第一篇：小學生心理健康現狀調查問卷

小學生心理健康現狀調查問卷

本小學生心理健康現狀調查問卷分學生用和家長用兩種。心理素質將是21世紀人類生存和發展的重要素質，心理健康將成為21世紀對人才選擇的重要條件，為此特舉行這次小學生心理健康現狀調查，希望同學們如實填寫。（注：學校、班級、性別必須填寫，姓名可不寫；總共21道選擇題，每一道只能選擇一個答案；希望同學們如實填寫）

小學生心理健康現狀調查問卷學生用：

學校________________班級_______性別_______姓名____________

1、你上學讀書是為了（）

A、沒有知識不能生存 B、替老師學習C、替父母學習

D、讀書后 賺大錢F、同學間好玩

2、課堂上老師提問（）

A、馬上回答 B、想一會再回答 C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業（）

A、認真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時（）

A、心情緊張 B、有點緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）

A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）

A、跟著流淚 B、沒有眼淚C、那是假的 D、非常激動

7、和同學在一起，你感到（）

A、快樂 B、一般C、不合群D、孤獨E、自卑

8、見了認識的長輩（）

A、主動熱情招呼 B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）

A、喜歡 B、主動招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起（）

A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時（）

A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A、原諒 B、要求對方道歉 C、罵對方 D、反踩他一腳

14、學校做清潔時（）

A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎

C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

16、做事不成功時，你是（）

A、不服氣，再做 B、總結教訓C、請別人幫助D、不再做

17、對小動物，你（）

A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死

18、對學校的紀律和常規要求（）

A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯 D、經常違犯

19、競選干部時（）

A、我能行 努力爭取 B、當干部要多做事 C、無所謂

D、不愿當 E、我不行

20、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關我的事。（）

C、自來水沒關，又不是我交錢，不管它。（）

21、你到學校的心情是（）

A、愉快 B、一般 C、有時煩 D、不愉快

小學生心理健康現狀調查問卷家長用：

為了使對小學生的心理健康教育更加有實效、更加深入，設計了這次問卷調查，希望您能同我們密切合作，如實、認真地加以回答。我們對您的支持表示深切的感謝！請您仔細閱讀問卷中的每一道題，根據自己孩子的實際情況，選擇感興趣的至少五個問題（也可以全選）作答，并將答案寫在答卷紙上。答題完后，請您在答卷紙的相應欄里填上評定日期和您的姓名。

姓名：__________ 填表日期：____年____月_____日

一、您的孩子了解了哪些心理健康的知識？是通過什么渠道了解的？

二、您主動給自己的孩子講過有關心理健康的知識嗎？

三、您認為學校開設心理健康課有必要嗎？

四、您是否經常同孩子談心，了解孩子內心的想法？

五、孩子是否愿意主動向您傾訴煩惱？

六、對于畢業班的孩子，您認為老師和家長應該重點關注他們哪些方面的問題？

七、您希望學校從哪些方面對孩子進行心理輔導？

八、學校開展心理健康輔導活動，需要您的配合，您愿意光臨嗎？

九、您的孩子是否做好了進入青春期的知識和心理準備？

第二篇：小學生心理健康現狀調查問卷

小學生心理健康現狀調查問卷

卷首語：同學們！21世紀是機遇與競爭并存，希望與痛苦并存，光榮與苦難并存的時代，人類將迎接來自許多方面的嚴峻挑戰。心理素質將是21世紀人類生存和發展的重要素質，心理健康將成為21世紀對人才選擇的重要條件，為此特舉行這次心理健康現狀問卷調查，希望同學們如實填寫。（注：學校、班級、性別必須填寫，姓名可不寫；總共21道選擇題，每一道只能選擇一個答案；希望同學們如實填寫）

學校：班級：姓名：性別：

1、你上學讀書是為了（）A、沒有知識不能生存 B、替老師學習

C、替父母學習D、讀書后 賺大錢F、同學間好玩

2、課堂上老師提問（）

A、馬上回答 B、想一會再回答 C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業（）A、認真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時（）A、心情緊張 B、有點緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）

