第一篇：社區衛生服務中心預防保健工作計劃2011

社區衛生服務中心預防保健工作計劃

在新的一年里，防保工作在院部領導的進一步支持和各職能部門的配合及防保人員的努力下，做好基礎性和突發性工作，配合上級部門開展各種監測工作，力爭考核上一臺階，特制定2012年防保工作計劃，如下：

社區衛生服務中心 2011年預防保健工作計劃

在新的一年里，防保工作在院部領導的進一步支持和各職能部門的配合及防保人員的努力下，做好基礎性和突發性工作，配合上級部門開展各種監測工作，力爭考核上一臺階，特制定2011年防保工作計劃，如下：

一、衛生防疫

1、繼續做好傳染病日常管理工作，重視對病毒性肝炎、細菌性痢疾等傳染病的傳報，加強對腸道、肝炎門診的指導，每天二次上網查看疫情（早上9時，下午4時），負責轄區內的傳染病疫情情況并登記在傳染病登記冊上，做好網絡直報監控記錄，無漏報，及時進行訪視和消毒工作，并正確填寫訪視表和消毒單，按時上報，開展傳染病報告自查，做好傳染病的各種預案，參與社區可能發生的各種突發事件的應急處置。

2、鞏固計劃免疫成果，嚴格按照操作常規，杜絕責任事故和醫療差錯，加強宣傳——做好一類和二類疫苗的接種工作，做好疫苗的冷鏈和消毒工作，做好突發性事件的工作。-1-

3、生命統計信息規范操作，死亡資料上報及時，各項證明填寫符合要求，指導臨床醫生開具死亡證明，及時網絡直報。

4、做好街道病媒的參謀工作，配合上級布置的突發工作，做好監測工作，在社區不發生一例蟲媒傳染病。

5、結核病防治需進一步加強監測，加強病人的管理，臨床配合防保做好胸透率（中內科就診人次的2%），異形的傳報工作。

6、職業衛生要求對轄區的企業進行檔案的復查，對接觸有毒有害企業進行監察，參與突發性事件的處理。

7、性艾病防治重點進高危場所做性病防治知識健康教育，提高“安全套”的使用率，配合上級部門做好采血工作，組織做好6.26國際禁毒日和12.1世界艾滋病日的宣傳活動。

8、傷害開展網上直報，臨床配合不漏報。

9、寄生蟲防治加強三病的檢測工作，臨床配合完成一定的數量（一年完成480只血涂片）。

10、加強環境衛生工作信息檔案管理，提升環境污染事件的應急處置能力。

二、慢性病及心腦血管病的防治

1、腫瘤防治充分發揮社區網絡作用，戶籍管理，及時完成新發病人的訪視，按卡氏評分表分類進行隨訪。

2、心腦血管防治需鞏固門診醫生35歲血壓首診負責制，高血壓患者建卡率≥40%，隨訪率≥95%，繼續落實高血壓分級管理（7798人）。

3、糖尿病防治患者建卡率不少于30%，2131人，每年每三月進行隨訪一次。前期患者建卡率不少于100人。

4、健康教育工作結合街道創建全國文明城區工作，配合其他條線主題宣傳加強院內及院外健康教育，開展常態禁煙控煙活動，鞏固無煙醫院成果。

三、婦幼保健

1、婦保工作按照新區婦保所的要求，臨床配合完成各種率。

2、兒保按照要求完成系統管理，各種指標合理到達。

3、加強托幼機構的管理，定期做好“六?一”及新生入托體檢工作。

四、眼牙病防治

牙防工作做好齲齒的銀汞充填率達40%，850只。眼病的篩查，白內障的隨訪及流行性出血熱結膜炎的傳報工作。對社區70歲的老年人進行視力篩查并建立卡。

五、精神病防治

工作在街道民政科的支持下，定期召開各居委助殘員例會，健全社區管理網絡，有效保證精防工作的順利開展。對社區患有精神病病人按管理分類定期訪視，在社區不發生精神病病人肇事、肇禍事件。

六、業務培訓

1、積極參加市、區舉辦的各種業務培訓，提高防保工作人員的業務水平，選派1-3名作為師資力量的培訓，加強帶教能力。

2、加強內部自身培訓，條線之間的培訓。

七、加強內部工作考核，成立防保考核小組，制定內部績效考核

八、充實防保人員力量，參與科研與創新工作。

九、2011年防保工作設想

1、針對去年各條線存在的問題與條線人員面對面交談，保基礎，改進不足，促創新。

2、加強內部管理，成立考核小組。

3、加強防保業務學習。

4、按條線及考核要求，制定內部績效考核。

5、探索防保與臨床進一步配合的工作機制。

6、充實防保人員力量。

二O一一年十月

第二篇：XXX社區衛生服務中心2015年預防保健股工作計劃

XXX社區衛生服務中心 2015年基本公共衛生工作計劃

為認真貫徹落實《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》，扎實做好XXX2015年基本公共衛生工作，促進公共衛生服務均等化發展，不斷提高居民健康水平，現制訂XXX2015年基本公共衛生服務工作計劃如下。

一、主要工作內容及目標

（一）建立居民健康檔案

1、工作目標

（1）門診就診常住居民建檔率達到100%。

（2）65歲及以上老年人、孕產婦，高血壓、糖尿病等慢性病人群規范建檔率達100%，落實0—6歲兒童規范建檔。要求健康檔案合格率達90%。

（3）新建健康檔案年檢表完成率100%。

（4）既往已建的檔案必須完善健康體檢表的有關內容。（5）健康檔案使用率達70%；健康檔案真實性100%。

2、主要任務

（1）健康檔案內容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛生服務記錄，要求及時、詳盡、準確地做好衛生信息記錄。

（2）確定建檔重點對象。以孕產婦、0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點，逐步普及為

全體居民建立城鄉居民健康檔案。至2014年底，社區較好地完成20-60歲的青壯年勞動人口的檔案工作，占社區建檔總人數的86.67%。0-19歲以及60以上人群建檔率偏低，占總人數的13.33%，因此2015年主要針對0-19歲以及60以上人群開展建檔工作。

