

3、場合上要注意內外有別

為了注意影響，取信于患者，醫護在交換意見或討論有關問題時應選擇好地址。對涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護理、收費等方面的問題時，也應注意談話的場所。

4、內容上要正確取舍

醫生、護士的工作側重點不一樣人際關系與接觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與/ 7

患者的病情、心情、診治、護理等有關的信息。

5、方式上要講究技巧

臨床上醫護溝通的機會較多，既可利用晨間交接班和查房的機會，又可隨時直接交談或集中問題后約定時間座談。

6、人格上要相互尊重

醫生和護士都是醫療的主體，只有分工不同，沒有高低貴賤之分。醫生應多給護士以支持，在患者面前注意樹立護士的威信，護士也要有自信，不能有抵觸心理。

三、護患溝通

（一）、護患關系存在的問題及原因

1、來自護士的障礙

(1)溝通意識不強。(2)溝通表述不清。(3)溝通知識缺乏。(4)溝通精力不夠。

2、來自患者的障礙

(1)角色轉換困難。(2)過分關注病情。

(3)缺乏溝通主體：有的急診患者來 院時已處于昏迷狀態，而身邊又沒有親 人或朋友陪護，從而缺乏溝通主體。/ 7

3、來自第三人的障礙

這里的第三人包括患者家屬，患者的同事、朋友等。由于第三人對疾病認識上的不足以及對患者的極度關心，其焦慮程度有時比患者本人更為強烈。急診就診具有“先重后輕，先急后緩”的特殊性，而患者及其家屬對此缺乏了解。

4、來自護患雙方期待的障礙

急診患者及其家屬到了急診室后把全部的希望都寄托在急診醫務人員的身上，但客觀上可能由 于病情過于危重而無法挽救患者生命時，家屬由于無法接受現實而容易遷怒于護士。

（二）、護患溝通技巧

1、尊重才能溝通

溝通的前提是尊重，言行不當和忽視細節會傷害患者自尊、造成其心理失衡，進而導致不滿、引起醫患糾紛。

“以病人為中心”，滿足急診患者的需要是現代急診的服務模式。了解患者求醫心態，尊重患者的主觀愿望，善于和患者及其家屬進行心理溝通是急診護理工作者的必修課，急診護士要培養注意力收放自如，統籌安排時間，從而能根據輕重緩急處理好瑣碎事務與突發事件，當需要患者等待時，應給予耐心解釋。繁忙時，即使一項簡短的操作也可用簡短的交談來與患者進行溝通，讓每一位患者感到被關懷和重視。

2、練就嫻熟高超的急救技能

嫻熟高超的急救技能是取得患者及其家屬信任，建立和維持良好護患關系的重要環節。同時，護 士還要熟練掌握專業理論知識，對患者提/ 7

出的問 題給予正確的回答及指導，積極運用心理學、社會學等相關學科知識，解除患者的疑慮及不良 的心理狀態，從而有利于護患溝通。

3、塑造積極開朗的護士形象

護士對患者要一視同仁，無論貧富美丑、親疏 老幼，都應有理有節，·關愛有加。同時，護士 在工作中的情緒對患者有很大的影響力，積極情緒使患者樂觀開朗，消極情緒會影響患者，使其變得悲觀焦慮。在急診科這樣一個危急重 患者多、患者恐懼、家屬焦急不安的環境中，積極開朗的護士形象就顯得尤為重要。

4、明確溝通意向，掌握恰當方法

注意語言通俗，針對不同的患者、不同的時機使用不同的溝通方式。如在患者發怒時，讓其適當發泄，用非語言形式感化患者；患者哭泣時，要用沉默、聆聽、安慰的方式安慰患者等。適當使用幽默可縮小與患者的距離，減少隔閡并促進合作。

（三）、護患溝通誤區

1、溝通單靠語言

溝通并非簡單對話，對話只是形式之一。與患者溝通時，應避免單純、生硬的語 言，須結合肢體語言、表情語言以增強溝 通效果。

2、告知等于溝通

在醫療活動中，醫患談話很常見，但只是告知而并非溝通。盡快,耐心,詳細,通俗告知如下問題:(1)我是什麼病 / 7

(2)要花多少錢(3)要住多長時間(4)有何危險或風險(5)可否治好

3、完全滿足患者要求等于溝通

無原則地滿足患者要求將使醫護人員處于被動。應全面為患者考慮，從疾病本身出發，對患者的要求，應考慮其合理性和必要性，如非需 要應對患者予以詳細解釋。

四、總結

在醫院環境中，溝通是一項重要工具，我們應認識到以下幾點：(1)有“禮”比有“理”重要。(2)溝通對象比溝通場合重要。(3)溝通場合比溝通方式重要。(4)非正式溝通比正式溝通重要。(5)數據比態度重要。(6)積極溝通比消極溝通重要。

