第一篇：測(cè)評(píng)表1家長(zhǎng)卷

測(cè)評(píng)表1家長(zhǎng)卷

問(wèn)題診斷

請(qǐng)家長(zhǎng)根據(jù)孩子的情緒表現(xiàn)、行為表現(xiàn)、生理表現(xiàn)回答下列問(wèn)題，情況屬實(shí)者在“是”上畫(huà)√，不屬實(shí)者畫(huà)在 “不是”上畫(huà)√。每題必答，但只能選擇一個(gè)答案。

Ⅰ型：

該做的事情沒(méi)能力做好（是不是）

想做的事情沒(méi)膽量做到（是不是）

心中敢怒嘴上還不敢言（是不是）

優(yōu)柔寡斷猶豫不決（是不是）

少言寡語(yǔ)，喜歡獨(dú)處（是不是）

睡不著起不來(lái)（是不是）

一段時(shí)間內(nèi)伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、尿頻現(xiàn)象

要么突然過(guò)分活躍，要么突然銷(xiāo)聲匿跡

學(xué)習(xí)成績(jī)漂浮不定

Ⅱ型：

上課溜號(hào)，寫(xiě)作業(yè)磨蹭（是

情緒不穩(wěn)定突然好發(fā)脾氣（是

上學(xué)不愿走放學(xué)不愿回家（是

敢與家長(zhǎng)頂嘴反駁家長(zhǎng)意見(jiàn)（是

敢與老師爭(zhēng)辯、“上有政策、下有對(duì)策”（是

追求時(shí)髦好擺譜（是

學(xué)習(xí)成績(jī)每況愈下（是

Ⅲ型：

遲到早退曠課（是不是）

對(duì)老師恨之入骨（是不是）

對(duì)家長(zhǎng)無(wú)話可說(shuō)（是不是）

玩起來(lái)著迷不愿意回家（是不是）

講究吃穿好攀比（是不是）

講究哥們義氣朋友交情（是不是）

打仗斗毆抽煙喝酒（是不是）

迷戀網(wǎng)絡(luò)尋找各種刺激（是不是）

花錢(qián)無(wú)度肆意揮霍（是不是）

與異性交往從秘密到公開(kāi)（是不是）

對(duì)家長(zhǎng)的干涉暴跳如雷（是不是）

親子關(guān)系緊張想離家出走（是不是）

萎靡不振神志恍惚想自殺（是不是）

不是）不是）不是）不是）不是）不是）不是）不是）不是）不是）（是（是（是

第二篇：家長(zhǎng)卷 中國(guó)傳統(tǒng)文化教育調(diào)查

編號(hào)＿＿

中國(guó)傳統(tǒng)文化教育調(diào)查問(wèn)卷（家長(zhǎng)）

各位家長(zhǎng)：

你們好！為了全面了解公眾對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、掌握程度及中國(guó)傳統(tǒng)文化的教授情況，我們組織了本次調(diào)查，希望能夠得到你們的支持與協(xié)助。

本次調(diào)查嚴(yán)格按照《統(tǒng)計(jì)法》的要求進(jìn)行，不用填寫(xiě)姓名，所有回答只用于統(tǒng)計(jì)分析。你只需根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇合適的答案，在答案編碼前打“√”。

本次問(wèn)卷如無(wú)特別注明，均為單選，請(qǐng)不要錯(cuò)選、漏選。感謝你的配合！

性別：______年齡：______文化程度：________

一． 傳統(tǒng)文化的家庭教育（5個(gè)）

1.您在家庭生活中重視孩子的傳統(tǒng)文化教育嗎？

①很重視②比較重視③ 一般④無(wú)關(guān)緊要

2.在小孩成長(zhǎng)過(guò)程中，您有堅(jiān)持貫徹傳統(tǒng)禮儀和傳統(tǒng)道德的教育嗎？

①有② 沒(méi)有

3.在一些重要的傳統(tǒng)節(jié)日，如中秋節(jié)，您會(huì)向孩子講述節(jié)日由來(lái)嗎？

①會(huì)②不會(huì)

