第一篇：淺談貫徹落實尸檢制度的幾點認(rèn)識

【關(guān)鍵詞】尸檢；醫(yī)療糾紛；認(rèn)識

【中圖分類號】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(2007)04—0267—0

2《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)已頒布

實施4年余．對改善醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境、妥善

處理醫(yī)療事故起到了很大的作用。但《條例》就如何

落

實尸檢。還只是原則性的規(guī)定。而醫(yī)院和臨床醫(yī)務(wù)

人員在實際工作中仍缺乏具體可操作的程序引導(dǎo)。

筆者結(jié)合近年的醫(yī)政工作實踐和處理醫(yī)療訴訟案件的體會，就我院如何落實尸檢、完成舉證責(zé)任談幾點

粗淺體會。

一、尸檢是醫(yī)院完成舉證責(zé)任的重要環(huán)節(jié)

《醫(yī)療事故處理條例》第l8條第1款規(guī)定：“患

者死亡．醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因

有異議的。應(yīng)當(dāng)在患者死亡之后48小時內(nèi)進(jìn)行尸

檢，具備尸檢凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)

當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。”同時第3款還規(guī)定：

“醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員

參加尸檢．也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者

拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒

絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任”。[11由上述條例規(guī)定。

在現(xiàn)行法律處理醫(yī)療事故案件實行舉證責(zé)任倒置的前提下，醫(yī)院只有完善尸檢前的各項準(zhǔn)備工作，才能

確保動員尸檢程序順利實施；在遇到確因患方的原

因?qū)е率瑱z不能進(jìn)行的情況時，一定要留取相關(guān)的證據(jù)材料，才能在隨后的醫(yī)療事故糾紛處理或案件

審理中。實現(xiàn)舉證責(zé)任由醫(yī)患雙方分擔(dān)，或由醫(yī)方轉(zhuǎn)

移給患方。避免醫(yī)方因舉證不能而承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，從

而大大提高醫(yī)院的抗辯能力。

[作者簡介]張云宏(1970一)，男，漢族，陜西澄城人，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，門診部主任。te1：+86-991-499202

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二、院方應(yīng)主動動員患者親屬進(jìn)行尸檢的情形

“患者死亡．醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者

對死因有異議的?? ”《條例》如此規(guī)定須尸檢的情

形，顯得較為籠統(tǒng)。因在醫(yī)療實際操作過程中，想象

不到的事情往往是突如其來的，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員除

應(yīng)具有遇驚不變的能力外，筆者認(rèn)為有以下情形之

一者，都應(yīng)考慮動員尸檢，且應(yīng)履行是否尸檢的相關(guān)

手續(xù)。

1．患者突然死亡，死亡原因依據(jù)當(dāng)前手中的病

歷資料無法判定或證實的。無論患方對死因有無異

議，都要將醫(yī)院對死因分析性的結(jié)論如實告知患方，并留取履行告知義務(wù)的證據(jù)。

2．醫(yī)患雙方當(dāng)事人，尤其是患方對死因持有異

議的。

3．患方對診療過程中某個環(huán)節(jié)有意見或?qū)υ\療

效果不滿意等可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，雖

然院方有證據(jù)表明患者死亡屬正常疾病轉(zhuǎn)歸，仍有

必要動員尸檢．以澄清診療過失與疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)果無

直接或間接因果關(guān)系。

4．死亡原因不明．需明確診斷的．不管是否涉及

刑事案件．還是交通肇事，都要動員死者家屬或單位

進(jìn)行尸檢。不能認(rèn)為是刑事案件、交通肇事，診療護

理無責(zé)任就可以不動員尸檢，相反更應(yīng)嚴(yán)格按程序，認(rèn)真履行告知患方是否同意尸檢的書面意見，以免

遺留潛在的糾紛“隱患”。12]

三、實施尸檢的程序，以及需要履行的相關(guān)手續(xù)

《條例》只規(guī)定了實施尸檢的時限要求，以及拒

絕或者拖延要承擔(dān)的責(zé)任，但對醫(yī)患雙方在尸檢實

施前、中、后各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如何具體操作，沒有明確的規(guī)定。筆者認(rèn)為對于院方來講，主要負(fù)有

舉證證明尸檢不能的原因是由患方責(zé)任所致。在具

體操作方面醫(yī)院的做法是多方面的，主要應(yīng)采取以

下步驟，且缺一不可。

1．主管醫(yī)師填寫《尸檢申請單》，申請單應(yīng)寫明

尸檢的目的．科室領(lǐng)導(dǎo)及主管醫(yī)師共同做患者家屬

或單位領(lǐng)導(dǎo)工作。強調(diào)尸檢的要求和必要性；

2．尸檢必須征得死者家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)的同意，并簽字，再經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)簽署后報業(yè)務(wù)主管部門審批。

