第一篇：單位申報工傷認定材料說明

單位申報工傷認定材料說明

字體：】

一、主要材料

1.濟南市職工工傷認定申請表

2.用人單位工傷事故調查報告書（寫明事故發生時間、地點、原因等）

3.職工身份證復印件

4.職工社會保險證明（參保者附受傷當月社會保險費代扣代繳明細表，未參保者附勞動關系證明）

5.職工個人工傷認定申請書（寫明事故發生時間、地點、原因等，蓋手印）

6.兩人以上證人證言（分別提供原件，蓋手印）

7.受傷職工初診病歷、醫療診斷證明蓋章及復印件（死亡者附死亡證明）

二、相關材料

1.職業病診斷證明書或鑒定書

2.公安部門對機動車事故的認定結論

3.安全生產監督部門重傷亡事故處理報告

4.民事賠償資料

5.其他（如法院、公安、民政等相關部門證明）

6.職工直系親屬提供工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明

表格下載：1.濟南市職工工傷認定申請表

2.證人證言表

來源：濟南市人力資源和社會保障局更新時間：2008-3-14

第二篇：個人申報工傷認定材料說明

個人申報工傷認定材料說明

一、基本材料

1.濟南市職工工傷認定申請表

2.職工個人工傷認定申請書（寫明事故發生時間、地點、原因等，蓋手印）

3.職工身份證復印件

4.勞動合同書及復印件或者事實勞動關系證明

5.單位營業執照副本復印件或單位工商注冊登記詳細情況清單

6.受傷職工初診病歷、醫療診斷證明蓋章及復印件（死亡者附死亡證明）

7.兩人以上證人證言（分別提供原件，并注明證人的身份、工作單位、聯系電話、家庭住址、與申請人關系等基本情況，蓋手印，附證人身份證復印件）

二、相關材料

1.重傷、亡事故應附安全生產監察部門處理報告

2.應機動車事故的，須提供公安機關的處理結論和證明

3.患職業病的，須提供職業病診斷證明、診斷病歷及復印件

4.直系親屬代表職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明

5.其他相關材料（如公安、法院、民政等相關部門的有效證明）注：請用鋼筆或簽字筆寫；按照順序裝訂材料，報送材料一律使

用A4紙；以上材料應分別提供原件（包括自存原件的復印件）及復印件各一份。

單位申報工傷認定材料說明

一、主要材料

1.濟南市職工工傷認定申請表

2.用人單位工傷事故調查報告書（寫明事故發生時間、地點、原因等）

3.職工身份證復印件

4.職工社會保險證明（參保者附受傷當月社會保險費代扣代繳明細表，未參保者附勞動關系證明）

5.職工個人工傷認定申請書（寫明事故發生時間、地點、原因等，蓋手印）

6.兩人以上證人證言（分別提供原件，蓋手印）

7.受傷職工初診病歷、醫療診斷證明蓋章及復印件（死亡者附死亡證明）

二、相關材料

1.職業病診斷證明書或鑒定書

2.公安部門對機動車事故的認定結論

3.安全生產監督部門重傷亡事故處理報告

4.民事賠償資料

5.其他（如法院、公安、民政等相關部門證明）

第三篇：單位申報工傷認定須知

一、申請主體及申請時限

單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向濟南市人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。單位未按前項規定申報的，職工或者其近親屬可在1年內直接申請。

二、申報工傷認定材料

（一）主要材料

1.濟南市職工工傷認定申請表（按照填表說明填寫申請表）

2.用人單位工傷事故調查報告書（參見附件《用人單位工傷事故調查報告書參考格式》）

3.職工身份證復印件、5寸彩照1張（全身或半身照，含受傷部位）

4.勞動關系證明材料（參保者附受傷當月社會保險費代扣代繳明細表，未參保者附勞動關系證明）

5.職工個人或者其近親屬工傷認定申請書（參見附件《職工工傷認定申請書參考格式》）

6.兩人以上證人證言及身份證復印件（參見附件《工傷認定申請證人證言參考格式》）

7.受傷職工初診病歷、醫療診斷證明蓋章及復印件（死亡者附死亡證明）

（二）相關材料

1.職工近親屬提供工傷認定申請的，提交有效的近親屬本人身份證復印件及關系證明（如結婚證、戶口本索引頁、公安機關證明等）。

2.屬于交通事故的，提交公安交通管理等部門的責任認定書，及上下班的路線圖（注明住址、單位地址、事故發生地）、考勤記錄。

3.屬于履行職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的處理結論。

4.屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害的，用人單位出具因工外出的證明材料；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