了解上述幾方面可對促進護患和諧起到積極作用。/ 7

第四篇：護患溝通技巧心得

護患溝通技巧

信息的交流和人際溝通是整體護理過程中的一個重要部分。應用護理程序要求有良好的會談技巧以獲取有效信息來保證準確的識別問題以助于計劃、實施和評價護理。通過溝通可以增加護患之間的彼此了解和信認，有效的溝通有助于獲得正確的信息，并針對患者出現的問題，及時、準確地實施整體護理，從而保證了患者的生活質量，同時也增強了患者對護士的信任感，提高了滿意度，對提高整體護理質量起到了積極的促進作用。

一、溝通的概念

溝通是遵循一系列共同規則，將信息從一個人傳遞到另一個人的過程，有效的溝通應是接受者所收到的信息與發出者所表達的正好相同。溝通的結果不但雙方能相互影響，并且雙方還能建立起一定關系。

二、語言性溝通

語言是傳遞信息的符號，包括所說的話和所寫的字。要注意的是所用的符號應當是為發出者和接受者都能準確理解的。語言溝通技巧

1．運用得體的稱呼語

稱呼語是護患溝通的起點。稱呼得體，會給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎。護士稱呼病人的原則是； ①要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異。②避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。

④與病人談及其配偶或家屬時，適當用敬稱如“您夫人”、“您母親”，以示尊重。

2．巧避諱語 對不便直說的話題或內容用委婉方式表達，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽”，“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世、以示對死者的尊重。3．善用職業性口語

職業性口語包括；

①禮貌性語言。在護患溝通中要時時處處注意尊重病人的人格，不傷害病人的自尊心,回答病人詢問時語言要同情、關切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。

②保護性語言。防止因語言不當引起不良的心理刺激，對不良預后不直接向病人透露，對病人的隱私要注意語言的保密性。

③治療性語言。如用開導性語言解除病人的顧慮；某些診斷、檢查的異常結果，以及對不治之癥者的治療，均應用保護性語言。

4．注意口語的科學性通俗化

科學性表現在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠地與病人交談。同時注意不生搬醫學術語，要通俗易懂。

三、非語言性溝通

是伴隨著溝通的一些非語性行為，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音（音色、音調、音量）、手勢、撫摸、眼神交流和空間等．護士應格外注意自已非語言性行為的影響。非語言性溝通技巧 1．手

勢 以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的。如病人高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現關注、親切的情感。當患者在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。

2．面部表情 據研究發現，交往中一個信息的表達＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。可見，面部表情在非語言交往中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。護士常常面帶欣然、坦誠的微笑，對病人極富有感染力。病人焦慮時，護士面帶微笑與其交談，本身就是“安慰劑”；病人恐懼不安時，護士鎮定、從容不迫的笑臉，能給病人以鎮靜和安全感。其次是眼神，恰當地運用眼神，能調節護患雙方的心理距離，如在巡視病房時，盡管不可能每個床位都走到，但以眼神環顧每位病人，能使之感到自己沒有被冷落；當病人向 你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。

3．體態、位置

工作中體態、位置是否恰當，反映護士的職業修養和護理效應。如當病人痛苦呻吟時，護士主動靠近病人站立，且微微欠身與其對話，適當撫摸其軀體或為其擦去淚水，會給病人以體恤、寬慰的感受。站立時應雙腿挺直，雙臂在軀體兩側自然下垂，收腹挺胸，不依墻而立。坐姿應上身自然挺直，兩腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。行走步履輕盈，步幅均勻，抬頭挺胸，自然擺臂，步態輕、穩、快，能體現莊重、有效率。總之，優美、樸實、大方的儀態是自然美的體現，也是護理價值的體現。

四、影響溝通、引起信息曲解的因素 信息發出者和接受者的個人因素：

l．生理因素

任何一方處于疲勞或疼痛狀態，或有聾啞、失語等語言障礙時可發生溝通 困難年齡有時也對溝通有影響。

2．情緒因素

如在溝通時，雙方或一方處于情緒不穩、發怒、焦慮或興奮狀態。3．智力因素

雙方知識水平、使用語言不同以及對事物的理解不同就難以溝通。

4．社會因素

不同種族、民族、文化、職業和社會階層的人可由于生活、習俗的不同。或習慣用語的不同而容易產生誤解。

環境因索

l．物理因素

如有噪音、光線不足、或環境雜亂、缺乏隱私條件等。

2．社會因素

周圍有其他人，或缺乏能幫助溝通的條件（如模型、圖畫、小冊子等）因而無法進行有效溝通。

五、促進有效溝通的幾種技巧

1．傾

聽

傾聽包括注意整體性和全面地理解對方所表達的全部信息，否則會引起曲解。傾做一個有效的傾聽者，應做到（l）準備花時間傾聽對方的話；（2）學習如何在溝通過程中集中注意力；（3）不要打斷對方的談話；（4）不要急于判斷；（5）注意非語言性構通行為：（6）仔細體會“弦外音”，以了解對方的主要意思和真實內容。2．注意或參與

