第一篇：合醫辦2010年工作總結

花梨鄉合醫辦2010年工作

總 結

2010年是建立國家基本藥物制度的起步之年，實行藥品零差率銷售，是其實減輕農民的醫療負擔的重要體現，使廣大農民得到基本醫療用藥得到了保障。實施新型農村合作醫療工作著眼用于解決農民看病難、看病貴的問題，從而減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，保障農民身體健康，防止農民因病致貧、因病返貧，是實踐“三個代表”重要思想和提高黨的執政能力的具體體現；一年來，合作醫療工作在鄉黨委、政府的領導下，在上級業務主管部門的指導下，圍繞目標任務，解放思想、與時俱進、抓住機遇、扎實工作、全面完成了各項目標任務。

一、基本情況

我鄉共轄7個行政村，176個村民組，有28個村衛生室，21個新型農村合作醫療指定就醫點，2010年全鄉農業人口24326人，共有23599人參加合作醫療，參合率達97.01%，全面完成了縣下達的目標任務。

二、工作開展情況

（一）加強領導，提高認識，健全機構

我鄉成立了新型農村合作醫療管理委員會及新型農村合作醫療管理辦公室，負責新型農村合作醫療的日常工作。同時，實行副科級領導干部包村、一般干部職工包組的工作制度，鄉政府還與各村簽訂了新型農村合作醫療目標管理責任書，并納入年終目標考核。1

（二）加大宣傳，做好服務，確保各項目標任務的完成。

1、2011合醫入保費的收費標準為30元/人,為了確保參合率不低于97%的任務,鄉政府專門召開了鄉、村、組干部會議，對2011年度的合醫工作作了安排，聯系村領導、鄉政府職工包村、村干部包組進行合醫的收費工作。要求政府職工到各村、組召開群眾大會，充分利用宣傳資料進行宣傳，宣傳資料發放到村、組、戶，各村還制作了大幅宣傳標語進行廣泛宣傳，使群眾對合作醫療工作的知曉率達到了100%。合醫辦作好資金的匯總和參保人員信息的準確錄入工作。

2、認真開展“特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實減輕農民的就醫負擔，2010年 “特殊病、慢性病”病42人次，辦理“特殊病、慢性病”補償8117.57余元。

3、搞好惠民醫療工作；認真做好惠民醫療卡的審核發證工作，2010年共為全鄉低保、五保等人員辦理惠民醫療卡760人次，其實減輕了農村低保、五保等困難群眾的就醫負擔。

4、開展合醫督查工作，確保合醫基金的安全。2010年開展合醫督查15次，聯合上級合醫機構開展督查4次，督查中發現的問題及時加以整改，確保了2010年合醫基金的安全運行。

5、實施好國家基本藥物制度。4月29日，鄉合醫辦聯合鄉衛生院對轄區內21個點村生室、1個衛生院進行了藥品庫存盤點，摸清了全鄉的藥品庫存。確保了國家基本藥物制度的順利實施。

6、加強財務管理，做好檔案規范工作。每月按時做好財務資料

報送、資金劃撥、補償、兌付工作。按時報送各月的補償報表、基本藥品補償報表，并及時劃撥兌付給各村衛生室和衛生院，做到帳目清楚，帳實吻合。報銷票據管理有序，規范。

7，做好宣傳工作，確保各項制度的順利實施。一是對國家基本藥物制度的宣傳工作，確保參合農民得到更多實惠。二是做好參合農民住院就醫的公示工作，接受群眾的監督。三是要求各頂點醫療機構做好現場補償報銷工作，并設立公示欄，對藥價、收費情況、報銷情況等向群眾公布，接受群眾監督。四是做好基金的監管及基金運行的及時更新工作。

（三）加強資金管理，確保合醫資金正常運行

設立了新型農村合作醫療基金專戶，并納入財政統一管理，統一核算，?？顚Ｓ?；并要求鄉衛生院、村衛生室，嚴國家基本藥物制度，設立公示欄，對藥價、收費情況、報銷情況等向群眾公布，接受群眾監督；建立健全監督審計制度并積極開展工作，嚴防擠占、挪用新型農村合作醫療資金等各種違紀行為的發生。

（四）參合農民發生的醫藥費及補償報銷情況

截止11月11日，全鄉累計（門診和住院）就診人次75431人次，發生醫藥費4858944.84元，累計補償2205259.09元。門診封頂119人次；其中特殊病、慢性病補償9人次，8117.57元，大病二次補償29人次，121082.8元。

門診累計就診人次74424人次，發生醫藥費2058103.84元，累計補償997060.22元。門診封頂119人。其中：定點村衛生室就診

人次50373人次，發生醫藥費704854.7元，累計補償425355.37元;鄉鎮衛生院就診37576人次,發生醫藥費579774.65元，補償290334.93元 ；縣級醫療機構就診3584人次發生醫藥費551952.67元，補償194969.24元；縣以上醫療機構就診人次717人，發生醫藥費339367.24元，補償86400.68元；門診封頂119人次。

