第一篇：宛城區中醫院2011自查報告

宛城區中醫院

2011年上半年目標考評自查報告

區衛生局：

2011年我院在區委、區政府的正確領導下，區衛生局的具體指導下，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療護理質量為核心，構建和諧醫患關系”的工作目標，深入開展“醫院管理年”活動，切實加強醫院管理，狠抓內涵建設，注重醫療環節，安全意識得到增強，醫療護理質量進一步提高，醫德醫風進一步好轉，病員滿意度也進一步提高。現將2011年上半年衛生工作目標考核自查情況匯報如下：

一、行風建設方面

1、認真開展創建“廉醫、誠信、為民、和諧”醫院，開展“三好一滿意”和“創先爭優”活動，召開全體職工大會，強化了全院職工救死扶傷，為群眾服務的宗旨意識。

2、加大醫德醫風教育，成立考評小組，對全院職工進行醫德醫風考評。

3、認真做好患者滿意度調查。每月進行一次患者滿意度調查，堅持患者回訪制度，對出院病人進行電話回訪、對住院、門診病人現場調查，發現問題及時落實整改。

二、醫院建設方面

上半年我院加大基礎投入，先后投資30萬余元對手術室、內科、放射科等科室的基礎設施、監控設備、呼叫系統進行安裝改進，并對主電纜、七樓中藥房、煎藥室進行改造，大大提高了我院的基礎設施建設，就醫環境得到良好改善。同時投資456萬元購置了飛利浦IU22彩色B超機、溶栓治療儀、體外沖擊波碎石機、C型臂X攝像機、DR機等設備，完善設施建設。

三、行政管理工作

1、領導班子充分發揮戰斗堡壘作用，團結協作，重大問

題集體商量決策。

2、按要求執行國家基本藥物制度，在藥品、設備、耗材

采購、基建工程招標等工作中，嚴格按照有關規定辦事。

3、醫院各科室規章制度完善，各項設備都有專人管理。

4、積極完成醫院內部日常人事工資變動、保險、勞資、財務等工作。收支管理規范，未發現違法違紀現象。

5、無重大責任事故、安全事故及違法行為發生。

四、新農合工作

成立新農合管理辦公室，落實專人管理，積極做好新農合宣傳、補償公示工作，在門診設立導醫臺，開展導診咨詢，熱情主動為參合農民服務。上半年新農合報銷金額

498萬余元，惠及人次2546人，一次性報賬率100％。

五、經濟運行情況

2011年1—6月份，業務總收入為844萬元，比去年同期增長34％；門診人次達16500人，門診總收入110萬元，住院人次達2400人；人均住院費用3058元，人均門診費用67元；人均住院天數10天；病床使用率達85％；呈現良好的發展勢頭。

六、社區衛生服務工作

07年創建社區服務中心，截止目前已完成了社區建檔、社區診斷、社區疾病分布及社區成員行為危險因素調查工作。共調查1萬余人，建立健康檔案14000余份，發放各類宣傳材料8000余份。

