第一篇：老年公寓照料協(xié)議書

協(xié)議書

甲方：千禧園老年公寓 清苑分院

乙方：

乙方自愿將送甲方照料，性別，年齡，雙方協(xié)商條款如下：

一、乙方辦理進行手續(xù)當日向甲方交足一個月的一切費用，自理元，半自理元，全護元。

二、乙方必須按時向甲方交納應交費用，如到期不交，甲方有權(quán)將被照料人員送回乙方，乙方交清所欠款。

三、被照料人員在本院內(nèi)外就診費均由乙方負擔，在外就醫(yī)，甲方派一人照料并從即日起轉(zhuǎn)為按特護收費，一切費用由乙方負擔。

四、被照料人員如有病故或突然病故，一切事由和費用均由乙方負擔。

五、被照料人員必須服從甲方管理，遵守甲方各項規(guī)章制度，不得擅自離開甲方大門，如被照料人員因自身原因，造成意外傷亡或傷害他人，其責任由乙方負擔。

六、甲方負責被照料人員的生活管理及日常照料，如被照料人員因病需住院，乙方接到甲方通知應及時趕到甲方，否則，一切后果由乙方負責。

七、被照料人員如因病無法管理，按收費標準，增加護理費。

八、如需離開本院，在辦理手續(xù)的當日結(jié)清賬目。

九、無論任何原因，如乙方人員損壞甲方物品，照價賠償。

十、每月所交款項，以票據(jù)為準。

十一、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

十二、自己辦清進住手續(xù)日算，住不足半月接半月收費，超過半月（15天）的按一個月收費。能處理如自己走路造成人身傷害，責任由乙方負責治療。

甲方簽字：乙方簽字：

地址：

聯(lián)系人：

電話： 地址：清苑縣育紅街高中胡同東六排聯(lián)系人：苑紅娜電話：***

第二篇：日間照料協(xié)議書

老年人日間照料入托協(xié)議書

甲方： 負責人：

乙方：姓名，性別，身份證號碼，老年人證號：，住所地： 監(jiān)護人姓名：，與乙方的關(guān)系：，聯(lián)系電話：，為了切實解決老年人人的日常照料困難，建立和完善殘疾人托養(yǎng)服務體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔的責任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：

第一條 甲方的權(quán)利與義務

一、甲方為乙方提供服務的內(nèi)容為：日間生活照料、康復鍛煉、娛樂活動、思想交流服務等活動。

二、甲方有權(quán)按照物價部門核定的標準，對入托中心的老年人收取相應的服務費用。

三、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對乙方進行管理，對入托中心的人員進行安全教育，保護乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導致的傷害除外）。

四、鑒于甲乙雙方并非勞動關(guān)系，甲方承擔乙方在入托日間照料所時間內(nèi)的安全管理責任，但不對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導致的一切后果均由乙方自行承擔，與甲方無關(guān)。

第二條 乙方的權(quán)利與義務

一、乙方入托日間照料所時必須向甲方提供下列材料：

1、經(jīng)市（縣）、區(qū)殘聯(lián)和街道殘聯(lián)確認的入托中心的申請表；

2、本人及監(jiān)護人的身份證復印件及殘疾人證復印件；

3、監(jiān)護人可隨時聯(lián)系的電話號碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評估表。

二、乙方及其監(jiān)護人承諾其所提供的材料真實，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護人承擔。

三、乙方應自覺遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項活動，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導致甲方設(shè)施和第三人傷害或財物損壞的，由乙方及監(jiān)護人承擔連帶賠償責任。

四、乙方及其監(jiān)護人有權(quán)對甲方工作人員的服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議。

五、甲方提示乙方不應將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護人自行承擔，甲方不承擔任何責任。

第三條 協(xié)議的解除或終止

一、乙方應當服從甲方安排的各項康復活動，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護人書面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書期限自簽署之日起一年（自 年 月 日起到 年 月 日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護人想續(xù)約的，應提前一個月向甲方書面申請，如不申請，視為乙方放棄入住本中心的要 求，本協(xié)議期滿終止。

