第一篇：鄉鎮衛生院工作制度

一、會議制度

1.院務會：

由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。

研究討論衛生院發展規劃和重大的業務、財務工作以及突發公共衛生事件事宜。傳達上級工作安排，小結上月工作，安排布置本月工作。

解決預防、保健、醫療和治理工作中存在的主要題目，研究制定對策措施。

2.全體職工會：

全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。

傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3.工作座談會：

每季度召開一次，由院長主持，邀請醫護職員、鄉村干部、鄉村醫生、門診住院病人參加，征求對衛生院工作的意見和建議，增進團結，改進工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加職員、會議議題、發言內容和會議結論。

二、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導、縣(市)衛生行政部分或鄉鎮政府請示報告

1.嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院氣力搶救的病人時；

2.凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時；

3.發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫療設備和珍貴及毒、麻、劇、限藥品，發現藥品變質失效時；

4.收治涉及法律題目以及有自殺跡象的病人時；

5.發生房地產與周邊單位居民爭執和糾紛，發生自然災難危險和安全題目時

6.財務開支，藥品、衛生材料和設備采購，房屋維修、基本建設 時；

7.補充、修改衛生院規章制度、技術操縱常規時；

8.工作職員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。

三、學習制度

1、政治學習：

每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長(或科室主任)主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。

2、業務學習：

每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據衛生院或科室業務學習計劃進行，并根據不同專業組織職工參加，定期考試考核。

四、衛生制度

1.把愛國衛生運動列進衛生院工作的議事日程，衛生院應成為衛生模范單位。

2.認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規定做好一次性醫療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。

3.堅持突擊與經常相結合的衛生清潔活動，建立逐日清掃和每周大清掃的衛生制度，要認真搞好室內外環境和個人衛生。

4.認真抓好衛生檢查、競賽、評選，定期公布檢查結果。

5.有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環境。

五、賠償制度

1.院長或工作職員因工作失職瀆職、不負責任或違反操縱規程，致使衛生院財產損壞、損毀或造成經濟損失的，根據情節給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2.凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經有關職員證實可免予賠償，但要填寫報損

單。

3.遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調查原因，按責任大小和情節，部分賠償或全部賠償。

衛生院各科室工作制度

一、門診工作制度

1.對病人要熱情接待，耐心解答題目，簡化手續，準時開診，縮短候診時間。

對危重病人要立即組織搶救，急診病人優先就診，一般病人按掛號順序就診。

2.醫師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。

并盡量做到復診病人由初診醫師連續診療。

凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫師診視或會診。

3.加強檢診工作，嚴格執行衛生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4.嚴格執行傳染病疫情報告制度。

6.對候診職員積極進行健康知識宣傳工作。

二、急診室工作制度

1.對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴厲、靈敏地進行救治。

嚴密觀察病情變化，做好具體記錄。

疑難、危重病人應立即請上級醫師會診。

對危重不宜搬動的病人，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送至病房或轉院。對立即需行手術的病人應及時送手術室施行手術。

2.急診室各類搶救藥品及器材要預備完善，專人治理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新和消毒。

3.急診工作職員必須堅守崗位，做好交***，嚴格執行急診的各項規章制度和技術操縱規程。

4.急診病人由急診醫師和***負責診治護理。

要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。

觀察時間一般不超過三天。

5.遇重大搶救，需立即報請領導親臨指揮。

凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部分報告。

三、注射室工作制度

1.認真執行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射用具重復使用。

2.凡注射應按處方和醫囑執行。

對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

3.對病人熱情、體貼，注射時做到細致、正確，嚴格執行三查七對制度。

4.密切觀察注射后的情況，如發生注射反應或意外，應及時進行處置，必要時報告醫師。

4.預備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

四、搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4.逐日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6.每周須徹底清掃、消毒一次、室內禁止吸煙。

7.搶救時搶救職員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

8.每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。

五、門診觀察室制度

1.不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2.凡收進觀察室的病人，必須按診療規范開好醫囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3.值班醫護職員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。

4.值班醫護職員要按時交***，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

六、檢驗科(室)工作制度

1.檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。

急診檢驗單上注明急字。

2.收標本時嚴格執行三查七對制度。

標本不符合要求，應重新采集。

檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

3.要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發出報告。

檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯系，重新檢查。

發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。

4.特殊標本發出報告后保存二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。

被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5.保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。

定期抽查檢驗質量。

6.建立實驗室內質量控制制度，保證檢驗質量。

7.積極配合醫療工作開展新的檢驗項目和技術革新。

8.劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及珍貴儀器應指定專人保管，定期檢查、保養，做好防護工作。

七、放射科(室)工作制度

1.各項X線檢查，須由臨床醫師具體填寫申請單，病人隨到隨診。

2.攝片由醫師和放射技師共同確定投照技術。

特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3.重危中做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床邊檢查。

4.X線照片是醫院工作的原始記錄，全部X線照片都應由放射科登記、回檔、同一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證回還。

5.嚴格遵守操縱規程，做好防護工作。

工作職員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6.上、放工應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操縱程序和步驟。

X線機應定期保養和檢驗。

7.建立科(室)登記制度。

登記薄內容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

八、電生理(B超、心電圖)室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫生具體填寫檢查申請單。

病人隨到隨查。

2、檢查診斷結果應由主檢醫生及時在檢查單上按規范要求填寫，主檢醫生應簽寫全名，做好三查七對工作。

3、每次檢查應具體記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內容。

4.診斷儀器設備由專人操縱，上、放工及時接通和阻斷電源，確保用電安全。

嚴格遵守診斷儀器操縱程序和步驟。

5.儀器設備要專人負責保養，定期進行清潔衛生。

對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。

做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

九、治療室制度

1.經常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。

天天消毒一次，除工作職員及治療患者外，不許在室內逗留。

2.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。

3.各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領，嚴格交接手續。

4.毒、麻、限、劇和珍貴藥應加鎖保管，嚴格交***。

5.嚴格執行無菌技術操縱，進進治療室必須穿著工作衣帽及口罩。

6.無菌持物鉗浸泡液天天更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經常保持75度。

7.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

十、換藥室制度

1.嚴格執行無菌治理制度，非換藥職員不得進內。

2.除固定敷料外(繃帶等)、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。

無菌浴液(生理鹽水等)超過三天重新消毒。

3.器械浸泡液每周更換兩次。

4.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5.特殊感染不得在換藥室處理。

十一、產房工作制度

1.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔，確保用電安全。

2.經常保持室內清潔，每做完一次分娩要隨時清理，定期消毒。

3.嚴格執行無菌技術操縱，進進產房必須穿著工作衣帽及口罩。

4.各種產程用藥分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時申領。

5.產房必須設置保熱設施，確保室內溫度恒定。

十二、手術室工作制度

1.凡在手術室工作職員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時必須穿著手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2.手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術正常進行。

手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室負責人同意。

與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并仔細查對，方可使用。

3.無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。

手術前后手術室當班護士應具體盤點手術器械、敷料等之數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4.手術室對施行手術的病員應作具體登記，按月統計上報。

協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

5.手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

6.手術通知單須于術前一日交手術室以便預備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。

7.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進進手術室。

第二篇：鄉鎮衛生院工作制度

鄉鎮衛生院工作制度

首先，非常感謝衛生部人事司張閩元副司長專程來我省指導工作，并作了重要講話，鄉鎮衛生院工作制度。因昨晚飛機延誤5個小時，他今天凌晨才趕到鎮安，上午不顧疲勞和大家一起參觀，晚上又要返回北京，這種工作精神使我本人和大家都深受感動，我們再次表示感謝。

其次，非常感謝鎮安縣和商洛市，從去年8月到現在，近一年時間的努力工作，為我們開好這次會議進行了前期有益的探索。大家今天跑的路程雖然遠一點，但同時我們也看到了一個山區老百姓看病，要是從鄉上到縣上又有多遠!如果鄉鎮衛生院沒有建設好，老百姓要到縣上來看一次病，確實是難上加難。所以，鎮安縣下決心來解決這個問題，對于緩解農村老百姓“看病難、看病貴”問題很有益處。

