第一篇：齊齊哈爾醫保局關于工傷保險相關事項的通知

關于工傷保險相關事項的通知

【發文號】[2013]19號

【頒布單位】齊醫險發

【頒布日期】2013-3-25

【時 效 性】有效

各參保單位：

工傷保險是通過基金共濟的方式分散用人單位的工傷風險，保障工傷患者的權益，使參保人員能夠享受到醫療救治和經濟補償的待遇，促進工傷預防和職業康復。隨著齊齊哈爾市參加工傷保險單位的逐年增加，業務量越來越大；同時，由于參保單位管理工傷保險人員工作調動頻繁，給工作帶來諸多不便。為了進一步規范工傷保險工作，現就有關事項通知如下：

一、根據《工傷保險條例》第三十五條第三款規定“工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇”。如參保單位有傷殘一至六級享受傷殘津貼人員，且達到退休年齡、提前辦理退休或者死亡的，參保單位應及時向市醫療保險局工傷科申報，停發傷殘津貼待遇，防止基金流失；一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，工亡職工供養親屬喪失享受供養親屬撫恤金待遇條件的，用人單位也應及時申報，否則由于未及時申報導致工傷保險基金不合理支出，由用人單位負責追繳返還費用。

二、參保單位發生工傷事故后，應及時申報各項待遇。參保單位如需減員，需在領取完各項工傷保險待遇后，再辦理減員，否則待遇無法支付。

三、根據《黑龍江省人民政府關于修訂黑龍江省貫徹<工傷保險條例>若干規定的通知》（黑政發[2011]8號）第二十二條規定，用人單位未按規定要求及時足額繳納或停繳工傷保險費或未按照規定時限報告工傷、申請工傷認定和核準工傷保險待遇，致使工傷職工或供養親屬未能及時享受工傷保險待遇或造成待遇降低的，由用人單位承擔工傷職工的工傷待遇責任，社會保險行政部門有權依據相應法規給予處罰。

四、根據黑政發[2011]8號文件規定，參保單位發生工傷事故后，在24小時內及時申報，外地7日內申報，未按規定時限報告工傷的，由參保單位負責工傷保險待遇。

五、建筑業農民工因工作流動性大，應及時辦理人員增加，以便發生工傷事故后盡快享受工傷保險待遇。

各參保單位要按本通知認真執行，對違反上述通知造成工傷保險基金流失或工傷患者享受待遇降低的，由用人單位承擔，用人單位不存在的，由工傷患者本人承擔，情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二篇：醫保相關事項

關于在校生參加焦作市

2016年城鎮居民基本醫療保險工作的通知

各學院：

根據上級有關文件精神及工作安排，焦作市2016年城鎮居民基本醫療保險工作已啟動，為做好我校學生參保工作，現將有關事宜通知如下：

一、參保對象

所有在校生，自愿參保。

二、個人繳費標準

根據焦人社[2015]167號文件規定個人繳費90元，焦作市低保對象或重度殘疾（一、二級）的學生，個人不繳費，其醫保費由財政全額負擔,但必須提供相關證件的復印件(身份證、學生證、低保或重殘證復印件)。

三、保險期限

本次保險從2016年1月1日起至2016年12月31日止（新參保和中斷續費的有90天等待期）。

四、參保程序

學院以班級為單位，收繳學生保費90元/人，并按年級、專業、班級的順序統計參保學生信息，并于11月30日前將本學院參保學生花名冊（格式見附件）經學院分管學生工作的院領導簽字確認后送至學生處（2號綜合樓308），電子版發送至xszzglzx@hpu.edu.cn，經學生處開具保險情況確認單后，各學院將本單位的保費轉存至學校賬戶。

五、有關說明

按照《河南理工大學學生基本醫療保障有關規定（修訂）》，參加焦作市城鎮居民基本醫療保險的學生同時可享受學校基本醫療報銷，未參保則不予享受學校基本醫療報銷，2015級新生

本參保的，正式報到注冊起即可享受學校醫療報銷。

六、報銷程序和比例

1.門診

參保學生在校醫院的普通門診費用報銷30%，輸液報銷50%（2015年臨時調整為門診藥費報銷50%,檢查及治療報銷80%）；經校醫院轉診在外的門診費，憑轉診單和發票回校醫院報銷30％，外轉門診每生每年最多報100元。

2.住院

因病情需要轉診到市醫保定點醫療機構就醫的，在該機構收費處結算醫療費時按焦作市城鎮居民基本醫療保險相關規定報銷。經批準在焦作市以外住院治療的，出院后按焦作市城鎮居民基本醫療保險相關規定及要求，持“焦作市轉醫院轉診證明”(寒假、暑假及急診除外，就近就醫)、“病歷復印件”、“費用總清單”、“住院發票”等相關單據到市醫保中心辦理居民醫保報銷手續。

