院感醫生工作總結

院感醫生工作總結1

20xx年上半年，按照年初制定的工作目標和計劃，醫院感染管理組認真履行督導管理職能，注重醫院感染質量持續改進，加強醫院感染的監測，不斷提高和規范醫院感染管理水平。現將上半年的工作總結如下：

一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

按照衛生局專家組的建議，重新調整了醫院感染管理委員會成員，完善工作制度，明確職責，加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效地預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

（一）加強組織建設。 建立健全醫院感染管理組織體系，重新調整醫院感染管理委員會成員，各科室成立了醫院感染監控小組，責任層層落實，任務細化，明確職責。

（二）完善制度，建立標準。 重新修訂和完善醫院感染管理制度，制定了切實可行的醫院感染管理檢查標準，醫院感染管理組每月按照標準進行檢查，并將檢查情況進行通報。

（三）定期召開會議。 按照醫院感染管理會議制度要求，中心上半年召開了一次醫院感染管理委員會專題會議和醫院感染控制小組會議，各科室醫院感染控制小組每月進行了院感活動。

（四）加強培訓工作。 采取科室自學與專題講座的培訓方式，按照培訓計劃醫院感染管理組對全“中心”醫務人員進行醫院感染管理基本知識和手衛生兩次專題培訓。

（五）規范記錄。 對醫療廢物交接班、消毒登記本和供應室登記本等進行了重新設計，使之更為規范。

二、加強感染管理，確保醫療安全

（一）加強消毒滅菌管理工作。 一是取消了2%戊二醛浸泡滅菌手術器械方式（內鏡除外），所有的手術器械均使用了壓力蒸汽滅菌方式；二是加強了所有的消毒滅菌劑浸泡時間管理及使用中的濃度監測；三是規范了各種管路、壓脈帶、體溫計及氧氣濕化瓶等物品的消毒工作。四是嚴格按照要求進行無菌物品的放置與保存，規范了無菌溶媒及消毒劑的啟用標識。

（二）加強重點科室、重點環節的管理。 規范人流室、手術室、處置室的布局，對人流室和口腔科的消毒滅菌工作做了重點整治。嚴格執行注射器“一人一針一管一用”，遵守無菌技術操作規范。

（三）啟動了手衛生工作。 手衛生是控制院內感染的重要措施。醫院感染管理組清理和完善了手衛生設施設備，開展了手衛生專題培訓，每月對手衛生的正確性和依從性進行了檢查與指導。

三、嚴格監測和監督工作

（一）加強醫源性感染病例監測工作。 今年4月啟動了醫源性感染病例監測工作。把醫院感染診斷標準發放到每個診斷室，要求主管醫生在24小時內上報醫源性感染病例；醫院感染管理組每月下臨床科室進行了醫院感染病例篩查。

（二）消毒滅菌效果的監測

1.加強紫外線燈管的監測。 在原有日常監測的基礎上開展了強度監測。完善壓力蒸汽滅菌物品及滅菌鍋的監測。 在原有的化學監測基礎上，啟動了對滅菌鍋的物理監測。

3.開展了使用中消毒滅菌劑的監測工作。

四、加強醫療廢物的管理

重新設計醫療廢物交接登記本和醫療廢物焚燒、深埋登記本，規范了醫療廢物的.分類收集、交接、運輸及處置方式，其中規定病理性廢物必須經甲醛浸泡后焚燒，深埋。

五、邀請了專家對消毒供應室的選址及布局做了初步設計，參與了婦外科病區的布局設計。

六、雖然取得了以上一些成績，但還存在很多不足：

1.手衛生的正確性和依從性較差。

2.醫務人員對標準預防的概念不清楚。

3.對醫院感染病例的診斷標準欠熟悉，缺乏主動上報意識。

4.對消毒藥械索證不全。

5.供應室的建筑不符合要求，中心未開展生物監測。

6.口腔科的布局不合理，部分器械未做到“一人一用一消毒”。

7.超聲探頭未進行消毒處理。

8.有污水處理設施，但未按時頭發消毒藥品及進行監測。

七、下半年的打算

1.進一步督促各個醫院感染管理規章制度的落實，繼續堅持每月按照標準進行檢查，并提出整改意見，督促整改，達到質量持續改進。

2.加強培訓。重點培訓職業防護和醫院感染診斷標準，要求每位醫務人員知曉醫院感染病例的上報流程及時限，增強主動上報意識。

3.進一步加強消毒滅菌管理工作。重點整治口腔科和超聲科。

4.建議把供應室改建工作納入中心近期規劃中。

院感醫生工作總結2

20xx年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順當開展，現從以下幾個方面進行總結：

一、依據《醫院感染管理方法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習狀況，取得了較滿足的效果。

二、對全院員工進行分類分批院感學問培訓。 對全院員工進行了《醫院感染管理方法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增加了防范意識。