為表示你在全神貫注地傾聽，應：（1）與對方保持合適的距離；

（2）維持松馳的、舒適的體位和姿勢；（3）保持眼神交流；

（4）避免分散注意的動作，例如看表、不安心的小動作等；（5）不打斷對方談話或轉換話題；（6）不評論對方所談內容；

（7）為表示你在傾聽，而且是注意地聽，可以輕聲地說“恩”“是”或點頭等，表示你接受對方所述內容，并希望他能繼續說下去。

3．核

實

在用心傾聽、觀察非語言性行為和試圖理解所述內容之后，為了核對你的理解是否準確，即與對方所表達的一致，可采用以下方法：（l）復述

把對方的話重復敘說一遍，要注意重點復述關鍵內容，并不加判斷。如對方說：“我感到很冷”，你可說：“你感到很冷，是嗎？”；如對方說：“最近學習很緊張，我感到很累”你可將話的意思改述為“你感到很累是因為學習緊張，是嗎？”（2）澄清

是將一些模棱兩可、含糊不清、不夠完整的陳述加以弄清楚，其中也包含試圖得到更多的信息。在澄清時，常用“我不完全了解你所說的意思，能否告訴我......”“的意思是不是......” 有一些常用的字或詞往往需要澄清，因為它們不是對每一個人都具有同樣的意義。例如：大、小、一些、許多、很少、多數、經常等。例如有人說：“我每天抽少量煙”，你可說：“請你告訴我你每天抽幾支煙？抽了多少年了？”（3）小結

用簡單總結的方式將病人所述的重復一遍。在核實時注意留有一些停頓的時間，以便對方進行糾正、修改或明確一些問題。這些核實技巧的適當應用，會有助于建立信任感和移情感。4．反

映

將對方的部分或全部溝通內容反述給他，使他通過你的反述而對他的講話和表現重新評估一下和必要的澄清。反映需要一定的技巧，應用些引導性的談話，如“你看起來好象*...”，“據我理解，您所說的是...。·反映的焦點是將被交談者的”言外之意，弦外之音“擺到桌面上來，使對方進一步明確自己的真實情感。

5．沉

默

不要認為溝通必須依賴說話，而在沉默時感到不舒服，有時沉默可給對方思考的時間，反而令人感到舒適與溫暖，尤其是在對方有焦慮時，或對方有些問題不愿答復時，若能保持一段時間的沉默，對方會感到你很能體會他的心情真心聽取他的意見，自己的愿望受到尊重。6．自我暴露

一個人能坦率地說出自己的想法，或與人分享自己的感受是品格健全的一個象征，有人研究證明，一般人比較愿意和能開放自我的人相處，井向能自我暴露的人分享自己的感受，也就是說愿意向坦率的人說心里以因而你若希望了解真情，你就應該結合自己的經歷和生活來交談，或者把你自己對該情境的想法和感受與對方分享，這對提高溝通的層次和效果是很有用的。但要做到這點并非易事，要不帶判斷性和威脅性。

7．觸

摸

觸摸可以是一種有用的溝通方法。在不適于用語言表示關懷的情況下可用輕輕的撫摸來代替。撫摸可使不安的人平靜下來，對聽力或視力不佳者，撫摸可使對方引起注意。起加強溝通的作用。

觸摸可以有正反應，也可以有負反應。影響因素有性別、社會文化背景、觸摸的形式及雙方的關系等。如男女有別、東西方的不同禮尚規范等，若使用觸摸不當，反而會起不良作用。8．神經語言程序

是Bandler和Grinder這兩名學者在近年所發展的一種溝通模式，有很多用處，對建立信任與和諧特別有效。NLP主要是在對方溝通時能與對方采取一致的步調，包括與對方相同的體位、姿勢、手勢、面部表情，說話時注意用與對方相似的詞匯、音色、語調、加重語氣等，甚至于你的呼吸速率也要與對方相協調。特別是在對方有焦慮時，減緩你的呼吸速率、放松身體姿勢、降低聲音都可使對方的焦慮有所減輕而取得良好的效果。