住院累計就診人次1007人，發生醫藥費2800840.99元，累計補償1200081.3元。其中，鄉鎮衛生院就診人次253人，發生醫藥費315636.47元，補償185696.91元；縣級醫療機構就診人次570人，發生醫藥費1338670.95元，補償558955.16元；縣以上醫療機構就診人次179人，發生醫藥費1134523.9元，補償330058.31，特殊病補償9人次，發生醫藥費19783.70元，補償8117.57元，大病二次報銷29人次，121082.8元。

三、存在的問題

1、定點村衛生室分布廣，合醫辦在督查工作時不能面面俱到，導致監管不到位。

2、合醫辦無專業人員審核處方，給工作帶來一定的困難。

3、合作醫療專用網絡運行不太好，處方錄入不及時。

4、2011年合醫收費標準提為30元/人，完成97%以上的參合率任務艱巨；

四、下步工作打算

1、深入各村了解合作醫療開展情況，對農民提出的問題及時給予解決，為下年的合作醫療工作打下基礎。

2、認真開展好定點村衛生室的督查工作，確保農民的根本利益。

3、做好 “特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實減輕農民的就醫負擔。

4、做好國家基本藥物零差率銷售工作，按時對各衛生醫療機構進行督查、檢查、指導。對各衛生醫療機構基本藥物做好統計報送及補償工作；

5、進一步做好惠民醫療的審核及辦證工作，確保農村低保、五保等困難群眾得到真正的就醫實惠。

6、認真做好2011年度入保費（30元/人）的宣傳及收費工作，及時準確的做好2011年的參合農民的信息錄入工作，確保2011年的農民入保工作如期完成。

花梨鄉合醫辦

2010年11月12日

第二篇：合醫辦年終工作總結（xiexiebang推薦）

正合管辦發[2011]03號

正安縣新型農村合作醫療管理辦公室

二O一一年工作總結

今年以來，合管辦在深入開展以創先爭優、三個建設年為主要內容的四方面六項工作中，結合自身工作實際，圍繞縣委、縣政府提出的“三化一新”發展戰略，在縣委、縣政府正確領導及市、縣衛生主管部門的直接指導下，按照市衛生局“優質服務年”活動安排部署，我辦認真踐行科學發展觀，深入貫徹新農合相關政策，努力強化服務意識，切實加強基金監督管理，不斷推進我縣新型農村合作醫療工作向科學規范、安全有效、健康持續發展，取得了較為顯著的成效?，F將一年來工作情況總結如下：

一、2011年基金運行情況

㈠參合情況：2011年全縣應參合人數540274人，實際參合人數526986人，參合率達97.54%（2007年為76.2%、2008年為91.3%、2009年為93%、2010年為94.4%）。

㈡基金籌集情況：2011年全年基金應收入12120.678萬元（其中各級財政應配套資金10539.72萬元、自籌資金1580.958萬元）。到位資金12497.218萬元，其中（市級配套458.48萬元、中央配套6911萬元、省級配套3004萬元、縣級配套542.78萬元、自籌資金1580.958萬元，基金到位率100%）。

㈢補償受益情況：截止2011年12月19日，共計補償2231275人次，補償8649.87萬元，參合人人均受益164.13元。其中（住院436163人次，補償5325.60萬元；慢性病 795人次，補償59.81萬元，門診家庭賬戶296710人次，補償1082.45萬元，門診統籌1495713人次，補償1716.03萬元，住院分娩1389人次，補償102.98萬元，支付2010年大病二次補償505人次，補償363萬元）。

二、基本做法及成效

㈠強力推進門診統籌“一卡通”和2012年基金籌資工作。一是全力抓好門診統籌“一卡通”啟動工作。新農合門診統籌“一卡通”工作是提高新型農村合作醫療制度信息化水平，對基金進行統籌管理的一項重要舉措，也是新農合政策在新時期醫療制度改革工作中的具體體現。我縣于2010年11月開始謀劃該項工作，分別于2011年3月20日、4月7日先后兩次召開全縣新農合工作安排及“一卡通”試運行工作會，全面啟動新農合門診統籌“一卡通”試運行工作。并以強化經辦人員培訓、注重工作調度為重點，努力將門診統籌“一卡通”各項工作任務落到實處，于4月9日至4月20日為期11天對鄉鎮合醫辦經辦人員、鄉村醫生進行了業務操作技能培訓，于5月6日、6月13日召開 了“一卡通”試運行調度會及日常業務培訓會。目前，全縣295個定點醫療機構門診統籌“一卡通”工作正有序展開，參合農戶131476戶，已制發卡133732張，還有220張卡正在制作中。門