在市醫保中心報銷之后，持“校醫院轉診證明”、“病歷復印件”、“費用總清單”、“住院發票”（若在焦作市外就診，在市醫保報銷時，原件被用來醫保報銷，來學校二次報銷時應持有加蓋市醫保中心紅色印章的復印件）及“醫保報銷單”，“學生證”等相關證件到校醫院二次報銷，報銷比例為醫保報銷剩余可報部分的55％。

3.轉診

學生看病首先到校醫院（診療費用在收費時直接報銷），因病情需要到外診療的，需由校醫院開具轉診單（急癥可先就近治療，后及時補辦轉診，無轉診單不能享受學校二次報銷）；在焦作市醫保定點醫院住院治療的，需告知醫生自己參加有焦作市城鎮居民醫保；到焦作市以外住院治療的，還必須由焦作市三級以上醫院開具轉診單，并經市醫保中心審批備案，出院后憑相關材

料到市醫保中心報銷。

寒、暑假回家期間或在外地參加教學實踐及實習期間，突發疾病需在當地住院治療的，應及時向焦作市醫保中心電話報案（0391-8826865），并告知輔導員，返校后補辦相關報銷轉診手續，住院費用按規定報銷。

希望各學院高度重視，認真做好宣傳、動員、組織工作，努力把在校生參加城鎮居民基本醫療保險這件好事辦好，免除在校學生看病就醫和患重大疾患的后顧之憂，確保在校學生能夠真正享受到黨和國家及學校對他們的關心和愛護。

學生處 校醫院

2015年11月19日

第三篇：大學生醫保報銷事項

各系：

關于大學生醫療保險幾項說明：

一、2011年大學生醫療保險參保和續保，所享受醫療保險的時間為：

2011年9月1日至2012年8月31日。在此期間是否持有醫保卡都可以享受大學生醫療保險。

二、因病在濟南市各醫院住院治療的學生可持醫保卡住院登記、結算。

無卡、丟卡期間住院可與市醫保辦居民醫保處聯系，電話開通無卡證明（聯系電話：80698523），同樣可以享受大學生醫療保險。

三、大學生在外地住院治療出院后可持住院現金報銷材料到我校醫院

102房間，由學校專人負責將材料上報市醫保辦居民醫保處。

外地住院報銷材料：（1）住院發票原件；（2）匯總明細清單；（3）住院病歷首頁復印件；（4）醫囑單復印件；（5）異地住院提供醫院等級證明；（6）身份證復印件（7）如有用血液制品的，須有相關化驗單；（8）提供原始門診病歷及檢查檢驗單；（9）異地轉診轉院須附異地轉診轉院備案表；（10）涉及有民事責任認定者須附責任認定書,賠償協議書復印件。

門急診意外傷害報銷材料：（1）門急診發票原件；（2）匯總費用明細清單；（3）身份證、學生證復印件；（4）門急診病歷；（5）意外傷害須學校出具無民事賠償責任的證明。

以上內容請各系張貼廣而告之。

第四篇：醫保局工作總結

醫保局工作總結

襄陽市醫療保險管理局在市委、市政府和市人社局黨委正確領導下，緊緊圍繞省、市下達的各項目標任務，以擴大醫療工傷生育保險覆蓋面、提高參保群眾的醫療待遇水平為著力點，全局上下共同努力，克難攻堅，扎實推進，襄陽醫保工作取得了可喜的成績。

一、責任目標及醫改任務完成情況

擴面:全市城鎮基本醫療保險實際參保總人數為186.17萬人，完成任務數183.6萬人的101.4%;其中，市直城鎮基本醫療保險實際參保人數為83.99萬人，完成任務數83.03萬人的101.15%。

全市工傷保險實際參保總人數為47.97萬人，完成任務數46.1萬人的104.05%;其中市直工傷保險實際參保人數為24.39萬人，完成任務數23.02萬人的105.94%。

全市生育保險實際參保總人數為37.77萬人，完成任務數36.45萬人的103.61%;其中市直生育保險參保人數為21.89萬人，完成任務數20.67萬人的105.93% 核定：市直城鎮職工醫療保險實際核定98666.84萬元(職工90288萬元，居民8378.84萬元)，完成任務數63100萬元的156.37%;市直工傷保險實際核定3716萬元，一次性躉交核定老工傷保險費1185.23萬元，完成任務數3250萬元的150.8%;市直生育保險實際核定2702萬元，完成任務數2270萬元的119.03%。

征繳：全市城鎮職工醫療保險實際征繳95393.61萬元，完成任務數85500萬元的111.57%;其中，市直城鎮職工醫療保險實際征繳65445.85萬元，完成任務數60100萬元的108.89%。