七、醫政藥政工作

1、認真執行《藥品管理法》和《處方管理辦法》和臨床

用藥“雙十”制。

2、在藥品價格方面執行藥品集中招標采購制度，按照《集

中招標采購監督管理辦法》集中網上采購，嚴格執行招標價格，從源頭上杜絕醫生開大處方和開單提成現象。

3、據國家對藥品的定價要求，及時調整藥品價格。

4、在藥械科購置器械衛生材料方面，要求所有供貸商提

供“三證”：（生產經營許可證、產品合格證、上崗證），保證所購進的藥品器械100%符合國家規定。

八、艾滋病工作

1、成立關愛中心，按照病員分布情況，設置治療點、診

療點和固定診療機構。根據省項目規定，為每個病人發放治療證，建立病歷檔案。

2、建立日常督導機制，不定期地對組織情況、治療

情況、用藥情況、病歷書寫情況等進行檢查總結。

3、建立主管負責制。誰主管誰負責，實行三天一小巡，十天、十五天一大巡，一月一會診，一季度一小結的診療程序。

宛城區中醫院2011年7月29日

第二篇：宛城區中醫院2010年上半年工作總結

宛城區中醫院2010年上半年工作總結

2010年是我院面對新的挑戰，新的發展機遇的一年。在主管部門和院領導的正確領導下，醫院全體醫護人員奮力拼搏，醫院的工作取得了顯著成效，不僅克服了平臺效應，尋找新的業務增長點，而且還在適應時代的步伐中得到了很好的發展和提升。始終一如既往地堅持以“三個代表”的重要思想為指導，認真貫徹落實黨的十七大精神，不斷開展學習科學發展觀活動，繼續深化醫院管理年活動，加強醫院管理和內涵建設，加快醫院基本建設步伐，較好地完成了上半年的工作任務，推動醫院又好又快的發展。

一、業務指標

2010年1～5月份，業務總收入為661萬元，比去年同期增長73％；門診人次達10977人，門診總收入639760.5元，住院人次達1571人；人均住院費用2591元，人均門診費用58元；人均住院天數9天；病床使用率達93％；呈現良好的發展勢頭。

二、積極籌備上等級醫院工作，不斷提高醫療服務水平。

創二級醫院工作作為我院2010年工作重點，是一個必須攀登的目標。是我院在醫院發展中的一次機遇和挑戰，是提升我院核心競爭力，進一步科學發展，從而把我院建設成為新型管理醫院的重要舉措。雖然困難重重，但在領導的重視下，全院職工的努力和支持下，不斷學習和借鑒兄弟醫院的先進經驗，積極籌備各項醫院工作。并組織召開全體動員大會，把工作細分到各個科室、各個人。定期組織醫務科、醫院工作辦公室下各個科室檢查指導工作，并就具體工作進度進行評分。有效的推進了整體醫院工作。

三、加強思想和組織建設，切實轉變工作作風。

充分發揮黨支部戰斗堡壘作用和領導干部率先垂范作用，努力改善服務，切實抓好黨風廉政建設，提高反腐倡廉意識，完善治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作長效機制。在藥品、設備、耗材采購、基建工程招標等工作中，嚴格按照有關規定辦事。加強檢查監督，做到規范辦事程序，嚴明工作紀律。針對解決群眾看病難問題的要求，認真落實、出臺有關政策，優化服務流程，改善就醫環境，切實提高醫療服務質量。

四、提高醫療質量，完善醫療服務體系，確保醫療安全。

醫療質量是醫院生存和發展的基礎，提高醫療質量是醫院管理最根本的目的，多年來，始終堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“醫療服務體系”作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使醫院成為“醫療質量高、服務態度滿意”的品牌醫院。明確領導機構與職能，為進一步提高醫療質量有了更大的保障。

五、加強感染管理工作

認真貫徹落實上級衛生主管部門有關傳染病防治工作的文件精神，設立發熱門診，積極做好h1n1新型流感病毒防治工作。組織培訓手足口病、重點傳染病的發病原因、流行及防治，按規定及時上報，堅決杜絕漏報、少報等現象。定期組織醫務人員和工勤人員感染培訓，對全院醫務人員進行感染知識考核，嚴格感染管理制度，加強合理使用抗菌素。

六、教學工作

繼續做好在校學生教育工作，大力宣傳招生工作，充分 利用新聞媒體進行廣泛宣傳，動員全校職工行動起來，深入到各個鄉鎮中學、基層醫療衛生單位耐心細致地宣傳我校的招生政策，積極動員應往屆畢業生和衛生技術人員到我校學習。同時積極開拓市場，爭取短期培訓，在衛生局的支持下，進行各類培訓2次，培訓人員230人。