A、跟著流淚 B、沒有眼淚C、那是假的 D、非常激動

7、和同學在一起，你感到（）A、快樂 B、一般C、不合群D、孤獨E、自卑

8、見了認識的長輩（）A、主動熱情招呼 B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）A、喜歡 B、主動招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起（）A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時（）A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A、原諒 B、要求對方道歉 C、罵對方 D、反踩他一腳

14、學校做清潔時（）A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎

C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A、是B、不是

16、做事不成功時，你是（）

A、不服氣，再做 B、總結教訓C、請別人幫助D、不再做

17、對小動物，你（）A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死

18、對學校的紀律和常規要求（）

A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯 D、經常違犯

19、競選干部時（）A、我能行 努力爭取 B、當干部要多做事

C、無所謂D、不愿當 E、我不行

20、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關我的事。（）

C、自來水沒關，又不是我交錢，不管它。（）

21、你到學校的心情是（）

A、愉快 B、一般 C、有時煩 D、不愉快

第三篇：小學生心理健康現狀調查問卷計劃

小學生心理健康狀況調查計劃

一：澄清主題

心理健康又稱心理衛生，心理健康，是以促進人們心理調節、發展更大的效能為目標，使人們在環境中健康生活，保持并不斷提高心理健康水平，從而更好地適應社會生活，更有效地為社會和人類作出貢獻。

小學生階段，由于學生身心變化比較快，加之文化知識及社會經驗的不足，小學生很容易產生不健康的心理，導致心理問題或心理疾病。排除小學生認識、情感、意志等方面的障礙，鍛煉他們的意志品質，優化他們知、情、意、行等方面的素質，使他們形成良好的品格和健康心理，這是小學教育教學義不容辭的責任。二：調查目標

1、小學生的心理健康狀況現狀

2、當前小學生的心理健康狀況特點

3、當前小學生的心理健康狀況成因

三：調查內容 通過調查研究，對小學生的學習心理健康狀況有了初步的了解，為準確地把握當前小學生的心理健康動向，深化教學改革，加強教育教學的針對性，提高教育教學的實效性，探索實施素質教育的新路子，提供了客觀依據。

四：調查對象

我所見習的小學的學生（中高年級）

五：調查方法

問卷調查，預計調查一個班的學生。

六：人員組成張鑫（宜賓學院，教師教育學院，小學教育專業，08級1班）

獨自一人

七：經費

每個參與活動的小學生，一人一個筆記本，錢由自己出，預計0.01萬元以內。

第四篇：小學生心理健康現狀調查問卷及分析

小學生心理健康現狀調查問卷及分析

(卷首語： 同學們！21世紀是機遇與競爭并存，希望與痛苦并

存，光榮與苦難并存的時代，人類將迎接來自許多方面的嚴峻挑戰。心理素質將是21世紀人類生存和發展的重要素質，心理健康將成為21世紀對人才選擇的重要條件，為此特舉行這次心理健康現狀問卷調查，希望同學們如實填寫。（注：學校、班級、性別必須填寫，姓名可不寫；總共20道選擇題，每一道只能選擇一個答案）

學校班級性別姓名

1、你上學讀書是為了（）

A、沒有知識不能生存B、替老師學習C、替父母學習

D、讀書后 賺大錢F、同學間好玩

2、課堂上老師提問（）

A、馬上回答B、想一會再回答 C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業（）

A、認真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時（）

A、心情緊張 B、有點緊張 C、無所謂D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）

A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）

A、跟著流淚B、沒有眼淚C、那是假的D、非常激動

7、和同學在一起，你感到（）

A、快樂B、一般C、不合群D、孤獨E、自卑

8、見了認識的長輩（）

A、主動熱情招呼B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）

A、喜歡B、主動招呼C、不理睬D、怯生

10、與新朋友在一起（）

A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時（）

A、為自己辯解B、與人爭吵C、獨自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A、原諒B、要求對方道歉 C、罵對方D、反踩他一腳