診統籌“一卡通”工作的正常運行，標志著我縣新農合工作已進入信息化管理階段，較好地規范了經辦機構與定點醫療機構的服務行為。二是全力抓好2012年基金籌資工作。2012年籌資工作由原來的集中籌資轉換為常年籌資，由于2012年籌資標準有所提高，群眾自籌金額大，這給基金的收繳工作帶來了一定的難度。為確保達到參合率，我辦進一步強化工作措施，做到早安排、早部署、月調度。同時以政策宣傳為突破口，加大宣傳攻勢，增強群眾政策知曉率，期間共計發放宣傳資料11萬余份，制作永久性宣傳標語80余幅，組織召開村組干部會議700余次。截止2011年12月19日我縣籌資額已達25253600元，參合率93.48。

㈡調整補償政策，合理使用基金，提高基金支付率。一是調整補償政策，合理使用基金。為進一步深化醫藥衛生體制改革，使新農合基金發揮更大的社會效率，在深入調查研究基礎上，結合我縣工作實際，我辦向縣合管委提交了《調整補償政策的建議》并得到縣合管委的一致認可，于2011年5月1日正式施行。并將門診CT、核磁共振、電子胃鏡等納入門診補償范圍，做到有病早治，并將補償封頂線每人每年8萬元上調至10萬元，切實做到了“大病大補、小病小補、無病不補”的補償機制，解決了參合人員“生得起病、看得起病”，減輕患者家庭負擔，達到新農合互助共濟的保障原則。二是努力探索支付方式改革新機制。2011年我縣累計實施單病種定額補償和限額補償47個病種，并進一步加大探索力度，將部分內科病種列入單病種限額補償范疇。同時按照縣政府要求，將結核病、狂犬疫苗、住院分娩等相關費用納入新農合按一定比例審核報銷。

㈢多點把關，強化監督，確保新農合制度規范平穩運行。一是嚴把審核關口，做到監督關口前移、監管下沉。我辦實行“監督關口前移、監管下沉”的基金運行有效監管機制，經常派出稽查人員下鄉督

查，利用節假日深入醫院病房隨機檢查。通過“現場查看，病房訪視，電話、入戶回訪”等多種形式進行全方位監控，糾正基層醫院新農合管理和運行中的不規范行為，有效遏制了個別醫院掛床住院、小病大治等違規問題。截止12月底共回訪住院患者上千例，深入醫院督查50余次，清退不規范病歷百余份，提出建議意見15條，極大地促進了定點醫療機構自律意識，規范了合療運行，保護了患者利益。同時對鄉鎮合管辦審核支付的補償，實行基金申報、復核審批，再撥付基金的管理流程機制，確保基金安全有效使用。二是管用分離，確?；鹗褂冒踩行??；鹗褂玫陌踩行冀K是我辦的第一要務，在工作中，我辦嚴格執行省、市、縣有關基金管理規定，嚴格實行合醫基金專戶儲存、收支分離，管用分離的封閉式運行機制，切實提高制度執行力，維護制度權威性，確?；鸢踩⒑匣颊哐a償費用全部實行三級公示制度，充分接受廣大農民和社會各界的監督，虛心聽取廣大群眾意見、建議，認真耐心解釋，并以書面形式反饋，使參合群眾真正明白、清楚補償情況，明白資金使用情況，確保每一分錢都用在農民就醫治病上，使有限的新農合基金發揮最大效用。

㈣健全制度，抓好督查，探索新農合工作長效監管機制。一是強化制度建設，建立長效監管機制。年初我辦出臺了《正安縣新型農村合作醫療就診人員醫藥費用抽查制度》（正合管辦通[2011]03號）、《正安縣新型農村合作醫療定點機構管理辦法》、《縣、鄉、村定點醫療機構協議書》等文件，對定點醫療機構實行動態管理、協議管理，做到有章可循、依制管理、違者必究要求定點醫院實行優惠服務承諾制、藥品和醫療服務價格公示制、費用清單制，進一步完善了長效監管機制，為抓好新農合定點醫療機構監管工作提供了有力的制度保障。二是強化督促檢查，規范醫療機構行為。按照市、縣年初工作安排，結合市駐衛監[2011]2號文件、正醫改辦發[2011]04號文件精神，于2011年6月27日至7月10日由縣醫改領導小組辦公室牽頭，對全縣19個鄉鎮及縣級定點醫療機構進行了新農合半年運行情況督促檢查，對

不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理收費等問題下達整改意見書并限期整改，同時追蹤整改落實情況。并針對市、縣在新農合督查中存在的問題，縣合管委、醫改領導小組高度重視，及時組織召開全縣新農合工作會，通報存在的問題，要求各鄉鎮、縣級定點醫療機構認真抓好落實，進一步加強對定點醫療機構的監管。

㈤加大宣傳力度，提升新農合信息化管理工作水平。2011年，縣合管辦將合醫工作信息報送納入鄉鎮工作年終考核、干部績效考核內容，到目前為止，縣合管辦已在《貴州日報》、《農民日報》、《遵義日報》刊物上發表文章4篇，《正安報》發表文章5篇。發放宣傳年畫10萬余份，門診統籌“一卡通”宣傳單12萬余份，發放補償政策宣傳資料8萬余份，要求鄉鎮合醫辦每月1期新農合簡報，縣合醫辦上報市合醫辦工作信息10期，有力地宣傳了我縣新農合工作，新農合工作知曉率低的被動局面徹底扭轉并取得成效。