剛才，聽了三個縣的介紹，有兩個縣進行的一些探索，還有省衛生廳等三個部門如何做好這項工作都作了很好的講話，希望大家抓好落實。

今年上半年，省政府以召開現場會的形式在衛生方面推動三件事：第一個是村衛生室建設。四月份已經在南鄭縣召開過現場會，下半年準備在全省開始驗收。這次會議結束之后，首先在銅川市進行驗收。請省衛生廳做好準備工作，要探索一個驗收的辦法，把參加驗收的人員培訓好，然后再在全省進行驗收。相信用不了兩年時間，陜西的農村衛生室標準化建設一定能建好，而且能真正在當地為老百姓提供基本的醫療服務，這是第一個要推動的工作。第二個是藥品的“三統一”，即統一采購、統一配送、統一價格。這項工作已經在寶雞和榆林兩個市先行試點，現在正在挑選配送公司，招標在等國家的基本藥物目錄，如果藥物目錄到的快，我們網上就公布的快。我們現在解決的問題都是老百姓“看病難”的問題，還沒有深入探索解決老百姓“看病貴”的問題，用藥才是老百姓“看病貴”問題的癥結所在，因此，招標是解決老百姓“看病貴”問題的有效途徑。第三個就是鄉鎮衛生院的改革。鄉鎮衛生院經費全額保障以后，如何為老百姓看好并服好務?這是擺在我們面前急需解決的問題。內部機制不變化，這個作用就發揮不了，所以我們要積極推動鄉鎮衛生院改革。“看病難”問題主要集中在鄉鎮和村級，“看病貴”主要是藥品價格貴，如果我們上半年把村衛生室問題、鄉鎮衛生院問題、藥品問題這三個主要問題都能解決好，那么應該說，我們將為解決老百姓“看病難”、“看病貴”問題在基層建立一個很好的服務平臺。解決好這三個方面，就是落實好衛生體制改革的內容。衛生體制改革就是落實這些問題，就是要老百姓看病不難、看病不貴，如果把這個問題解決好，改革就成功了。如果把這個問題沒解決好，說的再好、研究的再多也沒有用。所以這是研究改革的問題，也是落實改革的問題，也是改革里面最基礎的問題。我們只有把基礎的問題解決好了、夯實了，才能為改革提供一個支撐點，不然，我們的鄉鎮衛生院和村衛生室就沒法改革。所以，我覺得，研究好這三個方面的問題，就是改革中最基儲最突出的問題，只有把這三個方面的問題真正解決好，才能真正解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

鄉鎮是中國政權最基層的單位，鄉鎮政府是中國最基層的政府，鄉鎮衛生機構承擔的是最基層的衛生工作，具有五位一體的功能，不僅承擔著看病的功能，還肩負著預防、婦幼、衛生監督、合作醫療的功能，這些功能都要在鄉鎮衛生院把它承上啟下地完成好，所以鄉鎮衛生院的工作對老百姓太重要，建好鄉鎮衛生院就是給老百姓干事。我們今天去的地方，要是沒有那樣一個衛生院，老百姓看病就要去縣上，很不方便，小病就會拖成大病，因病致貧、因病返貧的問題就會不斷發生。所以我們解決鄉鎮的問題就是解決農民的問題，就是研究解決大多數人的問題。

鄉鎮衛生院人事制度改革不是目的，目的是通過改革樹立起和以前不同的一種理念，從人事制度、分配制度的改革入手，建立起一種以人為本的理念。鄉鎮衛生院公益性事業單位性質不會改變，但是在內涵和服務上要改變，要把以前以創收為主變為以服務為主，以前差額要創收，現在全額，要真正變成提高服務，這是和原來最大的不同，這就要求我們基層衛生工作者要樹立一種新的理念，就是以人為本。第二個從個人上來說，以前是終生制，現在要改變為聘用制。聽了介紹以后，我想，將來可能要研究：在一個地方，以后的編制只起一個作用，就是用編制核定經費，核定財政給多少錢，編制和用多少人沒有關系，編制是要錢的基礎，這個觀念從現在一定要樹立起來。現在一定要只出不進，不能一直進人，否則要走回頭路，管理制度《鄉鎮衛生院工作制度》。在分配問題上，不論是以前在崗的、還是招聘上崗的，在工資分配上要一個標準，沒有差別。以后人全部都是聘用的了，但是事業編制性質不變，編制數不變，錢不能減少，還要增加。這樣性質不變，投入不減，用人/要變，一個按市場機制用人的機制就會建立起來。第三個要從傳統管理變為績效考核管理。我覺得這次我們搞改革，從理念上樹立起以人為本，從內涵上，三個地方要起質的變化：一是從創收變到服務，原來是要搞創收，要把錢掙夠，這一次沒有了，要變到主要是服務;二是從個人身份終生制變到聘用制;三是從傳統管理變到績效考核管理。這三個方面要有一個大的變化。這三個方面工作扎扎實實推進的話，就要研究一套辦法，這一套辦法就是這一次鎮安縣給我們提供的學習的辦法。好的理念要推行，要有辦法來保證，沒有保證，開一場會就結束了，是達不到預期效果的。實行好、推行好這個辦法就是我們這次開會的目的。必須用制度來保證，用四個方面的制度來保證：第一個是人事制度改革，第二個是分配制度改革，第三個是管理制度。管理制度有三個內容，一是管什么、怎樣管;二是考核的辦法;三是探索鄉村一體化管理模式。我覺得在管理里面人事、分配我們研究的比較清晰了，但是在管理制度方面，我們還要繼續探索，這方面還有很大完善的空間。第四個是提升服務，也有很大的空間。如果把這四個方面都能研究好、提煉出一套行之有效的辦法和制度，這個理念就樹立好了。鎮安給我們提供了他們探索研究的很好的經驗，但是我們還有探索研究的空間，主要是管理制度和提升服務的空間。這兩個問題希望大家回去后，結合我們的改革，繼續研究、探索完善。

我有時候就琢磨，光靠我們國家投入和行政手段，把這項工作做好是非常費勁的，而且要長期搞好，需要探索。我從寧夏來，寧夏人說，品牌東西是陜西便宜，我就奇怪，寧夏落后，消費水平低啊，怎么還貴呢。后來別人說，陜西商家多，競爭激烈，競相打折，寧夏只有一家，沒有市場競爭，就不打折，所以就貴。醫療服務也是一樣，如果我們這鄉鎮還有一個衛生院，互相競爭，老百姓看病有選擇，有選擇的自由，可以選擇到其他鄉鎮衛生院去，服務就會提高。現階段在鄉村醫療資源短缺的情況下，如何提高服務也需要大家研究。我也覺得非常困擾，我們用行政命令的方式推行這樣的改革，時間長了也有問題，一定要形成競爭機制，由病人、市場來評判。衛生院向病人發放意見卡，每個就診的病人來投票，收集起來看看，老百姓的真實評價到底是怎樣的?改革的目的不是做樣子，一定要以老百姓滿意為原則。這方面一定要研究。我們花費這么大力氣，保障問題研究了，改革問題研究了，下一步研究標準化，解決鄉鎮衛生工作者有地方吃，有地方住，有地方洗澡，這樣才能留住人才。所以，解決老百姓怎樣才對鄉鎮衛生院滿意的問題，對我們是很大一個考驗。

我去年8月檢查防汛時到過鎮安，看了防汛工作以后，聽到鎮安縣匯報計劃生育和衛生工作，然后我開始思考，鎮安這樣一個地方，經濟不夠發達，但是在村衛生室、鄉鎮衛生院建設和改革已經起步。聽了匯報以后我非常受感動，在這樣一個山區貧困縣，鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設能達到75%，而且想進一步深化改革，比我們思路超前。我當時提出兩個問題，一是改革，第二是人才培養。這一年來，他們在這方面確實是扎扎實實工作，我覺得體現在三方面：第一是執政的理念。市委、市政府和縣委、縣政府以及鄉鎮這三級領導非常重視，而且是重視解決實際的問題。各級衛生行政機構、衛生局長非常熟悉情況，而且有一套辦法，工作非常認真，這次辦這個會非常辛苦。人干一件事沒有認真的精神是不行的。鎮安目前能干到這個程度，在市委、市政府領導下能干到這樣，沒有為群眾服務的執政理念是不行的。目前農村老百姓最大的困難就是看病的問題，上學的問題已經解決的比較好了。第二是領導的重視。這個重視不是表表態，不是去看看，是針對問題，認真研究解決，他們的分管市長，縣委書記、縣長，我覺得他們是真正在研究問題、解決問題，你看這么一大本子文件匯編，說明他們是針對什么問題，發什么文件，解決什么問題，這些都是近一年的探索才總結出來的，所以沒有這一種精神是推動不了的，是做不到的。第三是不斷地研究解決問題。問題千差萬別，每個鄉鎮都不一樣，必須針對出現的問題提出具體解決辦法，才能把問題解決好，所以他們是在不斷地研究問題，不斷地在解決問題，從實踐中探索出了一套解決問題的辦法，拿出來指導實踐。

今天我想講的是理念的問題，具體工作劉廳長講了，我不講了。總之到年底，把第一輪改革工作搞完，明年我們搞鄉鎮衛生院建設，工作搞得好的，鄉鎮衛生院建設先啟動，把有地方注有地方吃飯、有地方洗澡，作為標準化建設的保障問題解決了，這樣才能確保衛生工作者安心工作。然后在服務內容上要研究，要有一套辦法，真正把我們鄉鎮衛生院建設成老百姓看并防病這樣一個基層的服務平臺。