（二）健康教育

1、目標

（1）依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作計劃。圍繞H7N9禽流感、登革熱、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病；高血壓、糖尿病等慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳教育活動。增強群眾的健康知識，促進健康行為的形成以達到疾病重在預防的目的。

（2）根據《突發性公共衛生事件應急預案》的要求，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發性公共衛生事件的能力。

（3）加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。

（4）廣泛普及健康知識，提高社區居民健康知識的知曉率和健康行為形成率，要求居民對基本健康知識的知曉率不低于80%，居民健康行為形成率不低于70%。

2、具體工作內容

(1）充分發揮健康教育領導小組的作用。廣泛動員專業人員、中心及各站醫務人員參與。

（2）每年制定并下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

（3）加強健康教育宣傳欄更新。宣傳欄每季度更換一次（每年4期）。積極征訂健康書刊，對上級下發的及自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播健康信息。

（4）不斷提高社區醫務人員的健康教育技能。對社區醫務人員開展健康教育知識培訓每年至少一次，以提高社區醫務服務人員掌握健康教育主要知識和技能，使醫務人員的健康知識知曉率達90%以上。

（5）大力開展社區內健康教育活動。門診健康教育：醫生應有針對性開展雙向轉診教育與隨診教育。①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育；爭取全民相關知識知曉率達≥80%；②健康處方：每位病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地每日對每位病人或家屬開展健康教育2—3次；③利用宣傳欄進行宣傳教育。按季度定期對各個健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，張貼相關的宣傳欄內容富有針對性、時限性、靈活性、覆蓋性和普及性。④大力宣傳中醫藥健康教育與宣傳，提高居民對中醫藥健康知識認知，弘揚名族特色中醫藥

文化。⑤定期組織播放健康教育音像資料，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。

（6）積極開展社區居民健康教育活動。針對轄區內學校、工廠、企業等的健康人群、亞健康人群、高危人群、學齡前兒童、重點保健人群等不同人群開展有針對性的健康講座，同時按照季節變化增加對登革熱、手足口病、埃博拉出血熱、流感等流行性傳染病防治知識的宣傳教育，另外積極通過各種衛生宣傳日，深入各村大力開展義診宣傳咨詢活動。同時還利用兒童健康體檢、預防接種、疾病普查及全科團隊隨訪等機會開展健康教育活動。每次講座、義診前認真組織、安排、通知，選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。

（7）繼續加強我鎮骨質疏松防制專業人員能力建設；普及骨質疏松防制知識，提高公眾骨質疏松防治意識，提高骨質疏松患者的生活質量。

（8）進一步加強控煙宣教活動。積極參與創建廣東省無煙單位，認真開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。

（9）做好互動學習和效果評價。每年定期組織人員，對各站的健康教育工作進行學習，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過健康知識知曉率、健康行為形成率及門診病人相關知識知曉率的測試，對健康教育工作進行評價與總結。

3、時間安排

一月份：教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。二月份：教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。

四月份：結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。

五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離毒品等方面的知識。

七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。

九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十月份：結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。

十一月份：結合全國防治糖尿病日，開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。

十二月份：結合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。

（三）免疫規劃管理

1、為轄區內0～6歲兒童免費提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗）、A群和A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝減毒活疫苗預防接種服務，以上各苗接種率達到95%以上。

2、發現疑似接種異常反應，按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》進行調查處理和報告。

3、及時為為轄區內居住滿3個月的0～6歲兒童建立《預防接種證》和《預防接種卡》等兒童預防接種檔案，建卡發證率達100%。免疫規劃疫苗針對疾病主動監測準確，報表及時，無漏報。流動兒童管理率為100%。

（四）0-36個月兒童健康管理

1、從分娩醫院或政府婦聯辦、村婦聯辦收集到的新生兒出生信息及時發放到各站點，及時對新生兒進行隨訪服務，新生兒訪視率達95%以上。

2、隨預防接種工作的下沉，完善各預防接種門診兒保設施后，按要求每個預防接種門診配備一名兒保醫師，逐漸全面開展兒童保健工作，0-6歲兒童健康體檢工作。提高兒童保健管理水平。管理率達95%以上。

3、中心及各站點要積極開展0-3歲兒童中醫藥健康服務項目，對適齡兒童提供中醫飲食起居指導，摩腹、捏脊、按揉迎香、足三里穴，按揉四神聰穴等適宜中醫藥保健技術技術服務項目，傳授兒

童中醫藥保健知識與適宜技術。

4、為確保兒童的身心健康，兒童健康體檢按要求每年體檢一次，2015年“六一”前后擬開展集體兒童，散居兒童體檢工作。要求集體健康體檢率達98%，散居健康體檢率達90%。

5、兒童體檢工作：⑴集體兒童體檢以幼兒園為單位，主要檢查對象是3-6歲兒童，體檢時間安排3-6月份;⑵散居兒童體檢以村為單位，主要檢查對象是0-3歲嬰幼兒。聯系工作需要鎮婦聯辦、各村婦聯主任給予大力支持。檢查項目：生長發育監測：身高、體重、頭圍（只做0-3兒童）、一般情況，五官，口腔，胸廓，心肺聽診，肝脾觸診等。幼兒園要求化驗血常規，中班、大班幼兒要進行視力檢查。參加兒童體檢的團隊由全科醫師2-3名，公衛醫師2-3名，護士3-4名，化驗醫師1-2名組成體檢小組。體檢結束由體檢小組所有成員共同完成散居及幼兒園兒童的健康檔案，并將體檢結果錄入電腦。全科醫師協助完成打印體檢報告及信息反饋。

6、加強兒童的健康教育，擬定下半年對每間幼兒園至少進行一場健康知識講座，以提高兒童及家長的保健意識。講座內容有：傳染病知識有登革熱的預防、手足口病的預防、紅眼病的預防。兒童常見病預防及衛生保健知識有：手衛生保健知識（七步洗手法）、齲齒的預防（養成刷牙的好習慣）、如何預防近視、兒童的合理營養（預防營養不良及營養過剩）、貧血的預防、先心病的保健、扁桃體炎防治、感冒（上呼吸道感染）的預防。

