第一篇：煤礦工傷管理辦法

一、工傷匯報及申報程序

（一）生產類工傷匯報及申報程序

1、工傷事故發生后，不論傷情輕重，不論用工性質，事故責任單位的帶班干部、當班班組長、現場人員或安全員（瓦安員）必須立即向礦(井)調度室、安監部、單位值班干部匯報。匯報內容包括工傷時間、地點、傷者姓名、用工性質、事故概況、受傷部位及傷情、匯報人姓名等，匯報內容必須真實，不得虛報、瞞報。

2、礦(井)調度室接到工傷事故匯報后，按規定程序向有關領導、部門匯報。

3、安監部接到礦（井）調度室工傷事故匯報后，有關人員必須及時趕赴事故現場，勘察事故現場并作詳細記錄。事故責任單位必須保持事故現場的真實性，反映真實情況，不得偽造、破壞事故現場。

4、異地項目部發生工傷、工亡事故，除按所在礦規定的匯報程序匯報外，必須立即向礦調度室匯報，由礦調度室向有關領導、部門匯報。

5、全民合同工的工傷申報工作由安監部負責，收集整理工傷申報材料，并于工傷發生后7 日內將工傷申報材料上報集團公司勞動工資部。

6、勞務派遣工的工傷申報工作，由勞務派遣單位負責，安監部、事故責任單位協助提供申報工傷的有關資料。勞務派遣工發生工傷后，勞動工資科要在24小時內通知勞務派遣單位，勞務派遣工發生工亡后，勞動工資科要立即通知勞務派遣單位。

7、廣龍公司勞務輸入人員的工傷申報工作，由廣龍公司負責，安監部、事故責任單位協助提供申報工傷的有關資料。勞務輸入人員發生工傷后，勞動工資科要在24小時內通知廣龍公司，勞務輸入人員發生工亡后，勞動工資科要立即通知廣龍公司。

（二）非生產類工傷匯報及申報程序

1、符合《工傷保險條例》規定的非生產類工傷，由發生工傷的單位于事故發生后向礦（井）調度室匯報，由礦（井）調度室及時向有關領導、安監部、勞動工資科匯報。

2、全民合同工非生產類工傷的申報工作由安監部負責，勞務派遣工非生產類工傷的申報工作由勞務派遣單位負責，廣龍公司勞務輸入人員非生產類工傷的申報工作由廣龍公司負責。

二、工傷治療

1、工傷人員原則上在龐莊分院或集團公司總院治療，如需到集團公司以外的工傷定點醫院治療的，必須經集團公司總院出具轉診證明，否則，造成的后果由本人負責。

2、工傷人員需要在龐莊分院治療的，發生工傷事故的單位應在當班寫出工傷事故簡單經過報告，單位值班干部簽字、加蓋單位公章，由礦(井)調度室當班值班主任或調度員簽字，安監部開具《工傷就醫證明》，必須經勞動工資科工傷醫保組登記蓋章后，憑《工傷就醫證明》到龐莊分院掛帳就醫（如傷情嚴重，急需救治者應首先安排傷員就醫，然后再補辦《工傷就醫證明》）。

3、工傷人員在龐莊分院以外工傷定點醫院就醫的，在工傷認定書下達之前需要借款治療時，由單位填寫借款單，安監部、勞動工資科簽字、蓋章，報礦長（經營副礦長）審批后，到財務科辦理借款手續。

4、能在門診治療的傷情一定要在門診治療，不得住院治療。否則，住院補助費、護理費和醫療保險中心工傷科不予理賠的醫療費，均由工傷者或所在單位承擔。

5、“工傷醫療介紹信”的審批

工傷住院職工的“工傷認定書”下達本人后，仍需住院治療的，其所在單位的黨政主管應在一周內敦促單位辦事員、工傷護理人員及當事人將辦理“工傷醫療介紹信”的有關手續（醫院醫保科蓋章的入院申請、勞動和社會保障局下達的工傷認定書復印件）送交礦勞動工資科工傷醫保組，礦勞動工資科工傷醫保組應在接到手續后一周內到市醫保中心工傷科辦理好“工傷醫療介紹信”。

6、舊傷復發重新住院就醫手續的審批

因舊傷復發需住院就醫的，需攜帶經單位主管領導簽字同意（加蓋公章）的個人住院治療申請書、醫院醫保科出具的入院治療證明、“工傷認定書”復印件、“工傷鑒定書”復印件及醫院入院申請，到勞動工資科工傷醫保組填寫“舊傷復發就醫申請表”，由勞動工資科工傷醫保組上報市醫保中心工傷科審批，醫療費由工傷保險基金直接支付。醫療類別（住院或門診）和醫療期將直接按照徐州市醫保中心工傷科的核準期限辦理。未經醫保中心批準，擅自住院就醫的，發生的一切費用由本人自理。

7、勞務派遣工及廣龍公司勞務輸入人員發生工傷的一切治療費用分別由勞務派遣單位及廣龍公司負責，礦不予辦理借款手續，非安全生產類工傷的一切治療費用由工傷本人負責，礦不予辦理借款手續。

三、工傷護理

1、工傷人員初次入院治療期間，傷情較重的，經勞動工資科同意后，原則上由工傷單位根據傷情安排適當人員護理，不得委托工傷家屬或親友護理，待工傷人

員傷情相對穩定后，工傷單位必須減少或撤回護理人員。初次入院治療的重工傷人員在生命危險期內可安排一名家屬對其護理，傷情穩定后及時撤回。對工傷所致植物人，可安排一名家屬長期護理，直至康復。對初次入院的重工傷人員在生命危險期內和植物人康復前家屬護理按徐州市上年度社會平均工資的50%標準按月發給護理費。