全市工傷保險實際征繳4886.81萬元，完成任務數4620萬元的105.78%;其中，市直城鎮工傷醫療保險實際征繳3155.72萬元，完成任務數3090萬元的102.13%。

全市生育保險實際征繳3202.32萬元，完成任務數2930萬元的109.29%;其中，市直生育保險實際征繳2343.26萬元，完成任務數2160萬元的108.48%。

招商引資：與高新區招商局合作引進：襄陽神康大通藥材有限公司，項目落地在高新技術產業開發區，征地84.61畝，注冊資金3.2億元，項目為中藥飲片加工生產及中藥止血液劑，完成招商任務數的320%。醫改目標：按規定落實了各級財政對城鎮居民參加醫療保險的補助待遇;城鎮居民基本醫療保險最高支付限額提高到9萬元，是居民可支配收入的7倍，城鎮職工基本醫療最高支付限額32萬元，為社平工資的13.9倍;實現了醫療保險跨地區、跨險種順暢轉移接續;醫療、工傷、生育保險在11月前實現了市級統籌;全市8個統籌地區全面建立了門診統籌保障機制;調整相關政策，實現城鎮職工醫療保險政策內報銷比例達77.1%，城鎮居民醫療保險政策內報銷比例達71%;全市范圍內實現了縣縣之間、縣市之間、市縣之間異地就醫即時結算，并積極開展了省內異地就醫即時結算試點;探索開展了4個病種按臨床路徑進行結算;太平洋人壽、中國人壽、陽光人壽三家商業保險公司參與我市醫療保險經辦服務工作;基本醫療保險定額標準、單病種結算標準和透析治療結算標準等項目上與定點醫院進行了談判協商定價。

二、主要工作措施

(一)緊緊抓住擴面任務不放手，確保參保擴面穩步推進

一是高位推進促擴面。為進一步推進我市醫療保險擴面征繳工作，市政府辦公室下發了《關于印發的通知》(襄陽政辦發2011]28號)文件，成立了市政府分管市長為組長，各部門主要領導為成員的擴面征繳領導小組，制定各個階段的工作目標及方法步驟。3月，市政府召開了全市擴面征繳動員大會，各地政府迅速行動，分級建立了醫療保險擴面征繳工作領導小組和工作專班，層層簽訂了目標責任狀，將目標任務逐級分解，落實專人專職督辦。市政府多次召開全市城鎮醫療保險擴面工作督辦會，對擴面工作進行安排部署，要求各部門明確責任，強化措施，確保擴面工作順利有效開展。

二是拉網核查促擴面。今年2-6月，人社部門與地稅部門聯合，抽調1000名工作人員，對全市范圍內的企事業單位進行了一次社保擴面和征繳核定拉網式專項檢查。在此次專項檢查工作中，我們結合工作實際，在檢查對象上，明確“五個必查”，即新辦理稅務登記企業必查、餐飲服務業必查、連鎖經營企業必查、勞務派遣單位必查、去年檢查七人以下未納入參保的單位以及少報、漏報、瞞報繳費工資和參保人員未整改到位的單位必查;檢查方法上注重“五個比對”，即稅務登記信息與參保登記信息比對，應付工資薪金于進入成本工資比對、實發工資總額于申報繳費基數比對、獨立法人參保單位與分支報賬單位比對、在冊職工工資花名冊于參保職工名冊比對。通過定期通報、考核獎懲、檢查整改、“約談”機制等手段加強督辦，督促單位自覺參保，確保“不漏一戶，不漏一人”。通過專項檢查工作新增參保人員達12546人。

三是強化宣傳促擴面。我局將6月份定為“社會保險法學習月”，先后舉辦了四期《社會保險法》學習培訓班，對用人單位開展工傷保險知識培訓，使廣大勞資人員熟悉政策和業務辦理流程;9月與天濟大藥房聯合，在47家藥店啟動了醫保服務進藥店活動，100多名醫保協理員在各大藥店發放宣傳資料、解答醫保政策、介紹參保程序，解疑答惑;12月，我局在城區設立100個醫保流動宣傳站，聯合組織500多人進社區、進市場、進門店、進家庭，面對面宣傳醫保政策，共發放宣傳資料八萬余份，回答咨詢達三萬多人次;借助得盧傳媒公司在各社區的“真龍文化專欄”定期更新醫保政策、醫保動態和醫保小常識，向社區居民普及醫保知識。

四是整體聯動促擴面。我局充分發揮門診統籌定點醫療機構的作用，開展了定點醫療機構聯系社區城鎮居民參加基本醫療保險工作，將聯系社區參保續保任務分解到市區50家定點醫療機構。各定點醫療機構結合自身特點，因地制宜，與社區居委會互相合作，通過開展義診、健康講座和建立家庭病床等便民惠民活動，引導居民積極參加醫療保險。(二)緊緊抓住醫療監管不放手，確保醫療管理服務規范