三、醫院感染的預防與掌握

醫院感染的預防與掌握是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理：

1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術規范。如《醫院感染管理方法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理方法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

2、制定了醫院感染預防與掌握的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無菌技術操作、標準操作規程和一次性用法無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的掌握措施。

3、加強了醫務人員的職業防護的訓練和培訓。

4、醫院感染的監測

（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的`方法對住院病人進行醫院感染發病率調查

（2）開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查

（3）消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發覺的問題準時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；

使我院監測工作有較大的提高。 x市疾病掌握中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。

（4）醫院流行細菌監測：我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。

（5）細藥耐藥菌株進行監測，本年度耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌產抗-β內酰胺酶菌株明顯增多，給臨床治療帶來了困難。院感辦準時制定隔離措施和預防流行措施，并督促科室仔細實施，避開交叉感染造成流行。

以上五項工作分別以書面形式反饋給院領導和臨床各科室。

5、加強了醫療廢物的管理，保證醫療廢物的平安處理。 四、每月審查一次性醫療用品證件和檢驗報告，杜絕不合格的一次性醫療用品進入醫院。 五、加強重點部門和重點科室的管理，規范了門診手術室、介入室、透析室等科室的醫院感染管理。 六、日常工作中到臨床科室進行檢查、指導和督促。 七、醫院感染的預防與掌握措施得力，全年醫院感染掌握在符合國家規定標準，未發生醫院感染流行和爆發。 醫院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫療活動的整個過程，因此20xx年的醫院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和掌握醫院感染的措施實施下未發生醫院感染流行和暴發。在醫院質量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結閱歷和成績的同時，我也看到了不足之處，在20xx年工作中爭取更加深化，針對薄弱環節狠下功夫，使我院的醫院感染工作再上臺階。

院感醫生工作總結3

xx年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在科室主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順利開展，現從以下幾個方面進行總結：

一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。

二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。對全院員工進行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防范意識。

三、醫院感染的預防與控制

醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理：

1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術規范。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無功和技術操作、標準操作規程和一次性使用無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。

3、加強了醫務人員的.職業防護的教育和培訓。

4、醫院感染的監測

（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染發病率調查，xx年醫院發病率為0%。

（2）、開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查，調查245人，感染2人，現患率%。

（3）、消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發現的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；使我院監測工作有較大的提高。xx市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為1xx%。

（4）、醫院流行細菌監測：我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。

（5）、細藥耐藥菌株進行監測，本年度耐甲氧西林黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃危氏菌和肺炎克雷伯菌產抗—內酰胺酶菌株明顯增多，給臨床治療帶來了困難。院感辦及時制定隔離措施和預防流行措施，并督促科室認真實施，避免交叉感染造成流行。

以上六項工作分別以書面形式反饋給院領導和臨床各科室。

5、加強了醫療廢物的管理，保證醫療廢物的安全處理。

四、每月審查一次性醫療用品證件和檢驗報告，杜絕不合格的一次性醫療用品進入醫院。

五、加強重點部門和重點科室的管理，規范了門診手術室、口腔科等科室的醫院感染管理。

六、日常中到臨床科室進行檢查、指導和督促。

七、醫院感染的預防與控制措施得力，全年醫院感染控制在符合國家規定標準，未發生醫院感染流行和爆發。

醫院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫療活動的整個過程，因此xx年的醫院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和控制醫院感染的措施實施下未發生醫院感染流行和暴發。在醫院質量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結經驗和成績的同時，我也看到了不足之處，在xx年工作中爭取更加深入，針對薄弱環節狠下功夫，使我院的醫院感染工作再上臺階。

院感醫生工作總結4

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，院感辦認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關法律、法規、規范，強化環節質量管理，嚴格質量監測及督查，有效降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，及時調整感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了醫院感染質控小組，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到科室，設科內監控醫生、護士，責任到人，每季度進行醫院感染質量監控檢查，將存在的工作問題，逐步落實整改，使院感工作得到持續改進。

二、強化質量管理，降低醫院感染發病率。

（一）完善并修訂醫院感染管理制度，對重點科室加強監督質控。在原來的基礎上，細化消毒隔離工作流程，建立完整的記錄追索登記管理臺賬。

（二）院感質量控制，按《醫院感染管理規范》要求，按照院感質控管理標準，每月科內進行一次院感質控檢查，院感辦以不定期督查的形式，對發現的問題及時分析、反饋、整理并限期整改追蹤落實，嚴抓消毒隔離管理。