2、工傷人員在停工

留薪期滿，經傷殘等級鑒定后，根據傷殘等級按《工傷保險條例》第三十二條規定：“工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%、30%”。

3、根據徐礦司[2007]113 號《關于進一步規范工傷人員有關待遇問題的通知》精神，集團公司為體現對工傷人員的特殊關懷，對經徐州市勞動能力鑒定委員會鑒定達護理依賴等級目前享受徐州市護理費待遇的工傷人員，由所在單位在市社保機構發放的護理費標準的基礎上再增發50%。此類人員在單位增發護理費后，舊傷復發確需住院治療的，如需要單位安排護理的，所需護工工資應首先用工傷人員本人領取的市社保機構發放的護理費和單位增發的護理費支付，不足部分由所在單位支付。

四、停工留薪期

1、根據《工傷保險條例》第三十一條規定：“ 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月”。

停工留薪期的確定：破皮傷停工留薪期一般不超過1 個月，輕傷停工留薪期一般不超過3個月，重傷停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經礦勞動能力鑒定委員會鑒定或徐州市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過停工留薪期規定的月數。

2、停工留薪期滿后，需要進行內固定取出術的，屆時另行增加1-3個月停工留薪期。

五、停工留薪期工資待遇

停工留薪期工資待遇原則上按照《工傷保險條例》有關規定執行。為保證工傷職工最基本的生活需要，井下采掘崗位職工發生工傷，其停工留薪期間應發工資標準不得低于集團公司上年度地面在崗職工月平均工資的80%，井下輔助崗位職工發生工傷，其停工留薪期間應發工資標準不得低于集團公司上年度地面在崗職工月平均工資的60%，地面職工發生工傷，其停工留薪期間應發工資標準不得低于集團公司上年度地面在崗職工月平均工資的40%。

六、工傷人員的批假手續

1、工傷人員住院治療的，在停工留薪期內由工傷定點醫院出具住院證明，由工傷本人填寫或單位安排人員填寫工傷假條，憑住院證明審批工傷假（每次批假天數不得超過1個月），首先由單位黨政主管同意，安監部簽字確認，由勞動工資科工傷醫保組審批，交考勤組審核備案。

2、勞動工資科建立工傷人員休假臺帳，未經勞動工資科審批的工傷假一律無效，按曠工處理。

七、勞動能力鑒定

1、職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定，礦每季度組織一次工傷人員參加市勞動能力鑒定，由工傷職工申請或勞動工資科通知工傷職工所在單位參加徐州市勞動能力鑒定，工傷職工本人提供相關鑒定資料。

2、工傷職工經治療傷情相對穩定后，應及時參加勞動能力鑒定，按照不同等級享受相應待遇。停工留薪期滿后沒有及時恢復工作的，其停工留薪期滿后至參加勞動能力鑒定前的工資待遇按照市最低工資標準執行，對不按照礦通知的時間參加勞動能力鑒定的職工，從通知鑒定之日起按曠工處理。

3、勞動能力鑒定后，根據鑒定結果，按照《工傷保險條例》，根據不同的等級執行相應的待遇。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受《工傷保險條例》第三十三條規定的待遇。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經礦研究后安排適當工作，難以安排工作的，經礦研究后按月發給傷殘津貼，具體標準按《工傷保險條例》第三十四條第（二）款執行。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，原則上回原單位工作，確實不能從事原單位工作的，報礦研究，安排適當工作。

八、工傷費用理賠

1、“工傷認定書”下達及辦理“工傷醫療介紹信”前，工傷醫療費由礦墊付，所發生的費用由勞動工資科到徐州市醫保中心進行理賠。“工傷認定書”下達及辦理“工傷醫療介紹信”后，礦不再墊付工傷醫療費用，工傷醫療費先由工傷定點醫院墊付，然后由工傷定點醫院到徐州市醫保中心進行理賠。

2、發生工傷的單位，必須在規定的時間辦理完“工傷醫療介紹信”，應安排有關人員，根據“工傷醫療介紹信”的有效時間（有效期七天）及時辦理出、入院結賬手續。出院的原始發票、出院記錄、手術記錄等資料送交礦勞動工資科工傷醫保組。

3、勞動工資科負責工傷醫療費用理賠工作，要根據工傷醫療費用發生額及時到徐州市醫保中心進行理賠，工傷醫療費用理賠率要達到礦規定的80%以上。

九、其他規定

1、各單位要嚴格按照本辦法規定審批工傷假，勞動工資科要建立工傷人員管理臺帳，動態掌握工傷人員基本情況，每月與安監部核對工傷人員。

2、勞動工資科、安監部、企管部等單位要定期或不定期到醫院檢查了解工傷人員傷情及住院情況，檢查中發現一次本人不在醫院住院的，扣除當月住院伙食補助；二次的，停發工傷工資；三次的，停止一切工傷待遇，后果自負。

3、為了及時了解工傷住院人員的傷情、治療情況，工傷職工應及時辦理工傷住院伙食補助的審批，原則上每月審批一次，否則不予審批。

4、經安監部門確認因“自傷”或因個人“三違”造成的工傷，工傷本人承擔礦墊付醫療費用的10%，其費用從個人工資中扣除。

5、工傷發生率：采掘單位工傷發生率年度內控制在2‰以內，井下輔助單位工傷發生率控制在1‰以內，地面單位工傷發生率控制在0.5‰以內。年度內工傷發生率超過規定比例，責任單位要承擔礦墊付工傷醫療費用的20%，年終從責任單位工資總額中扣除，工傷人數以徐州市勞動和社會保障局審批的《工傷認定書》為準（工傷發生率＝年度工傷人數/年度內每月在冊人數之和）。

