第一篇：老年人案例分析

一、案例背景

（一）基本資料：

姓名：孫叔性別：男年齡:74

（二）個案背景資料：

通過社區工作站的轉介接觸到服務對象，在與服務對象建立專業關系后，了解到服務對象患有高血壓、心臟病等長期慢性疾病，服務對象的妻子也由于腰椎間盤突出癥手術，身體比較虛弱，行動不便。服務對象夫妻兩人因為房屋漏水問題，導致臥室無法居住，并且呈現出逐步蔓延擴大的趨勢，使得服務對象夫妻非常焦慮，引起了頭疼、失眠、食欲下降等一系列問題，服務對象的妻子甚至產生了輕生的念頭。

服務對象居住的周圍多為租住戶，流動性比較大，和服務對象基本不會有交往。另外服務對象是外地人，不會講粵語，交朋友也比較困難。服務對象退休后，與公司的關系漸漸疏遠，以前的同事也住得遠了，平時生活中來往的朋友比較少，能幫服務對象夫妻協助解決居住問題的朋友更是沒有。服務對象曾嘗試尋找單位及社區工作站協助解決問題，但是都沒有結果。

二、問題分析：

(一)居住環境影響：服務對象與妻子一直是兩個人一起生活，妻子因為腰椎間盤突出手術，術后搬回家沒有多久，他們居住的房屋就出現漏水的問題，使得服務對象與妻子的居住環境受到了很大的影響，生活無法正常維系。

（二）情緒及身體影響：由于服務對象夫妻的正常生活被打亂，給服務對象及妻子的心理及精神造成了很大的影響，每天對住房的安全、衛生都非常擔憂，為找不到很好的解決辦法也煩惱不已，甚至影響了服務對象的睡眠及身體狀況。

（三）支持系統方面：

服務對象自身的支持網絡及資源比較匱乏：

1、本社區內沒有經常聯系的朋友或同事；

2、子女由于工作等原因也無法時時照顧到服務對象。服務對象通過自身的努力聯系資源卻并沒有使得居住環境問題得以解決，這也進一步加深了服務對象的無助及焦慮感，使得他將問題更加嚴重化、擴大化，無法理智的處理問題。

三、服務計劃：

通過聯系資源，加大服務對象與相關部門及人員的溝通，協助服務對象解決住房問題；

針對服務對象的情緒困擾，進行心理輔導，穩定服務對象的情緒，緩解他們的心理和精神壓力；

并通過優勢視角，挖掘服務對象的潛能，培養服務對象理性分析問題及自主解決問題的能力。

四、介入過程：

（一）個案開展初期：

首先通過多次探訪了解服務對象的基本情況并取得服務對象的信任。多次走訪后，掌握服務對象居住環境的基本狀況，再向上級部門了解相關的政策法規，并傳達給服務對象，與服務對象共同商討解決的途徑，共分為二條途徑，并同時開展：

1、通過政府相關部門及物業管理處的介入，使漏水問題引起其用戶的重視，加大服務對象、相關部門及漏水用戶三方的溝通，彼此了解對方的想法和期望，以達成最優的解決方案；

2、讓服務對象嘗試了解考慮其他的居住地，并邀請服務對象參與參觀福利院等活動。最終服務對象仍然選擇居住在原來的地方，并通過服務對象自身的努力及各方的協助，漏水問題最終得到了令服務對象滿意的解決辦法。

（二）個案中期：

協助服務對象解決比較急迫的居住環境問題后，服務對象自身的情緒也得到了相應的平復，但是服務對象遇到問題就焦慮、慌張的應對方式并沒有很大的改變。在個案中期，服務對象由于突發性的疾病，又重新出現了房屋漏水時的情緒狀態：焦慮、煩躁以及失眠、食欲下降等身體狀況。工作員一方面尋找資源，讓服務對象對自身的狀況有初步的了解，以緩解服務對象的焦慮感和未來尋找有效的解決方案；另一方面，與服務對象共同整理各方面的信息，協助服務對象整理、制定適合自己的康復模式。在這一階段，工作員將重點放在對服務對象的心理輔導方面，通過人生經歷的緬懷、未來生活的展望和規劃，加大服務對象對美好生活及康復的信心，豐富服務對象的生活；同時，工作員與服務對象共同回顧過往的成功處理問題經歷，以及總結從房屋漏水事件中得到的經驗，協助服務對象建立理性處理問題的行為模式，在過程中通過增權強化服務對象已有的改變。