4.您是否重視家族聚會(huì)過(guò)程中的孩子禮儀教育？

①很重視②比較重視③ 一般④無(wú)關(guān)緊要

5.您是否支持孩子背誦國(guó)學(xué)經(jīng)典？

①支持②不支持③無(wú)所謂

二． 知識(shí)層面（10）

6.《富春山居圖》的畫(huà)家是下列哪一位？

①吳道子②唐伯虎③黃公望④宋徽宗

7.《史記》的作者是

①?gòu)埡猗谒抉R遷③ 司馬光④王安石

8.下列人物哪一位不是中國(guó)古代愛(ài)國(guó)名將？

①戚繼光②王安石③岳飛④霍去病

9.活字印刷術(shù)是下列哪個(gè)人發(fā)明的？

①?gòu)埡猗诋厱N③蔡倫④沈括

10.中國(guó)古代稱(chēng)對(duì)方父親為

①令尊②高堂③令堂④泰山

11.中國(guó)的2008年北京奧運(yùn)會(huì)會(huì)徽中國(guó)印“舞動(dòng)的北京”汲取了哪些中國(guó)傳統(tǒng)文化元素？（可多選）

①書(shū)法②篆刻③武術(shù)④舞蹈

12．下列人物哪一位不是中國(guó)古代愛(ài)國(guó)名將？

①戚繼光②王安石③岳飛④霍去病

13．中國(guó)古代的座位以朝哪個(gè)方向?yàn)樽穑?/p>

①朝東②朝西③朝南④朝北

14.“金陵十二釵”中，“金陵”是指現(xiàn)在的哪座城市？

①成都②洛陽(yáng)③西安④南京

15.您能說(shuō)出幾個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日？

①5個(gè)以下②6-10個(gè)③11-15個(gè)④15個(gè)以上

三． 認(rèn)知態(tài)度，實(shí)踐體驗(yàn)（10）

16.您是否愿意了解更多的中國(guó)傳統(tǒng)文化？

①愿意，畢竟是民族智慧的結(jié)晶

②想了解，但沒(méi)有好的途徑

③不愿意，這些東西已經(jīng)過(guò)時(shí)

④其他_________

17.中國(guó)傳統(tǒng)文化應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（可多選）

①傳統(tǒng)倫理道德

②傳統(tǒng)歷史文化

③古典文學(xué)

④古代技藝

18.中國(guó)哪些優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對(duì)您的影響較大？（可多選）

①中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)，如書(shū)法、曲藝等

②中國(guó)傳統(tǒng)道德，如誠(chéng)實(shí)守信，助人為樂(lè)，尊老愛(ài)幼等

③中國(guó)傳統(tǒng)風(fēng)俗，如傳統(tǒng)節(jié)假日

④中國(guó)傳統(tǒng)思想，如“富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈”

⑤其他___________

19.您認(rèn)為學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化有哪些作用？（可多選）

①增長(zhǎng)知識(shí)

②陶冶情操

③帶來(lái)經(jīng)濟(jì)收益

④弘揚(yáng)文化傳統(tǒng)

⑤凝聚民族精神（增強(qiáng)文化認(rèn)同，文化自信）

⑥其他________________

20.您讓自己的孩子學(xué)習(xí)過(guò)哪些屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化的項(xiàng)目？（可多選）

①?zèng)]有學(xué)習(xí)過(guò)

②書(shū)法

③國(guó)畫(huà)

④刺繡

⑤圍棋

⑥戲劇

⑦古箏等傳統(tǒng)樂(lè)器

⑧太極拳

⑨其他________________

21.你是否有意愿學(xué)習(xí)以上項(xiàng)目？

①愿意②不愿意③無(wú)所謂

22.你是否會(huì)經(jīng)常參加愛(ài)心志愿活動(dòng)（如愛(ài)心募捐）？

①會(huì)②不會(huì)③很少

23.你更喜歡中國(guó)的傳統(tǒng)節(jié)日還是西方的節(jié)日？

①中國(guó)②西方

24.你認(rèn)為人們期待清明節(jié)、中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，原因在于（可多選）

①可以放假

②可以和家人在一起

③有美食可以吃

④其他__________

25.你是否會(huì)經(jīng)常去博物館等文化場(chǎng)館了解中國(guó)傳統(tǒng)文化？

①會(huì)②不會(huì)③很少

26．你更愿意過(guò)情人節(jié)還是七夕？

①情人節(jié)②七夕

27.你認(rèn)為人們期待清明節(jié)、中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，原因在于（可多選）

①可以放假

②可以和家人在一起

③有美食可以吃

④其他__________

28.對(duì)于如何繼承發(fā)展傳統(tǒng)文化，你有什么看法？（可多選）

①開(kāi)展傳統(tǒng)文化節(jié)展示傳統(tǒng)文化

②在學(xué)校教育中增加有關(guān)傳統(tǒng)文化的課程

③開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)文化的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值

④不關(guān)心，無(wú)所謂

29.坐公交車(chē)時(shí)，碰到老、弱、病、殘、孕，你會(huì)讓座嗎？

①每次都會(huì)②多數(shù)情況下會(huì)③偶爾會(huì)