六、治療性溝通

（一）治療性溝通的概念

具有服務精神的、和諧的、有目的的溝通行為可以起到治療的作用，稱之為治療性溝通。

（二）治療性溝通的目的護士通過與病人進行溝通，應達到以下目的：

1、建立一個互相信任的、開放的良好護患關系，這是有效護理的根本保證。

2、收集病人的有關資料，提供給病人必要的知識和教育。

3、觀察非語言性行為，如興奮、激動、緊張、急躁、戰栗等，以了解病人的情緒和態度。

4、與病人共同討論確定需要護理的問題。

5、能與病人合作，制定一個目標明確、行之有效的計劃，并通過共同努力達到預期的目標。

（三）治療性溝通中護士應掌握的原則與技巧

1、交談應有目的與有特定專業內容。通常是為收集病人的資料以了解病人的問題所在和解決病人所存在的問題，因而交談內容多是圍繞這個主題的。

2、交談時應注意運用心理、社會原則。即應根據病人不同的年齡、職業、文化程度、社會角色等來組織不同交談內容和運用不同溝通方式。

3、在交談過程中應注意建立和不斷加強良好的護患關系。在護理程序中，第一步就是對病人評估，在收集評估的資料時，很重要的一部分就是與病人進行一次正式的交談，我們稱之為采取護理病歷，這種交談的過程可分為5個階段：

（1）準備與計劃階段

在與病人交談之前，護士應知道病人的姓名、性別、年齡等一般情況，并初步明確此次交談的目的。但要注意避免對交談對象有任何預定的設想，或對交談的結果抱有固定的期望。應做的具體準備工作有： ①復習病人的病歷記載，了解過去的病史、診斷、治療經過、護理診斷及護理計劃等；

②參閱一下有關此次疾病的診療情況；

③必要時向其他醫護人員了解本病的有關情況；

④寫下幾個你準備提出的問題．以便集中話題，達到交談的目的。

其他應作的準備是安排好交談的環境，如關上房門、拉好隔簾，請旁人暫時離開以保護隱私；關上廣播或電視以避免分散注意力；選擇合適的時間以避免檢查或治療的干擾等；特別要注意的是病人的體位、姿勢是否舒適，能否堅持較長時間的交談,是否有當時就要予以滿足的需要等。

（2）開始交談

為了能給病人一個良好的首次印象，護上除了做好以上準備以外，應創造一個溫暖的氣氛，并表示接受的態度，使病人愿意敞開心際說出自己的想法。這時要注意的是：

①有禮貌地稱呼對方；

②作自我介紹；

③向病人說明本次交談的目的和大約所需的時間。

④告訴病人在交談過程中，希望他隨時提問和澄清問題。（3）引導交談

首先是鼓勵病人說話，可采用以下技巧：

①提出問題：護土可提出一些開放式的問題啟發病人談話，如：”你有何不適？“"你能否說說你的病情？”等。為了使病人便于理解和回答，提問時應注意（A）一次只問一個問題；（B）把問題說得簡單清楚；（C）根據病人的背景，用他能了解的語言提問；（D）盡量少問“為什么”的問題，以免使病人感到回答不出而緊張；（E）盡量少問只用“是”或“不是”就能回答的問題。

②給以一般性的反應：如在傾聽病人訴說時不時地點點頭，或說“是”、“哦”等，表示對病人所說的感興趣，希望能繼續講下去。

③復述：你可重復部分或全部病人所述的以鼓勵他往下講，讓他知道你已聽到他所講的。當復述你所感興趣的內容時，可起到引導病人在這方面進一步闡述的作用。其次是協助病人表達他的思想和感受，使病人感到你是關心他的，可采用：

①分擔觀察所見：如護士觀察到病人在發抖，護士可說：“你在發抖吧”，以與病人分擔所觀察到的行為，這樣既可說明病人是集中注意點，突出了病人的情況，也可表達護士對病人的關心和進一步討論的興趣。②理解病人的感情：護士應協助病人感到他的感情是能被理解和接受的，并鼓勵他繼續表達。如病人說：“我討厭醫院里的一切，我想回家”，護士應回答：“我能理解你的心情......” ③選擇性反映：是指選擇最重要的問題給以反映，如病人說：“我感到很累，我的腰很疼”，護士可問：“你累了？”或問“你的腰很疼？”，以進一步探索。

④使用沉默：沉默可給病人一個考慮的機會，同時也給護士提供觀察非語言性行為的時間。對有焦慮的病人，溫暖的沉默常常會使他感到你很體貼和舒適。

⑤給予信息：在交談過程中，若能適當地提供一些有關信息，如回答一些問題，糾正一些錯誤的概念，講一些維持營養以及自我調節的知識，會使病人感到有幫助。

為了確保相互理解，即雙方對語言或含意有一致的認識，可用以下技巧：

①澄

清：護士對病人陳述中沒有完全理解的部分要及時澄清，這不但能弄清問題，還有助于使病人覺得你是在盡力想理解他、幫助他。在護理實踐中，經常需要澄清的用詞有：一些、有些、許多、少許、通常、基本等，這些都不夠具體，每人可有不同的理解，應加以明確。例如，你可問：“你說你每天飲少量酒，是否可告訴我，你飲的是什么酒？每次飲的量”。②用明確的語言表達含蓄或模糊的思想和感覺：護士要會表達病人已明確暗示，但沒有說出來的想法，或一些模糊的認識。這樣可以幫助病人意識到自己的感覺。若懷疑病人有一些隱 藏的問題，最主要的是要使病人有安全感，以后逐漸引導他講出來。