3．對同意尸檢的。業(yè)務(wù)主管部門向上級衛(wèi)生行

政機關(guān)出具委托尸檢的公函，患者家屬書寫并遞交

尸檢申請，再由上級衛(wèi)生行政行機關(guān)出函委托有尸

檢資質(zhì)的機構(gòu)執(zhí)行。

(1)業(yè)務(wù)主管部門、經(jīng)治醫(yī)師(攜帶病歷)，與患

法律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第14卷(第4期)

方家屬或代表共同前往衛(wèi)生行政機關(guān)指定的尸檢機

構(gòu)。

(2)尸檢機構(gòu)主檢人員調(diào)閱病歷，聽取經(jīng)治醫(yī)師的病情介紹，患方陳述，并確定具體尸檢日期，以及

尸檢報告送達(dá)的方式和時限。

(3)如

第二篇：尸檢鑒定書(范本)

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尸檢鑒定書（范本）

XX市公安局

法醫(yī)學(xué)尸體檢驗鑒定書

(2004)X公刑技法尸檢字第106號

2004年5月15日凌晨，我刑警局接指揮中心報稱：在XX市陳埭鎮(zhèn)洋埭村一路邊發(fā)現(xiàn)一具男尸，接報后我局技術(shù)科有關(guān)人員迅速趕赴現(xiàn)場。經(jīng)查，死者方XX(男，1984年生，XX省XX市XX鎮(zhèn)張泉村人)2004年5月15日6時，我局法醫(yī)在XX市殯儀館對尸體進(jìn)行檢驗，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、尸體檢驗：

尸長166cm,染黃發(fā)，發(fā)長17cm。尸斑呈紅色，存在于背部未受壓處。輕壓易褐色，尸僵弱，存在關(guān)節(jié)于各大關(guān)節(jié)，易破壞，雙眼瞼結(jié)膜蒼白，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑均為0.5cm。

檢見：左顳頂部見有不規(guī)則裂創(chuàng)3×0.7cm，創(chuàng)腔內(nèi)見有組織間橋;右上臂中上段外側(cè)挫傷20×10cm，右手腕見有環(huán)形皮下出血13×1.1cm;左上臂外側(cè)挫傷30×13cm，左手腕見有條形皮下出血7×1cm;背部挫傷50×40cm，其中右肩胛部見有中空性條形皮下出血兩處，大小為11×4cm、12×4.1cm，中空寬為3.8cm;右大腿至右小腿挫傷61×22cm;左大腿至左腳背見挫傷63×18cm，其中左大腿中下段見有中空性條形皮下出血，大小為11×3、11×3.2cm，中空寬為1 cm。解剖見：左顳頂部頭皮下出血9×4cm，顱骨未見骨折，顱內(nèi)硬膜外下未見血腫，蛛網(wǎng)膜下腔未見血，顱底無骨折;背部、左右上下肢挫傷區(qū)見廣泛軟組織、肌肉挫傷、出血，肋骨未見骨折，胸、腹腔未見積血。

余未見損傷。

二、分析說明：

根據(jù)尸體檢驗，死者全身廣泛性軟組織、肌肉挫傷出血，分析認(rèn)為其死因為創(chuàng)傷性、失血性休克，分析認(rèn)為其損傷系鈍器反復(fù)打擊所致。

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三、結(jié)論：死者方XX系因受他人用鈍性暴力反復(fù)打擊致全身廣泛性軟組織、肌肉挫傷、出血所致的創(chuàng)傷性、失血性休克死亡。

XX市公安局刑警局

法 醫(yī)：XXX

XXX

二00四年五月十六日

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第三篇：尸檢報告范本

X X X鑒定中心

法 醫(yī) 驗 傷 報 告

（）公撿字第 號

委托機關(guān)：

送檢人：

被檢人姓名：

性別：

年齡：

文化：

工作單位：

住址：

檢驗時間：

地點：

損傷情況：

結(jié)論：

檢驗人：

****年**月**日

第四篇：尸檢報告樣本

XX市公安局尸檢病理報告書

尸檢號:XX市公安局第106號尸檢-------------------------鑒定單位：XX市公安局

鑒定事由：鑒定xxx峰死亡原因 解剖日期：2005年11月28日 報告日期：2005年11月29日 工作人員：xxx.xx-------------------------

一、案由：搶劫致人死亡

二、病理學(xué)檢查：

（一）、尸表檢查：

男性尸體一具，尸長176cm，發(fā)育無異常，營養(yǎng)良好。尸僵已解除，項背部見鮮紫紅色尸斑。其余皮膚蒼白，無黃染。頭發(fā)黑，頭皮完整。角膜混濁，雙側(cè)瞳孔等大，直徑0.8cm，鞏膜無黃染。口唇紫紺，口鼻腔及雙側(cè)外耳道未見異常分泌物。氣管居中，胸廓對稱，腹壁無異常。四肢無畸形，指、趾甲紫紺顯著。