第二篇：煤礦工傷管理辦法

煤礦工傷管理辦法

一、工傷匯報及申報程序

（一）生產類工傷匯報及申報程序

1、工傷事故發生后，不論傷情輕重，不論用工性質，事故責任部門的帶班干部、當班班組長、現場人員或安全員必須立即向礦調度室、礦值班領導匯報。匯報內容包括工傷時間、地點、傷者姓名、用工性質、事故概況、受傷部位及傷情、匯報人姓名等，匯報內容必須真實，不得虛報、瞞報。

2、礦調度室接到工傷事故匯報后，按規定程序向有關領導、部門匯報。

3、安全科接到礦調度室工傷事故匯報后，有關人員必須及時趕赴事故現場，勘察事故現場并作詳細記錄。事故責任單位必須保持事故現場的真實性，反映真實情況，不得偽造、破壞事故現場。

5、全礦職工的工傷申報工作由安全科負責，收集整理工傷申報材料，并于工傷發生后7 日內將工傷申報材料上報集團公司勞資科。

（二）非生產類工傷匯報及申報程序

符合《工傷保險條例》規定的非生產類工傷，由發生工傷的部門于事故發生后向礦調度室匯報，由礦調度室及時向有關領導、安全科、勞資科匯報。

二、工傷治療

1、工傷人員原則上我礦職工醫院治療，如需到我礦以外的工傷定點醫院治療的，必須經我礦職工醫院出具轉診證明，否則，造成的后果由本人負責。

2、工傷人員需要在我礦職工醫院治療的，發生工傷事故的單位應在當班寫出工傷事故簡單經過報告，單位值班干部簽字、加蓋單位公章，由礦調度室當班值班主任或調度員簽字，安全科開具《工傷就醫證明》，必須經勞資科工傷醫保組登記蓋章后，憑《工傷就醫證明》到我礦職工醫院掛帳就醫（如傷情嚴重，急需救治者應首先安排傷員就醫，然后再補辦《工傷就醫證明》）。

3、工傷人員在我礦職工醫院以外工傷定點醫院就醫的，在工傷認定書下達之前需要借款治療時，由單位填寫借款單，安全科、勞資科簽字、蓋章，報礦長審批后，到財務科辦理借款手續。

4、能在門診治療的傷情一定要在門診治療，不得住院治療。否則，住院補助費、護理費和醫療保險中心工傷科不予理賠的醫療費，均由工傷者承擔。

三、工傷護理

1、工傷人員初次入院治療期間，傷情較重的，經勞資科同意后，原則上由工傷單位根據傷情安排適當人員護理，不得委托工傷家屬或親友護理，待工傷人員傷情相對穩定后，工傷單位必須減少或撤回護理人員。初次入院治療的重工傷人員在生命危險期內可安排一名家屬對其護理，傷情穩定后及時撤回。對工傷所致植物人，可安排一名家屬長期護理，直至康復。對初次入院的重工傷人員在生命危險期內和植物人康復前家屬護理按徐州市上社會平均工資的50%標準按月發給護理費。

2、工傷人員在停工留薪期滿，經傷殘等級鑒定后，根據傷殘等級按《工傷保險條例》第三十二條規定：“工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上職工月平均工資的50%、40%、30%”。

四、停工留薪期

1、根據《工傷保險條例》第三十一條規定：“ 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月”。停工留薪期的確定：破皮傷停工留薪期一般不超過1 個月，輕傷停工留薪期一般不超過3個月，重傷停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經礦勞動能力鑒定委員會鑒定或徐州市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過停工留薪期規定的月數。

2、停工留薪期滿后，需要進行內固定取出術的，屆時另行增加1-3個月停工留薪期。

五、停工留薪期工資待遇

停工留薪期工資待遇原則上按照《工傷保險條例》有關規定執行。為保證工傷職工最基本的生活需要，井下采掘崗位職工發生工傷，其停工留薪期間應發工資標準不得低于我礦上地面在崗職工月平均工資的80%，井下輔助崗位職工發生工傷，其停工留薪期間應發工資標準不得低于我礦上地面在崗職工月平均工資的60%，地面職工發生工傷，其停工留薪期間應發工資標準不得低于我礦上地面在崗職工月平均工資的40%。

六、工傷人員的批假手續

1、工傷人員住院治療的，在停工留薪期內由工傷定點醫院出具住院證明，由工傷本人填寫或單位安排人員填寫工傷假條，憑住院證明審批工傷假（每次批假天數不得超過1個月），首先由單位黨政主管同意，安全科簽字確認，由勞資科工傷醫保組審批，交考勤組審核備案。

2、勞資科建立工傷人員休假臺帳，未經勞資科審批的工傷假一律無效，按曠工處理。

七、工傷費用理賠

1、“工傷認定書”下達及辦理“工傷醫療介紹信”前，工傷醫療費由礦墊付，所發生的費用由勞資科到鄉寧縣醫保中心進行理賠。“工傷認定書”下達及辦理“工傷醫療介紹信”后，礦不再墊付工傷醫療費用，工傷醫療費先由工傷定點醫院墊付，然后由工傷定點醫院到鄉寧縣醫保中心進行理賠。