第三篇：鄉鎮衛生院工作制度、醫院工作制度

一、鄉鎮衛生院工作制度

（一）、會議制度

1．院務會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。研究討論衛生院發展規劃和重大的業務、財務工作以及突發公共衛生事件事宜。傳達上級工作安排，小結上月工作，安排布置本月工作。解決預防、保健、醫療和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。

2．全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3．工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫護人員、鄉村干部、鄉村醫生、門診住院病人參加，征求對衛生院工作的意見和建議，增進團結，改進工作。

以上會議均應有會議記錄，記錄內容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加人員、會議議題、發言內容和會議結論。

（二）、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導、縣（市）衛生行政部門或鄉鎮政府請示報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時；

2．凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時； 3．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫療設備和貴重及毒、麻、5．有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環境。

（五）、賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規程，致使衛生院財產損壞、損毀或造成經濟損失的，根據情節給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調查原因，按責任大小和情節，部分賠償或全部賠償。

二、衛生院各科室工作制度

（一）、門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續，準時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫師連續診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫師診視或會診。

3．加強檢診工作，嚴格執行衛生、消毒隔離制度，防止交叉感染。4．嚴格執行傳染病疫情報告制度。

4．準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

（四）、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內禁止吸煙。

7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。(五）、門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規范開好醫囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。

4．值班醫護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

(六)、檢驗科（室）工作制度

對不宜搬動的病人應到床邊檢查。

4．X線照片是醫院工作的原始記錄，全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。X線機應定期保養和檢修。

7．建立科（室）登記制度。登記薄內容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

(八)、電生理（B超、心電圖）室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫生詳細填寫檢查申請單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結果應由主檢醫生及時在檢查單上按規范要求填寫，主檢醫生應簽寫全名，做好“三查七對”工作。

3、每次檢查應詳細記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結果等內容。

4．診斷儀器設備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴格遵守診斷儀器操作程序和步驟。

5．儀器設備要專人負責保養，定期進行清潔衛生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

(九)、治療室制度

3．嚴格執行無菌技術操作，進入產房必須穿戴工作衣帽及口罩。4．各種產程用藥分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時申領。5．產房必須設置保暖設施，確保室內溫度恒定。(十二)、手術室工作制度

1．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并仔細查對，方可使用。

3．無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等之數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4．手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

5．手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

6．手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。

7．接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進入手術室。

(十三)、供應室工作制度

異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。

5．消毒滅菌工作：

（1）根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握無菌程序和時間。（2）采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力時間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。（4）已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。（5）不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換。

（6）消毒工作實行嚴格的登記、滅菌效果的測試和登記工作(十四)、病房管理制度

1．病區由護士長或護士負責管理，醫師積極協助。

2．保持病區安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。3．統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長或護士同意，不得任意搬動。

4．保持病區清潔衛生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。5．醫護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內吸煙。

6．病員被服、用具按基數配給病員保管，出院時清點收回。7．護士長或護士全面負責管理病區財產、設備，建立賬目，定期清點。

11．臨床科室

（1）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執行醫囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。

2．手術室

（1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

（2）手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。

3．藥房

（1）配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

（2）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符，查

3(十九)、出診制度

1．根據當地實際情況和工作需要，醫院安排院內工作人員，開展送醫送藥上門服務。

2．遇到出診病人，醫務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。4．出診可按路程遠近收取適當的出診費用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。(二十)、轉院制度

1．衛生院因限于技術和設備條件，對不能診治的病人，應提前與轉入醫院聯系，及時轉院，應將病歷摘要隨病人轉去。

2．病人轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。

3．危重病人轉院時應派醫護人員護送。(二十一)、首診負責制度

1.門診病史應填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。2.病史要簡明扼要，主訴、現病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規化驗及特殊檢驗結果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應正確寫清，并簽全名。

3.門急診實行首診負責制，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉到有關科室。

4.當病人患有介于本科與其他科之間的疾病時，則必須負責制到底，5風，改善服務態度，提高預防保健和醫護工作質量。

7．督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

8．根據現行人事分配制度，負責組織領導本院職工和本鄉鎮鄉村醫生的考核、獎懲、聘任等工作。負責落實全院職工的生活福利待遇。

9．負責審查本院的預決算和成本核算工作，掌握財務收支、基建、維修和財產物資的管理工作。

10．負責本院的清潔衛生、綠化美化、環境治理和安全保衛工作。11．因公因事外出時，指定副院長或業務骨干代替院長的管理職責。

（二）、副院長職責

1．在院長領導下，負責分管工作的組織管理，主動向院長請示匯報，并向院長負責。

2．協助院長制定本鄉鎮、本院發展規劃和衛生工作計劃，安排布置、檢查落實，總結評價全面工作。

3．協助院長組織、檢查本鄉鎮預防、保健、健康教育和鄉村衛生服務一體化管理工作。

4．協助院長督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。5．協助院長深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導重危病人的會診、搶救工作，定期分析醫療指標。

6．協助院長做好本院職工的思想政治工作，樹立良好的醫德醫風。7．協助院長做好本院職工和鄉村醫生的考核、獎懲、聘任和全院職工的生活福利待遇。

2．按時查房，具體參加或指導醫師（士）進行檢查、診斷、治療、特殊診療操作和開寫醫囑、病歷的書寫工作。

3．掌握病人的病情變化，病人發生病危、死亡、診療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向院領導匯報。4．參加值班、門診、會診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師（士）書寫的醫療文書，決定病人出院，審簽出（轉）院證。

6．認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長或護士搞好病房管理。7．組織開展新技術、新療法，做好資料積累，及時總結經驗。8．指導進修、實習醫師（士）工作。

（六）、臨床醫師（士）職責

1．在科主任或主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病人的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病人進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。3．檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人病案小結。

4．向院長或主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病人病情的變化，提出需要轉科或出轉院的意見。

5．住院醫師對所管病人應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫師交班。

（八）、門診護師（士）職責 1．在護士長指導下開展工作。

2．負責器械的消毒和開診前的準備工作。3．協助醫師進行檢診，按醫囑給病人進行處置。

4．經常觀察候診病人的病情變化，對較重的病人應提前診治或送急診室處理。

5．負責診療室的整潔、安靜，維持就診秩序。6．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。

7．認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。

8．按照分工，負責領取、保管藥品器材和其它物品。

（九）、病房護師（士）職責 1．在護士長指導下開展工作。

2．認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防止差錯事故的發生。3．做好基礎護理工作，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告。

4．協助醫師認真做好危重病人的搶救工作。

5．協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。

6．向住院病人宣傳衛生知識和住院規則，經常征求病人意見，改進護理工作。

8．辦理入、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。

1篩查、產后隨訪和兒童保健系統管理工作。

7．負責婦幼衛生信息資料的收集、整理、分析、歸檔和報表的上報工作。

（十二）、供應室護士職責

1．在護士長的指導下開展工作。負責醫療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發、回收工作。

2．經常檢查醫療器材質量，如有損壞及時修補、登記，并向護士長報告。

3．協助護士長申領各種醫療器材、敷料和藥品，經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

4．認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。

5．負責醫療器材、敷料的制備、消毒和消毒登記工作。

（十三）、藥劑師（中藥師）職責 1．在院長或科主任的指導下進行工作。

2．指導和參加藥品調配、制劑工作。認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3．負責藥品質量鑒定和稱量藥品器械的使用保養。

4．定期向臨床科室了解藥品使用效果，向各科室介紹新藥知識。5．檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發現問題及時向上級報告。

6．擔任進修、實習人員的培訓，指導藥劑士的業務學習和工作。

3．負責本科機器的修配、檢查、保養和管理工作。

4．參加會診和臨床病歷討論會。加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率。

5．擔負進修、實習人員的培訓。

6．掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

（十七）、婦幼保健人員工作職責

1、在院長領導下，在縣級婦幼保健機構的指導下，結合本鄉鎮實際，制定工作計劃和工作目標，并定期匯報工作。

2．負責本鄉鎮孕產婦系統管理和兒童系統管理工作，對高危孕產婦實行專案管理。

3．定期督促檢查和了解村級婦幼保健工作情況，發現問題及時解決。指導和幫助村婦幼保健員開展孕產婦系統管理和兒童系統管理，動員孕產婦住院分娩和高危孕產婦篩查。

4．掌握本鄉鎮婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數和危害婦女、兒童健康的主要因素。

5．定期組織鄉村醫生和婦幼保健員召開例會，做好婦幼保健培訓，不斷提高村婦幼保健員的技術業務水平。

6．負責做好本鄉鎮村婦幼保健人員的思想工作。實行目標責任制，責、權、利結合，充分調動他們的積極性。

7．完成上級交辦的其他工作任務。(十八)、疾病預防控制人員工作職責

5意見，及時向領導反映情況。

5．嚴格執行結算紀律，及時清理債權債務。6．負責財會檔案的整理保管工作。

7．認真貫徹執行《會計法》和有關規定。(二十)、保管員職責

1．在院長領導下負責全院被服、辦公用品、醫療文書、生活、取暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。進行立案管理。