7、對每例產后訪視的兒童均要完成相關記錄，并要輸入電腦。

按要求分類裝訂成本歸檔。

（五）孕產婦健康管理

1、加強宣傳力度，告知服務內容，使更多的居民愿意接受服務。全面開展產前隨訪工作，即第一次確定早孕后須立即建立孕產婦保健手冊（指要求生育的孕婦，即驗尿有孕就建冊，不管孕周大小）。努力提高早孕建冊率，孕產婦系統管理率。產前隨訪工作中發現高危孕婦應及時轉至上級醫院就診。并做好高危記錄，追蹤隨訪結果。

2、產后訪視工作：從分娩醫院或政府婦聯辦、村婦聯辦收集到的產婦分娩信息及時發放到各站點，及時對產婦進行產后隨訪服務，訪視率達95%以上。

3、對每一例產后42天隨訪的產婦，均要進行計劃生育優生優育的健康指導，并輸入電腦存檔。

4、對每例產后訪視的產婦均要完成相關記錄，即產后訪視記錄表及產后42天健康檢查記錄表，并要輸入電腦。按要求分類裝訂成本歸檔。

5、資料歸檔：對每例產后訪視的產婦均要完成相關記錄，即填寫產后訪視記錄表及產后42天健康檢查記錄表，并要輸入電腦。按要求分類裝訂成本歸檔。

（六）老年人健康管理

1、目標

（1）通過實施老年人健康管理項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，結合疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病

和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

（2）2015年底前老年人健康檔案建檔率達100%，老年人健康管理率達95%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，健康檔案使用率達80%以上。

2、工作內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

（1）每年至少進行1次老年人健康管理。內容包括： 健康生活方式和健康狀況評估：現病史及臨床表現、治療和目前用藥、既往病史、遺傳病史、吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀等情況。

體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、心肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力、和活動能力的一般檢查。

輔助檢查：每年免費檢查1次，包括血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖。

（2）告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

對發現已確認的高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。告知居民一年后進行下一次健康檢查。

（3）定期組織開展講座、義診，對轄區老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

（4）將老年人健康管理與慢性病管理和健康檔案管理工作相結合，由各站自主安排以日常服務的方式開展老年人健康管理服務工作。

（七）慢性病患者管理

1、工作目標

（1）高血壓管理工作目標

①門診確診高血壓病人納入管理率100%。

②規范化管理：按照高血壓管理流程要求進行規范管理，對高血壓患者開展規范化管理，病情穩定者，要求每季度至少提供一次面對面隨訪；病情不穩定者，兩周內進行隨訪。每位患者每年提供一次免費體檢服務。要求平時每次就診患者信息錄入隨訪表，體檢信息錄入體檢表。規范管理率達50%，免費年檢率達85%，控制率達60%。規范內容：體檢表：血壓、現存主要健康問題、健康評價、危險因素控制；隨訪表：癥狀、血壓、生活方式指導、服藥依從性、隨訪分類、用藥情況。

③繼續使用慢病統計表，每季度上報高血壓病人隨訪次數、體檢次數、血壓控制達標人數。

（2）糖尿病管理工作目標

①門診確診高血壓病人納入管理率100%。

②規范化管理：按照糖尿病管理流程要求進行規范管理，對糖尿病患者開展規范化管理，病情穩定者，要求每季度至少提供一次面對面隨訪；病情不穩定者，兩周內進行隨訪。每位患者每年提供一次免費體檢服務。要求平時每次就診患者信息錄入隨訪表，體檢信息錄入體檢表。規范管理率達50%，免費年檢率達85%，控制率達60%。規范內容：體檢表：血壓、空腹血糖、足背動脈波動（需填寫

雙側對稱或一側減弱）、現存主要健康問題、健康評價、危險因素控制；隨訪表：空腹血糖、足背動脈波動（需填寫雙側對稱或一側減弱）、癥狀、血壓、生活方式指導、服藥依從性、隨訪分類、用藥情況。

③繼續使用慢病統計表，每季度上報糖尿病病人隨訪次數、體檢次數、血糖控制達標人數。

（3）開展病友俱樂部活動工作目標

要求各站病友俱樂部每季度至少開展一次社區慢性病主題活動，為社區居民提供有關高血壓、糖尿病、冠心病等疾病防治技術指導，提高社區慢性病患者的自我保健技能。

（4）開展咨詢義診活動工作目標

要求各站結合 “全國高血壓日”、“世界糖尿病日”等主題宣傳活動日開展主題咨詢、義診活動，每季度至少開展一次社區慢性病主題咨詢、義診活動，為社區居民提供有關高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等疾病宣傳教育。

2、工作方法和安排

（1）利用給居民建立健康檔案和其他居民健康體檢活動，嚴格貫徹執行35歲級以上患者首診測血壓制度，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。繼續與醫院進行信息共享，交流轄區慢性病的發病資料，進一步擴大篩查范圍，最大程度的落實主動篩查工作。

（2）全面開展高血壓、糖尿病免費年檢

高血壓、糖尿病病人長期服藥易發生肝腎損傷及其他并發癥，但由于受經濟、文化等因素的影響，高血壓、糖尿病病人定期體檢的比例相當低，極大地影響了病人的預后。2015年計劃全面開展高血壓、糖尿病病人免費年檢，進一步提高管理率和控制率，降低并發癥風險，維護群眾生命健康。

3、進一步加強全科團隊建設工作

隨著社區公共衛生服務項目的逐步展開，全科醫師面臨的工作任務更加繁重，同時服務質量要求越來越高，容易出現工作落實不到位的問題。如何落實慢病日常管理工作，尤其是常規隨訪，需要中心自上而下，明確慢病管理責任，逐級落實。