2、發生工傷的單位，必須在規定的時間辦理完“工傷醫療介紹信”，應安排有關人員，根據“工傷醫療介紹信”的有效時間（有效期七天）及時辦理出、入院結賬手續。出院的原始發票、出院記錄、手術記錄等資料送交礦勞資科工傷醫保組。

3、勞動工資科負責工傷醫療費用理賠工作，要根據工傷醫療費用發生額及時到鄉寧縣醫保中心進行理賠，工傷醫療費用理賠率要達到礦規定的80%以上。

各單位要嚴格按照本辦法規定審批工傷假。

第三篇：煤礦工傷安全事故管理辦法

煤礦工傷安全事故管理辦法

一、目的：

規范工傷事故處理程度，提高員工安全生產意識，預防和控制工傷事故的發生，最大限度地降低工傷事故風險。

二、適用對象：

適用于為礦在冊在職員工。

三、工傷的認定

1、工傷的認定：

A在工作時間和工作場所內，因工作原因受到的事故傷害的。B工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

C在工作時間和工作場所內，因屣行工作職責受到暴力等意外傷害的。D患職業病的。

E因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

F在上下班途中，受到機動車事故傷害的。

H法律、行政法規規定應當認定為工作的其他情形。

2、有下列情形之一的，不納入工傷事故的申報范圍 A因不服從領導指派安排而發生的傷亡事故。

B未經任何授權、許可便擅自行事而發生的傷亡事故。

C違反工作或操作流程而發生的傷亡事故。

D從事不利于公司經營發展的工作而在工作場所發生的傷亡事故。

E國家法律法規規定的其它情形。

3、工傷的種類：按安全事故的嚴重程度，工傷事故導致的因工負傷可分為輕傷、重傷、死亡等種類。

4、工傷認定負責部門：安監科、醫務室、綜合辦組成小組，按國家有關法律執行，員工如有異議，可向國家有關勞動保障行政部門申請工傷裁決。

四、工傷的申報程序 1.申報責任

部門負責人承擔本部門的工傷、安全事故的申報責任，因遲報、瞞報所致的事故責任增加部分由部門責任人（科、隊長）承擔； 2.申報范圍：

1）在本部門所轄范圍內，本部門所管轄的員工發生的一切工傷、安全事故、不受時間限制。

2）對公司已投保的員工的“人身意外傷害險和人身意外傷害醫療險”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。

3.申報內容（詳見附表一）

1）事故（疾病）人的姓名、年齡； 2）事故（疾病）人家屬聯系方式及電話； 3)事故（疾病）人的到崗工作時間； 4）事故前的具體服務部門及工作性質； 5）事故發生時的具體崗位或具體位置； 6）上崗前是否過該項工作的安全知識培訓； 7）是否有從事該項工作的國家承認的操作證； 8）工傷的傷勢程度的初步估計； 9）是否已住院、醫院名稱及地址。4.受理部門及責任：

辦公室人力資源組是本辦法規定的受理部門，受理責任執行首問責任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，受理人必須立即進行登記，因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導致的施工責任增加部分由第一受理人承擔；

五、安全事故的分析與處理： 1.礦成立事故調查組，組長： 副組長：

成員：負責負責每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表（表格詳見附表三），并在事故出現后一個工作日內將分析報告表轉交給辦公室人力資源組予以執

行。

2.分析報告必須由以下內容組成：

1）事故當事人的姓名、年齡、服務部門、具體崗位和到崗時間；

2）事故的具體經過； 3）事故的原因分析；

4）事故責任的初步認定及理由； 5)小組的處理意見;6)事故的整改與預防措施。

六、工傷事故處罰規定

1、計件單位出現輕傷罰單位5000元，隊長1000元；

計件單位出現重傷罰單位8000元，隊長2000元； 計件單位出現死亡事故罰單位20000元，隊長5000元。計時單位出現輕傷罰負責人1000元； 計時單位出現重傷罰負責人2000元； 計時單位出現傷亡罰負責人5000元。

2、醫療費由礦承擔；

計件單位：工傷生活費及護理費由各責任單位承擔，（具體護理人員由各單位視情況而定，護理費和工傷補助參考以下標準）。

計時單位：工傷生活費及護理費由各責任單位承擔工傷基本工資（井下一線暫定65元，井下輔助暫定40元，井上暫

定30元）

護理工資在縣城每日30元，陽泉、晉中35元，太原45元（注異地護理費包括護理人員生活費）。

3、工作事故醫療補償標準：

當確定為因工負傷后，將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責任兩種情況，根據工傷的嚴重程度，對員工按分別依以下標準給予補償：

（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致： 輕傷 一般為皮外傷

7天以內：享受100％的基本工資 7－30天內：享受80%的基本工資

30天以上： 享受60%的基本工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1-2個月：享受100%的基本工資

2個月－6個月 ：享受80％的基本工資，痊愈后仍可到礦上班。

6個月以上至8個月：享受60％的基本工資，超過8個月自動解除勞動合同。

死亡 因搶救無效而死亡，并參照有關工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

（二）事故因本人過失或操作不符合操作規程所致： 類別 傷情程度 醫療期間 公司負擔的醫療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內不計，享受80％的基本工資 7-30天 享受60%的基本工資 30天－60天 享受40%的基本工資

60天以上不再造發基本工資，并解除勞動工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1-2個月：享受80％的基本工資