5、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。

6、屬于因戰、因公致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》原件及復印件及濟南市勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的鑒定結論。

7.職業病應提交有效的診斷證明書或鑒定書

8.安全責任事故受傷的應提交安全生產監督部門重傷亡事故處理報告。

9.因參加單位組織運動會、培訓等活動受傷的應當提供單位組織活動的文件、通知、參加人員名單等證明材料

10.如受傷職工經120急救搶救，需提交“120”急救通用病歷。

11.相關民事賠償資料及其他相關材料（如法院、公安、民政等相關部門證明）

第四篇：單位申報工傷認定流程

單位申報工傷認定流程

第一步：勞動監察大隊工傷科領取工傷認定申請表格。

第二步：將領取的空白表格中的2張《蘇州市工傷認定申請登記表》填好，交至勞動監察大隊工傷科，登記工傷。(工傷需在發生事故之日起30日以內登記，否則即使參保，社保局也不予報銷登記之前所產生的醫藥費用)第三步：需要準備的申報工傷的材料： 1.生產事故（1）《工傷認定申請表》（2）《工傷認定申請證據清單》（注：羅列所提交的申報工傷的所有材料的名稱）（3）《蘇州市區工傷申請登記表》（4）受傷人身份證復印件

（5）事故報告（注：寫清楚事故時間、事故地點、事故經過、事故原因、診斷醫院、診斷時間、受傷具體部位、診斷結果等，加蓋單位公章）

（若是因工外出期間出的事故，另需提供派工單或者因工外出證明，加蓋公章）（6）兩人《證人證言》+兩個證人身份證復印件（7）門診病歷復印件（含封面）；若拍過片子，需提供拍片報告單復印件；若住過院，需提供出院小結復印件；若有病假條，需提供疾病證明書復印件（8）勞動合同復印件或有效的事實勞動關系證明（若是勞務公司，另需提供勞務派遣協議和花名冊）2.交通事故（1）《工傷認定申請表》（2）《工傷認定申請證據清單》（注：羅列所提交的申報工傷的所有材料的名稱）（3）《蘇州市工傷認定申請登記表》（4）受傷人身份證復印件

（5）道路交通事故認定書復印件（注：在事故責任認定中，受傷人一定得是非主責）（6）路線圖（注：家到單位的路線，畫清楚主要的路，標對東南西北方向，用記號標注家、單位、出事地點，可以從網上下載，也可以自己手繪）

（7）住宅地證明（注：若是外地戶口，提供居住證復印件、暫住證復印件或租房協議復印件；若是本地戶口，去所在社區開具證明，敲社區公章）

（8）作息時間證明（注：若上班途中，格式：XX年X月X日，XXX應為正常上班，時間為幾點到幾點，敲單位公章；若下班途中，提供打卡記錄，敲單位公章）（9）門診病歷復印件（含封面）；若拍過片子，需提供拍片報告單復印件；若住過院，需提供出院小結復印件；若有病假條，需提供疾病證明書復印件（10）勞動合同復印件或有效的事實勞動關系證明

（11）若受傷職工駕駛的是機動車，另需提供駕駛證復印件和行駛證復印件（若是勞務公司。另需提供勞務派遣協議和花名冊）

（若是因工外出期間發生的交通事故，另需提供派工單或者因工外出證明，加蓋公章）第四步：上述申報工傷材料全部準備完畢后，將所有材料交至勞動監察大隊工傷科。注：工傷的時效是一年，從受傷之日算起。高新區工傷科聯系電話：0512-68084108