（三）個案后期：

工作員基于服務對象生活環境的狀況以及夫妻間溝通模式存在一些障礙的情況，將工作重點放在改善服務對象夫妻的溝通模式上，通過服務對象與妻子以前的成功溝通經驗，尋找夫妻間比較有效的溝通方法，協助服務對象夫妻加強相互之間的支持系統。

五、評估：

（一）評估方法：個案評估主要通過工作員對服務對象的成長及改變觀察以及服務對象自身的敘述兩個方面。

（二）評估內容：主要評估個案目標的達成情況以及服務對象對個案手法和服務內容適合度的感受。

通過評估，個案發展到后期，服務對象的居住環境問題已經得到解決，并在一段時間的后續跟進中沒有出現反復的情況。服務對象的情緒隨著問題的解決得到了舒緩，之前的失眠、食欲不振等問題也基本不再出現，服務對象在過往生活的回顧和未來生活的展望中，也尋找到了更多豐富自己生活的途徑。同時服務對象也由最開始遇事慌張焦慮變為現在能制定解決方案以及應急辦法，較之前能更理智全面的看待問題，個案目標達成。通過與服務對象的訪談，服務對象自身也表示對工作員的服務很感謝，在工作員的陪伴和協助下解決了幾個問題，現在自己碰到事情也會提醒自己“不著急”，“要吸取經驗”等。

六、結案：

個案目標達成，服務對象在個案中得到成長和改變，能自主解決問題。工作員與服務對象進行個案回顧鞏固個案的成效，讓服務對象了解之后尋求工作員幫助的方法后結案。

七、專業反思：

（一）技巧分享：

在個案中，工作員用同理心、傾聽、尊重等方式取得案主的信任與案主建立專業關系，在個案過程中，過往經歷緬懷的運用對案主的情緒起到了安撫作用。增權很好的鞏固了個案的效果，也給了案主獨立解決問題更大的信心。經驗分享和總結，讓案主從自身經歷中尋找適合自己的方法和途徑。在整個個案過程中，服務對象對工作員的信任非常重要，工作員要對服務對象有足夠的尊重、真誠，同時工作員也要對案主有足夠的信任，這樣才能陪伴服務對象解決問題、一起共同成長。

（二）心路歷程

在個案過程中，因為工作員協助服務對象將問題解決，服務對象對工作員變得過于依賴，工作員也在服務對象的不斷感謝和熱情中，漸漸難以掌控適度的感情介入。在通過督導的多次輔導后，逐漸將工作員與服務對象的關系維持在專業關系中，同時通過加強服務對象夫妻間的溝通將服務對象的依賴轉移。

整個個案，工作員由最初期的熱情投入，到中期的停滯不前，最后通過督導及同工的幫助提升個案的專業性，服務對象在個案中得到了成長，工作員也在其中學習到了很多，伴隨服務對象共同成長。

第二篇：老年人需求分析

老年人的需求及其社會支持分析

李松柏

一、前 言

據第五次全國人口普查的資料顯示,我國大陸

人口達1216583 億人,其中65 歲及以上的人口比例 達到6196 % , 而60 歲及以上的人口比例已超過 10 %。這就意味著我國已進入老齡化社會,養老問 題已成為我們面前的一個現實問題。據專家預測, 2020 年, 我國60 歲及以上的人口比例將達到

