第一篇：醫(yī)療值班與交接班制度

[醫(yī)療質量] 醫(yī)療值班與交接班制度

一.目的為了確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進行,保證醫(yī)療安全，特制定醫(yī)療值班與交接班制度。

二.定義

醫(yī)院日常值班、夜班和節(jié)假日期間的醫(yī)療值班與交接班的流程標準。

三.職責

1.醫(yī)務部主任、副主任負責制定和修訂醫(yī)療值班與交接班制度。

2.醫(yī)療科室醫(yī)務人員負責執(zhí)行醫(yī)療值班與交接班制度。

3.醫(yī)療科室主任和護士長負責監(jiān)督檢查本科室醫(yī)療值班與交接班制度的執(zhí)行。

4.醫(yī)務部主任、副主任負責監(jiān)督檢查全院醫(yī)療值班與交接班制度的執(zhí)行。

5.院長負責監(jiān)督檢查醫(yī)務部主任、副主任醫(yī)療值班與交接班制度的執(zhí)行。

四.程序

1.醫(yī)療排班

（1）科主任、護士長分別負責本科室醫(yī)生和護士排班、排班表審核簽字和上報醫(yī)務部。未經(jīng)科主任或護士長許可不準個人私自換班，科主任或護士長請假

需上報院長批準。

（2）獨立值班醫(yī)護人員必須具備執(zhí)業(yè)資格和科主任或護士長考核確認具有獨立勝任本職崗位工作能力。

（3）夜間排班實行一線班和二線班負責制。一線班值班醫(yī)師和值班護士由住院醫(yī)師和護士或以上資格人員擔任；二線班值班醫(yī)師由主治醫(yī)師和專科護士以上資格人員擔任。

（4）節(jié)假日排班,要求各科必須由副高職和專科護士以上資格人員帶班。

2.醫(yī)療值班

（1）一線班值班人員實行坐班制。二線班值班人員實行備班制,但要保持通訊暢通，隨叫隨到。

（2）值班人員在值班期間要定期查房，特別注意危重患者和手術后的患者，將患者病情變化及處理情況隨時記錄在醫(yī)療文書上。

（3）一線班值班人員遇到疑難患者需要請示二線班時，應立即電話請示二線班值班人員，必要時，二線班值班人員親自到醫(yī)院解決醫(yī)療問題。

（4）因手術,急會診等工作需要離開病區(qū),應向其他值班醫(yī)師和值班護士或總值班交代去向,以便及時聯(lián)系。

（5）夜間休息必須在值班室留宿，不得擅自離開。值班護士除處置外，必須在護士站值班。

（6）接班人員未及時到崗,值班人員不準離開崗位,應將情況報告科主任或護士長或總值班,等待接班人員到位交班后方可離開科室。

3.醫(yī)療交接班

（1）交班對象

臨床科室交接對象為新入院患者、手術患者和病情發(fā)生變化的患者，均應進行書面交班，危重患者必須進行床頭交班，以及重要醫(yī)療設備運行情況。醫(yī)技科室交班對象為疑難病例和醫(yī)療設備運行情況。

（2）交班時間

交班時間每天兩次，分別為早交班和晚交班。早交班是由夜班值班人員與白班值班人員進行交接，晚上交接班是由白班值班人員與夜班值班人員進行交接。

每班接班者須提前10分鐘進入科室，閱讀醫(yī)生或護士交接班記錄和物品交接班記錄、重要病歷、護理記錄單和清點物品。

（3）交班內容

重患人數(shù)、當日手術人數(shù)和新入患者數(shù)；對新入院患者、手術患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者的病情、治療、護理完成情況；特殊用藥、管路、皮膚、安全情況；重要設備、設施和物品使用情況；交班內容做到客觀、真實、準確、及時、完整和重點突出。