4、認真落實質量考核，以考核帶動工作的開展

不斷優化考核指標和考核方法，在考核中發現問題，改進問題，提高工作質量。同時將考核要求融入到日常業務指導中，在日常工作中貫徹落實各項指標要求，在每一天的工作中扎實慢病工作基礎。業務考核是手段，不斷提高才是我們的目的。社區慢性病在不斷的摸索中進步，在進步中探尋適宜的社區管理辦法，最終落實我們維護群眾健康的責任義務。

（八）重性精神疾病患者管理

1、工作目標：2015年重性精神病患者檢出率達6‰,管理率達90%以上。

2、工作內容

（1）根據精神病患者分類標準,對不同級別病人實施不同的管理要求:病情不穩定病人:每2周隨訪一次;基本穩定病人:每2周至

312

個月隨訪一次;穩定病人:每3個月隨訪一次。每月對鎮康就中心20位精神患者進行上門隨訪一次，每3個月至少一次主動對目前正在服藥的76人進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任和配合。

（2）每年為納入管理的患者至少做一次較為全面的健康檢查。計劃在3、4月份內完成，檢查項目如：一般體檢、血常規、尿常規、血脂、肝腎功能、心電圖等（必要時B超、X光等）檢查，對服藥患者，要求每三個月做一次相關檢查，對于藥物引起的不良反應及副作用，要及時做好對癥治療與預防工作。

（3）如發現凝似病人，要及時轉入市醫院進一步檢查與治療。對于病情不穩定或關鎖病人要做好記錄，并與鎮殘聯溝通，建議到上級醫院進一步治療后待病情穩定后再到本中心進行康復治療。同時也要與各村委會溝通，發現問題及時將信息互相反饋，防止精神病人肇事肇禍。

（4）完善精神病患者資料檔案整理，并按序號進行分類，每人一個資料盒（個人信息表、隨訪表、年檢表等），對已確診基本信息不全重性重性精神病人我們今后想盡辦法去完善。

（5）組織各村穩定的精神病人定期到鎮康就中心做康復治療。（6）廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識。計劃于3或4月份與7或8月份分別請東莞市精神衛生中心專家到我社區受課，廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識，在社區中造就良好的社會風尚，關心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回

歸社會、社區和家庭。

（7）遵循“開放式、社會化、綜合性”的工作原則,開展社區精神病防治康復管理,定期發放藥品,進一步規范社區精神病防治長效管理機制。切實承擔和落實社區精神病防治康復工作,為精神病患者提供更多的關愛服務。

（九）傳染病病及突發公共衛生事件的報告和處理

1、工作目標

（1）報告與管理更科學化、規范化，傳染病疫情報告率達100％；傳染病疫情報告及時性達100％。準確率達100%。

（2）重大傳染病疫情和突發公共衛生事件及時報告、處理率100%，處理規范，資料完整歸檔。

（3）配合上級部門做好加強重點傳染病管理。

（4）急性呼吸道、腸道傳染病的發病率繼續控制在低水平，防止疫情的蔓延擴散。

（5）加大對發熱門診病人的監測。

2、具體實施措施

（1）繼續加強對《傳染病防治法》宣傳與培訓工作，明確各職能人員對傳染病報告與管理的職責，規范傳染病報告與管理，提高管理水平。每年對新上崗的醫務人員及全體醫務人員各進行1次傳染病報告及處理相關知識培訓。

（2）規范我中心傳染病報告管理，確保報告及時率達到100%，做到不漏報、遲報。

（3）進一步完善電子平臺傳染病報告方面的管理。在規定時

限內進行網絡直報。

（4）采用多形式，多層次，多方位的健康教育防治知識宣傳活動，使轄區居民防治傳染病知識知曉率達80%以上。

（5）嚴格執行《傳染病防治法》及《實施方法》責任疫情報告人在發現傳染病應最快速度報告上級部門，在傳染病發生或爆發、流行時，應積極配合相關部門采取必要的控制措施。

（6）加強發熱門診病人的登記報告監測工作，特別對急性呼吸道、腸道傳染病的監測有待進一步的規范管理，對出現聚集性疑似病例及時報告、轉送上級醫院。

（7）協助上級公共衛生機構做好傳染病病人處置、管理流行病學調查和重點管理的傳染病居家病人、密切接觸者進行隨訪工作及疫點消毒處理、配合上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務。

（8）及時整理各項資料，規范檔案管理。

（十）中醫藥健康管理

進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，全面開展中醫藥健康管理服務。

1、開展老年人中醫體質辨識服務，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。

2、向家長提供0-36個月兒童中醫飲食調養、起居生活指導。2015年，中心及各站轄區內65歲及以上常住居民和0-36個月兒童中醫藥健康管理服務覆蓋率要達到100%。

（十一）衛生監督協管

（1）加強衛生監督協管隊伍建設，配備足夠的衛生監督協管員，理順衛生監督協管的工作職責，建立一支政治素質好、業務能力強的監督協管隊伍。

（2）及時掌握協管范圍內職業衛生、傳染病防治、食品安全、二次供水單位及醫療機構基本情況，建立底冊和管理檔案。

（3）開展衛生法律、法規及衛生知識宣傳工作，協助鎮衛生監督機構開展衛生法律、法規及衛生知識的培訓。

（4）協助衛生監督機構開展我鎮公共衛生領域日常監督檢查，按要求制作日常監督記錄。

（5）按照衛生監督機構的要求認真對本鎮管理相對人進行衛生法律法規和基本衛生知識宣傳。

（6）按照衛生監督機構的要求對本社區衛生監督相關信息的收集和報送。按要求收集、報送相關信息，力求做到全面、準確、及時。

（7）及時收集轄區內食品安全、職業衛生、飲用水衛生、傳染病防控、非法行醫、非法采供血等公共衛生信息，發現違法行為或異常情況及時報告鎮衛生監督機構，并積極配合上級調查處理。

（8）做好衛生法律和衛生知識的咨詢、宣傳工作，及時準確填寫《衛生監督協管信息報告登記表》。

（9）完成上級衛生監督部門指定或交辦的其他各項工作任務。

二、落實有效措施，確保目標實現

為使各項工作能及時全面地開展，按質按量完成各項任務指標,需要采取如下有效的工作措施，落實各項工作任務。

（一）加強領導，部門配合

基本公共衛生項目工作領導小組組織開展公共衛生具體工作和督查指導。把公共衛生服務十一大類工作分解落實到相關人員，確保每個項目有專業人員把關。同時中心各科室密切配合、協調共同完成有關工作。

