第一篇：工傷保險檢查報告

工傷保險基金監督檢查報告

2010年8月2日，市局由財務和基金監督科、工傷生育科、社保局、醫保局、信息中心等部門同志組成的工傷保險基金監督檢查組，對你縣工傷保險基金專項檢查自查情況進行了現場監督檢查?，F將檢查意見反饋給你們，請認真落實。

一、總體情況評價

縣人力資源和社會保障局領導班子高度重視工傷保險基金監督管理工作，建立完善了工傷保險基金監管內控管理制度和辦法，嚴格執行內部控制制度、財務管理制度和業務操作流程，業務基礎工作比較扎實，注重風險防控，制定了風險控制措施，強化對風險點、關鍵環節、關鍵崗位的監督和管理，規范工作人員崗位職責和權限。工傷保險基金實行了“收支兩條線”管理，會計核算基礎工作規范，根據基金財務制度和會計制度，做到了賬賬相符，賬表相符；收入戶期末賬戶無余額，支出戶、專戶通過余額調節表相符。嚴格按照票據的使用規定領用、繳存管理。檢查中未發現違規違紀的情況。

二、需進一步整改的問題

1、工傷業務檔案與財務檔案未分類管理，所有檔案均留存財務，未保存業務檔案。

2、業務操作流程不規范，在工傷待遇審批環節中，部分審核資料缺少單位申報的《工傷人員待遇審批表》，在已申報的審批表中，缺少初審、復核、審批的經手人簽字。

三、整改建議

1、進一步加強和完善內控制度，抓好內控制度落實，完善業務辦理簽批手續。

2、作好檔案管理工作，財務檔案和業務檔案分別管理。

3、嚴格執行《社會保險法》，做到應保盡保，杜絕選擇性參保情況發生。

4、建議“縣二乙傷殘軍人領取傷殘金人員”按照老工傷人員納入統籌管理辦法盡快辦理移交手續，同時由工傷性質認定部門重新確認工傷和傷殘等級。

二0一0年八月二十六日

第二篇：工傷保險基金監督檢查報告

2010年8月2日，市局由財務和基金監督科、工傷生育科、社保局、醫保局、信息中心等部門同志組成的工傷保險基金監督檢查組，對你縣工傷保險基金專項檢查自查情況進行了現場監督檢查?，F將檢查意見反饋給你們，請認真落實。

一、總體情況評價縣人力資源和社會保障局領導班子高度重視工傷保險基金監督管理工作，建立完善了工傷保險基金監管內控管理制度和辦法，嚴格執行內部控制制度、財務管理制度和業務操作流程，業務基礎工作比較扎實，注重風險防控，制定了風險控制措施，強化對風險點、關鍵環節、關鍵崗位的監督和管理，規范工作人員崗位職責和權限。工傷保險基金實行了“收支兩條線”管理，會計核算基礎工作規范，根據基金財務制度和會計制度，做到了賬賬相符，賬表相符；收入戶期末賬戶無余額，支出戶、專戶通過余額調節表相符。嚴格按照票據的使用規定領用、繳存管理。檢查中未發現違規違紀的情況。

二、需進一步整改的問題

1、工傷業務檔案與財務檔案未分類管理，所有檔案均留存財務，未保存業務檔案。

2、業務操作流程不規范，在工傷待遇審批環節中，部分審核資料缺少單位申報的《工傷人員待遇審批表》，在已申報的審批表中，缺少初審、復核、審批的經手人簽字。

三、整改建議

1、進一步加強和完善內控制度，抓好內控制度落實，完善業務辦理簽批手續。

2、作好檔案管理工作，財務檔案和業務檔案分別管理。

3、嚴格執行《社會保險法》，做到應保盡保，杜絕選擇性參保情況發生。

4、建議“縣二乙傷殘軍人領取傷殘金人員”按照老工傷人員納入統籌管理辦法盡快辦理移交手續，同時由工傷性質認定部門重新確認工傷和傷殘等級。

第三篇：工傷保險調研報告（本站推薦）

工傷保險購買調研報告

我公司屬于工業加工企業，員工上下班都是騎電動車，摩托車上班，發生這種意外的可能性較大，為了更好的規避風險，建議為部分高危員工購買工傷保險。

1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4.患職業病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形”的規定。

符合《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

三、工傷申報：

1）申報工傷應提交的材料

1.工傷認定申請表（受傷職工、受傷時間、受傷地點、受傷原因、受傷經過、救治情況、傷者意見、單位意見及公章等）；

2.勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明（職工名冊、受傷月份工資發放單、考勤記錄、產量記錄等）；