2．負責庫存物資的定期盤點，建立帳本，做到帳物相符。入庫物資要驗收入帳，細心保管。

3．做好防潮、防火、防爆工作，防止積壓浪費，霉爛、損壞、變質和盜竊。

4．經常深入科室，了解需求使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應，滿足需要。

5．勤儉節約，修舊利廢，物盡其用。

四、各類人員培訓、管理、考核與獎懲制度

（一）、為了實現醫院標準化管理目標，充分調動職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。

（二）、凡符合下列條件之一者，酌情給予表揚、獎勵。

1、對提高單位社會效益和經濟效益有較大貢獻者；

7線要充足，最好有空調裝置，保持室溫恒定。

3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。

4、新入院患者，應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

5、嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如發現異常，應當立即通知醫生。

6、飲食按醫囑執行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食。重危患者喂飲或鼻飼。

7、及時準確地執行醫囑。

8、入院24小時內留取大、小便標本，并做好其它標本的采集且及時送檢。

9、認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭相結合，交班內容簡明扼要，語句通順并應用醫學術語，字跡端正。

10、按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類專科護理。

11、對于長期臥床、消瘦、脫水、營養不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的發生。

12、根據病情需要，準確記錄出入量。

9統地抓好；

d、在執行具體操作前，應做好病人準備和藥品器材準備，明確目的，懂理論依據，了解病情，不盲目執行，要認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應，防止差錯事故的發生。

六、抗生素及激素合理使用制度

（一）、根據細菌培養和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。

（二）、盡量避免應用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調，而 導致耐藥菌株的產生。

（三）、對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。

（四）、1、對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應謹慎選用抗 生素及酌情調整給藥方案。、嚴格控制抗生素的預防使用。

（1）、禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預防感染的手段。（2）、對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預防性使用抗生素。

（3）、風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內膜炎的發

一、嚴格掌握抗生素的適應癥。

流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺胺類藥物，可考慮應用抗生素。

(4)、外科手術的預防性用藥，主要用于手術中組織損傷嚴重或疑為受

1抗生素實行限制性使用，并根據本院常見病原菌的耐藥譜，調整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產生。

(九)、一般感染時，抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據藥敏結果選用其它敏感藥物。

(十)、預防抗生素過敏反應的發生。在使用β-內酰胺類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內試驗。

(十一)、嚴格把握激素使用的適應癥，杜絕濫用激素類藥物，使用時本著總量不大、時間不長、遞減用量的原則用藥。必要時可與抗生素聯合應用。

七、提高醫療質量、確保醫療安全的

十三項核心制度

（一）、首診負責制度

1、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

2、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。

3需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

5、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫政（務）科同意或由醫政（務）科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫政（務）科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫政（務）科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫政（務）科主持，參加人員為醫院醫療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

6、院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》（衛生部42號令）有關規定執行。

（三）、危重患者搶救制度

1、制定醫院突發公共衛生事件應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范，并建立定期培訓考核制度。

2、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫師

54、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前2-3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。

（五）、死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫療糾紛的病例）應在24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發出后1周內進行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫護人員和相關人員參加，必要時請醫政（務）科派人參加。

3、死亡病例討論由主管醫師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。

4、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中

（六）、查對制度

1、臨床科室

（1）、開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）、執行醫囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

（3）、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

7（2）、發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。

5、檢驗科

(1)、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

（2）、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。（3）、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。（4）、檢驗后，查對目的、結果。（5）、發報告時，查對科別、病房。

6、病理科

（1）、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。（2）、制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。（3）、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。（4）、發報告時，查對單位。

7、放射線科

（1）、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。（2）、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（3）、發報告時，查對科別、病房。

8、理療科及針灸室

（1）、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

93、對需取得患者的書面同意進行醫療活動的，應當由本人簽署知情同意書。

4、病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期、時間，采用24小時制記錄新入院病人、特科轉入、手術應連續記錄三天、入院記錄及再入院記錄均在入院24小時內完成。醫生根據患者病情變化隨時記錄，每天至少一次，病重患者至少2天記錄一次病程，病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。搶救危急重癥患者未能及時完成病歷書寫的，搶救結束后6小時內據實補記，并注明搶救完成時間和補記時間，對住院不是24小時出院者，可在出院后24小時內書寫24小時內入出院記錄，住院不是24小時死亡者，可在死亡后24小時內書寫24小時入院死亡記錄。

5、所有住院病人應有“三大常規”醫囑，因故未查，應在病程記錄中說明原因，對法定傳染病按規定填報卡片并及時轉院。

6、對各種創傷性或費用較高的檢查、治療、手術和自費藥品等均要求患者或親屬簽署同意書后方可實行。醫療文書中各級簽名均不得代簽，也不的模仿他人簽名。

7、書寫各種記錄，每自然段起始行必須空兩格，以后則頂格。

8、出院記錄在患者出院時及時完成，出院記錄應包括前一天的四大生命體征和治療經過等。

9、病歷書寫質量進行標準評估，總分值為100分，75分以上為合格病歷，低于75分為不合格病歷。

10、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病理，不得擅自查閱患者病歷，不得泄露患者隱私。

16、值班醫師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。

7、每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

(九）、臨床用血審核制度

根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理 辦法》，結合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不 必要的輸血。

二、臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確 應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體 輸血等。

三、檢驗科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執行。

四、輸血申請應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交檢 驗科備血。

五、臨床輸血一次用血、備血量超過 2000 毫升時要履行報 批手續，需經檢驗科醫師會診，由科室主任簽名后報醫務部批準（急診用血除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

六、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同 種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬 的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》 入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫務部 1 或主管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要 用血時，必須征得主管院長同意并由醫務科備案后方可實施。

七、配血合格后，由醫護人員到

3取血袋中血液做細菌學 檢驗； 6．盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白； 7．必要時，溶血反應發生后 5-7 小時測血清膽紅素含量。

十、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。輸血 科每月統計上報醫務部備案。

十一、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告 單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

（十）醫療質量定期考核評價制度

1、目的

通過定期對全院醫療工作的檢查、考核，對醫療質量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫療質量，保障醫療安全，滿足人民對醫療的需求。

2、適用范圍

院醫療檢查考核小組，檢查考核全院醫療質量。檢查小組每季度定期按各科醫療質量考核標準，對全院醫療質量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結、反饋，提出改進意見，并對改進結果追蹤復查。

3、職責

檢查小組每季度按各科室醫療質量檢查考核標準，對各相關科室醫療質量進行檢查、分析、總結、反饋。

4、工作程序

（1）醫務科制定各科室醫療質量項目指標。

5可見漂浮物。

治療前：凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史，試驗結果由執行者簽名確認，陰性者方可使用。

二、操作中查

發藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后方可執行。

三、操作后查

備藥后必須經第二人核對方可執行。

皮試結果由執行者在治療登記簿寫明藥物名稱及皮試結果，如皮試陽性，應用紅筆以“+”表示，并在門診登記簿上進行登記。

七對：姓名（包括性別、年齡）、藥名、規格（濃度）、劑量（數量）、用法、時間、有效期

（十二）護士交接班制度

1、值班人員應嚴格遵照醫院規定的上班時數與護士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2、值班人員應該嚴格遵守各項規章制度，按照醫囑和患者的病情需要對患者進行治療和護理。必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕"（說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕）“十不”（不擅自離崗外出；．不違反護士儀表規范；不帶私人用物入工作場所；不在工作場所內吃東西；不做私事；不打瞌睡不閑聊；不開手機；不與患者及探陪人員爭吵；不接受患者饋贈；．不利用工作之便謀私利）

3、勤加巡視，了解病區動態，密切觀察患者病情與心理狀態，保證各項治療護理工作準確及時完成。

7量評價，制訂護理質量評價標準。

2、醫院護理質量管理組織和護理質量控制小組負責全院護理質量的督導和檢查工作，對護理質量每月進行一次檢查考評，并進行綜合評價。

3、各級護理質量控制小組要定期、不定期開展活動，做好事先控制，環節控制和終末控制，發現問題及時糾正，定期對各項護理工作質量進行評價。將質量檢查結果向醫院護理質量管理小組匯報。