（二）健全制度，規范行為

根據公共衛生服務內容和工作要求，及時制訂各項工作制度，同時進一步完善細化各項任務指標，形成以工作制度進行管理的規范行為。

（三）進行業務知識培訓

組織本中心各站、各科室人員進行項目知識培訓，按《國家基本公共衛生服務各項目規范》的有關知識和要求組織學習，使有關人員掌握項目工作開展的有關要求和具體做法。

（四）落實隨訪，確保重點人群得到服務

每季度按要求以婦女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病患者等人群為重點開展隨訪服務活動。

（五）深入開展健康教育宣傳活動

加強健康宣教隊伍的建設。組建一支有力的健康宣教隊伍，深入各村開展與群眾面對面的健康宣教活動。每個月組織開展公眾健康咨詢活動不少于1次。每月每站舉辦健康教育講座不少于1次。加大健康教育專項經費投入，確保健康宣教工作能真正起到為廣大群眾增強衛生知識，加深印象，提高自我保健意識。

預防保健股

二〇一四年十二月三十日

第三篇：2011年xx鎮社區衛生服務中心預防保健工作計劃

2011年xx鎮社區衛生服務中心預防保健工作計劃

2011年xx鎮社區衛生服務中心預防保健工作將在衛生服務中心領導下、在上級主管部門的業務指導下繼續以預防控制傳染病的爆發流行，以保障人民群眾身體健康為目標，進一步提高突發公共衛生事件的應急處置能力，推進婦幼保健、精神病防治工作；強化工作規范和基礎管理，進一步提高工作質量，為此結合本中心的工作實際，認真制定切實可行的工作計劃，重點工作如下：

1、健全預防保健三級工作網絡，強化疾病預防控制功能

繼續健全預防保健三級工作網絡，加強衛生防病人員培訓，進一步實施預防保健、疾病控制工作的“條塊結合、以塊為主、條抓塊管”的管理模式，繼續開展預防控制綜合管理，提高疾病預防控制的綜合能力。

2、加強傳染病防治工作，控制傳染病發病率

1）繼續貫徹《傳染病防治法》等法律法規，切實加強傳染病的防控管理工作。繼續做好非典、人禽流感等疾病的監測、預警工作，開展不明原因肺炎病例的主動搜索和網絡直報，加強對流感、流腦、麻疹等呼吸道傳染病和霍亂、手足口病、痢疾等腸道傳染病的預防和控制工作，有效防范和及時處置傳染病疫情，防止疫情擴散。

2）繼續實施《醫療機構傳染病防治工作方案》，落實院內消毒管理工作，預防和控制醫源性傳染病的發生；修改、完善各類傳染病防治預案，組織開展培訓和演練。繼續加強外來流動人口的衛生防疫管理。

3）根據傳染病疫情、各類相關事件報告和處置的流程及要求，及時、有效開展處置工作。繼續落實瘧疾等輸入性傳染病、狂犬病、麻風病、寄生蟲病和急性出血性結膜炎等的防控措施，及時處置疫情。

4）加大艾滋病性病和結核病防治宣傳力度，加強和規范艾滋病性病和結核病疫情綜合監測、報告；參與實施“中蓋艾滋病項目”；強化對艾滋病高危人群和高危場所干預工作，提高干預力度和覆蓋面；落實重點場所、重點對象的艾滋病篩查工作；繼續開展艾滋病免費咨詢檢測、艾滋病病人免費抗病毒治療轉介工作；加強實驗室質量管理，規范艾滋病檢測陽性結果告知制度。

做實“三位一體” 結核病防治工作模式，加強社區督導管理，落實病人屬地化全程管理，鞏固和提高結核病管理“五率”。加大宣傳力度，繼續落實肺結核病減免治療政策，擴大覆蓋率，提高發現率和治愈率。

5）認真宣傳和貫徹《預防接種與疫苗流通管理條例》。加強人員培訓，規范預防接種行為，切實保證和提高預防接種工作質量；加強以外來兒童等特定人群

為主要對象，開展脊髓灰質炎疫苗和麻疹疫苗的強化免疫工作，繼續保持無脊髓灰質炎狀態、實施消除麻疹和控制乙肝工作規劃；積極配合教育部門落實新生入托、入學預防接種證查驗制度；繼續加強和規范對預防接種不良事件的監測，及時發現、報告和處理，做好異常反應鑒定的相關工作。

3、繼續開展職業、營養、環境相關疾病的防制

1）貫徹實施《職業病防治法》，加強職業危害監測工作，掌握本社區職業病危害的基本狀況。加強職業衛生檔案信息管理，提高工業企業職業衛生建檔率。

2）繼續開展公共場所監測服務工作。加強生活飲用水水質監測、食品污染物監測和食源性疾病監測工作。

4、做好慢性病防制工作

1）落實慢性病監測和登記報告管理制度，繼續實施社區慢性病綜合防治工作。全面開展社區高血壓、糖尿病和腫瘤防治管理，提高社區病人管理率。

5、加強牙防、眼防和學校衛生防病工作

積極開展“全國愛牙日”和“愛眼日”主題宣傳活動，繼續加強牙病、眼病防治措施的技術指導，開展幼兒園、中小學齲齒普查普治，加強紅眼病監測工作，落實各項防治措施。繼續開展好學生常見病的預防保健工作，實施 “學生齲齒充填減免項目”工作。

6、完善精神衛生防治網絡，加強精神衛生工作

健全完善精神衛生防治服務網絡，完善精神疾病監測報告，加強對重性精神病人治療和管理，對登記在冊病人開展危險性評估。加強易肇事肇禍精神病人的管理，完善精神疾病信息管理網絡。繼續落實重點人群的干預措施，做好關鎖精神病人的解鎖工作，加強貧困無業精神病人的醫療救助。加強精神衛生知識宣傳教育，不斷提高公眾精神衛生知識的知曉率。