30.節(jié)假日里，您是否有經(jīng)常帶孩子參觀名人故居或文化古跡？

①有②沒(méi)有③很少

31.如果您的孩子對(duì)傳統(tǒng)文化興趣濃厚，您的態(tài)度是

①支持②無(wú)所謂③反對(duì)

32.目前穿越劇十分流行，但劇情中篡改歷史的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，你如何看待這一現(xiàn)象？

①反對(duì)孩子觀看

②娛樂(lè)為主，但須糾正當(dāng)中的錯(cuò)誤

③無(wú)關(guān)緊要，純屬娛樂(lè)

33.您是否經(jīng)常與孩子進(jìn)行傳統(tǒng)文化方面的交流與溝通？

①經(jīng)常②偶爾③沒(méi)有

四． 國(guó)家層面，行為品格（社會(huì)環(huán)境）（4）

34.你認(rèn)為傳統(tǒng)文化的現(xiàn)狀是：

①對(duì)今天的社會(huì)仍然起著很重要的作用

②影響不大

③正在消逝

④蕩然無(wú)存

⑤很難判斷

35.你如何看待傳統(tǒng)文化商業(yè)化這一現(xiàn)象？

①利大于弊，畢竟可以帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益

②弊大于利，可能使傳統(tǒng)文化變質(zhì)

③利弊相當(dāng)，利用適當(dāng)就好

④不清楚

36.中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳承的障礙有哪些？（可多選）

①外來(lái)文化的沖擊

②人們生活方式審美情趣價(jià)值觀念的改變（文化土壤）

③文化事像的生命力影響力下降

④傳承方式傳承策略不當(dāng)

⑤對(duì)傳統(tǒng)文化的保護(hù)，發(fā)展創(chuàng)新不夠

⑥其他__________________________

五． 建議（1）

37.身為家長(zhǎng)，你認(rèn)為加強(qiáng)學(xué)生傳統(tǒng)文化教育有何建議？

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

感謝你對(duì)此次調(diào)查的理解和支持！為了保證資料的完整與詳實(shí)，請(qǐng)您再花1分鐘，看看是否有填錯(cuò)、填漏的地方。謝謝！

第三篇：小學(xué)生課外閱讀調(diào)查問(wèn)卷(家長(zhǎng)卷)

親愛(ài)的家長(zhǎng)：

您好！

我們想要對(duì)我校學(xué)生的課外閱讀情況進(jìn)行一次調(diào)查，請(qǐng)您在百忙之中抽出一點(diǎn)寶貴時(shí)間，填寫(xiě)這張問(wèn)卷。謝謝您對(duì)我們工作的支持和幫助！

1、您的孩子經(jīng)常課外閱讀嗎？（）

A.經(jīng)常讀，已養(yǎng)成習(xí)慣B.有時(shí)讀C.很少讀D.基本不讀

2、您對(duì)小學(xué)生課外閱讀的觀點(diǎn)是：（）

A.非常必要，必須重視和加強(qiáng)B.無(wú)所謂，學(xué)好幾門(mén)功課就行了

C.盡看些閑書(shū)，影響學(xué)習(xí)，不主張

3、您覺(jué)得您的孩子喜歡課外閱讀嗎？（）

A.喜歡B.一般C.不喜歡

4、您每月閱讀的書(shū)籍有多少本？（）.A.讀不完1本B.1～3本C.6本以上本D.不閱讀

5、您一般多長(zhǎng)時(shí)間帶孩子去一次書(shū)店？（）

A.每個(gè)月都去B.2～3個(gè)月C.半年～1年D.從不

6、您經(jīng)常督促孩子進(jìn)行課外閱讀嗎？（）

A.經(jīng)常督促B.偶爾提醒C.不去管他（她）

7、您給孩子買(mǎi)書(shū)的原則是：（）

A.孩子喜歡的就買(mǎi)B.會(huì)和孩子一起商量買(mǎi)什么樣的書(shū)好

C.認(rèn)為重要的、對(duì)孩子有利的就買(mǎi)，不管孩子喜不喜歡

8、您的孩子最喜歡讀哪方面的書(shū)？（）

A.科學(xué)知識(shí)方面的書(shū)B(niǎo).學(xué)習(xí)輔導(dǎo)用書(shū)（優(yōu)秀作文等）

C.腦筋急轉(zhuǎn)彎或兒童漫畫(huà)之類(lèi)的娛樂(lè)書(shū)D.文學(xué)方面的書(shū)