第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）：

負責人（簽字）： 年 月

乙方（簽字）：監(jiān)護人（簽字）：年 月 3

日日

第三篇：日間照料協(xié)議書

老年人日間照料入托協(xié)議書

甲方：

負責人：

乙方：姓名，性別，身份證號碼，老年人證號：，住所地：

監(jiān)護人姓名：，與乙方的關(guān)系：，聯(lián)系電話：，為了切實解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔的責任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：

第一條

甲方的權(quán)利與義務

一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應的管理人員和服務人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務，而非對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。

二、甲方為乙方提供服務的內(nèi)容為：日間生活照料、康復鍛煉、娛樂活動、思想交流服務等活動。

三、甲方有權(quán)按照物價部門核定的標準，對入托中心的老年人收取相應的服務費用。

四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對乙方進行管理，對入托中心的人員進行安全教育，保護乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導致的傷害除外）。

五、乙方在入托日間照料所照料時生病或者發(fā)生意外事件的（意外事件指甲方不可預見和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機構(gòu)救治并通知其監(jiān)護人，所需費用由乙方及其監(jiān)護人承擔。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項由乙方監(jiān)護人負責，與甲方無關(guān)。

六、鑒于甲乙雙方并非勞動關(guān)系，甲方承擔乙方在入托日間照料所時間內(nèi)的安全管理責任，但不對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導致的一切后果均由乙方自行承擔，與甲方無關(guān)。

第二條

乙方的權(quán)利與義務

一、乙方入托日間照料所時必須向甲方提供下列材料：

1、入托申請；

2、本人及監(jiān)護人的身份證復印件及老年人證復印件；

3、監(jiān)護人可隨時聯(lián)系的電話號碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評估表。

二、乙方及其監(jiān)護人承諾其所提供的材料真實，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護人承擔。

三、乙方應自覺遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項活動，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導致甲方設(shè)施和第三人傷害或財物損壞的，由乙方及監(jiān)護人承擔連帶賠償責任。

四、乙方及其監(jiān)護人有權(quán)對甲方工作人員的服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議。

五、甲方提示乙方不應將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護人自行承擔，甲方不承擔任何責任。

第三條

協(xié)議的解除或終止

一、乙方應當服從甲方安排的各項康復活動，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護人書面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書期限自簽署之日起一年（自

****年**月**日起到

****年**月**日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護人想續(xù)約的，應提前一個月向甲方書面申請，如不申請，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。

第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）：

負責人（簽字）：

監(jiān)護人（簽字）：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：日間照料協(xié)議書

老年人日間照料入托協(xié)議書

甲方： 負責人：

乙方：姓名，性別，身份證號碼，住所地： 監(jiān)護人姓名：，與乙方的關(guān)系：，監(jiān)護人身份證號：，聯(lián)系電話：，為了切實解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔的責任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：

第一條、甲方的權(quán)利與義務

一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應的管理人員和服務人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務。

二、甲方為乙方提供服務的內(nèi)容為：日間生活照料、康復鍛煉、娛樂活動、思想交流服務等活動。

三、甲方有權(quán)對入托中心的老人收取相應的服務費用。

四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對乙方進行管理，對入托中心的人員進行安全教育，保護乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導致的傷害除外）。

五、乙方在入托日間照料所照料時生病或者發(fā)生意外事件的（意 外事件指甲方不可預見和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機構(gòu)救治并通知其監(jiān)護人，所需費用由乙方及其監(jiān)護人承擔。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項由乙方監(jiān)護人負責，與甲方無關(guān)。

六、鑒于甲乙雙方并非勞動關(guān)系，甲方承擔乙方在入托日間照料時間內(nèi)的安全管理責任，但不對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導致的一切后果均由乙方自行承擔，與甲方無關(guān)。