總之，2010年上半年在上級主管部門的正確領導及全院職工的共同努力，取得了一定的成績。但我們的工作仍存在一些不盡人意的地方。由于受利潤空間的限制，雖較2009年業務總量有顯著上升，但總體收益仍舊較低，與同級醫院相比還有一些差距；特色專科含金量不高，高層次人才的培養仍然是一個薄弱環節；我們的服務質量和服務態度仍需有一個大的提高；醫院的改革有待進一步深化；下半年，我們將團結全院廣大職工深入學習科學發展觀，堅定不移的抓好黨風廉政建設和廉潔從醫教育，落實工作措施，以優良的黨風政風帶動行風。以解決群眾看病難及我院爭二級中醫院籌備工作為重點，完善各項規章制度，尤其財務后勤管理制度。進一步改進工作作風，努力為廣大群眾提供便捷、優良、安全的醫療服務。按照2010年醫院工作的總體計劃和目標設置管理要求，我們將重點做好以下幾點工作：

一、繼續以上等級醫院為工作重點，力爭完成上等級醫院的各項準備工作。

創二級中醫醫院及醫院質量管理將是我院下半年的工作重中之重。全院干部職工要牢固樹立微觀管理細節決定成敗的管理理念，繼續把工作目標、工作流程細化到每個專業組、每個崗位、每一個人、甚至到每一個環節，實現從經驗性管理向制度化和微觀管理過渡，使各項工作更加科學、規范、高效，真正使我院的各項工作有一個質的改變，有一個跨越式的發展，順利做好上等級醫院準備工作。

二、加強重點專科建設，拓展業務范圍，打造特色專科

醫院要生存、要發展、要在競爭日益激烈的醫療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫療業務范圍。我們下一步的重點計劃是繼續加強婦產科、內科、骨科、外科、中醫科建設；還需扶持開發中醫骨傷科、聾啞科、針灸推拿科、中醫康復科、等中醫特色科室的建設。加強體檢工作。

三、發展新農合醫療，完善體檢功能 努力適應醫療工作新形勢和現代醫學機制，加大新農合工作力度，把新農合服務作為解決群眾看病難，實現業務增長的一項重要工作，認真抓好落實。切實做好支援新農合服務中心幫扶工作，建立社區人才培養機制，實現醫療互動，特別是建立和暢通雙向轉診，努力為廣大患者提供便利有效的醫療服務，確保轄區參保人員及時享受到農保帶來的優惠。完善體檢服務功能，實行體檢服務與患者檢查分流，方便廣大參加體檢的人員。

四、加強后勤工作，確保安全生產

逐步深化后勤社會化服務，完善服務功能，提高服務品質，為醫療一線做好保障。加強安全生產工作，通過在全體職工中廣泛深入的開展安全教育，提高防范意識。完善安全設施建設，落實安全管理措施，加強檢查監督，及時消除安全隱患。

五、努力完成目標管理責任制，加強突發公共衛生事件應對能力。

根據我院2010工作目標設置表的工作要求，逐項予以落實。按“誰主管、誰負責”的原則，提高責任意識，層層落實到位，堅決完成各項工作目標。切實加強突發公共衛生事件應對能力，完善突發公共衛生事件應急小組與應急預案，做到在突發事件發生時迅速調動有關醫務人員和搶救設備到位。

六、加強完善醫院后勤財務管理制度

根據我院利潤空間較低的現狀，如何降低成本，提高利潤是我院后勤財務管理必須研究的課題。必須根據醫院的《物資采購管理規定》進一步完善醫院后勤采購制度，堅決杜絕浪費，并實施科室成本核算、績效考核，努力提高職工工作積極性，增收節支，為醫院更好的發展提供強有力的保障。

宛城區中醫院 2010年6月13日

第三篇：宛城區中醫院雙擁工作總結

宛城區中醫院雙擁工作總結

我院在院黨總支的領導下，堅持以鄧小平理論為指導努力實踐“三個代表”重要思想，認真貫徹黨中央關于加強軍政軍民團結的要求，結合我院實際進一步加大雙擁工作力度，廣泛深入地開展擁軍優屬、擁政愛民和軍民共建社會主義精神文明等各項活動，鞏固雙擁工作成果，開創雙擁工作新局面。現將我院今年雙擁工作情況總結匯報如下：