③核

實：為了核實資料，護士可向病人提出一些問題，如“我認為你的主要問題是......。對嗎？

（4）結束交談

順利地結束交談常為今后的交談和護患關系打下良好的基礎。最好能在結束前事先提醒時間快到。在結束時，把交談的內容小結一下，并要求病人提出意見以核實其準確性。可以表示由于病人的配合，交談很成功，對制定護理計劃很有幫助，并相約下次交談的時間和內容。如對準備手術的病人，你可說：”在你手術前，我會與你詳談注意事項“；或介紹給病人一些學習材料，如”你可先看一些科普材料，把問題寫下來，下次我們再談“等。

（5）做好記錄

護土應培養自己能流暢而準確的記錄能力。最好在交談間歇及時記錄，以免以后記錄時遺漏、應告訴病人，記錄是為了做好護理計劃。有些隱私的內容應注意保密。

（四）治療性溝通的障礙

在治療性溝通中，護士是占主導地位，有時會說話簡單或其他原因不自覺地阻礙了與病人的深入交往。護土應注意不講影響溝通的語言,如以下5種情況：

1、改換話題

直接改換話題。或對無關緊要的內容作出反應以轉移討論重點。

2、說教或主觀判斷

用說教的口氣對病人的處境和感情發表個人的見解，如”你不該這樣想“。”你的想法是錯誤的“等，這會影響病人繼續表達自己的感覺。

3、虛假的或一般性的安慰

為了使病人”高興“，講些膚淺的、一般的寬心話，如”你一定會好的“。”病情會越來越好，你放心好了“，這會使病人感到你是在敷衍了事，并不真正想了解他的感受，也不能使病人安心。

4、匆忙下結論或提出解決辦法

為了想盡快解決問題，不等病人說完就提出意見，這樣往往不能解決病人的真正問題或全部問題，反而使病人增加新負擔，感到自己不易被人理解。

5、不適當地隱瞞真情

如在病人為疾病而感到焦慮或恐懼時，護士不能根據具體情況分別對待，而說：”你的健康情況不錯，血壓也不高，吃的藥也是最好的......“。這樣會協礙病人進一步談出自己的顧慮及正確對待疾病。

七、特殊情況下的溝通技巧

1、在病人生氣發怒時，護士應首先證實病人是否在生氣或憤怒，可問他：”看來你很不高興，是嗎？“然后可說。”我能理解你的心情“以表示接受他的憤怒，其次是幫助病人分析發怒的原因，并規勸他做些可能的體力活動。最主要的是不能以你自己的憤怒來對待憤怒，有效地處理病人的意見和要求和重視他的需要是較好的辦法。

2、當病人哭泣時，在病人想哭時，應讓他發泄而不要阻止他。哭泣有時是一種健康的和有用的反應，最好能與他在僻靜的地方待一會（除非他愿意獨自待著），可以輕輕地安撫他，片刻后給一塊冷毛巾和一杯溫飲料。在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵病人說出流淚的原因。

3、抑郁的病人

往往說話慢，反應少和不主動，由于他很難集中注意力，有悲觀情緒，或者顯得很疲乏，甚至有自殺想法．所以不容易進行交談，護士應以親切和渴的態度提出一些簡短的問題。并以實際行動使他感到有人關心照顧他。

4、與病情嚴重的病人

交談應盡量簡短，不要超過10～15分鐘，避免一些不必要的交談。對無意識的病人，你可持續用同一句話，同樣的語調反復地與他說，這樣他有可能聽見。對這樣的病人進行觸模可以是一種有效的溝通途徑，但在觸摸前應該告訴他，你要假設病人是能夠聽到的。注意盡可能保持安靜的環境。

5、對感覺有缺陷的病人，如對聽力喪失的病人，要想到他聽不到護士進病房時的動靜，可輕輕的撫摸讓他知道你的來到，在病人沒見到你之前不要開始說話，應讓病人很容易看到你的臉部和口形，并可用手勢和臉部表請來加強你的表達。可將聲音略為提高，但不能喊叫，要有耐心，不能著急或發怒。對視力不佳的病人，在你走進或離開病房時都要告訴病人并通報你的名字，在接觸盲人前要給以說明，并對發出的聲響作解釋，應避免或減少非語言性信 息。要時刻想到為這些病人補償一些可能因看不見而遺漏的內容。