㈥轉變作風，強化意識，切實加強新農合隊伍建設。以縣委“三個建設年”和市衛生局“優質服務年”活動為契機，突出抓好新農合隊伍行風建設。按照活動具體要求，縣合管辦與鄉鎮合醫辦簽訂了《2011年正安縣合作醫療管理單位糾風工作目標責任書》、《2011年縣、鄉合醫辦負責人黨風廉政建設責任書》、《計算機網絡信息安全管理責任書》等責任書，進一步強化了新農合干部的隊伍的責任意識，為工作的有序推進奠定了堅實的思想基礎。并制定出臺了《正安縣2011年新農合工作安排意見》（正合管辦發[2011]01號）、《新農合內部控制制度》下發到各經辦人員手中。單位干部職工實行崗位工作責任追究制，主動放棄節假日休息時間，齊心協力、獻計獻策，創造性地開展好新農合工作。

㈦穩步推進黨風廉政建設、精神文明、安全等各項工作。我辦在做好業務工作同時，始終堅持“兩手抓”，做到業務工作與黨風廉政建設、精神文明、安全、“四幫四促”等各項工作有機結合，雙抓雙促進。結合深化醫藥衛生體制改革，狠抓單位職工的思想教育、黨風廉政教

育和精神文明建設。要求大家認真履行承諾，時時處處從群眾利益出發，參與全縣科學技術普及教育活動，結合科普教育宣傳新農合政策，教育群眾積極培養良好的生活習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。按照上級組織安排，我辦成立了黨風廉政建設、安全生產、“四幫四促”等工作領導小組，建立健全了相關規章制度，逐人夯實責任，逐項抓好落實，為創建文明社會盡自己的一份力量。

三、工作中存在的問題

一是政策宣傳的死角死面尚未突破，我縣常年有17萬農民在外打工，新農合政策宣傳乃至籌資工作一定程度上受到了制約；二是鄉村定點醫療機構服務能力不足，與廣大農民的醫療需求相比仍然存在著較大差距，農村醫療服務水平有待提高；三是各級定點醫療機構仍有不規范的醫療服務行為存在，特別是村級門診統籌服務點偏多，給監管工作帶來很大的難度；四是縣經辦機構辦公場所狹小，不能滿足正常工作需要；五是經辦人員綜合能力亟待提高，管理能力有待進一步加強；六是縣財政預算的工作經費嚴重不足。七是從家庭賬戶到門診統籌政策的有機轉變，參合人員在政策上理解還不夠。

四、下步工作打算

1、進一步加大宣傳力度，不斷提高廣大農民群眾對新農合政策的知曉率。用新農合政策引導參合農民合理就醫，逐步達到“小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣”的良好就醫格局。

2、進一步加強新農合工作的輿論宣傳。特別是在注重對外出務工人員的宣傳，引導農民轉變觀念，增強互助共濟意識，積極探索合作醫療籌資新機制，提高工作成效，進一步鞏固新型農村合作醫療覆蓋面，參合率力爭穩定在95%以上。

3、進一步規范門診統籌補償，不斷擴大村級門診統籌試點。建立健全相應的監管機制，強化業務培訓和監管人員職責，加強對定點醫療機構服務行為和補償行為的監督管理，確保門診統籌工作健康運行。

4、進一步加強對定點醫院的監管。嚴格把好病歷審核關，采取“隨

時網上監管、不定期不定時監督檢查、病房訪視、電話回訪、入戶調查回訪”等多種形式進行多點把關，全方位監控，嚴格控制醫療費用的不合理增長，不斷規范醫療服務行為，切實降低次均住院費用，提高單病種比率，減輕參合農民醫藥費用負擔。

5、進一步提升新農合經辦隊伍業務能力。重點落實專業人員少，編制少，工作經費緊，辦公環境條件差的問題。加強經辦人員業務培訓，提高管理、經辦能力，努力建立一支高素質、穩定的合醫管理經辦隊伍，為新農合持續健康發展提供有力保障。

6、進一步加強新農合基金的監管工作。強化門診統籌的監督與指導，切實加強對補償工作的督查與定點醫療機構的動態管理，嚴格做到專款專用，保證基金安全、規范運行。進一步完善定點醫療機構分級管理制度，規范其服務行為，積極配合相關部門，依法加大對套取合醫基金的處罰力度。

7、建立健全定點醫療機構服務收費和服務行為監管機制，擴大新農合的影響力和受益面。新農合住院支付比例力爭達到75%左右。全面提高救助水平。適時調研新農合運行情況，全面確定新農合的支付比例。