4、各科室護理質量控制小組要做好環節質量控制，每周一查，并將查出的問題及時記錄并提出改進措施。護士長每月組織護士或護理骨干召開護理質量分析會，護士長在會上根據跟班檢查結果、自查結果、護理部專項護理質量檢查小組和護士長例會通報的情況等進行分析講評，重點講評護理工作的完成質量、存在問題、整改意見及獎懲，并布置下月工作任務和要求。

5、各級護理質量控制小組成員在檢查評價工作中要嚴肅認真，從全局出發，要遵循實事就是、公平原則，盡量避免片面性和局限性，按護理質量標準進行逐項評價。

6、護理部定期召開護理質量管理講評會議，總結質量檢查情況，找出存在問題，分析、講評和信息通報，將存在的問題及時反饋到責任科室，制定出改進措施。

7、每年年底護理質量管理組織要對全年護理質量檢查結果進行分析和講評，對全年護理工作中存在的主要護理問題制定新的管理方案，提出整改意見和整改措施。

第四篇：鄉鎮衛生院工作制度(全)

八嶺山衛生院工作制度

一、會議制度

1、院長辦公會：由院長主持，副院長參加，每月一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院委會：由院長主持，副院長、院委會成員參加，每季度召開一次，討論通過院委會決定事項，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布臵工作。

3、朝會：每星期一由院長或副院長主持召開，全院所有職工參加，安排總結各項工作，通報上周工作安排執行情況，布臵本周具體工作任務。

4、工休座談會：由業務院長、病房護士長或指定專人召開，工休代表參加，每季度一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，促進工作。

二、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導和有關部門請示報告： 1．嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時。

2．凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時。

3．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫療設備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發現藥品變質失效時。

4．收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時。5．發生房地產與周邊單位居民爭執和糾紛，發生自然災害危險和安全問題時。

五、賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規程，致使衛生院財產損壞、損毀或造成經濟損失的，根據情節給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應調查原因，按責任大小和情節，部分賠償或全部賠償。

衛生院各科室工作制度

一、門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復診病人由初診醫師連續診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應及時請上級醫師診視或會診。

3．加強檢診工作，嚴格執行衛生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4．嚴格執行傳染病疫情報告制度。

6．對候診人員積極進行健康知識宣傳工作。

二、急診室工作制度

1．對急診病人應以高度的責任心和同情心，嚴肅、敏捷

四、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設臵，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內禁止吸煙。7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。

五、門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規范開好醫囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫護人員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。4．值班醫護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

六、檢驗科工作制度

1．檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2．收標本時嚴格執行“三查七對”制度。標本不符合要

5．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操作程序和步驟。X線機應定期保養和檢修。

7．建立科室登記制度。登記薄內容應有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結果。

八、B超室工作制度

1、B超是功能性輔助檢查科室之一，工作人員必須經過嚴格的正規訓練，了解B超機的構造基本原理，能夠進行熟練操作。

2、B超檢查工作人員應樹立崇高的職業道德，依法開展超聲服務。

3、需作B超檢查的病員，由臨床醫生填寫檢查申請單，檢查前熟讀申請單，了解病員是否按要求做好了準備。危重病人檢查時應有人護送到床邊檢查，發現有傳染病者應排于最后檢查，檢查完畢，嚴格消毒儀器和用器。

4、態度和藹可親，解除病人的顧慮，取得病人合作，提高B超輔助檢查的參考價值，及時準確報告檢查結果，遇疑問題應與臨床醫師聯系共同研究解決。

5、禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定，如有發現追究法律責任。

6、B超檢查時要做好登記各種原始資料，報告結果，登記本應歸檔保存，以備查核。

7、操作認真、細致，努力鉆研輔助診斷業務，不斷提高B超檢查的技術水平。

2、分娩室應設有產程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。

3、工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產和手術時，應嚴格執行無菌操作規程。

4、值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程。如有不能處理的，報告上級醫師。

5、嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做好記錄。

6、分娩室應保持清潔，定期搞好衛生和消毒。如有傳染病者，應隔房分娩后及時消毒。

7、接產后，接產人員應及時、準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。

8、產婦在產后留分娩室觀察一小時，新生兒處理完畢，全身檢查，測驗腳印、手圈、點眼藥，一并送回母嬰同室病房。

十二、手術室工作制度

1．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位臵、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并仔細查對，方可使用。

3．無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手

十四、病房管理制度

1．病區由護士長或護士負責管理，醫師積極協助。2．保持病區安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。

3．統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位臵，未經護士長或護士同意，不得任意搬動。

4．保持病區清潔衛生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。

5．醫護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內吸煙。

6．病員被服、用具按基數配給病員保管，出院時清點收回。

7．護士長或護士全面負責管理病區財產、設備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦妥交接手續。

十五、查房制度

1、病房內全部醫護人員參加查房，一般在上午進行，醫師所管病員每日至少查房二次。

2、對危重病員，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理。

3、查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、X片、各項有關檢查報告及所需器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。

4、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢

15、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

6、醫生不在和工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并及時向經治醫生報告。

十七、病例討論制度

1．醫院應選擇適當的在院或已出院（或死亡）的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2．臨床病例討論會以科室為單位舉行，也可以全院聯合舉行。

3．每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4．開會時由主治醫師主持，負責介紹及時回答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結束時由主持人作總結。

5．臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

6、出院病例討論會對該期間出院的病例依次進行審查。包括：1)記錄有無錯誤或遺漏；2)是否按順序排列；3)確定出院診斷和治療結果；4)是否存在問題，取得哪些經驗教訓。

7、對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論，有關人員參加，訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等，并將討論情況匯入病歷。

8、凡死亡病例，一般應在一周內召開。但意外死亡的病例，不論有無醫療事故，均應單獨討論。

3召開例會，總結上周工作，安排布臵本周工作。

3、嚴格執行財務制度，對公共衛生科實行帳物分開，對開支實行一支筆審批。

4、開展督促、檢查、指導本院和本鎮的愛國衛生運動，宣傳衛生知識，做好除害滅病工作。

5、指導和擔任本院和社會的多發病、傳染病的預防工作，做好疫情報告和傳染病的消毒隔離及訪視工作。

6、指導和擔任本院和本鎮的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳、技術指導，婦女病及兒童疾病的普查普治工作。

7、負責本院職工的體檢、保健工作，管理好職工病案。

8、堅守崗位，工作細心，接待熱情，秉公辦事，不謀私利。

二十一、財務科工作制度

1、正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，與一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續辦理。

3、根據事業計劃，正確及時編制和季度的財務計劃，辦理會計業務。按照規定的格式和期限，報送會計季報和年報。

4、加強醫院經濟管理，定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算、管理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證，原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，53、掛號室工作人員態度要和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、住址、就診日期，留下復診卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。

4、同時就診兩個科室或轉科病員，須重新掛號，會診例外。

5、掛號診病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。

6、初診、復診病歷均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。

7、下班前取回當日就診病歷，依次上架。

8、按病歷人員將各種檢驗報告貼到病歷頁上。二

十四、收費室工作制度

1、收費員必須認真負責，態度熱情和藹，準確掌握收費標準。

2、支付現金要唱收唱付，當面點清，開出收據留存根復查和備查。對公費醫療記帳合同要嚴格執行國家規定，如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規定者不予記帳。