16184 % ,2050 年這一比例將上升到27177 %。人口 結構將更加老齡化,因此,解決養老問題將成為我國 面臨的一項重要任務。

二、由一個案例提出的問題

有一個家庭由一對老年夫婦組成,均為高校退 休教師,二老無兒無女,親友相距都遠。從經濟上 講,兩位老人都享受計劃經濟制度下的各種福利,生 活很平靜。然而,老先生不幸患上了帕金氏綜合癥, 住進了醫院,老太太很辛苦,病人的心理壓力也很 大,在這種情況下無處求助,這個家庭陷于了危機之 中。

由這個案例筆者感到現在的養老事業中存在著 較多的問題,養老所需的社會支持是多樣的和多層 次的,如果缺少某一方面支持,那么老年人的生活將 出現危機。如上所例,這對老人不缺經濟上的支持, 但僅靠經濟支持是不能改變或抵擋來自生活中遇到 的各種各樣的困難。養老問題同其他社會問題一 樣,看似簡單,但其背后必須有一個社會支持系統, 以備各種社會養老資源可以調動。隨著我國人口老 齡化日益嚴重,養老問題顯得更加突出,所以我們的 目標是建立一個完善的社會保障系統,讓老年人度 過幸福的晚年。

三、對老年人社會需求的分析

建立社會支持系統的目的在于滿足老年人的社 會需求。

從老年人生活的一般性特點來講,如果按照馬 斯洛關于人的需要的理論,老年人有基本的生理需 求,安全需求,社交需求,尊重以及自我實現的需求。從生理上講,老年人的吃穿住以及保健是必不可少 單地低買高賣即可獲得可觀的投資收益,能夠迎合 老年人身體衰弱,精力不足的特征。一般來說,老年 人的心理承受能力不強,但股票市場中每支股票在 一天中都設有漲跌幅限制,股票市值的損益一般不 會超出老年人的心理承受范圍。如果股市能夠啟穩 和走牛,會使老年股民產生良好的收益預期,從而刺

激其消費。

大力發展文化事業產業,提高老年人的精神 生活水平

老年人口作為一個特殊的消費群體,他們既需 要有效的商品供給和服務,也需要精神生活。政府 職能部門應當充分利用城鎮和農村中較為健全的社 區系統開辟一些活動室,為老年消費者提供電視、棋 牌、健身、歌詠等方面的特殊服務,亦可以象征性收 費,使老年消費者生活在健康的文化精神氛圍中。引導老年消費者有一個樂觀豁達的消費心態,使他 們慢慢地擺脫傳統的保守的消費觀念,學會適應和 接受新的消費時尚,同樣也能夠促進老年消費者購 買欲望的增加,刺激其消費。并引導他們關注我國 老年消費市場及老年產業的發展。

(作者工作單位:華僑大學經濟管理學院)

2002 年10 月

人口與經濟

POPULATION & ECONOMICS 增刊

老年人的需求及其社會支持分析

李松柏

一、前 言

據第五次全國人口普查的資料顯示,我國大陸

人口達1216583 億人,其中65 歲及以上的人口比例 達到6196 % , 而60 歲及以上的人口比例已超過 10 %。這就意味著我國已進入老齡化社會,養老問 題已成為我們面前的一個現實問題。據專家預測, 2020 年, 我國60 歲及以上的人口比例將達到

16184 % ,2050 年這一比例將上升到27177 %。人口 結構將更加老齡化,因此,解決養老問題將成為我國 面臨的一項重要任務。

二、由一個案例提出的問題

有一個家庭由一對老年夫婦組成,均為高校退 休教師,二老無兒無女,親友相距都遠。從經濟上 講,兩位老人都享受計劃經濟制度下的各種福利,生 活很平靜。然而,老先生不幸患上了帕金氏綜合癥, 住進了醫院,老太太很辛苦,病人的心理壓力也很 大,在這種情況下無處求助,這個家庭陷于了危機之 中。

由這個案例筆者感到現在的養老事業中存在著 較多的問題,養老所需的社會支持是多樣的和多層 次的,如果缺少某一方面支持,那么老年人的生活將 出現危機。如上所例,這對老人不缺經濟上的支持, 但僅靠經濟支持是不能改變或抵擋來自生活中遇到 的各種各樣的困難。養老問題同其他社會問題一