（三）環節質量控制

1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、口腔診室、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，特別在重點科室安裝溫濕度監測儀，保證感控環境清潔，環境管理達標安全。每周不定時檢查，做到專項專管，強化各重點區域使用后的各類器械回收后的清洗、干燥、包裝、滅菌處理，保證滅菌合格率。

4、通過溝通與協調，把全院的濕化瓶交供應室集中統一消毒處理，進一步完善了管道的消毒處理工作，根據臨床反饋意見滿意。

5、強化手衛生管理：更新重點區域手衛生配套設施，增設高標準的外科洗手消毒用品，通過監測，外科洗手達標率1xx%。同時在各病區配備方便醫護人員使用的手速干消毒劑，組織手衛生全院培訓，規范洗手流程，各區粘貼手衛生洗手流程圖，在各病區走廊安裝手速消固定架，提供手衛生速效消毒液方便醫務人員使用，并進行手衛生依從性監督及調查，手衛生依從性得到有效提高。

三、進一步規范醫療廢物的管理工作。

1、醫療廢物實行每季度專項質控檢查。

2、院感辦不定期進行監督檢查，發現問題，限時整改。本年度對醫療廢物的分類包裝及交接數量環節進行重點核查，進一步規范收集交接流程，準確醫療廢物的交接環節。

3、根據上級檢查的建議對醫療廢物暫存點進行修繕，改善了暫存點墻壁灰霉漏水的現象，保證了醫療廢物的'合理存放與轉運。

4、組織各級醫護人員、工勤人員進行醫療廢物的專題學習培訓，使各類人員能正確分類、包裝、轉運、交接、儲存醫療廢物，并通過考核，人人過關，常抓不懈，使醫療廢物管理逐步系統化、規范化、常態化管理。

四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、采取臨床感染病歷和回顧性監測相結合的形式，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

2、規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，全年全院共采樣5xx份，其中空氣采樣培養360份，物體表面采樣培養53份，醫護人員手采樣培養86份，消毒物品采樣培養46份，高壓消毒滅菌效果監測28份，合格率達%；手衛生依從性調查3725例，執行率達%，合格率%；全年共監測出院病人 2886例，醫院感染率為 3%，門診抗生素使用率%，住院部抗生素使用率：%；無菌切口感染率0，有效的控制醫院感染發生，確保了醫療安全。同時對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，發現不合格及時更換，使其合格率達1xx%。

3、完善醫務人員職業暴露上報流程，嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，做好職業暴露上報監測登記工作并進行相關技術指導及回訪。

五、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在各種突發性疾病期間，進一步加強預檢分診臺、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實各流行病的醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

展望在新的一年里，按照醫院感染管理標準，不斷總結經驗虛心學習，把院內感染管理工作做的更好。

院感醫生工作總結5

20xx年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順利開展，現從以下幾個方面進行總結：

一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。

二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。

對全院員工進行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的.培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防范意識。

三、醫院感染的預防與控制

醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理：

1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術規范。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無菌技術操作、標準操作規程和一次性使用無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。

3、加強了醫務人員的職業防護的教育和培訓。

4、醫院感染的監測

（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染發病率調查

（2）開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查

（3）消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發現的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；

使我院監測工作有較大的提高。 xx市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為1xx%。

（4）醫院流行細菌監測：我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以工作中爭取更加深入，針對薄弱環節狠下功夫，使我院的醫院感染工作再上臺階。

院感醫生工作總結6

時光飛逝，轉眼間xx年過去了，我院醫院感染管理工作在李桂林副院長的領導下，得到了規范化管理，通過樂山護理學會及上級醫院組織的學習，根據我院的實際情況，我院的院感工作在xx年的基礎上得到了進一步的完善。xx年1月4日在李桂林副院長的帶領下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現將檢查結果，院感工作總結如下：

一、化驗室

化驗室在xx年新進了幾臺設備，增加了工作間，院感工作也相對增加了，各種記錄本很多，每日均做了詳細記錄。不足之處有

1、冰箱內有灰塵，應每日擦拭；

2、醫療廢物交接本簽名不及時；

3、酒精無開瓶時間（開瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；

4、元素控測室的兩臺試劑冰箱無溫度登記，冰箱無標簽；

5、元素測試室的紫外線燈管積灰太多，應兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；

6、污物浸泡桶無標簽。

二、外婦門診

外科門診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線燈管未用酒精擦拭。婦產科門診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無開瓶日期。