8、加快合作醫療信息化建設步伐。逐步實現網上審核報銷、監管和信息傳輸，實現科學化、規范化管理，同時加強信息系統維護，保證合作醫療信息系統的安全運行。

正安縣新型農村合作醫療管理辦公室

二O一一年十二月五日

第三篇：大方合醫辦“十一五”期間工作總結

大方縣合醫辦 “十一五”期間工作總結

“十一五”期間，在衛生局的正確領導下，我辦認真貫徹實施大方縣委、縣政府制定的 “堅持鄧小平理論、三個代表、科學發展觀”和“與時俱進、富民興方”戰略方針，全面落實縣委、縣人民政府在十一五期間的各項實施意見，以發展為主題，以改革為動力，轉變觀念，調整思路，開拓進取，積極構建我縣新型農村合作醫療工作體系，努力開展新型農村合作醫療工作的新局面而努力奮斗?，F將我辦在“十一五”期間新型農村合作醫療工作開展情況總結如下：

一、基本情況及取得成績

“十一五”期間，我縣新型農村合作醫療試點工作被政府列入“十一五”規劃。2006年元月正式啟動，經過四多年來的運行，試點運行平穩，資金專戶管理，實行封閉運行，進行審計，管理逐步規范，農民得到實惠。參合率逐年攀升，受益面逐年擴大，基層籌資時間逐年減少，籌資成本有所下降，鄉村覆蓋率達100%。新農合已深深植根于廣大農民心中，顯示了強大的生命力。在很大程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，增強了農民健康意識，促進了衛生事業的發展，進一步密切了黨群干群關系，形成了政府、群眾、醫療機構“三滿意”的良好局面。新農合工作近三年獲地區二等獎。

2006年，全縣參合農民611919人，參合率72.7%。共籌集資

金2753.6萬元，共補償新農合基金697.8萬元，有93279人次參合農民獲得受益，資金使用率達34%。

2007年全縣參合農民702773人，共籌集資金3513.9萬元，參合率達87%；共補償新農合基金2908萬元，有40多萬人次參合農民獲得受益，資金使用率達86%。

2008年全縣參合農民764091人，參合率93.13%。共籌集資金6876.82萬元，共補償新農合基金4289.29萬元，有31多萬人次參合農民獲得受益，資金使用率達71%。

2009年全縣參合農民714787人，參合率95.24%，共籌集資金1429.574萬元。城鎮居民參保人數為16342人，參保率達65.8%，共籌集資金231.12萬元。全縣共支付合作醫療補償資金5616萬元。有63.19萬人次參合農民受益，其中門診54.5萬人次，住院8.69萬人次。其中；門診補償1308.8萬元，住院補償4359.2萬元，其中大額補償達5000元以上的342人，達萬元的196人。資金使用率為85.95%。資金使用率與2008年同期相比上升14個百分點。

2010有756423人參合,參合人數在2009年的基礎上,增加了41636人。參合率為96.75%。截止6月20日，全縣共支付合作醫療補償資金3126.22萬元。有36.489萬人次參合農民受益，其中門診33.6328萬人次，住院2.857萬人次。其中；門診補償539.34萬元，住院補償2586.88萬元，其中大額補償達5000元以上的245人，達萬元的127人。資金使用率為32.11%。資金使用率與2009年同期相比上升7個百分點。

共支付城鎮居民醫保金88.509萬元，有515人次城鎮居民受益，其中特殊病門診補償2人次，補償金額0.338萬元；住院人次513人次，補償金額88.2529萬元；資金使用率為29.75%。

二、主要做法及措施

第一、加強組織領導，健全工作機制?！笆晃濉逼陂g，我縣新農合工作的建立經歷了試點、全面開展、穩步發展、全面提高四個階段?？h委、政府高度重視，把此項工作作為為群眾辦好事辦實事的一項“民心工程”和“德政工程”。并將新農合作為一把手工程，克服困難，多方籌措資金，保證配套資金及時、足額到位。縣鄉“新型農村合作醫療管理委員會”和“新型農村合作醫療監督委員會”各司其職、各負其責。縣委、政府在實施新農合過程中，十分注重研究和探索科學有效的管理運行機制，做到組織機構、人員編制、方案實施、配套資金“四落實”，抓好“六個到位”即領導到位、認識到位、責任到位、宣傳到位、指導到位、監管到位。在新農合制度建立的同時，實行“五核查、七公開、十不準”，“三結合、三為主”，“三制五統一”，“四有”的管理機制，即五核查：一查病人是否人證相符、二查病情是否符合補償規定、三查病歷是否真實、四查處方用藥是否符合要求、五查收費清單是否符合標準。七公開：基本藥物目錄公開、藥品價格公開、服務項目公開、收費標準公開、報銷程序公開、報銷結果公開、補償比例公開。十不準：不準收購參合人員《合醫證》制假報銷、不準虛開住院天數報銷、不準為冒名頂替的人員辦理門診及住院手續、不準將門診病人作為住院病人報銷、不準將不能報銷的藥品及檢查項目變通報銷、不準將未實施或未開展的診療項目制假報銷、不準將物品變通為藥品報銷、不準將病人生活費列為住院費報銷、不準將病人應交費用加入住院費報銷、不準誘導病人進行醫療消費，要因病施治。該管理機制在2008年得到全區