樣,看似簡單,但其背后必須有一個社會支持系統, 以備各種社會養老資源可以調動。隨著我國人口老 齡化日益嚴重,養老問題顯得更加突出,所以我們的 目標是建立一個完善的社會保障系統,讓老年人度 過幸福的晚年。

三、對老年人社會需求的分析

建立社會支持系統的目的在于滿足老年人的社 會需求。

從老年人生活的一般性特點來講,如果按照馬 斯洛關于人的需要的理論,老年人有基本的生理需 求,安全需求,社交需求,尊重以及自我實現的需求。從生理上講,老年人的吃穿住以及保健是必不可少 的,這是老年人最基本的需求,因而社會應在養老工 作中首先要保障基本需求的資源可供利用。對于老 年人的安全需求應該包括經濟安全和人身安全,即 對自己的基本生活和所處的環境感到有保障而不會 輕易出現危機。在有了基本的保障之后,老年人常 會渴望家庭的溫暖和與家人的交流,需要與朋友進 行溝通,這些都是老年人渴望的適合他們的社會交 往活動,因此在老年社會工作中必須重視老年人與 外界的溝通問題。老年人曾經為社會做出了貢獻, 為家庭付出了自己的大半輩子,用社會交換理論來 講,老年人曾經為社會付出了當然就想得到回報和 承認,所以渴望尊重會成為他們最起碼的要求。老 年人除了上述需要外,還同其他年齡段的人一樣有 對知識的需要。由于科學技術的迅猛發展和社會文 化的快速變遷,使老年人所處文化知識環境發生了 變化。在過去比較穩定的文化中,年長的人充當資 料和知識的儲藏庫,而現在的老年人卻嘗到了知識 過時的痛苦,因而,現在的教育應包括所謂的終生教 育,也就是提高對老年人的教育投入以滿足他們的 知識需要,從而保證他們同社會環境的適應。除上述的一般性需求外,老年人也有一些特殊 需求。因生活能力的降低,逐漸需要社會上其他人 的幫助,包括體力和腦力以及決策的幫助,但幫助不 意味著代替。生理功能的下降使老人需要一些特殊 的設施,老人不僅需要醫療保健,而且還需要心理保 健。

綜上所述,老年人的社會需求可以歸納為以下 幾點:經濟收入的保障。來自家庭,社會環境的關心,愛護和尊重。31 醫療保健和經常性的護理。

來自家庭和社會的各種服務。

發揮余熱的工作或活動環境。

老年教育及有關老年人發展的服務。

四、社會支持的主體和建立社會支持系統 當前在我國老年人社會保障中貫徹的是“三輪 驅動”模式,即動員個人,組織和社會三方面的力量, 為養老事業提供經濟支持。但從社會資源多樣性角 度講,能提供社會支持的很多,從構成社會支持的社 會支持主體來說,按層次的不同可以分為下列幾種: 國家和政府、社區、各種社會組織和社會團體、家庭 和個人等,這些主體構成了社會支持系統,為養老事 業提供各種社會資源以滿足老年人的各種需求。國家和政府因為掌握著較多的社會資源,所以 就應當起到主導作用,當涉及到全社會的事項時就 必須由政府來解決。國家可以通過社會設置對養老 事業中關鍵性的義務進行規定,在國家范圍內對各 種資源進行分配,使養老事業得到保障。另外,政府 應當把尊老愛老的社會風氣和積極養老的道德規范 落到實處,使養老成為全社會每個成員義不容辭的 責任。

作為養老支持系統的第二個層次的社區,又是 老年人生活的環境,因而非常重要。在社區應當建 立有關為老人的軟硬服務設施以落實國家的養老政 策,實施各種養老方案。它可為養老提供的社會資 源有:具體組織養老事業,落實老年人的養老經濟保 障,為老年人提供各種活動和受教育的場所。養老支持系統的第三層次的社會組織和社會團 體包括企事業單位,慈善機構,老年人活動團體。社 會工作團體,社會自愿者團體,醫療機構,老年學術 團體及新聞媒體等。這些組織和團體可為養老事業 提供的社會資源有:為養老事業提供資金、知識、醫 療保健、組織力量、服務和輿論支持等,它們可以創 造和改變老年人的生活微觀環境。