（二）、內(nèi)部檢查： 1．

體腔：無異常。2．

3．4．

5． 皮膚：腹壁皮下脂肪層厚度2cm。頭顱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)：無異常。頸部：無異常。心血管系統(tǒng)：（1）心臟被子彈貫穿。（2）其他無異常。

6．呼吸系統(tǒng)：無異常。

7．肝、脾及膽道系統(tǒng)：無異常。8．

消化系統(tǒng)：無異常。

9．泌尿生殖系統(tǒng)：無異常。

（三）、組織學(xué)檢查：

心： 被子彈貫穿，無其他異常。肺：無異常。肝：無異常。脾：無異常。腎：無異常。腎上腺：無異常。甲狀腺：無異常。胸腺：無異常。頜下腺：無異常。胰腺：無異常。消化道：無異常。神經(jīng)系統(tǒng)：無異常。骨髓：無異常。

（四）、尸檢病理學(xué)診斷：

1．心臟被子彈貫穿，系瞬間死亡； 2.其他各方面無異常。

三、結(jié)論：

被他人擊中左胸部。死亡原因系子彈貫穿心臟致其死亡。死亡時間為2005年11月28日下午17時許。

尸檢病理檢驗報告人：

2005年11月29日

第五篇：深刻認(rèn)識貫徹落實

深刻認(rèn)識貫徹落實“五個堅持”的重要意義

近日，區(qū)委張書記在調(diào)度全區(qū)城市建設(shè)工作時強調(diào)，各項工作必須堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、快推進(jìn)、強調(diào)度、出精品。“五個堅持”的提出，對于加快推進(jìn)全區(qū)各項工作進(jìn)程、實現(xiàn)經(jīng)濟社會全面轉(zhuǎn)型具有十分重要的意義。

“五個堅持”是治理“頑疾”的一劑良藥。當(dāng)前，我區(qū)正處于轉(zhuǎn)型發(fā)展的重大戰(zhàn)略機遇期，抓住機遇，我們就能駛?cè)虢?jīng)濟發(fā)展的快車道，實現(xiàn)全面轉(zhuǎn)型的目標(biāo)；喪失機遇，就意味著停滯甚至是倒退。但在這一關(guān)鍵時期，一些同志缺乏緊迫感、使命感，時間節(jié)點觀念不強、工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高、抓工作措施作風(fēng)不硬，工作疲沓，影響了工作進(jìn)程。“五個堅持”強調(diào)了一個“快”字，突出了一個“好”字，是我們搶抓機遇、實現(xiàn)跨越趕超的制勝法寶。全區(qū)各級黨員干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)并深刻理解“五個堅持”要求，結(jié)合實際，查找不足、認(rèn)真整改、抓好落實，不斷開創(chuàng)各項工作新局面。

“五個堅持”是加快實現(xiàn)全面轉(zhuǎn)型的重要保證。當(dāng)前，我區(qū)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，抵御市場風(fēng)險的能力較弱，轉(zhuǎn)型發(fā)展任務(wù)非常重。可以說，沒有全區(qū)上下的堅定信心和決心，沒有廣大黨員干部和人民群眾超常規(guī)的行動和措施，全面轉(zhuǎn)型目標(biāo)就不會實現(xiàn)。“五個堅持”內(nèi)涵豐富，既要求在各項轉(zhuǎn)型工作中樹立“標(biāo)準(zhǔn)意識”，又要求在具體工作中嚴(yán)格管理、從嚴(yán)要求，嚴(yán)格按照時間節(jié)點推進(jìn)工作，做到使人人有責(zé)任、人人都負(fù)責(zé)，建立起完善有效的責(zé)任制體系。既要求堅持工作出精品，干就干好、干出特色、創(chuàng)出亮點，做到“無處不精彩、無處不精細(xì)、無處不精美”，又要求堅持工作強調(diào)度，以鋼鐵般的意志強力推動各項工作。只要我們認(rèn)真落實“五個堅持”的要求，就一定能夠推進(jìn)各項工作進(jìn)程，圓滿完成轉(zhuǎn)型發(fā)展的各項任務(wù)。

“五個堅持”是推進(jìn)“效能革命”的重要組成部分。如果我們沒有強烈的效率意識、效能意識，沒有強有力的抓落實機制做保證，全面轉(zhuǎn)型就會成為一句空話。各級黨員干部尤其是單位主要領(lǐng)導(dǎo)，都要充分發(fā)揮帶頭表率作用，掛帥出征、靠前指揮，把“五個堅持”作為推進(jìn)工作、實施效能革命的加速器、推進(jìn)器，始終保持積極向上的良好狀態(tài)，以強烈的危機感、緊迫感做好工作，不拖不等、主動作為，只爭朝夕、奮勇向前，實現(xiàn)既定的各項目標(biāo)任務(wù)。