推廣。在監管上，縣合管辦堅持實行“三結合、三為主”制度（一是定期督導與經常督導相結合，以經常督導為主；二明查與暗訪相結合，以明查為主；三是督導后口頭反饋與書面反饋整改意見相結合，以書面反饋為主）。三制即：資格準入制、聘任制、目標管理責任制。五統一即：統一票據、統一采購藥品、統一財務、統一收費標準、統一補償標準。深化了鄉鎮合管辦管理體制，嚴格管辦分離。四有即看病有登記、開藥有處方、收費有票據，轉診有記錄。

第二、總結運行經驗，科學調整方案。2005年底我縣制定出臺了《大方縣新型農村合作醫療試點工作實施方案》、《大方縣新型農村合作醫療管理辦法》、《大方縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》等工作制度，先后出臺各項新農合政策規定23個。2006年初,設定報銷補償比例為：鄉級定點醫療機構住院醫藥費用補償，設起付線為50元，補償比例為60%；縣級定點醫療機構住院醫藥費用補償，設起付線為200元，補償比例為45%；省、地級定點醫療機構住院醫藥費用補償，設起付線為300元，補償比例為35%；外出打工人員因急病在縣外醫療機構住院設起付線300元，補償比例為20%；補償封頂線為6000元。為了合理使用新農合資金，使參合農民最大限度受益，于 2006年11月7日重新調整了報銷比例，實行新的住院補償標準：縣內住院報銷不設起付線，縣外住院報銷起付線為200元，在鄉鎮定點醫療機構住院報銷70%，縣級醫院住院補償55%，縣級以上定點醫療機構住院報銷45%，在省外醫院住院報銷35%，獨生子女戶、二女戶、五保戶、在職和正常離任的村干部、60歲以上的老年人、憑相關有效證件在同級醫療機構住院補償比例提高10%報銷。封頂線10000元。

隨著籌資標準的提高，2008年縣人民政府又完善了《大方縣新型農村合作醫療實施方案》，對報銷范圍、報銷比例、封頂線作了部分修改。將鄉級醫療機構住院報銷比例調整為80%，縣級定點醫療機構住院補償比例調整為60%，省地級定點醫療機構住院補償比例調整為50%，起付線為200元。外出務工參合患者在非指定非營利性醫療機構住院補償比例調整為40%。起付線為300元。住院補償封頂線由原來的1萬元調整為3萬元,大病補償不超過6萬元，以當年內實際獲得補償金額累計計算。

從2009年起，我縣實行“門診統籌+住院統籌”模式，門診報銷比例為50%，門診看病每人每年封頂線為150元，同時將縣級定點醫療機構住院補償比例調整為60%；省地級定點醫療機構住院補償比例調整為50%，設起付線為200元；外出務工參合患者在非指定非營利性醫療機構住院補償比例調整為40%，設起付線為300元。通過科學測算，從2010年1月1日起,對住院報銷比例進行調整，在縣內鄉鎮衛生院住院，報銷比例為80%；在縣內縣級定點醫院和民營定點醫院住院，報銷比例為70%；縣外民營定點醫院住院，報銷比例為60%；以上定點醫療機構均不設起付線。在省地級指定醫院住院，報銷比例為60%，設起付線為200元;在縣外非定點醫療機構住院，報銷比例為60%，起付為300元。住院補償封頂線為6萬元。2009年縣人民政府制訂了城鎮居民基本醫療保險《實施方案》、《實施細則（暫行）》，縣合管辦先后制定了行之有效的規章制度。對城鎮居民實行首診負責制及轉診審批制，嚴格了資金的使用及監管。在政府舉辦的獨立開展工作的社區服務站就診的城鎮居民，每人每次設起付線50元，報銷比例為70%；鄉級定點醫療機構就診的（一級醫院），每人每次設起付線100元，報銷

比例為60%；縣級定點醫療機構就診的（二級醫院），每人每次設起付線200元，報銷比例為55%；地級定點醫療機構就診的（三級醫院），每人每次設起付線400元，報銷比例為50%；省級及省外縣級以上非營利性醫療機構（三級乙等及以上醫院）就診的，每人每次設起付線500元，報銷比例為45%。2009年城鎮居民基本醫療保險的參保率排全區第二。

第三、強化宣傳力度，建立公示制度?！笆晃濉逼陂g，我縣新農合工作始終緊緊扭住宣傳培訓工作不放松，繼續利用各種會議、新聞、報道等方式，形式多樣的宣傳合作醫療，特別是在各鄉鎮政府、行政村和定點醫療機構建立公示制度。通過簡報、廣播、電視、黑板報、專欄、現場咨詢、進村入戶和學校小手牽大手等形式進行廣泛宣傳，使大部分農民進一步認識到新型農村合作醫療對解決“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”問題的重要性，表示要積極自愿參加新型農村合作醫療。試點工作開展以來，縣合管辦組織人員，定時不定時經常性對定點醫療機構進行督查，發現問題，及時整改糾正。同時深入基層進行調研，了解農民群眾的需求和對我縣新農合工作的看法。另一方面督促經辦機構和定點醫療機構對參合農民受益情況進行公示，重點將報銷情況公示到村，鄉村設立了新農合專門公示欄，讓農民高高興興參合，明明白白就醫。