我局從六個方面加強了“兩定”管理工作。一是出臺了《協管員管理暫行辦法》，明確了協管員的工作職責、工作流程、獎懲辦法等。建立了協管員工作情況定期匯報制度、協管員與專管員、網管員溝通機制，發現問題相互通報、及時處理。二是加大稽核力度。2011年醫保專管員對全市醫保定點醫療機構現場稽查500余次，查處放寬入院指征及不合理入院200余人次，減少統籌基金支出約40萬余元;抽審病歷約7000人次，共扣除和拒付不合理費用60萬余元;三是建立“兩定”機構約談機制。今年共召開3次違規機構約談會，請違規醫院負責人、醫保辦主任、相關科室負責人、藥店負責人到醫保局面對面宣傳政策規定、分析出現違規現象的原因及整改措施，播放焦點訪談欄目的有關警示片，收到了很好的教育效果。四是把考核與醫院分級管理相結合，通過指標考核兌現獎懲、評定信用等級，增強定點醫療機構的自律意識、責任意識和憂患意識。五是注重基金運行情況的預警預測分析。通過定期對各醫院的醫療費用情況進行測算分析，發現支出結構異常情況，及時溝通、警示，并定期將各定點醫院醫保患者費用構成情況、平均住院費、自負比例等項目在報紙上向社會公示，引導參保患者小病在社區、大病進醫院。六是增強定點醫院自主管理意識。各定點醫院對出院醫保病人費用嚴格審核，發現不合理費用先予以沖減，同時，針對自身存在的問題，適時調整內部考核辦法，加大自身考核力度，據統計全年各定點醫院考核扣款近1000萬元。(三)緊緊抓住完善政策不放手，確保醫療待遇水平不斷提高

為了進一步完善醫療保險政策，減輕參保患者負擔，2011年我們將提高參保群眾待遇作為工作重點，加大調查研究，對城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險政策進行了調整。

一是提高居民醫保待遇。(1)提高門診統籌待遇水平。一個結算內參保人員在約定醫院發生符合醫療保險規定支付范圍的門診醫療費用，累計金額在50元以上450元以內的費用，門診統籌基金報銷50%。(2)提高住院報銷待遇。按照不同醫院級別分別提高了5-10個百分點。(3)提高統籌基金最高支付限額。最高支付限額過去一類人員4萬元、二類人員8萬元，統一提高為9萬元。(4)建立了二次補償辦法。對住院醫療費用個人負擔累計超過1萬元以上的部分，醫保統籌基金補助30%。(5)將將重性精神病納入規定病種范圍。

二是提高城鎮職工醫保待遇。(1)市區城鎮職工基本醫療保險統籌金最高支付限額為由4萬元提高為12萬元，加上大額醫療費用救助保險最高支付限額20萬元，市區參保職工每個結算最高可享受32萬元的報銷額度。(2)將重性精神病列入規定病種范圍，精神病患者一個結算內只需支付一次住院起付線、享受低保待遇的重度殘疾人員不設住院起付線。

(四)緊緊抓住老工傷人員納入統籌不放手，確保老工傷待遇全面落實 按照企業老工傷人員納入統籌的要求，我們迅速成立工作專班，對老工傷人員認真調查摸底、登記造冊、收集資料和申報評審，截至目前，全市已摸清有老工傷人員13345人，其中9200多人已按政策登記納入統籌管理，其他人員正在收集資料、申報、評審中，盡快實現老工傷人員待遇全覆蓋。制定了鄂西北工傷康復中心項目規范收費標準和服務管理辦法。截止2011年底，對有康復價值的工殘人員綜合利用醫療技術、運動治療、作業治療、心理治療、醫學工程、傳統醫學、康復護理、職業培訓等方法，使其恢復或部分恢復身體、器官功能和智能，提高其生活自理能力和工作能力，目前已有600多名工殘人員痊愈出院，回歸社會或重新走上工作崗位。

(五)緊緊抓住生育健康不放手，確保生育保險作用新發揮

今年以來，為配合《社會保險法》的實施，我市聯合21家生育保險協議醫院深入街道企業舉辦了多期以“關注生育健康、構建和諧社會”為主題的孕產期培訓班，工作人員講解生育保險政策、待遇享受條件、業務辦理程序等相關政策，婦科專家講解優生優育知識，深得廣大參保群眾的好評。同時，我們將產婦在生育或終止妊娠引發的并發癥、在產假期間治療并發癥的費用和因絕育、輸精管、輸卵管復通手術引發并發癥的費用由生育保險基金據實結算，有效避免了生育醫療費用擠占醫保基金現象的發生。

(六)緊緊抓住市級統籌不放手，確保醫改目標實現新突破

一是出臺了醫療工傷生育保險市級統籌政策。按照湖北省今年實現醫療、工傷、生育保險市級統籌的要求，我市先后出臺了《襄陽市城鎮醫療保險市級統籌實施意見》和《襄陽市工傷生育保險市級統籌實施意見》。