2-6個月 ： 享受60％的基本工資，痊愈后仍可到礦上班。6個月以上自動解除勞動合同。

死亡 因搶救無效而死亡，并參照市社保局有關工作工傷規定一次性撫恤補償標準執行。

注：礦預付工傷醫療費用，保險公司理賠沖抵工傷醫療費用。

七、工傷安全事故的申報及規定：

1、工傷安全事故的處理：

1）、所有在工作場所和工作時間內，因公致傷的先予以處理。2）、處理原則是盡快安撫和救治傷者，預防類似事件發生。3）、工傷安全事故事后對事故當事人的處理：

八、工傷醫療費用的報銷：

1、請報銷時必須準備以下資料準備： 1）、工傷事故當事人的身份證明；

2）、事故分析報告；

3）、本部門出具的意外傷害事故報告；（如外出差的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告。）4）、縣級以上公立醫院或保險公司或公司認可的醫療機構出具的醫療診斷證明； 5）、病歷；

6）、醫療、醫藥費原始單據； 7）、費用結算明細表；

九、如因員工本人違反安全操作規程，或不服從上級的工作安排等原因而發生工傷事故

并且給礦造成了損失的，礦不承擔責任，同時根據當事人行為造成的對礦利益的損害程度，對其進行行政和經濟處罰。

十、工傷爭議：當因判斷是否為工傷事故而出現爭議，并在礦內部進行協調后無效時，當事人在事故發生后30日內可向勞動部門的勞動爭議仲裁機構申請勞動仲裁，仍不服從勞動爭議仲裁判定的，可向法院提請訴訟。

第四篇：某煤礦工傷醫療管理辦法

某煤礦工傷醫療管理辦法

某煤礦工傷醫療管理辦法（試行）

一、工傷醫療管理機構

礦成立工傷醫療管理委員會，經營礦長任主任，成員由財資部、安監部、生產部、政工部、群工部等有關部門負責人組成，日常工作由財資部醫保組負責。

二、工傷醫療管理分類

按工傷者發生工傷的時間分為“參保前

工傷（即老工傷）”和“參保后工傷（即新工傷）”，時間以我礦參加工傷保險的時間（1999年7月1日）為界。

三、新工傷的醫療管理

（一）工傷申報

1、新出工傷申報。

1）、申報程序。

①、安全生產類工傷。此類工傷由工傷者所在單位于發生工傷當天上報至礦安監部；礦安監部負責整理工傷申報材料，并于工傷發生10日內上報至集團公司安監部。

②、非安全生產類工傷。此類工傷由工傷者所在單位于事故發生兩日內將事故報至勞保科工傷組，由勞保科負責整理上報材料，并于15日內上報至徐州市工傷保險中心。

2）、上報責任

發生工傷不論傷情大小，只要是須到醫院醫治或影響正常出勤的，必須要在發生工傷的當天向礦安監部（或勞保科）報告。否則，由此而產生的一切費用和其他后果均由責任單位和責任人承擔。

2、舊傷復發就醫申報。

參保后發生的工傷，因工傷舊傷復發須就醫的，首先到工傷定點醫院門診，進行傷情診斷。然后持“傷情證明”到醫保辦填寫“舊傷復發就醫申請表”。勞保科工傷組負責將申請材料報市工傷保險中心核準。根據上級批復結果，安排申請人住院或門診。遇有急診時，可先按急診在醫院處理。

（二）治療

1、、新工傷初次就醫

1）、就醫手續。工傷發生的當天，當事單位到礦安監部報工傷時，同時辦理好“工傷就醫證明條”（傷情特殊，急需救治者可先安排傷員就醫后再行補辦），憑此“證明條”到醫院掛帳醫治。此“證明條”在送交醫院之前須到礦財資部醫保辦登記蓋章。如果遇機關正常休息，則可以先將“證明條”交至醫院，待醫保人員上班時，再電話報告，以便醫保人員及時到醫院核對工傷者身份和醫療等情況。否則，醫療費等費用由責任單位承擔。

2）、就醫類別。按傷情輕重由礦工傷醫療管理委員會初審就醫類別（住院或門診）。能在門診治療的則一定要在門診治療，不得住院。否則，住院補助費、護理費和工傷保險中心不予理賠的醫療費，均由工傷者和所在單位承擔。

3）、申辦“工傷醫療介紹信”。工傷住院者的“工傷認定書”下達后，勞保科工傷組要在一周內到集團公司和市工傷保險中心按照傷情對住院者申辦“工傷醫療介紹信”，以盡早讓保險中心擔負起工傷醫療費用。

4）、住院醫療期。A、市傷保中心按傷情認為有必要下達“醫療介紹信”的，介紹信下達后，住院醫療期由市傷保中心核準，住院者應自覺服從定點醫院的醫療期安排。否則，超期住院期間費用自理。B、如果市工傷保險中心認為不需要開“工傷醫療介紹信”者（即沒有得到“工傷醫療介紹信者”），則住院醫療期最長不應超過3個月，否則，住院費用由所在單位和工傷者承擔。

5）、醫療項目或用藥品種。在市“工傷醫療介紹信”下達之前，工傷檢查、治療和用藥一定要符合工傷管理條例之有關規定，針對工傷而施，并接受礦工傷管理委員會的監督及審核，違規費用自理。

2、舊傷復發重新就醫

舊傷復發就醫，就醫前須到勞保科工傷組申報登記，勞保科上報市工傷保險中心審批。醫療費由保險公司直接負擔，因此醫療類別（住院或門診）和醫療期將直接按照徐州市工傷保險中心的核準期限辦理。未經傷保中心批準而超期住院者的一切費用自理。