3、主動與病房結帳，以免造成呆帳，對欠帳者加緊催收。

4、病員出院，根據病房出院通知單結帳。

5、建立交接班制度，當日收入填表結算，現金全部存入銀行，嚴禁挪用公款及一切違反財經紀律的行為。二十五、五官科工作制度

1、熱情接待病人，全心全意為病人解除痛苦。

2、嚴格技術操作規程，防止差錯事故。

3、注意無菌操作，定期更換清潔液，防止交叉感染。

7德，改進醫療作風和工作作風，改善服務態度，督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

8、根據國家人事制度，組織領導醫院工作人員的任免、獎懲、調動及提升等工作。

9、加強對后勤工作的領導，審查物質供應計劃，檢查督促財務收入開支，審查預決算，關心職工生活。

10、及時研究處理人民群眾對醫院工作的意見。

11、因事外出和缺勤時，指定一位副院長代替院長職務。

二、支部書記崗位職責

1、在上級領導下,經常了解和檢查黨的方針、政策貫徹執行情況。

2、領導制定黨的組織、宣傳、統戰、紀律檢查、政治工作計劃,組織實施并定期檢查總結。

3、努力學習政治和業務,帶頭發揚黨的優良傳統和作風。

4、要深入調查研究,掌握全院的思想狀況,有針對性地做好政治思想工作。

5、充分發揮黨委其他成員的作用,并積極幫助和支持他們開展工作。

三、業務副院長崗位職責

1、在院長的領導下，分管全院的醫療、護理、醫技等科室的工作。

2、督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。

9立后勤工作為醫療第一線服務的思想,堅持下送、下收、下修,不斷改善服務態度,提高服務質量。

2、負責組織物資供應、設備維修、職工食堂、房屋修建、院容整頓、交通、電話和生活等工作,保證醫療、預防工作的順利進行。

3、經常深入科室了解醫療及有關部門的需要,根據人力、物力和財力的可能,制訂工作計劃,檢查督促執行情況,研究工作中存在的問題,改進工作,總結經驗。

六、工會主席崗位職責

1、在院支部的領導下，加強對職工的政治思想工作和黨的基本路線教育，不斷提高職工的思想素質。

2、組織職工參與民主管理，承擔職代會工作機構的職責，并做好正常性的工作。

3、深入職工群眾，傾聽他們的呼聲，反映他們的要求，盡力幫助排憂解難，多為他們做好事，辦實事。

4、維護職工合法權益，做好職工正當的勞動保險和生活福利待遇工作。

5、關心離退休和病員職工及職工的婚喪大事，組織辦好職工食堂。

6、積極組織職工開展文體活動和競賽，引導支持職工開展健康有益的業余文化生活和愛好。

七、辦公室主任崗位職責

1、在院長、副院長的領導下，負責全院的秘書、行政管理工作。

2、安排各種行政會議，做好會議記錄，負責綜合醫院的

1財政紀律。

3、根據事業計劃和按照規定的統一收費標準,合理的組織收入。根據醫院特點、業務需要和節約原則,精打細算,節約行政開支,監督預算資金正確支用。

4、根據事業計劃,正確、及時的編制和季度(或月份)的財務計劃,辦理會計業務,按照規定的格式和期限報送會計期報和年報。

5、按時清理債權和債務,防止拖欠,嚴格控制呆賬。

6、保證房屋及建筑物、設備、家具、材料、現金等國家財產的安全,進行經常的監督和必要的檢查并經常清查庫存,克服浪費和物資積壓,以防止不良現象的發生。

7、負責醫院的經濟管理及其他有關財務制度之掌握和財務管理工作。

十、統計人員崗位職責

1、負責編報上級規定的報表，繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

2、每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日志，分別進行整理、核對，進行登記。

3、每日將門診、病房及各醫技科室登記好的原始資料分別進行統計，按月、季、半年、等分別進行對比分析，并做好疾病分類統計工作。

4、每月終負責向醫技科室催送月報表，分別進行登記。

十一、病案管理員崗位職責

1、在醫務科室領導下進行工作。

2、經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病

十三、臨床醫師（士）崗位職責

1．在科主任或主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病人的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。2．對病人進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。

3．檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人病案小結。

4．向院長或主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病人病情的變化，提出需要轉科或出轉院的意見。

5．住院醫師對所管病人應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫師交班。

6．對所管病人每天至少上、下午各巡診一次。院長、科主任、主治醫師查房巡診時，應詳細匯報病人的病情和診療意見。

7．認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8．認真學習和運用先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，及時總結經驗。

十四、護士長崗位職責

1．在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經院長或副院長審批后實施，并檢查護理工作質量，按期總結匯報。

2．負責擬定和組織修改全院護理常規，并嚴格督促執行，5

十六、病房護師（士）崗位職責 1．在護士長指導下開展工作。

2．認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防止差錯事故的發生。

3．做好基礎護理工作，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告。

4．協助醫師認真做好危重病人的搶救工作。

5．協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。6．向住院病人宣傳衛生知識和住院規則，經常征求病人意見，改進護理工作。

8．辦理入、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。9．做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料申領保管等工作。

十七、手術室護師（士）崗位職責

1．在護士長指導下擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

2．認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。3．負責手術室的衛生清掃和消毒工作，保持手術室整潔、肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。

4．負責手術后病人的保暖、護送和手術標本的保管和送檢。

5．負責管理手術室醫療設備、器械藥品。

6．按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做

二十、藥劑師（中藥師）崗位職責 1．在院長或科主任的指導下進行工作。

2．指導和參加藥品調配、制劑工作。認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3．負責藥品質量鑒定和藥品器械的使用保養。

4．定期向臨床科室了解藥品使用效果，向各科室介紹新藥知識。

5．檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發現問題及時向上級報告。

6．擔任進修、實習人員的培訓，指導藥劑士的業務學習和工作。

二十一、藥劑士（中藥劑士）崗位職責 1．在藥劑師的指導下進行工作。

2．按照分工，負責藥品的預算、申領、分發、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統計和藥品制劑與處方調配等工作。

3．主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作。4．認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格管理毒、麻、限、劇、貴重藥品，嚴防差錯事故。

5．經常檢查和校正天平、冰箱、稱戥等設備，保持性能良好。

二十二、檢驗師（士）崗位職責

1．在院長或科室主任的指導下進行工作。

2．擔負各種檢驗工作，收集和采集檢驗標本，發送檢驗報告單。

95、負責本鎮范圍內孕產婦管理手冊的建卡回收系統，定期匯總全鎮孕產婦管理情況，并上報婦幼保健院。

6、負責宣傳督促住院分娩，指導培訓村級婦幼保健人員。二

十五、防疫崗位職責

1、負責防保組安排的日常工作。

2、及時掌握疫情動態，對暴發性疫情要及時報告，控制疫點，做好隔離、消毒等項工作，并開展流行病調查、控制和消滅傳染源。

3、深入基層，指導點上和面上的防疫工作。

4、協助防保組長，抓好防疫接種、環境衛生、食品衛生、健康教育和地方病防治工作。

5、工作完成后，將完成情況載入資料并妥善保存。二

十六、會計崗位職責

1．在院長領導下，嚴格執行各項財會政策和財經紀律，控制預算定額，做好成本核算工作。

2．負責各項會計事務處理，做到科目準確，數字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結，報帳及時。3．及時、正確地編制會計報表，做到帳表相符，并認真分析，有情況，有說明，經院長核準，按時上報。

4．定期進行分析和成本核算收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。5．嚴格執行結算紀律，及時清理債權債務。6．負責財會檔案的整理保管工作。7．認真貫徹執行《會計法》和有關規定。

1或嬰兒窒息時，應立即采取措施，并報告醫師。

2、經常了解分娩前后的情況，嚴格執行技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。

3、經常保持產房的整潔，定期進行消毒。

4、做好計劃生育圍產期保健和婦嬰衛生的宣傳教育工作，并進行技術指導。

5、負責管理產房和嬰兒室的藥品器材。

6、根據需要，負責孕期檢查、外出接產和產后隨訪工作。三

十、麻醉醫師崗位職責

1、麻醉前，檢查手術病員，確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準備。

2、麻醉中，經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。如出現異常變化，及時與術者聯系，共同研究。

3、手術后，對危重和全麻病員親自護送，并向病房護士交代病情及術后注意事項。

4、手術后進行隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結。

5、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

6、協助各科搶救危重病員。

各類人員培訓、管理、考核與獎懲制度

一、為了實現醫院標準化管理目標，充分調動職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。

3保持新鮮，光線要充足，最好有空調裝臵，保持室溫恒定。

3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。

4、新入院患者，應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

5、嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如發現異常，應當立即通知醫生。

6、飲食按醫囑執行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食。重危患者喂飲或鼻飼。

7、及時準確地執行醫囑。

8、入院24小時內留取大、小便標本，并做好其它標本的采集且及時送檢。

9、認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭相結合，交班內容簡明扼要，語句通順并應用醫學術語，字跡端正。

10、按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類專科護理。

11、對于長期臥床、消瘦、脫水、營養不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的發生。

12、根據病情需要，準確記錄出入量。

13、根據內科各專科特點備好搶救物品，如氣管插管、機

5重點，經常系統地抓好；

d、在執行具體操作前，應做好病人準備和藥品器材準備，明確目的，懂理論依據，了解病情，不盲目執行，要認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應，防止差錯事故的發生。

抗生素、激素合理使用制度

一、應嚴格掌握抗生素的適應證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。

二、嚴格掌握與控制預防性抗生素的使用，在使用過程中，應注意監測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調的先兆。

三、盡量減少抗生素的使用不當和對其的依賴性。

四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。

五、發熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現和病原體的檢出。對于病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血送培養后，可試選抗生素，待細菌培養結果出來，再按藥敏指導用藥。

六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素。抗菌藥物的局部應用，易造成耐藥菌株的產生，引起皮膚的過敏反應，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。

七、聯合使用抗菌素，必須有嚴格的指征。聯合使用抗生素，應能達到協同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產生的目的。不可無根據地隨意聯

（二）對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預防性使用抗生素。

（三）風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內膜炎的發生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應用抗生素。