6、氣管切開病人

術后不能講話，護士在術前進行健康教育時就要了解患者的生活習慣，性格特點，做好心理適應指導，講解手術后表達要求的方法，如用手語表達簡單要求，大拇指表示想“大便”，食指表示“饑餓”，小拇指表示“小便”，握拳表示“疼痛”，指氣管切開處表示“有痰”等。會寫字的病人，康復期可通過寫字板交流，不識字的病人看圖片交流，將術后常見的問題或要求畫成簡圖，讓病人指出自己想表達的意思，全喉切除的患者，在康復期重視指導食道發音，以減輕患者心理負擔。護士必須注意不管患者怎樣著急，發脾氣，自己必須保持冷靜，理解病人的心理，盡快通過各種途徑弄清患者所表達的意思，想方設法為病人解決問題，解除痛苦。

總之，溝通對護士來說是一種藝術，能使他和病人更有意義的互相作用。護士可以通過治療性溝通的方法去識別和滿足病人的需要，因而是每一個護理人員都應學習和在護理實踐中應用的。

一、溝通的概念

溝通是遵循一系列共同規則，將信息從一個人傳遞到另一個人的過程，有效的溝通應是接受者所收到的信息與發出者所表達的正好相同。溝通的結果不但雙方能相互影響，并且雙方還能建立起一定關系。

二、語言性溝通

語言是傳遞信息的符號，包括所說的話和所寫的字。要注意的是所用的符號應當是為發出者和接受者都能準確理解的。

語言溝通技巧

1．運用得體的稱呼語

護士稱呼病人的原則是；

①要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異。②避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。

④與病人談及其配偶或家屬時，適當用敬稱，如”您夫人“、”您母親“，以示尊重。2．巧避諱語 對不便直說的話題或內容用委婉方式表達。3．善用職業性口語 ①禮貌性語言。②保護性語言。③治療性語言。

4．注意口語的科學性通俗化 科學性表現在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠地與病人交談。同時注意不生搬醫學術語，要通俗易懂。

三、非語言性溝通

是伴隨著溝通的一些非語性行為，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音（音色、音調、音量）、手勢、撫摸、眼神交流和空間等．護士應格外注意自已非語言性行為的影響。非語言性溝通技巧

1．手勢 以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的。

2．面部表情 據研究發現，交往中一個信息的表達＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。護士常常面帶欣然、坦誠的微笑，對病人極富有感染力。病人焦慮時，護士面帶微笑與其交談，本身就是”安慰劑“；病人恐懼不安時，護士鎮定、從容不迫的笑臉，能給病人以鎮靜和安全感。其次是眼神，恰當地運用眼神，能調節護患雙方的心理距離。

3．體態、位置 工作中體態、位置是否恰當，反映護士的職業修養和護理效應。站立時應雙腿挺直，雙臂在軀體兩側自然下垂，收腹挺胸，不依墻而立。坐姿應上身自然挺直，兩腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。行走步履輕盈，步幅均勻，抬頭挺胸，自 然擺臂，步態輕、穩、快，能體現莊重、有效率。總之，優美、樸實、大方的儀態是自然美的體現，也是護理價值的體現。