7、進一步加強婦幼保健管理，全面提高婦幼保健服務能力

1）繼續貫徹實施《上海市婦女兒童保健工作方案》，加強婦幼衛生保健工作規范管理，進一步優化孕產婦和兒童系統保健服務。

2）提高早孕建冊率，加強產前檢查和產后訪視，落實高危孕產婦篩查、報告和干預制度，保障母嬰安全；提高兒童保健門診質量，注重兒保內涵質量管理，積極開展新生兒先天缺陷的篩查和干預。

3）繼續開展計劃生育技術指導；繼續開展孕產婦艾滋病免費自愿咨詢檢測工作；加強托幼機構衛生保健工作。

8、加強健康教育和健康促進工作，提供社區保健康復服務

加強社區健康教育工作，完善社區健康促進志愿者隊伍建設，積極開展疾病防治、婦幼保健等主題宣傳活動和社區健康促進咨詢活動，普及衛生健康知識，幫助居民掌握健康知識和技能，增強市民防病和自我保健意識及能力，形成良好的衛生習慣和健康生活方式，不斷提高市民健康知識知曉率和健康行為形成率。繼續開展以合理營養、控煙、心理衛生、培養良好衛生習慣、提高出生人口素質和提高人群免疫水平為重點的健康促進活動，不斷提高居民健康素質和生活質量。

9、積極開展為離休干部提供社區保健醫生服務、為殘疾人送康復服務、為80歲以上老人提供保健服務等各項保健康復服務工作。

第四篇：2011年xx鎮社區衛生服務中心預防保健工作計劃

2011年一顆印社區衛生服務中心預防保健工作計劃

2011年一顆印社區衛生服務中心預防保健工作將在衛生服務中心領導下、在上級主管部門的業務指導下繼續以預防控制傳染病的爆發流行，以保障人民群眾身體健康為目標，進一步提高突發公共衛生事件的應急處置能力，推進婦幼保健、精神病防治工作；強化工作規范和基礎管理，進一步提高工作質量，為此結合本中心的工作實際，認真制定切實可行的工作計劃，重點工作如下：

1、健全預防保健三級工作網絡，強化疾病預防控制功能

繼續健全預防保健三級工作網絡，加強衛生防病人員培訓，進一步實施預防保健、疾病控制工作的“條塊結合、以塊為主、條抓塊管”的管理模式，繼續開展預防控制綜合管理，提高疾病預防控制的綜合能力。

2、繼續開展職業、營養、環境相關疾病的防制

1）貫徹實施《職業病防治法》，加強職業危害監測工作，掌握本社區職業病危害的基本狀況。加強職業衛生檔案信息管理，提高工業企業職業衛生建檔率。

2）繼續開展公共場所監測服務工作。加強生活飲用水水質監測、食品污染物監測和食源性疾病監測工作。

3、做好慢性病防制工作

1）落實慢性病監測和登記報告管理制度，繼續實施社區慢性病綜合防治工作。全面開展社區高血壓、糖尿病和腫瘤防治管理，提高社區病人管理率。

4、完善精神衛生防治網絡，加強精神衛生工作

健全完善精神衛生防治服務網絡，完善精神疾病監測報告，加強對重性精神病人治療和管理，對登記在冊病人開展危險性評估。加強易肇事肇禍精神病人的管理，完善精神疾病信息管理網絡。繼續落實重點人群的干預措施，做好關鎖精神病人的解鎖工作，加強貧困無業精神病人的醫療救助。加強精神衛生知識宣傳教育，不斷提高公眾精神衛生知識的知曉率。

5、進一步加強婦幼保健管理，全面提高婦幼保健服務能力

1）繼續貫徹實施《西寧市婦女兒童保健工作方案》，加強婦幼衛生保健工作規范管理，進一步優化孕產婦和兒童系統保健服務。

2）繼續開展計劃生育技術指導；加強托幼機構衛生保健工作。

6、加強健康教育和健康促進工作，提供社區保健康復服務

加強社區健康教育工作，完善社區健康促進志愿者隊伍建設，積極開展疾病防治、婦幼保健等主題宣傳活動和社區健康促進咨詢活動，普及衛生健康知識，幫助居民掌握健康知識和技能，增強市民防病和自我保健意識及能力，形成良好的衛生習慣和健康生活方式，不斷提高市民健康知識知曉率和健康行為形成率。

繼續開展以合理營養、控煙、心理衛生、培養良好衛生習慣、提高出生人口素質和提高人群免疫水平為重點的健康促進活動，不斷提高居民健康素質和生活質量。

第五篇：社區衛生服務中心保健工作制度等

保健工作制度

一、婦女保健工作制度

二、孕產婦保健工作制度

三、婦女病防治工作管理制度

四、兒童保健工作制度

五、新生兒訪視工作制度

六、0-6歲兒童健康管理工作制度

七、托幼機構管理工作制度

八、婦幼衛生統計工作制度

九、孕產婦死亡報告制度

十、5歲以下兒童死亡報告制度

十一、圍產兒死亡報告制度

十二、出生缺陷監測報告制度

十三、老年保健工作制度

十四、老年醫療服務制度

十五、老年健康管理制度

十六、居家養老保健指導工作制度 婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。開展婦女保健門診，實行首診負責制。

2掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.開展青春期保健、婚姻期保健、孕產期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健、心理衛生等婦女保健工作，工作有計劃、有總結。

4負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.開展孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監測工作，做好婦幼衛生的信息統計、分析總結、補漏和質控工作；掌握轄區內婦女健康狀況和孕產婦死亡情況，分析影響婦女健康的主要因素，制定干預措施。

6.按要求做好以“知情選擇”為主的避孕節育技術指導和服務，幫助重點對象落實措施，對放宮內節育器者，進行定期隨訪。

7.開展健康教育工作，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓講座、電視廣播等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識。