9、您的孩子會(huì)經(jīng)常和您交流課外閱讀的體會(huì)嗎？（）

A.經(jīng)常會(huì)B.有時(shí)會(huì)C.很少D.不會(huì)

10、您的孩子屬于哪種閱讀類(lèi)型？（）

A.仔細(xì)認(rèn)真型B.走馬觀花型（只注意大致的情節(jié)和畫(huà)面）

C.虎頭蛇尾型（一開(kāi)始興趣高，但后來(lái)就扔在一邊不讀了）感謝您參與本次調(diào)查，希望和您成為朋友，共同進(jìn)步！

第四篇：民族地區(qū)小學(xué)生課外閱讀問(wèn)卷調(diào)查(家長(zhǎng)卷)

民族地區(qū)小學(xué)生課外閱讀問(wèn)卷調(diào)查（家長(zhǎng)問(wèn)卷）

貴家長(zhǎng)：

您好！我們正在開(kāi)展一項(xiàng)關(guān)于“民族地區(qū)小學(xué)生課外閱讀情況調(diào)查”的研

究活動(dòng)，希望得到您的幫助。請(qǐng)您在百忙之中抽一點(diǎn)時(shí)間，填寫(xiě)這份問(wèn)卷，謝謝！

1、您的孩子喜歡閱讀嗎？（）

A、喜歡 B、不喜歡

2、放學(xué)后，您的孩子在家閱讀課外書(shū)嗎？（）

A、經(jīng)常讀 B、有時(shí)讀 C、很少讀 D、基本不讀

3、雙休日，您的孩子在家閱讀課外書(shū)嗎？（）

A、經(jīng)常讀 B、有時(shí)讀 C、很少讀 D、基本不讀

4、您對(duì)孩子閱讀課外書(shū)的態(tài)度是（）

A、支持 B、不支持 C、無(wú)所謂

5、您經(jīng)常帶孩子去書(shū)店買(mǎi)書(shū)嗎？（）

A、經(jīng)常買(mǎi) B、偶爾買(mǎi) C、沒(méi)賣(mài)過(guò)

6、您認(rèn)為課外閱讀對(duì)孩子有好處嗎？（）

A、有 B、沒(méi)有 C、說(shuō)不清

7、您的孩子會(huì)和您交流閱讀的體會(huì)嗎？（）

A、經(jīng)常會(huì) B、有時(shí)會(huì) C、很少 D、不會(huì)

8、您給孩子買(mǎi)書(shū)的原則是：（）

A、認(rèn)為重要的，對(duì)孩子有用的就買(mǎi)B、孩子喜歡的就買(mǎi)

C、會(huì)和孩子商量買(mǎi)什么書(shū)好

9、您建議孩子讀哪種類(lèi)型的書(shū)？

10、您對(duì)目前小學(xué)生的課外閱讀有哪些看法和建議？

陳家壩小學(xué)科研組2013

第五篇：全國(guó)未成年人思想道德建設(shè)工作測(cè)評(píng)調(diào)查問(wèn)卷(家長(zhǎng)卷)

全國(guó)未成年人思想道德建設(shè)工作測(cè)評(píng)調(diào)查問(wèn)卷（家長(zhǎng)卷）

親愛(ài)的家長(zhǎng)：您好！未成年人是祖國(guó)未來(lái)的建設(shè)者，是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的接班人。他們正處于思想道德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期，他們的健康成長(zhǎng)，直接關(guān)系到中華民族的整體素質(zhì)，關(guān)系到國(guó)家前途和民族命運(yùn)。我們根據(jù)調(diào)研工作的需要設(shè)計(jì)了該問(wèn)卷，目的在于了解您對(duì)未成年人思想道德建設(shè)狀況的真實(shí)想法。您的回答對(duì)我們進(jìn)一步完善工作、促進(jìn)未成年人健康成長(zhǎng)具有重要的參考價(jià)值。本問(wèn)卷僅供研究、分析之用。

衷心感謝您的參與和配合！

《全國(guó)未成年人思想道德建設(shè)工作測(cè)評(píng)體系》研究課題組

2011年3月

答卷注意事項(xiàng)：

1、所有選項(xiàng)如果沒(méi)有特別說(shuō)明，每題只可選擇一個(gè)答案，否則為無(wú)效答卷；

2、請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為合適的答案序號(hào)上打“√”，或按要求填寫(xiě)答案；