三、藥品庫房

庫房內儲藥冰箱無溫度登記。藥架上查到安絡血針劑過期。麻精藥品管理混亂。

四、門診藥房

藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內未放溫度計。

五、供應室

供應室應空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應室的院感工作一直較差。

1、無菌間衛生差，無菌物品架上積灰；

2、各個紫外線燈管均未擦拭；

3、打包間物品雜亂4醫療廢物交接本登記不及時5醫療垃圾分類錯誤；

6、包布未一用一洗；

7、BD實驗未按要求做；

8、污物間污物銷毀后應清潔地面。

六、住院部治療室

治療室空間有限，布局不合理，xx年治療室進行了隔斷，外間成為第一治療室，內間成為第二治療室。第一治療室相當于處置間，放污物用，第二治療室內無固定垃圾桶，較以前治療室合理些。病房院感工作較多，做的.比較好，不足之處有

1、皮試未一人一針一管；

2、過氧化氫無、84液無開瓶日期；

3、臨時輸液卡簽名不及時；

4、冰箱內肝素封管液過期。

七、產房產房各種登記均未及時完成，棉簽過期。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于院領導的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

院感委員：陳鵬xx年1月5日

院感醫生工作總結7

xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的認可，自豪的是在院內感染的成績。

現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的.方向努力。

xx年領導的直接帶領下，質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展科內感染預防管理工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化科內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到規范化、措施化，加大感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施。

具體工作如下：

一、政治思想方面

全科人員在主任的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到1xx%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科務會會上反饋通報一次感染管理工作存在問題，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

四、加強質量管理，確保醫療安全

1、質量控制：每月進行一次檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全員通報。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

3、采集感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

5、多重耐藥菌的監測：進行多重耐藥菌知識的培訓，了解致病菌檢測結果, 如發現多重耐藥菌感染，采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

五、實行規范化，流程化管理

學習醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

七、建立了應急預案和組織，做到相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了1xx%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點管理：從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，輸血達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度。

總之，通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益，貫穿自病人從入院到出院的全過程，貫穿治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我科醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

院感醫生工作總結8

新的一年里，結合省衛生廳的“二甲醫院的續審工作的標準”，提高我們醫院感染管理質量為目標，認真履行各種相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進工作的.發展，結合我院工作實際，特制定xx年醫院感染管理工作計劃：

認真貫徹執行的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

一、做好院內感染監測；

（1）控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進行監測。（2）每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；

（3）、指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；

（4）按照衛生部的規定進一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

二、認真貫徹執行新《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率1xx%；無菌器械保存液合格率1xx%；滅菌物品合格率達1xx%。今年落實每季開展一個項目目標監測，如手衛生、聽診器、電腦鍵盤等。增加產房、手術室衛生員手采樣。

四、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

五、門診嚴格實行分診制度，病區落實探視制度。

六、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

七、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。

八、對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

九、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓。

十、將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

十一、定期自查，結果納入質量核考。

2016年中醫科院感質控工作總結

我科在院領導和院感質控小組的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我科院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染質控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，當遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

2.在院感質控小組的倡議下和院領導的支持下，每月對我科的院感管理質量進行督察，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫院感染監測方面

我科定期配合院感科對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，對我科的院感發病情況進行監測，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高了醫療護理質量。

1.對我科183例無菌創口進行感染率調查，發生感染0例，感染率為0.00%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

2.環境監測方面

院感科每季度對科室、操作間進行環境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范》中的采樣方法，采樣結果均符合要求。

3.消毒滅菌監測

1).每月對消毒效果進行監測，按消毒規范要求，每月監測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監測。

2).每月自查我科醫生的手衛生情況，要求嚴格遵循六步洗手法規范。

2).6、11月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，我科共監測2根，合格2根，合格率為100%。對<70μW/cm2的紫外線燈要求及時更換。

3).對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

4.抗生素使用調查

每月進行了抗菌藥物監測，都在合理使用范圍之內．

5.醫療廢物處置

嚴格按照醫療廢物分類處置規范，對醫療廢物做到分類明確、處置及時。

三、進行培訓管理機制

針對我科的專科特點制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫生進行持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。1.新職工培訓

對13名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。

2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與每月科室會議培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

四、存在不足

雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：

1.感染管理小組沒有充分發揮其帶頭作用。

2.感染監測結果有時還有內容沒有定期向臨床科室反潰

3.部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．

新的一年即將到來，我科將繼續開展本項工作，并針對本問題，特提出2017年的初步工作計劃。