（4）交班要求

早交班要求

對新入院患者、手術患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者均應進行書面交班；值班醫(yī)生應填寫醫(yī)生交接班記錄和病歷，護士應填寫護士交班記錄和護理記錄單；實行集體交班由科主任主持，全體人員站立交班，聽取夜班值班人員交班報告；對危重患者嚴格執(zhí)行床旁交接班。

晚交班要求

對新入院患者、手術患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者均應進行書面交班；值主班醫(yī)生應填寫醫(yī)生交接班記錄，護士應填寫護士交接班記錄、護理記錄單和物品交接班記錄。白班護士要為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責;接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。

（5）交接班記錄

早交班由夜班值班人員向主班醫(yī)生交班，主班醫(yī)生簽字；晚交班主班醫(yī)生向夜間值班人員交班，并簽字；床頭交班后由值班醫(yī)師簽字交接；各科交接班記錄本要妥善保留1年后，上交醫(yī)務部統(tǒng)一處理。

五、考核

1.考核方法

（1）查閱科室上交排班表，實地考察一線班人員值班情況。電話抽查二線班值班情況。

（2）查閱科室醫(yī)生、護士交班報告本、護理記錄單和物品交接班記錄,特別是危重患者床頭交接班記錄。

（3）參加科室早交班或晚交班，以及危重患者床頭交班。

2.考核周期

（1）臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次，并填報一級質控月報表，并進行反饋，上報醫(yī)務部。

（2）醫(yī)務部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質控月報表，并進行反饋，上報院長。

（3）院長每月對醫(yī)務部主任、副主任考核一次，并填報三級質控月報表，并進行反饋。

六、罰則

1.對于曠崗、脫崗、遲到早退、不堅守崗位，亂串科室者，按照醫(yī)院考勤制度處理。

2.對于二線值班人員，遇到急診、會診等情況，不能及時到崗者，每次罰款50元。

3.對于沒有及時完成交接班記錄者，每次罰款20元。

4.對于醫(yī)療文書和護理記錄單的質量缺陷者，按醫(yī)院病歷或護理文書管理規(guī)定進行處理。

5.對于未完成值班和交接班制度一級、二級質控者，每次罰款20--100元。

6.對于未執(zhí)行值班和交接班制度，導致醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

7.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。

七、附則

1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的核心制度.2.本制度自2009年1月15日下發(fā)之日生效。

3.本制度最終解釋權歸醫(yī)院醫(yī)務部擁有。

4.附件

（1）臨床科室一級、二級質控方案。

（2）臨床科室一級、二級質控報表。

（3）醫(yī)生交班報告。

（4）醫(yī)生交班報告。

（5）危重患者交班報告。

第二篇：值班和交接班制度

值班和交接班制度

1.醫(yī)師值班與交接班

1.1 各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)病人收治數(shù)量及嚴重程度，單獨或聯(lián)合值班。

1.2 值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應巡視病房，了解危重病員情況，并做好床前交接。

1.3 各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作，值班醫(yī)師對重危病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

1.4 值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

1.5 值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

1.6 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。

1.7 值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據(jù)情況給予適當補休。

1.8 每日晨會，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

2.護士值班與交接班：

2.1 病房護士根據(jù)病原人數(shù)及嚴重程度，可以實行二班/三班輪流值班。值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

2.2 交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。

2.3 病房應建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉科和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

2.4 晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關的事項。

2.5 早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班作好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。

3.藥房、檢驗、超聲、醫(yī)學影像等科室：

應根據(jù)情況設有值班人員，并努力完成在班時間內所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行，并做好交接記錄。

第三篇：值班交接班制度

值班交接班制度

(一)醫(yī)師值班、交接班制度 1.值班制度

（1）為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進行，各科室必須建立和完善值班、交接班制度。

（2）病區(qū)值班由科主任統(tǒng)一以周排班。排班表一式三份，每周五前把下周排班表一份留科室，一份報人事處和醫(yī)務處，值班人員一經(jīng)確認，無特殊情況，未經(jīng)許可不準私自調班，調班、請假等應經(jīng)科主任批準。（3）獨立值班醫(yī)師必須具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件。