（三）考核

1、為促進安全生產，控制和減少工傷的發生以及工傷醫療費的不合理支出，工傷單位應由黨政主管牽頭、護理人員配合，主動對工傷者住院期間明顯不合理的治療項目、檢查項目及藥品等費用進行監控。

2、對于市工傷保險中心未能理賠的部分，沖減安全獎勵提取費用，另由責任單位承擔20。

（四）其它情況

新工傷停工留薪期間的相關待遇等其他情況，按工傷保險條例執行。

四、“老工傷”醫療管理

（一）、就醫審批

1、工傷就醫資格認定。凡申請“舊傷復發就醫”者，必須持本人的《工傷證明》和工傷傷殘鑒定書。沒有傷殘鑒定級別或鑒定級別在七級以下的，不再認定為工傷舊傷復發，患者可以用醫保手續辦理就醫事宜。

2、續住院審批。對于目前已在醫院住院的老工傷，須填寫“續住申請表”，報集團公司勞動鑒定委員會審批。凡未獲批準的，須及時出院。否則，住院費用自理。

3、新住院或門診就醫審批。（1）、因舊傷復發需住院或門診治療者，需持

下列材料：①、經所在單位批準的申請報告;②、原始《工傷證明條》；③、傷殘等級鑒定書。到礦醫保辦進行資格認定并填寫“工傷舊傷復發就醫申請表”。（2）、醫保組安排到指定醫院，由集團公司勞動鑒定委員會指定的專家醫師對舊傷復發的傷情作出鑒定，然后將鑒定結果報至醫保辦。（3）、根據鑒定結果，屬于需要門診的，由醫保組審批醫療費限額（限額標準見

后面第四條）；屬于住院的由醫保辦報至集團公司勞動鑒定委員會審批。獲批準后，方可辦理工傷醫療手續到指定醫院就醫（急診者先按“急診就醫”）。否則，將不享受工傷醫療待遇。

（二）、老工傷醫療期好范文版權所有

工傷舊傷復發，按實際病情合理規定住院期限，但一次住院的最長期限為三個月，一年內累計最長也為三個月；

醫療期滿后仍需住院的，必須經集團公司社保處確認。

（三）、醫療費報銷范圍

只有針對工傷的用藥、檢查和治療項目，且金額不超過正常規定，所發生的費用才可報銷。

注：（1）、按病情需要，若確需使用《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》以外的藥物時，必須先申請，并由醫院醫務處證明沒有甲、乙類藥物可以代替時，其費用方可報銷，否則費用自理。

（2）、治療工傷范圍外的疾病，其費用按徐州市基本醫療保險有關規定執行；

（四）、醫療費報銷定額

1、門診報銷定額

工傷在門診治療，針對性醫療費，實行限額報銷。具體限額為：

1~4級工傷1800元/年；5~6級1200元/年。

若當年住院治療，那么每住院一個月，報銷限額下浮300元；

每報銷300元門診費用，當年再住院時，住院醫療期就將減少一個月。

2、住院報銷定額

根據病情將住院分為三類：“普通”、“較重”和“危重”（分類標準按集團公司工傷科審核為準）；各類人員的住院醫療費定額指標是：

普通病情：局直屬醫院1500元/月，龐莊醫院1500元/月；

較重病情：局直屬醫院3500元/月，龐莊醫院2500元/月；

危重病情：局直屬醫院6500元/月，龐莊醫院3500元/月。

重大手術或臨終搶救時，符合規定的醫療費，可在“危重定額”的基礎上予以適當補貼，但重大手術，需報礦醫保辦，經集團公司社保處審批。

（五）、住院待遇與管理

住院生活補貼標準為7元/天。

工傷1~2級的，一年按12個月補貼；3~4級的，一年按6個月補貼。這兩種情況的生活補貼，無論是否住院均可享受。

工傷5~6級的，根據實際住院天數享受住院補貼，但一年最多不超過3個月。

（六）、費用報銷

1、門診

（1）、報銷時間，原則上一季度報銷一次。（2）、憑批準后的《舊傷復發就醫申請表》，持發票和與每張發票相對應的門診處方、病歷，到礦醫保辦辦理審核報銷手續。

2、住院

（1）、報銷時間，每月月末。

（2）、住龐莊醫院的工傷，其醫療費統一由礦財務與醫院結算。付款前，礦醫保辦必須對所有的費用清單和對“定額標準”執行情況進行審核。對于不符合本辦法規定的費用對醫院拒付。

（3）、在其它定點醫院住院的工傷，住院費用先由個人墊付，待月末憑發票、費用清單和醫囑單復印件，到醫保辦核報。

（七）、關于對節約工傷費用的獎勵

1、獎勵條件:

凡符合下列四種情況之一的,均可獲得適當獎勵.