（四）外科手術的預防性用藥。

抗生素的預防性應用，主要用于手術中組織損傷嚴重、手術時間及疑為受細菌污染的手術。患者身體衰弱及免疫低下且對院內感染易感者，手術前預防用藥，可以提高抗生素在手術中的血藥濃度，一旦有細菌侵入，可以得到有效控制。

十二、一般感染時，抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據藥敏結果選用其它敏感藥物。

十三、為預防抗生素過敏反應的發生，在使用B-內酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內試驗。

十四、嚴格把握激素使用的適應癥，杜絕濫用激素類藥物，使用時本著總量不大、時間不長、遞減用量的原則用藥。必要時可與抗生素聯用。

3、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）臨時檢查患者。

4、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

6、查房內容：

（1）住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

（2）主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情況及治療效果。

（3）主任醫師（副主任醫師）查房，要解決疑難病例及問

16、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并與有關單位聯系，確定時間，應邀醫生指派主任或主治醫師前往會診。

7、科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見，主持人要進行小結，認真組織實施。

五、危重患者搶救制度

1、制定醫院突發公共衛生事件應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范，并建立定期培訓考核制度。

2、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫師醫療組負責，非正常上班時間或特殊情況由值班醫師負責，重大搶救事件應由科主任、醫務科或院領導參加組織。

3、主管醫師應根據患者病情適時與患者家屬進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

4、在搶救危重癥時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

5、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

3式、要點及注意事項；手術可能發生的危險、意外、并發癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續（需本院主管醫師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

4、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前2-3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。

八、死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫療糾紛的病例）應在24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發出后1周內進行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，醫護人員和相關人員參加，必要時請業務院長參加。

3、死亡病例討論由主管醫師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。

4、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。

九、查對制度

1．臨床科室

（1）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執行醫囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、5量。

（3）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。（4）檢驗后查對目的、結果。（5）發報告時查對科別，病房。5．供應室

（1）準備器械包時查對品名、數量、質量、清潔度。（2）發器械包時查對名稱、消毒日期。

（3）收器械包時查對數量、質量、清潔處理情況。

6、放射科

（1）、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

（2）、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（3）、發報告時，查對科別、病房。

7、心電圖、超聲波

(1）、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。(2)、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。(3)、發報告時查對科別、病房

8、理療科

(1)、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

(2)、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。(3)、高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

72、交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。

3、病房應建立日夜交班簿和醫院物品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數、新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫囑和執行情況、送留各種檢驗標本數目、常用劇毒藥品、急救藥品和其他醫療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

4、晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及護理有關事宜等。

5、早晚交接班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。

十一、分級護理制度

病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。

1、特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，備齊急救器材、藥品，隨時準備搶救；制定護理計劃，預防并發癥，及時、準確地填寫特護記錄。

2、一級護理：重癥病員、大手術后急需嚴格臥床休息的病員。

臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄，密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次，認真做好晨、晚間護理，根據病情更換體位，擦澡、洗頭，預防

第五篇：鄉鎮衛生院崗位職責和工作制度(精)

… … … …（11 9）… … … … …（2 08 0 分 為 良 好，7 96 0 分 為 需 改 進，6 0 分 以 下 為 不 合 格。考 核 優 秀 比 例 不 超 過 1 0 %。（二）績 效 工 資。由 檔 案 工 資 扣 出 一 部 分 作 為 績 效 工 資，進 行 考 核 二 次 分 配（從 檔 案 工 資 中 扣 出 比 例 不 低 于 4 0 % 的 工 資 與 考 核 結 果 掛 鉤）。（三）績 效 工 資 可 分 配 總 額 的 確 定。按 照 鄉 鎮 衛 生 院 當 月 總 收 入 減 去 當 月 發 生 的 支 出（總 成 本）所 得 的 金 額 作 為 衛 生 院 績

效 分 配 工 資 的 總 額，同 時 每 月 從 績 效 工 資 可 分 配 總 額 中 扣 出 5 % 作 為 衛 生 院 發 展 基 金。績 效 工 資 可 分 配 總 額 在 職 工 檔 案 工 資 以

內 的，扣 出 5 % 后 可 全 額 分 配 ； 在 職 工 檔 案 工 資 的 1.5 倍 以 內 的，2 0 % 用 于 衛 生 院 發 展 基 金 積 累，8 0 % 作 為 績 效 分 配 ； 超 過 職 工 檔 案 工 資 1.52 倍，副 職 拿 職 工平均 的 1 倍，科 主 任、護 士 長 拿 職 工平均 的 0.5 倍。七、七、七、七、績 效 績 效 績 效 績 效 考 核 工 作

要 點 考 核 工 作 要 點 考 核 工 作 要 點 考 核 工 作 要 點 1、各 鄉 鎮 衛 生 院 根 據 各 自 開 展 業 務 情 況，制 定 不 同 崗 位 的 分 配 檔 次（比 例），以 及 與 績 效 工 資 分 配 掛 鉤 的 分 配 考 核 指 標，通 過 考 核 計 算 職 工 績 效 工 資 發 放。2、各 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 分 配 方 案、績 效 考 核 指 標、考 核 結 果 應 當 公 開，傳 達 到 每 位 職 工。3、鄉 鎮 衛 生 院 收 抵 支 后，無 結 余 的 單 位，不 得 發 放 績 效 工 資。八、組 織 領 導 八、組 織 領 導 八、組 織 領 導 八、組 織 領 導 各 縣(市、區 要 加 強 對 此 項 工 作 領 導，成 立 由 政 府 主 管 領 導 任 組 長 的 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 考 核 領 導 小 組，具 體 考 核 工 作 由 縣（市、區）衛 生 局 組 織 實 施。省 衛 生 廳 負 責 對 各 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 考 核 進 行 督 查。設 區 市 衛 生 局 負 責 對 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 考 核 情 況 進 行 抽 查。縣 級 衛 生 局 依 照 本 指 導 意 見 制 定 績 效 考 核 實 施 細

則，進 行 全 面 考 核。各 級 衛 生 局 要 將 考 核 內 容 分 解 到 具 體 單 位 和 個 人，并 建 立 責 任 追 究 制 度，對 弄 虛 作 假 的 給 予 相 應 處 分。各 縣（市、區）衛 生 局 根 據 本 指 導 意

見，在 設 區 市 衛 生 局 指 導 下 制 定 具 體 實 施 細 則，并 上 報 農 衛 處 備 案。8 附 件 1 ： 江 西 省 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 考 核 主 要 指 標 及 分 值 表 江 西 省 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 考 核 主 要 指 標 及 分 值 表 江 西 省 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 考 核 主 要 指 標 及 分 值 表 江 西 省 鄉 鎮 衛 生 院 績 效 考 核 主 要 指 標 及 分 值 表 附 加 指 標 ： 1、醫 療 事 故 發 生 例 數 ； 采 取 扣 分 制，只 要 出 現 1 例，扣 2 5 分。序 號 序 號 序 號 序 號 內內內內 容容容容 主 要 指 標 主 要 指 標 主 要 指 標 主 要 指 標 分 值 分 值 分 值 分 值 1 人 員 結 構 與 崗 位 設 置 衛 生 技 術 人 員 持 證 上 崗 率，總 人 數 中 衛 生 技 術 人 員 比 例，中 級 及 以 上 技 術 職 稱 所 占 比 例，符 合 臨 床、醫 技、藥 劑 同 崗 位 人 員 所 需 學 歷，預 防 保 健 人 員 數，衛 生 院 提 供 基 本 醫 療 和 公 共 衛 生 服 務 的 科 室 設 置 和 功 能 等。6 2 醫 療 質 量 與 管 理 衛 生 院 盛 裝 醫 療 質 量 管 理 小 組，健 全 醫 療 質 量 管 理 制 度，定 期 開 展 醫 療 質 量 檢 查，制 定 醫 療 質 量 改 進 措

施，院 內 感 染 控 制 機 構、藥 事 管 理 機 構 及 工 作 狀 況，醫 療 文 書 書 寫 合 格 率。1 4 3 公 共 衛 生

服 務 與 效 率 包 括 “ 四 苗 ” 全 程 接 種 率、新 生 兒 2 4 小 時 內 乙 肝 疫 苗 接 種 率，孕 產 婦 和 兒 童 系 統 管 理 率，選 擇 本 院 住 院 分 娩 百 分 比，孕 產 婦 住 院 分 娩 率，法 定 傳 染 病 報 告 率，嬰 兒 死 亡 率，孕 產 婦 死 亡 率，高 血 壓 患 者 控 制 率，計 劃 免 疫 病 發 病 率 等 2 0 4 基 本 醫 療 與 規 范 用 藥 包 括 醫 療 安 全