3.醫療機構出具的受傷后診斷證明書（診斷證明、病歷）或者職業病診斷證明書（鑒定）；

4.受傷害職工的身份證復印件；

5.上下班途中受到機動車事故傷害的，還應提交公安交通管理部門出具的交通事故責任認定書或其他有效證明。

2）、勞動保障行政部門操作程序

1.15個工作日內根據提供的材料作出受理、不受理、補正書面通知書。

2.作出受理決定之日起60日內完成認定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定）。

3.作出認定決定之日起20個工作日內送達當事人。

3）不予受理的范圍

1.超出規定申報時效的（傷害事故發生在1年以前）；

2.傷者不在法定就業年齡段內的；

3.無法定用工主體的；

4.統籌地區以外的；

5.不在法定管轄權限內的。

4）應注意的幾個問題

1.單位申報時提供的所有復印件應加蓋單位公章；

2.職工或者直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位

承擔舉證責任；

3.道路交通事故必須出具交警部門的相關認定決定或證明，派出所出具的無效；

4.死亡事故應出具死亡證明；

5.直系親屬得出申請的，應提供直系親屬關系證明；

6.因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法

院的判決或其他證明。

四、工傷賠償標準及公司責任：

第四篇：工傷保險調研報告

工傷保險目前面臨的問題和解決辦法（五原縣社保局針對我縣工傷保險工作當前所面臨問題的調研報告）

2011-6-

4工傷保險是分散企業風險，維護職工合法權益，確保社會穩定的安全網和減壓器, 它作為社會保險的重要組成部分，在我國經濟高速發展，而勞動者因工受傷、傷殘或受到職業病傷害情況十分嚴重的今天，越來越受到社會各界的普遍關注。近期，五原縣社保局新任局長許林祥同志，帶領本局相關工作人員深入我縣境內各類企業，對我縣工傷保險工作當前所面臨問題進行了實地考察調研，并提出了針對性的解決辦法。

一、存在的問題

（一）企業負責人認識不到位，非公有制企業參保率低.民營企業負責人往往只注重經濟效益，片面追求利益最大化，而不重視職工的合法權益，用工不辦理錄用手續，不與職工簽定勞動合同，不繳納社會保險費等現象普遍存在。工傷保險雖然可以使企業職工受到工傷事故或患職業病時得到及時救治，降低企業風險,同時還能減少企業與工傷職工之間的糾紛，但企業主往往心懷僥幸，認為自己的企業發生工傷事故的可能性小，參加工傷保險不劃算，因此拒絕參加。有的企業雖然風險程度高，但企業負責人卻只為高風險工作崗位的工人參加工傷保險，而在環節上承擔管理工作的工人和低風險崗位工人卻不在參保范圍內。這樣不但無法實現“應保盡保”，而且無疑會提高基金的人頭支付率、增加基金的支付風險。

（二）強制措施力度不夠，相關部門缺乏配合協調。

盡管《勞動法》、《勞動保障監察條例》、《工傷保險條例》和即將開始實施的《社會保險法》都明確規定，對不參加工傷保險的單位和企業負責人可以進行處罰，而在實際工作中，處罰措施難以完全落實到位；而工傷保險擴面涉及企業主的切身利益，民營業主多以效益不好為借口，不參加工傷保險。如果相關部門（勞動、稅務、安監局等）不齊抓共管，采取強制措施形成聯動機制，單靠社保局（社保局沒有強制手段）很難將擴面工作落到實處。

（三）政策原因使得商業保險和工傷保險發生矛盾

商業保險作為社會保險的補充形式，是金融企業以贏利為目的的一種經營活動，它的保險金額取決于投保時繳納保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會保險，目的是保障勞動者受到傷害后的基本醫療和生活，而不是贏利。因此，有的高危企業參加了商業保險，認為就可以替代工傷保險。比如我縣的房地產開發企業和建筑公司，他們在項目開工前去建設局辦理相關手續時就被強行辦理了商業人生意外傷害險，因此為了降低用工成本就拒絕參加社保局的工傷保險。其實，商業保險和社會保險是社會保障體系的不同層次，二者的給付標準不但大相徑庭而且并不存在利益沖突。

（四）宣傳力度不夠。

2004年國務院出臺了《工傷保險條例》，為擴大工傷保險的覆蓋面，提高工傷保險參保率提供了強有力的政策保障?！稐l例》頒布以來，有些用人單位法人和勞動者對參保政策不了解，造成不愿辦理參保手續，有的企業老板雖然愿給勞動者參保，但有的勞動者不配合，認為打工不固定，只愿每月拿現錢放進自己的口袋就可以了，從來不知道也不過問企業有沒有為自己辦理了工傷保險。自身缺乏維權意識。由于宣傳工作力度不夠，也導致商業保險搶占我們的“市場”，影響了擴面工作正常開展。