8.制定轄區內婦女保健業務培訓計劃，舉辦專業技術培訓班和講座，定期開展業務交流。

9.社區衛生服務中心定期召開工作例會，討論本轄區婦女保健工作計劃，總結、交流婦女保健工作情況，部署工作任務;承擔上級下達的各項婦女保健工作。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

婦女病防治工作管理制度

1.社區衛生服務中心應開展婦科常見疾病預防工作，按規范要求為婦女提供宮頸癌及乳腺疾病篩查服務。

2.掌握轄區內已婚婦女（包括離異、喪偶）的基本情況及婦科常見疾病篩查情況。

3.對進行婦科疾病篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女按規范要求進行隨訪或轉診。

4.對轄區人群進行預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.定期對轄區內婦科常見疾病普查情況進行匯總、統計與上報。6.接受婦幼保健機構的技術指導和質量檢查。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。開展兒童保健門診；實行首診負責制；工作有計劃、有總結。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。4.兒保門診健康檢查內容應包括咨詢、體格測量及評價、體格檢查(包括神經精神發育檢查)、常規開展兒童智力篩查、聽力篩查、口腔保健、眼保健、必要的化驗檢查、個別指導。

5.對檢查中發現的營養不良、低出生體重兒、活動性佝僂病、缺鐵性貧血等患病兒童進行專案管理，發現肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發育遲滯等發育偏離的兒童建議逐級轉診治療。

6.開展兒童系統管理、生長發育監測工作，及時掌握本地區兒童健康狀況及5歲以下兒童死亡情況，及時填報各種報表、臺帳，做好生命監測的補漏及質控工作。

7.開展形式多樣的健康教育工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，開展健康教育講座等。

8.社區衛生服務中心要定期到社區衛生服務站、托幼園所指導，召開工作例會，布置各項保健工作，承擔上級下達的各項兒童保健工作。

9.完成各項兒童保健工作指標，接受上級部門的監督指導和考核評估。10.按時參加上級的工作例會和業務培訓，不斷提高專業水平。11.及時、準確完成兒童保健信息的統計和上報工作。

新生兒訪視工作制度

1.有專人負責居住在轄區內新生兒的訪視工作，及時掌握新生兒出生情況、出院時間，及時訪視。2.新生兒訪視用品齊全，功能完好，符合衛生消毒要求。3.訪視內容完整，認真做好新生兒體檢，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.發現新生兒異常情況，及時給予處理或轉診。

5.對具有高危因素的新生兒，增加訪視次數，一般不少于三次。6.訪視后，規范填寫“新生兒訪視記錄”，做好信息統計、上報工作。

0-6歲兒童健康管理工作制度

1．按照0歲4次、1歲2次、2歲2次、3-6歲每年體檢一次的體檢原則，對每名兒童定期進行健康檢查，并對體檢結果進行綜合評價。

2．6個月以上兒童每年至少測查一次血紅蛋白，對結果異常者進行登記管理和治療。

3．8-12月齡兒童進行一次智力測查，對具有智力高危因素的兒童全部進行智力監測。對智力可疑、異常兒童進行登記、轉診和追蹤。

4．對0-6歲兒童進行口腔檢查和聽力篩查，4歲以上兒童進行視力測查，發現的聽力、視力異常者和患齲兒童及時登記、轉診和治療。

5．按照體弱兒管理常規，對在兒童定期健康體檢中發現的維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養性缺鐵性貧血、營養不良和肥胖兒全部進行登記和管理。

6．根據兒童的年齡特點和體檢結果，有針對性地對家長進行母乳喂養、輔食添加、智能發育、疾病預防等方面知識的宣傳。

7．規范填寫“兒童保健體檢記錄”及相關登記表、冊，認真做好兒童健康體檢資料的信息收集、統計和上報工作。

托幼機構管理工作制度

1.掌握社區托幼園所兒童數、園所性質等基本情況，定期深入園所進行傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

2.了解園所中兒童定期體檢、膳食營養等工作，定期對托幼園所兒童的體格發育和營養狀況進行評估。

3.做好托幼園所兒童計劃免疫接種、傳染病報告與管理工作，發現傳染病或疑似傳染病時，及時向疾病預防控制機構報告。

4.做好托幼園所信息收集、統計和上報工作。

婦幼衛生統計工作制度

1.根據自治區衛生廳和市衛生局的要求，負責本轄區“三網”監測與婦幼衛生報表的統計工作。落實專人負責，制定工作計劃，加強質量管理。

2.每月對上報數據進行質量控制，核對原始資料和上報數據，及時糾正錯報、漏報，確保數據的準確性和可靠性。

3.負責對上報報表進行審核匯總，按時報市婦幼保健所。4.每年對報表進行統計分析，掌握轄區內婦幼保健的主要指標和婦女兒童的健康狀況，開展敏感指標動態分析，并進行雙向信息反饋。

孕產婦死亡報告制度

1.了解轄區內婦女健康狀況，掌握孕產婦死亡情況，分析死亡原因，制訂有效的干預措施。

2.監測對象為轄區內（不管其戶口所在地）死亡的孕產婦。孕產婦死亡是指從妊娠期開始至產后42天內死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡與妊娠有關或因妊娠病情加重及治療上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地來克就醫而死于克拉瑪依者。

3.發生孕產婦死亡的醫院負責填寫《孕產婦死亡病歷報告》，并報市婦幼保健所。在家死亡或途中死亡的孕產婦，由所在社區衛生服務中心（站）負責填報《孕產婦死亡病歷報告》。

4.凡發生孕產婦死亡的單位，應在24小時內以電話或以《孕產婦死亡報告卡》形式報市婦幼保健所；在一周內將《孕產婦死亡病歷報告》上報市婦幼保健所。以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。

5.加強孕產婦死亡補漏、質控工作的管理，孕婦產婦死亡病例要經過醫院、市級圍產保健協作組二級評審，質控和死亡評審做到有記錄可查。

5歲以下兒童死亡報告制度

1.了解轄區內5歲以下兒童生存狀況，掌握5歲以下兒童死亡情況，為兒童保健工作決策提供科學依據。

2.監測對象為轄區內(不管其戶口所在地)，妊娠滿28周(或出生體重達1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌縮動四項生命指征之一，而后死亡的5歲以下兒童，但不包括外地來克就醫而死于克拉瑪依者。