①、已經通過住院審批,而自愿放棄住院,到門診就醫能節省費用的;

②、已經住院,但在規定的醫療期內,主動提前出院,節省費用的;

③、在住院期間,主動謝絕院方進行不必要的檢查和開藥等，自覺為礦上節省費用的；

④、傷、病界限模糊，又通過了住院審批而主動用醫保手續辦理住院治療的。

2、獎勵辦法及標準：好范文版權所有

①、對上述的第①、②種情況，住院改門診或提前出院后，每天７元的住院生活補貼，仍按規定的醫療期原數照發。

②、實際報銷費用與定額費用相比，對節省的部分按1/3的比例返獎給工傷本人。

五、工傷住院護理

（一）、老工傷的護理。

按照護理級別，護理費用原則上承包給工傷者本人，由工傷者自主安排護理人。工傷者不便或不愿意自己承包護理費的，可將護理費交給醫院由院方協助安排護理工。特殊情況的，本人書面報告，由礦工傷管理委員會審批。

（二）、新工傷護理

新工傷護理，工傷醫療鑒定前由職工所在單位負責；鑒定后按鑒定結果及有關具體規定辦理。

六、本辦法自下發之日起試行，凡與本辦法不符的，以本辦法為準。

七、本辦法解釋權屬某煤礦。

第五篇：工傷管理辦法

工傷事故管理辦法 KB安委辦2006第1號 目的：

落實國家有關工傷管理的法律法規，規范公司工傷事故管理。適用范圍： 公司所有部門和全體員工。3.1 工傷認定：

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1）工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害 ；

2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷 害的；

3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； 4）患職業病的；

5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的； 6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

3.2 職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的可視同工傷；

3.3 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷； 1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 2）醉酒導致傷亡的； 3）自殘或者自殺的；

4）其他依法不能認定為工傷的。

3.4 3.4.1 職工在上下班途中，受到機動車事故傷害的工傷認定： 職工有下列情形之一的，不能申請工傷認定： 1）酒后發生交通事故的；

2）不假遲到、早退或因私人原因下班后在工廠滯留，造成不能按時上下班，在途中受到傷害的； 3）上下班途中繞行辦理私事受到傷害的；

4）公司有宿舍的職工，在公司至宿舍道路以外其它區域受到傷害的。

3.5 職工發生事故傷害后，受害者或事故現場人員應立即向主管領導匯報，同時所在部門應在5分鐘內，向人力資源部安全主任報告，人力資源部應迅速向主管副總和總經理匯報。事故發生經過及結果應由事故發生部門于事故發生后4小時內書面保送人力資源部（中、夜班于次日上午10時前報送），并于48小時內填寫詳細事故報告經部門一把手簽批后報人力資源部備案。工亡事故按照國家相關法律、法規處理。

3.6 人力資源部接到事故報告后，應于12小時內報告內丘縣工傷保險所，同時進行即時審核，遇有特殊情況，最長在不超過3個工作日內審核完畢。并自受理之日起3個工作日內作出工傷認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

3.7 如果所在部門未在規定的時限內提交事故經過和結果，在此期間發生符合本辦法規定的工傷待遇等有關費用由該部門負擔。申請人提出的工傷認定申請超過本辦法規定申請時效的，人力資源部不再受理。

3.8 提出工傷認定申請應當提交合法醫療機構出具的受傷后治療診斷書或者職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。

3.9 屬于下列情況的要提供相關證明材料：

1）因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交保安隊的證明材料；

2）因工外出期間發生事故或者在搶險救災中失蹤下落不明認定因工死亡的，應提交人民法院宣告死亡的結論；

3）由于機動車事故受到傷害的，提交公安交通管理部門的責任認定書和相關處理證明； 4）駕駛機動車輛發生交通事故，提交本人機動車輛駕駛證和行車證。5）人力資源部認為有必要的材料。

3.10 人力資源部受理工傷認定申請后，根據需要可以對提供的證據進行調查核實，有關部門和個人應當予以協助，據實提供情況和證明材料。工傷等級的劃分： 工傷事故按照傷害的嚴重程度分為：微傷、輕傷、重傷、死亡四個等級。

4.1 微傷是指受害者受傷輕微，損失3個工作日（含3個）以下的人身傷害事故，包括煤氣中毒出現頭疼惡心，眩暈嘔吐、耳鳴，情緒煩躁不安的。

4.2 重傷事故是指受害者的腦、眼、軀干、四肢等部位受到嚴重的傷害，導致勞動能力喪失的事故。凡有下列情形之一的作為重傷事故處理： 1）經醫師診斷確定為殘廢或可能導致殘廢的； 2）傷勢嚴重，需要進行較大手術才能挽救的；

3）人體要害部位嚴重灼傷、燙傷或雖不是要害部位，但灼、燙傷面積達到全身面積三分之一以上的；

4）眼部受傷較重，有失明可能的；

5）手部傷害：其中之一：大拇指軋斷一節；食指、中指、無名指、小指任何一指軋斷二節或任何二指軋斷一節；局部腱肌受傷較重，引起機能障礙，有不能自由伸展殘廢可能的；

6）腳部傷害：其中之一：腳趾軋斷三只以上；局部腱肌受傷嚴重，引起機能障礙，有不能自由行走殘廢可能的；

7）嚴重的骨折（胸骨、肋骨、脊椎骨、鎖骨、腕骨、肩胛骨、腳骨等）； 8）嚴重腦震蕩；

9）內部傷害：內臟損傷、內出血及胸膜損傷；

10）由于煤氣中毒，出現昏迷不醒，意志完全喪失，呼吸微弱或停止，脈搏停止，處于假死狀態，經治療后有嚴重后果的；

11）雖不在上述范圍，但經醫師診斷認為受傷嚴重的。

4.3 輕傷事故是指不具備以上重傷條件，但超出微傷范圍的人身傷害事故，包括煤氣中毒者出現兩腿不聽使喚，發生意志障礙，甚至喪失意志，口吐白沫，大小便失禁但構不成重傷的。