第四、強化醫療服務，方便農民就醫。嚴把定點醫療機構準入關，實施定點醫療機構直接報銷制度，規范了各定點醫療機構診療行為，改進服務流程，簡化就醫環節，提高醫療質量，保障醫療安全。嚴格財務管理，加強醫院物價和收費管理，努力降低運行成本，控制醫藥費用不合理增長，減輕群眾經濟負擔。加強

職業道德、職業責任和職業紀律教育，糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。提倡醫務人員做到“四心、四性、四樣”。四心即：診療工作要細心，照顧病人要熱心，解釋工作要耐心，接受意見要虛心；四性即：禮貌性，解釋性，安慰性，保護性；四樣即：白天和晚上一個樣，生人和熟人一個樣，工作忙時與閑時一個樣，干部職工和群眾一個樣。為廣大農民群眾提供就近、便利、高效的醫療服務，盡最大可能地滿足參合農民的醫療衛生需求。

第五、加強督導檢查，確保群眾受益。為保證我縣新型農村合作醫療工作的正常運轉，確保定點醫療機構為參合農民提供質優、價廉、高效、便捷、安全的醫療服務，限制醫藥費過快增長，防范過度醫療行為發生，認真落實總結提煉在全區推廣的“五核查”、“七公開”、“十不準”以及“三結合、三為主”等措施。在監管上始終堅持“三結合，三為主”制度，實行動態管理。發現問題責令整改糾正，情節嚴重的取消其定點醫療機構資格，做到檢查一家，整改一家、規范一家、見效一家。四年多來，共進村入戶走訪調查參合住院報銷農民1000余人，現場制作調查筆錄1000余份，對定點醫療機構下達責令限期整改意見通知書200余份，共核查各級定點醫療機構200余家，核扣違規資金40.25萬元。

三、存在的問題

1、新型農村合作醫療籌資難、監管難

新農合試點工作啟動時，我縣行實“家庭賬戶+住院統籌”模式，參合率逐年上升。根據省、地的統一要求，2009年我縣的新農合實行“門診統籌+住院統籌”模式以后，提高了籌資標準，部分農民缺乏互助共濟意識，一時難以接受“門診統籌”模式，2010

農民參合積極性受到影響。

實行“門診統籌+住院統籌”模式，不同程度存在分解收費等現象，門診統籌費用控制指標及程序較家庭賬戶復雜，監管工作任務繁重。

縣合管辦作為全縣新農合業務的具體經辦單位，集“征繳、經辦、監管、服務”多項職能于一體，經辦業務量大，缺乏法律法規保障，很難做到審核與監管統籌兼顧。

2、城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險于2009年1月1日啟動，與新農合相比，居民醫?；I資標準高，籌資對象標準不一致，醫療費用補償僅限于大病住院統籌和特殊門診，受益程度低，參保對象有抵觸情緒，籌資難度較新農合大。

由于縣域內城鎮居民人口較少，與新農合相比參保積極性不高，參保人數少，基金基數小，抗風險能力特別弱，資金合理調配難度大。

3、缺乏法律保障依據。

四、下步工作建議及打算

（一）加強宣傳正確引導。采取多形式、多渠道大力宣傳新農合（居民醫保）的重要意義，使廣大農民（居民）了解發生在周圍的因病致貧后參加新農合（居民醫保）優越性的典型事例，使新農合（居民醫保）制度深入人心，強化風險共擔意識，轉變思想觀念。不斷激發廣大人民群眾積極參合參保。

（二）進一步規范醫療機構的服務行為。強化醫療衛生服務行為和質量的監管，完善醫療衛生服務標準和質量控制評價體系，規范醫療機構行為，保障服務質量。

（三）要加強藥品進銷存的管理，有效控制醫藥費用的不合理增長，切實減輕農民負擔。

（四）強化縣鄉新農合經辦機構的監管職能，完善監管措施，對“兩?！边M行全方位監管，確?；疬\行安全。

（五）新農合工作重心下移

一是實現“辦農合”向“管農合”的體制轉變?？h新農合經辦機構從繁雜的補償結報業務中解脫出來，實現經辦農合向監管農合的職能轉變，成立專職的新農合監管督查隊，負責監督管理全縣新農合基金運作情況和各定點醫療機構對參合病人的醫療行為，嚴肅查處定點醫療機構的違法違規行為，堅決杜絕各種弄虛作假現象，加強新農合基金使用過程管理，確?；鹑≈诿瘛⒂弥诿瘛?/p>