一、組織領導及時到位

醫院領導十分重視雙擁工作，并作為醫院工作的重要環節緊抓不放，堅持高規格的組織領導機構，以確保雙擁工作的深入開展。院長、書記親自掛帥，任雙擁工作領導小組組長、副組長，按照“堅持方向、豐富內容、拓寬領域、注重實效”的總體思想，做到有人員、有辦公用房、有辦公設施、有活動經費、有規章制度，加強了雙擁組織的建設；其次是把雙擁工作擺上醫院工作的重要議事日程，定期召開雙擁工作領導小組會議，研究工作、布置任務、解決問題；第三，有條不紊地開展雙擁工作。做好年初有計劃，年終有總結，工作中有檢查，遇到問題及時解決，為推動我院雙擁工作的健康發展提供保障。

二、國防教育廣泛深入。

充分利用宣傳欄、展板等深入開展雙擁宣傳和國防教育活動，增強廣大職工做好行業擁軍工作的責任感和自覺性。大力宣傳《國防教育法》、《兵役法》等涉及國防建設和軍隊建設的法律法規，以及新時期開展雙擁創建活動意義和深遠意義。目前，全院干部職工的國防意識、組織紀律觀念都得到明顯增強，精神面貌煥然一新，為衛生系統的精神文明建設增添了新的內容，邁上了新臺階。

三、征兵體檢嚴格準入

每年征兵體檢前夕，我院體檢醫師積極配合市人武部工作，認真準備，嚴密組織，選派思想好，作風正，業務精，職稱高的人員參加體檢工作，在組織領導、人力、物力和管理等各方面都周密安排，要求體檢人員都嚴格把關，認真檢查，結論準確，確保了兵員質量，為體檢工作的順利開展提供了有力保障。

四、雙擁活動堅持經常

為進一步做好雙擁共建工作，我院堅持開展軍民共建活動。去年“八一”、春節等重要節日，醫院負責人深入獨山部隊、市消防大隊，走訪慰問部隊官兵，并向他們贈送慰問品、紀念品；定期組織醫護人員為部隊官兵查體，宣傳健康知識，送醫送藥。同時，部隊官兵也抽出休息時間參與各醫院環境衛生工作中來，義務為各醫院打掃衛生，清除垃圾。

五、政策法規落到實處

（一）是落實各項優惠政策。我院在各服務窗口設立掛號、取藥、收費、就診軍人優先標識，建立了“優撫對象門診”、“優撫病房”，軍人就診，可享受“四優先”（優先掛號、就診、取藥、住院）、“兩免”（免交掛號費、出診費）、“七減”（對住院費、手術費、特殊檢查費、輔助檢查費、輔助治療費、門診觀察費、轉院護送費等優惠待遇。

（二）是認真落實優撫政策。在元旦、春節、“八一”等重要節日和紀念日前夕，走訪慰問單位革命功臣、軍烈屬、革命傷殘軍人等，了解他們的工作生活情況，并力所能及地為他們解決一些實際困難。

（三）是做好退役軍人安置工作。近幾年來，我院共接收安置部隊退伍軍人5名，把他們視為醫院的精神財富，都安排在合適的工作崗位，讓他們充分施展才能，成為單位兩個文明建設的主力軍。

通過“雙擁共建”活動，融洽了軍政軍民關系，增強了醫院與部隊的感情，煥發了干部職工與時俱進、奮發有為的精神風貌，在我院逐步形成了服務優質、環境優美、秩序優良的良好工作氛圍。下一步，我們將“百尺竿頭，更進一步”，進一步提高做好雙擁工作的主動性，加大軍民共建工作力度，不斷充實和完善工作內涵，向更高的目