14、學校做清潔時（）

A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎

C、邊做邊玩D、不做要受罰，只好做

15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

16、做事不成功時，你是（）

A、不服氣，再做B、總結教訓C、請別人幫助D、不再做

17、對學校的紀律和常規要求（）

A、自覺遵守B、老師來就遵守C、有時違犯D、經常違犯

18、競選干部時（）

A、我能行 努力爭取B、當干部要多做事C、無所謂

D、不愿當E、我不行

19、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關我的事。（）

C、自來水沒關，又不是我交錢，不管它。（）

20、你到學校的心情是（）

A、愉快B、一般 C、有時煩D、不愉快

在生活、工作節奏加快的今天，家長，這本該承擔起孩子心理健康成長主要責任的第一人卻少有精力或少有能力關注孩子的心理健康，于是，有關孩子出現心理問題而犯罪的案例層出不窮。關注孩子的心理健康，讓孩子們身心健康發展，在這一思想的指導下，我們課題組致力于關注學生的心理健康，并為此而制訂了具體的方案。為了解學生心理狀況現狀，我們對全校學生進行心理健康問卷普訪，問卷收上來以后，我們對學生的問卷進行了認真地閱讀與分析：

一、從問卷本身來看

這份問卷題目出的不是很好，如第3題“老師布置的作業”可以選擇“認真完成；完成一些；不完成；邊做邊玩”，第18題“對學校的紀律和常規要求”，可選答案“自覺遵守；老師來就遵守；有時違犯；經常違犯”，從我了解的一個學生選擇的答案與他的實際情況來看存在不誠實性。這就使問卷的可信度降低了。為此，我學習了相關的書籍，原來，在問卷調查一開始的地方應該把為什么設計這樣一份問卷，誰設計的，設計意圖等一系列情況說清楚，這樣才能消除被調查者心中的疑慮，提高問卷的可信度。而且，題目設計時也要考慮到被調查者的心理，避免會給他們帶來壓力的問題，像18題就容易使被調查者在做問卷時產生下意識的自我保護，為減少麻煩而做出隨意的回答。

二、從一些問題答案的統計來看

我們從一些問題的統計數據中很容易看出一些情況。

如，第1題“你上學讀書是為了什么？”五年級絕大多數被調查學生選擇的是“A沒有知識不能生存”，其中有9人選擇的是“D讀書后賺大錢”。首先我們說無論有多少同學是隨意性選擇的，但有一點可以確定，被調查同學中大部分是明白或者說是在家長、老師、社會的影響下了解沒有知識不能生存是一條真理。而少數學生的讀書為賺大錢多多少少受傳統思想“書中自有顏如玉，書中自有黃金屋”的影響，受社會上一些沒有文化照樣掙大錢的人的不正常現象的誘惑。第2題“課堂上老師提問”六年級大多數學生選擇的是“想一會兒再回答”，其中7人選擇了“A馬上回答”，19人選擇了“D老師抽問才答，一般不回答”，從這個數據我們可以看出同學們大多能認識到老師提問以后必須思考好了再作答，但是因年齡和學習現狀等問題，六年級學生與低、中年級學生不同，不愿意舉手，等老師抽問才回答是課堂中比較常見的狀態。

第4題“期末考試時”選擇“心情緊張；有點緊張；無所謂；有信心，不緊張”，我對六（1）班學生的選擇做為分析，其中選擇A的12人，選擇B的20人，選擇D的11人，可見學生對期末考試都比較重視，因為這關系到成績報告單，也可能是家長比較關注而影響到學生。11位有信心不緊張的學生并不是學生成績拔尖的，而是心理素質比較好，這與家長在家庭教育中的培養分不開。