（五）配套政策有待完善。

一是工傷保險僅在企業單位中實施，機關、事業單位和靈活就業人員不參加。但是從我縣企業實際狀況看，企業發展空間有限，經營和效益也存在不穩定因素，由于參保對象存在局限性，影響了工傷保險基金的積累和支撐能力。二是在民營企業存在用工彈性大、人員流動頻繁等特點，用繳費實名制很難操作。三是《社會保險法》尚未實施，參加工傷保險沒有強制性措施，致使社保局缺乏有效的工作手段?，F行的社會保險制度缺乏必要的鋼性，單純依靠社保工作人員苦口婆心地做政策性疏導工作，或勞動部門依照有關規定進行處罰，都難以從根本上解決參保問題。四是我縣好多涉農涉牧和建材企業存在季節性生產問題，而工傷保險業務要求繳費單位以年為單位一次性繳納相關費用，導致部分企業從成本和公平角度考慮后不愿意參加此項保險。

（六）破產轉制企業多。

根據上級文件精神，我縣原國有、集體企業的“老工傷人員”納入工傷保險管理等問題亟待解決，但這些企業大多破產轉制，將來所需資金必定由社保局工傷保險基金支付一部分，導致基金支付壓力進一步加大。

（七）社保部門硬件配備跟不上工傷保險業務發展的需要。

一是嚴重缺乏工作人員，目前我局只有一名專職工作人員負責全縣的工傷保險業務的內勤和外調及擴面等工作。二是缺乏基本的交通工具，散布于城郊和鄉鎮及村落的私營企業使得我們很難深入開展業務。使得工傷保險的擴面和宣傳工作嚴重受限。

（八）我縣的工傷保險基金積累水平低。

一是2011年1月1日開始實施的新條例全面提高了工傷職工尤其是工亡職工的待遇支付標準（工亡待遇由原來的一次性支付54個月工亡補助金提高到了240個月），如果遇到突發的惡性工亡案件，很可能會出現入不敷出的局面。二是今年7月1日即將實施的《社會保險法》規定不參加工傷保險的企業發生工傷事故后，社保局也得先行支付有關待遇，而后再通過法院追繳欠費，這樣使得基金缺口被無限地放大，極大地增加了基金的支付壓力和同級政府財政的支付風險。極有可能引發信訪和上訪案件，對我縣的各項工作和政府形象造成不必要的負面影響。

（九）工傷待遇支付不及時

由于社保局在核定待遇后必須向縣財政局請款后才有錢付給工傷職工相關待遇，期間的種種原因導致職工或者職工家屬不能及時得到補償，長此以往極大地挫傷了企業的參保積極性，同時也給此項工作的開展帶來一些不好的影響。

二、對策

為改變目前工傷保險工作的被動局面，我局對如何做好今后工作提出如下幾點建議：

（一）加強組織領導，實現有機整體聯動。

政府要建立社會保險擴面征繳領導小組，采取首長負責制，開展實質性工作。因工傷保險擴面征繳工作涉及面廣、難度大，要加強與稅務、安監、城建、人事等部門的協調配合，各司其職，整體作戰。勞動保障行政部門要切實履行工傷保險擴面牽頭職能，加強督促指導和基本管理，做好政策解釋、宣傳，加大擴面力度，做到應保盡保。安全生產監督管理局將參加工傷保險作為頒發安全生產許可證的必備條件，依法督促企業參加工傷保險，不參加或未按時繳費的企業不核發《安全生產許可證》。建設局按照《安全生產證許可條例》依法從社保局為農民工強制辦理工傷保險。

（二）加大宣傳力度，營造氛圍。

為強化用人單位和勞動者依法參加工傷保險的意識，勞動保障部門不僅要開展上街咨詢、散發宣傳單的活動，還要通過廣播、電視、報刊等進行工傷保險政策宣傳，營造參加工傷保險利國利民的濃厚氛圍，做到家喻戶曉，人人皆知。對高危行業和多發事故企業法人進行針對培訓，提高安全生產主動性，做到預防為主。切實解決企業負責人及其從業人員認識上的不足和觀念上的誤區，特別是要宣傳工傷保險與商業保險相比具有的優越性（工傷保險支付原則是上不封頂下不兜底，商業保險實行定額支付），增強企業繳納工傷保險費的積極性。同時，發動群眾參與擴面，把宣傳群眾，發動群眾，提高群眾的自我保護意識作為擴面的重要舉措，職工親身參與擴面，主動維權，推動擴面工作的順利開展。總之，通過政策宣傳，讓企業和勞動者從“要我參?！背蔀椤拔乙獏⒈！钡淖杂X行動，從而維護企業和勞動者的合法權益。對大額支付的業務社保局要牽頭舉行費用發放儀式，主動邀請相關部門相關領導和新聞媒體錄像錄音大肆報道。以此作為一種宣傳手段，讓這一險種盡快家喻戶曉。