（4）臨床科室值班原則上應實行三線醫(yī)師負責制，不具備條件的科室可以實行二線醫(yī)師負責制。一線值班由住院醫(yī)師或副主診醫(yī)師擔任；二線值班，由主診醫(yī)師擔任，不必要時二線醫(yī)師也可值一線班；三線值班由科主任擔任。

（5）一線值班應24小時堅守在值班崗位上；二線、三線值班實行聽班制。一線值班因手術、會診、專科門診等離開病區(qū)時，應向值班護士說明去向，如離開時間較長或病區(qū)有需隨時監(jiān)護的危重病人，一線值班醫(yī)師應委托好臨時接替人員，并向值班護士書面說明。

二、三線值班必須方位明確，通訊暢通、隨請隨到。

（6）值班醫(yī)師負責班內的各項醫(yī)療工作，對急診入院病人、危重病人或因病情變化而臨時處理的病人，在作必要的處理后，應及時完成有關醫(yī)療文書的書寫。

（7）一線或二線值班醫(yī)師遇有疑難問題或有危重病人入院時，應根據(jù)情況，盡早請經(jīng)管醫(yī)師或上級醫(yī)師到位處理和主持救治工作。

（8）醫(yī)技科室根據(jù)科室情況安排值班人員。人員配備、開展工作應滿足臨床需要，醫(yī)師、技師分別獨立值班，疑難報告及時請上級醫(yī)師會診或審核。（9）一線值班醫(yī)師，可在正常班下班前一小時用餐，但必須提前15分鐘到達病區(qū)接班，接受科內或各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作。2.交接班制度

（1）病區(qū)應設值班醫(yī)師交接班簿，每班應做好交接。

（2）范圍：重點做好危重病人、新病人、手術病人及病情明顯變化病人的交接班工作。

（3）經(jīng)管醫(yī)師下班前應向當日值班醫(yī)師做好重點病人的書面和床頭交接工作，對尚在搶救的危重病人和正在處理的新入院病人應繼續(xù)處理，待病情相對平穩(wěn)并做完有關紀錄后，方可交給值班醫(yī)師。

（4）值班醫(yī)師在下班前應將上述重點病人的病情及處理措施扼要記入交接班簿，并簽名和記錄日期；接班醫(yī)師在接班時閱讀后，亦應簽名，以示負責。

（5）接班人員未及時到崗，交班人員不準離開崗位，并將情況報告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開病區(qū)。

（6）值班醫(yī)師在次日晨會上，簡要匯報交接班范圍內的病情及處理情況，以及尚需繼續(xù)觀察、追蹤的事項和其他重要情況。（7）值班技師應將設備運行情況記錄簽字后進行交班。

（二）護理值班、交接班制度 1.值班制度

（1）值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時的進行。

（2）交班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好各項護理記錄，處理好用過的物品。白班應為夜班做好物品準備，如搶救藥物、搶救用品、呼吸機氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便夜班工作。2.交接班制度

（1）每班必須按時交接班，接班者應提前15分鐘到病房，清點物品、閱讀重點病人護理記錄、交班記事本。

（2）交班者在接班者未接清楚之前，不得離開崗位，遇到特殊情況應詳細交代，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。（3）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。交班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。接班后因交接不清，發(fā)生缺陷或物品遺失應由接班者負責。

（4）交班者共同巡視檢查病房，查看病人是否在病房，病人的病情是否符合交班記錄，重病人基礎護理、專科護理是否符合要求，病房是否達到管理要求。對特殊情況，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除向接班護士詳細交班外，還應做好記錄，同時向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生報告，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。（5）交班內容

①病人動態(tài)：包括病人總數(shù)、出入院、轉科、手術等人數(shù)，新入院病人、危重病人、搶救病人、及護理病人、大手術前、或有特殊變化的病人及死亡等情況。②病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關的檢查結果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀，量；輸液內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

