第一篇：工亡事故賠償協議

工亡事故賠償協議

甲方：

法定代表人：職務：

乙方：姓名：，性別：，年齡：，身份證號：，住所：(系工亡職工 之夫/妻)乙方的丈夫/妻子（，性別：，年齡：，身份證號碼：，）于以來，在甲方承建的工程項目上務工，于20年 月 日因過程中遭遇工傷事故，后因搶救無效于死亡。為妥善解決工亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，遵照《中華人民共和國工傷保險條例》和《樂山市工傷保險賠償標準》的相關規定，達成如下賠償協議：

第一條 賠償對象及協議主體

1、賠償權利主體人員范圍：(、、、)；

2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的特別授權及認可，保證具有代表工亡一事所有賠償權利主體的資格來簽訂本協議。乙方已清楚了解自己在協議過程和簽字過程中依法享有的權利和應承擔的義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并已清楚明白相應的利害關系。

3、甲、乙雙方在充分協商，自愿達成一致意見的基礎上簽訂本協議。

第二條 賠償金額

1、根據雙方充分協商的結果：甲方應向乙方一次性支付協議約定的全部賠償金額合計人民幣（大寫：）元，（該賠償金額包括列入工傷保險待遇中的工亡賠償金、喪葬補助金、被直接供養親屬撫恤金以及雙方協議確認的乙方處理善后的交通費、誤工費、親屬精神撫慰金等一切費用，包括但不限于上述賠償名目）。

2、該金額為甲方一次性賠償工亡事故及所有善后的全部費用，除該費用外，乙方不會再次以該事故為由向甲方主張任何賠償或補償費用。

第三條 付款方式

經甲乙雙方協商一致：本協議簽訂后，由甲方一次性向乙方支付全部賠償金額元，該款項由甲方按照乙方的要求，匯入乙方指定的銀行帳戶。

第四條 賠償效果

1、甲方履行本協議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就()的工亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議。

2、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

3、事故賠償履行以后，甲方因辦理工傷保險理賠所需有關死者本人的一系列資料及其親屬對保險金領取確認的相關簽字手續，乙方必須全面配合甲方辦理。

第五條

本協議是在雙方平等、友好協商的基礎下達成的，完全是雙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、重大誤解、顯失公平等因素。

第六條

本協議履行后，雙方之間的一切經濟法律關系自行終結。

第七條

本協議自雙方簽字之日起生效。本協議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期： 年 月 日

第二篇：工亡賠償調解協議范本

甲方：××××有限公司

乙方：

父親：，身份證號碼：

妻子：，身份證號碼：

女兒：，身份證號碼：

長子：，身份證號碼：

次子：，身份證號碼：

跟據《工傷保險條例》等相關法律法規之規定，甲、乙雙方在××司法所的主持調解下，在平等、自愿、協商一致的基礎上，就張××工傷死亡賠償相關事宜達成如下協議，以資共同遵守：

一、喪葬補助金

喪葬補助金=6個月的統籌地區上職工月平均工資二、一次性工亡補助金

一次性工亡補助金=上全國城鎮居民人均可支配收入的20倍

三、供養親屬撫恤金

供養親屬撫恤金=職工月工資*30%。

參照《江蘇省關于實施若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規定和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規定。

四、其他費用。

五、上述一、二、三、四項合計人民幣元。除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

六、甲方一旦賠償了上述款項，乙方及其近親屬就不再享有本應由工傷保險基金支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金。全部轉由甲方享有。

供養女兒的撫恤金從能夠領取之日起前年歸甲方所有，年后歸供養的女兒所有。供養父親的撫恤金從能夠領取之日起前年歸甲方所有，年以后歸供養的父親所有。

乙方及其近親屬應無條件的協助甲方向工傷保險基金辦理和領取相關工傷待遇費用，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項并賠償甲方可能因此遭受的損失。

七、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

八、付款時間

喪葬補助金、一次性工亡補助金和人道主義補償費用，共計元，甲方于本協議生效之日起 5個工作日內一次性支付給乙方。

供養親屬撫恤金計元，甲方應于本協議生效之日起 5個工作日內交于××托管，如下述支付條件成就時××應即日無條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時××應即日無條件返還給甲方。

供養女兒的撫恤金計元，自甲方能夠領取之日（自勞動部門出具領取支付單之日）起5個工作日內一次性支付給乙方。

供養父親的撫恤金計元，自甲方能夠領取之日（自勞動部門出具領取支付單之日）起5個工作日內一次性支付給乙方。

九、違約責任

9.1任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣50000元（大寫：伍萬元整）作為違約金。

9.2因任何一方違約而導致仲裁或訴訟等，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、律師費等。

十、其他

10.1乙方永久性的授權 為代理人，全權負責領取本協議項下的各項金額，并授權其協助甲方處理本協議項下應由乙方承擔的各項義務。

10.2調解單位主持了整個調解過程，并見證了整個工傷調解賠償協議的簽訂。整個過程是在雙方當事人自愿、平等的基礎上進行調解。雙方當事人是在平等協商基礎上自愿達成調解賠償協議的，整個過程不違背法律、法規和國家政策。10.3甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，應當向甲方所在地人民法院訴訟解決。

10.4本協議一式六份，甲乙雙方各執二份，調解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。

（以下無正文）

（本頁為簽字頁）

甲方（蓋章）：乙方：

父親： 妻子：

授權代表：

女兒： 長子：

次子：

調解單位（蓋章）：×縣××鎮人民調解委員會

授權代表：

簽訂時間： 年 月 日

第三篇：工亡賠償協議1

工亡賠償協議

甲方：

法定代表人：

住所：

乙方：(死亡職工親屬代表)