（三）加強依法征繳，定期通報。

基金征繳率的高低，直接關系到工傷保險基金能否收支平衡、安全運轉。勞動監察機構要嚴格按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和自治區、巴市有關文件規定做好征繳范圍內各用人單位的工傷保險費征繳工作。要充分利用稽查手段，對參保企業的職工人數和費率進行實地稽核，對瞞報工資總額或者職工人數的用人單位，要責令其改正，并按規定進行處罰，對應參保而未參保的企業由勞動監察部門依法進行處罰，并限期參加工傷保險，對多次督促仍不參保的企業，要采取果斷措施，定期通報，對責任人要依法進行懲治，絕不姑息，要依靠強有力的行政和法律手段促其參保。從根本上扭轉部分單位“擴面”工作樂意的就參加，不樂意的就不參加這個怪圈。同時配合今年7月1日即將實施的《社會保險法》，有目的有重點地查處個別“釘子戶”企業（例如真心食品廠），并且在媒體公開曝光，爭取起到敲山震虎和殺一儆百的宣傳效果。同時體現法律的尊嚴和震懾力，要讓企業認識到不參保就無路可走。

（四）加大執法力度，擴大影響。

要正確處理好地方經濟發展和勞動用工管理的關系，在經濟不發展、企業經營困難、勞動保障法規政策宣傳學習不透徹、企業不懂法的情況下，勞動保障執法監察必須堅持宣傳教育為主的原則，不斷規范企業勞動用工管理，經宣傳教育，屢教不整改，不糾正的，必須嚴格執法，嚴肅查處。要加強勞動保障執法隊伍的建設工作，全面提高隊伍素質，提高依法行政能力，提高服務水平，通過不斷深入基層、深入企業耐心細致地開展工作，有計劃、有目標、逐戶幫助企業規范勞動用工，依法參加社會保險，對存在違法違規行為的用人單位，按照相關法律法規進行嚴管重罰，并且在新聞媒體曝光。通過深入細致的工作，徹底杜絕個別領導幫企業打招呼，不繳或者少繳保險費的現象。要樹立今天為企業省錢，明天一旦發生工傷就是為企業增加負擔的觀念。為我縣工傷保險業務的開展營造良好的政策氛圍。

（五）轉變作風，簡化程序。

目前，我縣經濟效益較好的企業多數是私營企業，如果還是拿著以前的老觀念老傳統去工作的話，勢必將被形勢淘汰。我們要轉變工作作風，努力在工作思路上有所突破，要變“坐等上門”為“主動上門服務”。企業發生工傷事故后，勞動保障行政部門在工傷認定后，在待遇支付環節上社保局要做到方便快捷。因此，最好和縣財政局協調能拿出一部分預付費用長存社保局賬戶上，以備能夠及時支付有關待遇。同時，牢固樹立了為企業服務、為傷殘職工服務的思想，做到熱情接待，耐心解釋，主動為企業和傷殘職工排憂解難。在用工靈活的建筑企業，可按工程總造價確定繳費基數，以0.2%為費率，為職工繳納工傷保險費。工程停工期間，不享受工傷保險待遇，工程竣工后，工傷保險關系自動終止。對季節性生產的企業可以按季度為其辦理工傷保險保險業務。通過靈活的方式，為參保單位提供優質的服務，推動工傷保險擴面工作的順利開展。

（六）進一步完善相關政策。

首先，在充分調查研究的基礎上，由政府盡快制定機關事業單位工作人員參加工傷生育保險辦法（自治區本級已經開展），進一步擴大工傷保險覆蓋范圍，使我縣工傷保險基金積累水平能夠提高，使社會保障制度更加完善。其次，在工傷風險程度較高的建筑施工行業，由于有《建筑法》在先，已強制建筑施工企業參加了商業保險，而今年7月1日即將實施的《社會保險法》同樣也具有強制條款，因此，要做好制度設計和政策銜接工作。