二是加強市級統籌工作的督辦力度。為確保市級統籌工作順利開展，我們重點在落實上下功夫，先后多次召開相關部門會議，按照先易后難、先規范后理順、先建立后完善的工作思路，對城鎮醫療保險市級統籌工作進行了專項檢查，幫助分析、測算，協助擬定解決辦法，從而推進醫療、工傷、生育保險市級統籌工作。目前，全市醫療、工傷、生育保險市級統籌工作已建立了基本政策、服務標準、基金管理、經辦流程、信息系統“五統一”的工作格局。

三是以市級統籌為載體，提升定點醫療機構管理水平。10月底，我們對全市30多家定點醫院的247名護士長按高考的模式進行了醫保政策知識考試，考試內容包括政策、管理、結算等方面。各定點醫院根據考試結果與職稱、工資和考核掛鉤。為了檢驗我市市級統籌政策、管理、操作等方面的掌握情況，12月中旬，我市組織了全市醫保知識大賽，各縣(市)區七支代表隊參加，300名醫療、藥店、醫保工作人員觀摩了競賽。通過護士長考試和知識競賽的舉辦，對于加強我市定點醫療機構醫療管理服務工作起到積極作用。

(七)緊緊抓住離休干部醫藥費用監管不放手，確保醫藥費用過快增長得到遏制。

針對離休干部醫藥費用高、增長快的現狀，我們通過走訪、上門服務、審查病歷、在院會診等方式，減少了離休干部患者長期占床和病愈不出院等現象，離休干部次均住院天數由22天降為20天，住院費統籌支付金額與上同期下降4%。我局對常年異地住院老干部醫藥費用進行了跟蹤監管，建立了動態管理臺賬，加大與醫院醫保辦、就診科室、老干部及其家屬核實費用清單明細和抽查病歷力度，做到對違規收費、過度檢查治療以及老干部額外的保健需求提出整改意見和處罰，從而有效地降低了老干部醫療費用。

(八)緊緊抓住制度建設不放手，確保基金管理規范化科學化

2011年，我們對單位內部行政經費的收入、支出制定了七大項管理制度，并印發了“基金財務管理制度”，對基金管理和行政財務管理作了進一步規范，內容包括基金工作崗位職責、財務內部稽核、基金財務報表、基金統計報表、申報基金計劃管理、定點醫療機構住院費用結算管理等方面，從制度上有效防止了基金管理中的違規行為。同時，我們還主動邀請財政、審計、物價等監督部門進行檢查，對發現的問題做到不回避敷衍，及時整改落實，接受社會監督。

(九)緊緊抓住城鄉互聯共建不放手，確保“三萬”活動扎實有效 一是抓好城鄉互聯共建工作。為了做好城鄉互聯共建工作，我們協助XX市樊莊村投入2萬元硬化了通戶便道、投入8000元增加了養兔專業設備，使村民交通環境、生活品質進一步改善，村級集體經濟發展后勁增強。攜帶10000多元藥品開展了送醫送藥下村服務活動，使村民不出村能夠享受到免費專家的診治。

二是扎實開展“萬名干部進萬村入萬戶”活動。我局駐點谷城五山鎮謝灣村、下七坪村、熊崗村和南河鎮興隆村。活動中，工作組始終圍繞“送政策、訪民情、辦實事、促發展”的主題，堅持與村民同吃、同住、訪民情。領導班子帶領全體干部職工，分成九個小組，每組三人，輪流進村入戶參與走訪。“三萬”活動中，我局共走訪村民2851戶，召開村民大會、村民代表座談會等12場次，填寫調查表2763份，發放宣傳資料2700余份，收集民情民意54條，撰寫民情日記201篇，撰寫萬余字的調研報告2篇，爭取各類幫扶物資近萬元，為困難家庭提供捐款2000多元，為6名重病患者辦理了大額醫療保險救助，為13名青年人搭建起就業和培訓平臺，與村民同勞動20次，捐贈3臺大功率潛水泵用于抗旱保收，捐贈8萬元幫4個村開挖17個堰塘、興修水利設施，幫助4個駐點村制定村務公開、民主管理等制度。由于真情實意聽民聲、注重實效解民憂，我局工作組被省委省政府授予全省“萬名干部進萬村入萬戶活動先進工作組”。

三是抓好共駐共建活動。我局本著“駐于社區、關心社區、建設社區”的原則，與虎頭山社區居委會開展了共駐共建活動，實現了黨建工作共創、思想工作共做、社區服務共辦、社區治安共防、環境衛生共抓的和諧局面。逐步將共建工作由虎頭山社區向全市所有社區延伸，努力為參保對象提供貼身服務。

