第一篇：群眾測評表

高莊鎮衛生院群眾滿意度測評調查表

醫院名稱：高莊鎮衛生院

被調查人身份類別：

聯系電話：

普通居民（）勞動模范（）政協委員（）人大代表（）其他（）1.您對在該院收費人員服務態度是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）2.您對該院新農合人員服務態度是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）3.您對所接觸的醫生的服務態度是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4.您對所接觸的藥房人員的服務態度是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5您對所接觸的化驗室人員的服務態度是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）6.您對該院的就醫環境是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）7您對所接觸的護士服務態度是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

8.您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？ 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

9.該院醫務人員是否收過您的紅包或接受過您的宴請？ 沒有（）有（）

被調查人員： 年

月

日

第二篇：群眾滿意度測評表

德化縣婦聯深入學習實踐科學發展觀活動

群眾滿意度測評表

備注：

1、參加人員構成：黨代表（），人大代表()，政協委員()，基

層群眾代表()，服務對象代表（）工作對象代表（）。

2、請在相應的評議欄和備注括號內打“√”。

—1—

3、對婦聯組織進一步學習實踐科學發展觀的意見建議寫在背面。

對婦聯組織進一步學習實踐科學發展觀的意見建議

第三篇：群眾對學生黨員測評表

XXXX 系 群 眾 對 學 生 黨 員 測 評 表

被考核人__鄭柏成_______ 專業班級_09市場一班__ __ 填表日4月25日____分數49.3

該調查表旨在調查（預備）黨員的日常表現，請每位同學如實填寫。選出你認為符合你對（預備）黨員評價的選項。其中1～12為單項選擇，13題為不定項選擇，14~16為開放式問題。同學們可根據你了解的實際情況填寫。該調查表不用署名。上課遲到情況（5）① 總是② 經常③ 有時④ 極少⑤ 從不無故曠課情況（5）① 總是② 經常③ 有時④ 極少⑤ 從不獨立按時完成作業情況（5）① 從不② 偶爾③ 有時④ 通常⑤ 完全 4 學習主動性程度（5）① 非常低② 較低③ 一般④ 較高⑤ 非常高 5 在學習上，對其他同學的幫助程度（4）① 從不② 偶爾③ 有時④ 經常⑤ 總是 6 對國內外時事的關心與參與程度（5）① 非常少② 較少③ 一般④ 較多⑤ 非常多 7 對班級事務的關心參與程度（5）① 非常少② 較少③ 一般④ 較多⑤ 非常多 8 對社會公益活動的參與程度（5）① 非常少② 較少③ 一般④ 較多⑤ 非常多 9 與同學關系融洽程度（5）① 非常差② 較差③ 一般④ 較好⑤ 非常好 10在生活上對其他同學的關心程度（4）① 非常少② 較少③ 一般④ 較多⑤ 多整理宿舍衛生的積極性（5）① 非常低② 較低③ 一般④ 較高⑤ 非常高 12 作為黨員能否對其他同學起到模范帶頭作用（5）①非常少 ② 較少③ 一般④ 較多 ⑤ 非常多 13 該同學是否出現過以下不良行為，若有請在前面的方框中劃出。（不定項選擇）

□ 瀏覽反動、非法網頁

□ 制造或傳播反動非法言論

□ 打架、斗毆、謾罵他人

□ 在宿舍酗酒，在公共場所吸煙

□ 其他______________________（若有，請寫出）。14 你認為該（預備）黨員是否起到了黨員的模范帶頭作用？并舉出具體事例。

是___積極配合老師工作_______________________________________________________________ 否□__________________________________________________________________________ 15 你對該（預備）黨員的總體評價：

_穩步上升_____________________________________________________________________16 你對該（預備）黨員的意見和建議：

___________________________________________________________________________________評分說明：以1~12題的分數作為群眾的評分，而13~16題作為黨組織對學生黨員的了解，作為參考。1～12題評分標準：① 1分② 2分③ 3分④ 4分⑤ 5分總分60分

優秀：60×85％＝51（分）良好：60×70％＝42（分）合格：60×60％＝36（分）

第四篇：群眾對社區衛生狀況滿意度測評表

群眾對社區衛生狀況滿意度測評表

1、小區衛生狀況是否滿意? 滿意 不滿意

2、樓梯是否保潔到位？

是 不是

3、你是感覺手臟了才洗手嗎？

是 不是 不知道

4、你每天是否堅持兩次刷牙？

是 不是

5、小區垃圾是否日產日清？

是 不是 不知道

6、小區花壇是否保潔到位？

是 不是 不知道

7、貓能得狂犬病嗎？

可以 不可以 不知道

8、小區保潔員是否佩戴袖標？

是 不是 不知道

第五篇：民主生活會測評表

黨員領導干部專題民主生活會民主測評表

時間：年月日

注：1.請在“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個評價檔次欄中選擇一欄用“√”表示；2.請在參評人員身份欄括號內打“√”：領導班子成員（），列席代表（）。

9黨政領導班子分析檢查報告評議表

注：1.請在“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個評價檔次欄中選擇一欄用“√”表示；

2.請在參評人員身份欄括號內打“√”：領導班子成員（），列席人員（）。

附件3

分析檢查階段日程安排表(45天)