3.5歲以下兒童死亡是以實足年齡計算，計算方法是用兒童死亡時間減去出生時間即為其實足年齡。5歲以下兒童死亡是指剛出生至5歲差1天的死亡兒童，其中不足28天為新生兒死亡，不足1歲為嬰兒死亡，滿1歲到差1天滿5周歲的為1-4歲兒童死亡。

4.以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。5.建立完善5歲以下兒童死亡報告網絡，落實專人負責管理。對轄區內的5歲以下兒童死亡或自動出院的危重兒童進行入戶調查核實，在家死亡或途中死亡的5歲以下兒童，由所在社區衛生服務中心（站）負責填寫《兒童死亡報告卡》，于每月5日前上報市婦幼保健所；及時將轄區外的或無法追蹤的兒童情況或資料反饋到市婦幼保健所。

6.社區衛生服務中心(站)將5歲以下兒童死亡補漏、活產兒補漏和質控工作貫穿于日常工作中，做到有記錄可查。質控重點是流動人口中活產兒、5歲以下兒童死亡漏報，同時對監測的表、卡、冊進行質量檢查。

圍產兒死亡報告制度

1.圍產兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產、新生兒死亡，但不包括計劃外引產。2.發生圍產兒死亡的醫院負責填寫《圍產兒死亡原因調查表》，于每月5日前報市婦幼保健所。

3.在家死亡或途中死亡的圍產兒，由所在社區衛生服務中心（站）負責填寫《圍產兒死亡原因調查表》，于每月5日前報市婦幼保健所。

4.以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。5.加強圍產兒死亡補漏和質控工作的管理，圍產兒死亡需經過醫院、市級圍產保健協作組評審，質控和死亡評審做到有記錄可查。

出生缺陷監測報告制度

1.社區衛生服務中心（站）要開展出生缺陷監測工作，填寫《圍產兒情況調查表》、《出生缺陷兒登記卡》。

2.填報范圍為轄區內（不管其戶口所在地），妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的圍產兒（包括死胎、死產、新生兒死亡）。若雙胎或多胎均為缺陷兒，則需每例各填一張《出生缺陷兒登記卡》。

3.以上年10月1日—當年9月30日為一個統計。4.填報單位每月5日前將上月的《圍產兒情況調查表》、《出生缺陷兒登記卡》報市婦幼保健所。

5.加強出生缺陷監測的質控管理，做到有記錄可查。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內60歲以上老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預及規范化管理。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。針對老年人開展規律的生活起居、合理的膳食營養、適度的體能鍛煉及健康的情智心態的教育和指導。

老年醫療服務制度

1.為老年人提供一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務。

2.為老年人提供雙向轉診工作。

3.建立家庭衛生服務合同,為有需求的老年人提供家庭出診、家庭病床、家庭護理等上門醫療服務。

4.為老年人提供精神慰籍、舒緩治療等臨終關懷服務。5.完善醫療救治流程，為社區老人提供專業、安全、便捷的醫療服務。

老年健康管理制度 1.制定為老年人建立健康檔案和定期健康體檢制度。

2.制定并實施老年人群整體自然療法健康管理運營流程和管理辦法。

3.根據老人的體檢結果和各類問卷調查作出健康狀況評估，并制定個性化健康管理計劃。計劃應包括醫療、護理、健康教育、行為干預及功能訓練等。

4.定期組織健康知識講座，倡導居民自我健康管理。定期提供綜合健康體檢評估和營養膳食處方、運動處方（有氧運動、養生操及心智訓練）。

5.定期對計劃的執行情況進行評估并根據評估結果，對健康管理計劃作出調整。

居家養老保健指導工作制度

1對本轄區內各種養老形式的老年人的基本情況和健康狀況，進行摸底、登記造冊工作。

2制定居家養老醫療保健服務需求評估標準和服務量化標準；制定各項服務流程及管理制度。

3對以家庭自我照顧和社區居家養老形式為主、有需求的老年人進行服務需求評估并簽訂醫療護理、康復、保健服務協議。

4.根據不同項目的服務流程提供上門醫療服務（健康教育、心理咨詢以及康復指導）。為有需要又符合條件的老人建立家庭病床。

6制定每年為居家養老的老人進行健康體檢計劃，并依據體檢結果進行個體化保健訓練與指導。

健康教育工作制度

一、健康教育工作制度

二、計劃生育技術服務工作制度

健康教育工作制度

1.在上級衛生主管部門與健康教育專業機構的指導下，社區衛生服務中心（站）要明確各級各類衛生技術人員健康教育職責，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，組織衛生技術人員積極參與社區居民健康教育工作。

2.健康教育人員落實，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結，健康教育工作檔案規范。

3.利用健康教育專欄，定期刊出疾病預防與保健健康知識，每二個月至少更換一次；為社區居民舉辦疾病預防與控制健康知識講座，每月至少一次。

4.建立社區居民健康檔案，向社區居民發放有針對性的疾病預防與保健的健康教育處方及各種健康教育宣傳資料。

5.利用病人就診、家庭病床、上門巡診、健康教育咨詢等各種時機，開展疾病預防與保健的健康教育服務。

6.不斷加強健康教育業務學習，認真參加有關機構組織的健康教育培訓，不斷提高健康教育工作水平。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

計劃生育技術服務工作制度

1.開展計劃生育技術服務工作，有計劃、有總結。

2.掌握轄區內已婚育齡婦女生育、節育等基礎情況，做好計劃生育技術服務的信息統計、分析總結和上報工作。

3.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

4.提供避孕藥具、術后及相關的指導、咨詢、隨訪；做好相關藥具的儲存與保管。

5.開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。6.開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。具備條件的單位，方可開展計劃生育手術和其他生殖保健項目。7.定期深入基層調查研究，加強指導；定期召開工作例會，舉辦專業技術培訓班和講座。

8.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。