(十)緊緊抓住政風行風建設不放手，確保醫保部門良好形象

一是扎實開展治庸問責工作。全市治庸問責啟動后，我局迅速行動，制定了詳細工作方案，對局治庸問責工作進行了全面部署。把治庸問責工作與政協民主監督和作風效能綜合評議評價活動結合起來，以工作紀律和工作作風整治為重點，加強對干部職工日常經辦服務工作的督促檢查，要求干部職工堅持掛牌上崗、指紋考勤，不遲到不早退，干部職工簽訂“治庸問責承諾書”，有效克服了“慵懶散軟”現象發生;對待辦事群眾要熱情接待，使用文明用語，堅持執行首問負責、一次性告知等制度，不相互推諉，不讓讓群眾來回跑冤枉路。治庸問責工作開展以來，我局工作作風明顯好轉、辦事效率明顯提高、行政行為明顯規范、群眾滿意度明顯提升。

二是認真開展深化創先爭優活動。根據中央、省、市要求，今年我局在基層黨組織和廣大黨員干部中實行公開承諾。承諾內容主要包括共性承諾、崗位承諾和實事承諾三個方面，并圍繞承諾履行情況進行了領導點評和群眾評議。為使創先爭優活動內容落到實處，我局開展了一系列活動。通過走訪慰問老黨員、老干部和困難群眾，評選“優秀共產黨員”、“優秀黨務工作者”，推行“黨員先鋒崗”、開展“加強自身建設提高執行力”主題教育等措施，展示創先爭優成果，掀起創先爭優熱潮，涌現出一批愛崗敬業、克難攻堅的先進典型。

三是精心培育醫保文化的自覺與自信。通過建設廉政文化墻，用廉政規范、格言、漫畫等形式時刻提醒黨員干部常懷律己之心、常修為政之德、常思貪欲之害。建設醫保文化長廊，精心打造醫保文化的獨特品質，弘揚“忠誠、團結、拼搏、奉獻”的襄陽醫保精神，培養醫保人的自信心、責任感和使命感，努力用制度規范約束人，用文化氛圍感召人，用團隊精神凝聚人。

三、存在的問題

一是政策宣傳力度需要進一步加大。目前還有部分市民對醫保政策不了解，不愿意參保，生病住院了才來辦理參保。我們還要多角度、全方位地加大宣傳力度，探索醫保政策宣傳新途徑，清除政策宣傳死角。二是信息系統建設步伐需要加快。我市縣級“金保工程”建設正在實施過程中，雖然實現了市級統籌工作，但縣(市)區還沒有軟件支撐，需要各縣(市)區分類甄別，認真梳理，盡早實現政策的無縫對接，平衡過渡。三是醫療監管力度需要加大，定點醫療機構違規行為時有發生，處罰力度需要進一步加大。

四、2012年工作計劃

(一)繼續擴大醫療保險覆蓋面。一是繼續加強稽核清查，抓好城鎮職工參保工作。二是部門聯動，共同抓好城鎮居民參保續保工作。三是協調建委、礦山主管部門及安監局，出臺建筑、礦山行業農民工工傷保險繳費辦法。

(二)規范醫療管理，降低患者個人負擔。一要規范醫療、工傷、生育保險市級統籌工作，對現行政策進行修訂完善，在經辦服務、醫療管理、待遇水平等方面進行整合。二要制定醫療保險醫師管理辦法，用醫保處方權約束臨床醫生手中的筆。三要加強對定點醫院醫療服務行為的規范管理，對醫療、用藥行為全過程跟蹤監管，加大對違規行為的查處力度。

(三)支持社區衛生服務機構發展，引導參保群眾社區就醫。目前僅襄陽市區已有27個社區衛生服務中心(站)納入了醫療保險定點范圍。下一步，我們將通過全科醫生培訓、制定服務規范、建立與三級醫院的業務協作和人員培訓機制、建立“雙向轉診”機制等措施，支持社區衛生服務機構發展，不斷提升社區醫療衛生服務的社會認知度。同時，通過醫療保險政策傾斜，引導參保群眾小病在社區、大病進醫院，以有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