填表說明

1.用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3.事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位（或工種）類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。5.診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫（附病歷）

6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。

7.受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業病患者應寫清楚在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。屬于下列情況應提供相關性的證明材料：

（1）.因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

（2）.由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明。

（3）.因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或者其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

（4）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。（5）屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。

（6）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

（7）申請人委托律師事務所辦理工傷認定的，代理人應提交授權委托合同、律師事務所授權委托書及代理人律師執業證。

8、受傷害職工或其直系親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。

9、用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋公章。

10、申請工傷認定時需提供傷者身份證復印件、勞動合同書或者事實勞動關系證明（如工作證、考勤記錄、上下班打卡記錄、領取工資證明等）。

第五篇：工傷認定情況說明

情況說明2

**市人力資源和社會保障局：

關于我司與朱**申請工傷認定一案，經我司查明，申請人朱**系由承包我司工程的馮***班組所雇傭，并非我司員工，與我司沒有訂立勞動合同，不存在勞動關系；且朱**并非因履行工作職責受到暴力傷害，因此我司認為不應認定為工傷。

本案爭議的焦點為申請人朱**所受到的傷害是否屬于《工傷保險條例》第十四條第三項以及《廣東省工傷保險條例》第九條第（三）項所規定的“在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的”情形。分析如下：

一、員工受到暴力傷害僅僅與工作具有關聯性還不夠，履行工作職責必須是傷害發生的原因。勞動和社會保障部辦公廳在《關于對<工傷保險條例>有關條款釋義的函》（勞社廳函[2006] 497號）做了一個解釋，“因履行工作職責受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責有因果關系。”，強調了因果關系。這里的“因果關系”應理解為直接的因果關系，不應包括間接的因果關系，否則在工作時間工作場所內只要跟工作有關都被認定為工傷，違背立法本意。本案中，朱**因工作原因與劉**發生爭執繼而被劉**打傷，但工作上的沖突只是朱**被他人打傷的誘因，被打傷的直接原因是雙方爭吵、斗毆，不是因為履行工作職責而直接導致的受傷。

二、按通行解釋，因履行工作職責受到暴力傷害的，一般是指職工因履行工作職責，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這

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些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害。（參見國務院法制辦公室政法人力資源社會保障法制司、人力資源和社會保障部法規司、工傷保險司編:《工傷保險條例釋義》）。本案中，朱**在我司工程承包方馮**班組從事的是木工工作，劉**為鐵工班組人員從事的是鐵工工作，與朱**二者之間不存在管理、指導、監督等關系，不存在因履行工作責任遭到報復的情形。

三、此外，各地不少法院、人社部門對“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”也有相應的操作意見，以指導工傷認定工作。比如：

(1)蘇勞社醫[2005]6號認為，“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”，是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關系。

(2)安徽省勞社廳勞社秘［2007］157號指出，國務院《工傷保險條例》第十四條 第三項“在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的”，應理解為有崗位職責并明確具體行為規定，其具有履行崗位職責權力的人員在工作時間和工作場所內受到暴力等意外傷害的應認定為工傷。

(3)廣東高院在《關于審理工傷認定行政案件的調查報告》中認為，“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”的理解：因履行工作職責受到暴力等意外傷害是指第三人因認為職工行使本職范圍內的工作影響或阻礙了其達到一定的目的，為了實現該目的或者因未能達到該目的而遷怒于職工，對其實施暴力侵害。

綜上，申請人朱**并非我司員工，不存在勞動關系，且朱**與劉

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**是因工作原因發生爭執繼而被劉**打傷，但工作上的沖突只是朱**被他人打傷的誘因，其并不屬于因履行工作職責，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害，即朱**受傷情形并不符合《工傷保險條例》第十四條第（三）項以及《廣東省工傷保險條例》第九條第（三）項規定“在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的”情形，不應認定為工傷。請貴局依法作出決定！

此致

**市人力資源和社會保障局

*****有限公司

年 月 日 經辦人：

附：類似案件（2015）佛中法行終字第36號判決書，以供參考。

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