4.4 5 5.1 死亡事故是指受害者在事故發生過程中或其后的搶救治療過程中死亡的事故。工傷事故的現場救護與治療：

遇有煤氣中毒者，應立即將其抬出危險區，放置空氣新鮮處進行人工呼吸搶救，并立即通知醫院。

5.2 發生人身觸電，嚴禁直接觸摸觸電者，應立即切斷電源或用絕緣物使觸電者脫離電源。如果受害者已停止呼吸，應不間斷地進行人工呼吸，直到復蘇為止，未經醫務人員同意，不得隨意移動觸電者。

5.3 發生物體打擊或機械傷害事故后，現場所有人員應立即進行搶救，避免事故惡化，并盡量保護事故現場。

5.4 發生灼燙傷事故，應盡快脫除遮蓋創面的衣物，用大量清水沖洗，受傷嚴重要立即通知醫院。

5.5 發生工傷事故，需要外出治療的，人力資源部、生產部或綜合辦公室要及時安排車輛，任何公私車輛均有義務參加救護。

5.6 工傷職工的救治應送往工傷保險定點醫院（內丘縣人民醫院）進行，在因公外出期間發生工傷或在傷情危急時，也可以就近送往非定點醫院進行搶救，待其傷病情況基本穩定后，及時轉至定點醫院治療。對不及時轉院的，所發生的醫療費用不予支付。工傷職工傷情特殊，確需在非定點醫院進行治療的，須由本人書面申請，并經人力資源部同意后，由工傷保險經辦機構批準。未經批準擅自轉院或到外地治療的醫療費用不予報銷。6.1 6.2 工傷待遇：

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

如果需要暫停工作接受工傷醫療，事故的原因屬于下列情形之一的：A企業的設備和設施本質不安全；B勞動條件和作業環境不符合標準要求；C公司管理不善；D受到第三者傷害。在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由公司按月支付；對工傷人員和陪護人員的住宿及生活費按如下標準執行：

1）工傷人員住宿費據實報銷；醫院提供陪護人員住宿的，其住宿費據實報銷，醫院不提供住宿且需要夜間陪護的，每人每晚補助30元。

2）醫院提供伙食的，伙食費據實報銷，醫院不提供伙食的，工傷人員每人每天補助25元，陪護人員沒人每天補助20元。

3）交通費用憑車票報銷。需要乘坐出租車，須經部門經理事前同意。

4）對傷情較嚴重的工傷人員，公司可以補助一定的營養費。標準為每天10－20元。此項費用須經部門經理申請，總經理批準。5）醫療機構出具證明，報人力資源部同意，工傷職工到內丘縣以外地區就醫的，所需交通、食宿費用按本單位職工因公出差標準報銷。

6.3 享受前款工傷待遇的期限：輕傷職工不得超過3個月，重傷職工不得超過12個月，超過期限按月發放基本工資。

6.4 如果需要暫停工作接受工傷醫療，事故的原因屬于下列情形之一的：A本人防護意識不夠；B本人違章作業。在停工留薪期內，公司按月只發給基本工資；工傷保險賠付金提供給工傷職工，其他費用由本人負擔。

6.5 6.6 6.7 6.8 對傷病痊愈，故意拖延拒不上班的，公司有權解除其勞動合同。工亡事故按國務院《工傷保險管理條例》執行。

工傷職工需要進行康復性治療的，須由醫療服務機構提出意見，報人力資源部批準。職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，要求進行勞動能力鑒定、安裝配置輔助器具、二次手術等，須在停工治療結束后一個月內提出申請。

6.9 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認后，工傷待遇按《工傷保險管理條例》執行。7.1 工傷事故的考核 發生一起工亡事故：

1）對直接責任者扣除當月全額工資，并解除勞動合同，觸犯法律的移交司法部門處理。若直接責任者已死亡，不再對本人進行處理。

2）扣除事故責任部門經理40%當月工資，扣除副經理和專職安全員、責任車間車間主任30％當月工資，扣除其他人員20％的當月工資。3）扣除公司總經理和主管副總經理40％的當月工資。

4）扣除公司安全主管部門經理30％、副經理20％、公司專職安全員10％的當月工資。5）免除公司全體人員的當月獎金。

7.2 發生一起重傷事故：

1）對直接責任者處罰500元，并處以留廠察看3－6個月，以觀后效的處理，情節嚴重者除名。留廠查看期間每月只發基本工資。

2）扣除責任部門經理20％當月工資，扣除副經理和專職安全員、責任車間車間主任10%的當月工資。

3）扣除責任部門全額當月獎金。4）扣除主管副總20％的當月工資。

5）扣除公司安全主管部門經理、副經理10％的當月工資。

7.3 發生一起輕傷事故：

各部門每發生一起，扣除事故直接責任者400元，扣除責任部門2000元，由責任部門落實到個人。

7.4 7.5 發生微傷事故，由事故所在部門對相關責任人進行處理。

工傷事故發生后（含微傷），沒有按時報告或沒有按時寫出事故報告的視同為隱瞞不報，對隱瞞不報的按照考核辦法加倍處罰（微傷的按輕傷考核），并且事故的治療費用及一切后遺工作由事故責任單位負責處理解決。

7.6 對全年沒有發生任何工傷事故的生產部門（焦化生產部、甲醇生產部、公用工程部、電力供應部、工程維修部、物流部），公司給予獎勵，每人平均獎金為100元。9 10 本規定由人力資源部負責解釋。本規定由人力資源部監督執行。

本辦法從2006年5月1日開始執行，原規定同時廢止。

建滔（河北）焦化有限公司 建滔（河北）化工有限公司

2006年4月17日