家庭和個人是養老事業的具體支持者,對象和 受益者。家庭是老人活動的最小環境,與老年人具 有天然的聯系,因而家庭和個人對養老事業具有最 大的責任。這一層次應為養老事業提供的社會資源 有:為老年人提供經濟和情感支持、生活服務。

五、小結

通過以上分析可以看出,老年人的需求是多方 面的和多層次的,而應建立的支持系統也應是多方 面的和多層次的,那么我們所要建立的養老社會支 持系統就應當包括政府,社會,社會團體和社會組織 以及家庭和個人,他們所提供的社會資源應涉及社 會設置,經濟,服務和社會環境等方面。

(作者工作單位:西北農林科技大學人文學院)__

第三篇：我國老年人情況分析

一、我國老年人情況分析和養老床位

隨著我國現代化進程的推進和人民生活水平、健康水平的日益提高，老齡化問題已日益突出的提到全社會面前。據統計，目前我國60歲以上的人口已達到1.44億，占總人口的11%。在今后較長一段時間內，老齡人口的比例將以年平均3.2%的速度增長。從2001年到2020年這一時期，平均每年將有約596萬人進入老齡；大約在21世紀40年代，人口老齡化程度將達到高峰；2030年前后，我國60歲以上的老齡人口預計將增至4億左右，相當于現在歐盟15國的人口總和；到2050年，我國60歲和65歲以上的老齡人口將分別到達4.5億和3.35億，這意味著每3個人中有1個老人。據人口專家預測，未來十年，包括獨生子女于獨生子女、獨生子女于非獨生子女組成的獨生父母家庭（即421家庭），在我國至少會達到達上千萬個。據一項京滬穗城市居民調查顯示，35%的家庭要贍養4位老人，49%的家庭要贍養2-3位老人；單純靠子女贍養老人已經是一個難以解決的社會問題。

與此相反的是，目前全國各類老年社會福利機構僅有170多玩張養老床位，而全社會的養老床位需求達到1400多萬張，遠遠不能滿足需要。老年人的養老、安居問題日益成為成為重要的社會問題。

二、石家莊市老年人口情況和老年公寓情況

石家莊市現在60歲以上的老年人口數量，據2005年末的統計數據，全市60歲以上人口到達105萬，占總人口的11.4%。而據最新的統計數據表明，目前全市60歲以上人口已達118.2萬，占總人口的12.6%，不僅呈現上升趨勢，而且上升趨勢明顯。石家莊民政局福利處姜連吉處長說，托老的需求，市場很大。目前石家莊正式獲批開辦的老年公寓約有30家，床位不足萬張，占市區老齡人口的千分之8.12，跟全國的的1%差距很大，跟國外要到的10%，更是不可同日而語，養老床位缺口很大。

我們考察過的老年公寓護理院，了解到的一些信息：白求恩護理院、頤養園老年公寓、夕陽紅老年公寓長安老年公寓、祥和老年公寓、錦華老年公寓、棉五托老所、聯誼老年公寓。運營比較好的老年公寓：長安老年公寓、東云老年公寓、夕陽紅老年公寓、松鶴園老年公寓、祥和老年公寓、錦華老年公寓、頤養園老年公寓。新投資擴建的老年公寓有：新建錦華老年公寓，投資150萬；東三教頤壽園投資600萬，面積7000平米。頤養園老年公寓擴建投資200萬；祥和老年公寓擴建投資200萬。這些老年公寓，資金來源大多來自社會集資，少有政府投資。說明個人在建設養老事業方面承擔了極大的風險和責任。同時也表明，這些老年公寓為社會做出了極大的貢獻，解決了一部分甚至政府也暫時無力解決的問題。在興辦老年