(四)規范管理，便民利民，服務下沉。一是繼續推行業務經辦“標準化”管理。二是加快窗口服務規范化建設。三是經辦服務向基層延伸。四是宣傳工作貼近百姓注重效果。

(五)圍繞社保卡發放，做好配套管理服務。近期我市將啟動社會保險卡發放工作，要做好新舊卡費用銜接及配套服務項目的跟蹤管理措施，增強社保卡的便民服務功能。

(六)配合全省異地就醫結算辦法出臺，做好政策對接。計劃結合襄陽實際有選擇地在人員集中居住、轉診集中醫院分步實施異地就醫結算“一卡通”。

(七)做好基金運行分析，加強基金管理。要進一步加強醫療監管，定期做好基金預測預警分析，適時調整管理策略，讓有限的資金最大限度滿足參保對象的基本醫療需求。

(八)積極探索，破解事業發展難題。一是探索建立異地就醫管理結算辦法和協管機制。二是探索建立定點醫療機構醫療保險價格談判機制和醫療服務質量量化考核機制，進一步完善結算辦法。三是進一步鞏固城鎮居民醫療保險門診統籌成果。四是進一步完善醫療、工傷、生育保險市級統籌政策、業務流程、監管體制、網絡體系，實現全市醫療工傷生育保險市級統籌“五統一”。五是積極探索開展付費方式改革，力爭一批病種按臨床路徑實現限額結算。

第五篇：醫保相關通知

大學生醫療保險參保續費相關通知

親們，本大學生醫療保險工作開始了，今年學生基本醫療保險通過 “福州市大學生醫保管理平臺”系統進行申請。較往年有以下幾點不同：

（一）今年醫保工作不再收取學生個人身份證復印件、不再收集學生個人照片，由學生個人登錄福州市大學生醫保管理平臺（http://210.34.192.77/index.html學生登陸賬號為學號，密碼888888；輔導員登陸賬號為工號，密碼為888888），核對相關信息后申請，輔導員要做好審核工作，避免因材料問題導致學生醫保無法正常受理。（若醫保系統中無學生信息，請兄弟們將信息匯總給我）

（二）今年學生醫保費用繳費方式有三種。一是參加移動、電信的充話費，送醫保活動（詳見附件一）。二是通過醫保管理平臺，使用移動手機支付功能進行繳費（詳見附件二）。三是使用現金繳費。

（三）從今年起普通醫療門診新增納入大學生基本醫保的項目。學生們在學校醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫保定點基層醫療機構就醫，基本藥品目錄和診療項目內的醫療費用，通過刷醫保卡結算，每次就診起付標準為10元，起付標準后統籌基本支付比例為50%，全年累計最高支付限額為500元。

另外大家要注意申請時間節點：學生申請時間：11月25日—12月3日；系統繳費時間：11月25日—12月5日。全院學生醫保信息導出匯總蓋章之類的工作就交給我啦（我的賬號可導出全院學生的信息），你們廣泛發動學生參保然后審核就是了。

附件一：針對福州市大學生城鎮居民醫保移動和電信

活動說明

(一)移動活動

移動針對本福州市大學生參加城鎮居民醫療保險舉辦“預存話費送醫保專用紅包”的活動。活動如下：

1)檔次一（活動編碼19003051）：用戶預存100元話費獲贈40元手機支付醫保專用紅包，所存話費分5個月返還，即每月返還20元。2)檔次二（活動編碼19003050）：用戶預存120元話費獲贈53.3元手機支付醫保專用紅包，所存話費分6個月返還，即每月返還20元。參與方式： 1)短信方式：

a)短信參與方式的用戶，現有手機賬戶中實際現金金額必須大于等于100元/120元，賬戶現金金額來源：網銀充值、呱呱通等充值卡充值、營業廳現金充值。

b)發短信前，務必登陸醫保管理系統，確認本次醫保參保費用和參加活動的檔次。c)醫保費用為53.3元的用戶：發送20*19003050#到10086參與該活動。d)醫保費用為40元的用戶：發送20*19003051#到10086參與該活動。2)各高校品牌店：用戶通過到營業廳預存100元或120元辦理該活動。

注意事項：

1)同一號碼僅可參與一次該活動。

2)注意是送醫保專用紅包，所以該紅包只能用于繳納醫保費用，不能用于繳納其他費用。3)預存的話費返還可以與“充30送500”的活動重疊的。4)該預存話費業務一旦受理不允許取消。在本業務生效期間，用戶不得辦理過戶、銷戶業務。如遇特殊情況辦理營銷方案撤消的，專款預存話費余額不退回，即專款預存話費余額全部作為違約金處理。

5)贈送的手機支付醫保電子紅包將在受理后的5個工作日內下發。

6)對于短信參與的用戶，需現有手機賬戶中實際現金金額大于等于100元/120元，即實際充值的話費或者實際手機電子錢包里單一賬戶有100元/120元。

7)參與該活動需要自行開通手機支付業務，開通該業務免費。開通方式：用手機編輯短信KT到10658888根據手機短信回復相關信息開通。

(二)電信活動

電信針對福州市大學生參加城鎮居民醫療保險舉辦預存話費送手機支付醫保專用紅包活動。活動如下： 1)新參保：

預存90元話費，送53.3元醫保紅包，90元話費分12個月返還，每月返還7.5元。2)續保：

預存90元話費，送40元醫保紅包，90元話費分12個月返還。每月返還7.5元。參與方式：

1)學生憑身份證到大學城校園內或交通路（醫大）電信營業廳現場充話費； 2)學生充完話費，將在72小時內通過短信下發贈送碼到學生手機；

3)學生進入醫保申請繳費環節，選擇電信支付，跳轉至支付中心，輸入贈送碼，系統將再次向其手機發送有效驗證碼短信，學生輸入接收到的有效驗證碼，完成繳費； 請學生妥善保管好贈送碼，若學生在繳費之前丟失贈送碼，可通過系統在線客服，提供姓名、有效證件號和手機號重新獲取贈送碼。