四、影響溝通、引起信息曲解的因素 個人因素：

l．生理因素

任何一方處于疲勞或疼痛狀態，或有聾啞、失語等語言障礙時可發生溝通困難年齡有時也對溝通有影響。

2．情緒因素

如在溝通時，雙方或一方處于情緒不穩、發怒、焦慮或興奮狀態。3．智力因素

雙方知識水平、使用語言不同以及對事物的理解不同就難以溝通。

4．社會因素

不同種族、民族、文化、職業和社會階層的人可由于生活、習俗的不同。或習慣用語的不同而容易產生誤解。

環境因索

l．物理因素

如有噪音、光線不足、或環境雜亂、缺乏隱私條件等。

2．社會因素

周圍有其他人，或缺乏能幫助溝通的條件（如模型、圖畫、小冊子等）因而無法進行有效溝通

五、促進有效溝通的幾種技巧

1．傾聽

做一個有效的傾聽者，應做到: ①準備花時間傾聽對方的話；

②學習如何在溝通過程中集中注意力； ③不要打斷對方的談話； ④不要急于判斷；

⑤注意非語言性構通行為；

⑥仔細體會”弦外音“，以了解對方的主要意思和真實內容。2．注意或參與

為表示你在全神貫注地傾聽，應：（1）與對方保持合適的距離；

（2）維持松馳的、舒適的體位和姿勢；

（3）保持眼神交流；

（4）避免分散注意的動作，例如看表、不安心的小動作等；

（5）不打斷對方談話或轉換話題；

（6）不評論對方所談內容；

（7）為表示你在傾聽，而且是注意地聽，可以輕聲地說”恩“"是”或點頭等，表示你接受對方所述內容，并希望他能繼續說下去。

3．核

實

在用心傾聽、觀察非語言性行為和試圖理解所述內容之后，為了核對你的理解是否準確，即與對方所表達的一致，可采用以下方法：

（l）復

述

把對方的話重復敘說一遍，要注意重點復述關鍵內容，并不加判斷。

（2）澄

清

是將一些模棱兩可、含糊不清、不夠完整的陳述加以弄清楚，其中也包含試圖得到更多的信息。

（3）小

結

用簡單總結的方式將病人所述的重復一遍。

4．反

映

將對方的部分或全部溝通內容反述給他，使他通過你的反述而對他的講話和表現重新評估一下和必要的澄清。反映需要一定的技巧，除了仔細傾聽和觀察對方情感（非語言性表現）外，還要選擇最能代表其含意和情感的詞句，應用些引導性的談話，如“你看起來好象*...”，“據我理解，您所說的是...。·反映的焦點是將被交談者的”言外之意，弦外之音“擺到桌面上來，使對方進一步明確自己的真實情感。

5．沉

默

不要認為溝通必須依賴說話，而在沉默時感到不舒服，有時沉默可給對方思考的時間，反而令人感到舒適與溫暖，尤其是在對方有焦慮時，或對方有些問題不愿答復時，若能保持一段時間的沉默，對方會感到你很能體會他的心情真心聽取他的意見，自己的愿望受到尊重。

6．自我暴露

一個人能坦率地說出自己的想法，或與人分享自己的感受是品格健全的一個象征，有人研究證明，一般人比較愿意和能開放自我的人相處，并向能自我暴露的人分享自己的感受，也就是說愿意向坦率的人說心里話，因而你若希望了解真情，你就應該結合自己的經歷和生活來交談，或者把你自己對該情境的想法和感受與對方分享，這對提高溝通的層次和效果是很有用的。但要做到這點并非易事，要不帶判斷性和威脅性。

7．觸

摸

觸摸可以是一種有用的溝通方法。在不適于用語言表示關懷的情況下可用輕輕的撫摸來代替。撫摸可使不安的人平靜下來，對聽力或視力不佳者，撫摸可使對方引起注意。起加強溝通的作用。

觸摸可以有正反應，也可以有負反應。影響因素有性別、社會文化背景、觸摸的形式及雙方的關系等。如男女有別、東西方的不同禮尚規范等，若使用觸摸不當，反而會起不良作用。

8．神經語言程序

是Bandler和Grinder這兩名學者在近年所發展的一種溝通模式，有很多用處，對建立信任與和諧特別有效。NLP主要是在對方溝通時能與對方采取一致的步調，包括與對方相同的體位、姿勢、手勢、面部表情，說話時注意用與對方相似的詞匯、音色、語調、加重語氣等，甚至于你的呼吸速率也要與對方相協調。特別是在對方有焦慮時，減緩你的呼吸速率、放松身體姿勢、降低聲音都可使對方的焦慮有所減輕而取得良好的效果。