事業的過程中，這些老年公寓也積累了豐富的經驗，非常值得我們學習。但總的情況，仍然不能滿足養老的床位需要，供求矛盾仍然比較突出，需要社會加大投入，并辦高標準的老年公寓。

三、石家莊市橋西區瑞和祥老年公寓位于濱河新城小區內，獨立院落，二層鋼混結構樓房，建筑面積1100多平方米。東臨民心河，環境幽雅，家居式的前后院落，陽光充沛，休閑、娛樂設施齊備。緊鄰小區花園，是老年人生活、修養的理想之所。生活居住所需的各項設施齊備，房間40間，其中，有20多平方米的廚房一處，容納100多人就餐的餐廳一處，男、女洗浴各一處。除努力加強各項公寓的硬件建設管理外，同時不斷提高員工自身的業務水平，經常性的對員工進行思想教育，認真學習各項規章制度，了解國家針對養老機構的方針政策，牢固樹立尊老、愛老、服務于老人的奉獻精神，為創造和諧社會貢獻力量。

四、充分利用自身條件辦出特色，辦出水平。

1.本老年公寓既是獨立院落，清靜幽雅，又溶于生活小區之中，隨時能與人群交往、溝通，使入住老人消除孤獨、冷清之感，心情愉悅，就如生活在家一樣的環境之中。

2.創建制定不同層次的入住標準，滿足不同層次人群的需求。做到服務標準一致，只要老人有需要，公寓就去做。提高管理人員的業務素質和政策水平；炊事人員在飲食方面對進貨和制作嚴格把關，講究營養搭配，科學配餐，適合老年人口味，讓老年人吃的滿意，吃出健康；護理服務人員提高護理技能，訓練樹立“三心式”的服務理念，即“誠心、愛心、貼心”。每個員工要樹立視老人為親人，想老人之所想，幫老人之所需，一切為了老人的服務宗旨，讓每位入住者住的安心，生活舒心，家屬放心。

3．加強文化、娛樂管理，公寓不僅保證老人住好吃好，還要注重老人文化精神方面的需求。抽出專人組織有較高文化素養的老人，開展各種文化活動，使老人老有所養，老有所樂。創建一個文化氛圍濃厚的學習型老年公寓。

4．注重公寓人員的團隊建設，建設本公寓文化。以人為本，關心愛護每個員工，使之愛崗敬業，為建設好，管理好老年公寓貢獻力量，使瑞和祥老年公寓越辦越好。

石家莊市橋西區瑞和祥老年公寓

2010年5月20日

第四篇：老年人社會心理問題案例

老年人社會心理問題案例

一、離退休綜合征（retired veteran syndrome)： 指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環境和生活方式的變化而出現的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態行為的一種適應性的心理障礙。

案例：劉老身體健康，耳聰目明，精神矍鑠，領導著一個近千人的大廠子，上上下下沒有一個人不服他，不敬他。兩年前廠領導換屆，劉老的廠長職務被年輕人取代，但廠方考慮到他的年齡和工作經驗，反聘為廠里的技術顧問?？蓜⒗袭旑I導當慣了，總是愛管事，愛操心，看什么不順眼就像多說幾句，別人考慮到面子問題，當面不說什么，照樣該怎么做還怎么做，劉老只能是干著急生氣，回到家也總悶悶不樂。更使他不能接受的是，很多人看見自己連招呼都不打，還在背后說長道短。劉老實在不能忍受，賭氣提前一年退休了。一年多的光景，劉老就完全變了個人，變得連他老伴都有點不可思議—目光呆滯，臉色灰暗，腰也不直了，背也駝了，過去的精神頭一點也沒有了，天天呆在家里足不出戶。最近，劉老的舉止越來越奇怪，情緒低落到了極點，動不動就大發脾氣。后來干脆一個人跑到閣樓上住了。一天夜里，老伴半夜醒來發現閣樓上的燈還亮著，好像還聽見老頭子在和誰說話，老伴覺得很奇怪，于是上去一看，發現老頭子把孫女的幾個布娃娃一會擺弄正這樣，一會又擺弄成那樣，嘴里還在念念有詞，好像在指揮工人們生產一樣。