七、甲方有權(quán)拒絕接收精神病、傳染性疾病等重大疾病患者入日間照料。

第二條、乙方的權(quán)利與義務

一、乙方入托日間照料所時必須向甲方提供下列材料：

1、入托中心的申請表；

2、本人及監(jiān)護人的身份證復印件。

3、監(jiān)護人可隨時聯(lián)系的電話號碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評估表。

二、乙方及其監(jiān)護人承諾其所提供的材料真實，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護人承擔。

三、乙方必須按時向甲方交納應交費用，如到期不交，甲方有權(quán)將老人送回乙方監(jiān)護人處，乙方監(jiān)護人應交清所欠款。

四、乙方應自覺遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項活動，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導致甲方設(shè)施和第三人傷害或財物損壞的，由乙方及監(jiān)護人承擔連帶賠償責任。

五、乙方及其監(jiān)護人有權(quán)對甲方工作人員的服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議。

六、甲方提示乙方不應將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護人自行承擔，甲方不承擔任何責任。

第三條、急重病及處理原則

1、乙方突發(fā)疾病或慢性病加重，甲方立即將乙方病情告知乙方家屬，并要求乙方家屬：A、立即來中心接回或送醫(yī)院；B、醫(yī)院診治的交通、醫(yī)療、陪伴等費用由乙方自理。乙方家屬接通知后，若無故不來者，一切后果由乙方家屬承擔。

2、乙方因突發(fā)病突然死亡或搶救無效死亡，甲方通知乙方家屬后，乙方家屬應及時處理后事。造成的各項費用、責任等全由乙方家屬承擔，甲方不承擔任何費用和責任。

3、老年人組織器官的退化和許多隱性生理疾患突發(fā)，易致精神錯亂、跌倒、骨折、大小便失禁、癱殘臥床等，甚至突然死亡，這是老年病的主要特征，是迄今無法有效控制的人體生理現(xiàn)象，乙方發(fā)生上述情況，是生理病理結(jié)果，甲方不承擔任何民事和經(jīng)濟責任。第四條、意外事件

1、乙方在本中心范圍以外發(fā)生的各種意外事故；

2、乙方在本中心因非甲方工作失職造成的一切意外事故；

3、乙方發(fā)生自身傷害行為；

乙方發(fā)生以上意外事件，甲方須立即通知丙方來中心處理，甲方不承擔任何責任。

第五條、協(xié)議的解除或終止

一、乙方應當服從甲方安排的各項康復活動，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。乙方入住后，甲方發(fā)現(xiàn)乙方患傳染病、精神病、癲癇病等疾病不適宜入日間照料中心的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護人書面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書期限自 年 月 日起到 年 月 日止。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護人想續(xù)約的，應提前一個月向甲方書面申請，如不申請，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。

第六條、本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第七條、本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）： 乙方（簽字）： 負責人（簽字）： 監(jiān)護人（簽字）：

年 月 日 年 月 日

第五篇：老年公寓日間照料中心入住流程

準 入 條 件

準入人員必須是60歲或70歲以上空巢老人、五保戶、孤寡老人，必須是個人自愿，經(jīng)過健康檢查，并且符合下列條件者，方可準入。

一、意識行為清楚者；

二、沒有傳染病者；

三、行走方便不需要他人照顧者；

四、能獨立料理自己生活者。

萬壽陽光日間照料中心

入住流程

1.條件：凡年齡滿六十或七十周歲、生活能自理、健康狀況良好、無傳染性疾病、精神病史或老年癡呆的老人均可申請入托；

2.申請：本人填寫入所申請登記表，家屬（監(jiān)護人）同意并簽字；

3.體檢：申請入住的老人必須提供醫(yī)院出具的當?shù)慕】禒顩r證明書；

4.認定：日間照料所根據(jù)家訪、老人健康狀況等有關(guān)條件綜合評估進行入室認定；

5.簽約：老人及親屬（監(jiān)護人）與日間照料所簽訂《老人入住協(xié)議書》；

6.交費：入住老人或親屬（監(jiān)護人）根據(jù)協(xié)議書的約定按時到萬壽陽光日間照料中心交費。