標而努力奮斗，不斷開創軍民共建工作的新局面。

宛城區中醫院

第四篇：中醫院自查報告

縣中醫院關于醫用計量器具檢測的自查報告

按照州質監量函【2014】25號《關于開展全州醫用強檢計量器具監督檢查的通知》，我院及時組織了對全院醫療計量器具檢測的自查整改工作，現將自查情況報告如下：

一、我院涉及醫療用強制檢定計量器具共19件，包括心電監護儀，心電圖機，彩超，血細胞分析儀，全自動生化分析儀，CT,CR等。在檢查中發現，有部分儀器出現故障未及時排除，計量檢定合格標簽也有脫落丟失的情況，對此我院將及時排除故障，縮短停機時間。

二、我院現配備的用于醫療計量器具都依法申請了強制檢定，并有專職計量器具管理人員按國家規定，對所有強制檢定計量器具送檢。本次自檢中，未發現有檢定不合格或檢定周期超期繼續使用情況，各強制檢定計量器具均持有國家法定檢驗部門的計量器具檢定證書。同時，我單位其他非涉及醫療計量器具，如血壓計、體重秤等也按規定進行檢定，且具有檢定合格證書。

三、根據質量管理要求，建立了相應的質量器具周期檢定制度，計量器具報廢、更新制度。指定總務科為計量器具管理責任部門，由總務科并配備計量器具管理人員對醫院的計量進行抽檢和自檢，以及強制檢定計量器具的及時送檢和不合格計量器具報廢更新，建立計量器具管理臺賬，規范各種計量器具管理。

四、通過本次自檢將進一步加強對計量器具出廠合格證、計量器具制造許可證的管理力度，今后工作中將加強對兩證的管理，在計量器具采購中供應商必須提供兩證，同時建立檔案，將兩證與計量器具檢定合格證書同時歸檔保管。我院將在今后的工作中，嚴格執行國家相關規定，認真做好計量器具管理工作，使我院各計量器具時時處于合格、可控狀態。

咸豐縣中醫院

二零一四年七月六日

第五篇：中醫院自查報告及整改措施

全院二甲自查報告及整改措施落實情況

2015年8月

存在問題

一、常見癥狀實施的中醫護理技術，部分醫生未能配合開醫囑

原因分析：

1、醫院西醫學畢業的醫生較多，常見的中醫技術不溝熟悉。

2、科室的醫生未能重視中醫技術開展。

整改措施：

1、院領導積極采取措施，千方百計招聘以中醫學院畢業的醫生及護士，科內及院內積極開展中醫學習班，以便增加中醫理論知識。

2、醫院領導積極采取措施，做好醫生及主任的思想工作，加大開展中醫護理技術并落實。

效果評價：已整改

存在問題

二、個別科室的病人均為同一證型，與病人的實際不符

原因分析：

1、醫院西醫學畢業的醫生較多，對中醫學的辯證證型存在一些動搖，中醫理論知識缺乏。

2、未能詳細為病人的證型進行辯證

整改措施：

1、院內的培訓及業務學習以中醫知識為主，醫院開展中醫學習班。加強中醫理論知識。

2、科內能運用中醫理論知識詳細為病人進行辯證。

3、科內不定時加強專科中醫知識，主任及院領導不定時檢查。

效果評價：已整改

存在問題

三、藥劑科未能及時加工中草藥，臨床實施有一定的難度

存在問題：

1、科內工作量大，科內人員不足。

整改措施：

1、醫院領導積極采取措施，臨時調動人員資源庫協助藥劑科的工作。

2、醫院對外招聘藥劑科的工作人員

效果評價：已整改

全院二甲自查報告及整改措施落實情況

2015年9月

存在問題

一、科室1個病種未能體現辯證施護

原因分析：

1、醫院西醫院畢業的護士較多，對中醫理論知識欠缺。

整改措施：

1、科內不定時抽考專科中醫理論知識。

效果評價：已整改

存在問題二：個別科室辯證施護落實到位

原因分析：

1、未能掌握病人的證型及癥候的施護。

2、與科內中醫師溝通過少，對病人的病情掌握不全。

整改措施：

1、加強學習專科理論知識。

2、認真落實責任制整體護理工作，多向病人宣教相對應的辯證施護。

效果評價：

持續整改