表現形式：坐臥不安，行為重復，猶豫不決，常做錯事；

性格變化明顯，容易急躁和發脾氣； 對什么都不滿意；

多疑，當聽到他人議論工作時常會煩躁不安，猜疑其有意刺激自己； 老年情緒抑郁，以至引起失眠、多夢、心悸、全身燥熱等癥狀。

二、老年抑郁癥（aged depressed disease)：廣義的老年抑郁癥是指發生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發性(含青年或成年期發病，老年期復發)和見之于老年期的各種繼發性抑郁。嚴格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發病的原發性抑郁。

案例：徐女士，59歲，退休工人，初中文化程度。一生經歷坎坷，總覺得身不由己，厄運纏身。初中畢業時，一場大病剝奪了她上高中的機會。26歲結婚后，丈夫另覓新歡，離她而去。進入老年以后，丈夫突發腦溢血，沒有流下一句話就撒手人寰。丈夫去世的第二年，獨生女兒又在上班的途中，慘遭車禍。從此，徐變得情緒低落，憂郁沮喪，一生的挫折總是縈回不去，覺得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲觀厭世。不愿與朋友來往，別人的歡樂反而增添自己的痛苦。常常獨坐一隅，暗自傷心落淚。長期的情緒低落，使徐的思維變得遲鈍，記憶力也明顯下降。

表現形式：興趣喪失，無愉快感； 精力減退、精神不振、疲乏無力；言行減少，好獨處，不愿與人交往；自我評價下降，自責自罪，有內疚感；反復出現想死的念頭或有自殺傾向；對前途悲觀失望，有厭世心理；自覺病情嚴重，有疑病傾向；睡眠欠佳，失眠早醒 ；食欲不振或體重明顯減輕；記憶力明顯下降、反應遲鈍。

第五篇：老年人個案工作案例

老年人個案工作案例

一、案主基本資料 李女士，81歲。

服務對象于2007年10月因生活不能完全自理申請居家養老服務，目前有一位服務員為其提供居家清潔及買菜服務（一個月服務6次）。工作員于2009年7月上門家訪時接觸到服務對象，她表示自己于2008年申請了臨時救助資金3000元做了左眼的白內障手術，右眼看東西模糊，也想做手術，但一方面擔心去年申請了臨時救濟不知道現在還能否申請得到，另一方面怕自己做了手術住院期間沒有人照顧，所以有點焦慮情緒；同時服務對象表示由于眼疾和腿疾，很少下樓，在家陪伴她的只有收音機，所以時常會覺得孤單。社工就此問題進行了近4個月的跟進，最后因案主的問題得到了解決而于2009年10月結案。2010年1月，案主再次主動向社工求助，呈現的問題有三個。一是她表示要辦理遺囑公證；二是其住房面臨舊城改造的境況，案主擔心自己到時候應付不了，希望社工到時候可以協助她適應新的環境；三是異地社保認證政策有些調整，需要去戶籍地的社保機構重新辦理手續。由于一下子出現了這么多問題，案主表示“適應不了，壓力很大，有點焦慮”。同時她行動不便，身邊沒有親人可以幫忙，所以向社工主動求助。

二、問題分析

案主是在第一次服務的基礎上再次求助于社工，有了上一次專業關系的建立與了解。由于案主喪失了基本的生活自理能力，年老體弱，因此此次的服務著重于幫助案主解決由于自身客觀原因所無法達成的目標功能。

（一）情緒困擾問題

由于案主年歲已高，長期行動不便，生活無法自理，常年獨自在家，孤獨感倍增，不能適應變化的環境，經濟狀況不穩定的同時又擔心住院期間無人照顧，因此常常產生焦慮的情緒。社工需要運用同感、鼓勵和支持等專業技巧對其進行情緒疏導。此外，工作人員要與服務對象一起制定解決問題的目標，并鼓勵服務對象積極主動地和工作人員一起去完成這些目標，以達到問題的解決。