六、治療性溝通

(一)治療性溝通的概念

具有服務精神的、和諧的、有目的的溝通行為可以起到治療的作用，因而稱之為治療性溝通。

（二）治療性溝通的目的

1、建立一個互相信任的、開放的良好護患關系，這是有效護理的根本保證。

2、收集病人的有關資料，提供給病人必要的知識和教育。

3、觀察非語言性行為，如興奮、激動、緊張、急躁、戰栗等，以了解病人的情緒和態度。

4、與病人共同討論確定需要護理的問題。

5、能與病人合作，制定一個目標明確、行之有效的計劃，并經共同努力達到預期的目標。

（三）治療性溝通中護士應掌握的原則與技巧

1、交談應有目的與有特定專業內容。

2、交談時應注意運用心理、社會原則。

3、在交談過程中應注意建立和不斷加強良好的護患關系。

交談的過程可分為5個階段：

（1）準備與計劃階段

應做的具體準備工作有：

①復習病人的病歷記載，了解過去的病史、診斷、治療經過、護理診斷及護理計劃等； ②參閱一下有關此次疾病的診療情況；

③必要時向其他醫護人員了解本病的有關情況；

④寫下幾個你準備提出的問題．以便集中話題，達到交談的目的。⑤其他應作的準備

（2）開始交談

①有禮貌地稱呼對方； ②作自我介紹；

③向病人說明本次交談的目的和大約所需的時間。④告訴病人在交談過程中，希望他隨時提問和澄清問題。

⑤當病人已了解交談的意義，并且已無緊張情緒時可開始交談。（3）引導交談

首先是鼓勵病人說話： ①提出問題：提問時應注意（A）一次只問一個問題；（B）把問題說得簡單清楚；

（C）根據病人的背景，用他能了解的語言提問；

（D）盡量少問”為什么“的問題，以免使病人感到回答不出而緊張；（E）盡量少問只用”是“或”不是"就能回答的問題。②給以一般性的反應 ③復述

協助病人表達他的思想和感受： ①分擔觀察所見 ②理解病人的感情 ③選擇性反映 ④使用沉默 ⑤給予信息：

為了確保相互理解： ①澄

清：

②用明確的語言表達含蓄或模糊的思想和感覺： ③核

實：

（4）結束交談

順利地結束交談常為今后的交談和護患關系打下良好的基礎。最好能在結束前提醒時間快到了。在結束時，把交談的內容小結一下，并要求病人提出意見以核實其準確性。表示由于病人的配合，交談很成功對制定護理計劃很有幫助，并相約下次交談的時間和內容。

（5）做好記錄

護土應培養自己能流暢而準確的記錄能力。最好在交談間歇及時記錄，以免以后記錄時遺漏、應告訴病人，記錄是為了做好護理計劃。有些隱私的內容應注意保密。

（四）治療性溝通的障礙

1、改換話題

2、說教或主觀判斷

3、虛假的或一般性的安慰

4、匆忙下結論或提出解決辦法

七、特殊情況下的溝通技巧

1、在病人生氣發怒時

2、當病人哭泣時

3、抑郁的病人

4、與病情嚴重的病人

5、對感覺有缺陷的病人

6、氣管切開病人

總之，溝通對護士來說是一種藝術，能使他和病人更有意義的互相作用。護士可以通過治療性溝通的方法去識別和滿足病人的需要，因而是每一個護理人員都應學習和在護理實踐應用的。

第五篇：護患溝通在門診導診護理工作中的應用.

護患溝通在門診導診護理工作中的應用

[ 10-10-17 16:13:00 ]

編輯：studa20

作者：張淑霞，鐘紅玲，朱柯佳

【關鍵詞】

護患溝通；門診導診；護理

由于門診患者來自四面八方，每個患者的性格特點、文化素質、家庭環境、經濟條件和生活經歷不同，所患的疾病、病情的輕重以及對疾病痛苦的承受力不同，每個人求醫問藥的心態也表現不一。因此，導診護士不僅要有敏銳的觀察能力，果斷迅速的工作作風，良好的服務態度，以及過硬的業務水平和能力，而且導診護士要準確把握患者的心理特征，剖析其心理活動規律，針對不同患者的病情、心態表現、提出的問題和要求，分別對待，耐心地做好解釋、安撫和疏導工作，尤其是要注意正確運用溝通技巧［1］。

導診護士與患者溝通的必要性

目前國內門診普遍存在病人多、工作量大、用藥種類多、病種雜、護士少的特點。有文獻報道［1］，我國護士無論是絕對或相對數量均嚴重不足，由于護士數量不足，工作量超負荷，工作單調重復性強，又要求有較高的責任心，致使護士身心處于持續緊張狀態，也常把自身的壓抑情緒傳送給病人。有時在工作中缺少熱情、表情冷淡、語言交流不夠得體，對病人的提問不能及時給予解答，健康指導不全面導致穿刺局部發生淤血、血腫等。另外，門診病人來到門診有“我要馬上看病、拿藥”的心理，而醫療流程又很難滿足病人，他們就會認為應得而未得到的服務，而我們的護士又沒有很好的同病人溝通，結果導致護患關系緊張，即影響病人康復，又影響護士在病人心目中的形象。

導診護士與患者溝通技巧

2.1 非語言溝通技巧

護士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護患溝通起到至關重要的作用。認真傾聽是護士對病人關注和尊重的表現。傾聽不只是聽病人的詢問，而且要通過病人的表情，動作等非語言行為，真正理解病人所表達的內容，體會病人的真實感受。護士在傾聽時應聚精會神，避免分散注意力的動作，距離適當，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續說下去，病人說完后護士可用簡單總結的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，知道他的思想和感受，讓病人感到你在關心他，這是讓病人樹立戰勝疾病的信心［2］。

2.2 語言交流具有特殊的魅力

當病人帶著病痛來到醫院后，由于存在種種牽掛，對醫院的陌生環境不適應，為自己的疾病擔憂，對各種檢查和治療不了解，這時侯病人往往表現為緊張、焦慮、恐懼、擔心、抑郁、懷疑等復雜心情，這就要求護士根據患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境以及不同時間、場合的具體情況，選擇病人易于接受的語言形式和內容進行交流溝通。要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異，準確而親切的語言是護患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到沒有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當病人對藥物劑量或療效發生疑問時，會表現出不滿的情緒或過激的語言，護士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心解釋，以消除病人存在的擔心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態。