第5題“爸爸媽媽回家晚了感到不安”，仍舊是分析六（1）班學生，其中28人選擇會不安，18人選擇不會不安。從這一問題中可以看出學生對父母的依賴程度，作為高年級學生來說，他們中已經有一部分開始進入青春期，比較獨立，就問卷分析看，他們的內心深處仍十分希望有父母做伴。如今，父母時常因為忙于工作、應酬，忽略了對孩子成長的一種關注，本人認為這是造成學生產生心理問題的根本原因。

第6題“看電視遇到傷心或感人處時”我以六（1）班學生的回答做了統計，其中9人選B“沒有眼淚”，7人選C“那是假的”，12人選D“非常激動”，其余同學均選擇的是“跟著流淚”。對于這個結果我還是有些意外的，我發現被調查的孩子比我想象中的要理性的多，但同時也感到一點焦慮，他們的理性會不會給他們的情感發展帶來一些負面影響，如今的孩子越來越個性，越來越缺少同情心也是社會必須要關注的。

第12題“你心中的秘密最想告訴”A老師；B家長；C好朋友；D誰也不說。我對同學的回答進行了統計，選A的1人，選B的沒有，選C的18人，選D的27人；從以上數據可以看出，此班的孩子特別需要心理輔導課，因為一個人總把事情藏在心里，不能得到釋放，長此以往對健康成長不利。還可以看出一點——六年級學生對教師已經沒有了依賴，對家長的依賴也不多，同伴交往成了他們主要的情感溝通渠道。

第13題“當別人不小心踩了你一腳”，其中選A的是多數，選B的10人，選D的10人；從這道題目的回答也可以看出班級與班級的學生之間存在著不協調性，此班的學生比較頂真，若正確引導，讓

它在學習、工作發揮其長處，那就是好事，若沒有正確引導，讓它存在于人際交往中，那將影響學生的身心健康成長。

第15題“對左右為難的事要果斷選擇一種方法”，我也是對六

（1）班同學的回答進行了統計，選B的20人，從這兒能看出學生還需要加強這方面的訓練，需要增強自信。這對他們的未來是非常需要的。

第16題“做事情不成功時”，我對同學的回答進行了統計，選A的15人，選B的9人，選C的18人。我認為選A的學生比較有個性，我喜歡；選B的學生比較會做事，成功的機會更多一些；選C的同學比較容易放棄，當然也不排除明智的特例。

從問卷情況來看，學生需要老師對他們進行一些心理輔導與咨詢，相信心理輔導與咨詢對學生的成長來說是非常渴望的，這就對教師提出了更高的要求。我們老師應該努力學生相關的心理衛生知識，做學生的心理顧問，及時為學生進行心理疏導，促進學生心理健康發展，營造更和諧的師生關系。

第五篇：小學生心理健康現狀調查問卷（寫寫幫整理）

棗園完小學生心理健康現狀調查問卷

性別年級

1、你上學讀書是為了（）

A、沒有知識不能生存 B、替老師學習C、替父母學習D、讀書后 賺大錢F、同學間好玩

2、課堂上老師提問（）

A、馬上回答 B、想一會再回答 C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業（）

A、認真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時（）

A、心情緊張 B、有點緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）

A、跟著流淚 B、沒有眼淚C、那是假的 D、非常激動

7、和同學在一起，你感到（）

A、快樂 B、一般C、不合群D、孤獨E、自卑

8、見了認識的長輩（）

A、主動熱情招呼 B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）

A、喜歡 B、主動招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起（）

A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時（）

A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A、原諒 B、要求對方道歉 C、罵對方 D、反踩他一腳

14、學校做清潔時（）

A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎

C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

16、做事不成功時，你是（）

A、不服氣，再做 B、總結教訓C、請別人幫助D、不再做

17、對小動物，你（）

A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死

18、對學校的紀律和常規要求（）

A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯 D、經常違犯

19、競選干部時（）

A、我能行 努力爭取 B、當干部要多做事 C、無所謂

D、不愿當 E、我不行

20、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關我的事。（）

C、自來水沒關，又不是我交錢，不管它。（）

21、你到學校的心情是（）

A、愉快 B、一般 C、有時煩 D、不愉快謝謝合作,祝你學習愉快！