（二）任務中心模式的運用

二次求助時，案主明確提出了希望社工幫助解決的三個問題：遺囑公證，適應新環境，異地社保認證。社工應力求提供簡單而有效的方法在有限的時間內實現案主自己所選定的明確目標，制定詳細的服務計劃。

（三）優先排序理念在問題解決中的運用

案主一個人同時面對多個事件引起的困難而不知道如何解決時會產生焦慮情緒。因此必須按照輕重緩急對這些問題進行先后排序，較為緊急重要的、可行性高的優先解決，而其他相對較為次要的可以排在后面解決。首先解決手術費用以及住院期間照顧問題，讓案主無后顧之憂。其次再增強服務對象的支持系統，減輕其孤獨感及焦慮情緒，最后再幫助案主辦理遺囑公證和異地社保認證事宜。

（四）支持系統的增強

社會支持能夠幫助個人融合進社會的網絡之中，因而強化個人的生理及心理健康。由于案主身邊沒有親人，支持系統薄弱，因此需要社工與服務對象一起探討可以動用的系統資源。服務對象表示自己在外地的外甥跟自己經常通電話，有時候也來探望她，可以考慮在住院期間由其照顧；而針對服務對象長期一人在家感覺孤獨及行動不便，社工可以幫助其向區義工聯申請義工進行探訪、陪散步、陪診等。

三、服務計劃

（一）服務目標（1）短期目標

1.案主的身體狀況和經濟情況得到一定的改善。2.案主通過面談對自身的情緒得到一定的認知。（2）長期目標 1.案主情緒管理能力得到提高。

2案主建立起支持（資源，情感等）網絡。3案主的環境適應能力得到提高。

（二）服務策略

1、跟社區工作站工作人員取得聯系，了解申請臨時救濟金的條件及程序。跟進服務對象臨時救濟金的申請，以緩解其手術費用帶來的經濟壓力；

2、與服務對象的外甥取得聯系，告知服務對象目前的身體狀況及需要幫助的方面。并讓其外甥能在服務對象住院時照顧她，從而減輕服務對象對生病無人照顧的擔憂；

3、向區義工聯申請義工定期或不定期對服務對象提供探訪、陪聊、陪散步、陪診等服務。從而增強服務對象的支持系統，從而減輕其孤獨感及由于行動不便帶來的困難；

4、向A市公證處咨詢辦理遺囑公證的程序，同時和服務對象一起準備需要的材料，跟進遺囑公證事宜的辦理，并及時與服務對象溝通辦理進度，讓其有參與感和成就感；

5、向區社保局咨詢辦理異地社保認證的程序，同時和服務對象一起準備需要的材料，同時跟進事宜的辦理，并與服務對象進行及時溝通；

6、向社區工作站了解舊房改造政策及具體規劃，讓服務對象能了解到舊房改造的具體規劃。并引導服務對象想象一下，如果真的發生了拆遷的情況，自己會如何去應付。如此能增強服務對象面對問題的勇氣及做到未雨綢繆。

7、對服務對象在過程中的積極參與進行贊賞和鼓勵，并引導其在以后對出現類似問題該如何解決進行探討，以真正做到“助人自助”。

四、評估 身體方面，白內障手術取得成功，手術費得到報銷；情緒方面，通過刻度問句，服務對象焦慮程度大幅度減輕；行為方面，在義工的陪伴下，經常會下樓散步和買東西，失眠情況減少；問題解決方面，遺囑公證、異地社保認證、房屋拆遷等事宜得到了解決；自我認知方面，由開始的自我否定和退縮變得堅強、自信。

由于此次服務對象是二次求助與社工，社工主要是幫助服務對象以后遇見相應問題時候該如何解決，做到真正“助人自助”。在本次服務過程中，服務對象年紀偏大，可能會比較固執因此談話時候需要逐步漸進，不可跨度過大，要在談話過程中體現對按住的耐心和尊重。