3、在“其他”欄目上請(qǐng)自填；

4、字跡要清晰，認(rèn)得出來(lái)。

1.您所在城市名稱(chēng)：___________

2.您的年齡：_________歲

3.您的性別：①男②女

4.您的職業(yè)是：

①工人②農(nóng)民③商業(yè)服務(wù)人員④軍警⑤干部⑥職員⑦科技人員⑧醫(yī)務(wù)人員⑨教師⑩新聞出版人員⑾無(wú)業(yè)/下崗⑿進(jìn)城務(wù)工人員⒀個(gè)體工商戶.⒁其他_______

5.您的受教育程度是：

①未上過(guò)學(xué)②小學(xué)③初中④高中/中專(zhuān)⑤大專(zhuān)⑥大學(xué)本科⑦研究生

6.您孩子目前處于以下哪個(gè)教育階段？

①小學(xué)②初中③高中④職高

7.（）2004年中央出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見(jiàn)》（中央8號(hào)文件），您知曉嗎？

①知道②不知道

8.（Ⅲ—19-④）您孩子每天晚上的睡眠時(shí)間大概是多少？

①等于或多于10小時(shí)②等于或多于9小時(shí)，但少于10小時(shí)

③等于或多于8小時(shí)，但少于9小時(shí)④少于8小時(shí)

9.（Ⅲ—20-①）您孩子每天放學(xué)回家做作業(yè)需要多長(zhǎng)時(shí)間？

①1小時(shí)或1小時(shí)以內(nèi)②多于1小時(shí)，少于3小時(shí)

③等于或多于3小時(shí)，但少于5小時(shí)④5小時(shí)或5小時(shí)以上

10.（Ⅲ—20-②）您孩子所在學(xué)校有沒(méi)有占用節(jié)假日、雙休日給學(xué)生上課的現(xiàn)象？

①有②沒(méi)有

11.（Ⅲ—20-②）您孩子所在學(xué)校是否存在任何形式的有償補(bǔ)課現(xiàn)象？

①存在②不存在12.（Ⅲ—20-③）您孩子所在學(xué)校有沒(méi)有強(qiáng)制學(xué)生統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)教輔材料的現(xiàn)象？ ．．

①有②沒(méi)有

13.（Ⅲ—20-④）您孩子所在學(xué)校的音樂(lè)、美術(shù)和體育等課程能否保證課時(shí)？

①能②偶爾被占用③經(jīng)常被占用④根本就沒(méi)開(kāi)

14.（Ⅲ—22-④）您對(duì)孩子所在學(xué)校教師師德的總體評(píng)價(jià)是：

①滿意②不滿意③很不滿意

15.（Ⅲ—28-④）假如您孩子考試不及格，您將會(huì)怎么辦？

①非常生氣②不聞不問(wèn)③問(wèn)清原因 冷靜處理④打罵

16.（Ⅲ—31-④）您對(duì)本地目前社會(huì)風(fēng)氣的總體評(píng)價(jià)是：

①滿意②不滿意③很不滿意

17.（Ⅲ—34-④）在節(jié)假日期間，您所在社區(qū)的中小學(xué)是否向未成年人免費(fèi)開(kāi)放文體、活動(dòng)場(chǎng)地等設(shè)施？

①開(kāi)放②偶爾開(kāi)放③不開(kāi)放④收費(fèi)開(kāi)放

18.（Ⅲ—38-④）您對(duì)本地銷(xiāo)售的少兒圖書(shū)、音像制品的品種、內(nèi)容是否滿意？ ．．

①滿意②基本滿意③不滿意④很不滿意

19.（Ⅲ—50）您對(duì)本地網(wǎng)吧環(huán)境的總體評(píng)價(jià)是（請(qǐng)根據(jù)自己的所見(jiàn)所聞作評(píng)價(jià)）：

①滿意②基本滿意③不滿意④很不滿意

20.（Ⅲ—55-④）您對(duì)您小孩所在學(xué)校的周邊環(huán)境滿意嗎？

①滿意②基本滿意③不滿意④很不滿意

21.（Ⅲ—72）您對(duì)當(dāng)?shù)匚闯赡耆顺砷L(zhǎng)環(huán)境的總體評(píng)價(jià)是：

①滿意②基本滿意③不滿意④很不滿意

22.（Ⅲ—8）2006年12月29日全國(guó)人大重新修訂了《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》，您知道嗎？

①知道②不知道

23.（Ⅲ—8）《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》規(guī)定的未成年人是指：

①未滿十八周歲的公民②3-18歲的公民

24.（Ⅲ—28-④）假如您的孩子因一時(shí)心情不好而頂撞了您，您將會(huì)怎么辦？

①非常生氣②不聞不問(wèn)③問(wèn)清原因 冷靜處理④打罵