總之，擴大工傷保險覆蓋面，將所有勞動者都納入工傷保險的保障范圍內，是構建社會主義和諧社會的必然要求，也是增強我縣工傷保險基金累積抵御基金支付風險的必然出路。勞動部門和社保局要強化措施，夯實責任，進一步增加社保基金的抗風險能力，從而推動五原縣勞動保障和社會保險事業的蓬勃發展。

五原縣社會保險事業管理局2011-6-4

第五篇：XX縣工傷保險基金專項檢查自查自糾報告

XX縣工傷保險基金專項檢查自查自糾報告

根據省人力資源和社會保障廳《XX省工傷保險基金專項檢查方案》（X人社字〔2012〕175號）、XX市人力資源和社會保障局《九江市工傷保險基金專項檢查方案》（X人社規〔2012〕12號）的精神，我縣從6月10日開始對工傷保險工作進行自查，現將自查情況報告如下：

基本情況：我縣工傷保險業務自2005年6月啟動，行政事業單位職工工傷保險業務自2008年1月啟動，2009－2011年參保單位94家，參保人數8620人，工傷保險基金征繳271.7萬元，工傷保險基金支付123萬元，累計結余基金161萬元。老工傷待遇支出為1萬元，老工傷的配套補助資金目前還沒有到位。2009年享受工傷保險待遇人數為27人，2010年享受工傷保險待遇人數為86人，2011年享受工傷保險待遇人數為30人。2009－2011年各參保單位患者職工沒有使用錆助器具情況。

一、高度重視，加強領導

在接到上級有關文件精神后，我局領導高度重視，局班子成員在會上認真學習了省、市文件，并專門針對此項工作成立了工作保險基金專項檢查工作領導小組。由分管副局長任組長，縣社保局、醫保局局長任副組長，局相關股室及經辦機構股室任成員。形成了主要領

導親自抓，分管領導具體抓，業務股室抓落實的良好工作格局，為落實工傷保險基金專項檢查工作創造了良好的工作氛圍。

二、精心組織，認真落實。

根據文件要求，結合我縣實際，出臺了《XX縣工傷保險基金專項檢查方案》，要求經辦機構嚴格按照方案進行自查。向社會發布了XX縣關于開展工傷保險基金專項檢查通告，并設立了舉報箱、公布了監督電話，接受社會群眾的監督。

三、嚴把收支關，確?；鸢踩\行。

1、建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用，經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的工傷保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，各項社會保險基金之間無相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，工傷保險基金全部存入財政專戶，做到專款專用，無擠占挪用問題。

2、認真梳理業務工作流程，排查業務運行和基金運行的風險點，結合內部控制各項制度，查找涉及基金安全的薄弱環節。在優化經辦管理模式上，縣醫保局率先在全市將行政事業單位的工傷保險參保信息、繳費信息與行政事業單位的職工基本醫療保險的醫療信息、待遇享受信息等結合起來集中和規范管理。不斷建立健全內控制度，內控制度完全融入信息系統業務流程中。各項業務環節既獨立操作，又相互銜接，相互制約。財務人員分工明確，職責明確，符合規范要求。嚴格印鑒管理。

3、強化基金征繳，嚴把支出

關口。加強政策宣傳，做好擴面工作，擴大工傷保險覆蓋面，嚴格執行統一的繳費基數和繳費利率，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。會同縣勞動監察大隊加大工傷保險檢查力度，重點對兩個園區的企業進行監察，促使企業及時參保繳費。并及時催收個別欠繳單位，保證了工傷保險基金足額征繳。對于工傷保險基金的支出嚴格執行“一事兩崗兩審”制度和“大額支付集體審核”制度，“業務股初審、分管局長確認、財務二審、負責人簽字，大額支出集體會審”，嚴格按照市局做出的工傷認定決定書和勞動能力鑒定結論執行統一的的工傷保險基金支出項目和待遇支付標準。堅決執行工傷保險診療項目目錄、藥品目錄，遵守物價部門的收費標準，嚴格控制用藥、治療、檢查及化驗的合理性，掌握出入院標準。無虛列支出、無轉移資金、無侵占挪用、無欺詐冒領等損害基金等問題。

四、存在問題和困難

1、經辦人員業務水平參差不齊，缺乏系統培訓。

2、經辦隊伍人員不足，經費短缺，與承擔的職責嚴重不匹配。

3、信息報送和檔案管理的過程中信息化建設不夠完全。

五、下一步工作計劃

1、繼續推進參保擴面和基金征繳工作。

2、做實工傷預防工作，重點加強事故多發企業和高危行業的監控檢查，降低事故發生率。

3、開展經辦人員業務培訓，提高經辦能力。

二0一二年六月二十五日