附件二：福州市醫保管理系統在線繳費說明

在線繳費方式

福州市大學生醫保管理系統采用在線繳費方式，包括移動手機支付（開通移動手機支付免費）和電信贈送碼支付。

移動手機支付說明

本次醫保費用可通過移動手機支付功能完成在線繳費。開通移動手機支付功能完全免費。步驟如下：

手機開戶

移動運營商支持兩種手機開戶方式，分別為：

方法一：網上開戶

登錄 https://cmpay.10086.cn/ 進行注冊，演示如下：https://cmpay.10086.cn/info/help/xssl/kh/2011/06/2355.html 方法二：短信開戶

發送短信 KT 到 10658888，收到確認短信后，直接回復A接受并確認開通，演示如下：https://cmpay.10086.cn/info/help/xssl/kh/2011/06/2354.html 在線支付

在學校審核通過學生的醫保申請后，系統將開通在線繳費功能。學生可登錄醫保管理系統，進入在線繳費頁面即可查看到當前繳費金額

學生可以使用移動醫保紅包、移動電子錢包、他人代繳三種方式進行繳費。

如果沒有參加移動針對福州市大學生城鎮居民醫保的活動，可采用方式一進行支付。如果是參加中國福建移動公司舉辦“充話費送醫保紅包”活動,可采用方式二進行支付。如果是非移動用戶，可以讓他人（移動手機電子支付）代繳，采用方式三進行支付。方式一：移動電子錢包支付 步驟1 選擇繳費方式 步驟2 選擇“移動”繳費方式，點擊【立即繳費】，彈出支付提示信息 步驟3 將URL網址復制到IE游覽器，將跳轉到中國移動福建公司的手機支付頁面進行支付，支付訂單信息

步驟4 點擊【下一步】，進入移動手機支付頁面，未開通手機支付賬戶可以點擊【快速注冊付款】開通手機支付賬戶

步驟5 輸入手機號和支付密碼，登錄付款頁面 步驟6 如果手機支付錢包余額不足（比如您是剛剛開戶，注意：移動手機話費賬戶和手機支付的賬戶余額是獨立的），您可以通過營業繳費方式補款，也通過支付平臺跳轉到網銀補款。

如圖：

支付過程演示如下：https://cmpay.10086.cn/info/help/xssl/zf/2011/06/2378.html。若手機余額充足，則可以選擇【用手機余額付款】，點擊【確認支付】完成支付。方式二：移動醫保紅包支付 步驟1~步驟5與方式一相同 步驟6 點擊【其他電子券】可查看電子券信息, 選擇電子券名稱為“預存100元話費”或者“預存120元話費”

步驟7 點擊【確認支付】，完成在線繳費。方式三：他人代繳 他人移動電子錢包代繳

學生通過自己的賬號登錄系統，進入在線繳費頁面，點擊【立即繳費】。選擇“移動”繳費。如方式一所示，在步驟4中頁面中輸入他人的移動手機號碼以及支付密碼，選擇用手機支付錢包余額進行支付，點擊【確認支付】后完成在線繳費。

他人移動紅包代繳

學生通過自己的賬號登錄系統，進入在線繳費頁面，點擊【立即繳費】。選擇“移動”繳費。如方式二所示，在步驟4頁面中輸入他人的移動手機號碼以及支付密碼，選擇電子券（醫保紅包）進行支付，點擊【確認支付】后完成在線繳費。

電信支付操作說明

參加電信充話費送醫保紅包的學生，可以選擇電信支付方式，輸入醫保紅包贈送碼后，系統將向其手機發送有效驗證碼，然后學生輸入有效驗證碼，確認繳費，完成醫保在線繳費 點擊【立即繳費】按鈕，在彈繳費方式選擇框。

選擇繳費方式為“電信”，點擊【立即繳費】，進入確認醫保紅包驗證碼頁面。

在醫保紅包驗證碼頁面中，輸入您的紅包贈送驗證碼后點擊【確定】按鈕，忘記驗證碼的用戶可以登錄XXXXXXX再次獲取。

在紅包贈送詳情頁面中，您可以查看贈送的手機號和贈送的金額，點擊【確認并發送驗證碼】獲取隨機支付驗證碼。

輸入您收到的手機支付驗證，點擊【確認繳費】完成在線繳費