二是實現縣級審核向鄉鎮審核的模式轉變。將新農合的業務審核工作重心下移，按照屬地管理原則，由鄉鎮合管辦承擔轄區內的一級綜合定點醫院和參合農民縣外住院醫療費用的審核，落實便民、利民措施，實現參合患者醫療費用報銷補償手續就地辦理，使廣大農民群眾感受到合作醫療制度的優越性，提高認識，變“要我參合”為“我要參合”。

大方縣合醫辦 二○一○年八月一日

第四篇：鄉鎮合醫辦工作職責

鄉鎮合醫辦工作職責

望城縣鄉（鎮）新型農村合作醫療管理辦公室職責

1、負責宣傳、發動、組織轄區內農民參加合作醫療;

2、做好參合農民的登記、建立參合農戶的家庭臺帳，及時完成參合農民資料的計算機錄入工作;

3、按照規定收繳參合農民的個人繳費和接受社會各界的扶持資助金;

4、建立健全參合農民合作醫療檔案，發放《合作醫療證》，妥善保管參合農民的原始資料;

5、組織和管理本行政區域內參合農民的醫療費用的補償審批兌付;

6、負責對意外傷害責任情況進行調查核實;

7、定期匯總參合農民補償費用資料，及時與縣合管辦進行機構間的結算手續;

8、每月5日報告、公示本鄉鎮合作醫療基金的收支情況;

9、協調處理本鄉鎮合作醫療的日常事務，落實縣、鄉鎮合管委交辦的任務;

10、指導和監督轄區內定點醫療機構合作醫療的運行管理，鄉鎮合醫辦工作職責，工作總結《鄉鎮合醫辦工作職責》。

望城縣鄉（鎮）新型農村合作醫療管理辦公室主任職責

1、主持本鄉鎮合管辦日常管理工作;

2、負責審批參合農民住院費用的補償;

3、負責每月鄉鎮合管辦醫療費用補償匯總資料的簽發;

4、負責意外傷害事故的調查和簽署意見;

5、負責落實縣合管辦、鄉鎮黨委、政府交辦的相關任務;

6、及時匯報本鄉鎮合作醫療的運行情況，并提出合理建議和要求

(www.tmdps.cn)

第五篇：合醫站半年工作總結

半年來，在上級主管部門的高度重視下，在鄉黨委政府的正確領導下，在有關部門的支持下。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導；以科學發展觀為統領新型農村合作醫療工作；深入貫徹落實縣委縣政府、縣衛生局、縣物價局、縣合醫局實行縣鄉村藥品統一價格文件及會議精神。切實解決農民醫療費用負擔，加強基金的安全運行管理，規范定點醫療機構服務行為，全面提升服務水平和服務質量，鞏固合作醫療成果?，F將半年工作總結如下：

一、工作情況：

1、四月底，已全面完成全鄉參合人數的數據錄入，按期完成上級的任務目標。鄉村繼續推行設立舉報箱，舉報電話，建立來信來訪制度，對各定點醫療機構開展情況定期或不定期進行督查和業務指導；督促各定點醫療機構落實上級縣、鄉、村藥品價格公開統一制度，嚴格控制藥品價格不合理增長，亂收費及擴大收費行為；對大額補助金，發生大額費用的人員進行嚴格審查，暗訪，規范落實站、鄉、村定點醫療機構公示制度，保證農民的參與權、知情權、監督權、加強社會監督。

2、截止6月份止，全鄉共發生補償8856人次,補償金額398030.40元；（其中在縣境外住院126人次，共補償195651.10元，人均補償1552.80元；鄉衛生院住院368人次，共補償108580.3元，人均補償295.10元；全鄉門診8353人次，共補償金額84668.40元，人均補償10.10元），以上補償金都進行給予公示，透明受補償人員姓名及戶主、補償金額、住院時間等，接受人民群眾的監督。通過對新農合的實施，農村居民“就醫難，看病貴”的現象得到緩解，重新調整了新農合補償方案，擴大報銷比例和報銷范圍，將住院ct、彩色b超，特殊病門診等檢查項目納入報銷范圍；增加了基本用藥種類，全縣實行最高零售指導價和縣、鄉、村統一藥價，讓農民真正得到實惠。

二、存在問題：

1、辦公經費沒有得到落實、保障，公事成為辦私事一樣。

2、工作經驗有所欠缺，特別在法律、法規等方面理論沒有做到集中統一學習；宣傳力度還不夠，宣傳方式運用不夠豐富，對部未參合農民，難以用政策來說服。

3、定點醫療機構服務行為和業務水平有待于進一步提高。

4、微機管理系統尚個不完善，工作現代化程度低，給新型農村合作醫療制度運行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。

三、下一步打算：，加強政治業務學習，提高業務水平，不斷完善合作醫療管理制度，加大監管力度，透明服務窗口，確保新型農村合作醫療基金安全，有效運行。對存在的問題及時向當地黨委政府及上級匯報，當好地方政府的參謀，完成上級給予交辦的任務，爭取在下半年彌補不足之處。