身份證號：

住所：

鑒于：

乙方之妻(夫)系甲方工人，因工作原因于 20年月日發生工傷事故，因醫治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》、《 省實施<工傷保險條例>辦法》達成賠償協議如下：

第一條，賠償對象

1、甲方工亡職工(姓名)的賠償權利主體人員范圍(、、、、);

2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的授權及認可，保證具有代表工亡職工所有賠償權利主體的資格簽訂本協議。乙方已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議;

3、在乙方簽訂本協議后，乙方應保證及促使甲方工亡職工(姓名)的其他直系親屬即賠償權利主體不得再以相同理由向 1

甲方主張任何經濟賠償。

第二條，賠償金額及方式：

1、按照《工傷保險條例》、《 省《工傷保險條例》實施意見》，以及國家規定的賠償標準，甲方應當向乙方及工亡職工近親屬賠償的全部金額為元：喪葬補助金元，供養親屬撫恤金元，一次性工亡補助金元；

（工亡職工繳納社會保險的，近親屬從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。）

除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

2、經甲乙雙方協商，具體賠償方式為：本協議生效后，由甲方一次性于工亡者火化后在天內向乙方支付全部賠償金額(轉帳/現金)元。

第三條，賠償后乙方責任和義務

1、甲方履行本協議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;

2、乙方及其近親屬不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；

3、乙方及其近親屬不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業形象；

4、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔以下違約責任。

第四條，違約責任

1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金；

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費等。

第五條，爭議解決

1、本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。

2、經協商未達成書面協議，則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。

第六條，合同生效以及其他條款

1、合同經過甲乙雙方簽字蓋章后生效；

2、如有未盡事宜，可由雙方約定后簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等效力；

3、本合同甲乙雙方共簽訂分數；

4、雙方各執份。

甲方：

法定代表人或授權代表簽字：

簽訂日期： 年 月 日

乙方：

簽訂日期： 年 月 日

第四篇：工亡賠償協議

工亡賠償協議

甲方：上海新城項目部

乙方：（工亡者的直系親屬）

丙方：（工亡者親屬代表）

丁方：（地方派出所參與處理事故的代表）

2009年12月31日上午7：40分左右，工亡者黃思亮在甲方承建的上海新城一期工程工地施工時，被工地鋼管滑落砸傷頭部，雖經及時送醫院搶救，但因傷勢過重，于2010年1月1日上午不幸死亡。

甲方在事故發生時，立即成立了善后處理工作小組，負責安排傷者搶救事宜。傷者死亡后，又及時與乙方、丙方協商工亡賠償事宜，地方派出所領導也參與了協調，最終形成以下處理意見：

1、甲、乙雙方同意，對工亡者死亡前的搶救費用由甲方承擔。

2、甲、乙雙方同意，由甲方一次性賠償乙方工亡賠償金、喪葬費用，以及乙方在工亡者受傷后親屬到淮安的有關費用等全部賠償補償費用計人民幣元整（元）。該全部費用乙方收取后，甲、乙雙方對工亡者賠償補償事宜全部處理結束，雙方別無瓜葛。

3、甲、乙雙方同意，在協議簽字生效后，乙方在處理工亡者火化后，持工亡者火化證明，由甲方直接一次性支付給乙方賠、補償金。

4、為了確保工亡賠補償費用及時到位，甲、乙雙方同意，該協議由甲方善后處理小組代表，與工亡者直系親屬代表簽字后生效。雙方均同意請丙、丁方代表簽字見證。工亡賠補償費用由甲方簽字代表負責按協議約定時間全部籌集到位。

5、乙方負責賠、補償金在供養關系間依法合理分配，如由此引起爭議，概由乙方負責與甲方無關。

5、本協議一式四份，甲、乙、丙、丁各方各執一份。

甲方代表：

乙方代表：

丙方代表：

丁方代表：

年月日

第五篇：工亡賠償協議書(通用)

工亡賠償協議書

甲方（用人單位）： 乙方（工亡職工近親屬）：配偶（姓名），身份證號碼 ；父親（姓名），身份證號碼 ；母親（姓名），身份證號碼

；長子女（姓名），身份證號碼或出生日期 ；次子女（姓名），身份證號碼或出生日期 ；（姓名），身份證號碼或出生日期 ；

乙方系甲方工亡職工（姓名），年 月

日 時 分許，（填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形），經搶救無效死亡。經其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協商，達成如下賠償協議，共同遵守執行：

一、甲方賠償工亡職工（姓名）工亡待遇共計人民幣 元（大寫），包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協議生效后一次性付清。

二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向 保險公司為工亡職工

（姓名）所投商業保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業保險的合同權利，乙方應當在本協議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇。

三、甲方應支付工亡職工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書從甲方領取，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。

四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付。

五、乙方對甲方支付工亡職工（姓名）的工亡待遇，自行協商或依據法定程序進行分配，甲方無權也無義務予以干涉。

六、本協議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

七、甲方若違反本協議約定，不按時足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。

乙方違反本協議約定或在本協議簽訂后又反悔的，除退還已經收取的全部工亡待遇金外，還應自已經領取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協議，由乙方按照法定程序尋求解決。

八、本協議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執一份，交社會保險部門和商業保險公司各一份，效力相同。

各方當事人簽字蓋章：

甲方（公章）

法定代表人（簽字）

乙方（簽字）：

委托代理人（簽字）：

見證方（簽字或蓋公章）簽訂日期：