③物品：包括備用藥、常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

④床邊交班內容：病情（病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化），液體有無滲漏及滴速，特殊治療，全身皮膚情況（有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化）；床鋪是否整潔、干燥，各種管道有無脫落或阻噻，是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的癥狀等。

第四篇：值班和交接班制度

醫(yī)生交接班制度

一、病區(qū)值班需有一、二線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。

二、病區(qū)均實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

三、對于急、危、重癥患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重癥患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

四、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重癥患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應請科主任指導處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務科。

五、一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。二線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。

六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如既值班又坐門診、做手術等，急診手術除外。

七、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

第五篇：值班和交接班制度

值班和交接班制度

一、各科室必須設有值班醫(yī)師。值班醫(yī)師必須本著嚴肅認真的態(tài)度和對患者高度負責的精神堅守崗位，履行職責，嚴禁擅離職守，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進行。

二、值班醫(yī)師必須具備獨立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師不得獨立承擔值班任務。醫(yī)院在職輪轉醫(yī)師必須經(jīng)所在科室?guī)Ы獭⒖己撕细瘢浦魅握J可同意后方可獨立值班。進修醫(yī)師值班須在本院醫(yī)師指導下開展醫(yī)療工作。

三、醫(yī)師應嚴格按照《醫(yī)師排班表》輪流值班。節(jié)假日應至少提前三天將《醫(yī)師排班表》抄報醫(yī)務部。如確有特殊情況需要調班換班者，須經(jīng)科主任同意后在《醫(yī)師排班表》上注明。下一班醫(yī)師未到，上一班醫(yī)師不得離開崗位。

四、臨床值班醫(yī)師負責非辦公時間及節(jié)假日全科臨時性醫(yī)療處置，急危重癥患者的觀察、治療和搶救，急會診，急診入院患者的檢診與處理及首次病程記錄書寫等，同時應協(xié)助值班護士做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師（技師）應做好本專業(yè)所負責之各項檢查、檢驗工作（如X光、CT、MRI、各種血液檢查等），以保證配合臨床診療搶救工作需要。

五、病區(qū)值班實行值班、聽班的二級模式。值班人員為取得醫(yī)師資格的各級醫(yī)師，以住院醫(yī)師和主治醫(yī)師為主；聽班人員為主治醫(yī)師以上的上級醫(yī)師。值班醫(yī)師值班期間如因公必須短時間離開病區(qū)時，必須向聽班醫(yī)師和值班護士說明去向以保證聯(lián)絡；聽班醫(yī)師必須保證聽班時間內通訊工具暢通有效，隨叫隨到。否則延誤搶救診療，將予以嚴肅處理。

六、交接班內容應包括：新入院患者、危重患者、當日或次日手術（介入）患者、病情發(fā)生變化患者、其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀察的患者。值班醫(yī)師在交班前應將上述患者的情況和觀察注意事項記入醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的交接班記錄本中，并做好危重患者的床頭交班工作。值班醫(yī)師接班后必須巡視病房，了解患者情況，根據(jù)病情變化和處理工作及時作好值班期問的病程記錄，記錄時應注明時間。科主任應定期檢查交接班記錄本并審核簽字。交接班記錄本應逐日填寫，保持連續(xù)性。交接班記錄本應由科室長期妥善保存，醫(yī)務部定期督導檢查。

七、各科室（病區(qū)）每日晨會集體交班一次。值班醫(yī)師應詳實匯報急診入院、手術、危重、搶救、特殊檢查和治療等患者的病情變化、處理轉歸等情況。危重患者還應做到床邊交班。科主任應予以點評，布置工作，時間原則上不超過30分鐘。

八、臨床值班醫(yī)師原則上次日晨會交接班后照常參加查房、手術等日常工作，結束后方可休息。節(jié)假日值班者在節(jié)假后安排補休。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。