性，出 入 院 診 斷 符 合 率，影 像 及 檢 驗 報 告 陽 性 率，提 供 中 醫 藥 服 務 的 比 例，護 理 工 作 相 關 制 度 規 范 操 作，法 定 傳 染 病 報 告 率，醫 用 垃 圾 處 理 合 格 率。門 診 登 記 合 格 率，抗 生 素 二 聯 及 以 上 聯 用、激 素、靜 脈 輸 液 控 制 率，門 診 處 方 書 寫 合 格 率，次 均 門 診 和 住 院 費 用，甲 級 病 案 百 分 比，臨 床 病 倒 討 論 率，藥 品 收 入 占 業 務 收 入 的 百 分 比。3 5 5 藥 品 采 購 包 括 采 購 藥 品 必 須 向 證 照 齊 全 的 生 產、經 營 批 發 企 業 采 購，選 擇 藥 品 質 量 可 靠、服 務 周 到、價 格 合 理 的 供 貨 單 位 ； 采 購 必 須 執 行 質 量 驗 收 制 度，有 藥 庫 管 理 人 員，采 購 人 員 嚴 格 驗 收，對 藥 品 的 品 名、規 格、數 量、批 準 文 號、生 產 批 號、生 產 廠 家、注 冊 商 標、有 效 期

限、外 觀 包 裝 情 況 進 行 驗 收、核 對、雙 簽 字 ； 強 化 藥 品 采 購 中，嚴 格 實 行 采 購、質 量 驗 收 分 離 的 管 理 制 度。5 6 醫 療 設 施 建 設 與 醫 療 設 備 使 用 鄉 鎮 衛 生 院 的 基 礎 設 施 建 設 維 修、管 理 和 使 用、1 0 0 0 元 以 上 設 備 的 檔 案 管 理 率、使 用 率 和 維 修 記 錄，設 備 完 好 率，有 專 人 使 用 管 護 等。5 7 醫 德 醫 風 情 況 職 業 道 德、技 術 職 務 履 職、工 作 狀 態、工 作 業 績、廉 潔 行 醫，有 無 收 受 紅 包，病 人 投 訴 現 象 等。3 8 院 內 文 化 建 設 鄉 鎮 衛 生 院 冠 名 必 須 規 范，標 識 明 顯，院 容 院 貌 干 凈 整 潔，無 污 水，無 痰 跡，無 丟 棄 垃 圾。工 作 環 境 及 病 員 休 息 環 境 舒 適 溫 馨，健 康 教 育 宣 傳 標 語、專 欄 醒 目 規 范，醫 務 人 員 精 神 飽 滿，服 務 態 度 和 藹。5 9 群 眾 評 價 與 監 督 院 內 設 有 群 眾 意 見

箱，定 期 召 開 病 員 及 群 眾 座 談 會，開 展 問 卷 調 查，有 群 眾 及 病 員 評 價 結 果 等。7 合 計 1 0 0 9 附 件 2 ： 1 人 員 結 構 與 崗 位 設 置 衛 生 技 術 人 員 持 證 上 崗 率 反 映 鄉（鎮）衛 生 院 人 員 是 否 按 照 國 家 或 地 區 鄉（鎮）衛 生 院 人 員 配 置 標 準 進 行 配 置，人 員 配 置 的 原 則

是 否 為 因 事 擇 人、因 才 施 用、動 態平衡 所 有 衛 生 技 術 人 員 都 持 證（包 括 醫 生、護 士、醫 技、藥 劑 人 員 等）上 崗，執 行 準 入 制 度，試 用 期 間 的 人 員 不 在 評 價 范 圍 內。全 部 持 證 上 崗 給 1 分，否 則 不 給 分 1、查 閱 鄉（鎮）衛 生 院 職 工 花 名 冊。2、詢 問 鄉（鎮）衛 生 院 院 長 本 院 人 員 總 數 ：（）人 占 總 人 數 的 比 重 ：（）總 人 數 中 衛 生 技 術 人 員 比 重 衛 生 技 術 人 員（包 括 醫 生、護 士、醫 技、藥 劑 人 員 等）占 總 人 數 的 比 重 不 得 低 于 9 0 %。達 到 評 價 標 準 得 1 分，每 降 2 個 百 分 點 扣 0.1，扣 完 為 止。本 院 衛 生 技 術 人 員 總 數 / 本 院 人 員 總 數 本 院 防 保 人 員 總 數 ：（）人 本 鄉（鎮）現 總 人 口 數 ：（）萬 人 本 鄉（鎮）每 萬 人 防 保 人 員 數 ：（）人 / 萬 本 鄉（鎮）每 萬 人 防 保 人 員 數 防 保 人 員 須 每 萬 人 各 配 備 1 名 達 到 評 價 標 準 得 1 分，不 達 標 不 給 分。本 院 防 保 人 員 總 數 / 本 鄉（鎮）現 總 人 數 衛 生 技 術 人 員 中 中 級 及 以 上 技 術 職 稱 的 所 占 的 比 例 中 心 衛 生 院 衛 生 技 術 人 員 中 中 級 及 以 上 技 術 職 稱 的 所 占 的 比 例 不 低 于 1 4 % ； 普 通

衛 生 院 不 低 于 1 2 % 達 到 評 價 標 準 得 1 分，每 降 1 個 百 分 點 扣 0 ． 1 分，扣 完 為 止。衛 生 技 術 人 員 中 中 級 及 以 上 技 術 職 稱 的 人 員 總 數 ／ 本 院 衛 生 技 術 人 員 總 數 衛 生 技 術 人 員 中 中 級 及 以 上 技 術 職 稱 的 人 員 總 數 ：（）人 衛 生 技 術 人 員 中 中 級 及 以 上 技 術 職 稱 所 占 的 比 例 ：(衛 生 技 術 人 員 的 專 業 學 歷 分 布 衛 生 技 術 人 員 的 專 業 學 歷 分 布 為 大 專 及 以 上 占 1 0 %、中 專 占 6 0 % 達 到 評 價 標 準 得 1 分，每 降 5 個 百 分 點 扣 0 ． 1 分，扣 完 為 止。衛 生 技 術 人 員 中 專 業 學 歷 為 大 專 及 以 上 的 人 員 總 數 ／ 本 院 衛 生 技 術 人 員 總 數。衛 生 技 術 人 員 中 專 業 學 歷 為 中 專 的 人 員 總 數 ／ 本 院 衛 生 技 術 人 員 總 數。衛 生 技 術 人 員 中 專

業 學 歷 為 大 專 及 以 的 人 員 總 數 ：（）人 衛 生 技 術 人 員 中 專 業 學 歷 為 中 專 的 人 員 總 數 ：（）人。衛 生 技 術 人 員 的 專 業 學 歷 分 布 為 大 專 及 以 上 占(、中 專 占（）1 0 1 人 員 結 構 與 崗 位 設 置 衛 生 院 功 能 完 善 情 況 一 般 衛 生 院 應 具 備 提 供 基 本 醫 療、預 防、保 健、康 復、健 康 教 育 等 服 務 功 能 的 科 室 和 人

員 ； 中 心 衛 生 院 除 具 有 一 般 衛 生 院 的 功 能 外，還 應 有 人 員 承 擔 協 助 縣 級 衛 生 機 構 開 展 對 區 域 范 圍 內 一 般 衛 生 院 的 指 導 工 作。達 到 評 價 標 準 得 1 分，每 缺 一 項 功 能 扣 0 ．2 分，扣 完 為 止。1、查 閱 鄉（鎮）衛 生 院 職 工 花 名 冊。2、詢 問 鄉（鎮）衛 生 院 院 長 具 備 提 供 基 本 醫 療 服 務 功 能 的 科 室 和 人 員，請 選 擇 ： A 是 B 否 具 備 提 供 預 防 服 務 功 能 的 科 室 和 人 員，請 選 擇 ： A 是 B 否 具 備 提 供 保 健 服 務 功 能 的 科 室 和 人 員，請 選 擇 ： A 是 B 否 具 備 提 供 康 復 服 務 功 能 的 科 室 和 人 員，請 選 擇 ： A 是 B 否 具 備 提 供 健 康 教 育 服 務 功 能 的 科 室 和 人 員，請 選 擇 ： A 是 B 否 中 心 衛 生 院 有 人 員 承 擔 協 助 縣 級 衛 生 機 構 開 展 對 區 域 范 圍 內 一 般 衛 生 院 的 指 導 工 作，請 選 擇 ： A 是 B 否 2 醫 療 質 量 與 管 理 衛 生 院 是 否 有 質 量 管 理 與 評 價 小 組 反 映 鄉 鎮 衛 生 院 質 量 評 價 工 作 開 展 情 況 有 得 1 分，否 則 不 得 分。1、查 閱 與 評 價 內 容 相 關 的 資